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PUBLICACIÓN OFICIAL DE EXPOORAL 2011
Bienvenidos a EXPOORAL-EXPOORTO 2011. Vuestra asistencia es la razón de
ser de este congreso
E
stamos en un marco espectacular, el Palacio de
Vistalegre, en el primer
congreso mundial que se
celebra en una plaza de toros. Y disfrutamos de la presidencia de Honor
de S. M. el Rey de España, D. Juan
Carlos de Borbón que ha distinguido
a este congreso por su interés científico.
El proyecto EXPOORAL- EXPOORTO 2011 tiene una trayectoria de 5
años que fue cuando se gestó, gracias
a la visión y a una enorme cantidad de
trabajo e ilusión, de su promotor D.
Jesús García Urbano que lo ha convertido en una realidad ineludible en
el sector dental.
El nacimiento de EXPOORTO09 se
debió a la necesidad de aunar entre
aquellos profesionales que practicaban la ortodoncia en sus consultas,
sea por ellos mismos sea por profesionales asociados, la demanda de
formación científica y comercial a
través de la industria relacionada, y
que no encontraban cauces adecuados de puesta al día en las novedades
de este campo. La primera edición se
centró pues en la ortodoncia y consiguió atraer a 4.200 profesionales y a
más de 60 expositores. El éxito de la
exposición comercial fue incontestable con una animación sin precedentes que cerraron ventas muy satisfactorias para la industria relacionada. Y
el éxito científico sorprendente, con
un lleno absoluto todos los días, en
sus tres espacios, dada la gran calidad
de los ponentes. El carácter no adscrito con entrada libre y gratuita para
todos los asistentes fue el motor del
éxito del proyecto.
Y entonces ¿por qué cambiar? Tras
finalizar la primera edición se valoró la respuesta de los asistentes, sus
demandas e inquietudes, tanto desde
el campo comercial como desde el
del profesional y se llegó a la conclusión que la realidad actual es la
colaboración de varios profesionales
en una misma consulta, que realizan
tratamientos multidisciplinares y que
existe la necesidad de formación y
conocimiento en todos los campos de
la odontología y de aquí nació EXPOORAL.
En EXPOORAL tienen cabida todos
los profesionales sin exclusiones, desde un enfoque multidisciplinar, como
punto de encuentro donde compartir,
colaborar, aunar esfuerzos y que fruto
de estas sinergias, hagan que el nivel
científico, técnico y humano de nuestra profesión vaya a más y ofrezcamos la calidad y el servicio que nuestros pacientes se merecen y estemos
a la vanguardia de la Odontología
mundial.
Dentro del afán de colaboración en
un mismo fin: la mejor formación
de todos los profesionales, es la asistencia de las principales Sociedades
Científicas de España, que están presentes de una forma muy activa y a
las cuales les tenemos que agradecer
y hacer partícipes del éxito de esta
convocatoria, y donde cada Sociedad
puede mostrar sus actividades científicas a los asistentes, promocionar sus
congresos, libros, folletos y potenciar
la difusión de la misma y de todos sus
proyectos.
Además contamos con el esfuerzo de
muchos profesionales nacionales e
internacionales, de reconocido prestigio, que han accedido de una forma
totalmente desinteresada, a plasmar
sus conocimientos, su experiencia,
sus casos clínicos, sus investigaciones en las diferentes ponencias y
talleres que se irán sucediendo a lo
largo de estos tres días de Abril del
2011.
Las casas comerciales tienen una
gran parte de responsabilidad en la
existencia y éxito de este evento. No
sólo por la parte económica sino por
la gran aportación científica que han
realizado, financiando la asistencia de
ponentes internacionales y nacionales
y mostrando la última investigación y
avances técnicos, la tan deseada I+D,
que nos permite ser mejores en nuestra profesión.
Y nada sería igual sin la editorial RIPANO, con D. Rafael López Gómez
a la cabeza y D. Francisco Soriano
López que se han volcado en muchos
aspectos y trabajado con gran intensidad durante los últimos dos años y
a los cuales le debemos entre otras
muchas cosas este periódico y sobre
todo la edición del magnífico libro
EXPOORAL-EXPOORTO
2011,
editado con la máxima calidad y último diseño y que recopila las mejores
aportaciones de este Congreso, desde
las diferentes especialidades que los
ponentes dominan y nos van a enseñar en estos días.
A todos, gracias por vuestra colaboración y asistencia. Os esperamos en
EXPOORAL 2013.
José Ceballos Guerrero
Presidente Comité Científico
Exporto-Expooral 2011
Edita:
Ripano S.A. - Ronda del Caballero de la Mancha, 135 - 28034 Madrid - Telf. 91 372 13 77
Fax: 91 372 03 91 - www.ripano.eu - e-mail: [email protected]
expooral 2011
ORTODONCIA INTERCEPTIVA EN MENORES DE 7 AÑOS
¿QUÉ TRATAR? LAS MORDIDAS CRUZADAS
Dr. José Ceballos Guerrero
L
as indicaciones para
realizar tratamientos
ortodóncicos precoces,
en niños menores de 7
años, son pocas. En general, en
estas edades pocas veces usaremos aparatología ortodóncica.
Nuestro objetivo como dentistas debe ir encaminado a buscar
que el niño tenga unas correctas
funciones orales (respiración, deglución, masticación) educando
a sus padres en la importancia
que tiene funcionar bien, para
crecer bien. Una postura habitual de boca abierta causado por
mala respiración (alergias, adenoides) o por disfunción lingual
(amígdalas hipertróficas, compresiones maxilares) hace que el
desarrollo de los maxilares sea
mas vertical, mas dolicofacial y
con arcadas mas estrechas y mas
posibilidades de apiñamientos
y mordidas abiertas. Igualmente
unas interferencias oclusales por
caninos temporales muy picudos
que impiden una adecuada interdigitación dental que hace que
el paciente no mastique bien, no
funcione bien, ayuda a mantener
o empeorar el problema. Por esto,
en estas edades, el tratamiento
debe ir enfocado no a colocar
una aparatología (salvo contados
casos) sino a prevenir, buscando
una función adecuada que permita un crecimiento facial armónico.
En la literatura se acepta que las
indicaciones principales de tratamiento, en niños menores de 7
años, son dos: mordidas cruzadas
que causan disfunción y los prognatismos mandibulares.
Las mordidas cruzadas suelen ser
consecuencias de factores funcionales que hay que valorar previamente (amígdalas hipertróficas,
respiración bucal, interferencias
oclusales). Las mordidas cruzadas que causen desviación lateral
de la mandíbula a máxima intercuspidación, deben corregirse a
cualquier edad, por la disfunción
que produce y la posibilidad de
desarrollo ulterior de asimetrías
y sobrecarga de la ATM. Además
un arco comprimido tiene menos
espacio disponible para la dentición definitiva con el desarrollo
de apiñamientos al erupcionar los
definitivos.
La esencia del tratamiento debe
ser una actuación corta y eficaz
que solucione el problema y dejar que el niño siga creciendo con
-8-
normalidad sin interferencias de
aparatos ortodóncicos usados largo tiempo que tienen un potencial iatrogénico importante. Para
ello los tratamientos interceptivos
deben tener unos objetivos muy
claros, orientados a la naturaleza
del problema, y usar los aparatos
mas eficaces para que la duración
sea corta. Una mordida cruzada en
estas edades no debería necesitar
más de 5 a 7 meses de tratamiento,
incluido la retención que pudiera
necesitar. Mantener 1, 2 ó 3 años
los aparatos ortodóncicos interfiere en el crecimiento craneofacial, creando posterorotaciones
mandibulares, mordidas abiertas
y alterando el aspecto facial.
En las siguientes figuras se muestran ejemplos de cuando y como
actuar en estos casos.
expooral 2011
IMPLANTE INMEDIATO POST-“EXPLANTACIÓN”
Dr. Alfredo Machín Muñiz
L
a incidencia de implantes fracturados es escasa
.En un estudio retrospectivo publicado en el
2003 por Goodacre, se contabilizan 142 implantes fracturados de
un total de 12.157, dato que arroja
una incidencia media del 1%.
Sin embargo, en las escasas ocasiones en las que esta complicación acontece, suele ser motivo de
alta frustración para pacientes y
clínicos. Las causas de la fractura
de un implante pueden estructurarse en tres categorías:
1. D
efectos en el diseño del implante, en el material de la
estructura o en el proceso de
manufacturación.
2. A
usencia de ajuste pasivo de la
estructura protética.
a ausencia de ajuste de las
L
estructuras puede inducir fuer-
zas de cizalla en el implante y
la fractura ocurre como resultado de las fuerzas tangenciales
combinadas con la tensiones
axiales y la compresión. Habitualmente el aflojamiento de
los tornillos precede a la fractura del implante y puede constituir un signo de alarma que nos
indique que la estructura protética necesite reevaluación.
Cuando ocurre la fractura del
implante el paciente presenta habitualmente una respuesta inflamatoria en los tejidos mucosos
alrededor de la zona de fractura.
Se ha observado perdida ósea al-
Figura 2.
Figura 3.
Figura 4.
Figura 1.
Opciones terapéuticas ante la
fractura de un implante:
1. Remoción del implante fracturado, recolocación de otro
implante y elaboración de una
nueva prótesis ( implante inmediato post-“explantación”).
2. Modificación de la prótesis
existente dejando el fragmento fracturado en su posición.
3. F
isiológica o biomecánica por
sobrecarga.
La parafunción ha sido identificada como el mayor factor etiológico asociado a la fractura del
implante. La sobrecarga puede
derivar de hábitos parafuncionales del paciente o inadecuado diseño protético. Excesivas fuerzas
oclusales, especialmente en los
movimientos laterales de las prótesis con cantilevers, suelen ser el
motivo último de la fractura.
rededor de los implantes fracturados.
3. Modificación del implante
fracturado y reelaboración de
una parte de la prótesis: El pulido del fragmento de implante
residual solo debería intentarse
si existe un numero de espiras
internas suficientes como para
albergar un nuevo pilar.
En el caso que se muestra se observa una fractura de un implante
de cuerpo 2.5 mm y plataforma
3.5mm, dimensiones claramente
insuficientes para soportar las cargas esperadas en el sector posterior (figura 1). Se procede a la remoción con trefina del fragmento
residual (figura 2) y se coloca en
el mismo acto quirúrgico un implante de mayor diámetro (figura
3). Radiografía control del caso
finalizado con la osteointegración
del nuevo implante y colocación
de una nueva corona (figura 4).
MARKETING ODONTOLÓGICO: ALGO MÁS QUE UNA ESTRATEGIA
Sra. Dory Sánchez
L
a irrupción masiva del
marketing y sus técnicas
en España durante los últimos años, ha hecho que
con frecuencia se haya propiciado
un entendimiento del mismo y una
valoración de sus métodos, que ha
acabado por instalarse en el oportunismo y la simplificación extrema. De esta manera, lo que en un
principio hubieran debido ser poderosos instrumentos para potenciar el crecimiento de la empresa,
se ha convertido en algunos casos,
en una rutina carente de contenido,
perdiendo toda eficacia en lo que
se refiere a alcanzar sus objetivos.
¿Existe alguna posibilidad de revertir esta situación? Seguramente sí,
pero ello obligará a una reflexión
que introduzca nuevos elementos
que tienen que ver con las aportaciones últimas de la psicología humanista, y en particular la que se desarrolla a partir de las adquisiciones
en torno a la inteligencia emocional.
¿Quiere esto decir que hay que
prescindir del marketing clásico y
sus estrategias? No, pero sí en cambio, se impone una revisión profunda del mismo para acceder a nuestros pacientes de una manera diferente, más cercana, personalizando
las propuestas, lo que viene a significar que la empatía deberá primar
en nuestra relación con ellos.
Por otra parte, el conocimiento técnico del cual, hasta hace muy poco
tiempo los profesionales éramos
depositarios exclusivos, es ahora
asequible para cualquier paciente
que tenga la curiosidad y el estí-
mulo de buscar información por
si mismo en la red. Esto quiere
decir, que el margen extra de información que nosotros podamos
proporcionarle, deberá ser en lo
posible inédito para él y filtrado
por nuestra experiencia, es decir, lo
que no pueden procurar los soportes electrónicos de acceso común.
Tampoco las circunstancias externas son las mismas. El entorno
económico está sufriendo bruscos
cambios en poco tiempo, lo cual
inevitablemente sitúa nuestra actividad en un escenario móvil que
nos demanda una atención constante para no quedar desconectados de las nuevas realidades. Parecería imposible mantener la cabeza
firme en un mundo tan cambiante,
pero hay hechos básicos que per-
- 10 -
manecen estables y son el soporte
sobre el cual edificar una forma
nueva de relacionarnos con nuestros pacientes, una actitud diferente para acercarnos a sus necesidades, un marketing distinto del que
hemos conocido, en suma, un nuevo marketing de rostro humano.
En esta conferencia (“Marketing
Dental: algo más que una Estrategia”) se pone especial énfasis en
la necesaria creación en la clínica,
de un equipo humano articulado
entorno a principios empáticos.
Se destacarán aspectos tales como
nuestra relación con los referidores, recepción del paciente, lenguaje no verbal, imagen etc, todos
ellos contemplados a la luz de los
paradigmas que se están abriendo
en la nueva sociedad.
expooral 2011
REPORTE DE UN CASO CLÍNICO
Prof. Dr. Osvaldo Tomás Cacciacane y Dr. Maximiliano T. Cacciacane
E
n el presente reporte se
expondrá un caso clínico realizado en el
Curso de Implantologia
y Rehabilitacion Oral de la Fundacion Escuela de Implantologia
y Rehabilitacion Oral de la Rep.
Argentina.
La predicción de los acontecimientos que se producirán sobre
el reborde alveolar después de una
extracción o de la colocación de
implantes dentales es la clave para
realizar un correcto diagnóstico y
así poder evaluar el tratamiento y
las maniobras quirúrgicas/clínicas
que debemos realizar para devolverle a cada paciente la estética y
la funcionalidad que han perdido.
El tratamiento de los maxilares
atróficos es un eterno desafío
para las restauraciones implanto soportadas, desde hace varios
años estamos trabajando con ex-
pansores de cresta alveolar, injertos óseos, bisturí ultrasónico,
etc., para combatir en esta batalla
contra las reabsorciones óseas.
Mediante este trabajo pretendo
aportar información sobre como
solucionar distintas dificultades
que se dan en la implantología
cotidiana y si no manejamos ni
predecimos correctamente las reacciones de los rebordes no lograremos sin duda el éxito esperado.
Concurre a la consulta un hombre de 56 años de edad, sin
problemas sistémicos de relevancia, presentando su maxilar inferior dentado y que dando
sólo piezas dentarias con movilidad en su maxilar superior.
Solicitamos los estudios para el
diagnóstico y realizamos el plan
de tratamiento, y la indicación
es realizar las exodoncias de las
piezas dentarias superiores, y la
instalación de las fijaciones implantarías, por la reabsorción ósea
Figura 1. Imagen preoperatoria.
que presenta el maxilar la indicación es realizar un una prótesis fija
de vía de carga Implantaria que
reponga volumen y estética roja
(prótesis Hibridas).
Dentro los materiales con que
contamos en la actualidad una de
las indicaciones es realizarla de
Zirconio, revestida en Porcelana.
Pasado el periodo de oseointegración, se realiza la activación
funcional de las fijaciones implantarías y pasado el periodo de
cicatrización y estabilización de
los tejidos blandos, se procede a
realizar una transferencia segura
fijando los pilares de transferencia
a la cubeta con acrílico de fotopolimerización, confeccionamos el
modelo de acuerdo al protocolo
indicado para esto tipo de caso,
tomamos todos los registros cráneo mandibulares, dentó faciales
y confeccionamos una prueba en
composit donde reflejamos la forma tanto de los dientes como del
relleno correspondiente a la atrofia del maxilar.
Realizada esta prueba con los
controles inter oclusales, contando con la aceptación por parte
del paciente de la estética lograda enviamos a nuestro técnico de
laboratorio para confeccionar la
estructura de zirconio y sobre ella
realizar la cocción de la porcelana
indicada. Se instala y se corrobora los contactos interoclusales, se
hacen los controles radiográficos.
Y se sellan las chimeneas de entrada de los tornillos en forma
provisional.
Al cabo de dos semanas se citó
al paciente de nuevo y se retiró el
material provisional de las chimeneas para comprobar que los tornillos seguían bien apretados. Los
Figura 2. Prueba de estructura de acrílico.
Figura 4. Imagen postoperatoria final.
- 12 -
Figura 3. Prótesis Hibrida de Circonio.
tornillos no habían perdido torque
y se obturaron las chimeneas con
teflón y composite, estratificado
para intentar disimular al máximo
el gris de la estructura metálica.
Se colocó primero una dentina
opaca y después un esmalte más
translúcido (Filtek Supreme, 3M).
Asimismo se intentó recrear los
contornos de los dientes para que
las chimeneas quedaran más disimuladas.
Prof. Dr. Osvaldo Tomás
Cacciacane
Correspondencia:
[email protected]
www.eiro.com.ar
[email protected]
expooral 2011
ELEMENTOS CLAVE EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
ORTODONCIA
Dr. Eduardo Padrós Serrat
P
or definición, los tratamientos
ortodóncicos
se ocupan de alinear los
dientes mal colocados
en las arcadas de los pacientes.
Así expuesto, es obvio que uno
de los cometidos básicos de la ortodoncia es de tipo morfológico.
Tenemos que lograr modificar la
“forma” de las arcadas y de la disposición dentaria en ellas, en tanto
en cuanto una maloclusión es básicamente una alteración morfológica (figuras 1 y 2).
Figura 1. Maloclusión con alteración
morfológica.
forma
función
forma
Figura 3 A-C: Mordida abierta. Primero fue tratado el componente funcional y luego el morfológico.
el mantenimiento o agravamiento de las maloclusiones. Hoy
sabemos que alteraciones en las
funciones orofaciales, tales como
la masticación, la deglución, la
respiración o la fonación tienen
relación íntima con el diagnóstico y plan de tratamiento en ortodoncia. Ya afirmaba Angle que es
imposible conseguir un buen resultado con un tratamiento de ortodoncia si no se valoran y tratan
los problemas funcionales que
casi siempre están asociados (figuras 3 A-C). Y estas alteraciones funcionales tienen influencia
sobre la maloclusión a cualquier
edad.
forma
función
postura
algunos problemas posturales
puede ayudarnos a mejorar la
situación esquelética y dental de
los pacientes. Por lo tanto es importante también la evaluación
rutinaria de las alteraciones posturales (figura 4).
Durante años he considerado clave reconocer el peso específico
de cada uno de esos tres factores
a la hora de planear y ejecutar
las diferentes terapias en mis pacientes. Pero me he dado cuenta
de que falta un cuarto factor en
esta “ecuación”. Sin duda está
estrechamente relacionado con
los otros, y quizás por ello hasta
ahora no lo había visto incluído
como factor en sí mismo; pero
yo pienso que merece un lugar
destacado en el esquema global,
porque podemos modificarlo en
determinadas edades, y conviene
evaluarlo siempre. Estoy hablando del crecimiento global de la
zona craneofacial. En efecto, el
tratamiento de determinadas maloclusiones parecidas no tendrá
el mismo resultado en una edad
que en otra, si aplicamos sólo mé-
función
todos ortodóncicos – ortopédicos
(no quirúrgicos). Y es importante
considerar esta influencia (figura
5 A-B).
forma
función
crecimiento
postura
Además no conviene perder de
vista que siempre las modificaciones de uno de esos cuatro factores provocará alteraciones en los
otros tres, ya sea con efecto positivo o con efecto negativo para
el equilibrio general del sistema
estomatognático.
Figura 2. Alineamiento dentario: Antes y después del tratamiento.
forma
Sin embargo diferentes autores
se dieron cuenta a finales del siglo XIX de que había otro factor
igual de importante para poder
conseguir éxito en los tratamientos y estabilidad durante la contención. Roux fue probablemente
el primer autor que afirmó que
las alteraciones funcionales del
sistema masticatorio conllevaban
función
crecimiento
postura
forma
función
Más adelante el Dr. John Flutter, de Australia, reconoció la
necesidad de añadir un nuevo
elemento a la ecuación para tener éxito y estabilidad en el tratamiento de ortodoncia. Y es que
la mayoría de problemas de alineación dentaria y de ortopedia
dentofacial van asociados a desviaciones posturales del cuerpo,
en general, y de la extremidad
cefálica en particular. Muchas
veces las correcciones ortodoncicas y ortopédicas adecuadas
son capaces de mejorar problemas posturales, ya que el origen
estaba en una malposición de la
mandíbula, por ejemplo; y también al revés, la corrección de
Figura 4. A: Alteración postural que puede sobrevenir como compensación a
una maloclusión como la retrusión mandibular. B: La postura se normaliza
una vez tratado el caso de clase II con aparatología funcional de avance mandibular.
forma
función
postura
Figura 5 A y B: Actuación sobre el crecimiento y sobre la alineación de las
arcadas, en clase II de Angle al inicio del tratamiento.
- 14 -
form
func
postu
expooral 2011
USO DE LA TECNOLOGÍA LÁSER EN ODONTOPEDIATRÍA
Boj J.R., Poirier C., Hernández M., Espasa E. (Universidad de Barcelona)
E
ésta viene determinada por el medio activo que puede ser sólido,
líquido, gaseoso (a menudo da
nombre al láser) o ser un diodo
semiconductor (He-Ne) (1,2).
Como en otros campos de la
ciencia, la odontología también
ha aplicado la tecnología láser.
Existen diferentes tipos de láseres
útiles en odontología: de baja potencia (láser blando y láser diagnóstico) y de alta potencia (láser
quirúrgico). No todos los láseres
producen los mismos efectos e
incluso un mismo tipo de láser
puede producir diferentes efectos según el tejido irradiado y los
parámetros de emisión utilizados
(potencia, amplitud y frecuencia
de pulso...). Cada tipo de láser
emite energía luminosa con una
única longitud de onda (desde el
infrarrojo hasta el ultravioleta),
En odontopediatría el láser es una
nueva herramienta útil en la clínica habitual, ya sea en sustitución
a los métodos convencionales
(turbina, bisturí) o como complemento (3,4). Sobre todo se está
extendiendo el uso de los láseres
de erbio (Er:YAG y el más actual
Er,Cr:YSGG) al ser muy versátiles (5,6). Pueden utilizarse para
eliminar tejidos biocalcificados
(diente y hueso), en conservadora
y osteotomías, debido a su eficiente absorción por el agua y la hidroxiapatita, y también son útiles
para la cirugía en tejidos blandos
bucales, también como coadyuvante a los tratamientos ortodóncicos (7-12). Dr. Boj y cols. han
obtenido buenos resultados, con
el Waterlase™ Er,Cr:YSGG Laser (Waterlase Biolase®, Biolase
technology, San Clemente, California, USA), en los siguientes
tratamientos: granuloma piogénico (13), quiste de erupción (14),
quiste dentígero o folicular (15),
exposiciones quirúrgicas de dientes no erupcionados o impactados
(16), mucoceles (17), papilomas
(18), frenectomías (figura 1), gingivectomías, apicogénesis y pre-
l uso de la luz en la curación es conocido históricamente. La luz láser es un tipo de energía
electromagnética unidireccional,
colimada y monocromática, que
forma un haz de luz coherente (en
tiempo y espacio). El término LÁSER es un acrónimo de Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (luz amplificada por la emisión estimulada de
radiación). El láser provoca una
respuesta fotoreactiva en el tejido
que ayuda al organismo a regular
(fotoactivando o fotodestruyendo)
los procesos biológicos logrando
la curación mediante una mejor
organización celular.
paraciones cavitarias en operatoria dental (19).
Además del éxito en el uso del láser quirúrgico, hay que añadir el
auge de los modernos y pequeños
equipos emisores de láser de baja
potencia, algunos útiles para el
diagnóstico de caries (20) y otros
como complemento por su efecto analgésico-antiinflamatorio y
bioestimulante (21,22), por ejemplo postcirugía o postraumatismo, mejorando la curación y molestias postoperatorias, aunque si
el tratamiento se realizó con un
láser quirúrgico ya cursará de por
sí con menor edema y dolor postcirugía.
El láser es una tecnología moderna, útil en odontopediatría, con
numerosas ventajas como: menor uso de medicación (anestesia,
analgesia, antibióticos), menor
hemorragia intra y postoperatoria, ausencia de suturas y mejor
cicatrización (23), por todo ello
nuestro tratamiento se hace más
confortable y mejor aceptado por
pacientes y familiares, reduciendo
el distress psicológico y miedo
durante la visita dental (24-26).
Pero como toda nueva técnica e
instrumental que introducimos
en nuestra práctica diaria, debemos conocer sus características,
indicaciones y especialmente los
efectos que produce al aplicarlo
en diferentes tejidos, por ello es
importante seguir las precauciones que indique el fabricante.
BIBLIOGRAFÍA
Figura 1A. Imagen preoperatoria de
un frenillo superior de inserción baja
en paciente portadora de ortodoncia
fija que impide el cierre del diastema
interincisivo. 1B. Frenectomia realizada con láser de Er, Cr:YSGG. Observamos la punta de cristal de zafiro
durante la irradiación con láser. 1C.
Comprobando la sección de las fibras
interseptales. 1D. Aspecto de la herida el día de la intervención. La herida
cura por segunda intención. 1E. Imagen postoperatoria a los 15 días de la
intervención. Se observa el diastema cerrado.
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expooral 2011
FILOSOFÍA ORTODÓNTICA-ORTOPÉDICA
Dr. Victor Hugo Toledo Minutti
Historia general del
pensamiento ortodóntico-ortopédico
moderno
L
a especialidad de Ortodoncia fue la primera
especialidad del área
de la Estomatología
que se creó arbitrariamente con
la fundación en el año de 1900 de
la Escuela de Ortodoncia del Dr.
Angle. A partir de ahí los diferentes colaboradores se dedicaron a
profundizar en el área, iniciando
la especialidad de Ortodoncia en
diferentes Universidades, todas
con una escuela americana que
primordialmente se encontraba interesada en el movimiento
ortodóntico puro, estableciendo y alineando los dientes en el
hueso. Mientras tanto en Europa
se trabajaba con la escuela europea, que plantea la hipótesis que
el movimiento por el que existe
una alteración, la relación ortopédica de las bases apicales y el
apiñamiento dental de las arcadas
individuales, es en primer lugar
una incorrecta función muscular
de crecimiento y el desarrollo de
los propios maxilares. A partir de
esto, alrededor de los años 19701980 se empezó a desarrollar en
América y Europa la combinación
de ambas escuelas, lo que originó
el desconcierto de muchos especialistas, sintiendo en forma personal estar en medio de dos corrientes las cuales les decían ser
la única opción y tener la razón. A
partir de esto nos dimos a la tarea
de tomar los conceptos más importantes de cada una de ellas y
crear una nueva escuela moderna,
que abarca la simplificación del
tratamiento ortodóntico-ortopédico (S.T.O.O. Dr. Toledo), con
la cual en la actualidad se amplió
la especialidad a Ortodoncia y
Ortopédia Maxilofacial (C.M.E.
1990) en la que se debe de tener
como objetivo la colocación de
hueso y dientes en el lugar correcto y adaptar la musculatura
haciendo los esfuerzos por mantener la simplicidad a la orden del
día, uniendo estos criterios.
Es indispensable que el especialista actual sea en Ortodoncia y
Ortopedia Maxilofacial, que corrija alteraciones no solo dentales,
sino óseas y de tejidos blandos,
esto tiene como sustento científico la clasificación de los pacientes
que asisten a tratamiento y que
presentan según el estudio de incidencia del factor sagital como
causal de las displasias realizado
en el C.M.E. dando como resultado la siguiente clasificación: Clase I - 28%, Clase II - 66% y Clase
III - 6%.
El tratamiento deberá realizarse
en forma global, a la edad más
temprana posible y tomando en
cuenta que “no hay técnicas, sino
pacientes” debiendo incluir como
objetivo:
Figura 2.
•
Corrección de la función de
la articulación temporomandibular.
6. Disminuye tiempo promedio
del tratamiento de 18 a 24
meses.
•
Nutrición.
•
Estabilidad.
7. Tratamiento de problemas de
labio y paladar hendido.
•
Estética dental ideal (no siendo esto lo único que el especialista en ortodoncia y ortopedia maxilofacial contemporáneo puede ofrecer a sus
pacientes).
•
Calidad de vida.
Comparativo entre la
ortodoncia convencional y la simplificación
del tratamiento ortodóntico
ortopédico
maxilofacial.
S.T.O.O.
Técnica Dr. Toledo
Tratamiento Dr. Toledo
•
Correcta estética Facial.
Objetivos:
•
Corrección del crecimiento y
desarrollo cráneo-facial.
1. Se inicia a la edad más temprana posible.
•
Corrección de problemas sistémicos.
2. Corrige problemas dentales,
óseos y musculares.
3. Se realizan solamente un 8%
de extracciones.
Tratamiento convencional
Objetivos:
1. Se tienen límites mínimos
de edad para el inicio (12-13
años).
2. Se maneja sobre todo el aspecto estético dental, dejando
a un lado la corrección ortopédica y funcional.
3. Se realizan un promedio de
45% de extracciones.
4. Tratamientos limitados para
pacientes adultos.
5. Diagnóstico y tratamiento limitado en corrección ósea en
adultos.
6. Tiempo promedio de tratamiento 24 a 36 meses.
7. No se aplica en pacientes de
labio y paladar hendido.
Tomando en cuenta que las características de los pacientes
4. Tratamiento ortodóntico estético para adultos.
5. Corrección de la posición
ósea en adultos (cirugía ortognática).
Figura 1.
Figura 3 y 4.
- 18 -
Figura 5 y 6.
expooral 2011
son diferentes según las edades
y objetivos de tratamiento, se
creó la clasificación del tratamiento ortodóntico-ortopédico
maxilofacial Dr. Toledo, que
reúne los conceptos de los principios actuales del tratamiento
ortodóntico-ortopédico maxilofacial.
CLASIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO ORTODÓNTICO-ORTOPÉDICO MAXILOFACIAL DR.
TOLEDO
PRIMERA ETAPA
PEDIÁTRICA
DE 0 A 6 AÑOS
SEGUNDA ETAPA
INFANTIL
DE 6 A 12 AÑOS
TERCERA ETAPA
ADOLESCENTE
DE 12 A 18 AÑOS
CUARTA ETAPA
ADULTA
DE 18 AÑOS EN
ADELANTE
Figura 7.
FASE PEDIÁTRICA
FASE INFANTIL
FASE ADOLESCENTE
FASE ADULTA
Figura 8 a 22.
- 19 -
expooral 2011
FIBROMA OSIFICANTE JUVENIL. PRESENTACIÓN DE UN CASO
CLÍNICO
Dr. Enrique González García
RESUMEN
E
l fibroma osificante juvenil es una neoplasia que
pertenece al grupo de
lesiones fibro-ósea benignas, de crecimiento rápido, se
presenta con mayor frecuencia en
el maxilar que en la mandíbula, se
localiza principalmente en los huesos orbitales, frontales y paranasales y se presenta de manera mas
común entre los 5 y los 15 años.
Palabras clave
Fibroma osificante, lesiones fibroóseas, tomografía, cone beam 3D,
Diagnóstico.
INTRODUCCION
Las lesiones fibro – óseas benignas en general son dificiles de
diagnosticar radiográficamente ya
que presentan un comportamiento
radiológico y clínico muy semejante por lo que es dificil hacer un
diagnóstico diferencial.1,2,3,4
Histológicamente todos estos procesos comparten un estroma fibroblástico vascular benigno con formación de calcificaciones amorfas
que comprenden desde el hueso
hasta el cemento; cuando el componente calcificado es cemento se
denomina fibroma osificante. 1-13
la etiología a partir de variaciones
histológicas del ligamento parodontal 1,2,7-12,27, sin embargo aún
no es una etiología determinante
debido a la presencia de lesiones
idénticas en estructuras principalmente del tercio medio de la cara,
así que la etiología es aún discutida.1,2,12
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El diagnóstico diferencial inicialmente debe ser con la displasia
fibrosa, y el ameloblastoma, cementoblastoma, el osteosarcoma,
la osteomielitis crónica y la osteomielitis esclerosante de Garré.1,2
CASO CLÍNICO
Paciente femenina de 16 años de
edad que a solicitud del ortodoncista se practica un estudio de ortodoncia 3D con tomografía Cone
Beam La radiografía panorámica
muestra signos significativos de
una lesión multilocular, aunque
por el lugar y la distorsión propia
de la imagen no es muy específica, incluso al inicio fue pasada
por alto (fig. 1); pero al evaluar
la reconstrucción 3D el técnico se
encuentra con una estructura extraña a nivel del tercio medio de la
cara, para lo cual se generan imágenes especificas de la zona con el
objetivo de visualizar esta masa.
Las imágenes (fig. 2-4) muestran
una masa radiolucida multilocular
TRATAMIENTO
bien dlimitada que abarca el seno
paranasal, etmoides, conchas y
cornetes del lado izquierdo y órbita del mismo lado.
Las reconstrucciones tridimensionales presentan una una visión
muy nítida de la patología (fig.
5-7 circulo azul) , la vista anterior permite evaluar la lesión y su
perfecta delimitación.
Después de evaluadas estas imágenes se procede a informar a los
padres de la paciente, los cuales
acuden de inmediato al especialista.
El diagnóstico resultante por la
biopsia y el comportamiento clínico y radiográfico es Fibroma
Osificante Juvenil.
El tratamiento consiste en la eliminación quirúrgica total con
extensión aunque depende del
tamaño y localización del tumor.
1,2,3,23,28,29
PRONÓSTICO
El pronóstico es bueno aunque
debe ser evaluado radiológicamente durante varios años ya que
tiene un porcentaje de recidiva entre 0 a 28 %. 1-4,30
Fig. 1. Radiografia panorámica.
Fig. 2. Corte tomográfico frontal.
Fig. 3. Corte tomográfico sagital.
Fig. 4. Corte tomografico axial.
Fig. 5. Reconstrucción 3D frontal.
Fig. 6. Corte 3D sagital vista derecha.
Fig. 7. Corte 3D sagital vista izquierda.
Radiológicamente puede aparecer
como una masa radiolúcida uni o
multi locular y el grado de radiolucidez o radio opacidad dependera del grado de maduración y
calcificación. 1,2,3,14-16
En general el fibroma osificante es
asintomático de crecimiento lento que produce una deformación
gradual moderada.y se presenta
básicamente como una neoplasia
intraósea.1,4,17-20
Existe para la Organización Mundial de la Salud una variante del
fibroma osificante llamada fibroma
osificante activo juvenil, termino
que se utiliza por afectar a personas
de 15 años o menores (70º), al igual
que el anterior es asintomatico y de
un tamaño considerable, la diferencia entre ellos radica en que es de
crecimiento muy rápido.2,3,21-26
ETIOLOGÍA
La etiología es desconocida aunque existen autores que defienden
- 22 -
expooral 2011
Fig. 8. Corte tomográfico frontal.
Fig. 9. Corte tomográfico sagital.
Fig. 10. Corte tomografico axial.
Fig. 11. Reconstrucción 3D frontal.
Fig. 12. Corte 3D sagital vista derecha.
Fig. 13. Corte 3D sagital vista izquierda.
El tratamiento indicado es la resección y aspirado del proceso patológico por vía endo nasal.
tradas en el caso presente y la histo
patología confirmó el diagnóstico.
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Aguirre JM. Tumores de los maxilares. En:
Bagán JV, Ceballos A, Bermejo A, Aguirre
Después de realizado el tratamiento se indica un nuevo estudio
de tomografía Cone Beam y con
el fin de evaluar la eficacia del
mismo se generaron imágenes en
los mismos planos y con el mismo
corte que las iniciales (Fig. 8-10).
Las imágenes post resección quirúrgica demuestran la eliminación
parcial del proceso patológico
(flechas azules) ya que debido a
la cercanía con estructuras importantes se decide no extraerla totalmente y hacer un seguimiento
radiológico periódico.
Con los mismos criterios utilizados en los cortes tomográficos se
generaron volúmenes tridimensionales post tratamiento para
visualizar el lugar de la resección
(circulos verdes) (Fig. 11 -13).
DISCUSIÓN
El fibroma osificane juvenil es una
neoplasia ósea beningna de díficil
diagnóstico debido a su parecido
clínico e histológico con otras entidades, de rápido crecimiento y
generalmente asintomático. Son
pocos los casos encontrados pero la
mayoria de ellos se presentan en el
maxilar superior, senos paranasales,
etmoides y en la órbita. Las características anteriores fueron encon-
CONCLUSIONES
En la tomografía Cone Beam fue
apreciado con mayor facilidad y
claridad el proceso patológico.
Al ser asintomático se recomienda
la observación constante de auxiliares radiológicos para descartar
lesiones.
Es importante el diagnóstico temprano para evitar un crecimiento
exagerado de la lesión que ponga
en peligro estructuras importantes
y que permita la resección total
del proceso.
Se debe hacer un segumiento tomgráfico por varios años para evaluar una posible recidiva.
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Autor: Enrique González García
Cirujano dentista Facultad de estudios superiores Iztacala (FESI),
Universidad Nacional Autonoma
de México (UNAM)
Especialidad en Ortodoncia y ortopedia maxilar: Instituto de Ortodoncia Bioprogresiva.
Diplomado en ortopedia Maxilar:
Instituto Mexicano del seguro social (IMSS) Solidaridad / IBO
Diplomado de Oclusión: Universidad intercontinental.
Profesor en el área de laboratorio,
oclusión, y área clínica de atención
a pacientes de ortodoncia IBO
Asesor científico de grupo Cedirama Digital S.C.
Autor de mas de 60 reportes semanales de casos clínicos en línea
(www.odontologos.mx)
Conferencista nacional.
Coordinador y dictante de los diplomados: Oclusión para Ortodoncistas, Radiologia 2D y 3D.
Correo: [email protected]
expooral 2011
La utilización del dispositivo Orthoapnea en
Trastornos Respiratorios Obstructivos del sueño
Instituto Medico del sueño de Castilla-La Mancha
Dra. Delia Linares Gancedo. Dra. En Odontología.
Neurología: Dr. Fernandez-Armayor; ORL: Dr. Ayala; Neumología: Dr. Garcia / Dr.Amad
Psicología: D. Javier Soria; Cardiología: Dr. Manuel Rayo; Tecnicos: M.Villa
L
os trastornos respiratorios
obstructivos
del Sueño incluyen el
ronquido simple (RS),
el síndrome de resistencia aumentada de la vía aérea superior
(SRAVS) y el síndrome de apneahipoapnea del sueño. Estas tres
entidades clínicas tienen como
denominador común el ronquido
pero con consecuencias clínicas
diferentes.
En el ronquido simple o benigno
no hay patología y se produce por
la vibración de los tejidos blandos de la faringe (paladar blando,
amígdalas y paredes laterales de
la faringe)al pasar el aire. Es con
mucha frecuencia una molestia
social en la vida conyugal o una
génesis que puede derivar en su
evolución a patologías obstrucctivas. Aproximadamente un 45%
de la población ronca de forma
ocasional y un 25 % de forma habitual.
El Síndrome de Apnea-Hipoapnea
Obstructiva del Sueño (SAHS) se
produce como consecuencia de
episodios repetidos de ausencia de
flujo respiratorio durante el sueño
debido a de la obstrucción parcial
(hipoapnea) o completa (apnea)
de las vías aéreas superiores de
más de 10 segundos de duración,
en número de 10 o más a la hora,
que provocan casi siempre una reducción de la saturación arterial
de oxigeno.
Las manifestaciones clínicas durante el sueño son ronquidos intensos con despertares transitorios
o “arousals” repetidos que desestructuran la arquitectura normal
del sueño. Durante el día el síntoma principal es la somnolencia
diurna de gravedad variable, cefalea matutina,….
El SAHS tiene consecuencias
clínicas de gravedad variable
como son Hipertension Arterial,
Accidentes Cardiovasculares,
Accidente Cerebrovascular,…
Y consecuencias sociolaborales
tales como accidentes de tráfico, absentismo laboral, depresión, ...
El síndrome de resistencia de las
vías aéreas es una entidad clínica propia, intermedia entre el
ronquido simple y la apnea, que
se caracteriza por la existencia
de ronquido, microdespertares
e hipersomnia diurna pero no se
producen paradas respiratorias ni
desaturación de oxigeno.
Una opción de tratamiento para
los trastornos respiratorios obstructivos del sueño es la utilización de un dispositivo de avance
mandibular.
facilita el paso del aire eliminando
el ronquido y mejorando los episodios de apnea.
Este aparato está formado por
dos férulas unidas entre sí mediante un tornillo que permite un
avance controlado de la inferior.
Se diferencia de otros aparatos efectivos para el ronquido y
la apnea en que es más cómodo
al permitir los movimientos de
apertura y lateralidad. Se fabrica
a medida con un diseño cómodo
y confortable. Es fácil de usar
y el paciente se adapta bastante
bien desde los primeros días. Es
una alternativa al CPAP (Continuos Positive Airway Pressure)
en las apneas leves y moderadas
y el paciente lo acepta mejor al
ser un tratamiento menos invasivo. También es útil si el paciente
viaja y tiene que dormir fuera con
frecuencia.
Actualmente trabajamos con el
Dispositivo Orthoapnea, que es
un aparato intraoral que esta obteniendo excelentes resultados, y
que está especialmente indicado
en el ronquido, la apnea leve y la
apnea moderada sin otros trastornos médicos asociados.
Las indicaciones para la utilización del Dispositivo Orthoapnea
y conseguir un tratamiento efectivo y con éxito son:
•
Correcta selección del paciente: es imprescindible un estudio médico preliminar.
Su mecanismo de acción se basa
en un adelantamiento controlado
de la mandíbula; este efecto produce avance de la lengua e indirectamente del velo del paladar
al fraccionar levemente del palatogloso. De esta forma sencilla se
•
Ronquido simple.
•
Síndrome de resistencia de
Vías Aéreas Superiores.
•
Apnea leve o moderada sin
patologías médicas asociadas.
La prevalencia del SAHS oscila
entre el 4-6 % de los varones y el
2-4%en las mujeres entre la población general adulta de mediana
edad, cifra que aumenta notoriamente con la edad. Sólo el 5-9%
de la población con SAHS relevante tributarios de tratamiento
están diagnosticados.
Fig. 1 a 4. Caso 1.
- 26 -
•
No obesos: IMA menor de 30.
•
Buena dentición ( mínimo 10
dientes por arcada para una
correcta retención y buen estado periodontal).
•
Pacientes con intolerancia al
CPAP.
CASOS CLINICOS
1. Anamnesis.
•
Mujer. 48 años. No HTA,
DM ni DLP. No broncopatias.
Exfumadora.
•
La paciente refiere Ronquido
de forma habitual. No tiene
cefaleas ni somnolencia diurna.
•
Exploracion: No se observa
patología morfológica en área
ORL.
•
Polisomnografia: en espera de
estudio
•
Diagnostico: Ronquido Simple
•
Tratamiento con dispositivo
Orthoapnea: Refiere que ya
no ronca o el ronquido es ocasional. 6 meses de tratamiento.
2. Anamnesis.
•
Hombre de 51años. Diagnosticado de SAOS SINTOMA-
expooral 2011
TICO. Evolución 2 años. Si
bien siempre ha sido roncador.
•
AP SEPTOPLASTIA: hace 7
años sin resultados.
•
POLIGRAFIA IHA :50
•
Exploracion:
Estudio Endoscopico cavidad
oral: paladar duro muy ojival.
Paladar blando con pilares
posteriores muy cerrados.
Estudio Endoscopico Nariz:
Fosa nasal derecha: Bloqueo
nasal
Fosa Nasal Izquierda: sin alteración relevante en el momento actual
•
Maniobra de Avance Mandibular: Positiva
•
Cuello corto
•
Tratamiento: Ya que no se readapto al CPAD se le coloco
el DAM Orthoapnea que pre-
Fig. 5 a 8. Caso 2.
veíamos favorable por su anatomía de la cavidad Oral y la
maniobra de avance mandibular positiva.
Tras 12 meses de Tratamiento
el paciente refiere que duerme
mejor y que los síntomas diurnos han desaparecido. Esta en
espera para un nuevo estudio
PSG: mitad de la noche con Orthoapnea y la otra mitad sin el
dispositivo.
_________________
I JORNADAS CASTELLANOMANCHEGAS DE MEDICINA
DEL SUEÑO
Almagro, 3 y 4 de Junio de 2011
www.jornadasdelsuenoalmagro2011.es
LA SENSIBILIDAD POST-RESTAURADORA
Gilberto Henostroza Haro
Profesor de la Universidad Peruana Cayetano Heredia de Lima
L
a restauración dental, tarea cotidiana del
odontólogo, a menudo
ocasiona en el diente
tratado una respuesta exagerada o
un dolor transitorio en el período
post restaurador, en una proporción que oscila entre 4% y 74%
(Bartold, 2006), particularmente
frente a estímulos que comúnmente no inducen reacción alguna. De ahí que esta circunstancia
haya sido denominada hipersensibilidad, hiperestesia o hiperalgesia dental.
Aunque muchas veces su etiología está vinculada al procedimiento restaurador en si, no es
fundado atribuírsela a un solo
factor, ni siquiera a un grupo de
factores, puesto que la gama de
procedimientos asociados a este
problema es de lo más diversa
(técnicas y biomateriales de restauración directos e indirectos;
así como las circunstancias en que
se les aplica).
Por ello, para encarar racionalmente tal inconveniencia, resulta
fundamental que el clínico indague las respuestas a su surgimiento en un abanico de posibilidades,
que Pereira y col, 2010 las agruparon en:
•
Preoperatorias: diagnóstico
desacertado y selección inadecuada de biomateriales
restauradores.
•
Operatorias: deficiencias en
la preparación dentaria y en el
procedimiento restaurador.
•
Postoperatorias: interferencias oclusales y exposiciones
dentinarias.
Dicha sistemática, permitirá concluir
que la naturaleza de la sensibilidad
es dentinaria (cuando se muestra
mínima, persistente e incluso resistente) o pulpar (pulpitis reversible o
Figura 1.
Figura 2.
- 28 -
irreversible). Finalmente, la determinación de la prescripción terapéutica
basada en dichas conclusiones, minimizará la posibilidad de error.
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expooral 2011
XEROSTOMÍA, BOCA SECA Y ELECTROESTIMULACIÓN
Dr. Rafael Martín-Granizo López
Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
Introducción
1. Función y disfunción
de las glándulas salivales
La cavidad oral tiene tres papeles
esenciales: (1) iniciar la alimentación, (2) permitir la comunicación oral (habla) y (3) protegerse.
Nosotros no podemos sobrevivir
como especie en una sociedad
compleja sin el logro rutinario de
estas funciones. Por consiguiente,
los mecanismos protectores especializados (la saliva, la barrera
mucosa, la flora saprofita) han
evolucionado para permitir que
los tres procesos fisiológicos orales claves ocurran.
1.1. Secreción de saliva
Los seres humanos poseen tres
pares de glándulas salivales mayores - parótida, submandibular y
sublingual- y una miríada de glándulas salivales secundarias o menores esparcidas a través de toda
la mucosa oral. La mayor parte de
saliva es secretada por las glándulas parótida y submandibular. La
saliva tiene un papel crucial en la
cavidad oral. El logro completo
de las funciones salivales depende de la tasa del flujo salivar y de
una composición apropiada de la
misma. La percepción del sabor se
facilita por la saliva, que lleva las
partículas de alimento hasta las
papilas gustativas en una dilución
apropiada. La amilasa y lipasa salivales comienzan la digestión del
almidón y de la grasa. La saliva
es también importante en la formación del bolo alimenticio y las
glicoproteínas salivales lubrifican
y protegen permanentemente las
superficies orales, ayudando en
la movilidad del alimento y reduciendo la fricción entre las diferentes estructuras orales (dientes,
lengua, mejillas, labios, encías) y
entre estas estructuras y otros elementos externos (alimento, prótesis dentales).
La secrección se divide en:
•
Glándulas parótidas: secreta
el componente seroso de la
saliva, con amilasa y glucoproteínas.
•
Glándulas submandibulares:
saliva más viscosa, con mucina y glucoproteínas.
•
Glándulas sublinguales: fracción viscosa de la saliva.
2. Xerostomía
2.4. Etiología de la hipofunción
2.4.1. HGS por enfermedades
La xerostomía es el síntoma de la
sequedad oral, normalmente producida por una hipofunción de
las glándulas salivales (HGS). La
HGS produce xerostomía cuando
el flujo salival no es suficiente
para compensar la pérdida de líquido de la boca. El líquido oral
se pierde deglutiendo, por la absorción por la mucosa oral y por la
evaporación desde la boca.
Varias enfermedades pueden inducir HGS y xerostomía: el Alzheimer, la depresión o la diabetes. El síndrome de Sjögren (SS)
es una enfermedad autoinmune
que causa sequedad oral y ocular
y es la segunda causa de HGS.
Los SS primarios y secundarios,
se diagnostican normalmente entre mujeres mayores de 40 años.
El síndrome de Sjögren, que a
menudo causa xerostomía severa, se ha investigado extensamente.
2.2. Epidemiología
2.4.2. HGS por tratamientos médicos
2.1. Definición
La xerostomía es un síntoma común y puede afectar a entre una
quinta y una tercera parte de la
población adulta. Afecta a las mujeres más frecuentemente que a
los hombres. Los estudios de incidencia de xerostomía de la población se basan en cuestionarios
que preguntan con qué frecuencia
las personas investigadas sufren
de boca seca.
2.3. Consecuencias
Cuando causada por una HGS, la
xerostomía puede estar acompañada de una variedad de cambios
en los tejidos duros y blandos de
la boca. Al disminuir la tasa de
flujo salival, los tejidos mucosos
pueden llegar a ser dolorosos,
“quemando”, ulcerándose, o volverse atróficos. Una tasa aumentada de caries dentales especialmente del tipo cervical, que son muy
difícil de tratar, suelen ser típicamente vistas. Los pacientes xerostómicos portadores de dentaduras
presentan una alta frecuencia de
candidiasis oral y severas molestias con sus aparatos dentales. La
secreción salival disminuida conlleva también alteraciones orales
funcionales. Masticar, tragar y
hablar se vuelven difíciles y la capacidad de percibir el sabor puede
disminuir. La xerostomía comienza a ser un síntoma significativo
cuando la tasa de flujo salivar no
estimulado desciende un 50 % o
más. Otros síntomas que han sido
relacionados con la HGS son la
halitosis (mal aliento) y el síndrome de boca ardiente.
El empleo de medicamentos es la
causa más común de HGS. Se observó que un elevado porcentaje
de pacientes odontológicos mayores de 65 años de edad (73%)
tomaban rutinariamente fármacos.
La mayoría de ellos (87%) tomaba
múltiples medicinas. Se han encontrado alrededor de 400 drogas
que causan una xerostomía como
efecto adverso. El flujo salival se
reduce especialmente cuando dos
o más drogas hiposalivatorias se
toman simultáneamente. El uso de
medicinas con efectos de xerostómicos parece ser un buen indicador de caries dentales en personas
mayores.
Las modalidades existentes de
tratamiento basadas en el estímulo salival de las glándulas incluyen:
2.5.1. Estímulo oral de las glándulas salivales por estímulos gustativos o masticatorios
Tal y como indica el CORE,
estos métodos (enjuagues, chicles, caramelos) tienen una
eficacia poco satisfactoria, su
empleo es incómodo y puede
causar efectos adversos. Algunos de estos estimulantes, como
los enjuagues basados en ácido
cítrico, tienen un efecto desmineralizante sobre los dientes y
su efecto es limitado teniendo
consecuencias irritantes sobre la
mucosa oral.
2.5.2. Estímulo sistémico (sialogogos).
Las drogas que pueden afectar a
la función salival incluyen antihipertensivos, agentes cardíacos,
antidepresivos, tranquilizantes,
antihistamínicos, analgésicos narcóticos, esteroides, antiinflamatorios no esteroideos y otros.
La mayoría de los fármacos no
han demostrado mejorar efectivamente la función salival y
pueden causar algunos efectos
secundarios significativos. La pilocarpina (agente parasimpático)
y la cevimelina fueron aprobados
recientemente por la Food and
Drug Administration (FDA) para
el tratamiento de la xerostomía en
pacientes con síndrome de Sjögren. El uso de pilocarpina en pacientes con xerostomía secundaria
a radioterapia de cabeza y cuello
también se ha aprobado. La administración de 5 mg. de pilocarpina
se ha comprobado que aumenta la
producción de la secreción de la
glándula parótida y de la submandibular que mejoran la xerostomía
hasta 3 horas tras su administración.
2.5. Bases del tratamiento
2.5.3. Electroestimulación salival.
La Commission on Oral Health,
Research and Epidemiology
(CORE) de la Federación Dental
Internacional (FDI), consideró
que el tratamiento ideal para la
xerostomía debía cumplir una serie de requerimientos y que sería
el estímulo de la salivación a largo
plazo al producir una saliva natural en lugar del empleo de sustitutos salivares y sustancias que
puedan provocar efectos secundarios, aunque hasta el momento no
se haya encontrado un tratamiento
que cumpla tales requisitos.
- 29 -
2.5.3.1. Salitron.
Recientemente, en el mercado
de EE.UU. ha aparecido un electroestimulador llamado Salitron
que induce el aumento de salivación mediante el estímulo neural.
Consiste en una pieza de mano,
que posee unos electrodos de acero inoxidable y de una consola
que tiene una batería que genera
una señal eléctrica, que tiene un
tamaño y forma semejantes a un
video o a un reproductor de discos
compactos.
expooral 2011
2.5.3.2. TENS (estimulación nerviosa transcutánea).
Se llevó a cabo un estudio sobre
37 pacientes que habían sido sometidos a radioterapia de cabeza y cuello por causa oncológica
pero que tenían algo de actividad
secretora salivar residual. No se
vieron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la calidad de vida de los pacientes. El
estudio no mencionaba los efectos
secundarios o adversos y carecía
de un grupo control.
2.5.3.3. Electroestimulador removible GenNarino (Saliwell).
En el año 2001, se formó un consorcio europeo llamado Saliwell
(www.saliwell.org) cuyo objetivo era desarrollar un sistema
miniaturizado para aumentar la
salivación mediante el estímulo
eléctrico de las glándulas. Este
proyecto estaba financiado bajo
el programa IST (Information
Society Technologies)-FP-5 de la
CE y en él participaban investigadores de varios países europeos.
Estos se dividían en un grupo técnico que desarrollaría el aparato
(Aran, Israel; Fraunhofer IBMT,
Alemania; Nobel Biocare, Suecia;
Relsoft Systems, Israel; Valtronic,
Suiza y Maxell, RU), otro grupo
clínico que realizaría los estudios
clínicos con el dispositivo (Chartitè, Alemania; Federico II, Italia
y Hospital Clinico San Carlos,
España), todos coordinados por
Assuta Medical Centers en Israel,
mientras Promedt en Alemania
se encargaba de las necesidades
regulatorias y de las auditorías
pertinentes, a la vez que evaluaba estadísticamente los resultados
obtenidos; previamente en la Universidad de Birmingham (RU) se
había llevado a cabo un estudio
epidemiológico de la prevalencia
de xerostomía en la población anciana para evaluar las necesidades
reales de este aparato en la población. El sistema está patentado
desde el año 1999.
La primera fase del proyecto
consistió en desarrollar un aparato miniaturizado colocado en
el interior de una férula dental
inferior (denominada GenNarino)
de acrílico hecha a medida para
cada paciente, que emitiera unos
estímulos eléctricos de baja intensidad previamente conocidos.
La férula contenía la tecnología
Saliwell situada en la región del
molar mandibular. Tras diferentes pruebas con varios materiales
se empleó el acrílico. El aparato
constaba de un microchip, una ba-
Figura 1.
tería, un detector de la humedad
de la boca y un par de electrodos
que transmitían el estímulo sobre
la mucosa de la encía lingual insertada a nivel del segundo molar.
También posee un receptor para el
mando a distancia que transmitirá
las órdenes al aparato. El circuito
eléctrico consiste en un microprocesador de muy baja potencia que
controla un circuito de corriente
capaz de generar pulsos agudos de
corriente. Mediante el control remoto se define el patrón de pulsos
eléctricos para conseguir el estímulo deseado (Fig. 1). También
contiene un software desarrollado
específicamente para controlar los
parámetros del estímulo eléctrico,
como el amperaje, la frecuencia y
la duración del pulso.
Los impulsos que viajan por las
fibras de nervio implicadas en el
reflejo salival siguen dos direcciones: los aferentes van desde
los órganos sensoriales a los centros salivales del sistema nervioso
central, mientras que las fibras eferentes se dirigen desde los centros
salivales a las glándulas salivales.
Las sendas de estas fibras de nervio son las siguientes. Los nervios
al ser estimulados mediante el
dispositivo Saliwell son activados
en la siguiente secuencia: papilas
gustativas, en los 2/3 anteriores de
la lengua al nervio lingual, al nervio facial (cuerda del tímpano), al
centro salival, al nervio facial, al
nervio lingual, al submandibular
y a las glándulas sublinguales; o
bien como antes al nervio lingual,
al nervio facial, al centro salival,
al nervio glosofaríngeo, al nervio
maxilar (trigémino) y a la glándula
parótida. Los nervios lingual y bucal se localizan dentro de la mucosa que recubre el hueso donde los
dispositivos electroestimuladores
se implantarán. Tras desarrollar el
aparato se llevó a cabo un estudio
randomizado, cruzado, placebo,
doble-ciego y multicéntrico en los
tres Centros clínicos. El objetivo
era comprobar que la sequedad
intraoral medida con el sensor del
aparato disminuía tras su activación y que además los síntomas
subjetivos de xerostomía mejoraban en los pacientes. Los pacientes
debían cumplir unos criterios de
inclusión/exclusión así como tener
la capacidad al menos de doblar la
secreción salivar tras la estimulación de masticar parafina. La saliva se recogía y evaluaba mediante
un método de expectoración gravimétrico. Los experimentos consistían en recoger la saliva producida
tras la estimulación activa o placebo con el aparato (Fig. 2). Además,
se completaba un test subjetivo en
cada paciente, se median sus constantes vitales y se hacía una exploración intraoral. Se llevaron a
cabo 158 experimentos en 20 mujeres (86.4%) y en 3 varones con
xerostomía, con una edad media
de 61.5 años (28-79). La causa de
la xerostomía era SS, secundaria a
ingesta de medicamentos e idiopática. Durante los experimentos no
se observaron efectos secundarios
Figura 2.
Figura 3.
- 30 -
reseñables, tan solo en un 4% de
los experimentos un eritema leve
en la zona de contacto con los
electrodos. Tras un minuto llevando la férula GenNarino la sequedad bucal detectada mediante
el sensor de humedad era similar
en el patrón activo y en el placebo; esto se explica por el estímulo
mecánico que provoca la inserción
de la férula en la boca sobre los
mecanoreceptores de la mucosa. Sin embargo, a partir de los 3
minutos la sequedad disminuyó
significativamente (p<0.0001) en
los experimentos activos respecto
a los placebos durante los 10 minutos de duración del mismo. Respecto a la sensación subjetiva de
los pacientes, en el 24.1% de los
experimentos no se encontraron
diferencias entre el patrón activo o
el placebo. En los 120 restantes el
activo se prefirió en el 60% de los
casos, siendo el placebo el elegido
en el 40% (p<0.005). En conclusión, el presente estudio demuestra que el estímulo eléctrico de los
nervios de la salivación produce
un aumento objetivo del flujo de
saliva natural y a la vez una disminución subjetiva de la xerostomía.
Actualmente el aparato se encuentra en fase de comercialización habiéndose realizado un diseño final
con el neuroestimulador colocado
en la cara lingual de la férula (Fig.
3). Podrá ser colocado por cualquier odontólogo o cirujano maxilofacial previa toma de unos modelos dentales para la confección
a medida de la férula y adaptación
al eventual edentulismo parcial o
total del paciente. El aparato será
recambiado una vez al año debido
a la vida media de las baterías.
Agradecimientos
Al Dr. Andy Wolff, al ingeniero
Ben Beiski y a todos los miembros del Saliwell Team por permitirnos compartir con ellos este
intenso trabajo de investigación.
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expooral 2011
ENTREVISTA A EMILIA GARCÍA
Directora de Organización de EXPOORAL 2011 y EXPOORTO 2009
Empresa: GRUPO ÓRBITA
E
Me imagino que tendrá una
gran dificultad organizar un
evento de estas características.
milia García es la Directora de Organización
de EXPOORAL 2011,
hasta llegar a GRUPO
ÓRBITA, empresa que dirige, ha
dedicado toda su vida profesional
a la producción de eventos de todo
tipo.
Hace trece años terminó su licenciatura en Publicidad y se dedicó
a trabajar como Freelance en empresas de marketing produciendo
todo tipo promociones outdoor.
Poco después comienza a conocer
el evento desde el fondo trabajando en empresas líder del sector
como Directora de Producción,
ferias, congresos, promociones,
presentaciones, lanzamientos de
productos, incluso dirigiendo
los eventos de escuelas de conducción y viajando por todo el
mundo produciendo roadshows
de marca. A principios de 2009
se afinca con gran fuerza en el
sector dental y desde entonces,
además de otros tipos de evento,
se especializa en este sector, el
cual conoce en todos sus conceptos y necesidades con la empresa
GRUPO ÓRBITA, fruto de un
sueño hecho realidad.
¿Cómo empezó en el proyecto
de Expooral?
Todo empieza cuando nos llaman
a GRUPO ÓRBITA para organizarlo, debido a nuestra experiencia en el sector de ferias, congresos y eventos dentales, conseguimos fusionar nuestra experiencia
y ofrecer a este evento todos
nuestros conocimientos, sabemos
lo que quiere el organizador, sabemos dirigir las necesidades de
programas científicos y secretarías técnicas, conocemos la política de los expositores, muchos de
ellos también clientes, esto deriva
en que desde GRUPO ÓRBITA
no se nos escapa ningún detalle de
este tipo de producciones.
¿Como ve esta segunda edición
de Expooral 2011 que también
organiza Grupo Orbita?
Desde el principio hemos confiado en que será todo un éxito y lo
seguimos afirmando, nuestro objetivo era ofrecer un evento más
grande, para más ponentes, para
más expositores, para conseguir
desde el Departamento de Comu-
La magnitud del evento no nos supone una dificultad, supone un esfuerzo mayor en cuanto a personal
y tiempo, pero en GRUPO ÓRBITA eso lo sabemos, todos los que
nos dedicamos a ello, y como nos
gusta, le dedicamos el tiempo que
sea necesario, hay que poner toda
la carne en el asador para que no
falte nada y ya habrá tiempo de
descansar.
¿Qué otros proyectos tiene?
nicación más afluencia de profesionales, para tener esto, gente como nosotros debe sentir el
evento como suyo, y alimentarlo
de todo lo que necesita, el éxito de
nuestros clientes también lo consideramos nuestro y eso hace que
sigamos trabajando con esta política, no queremos ser un proveedor más, queremos ser un departamento más de nuestros clientes
y aconsejarle en todos los sentidos, en resumen, hacerlo nuestro.
GRUPO ÓRBITA tiene como
base ser un departamento más de
sus clientes a la hora de producir
sus eventos.
¿Cómo se les ocurrió la idea de
hacer un evento completamente
gratuito?
Esa idea ha sido siempre uno de
los puntos clave de este encuentro, no es cosa nuestra, el Comité
Organizador lo ha tenido siempre
claro, ofrecer a los asistentes una
formación gratuita al alcance de
todos, a la vez también conocerán
todas las novedades en cuanto a
productos dentales.
Tenemos bastantes congresos y
cursos del sector dental , tenemos
una línea especial para el sector
de propuestas y sugerencias, que
es un campo que ya conocemos y
que aún podemos sorprender, con
nuestra alegría haciendo las cosas
sin olvidar la responsabilidad que
conlleva. Nuestra oportunidad se
basa en que podemos demostrar la
experiencia de GRUPO ÓRBITA
en el sector dental, hemos realizado congresos y numerosos cursos
y presentaciones.
producir en el menor tiempo, con
la mejor calidad y al menor coste, eso es en el fondo lo que busca cualquier cliente. Cuando un
cliente llega a nuestra puerta sólo
tenemos que escucharle, le asesoramos en todo lo que pide, pero
sabemos que no debemos presionarle para comprar cosas que ni
quiere ni necesita.
¿Algún evento destacado que
haya marcado su vida profesional?
Las ferias marcan por su propia
dimensión, es el caso de EXPOORAL, recuerdo un roadshow
de cuatro meses por toda España
para BMW por lo que aprendí a
buscar todo tipo de soluciones en
sitios que no conocía, recuerdo
grandes eventos para convenciones de VODAFONE y RENAULT con 4.000 comerciales, y
últimamente las dos ediciones
del CONGRESO NACIONAL
DE APNEA, seminarios, tours de
presentaciones de productos…,
para gente como nosotros los
eventos son como retoños, todos
especiales sean grandes o pequeños…, pero todos tuyos.
¿Además de en el sector dental,
trabaja para otros sectores de la
medicina?
¿Qué espera de los lectores de
esta entrevista?
Atendemos a cualquier línea de
empresa, ya que en una productora de eventos no nos afecta en demasía el tema a tratar en congresos y cursos, cada ámbito tienen
su personalidad y con conocer
eso nos basta, por eso estamos capacitados para realizar cualquier
producción de cualquier tema,
el trabajo de GRUPO ÓRBITA
se basa en coordinar, gestionar y
Que nos conozcan un poco más,
que sepan las ganas que tenemos
de ofrecerles nuestras propuestas
y que las estudien sin ningún tipo
de compromiso, que cuando oigan
o piensen en GRUPO ÓRBITA
nos vean como la empresa adecuada para llevar a cabo sus proyectos de eventos, y sobre todo…
que SUEÑEN, nosotros conseguiremos hacerlo realidad.
¿Cómo ve la respuesta de los
profesionales?
GRUPO ÓRBITA ha realizado
un trabajo especial para poder
ofrecer datos reales y cuantitativos, os podemos confirmar los
estudios de mercado realizados y
las consultas reales que nos llegan a la secretaría solicitando información, es un “no parar”, por
eso sabemos que vamos a tener a
más de 10.000 personas, a las que
esperamos con los brazos abiertos.
- 34 -
GRUPO ÓRBITA GESTIÓN
INTEGRAL DE EVENTOS
www.grupoorbita.com
[email protected]
Fotos: Ester Feliú
NOTICIAS NOTICIAS NOTICIAS NOTICIAS NOTICIAS
expooral 2011
INMINENTE SALIDA AL MERCADO DEL ORTHOSPEED
D
espués de muchos
años de investigación
realizada por un equipo multidisciplinario
formado por entidades públicas,
como universidades y centros de
investigación pertenecientes al
Consejo Superior de Investigaciones Científicas y centros privados,
este proyecto culmina con la aparición al mundo ortodóncico del
ORTHOSPEED®.
Este producto crea un revestimiento entre el metal del bracket y
del arco, así como, en la superficie
de la ligadura. El revestimiento de
superficie produce una disminución en las fuerzas nocivas de fricción, tanto en las de revestimiento
como en las de ligadura.
La disminución de la fricción en
los tratamientos con aparatología
fija multibrackets induce unas
fuerzas más fisiológicas y continuas con menor tensión periodontal. Todo ello conduce a un
acortamiento en la duración completa del tratamiento. Según los
estudios de fiabilidad realizados
en el ORTHOSPEED®, este acortamiento en la duración del tratamiento se sitúa aproximadamente
en un 60% menos del tiempo total.
Una ventaja muy importante que
ofrece el uso clínico del ORTHOSPEED® es la importante
reducción en el número de arcos
que se utilizan y la sencillez clínica en la secuencia de citas y en
la propia aplicación del producto.
Con el ORTHOSPEED SYSTEM,
protocolo de tratamiento y secuencia de citas que se utiliza con el ORTHOSPEED®, y según el apiñamiento que exista, podemos concluir
la fase de nivelación y alineamiento
dentario en un total de 90 días.
LANZAMIENTO DE LA OBRA “TOMOGRAFÍA CONE BEAM 3D”
L
a editorial Ripano tiene
el honor de presentarles
la nueva obra “Tomografía Cone Beam 3D”
cuyo lanzamiento coincide con el
congreso Expooral 2011. Dicha
obra tendrá un precio especial de
oferta de lanzamiento durante el
congreso.
A continuación, les presentamos
el contenido del libro para que
puedan tener más información sobre ella:
Estamos seguros que esta obra,
primera que se publica en Castellano sobre este tema, será un gran
éxito para el profesional.
Capítulo 3. Ortodoncia.
Capítulo 1. Cone Beam.
Capítulo 2. Articulación Temporomandibular.
Capítulo 4. Macizo Facial y Vías
aéreas.
Capítulo 5. Implantología.
Capítulo 6. Patología.
Capítulo 7. Alteraciones Dentales.
Capítulo 8. Otros.
Para obtener más información,
también pueden entrar en nuestra
web: www.ripano.eu o visitarnos
en nuestra stand, durante toda la
feria.
RIPANO PRESENTA LA NUEVA OBRA “SISTEMA
ESTOMATOGNÁTICO”
S
istema Estomatognático
es el nuevo libro que la
editorial Ripano lanza,
aprovechando el congreso Expooral 2011.
En esta nueva obra del Dr. Arturo
Manns Freese, colaboran más de
20 profesionales de la odontoestomatología que plasman su saber
y profesionalidad a través de las
más de 640 páginas que contiene
dicha obra.
Esta obra corresponde a la continuación renovada y ampliada del
texto “Sistema Estomatognático”
editado el año 1983 por la OPS
(Organización Panamericana de la
Salud) y cuya última edición data
del año 1995, habiéndose editado
más de 50.000 copias desde su
lanzamiento.
Esta obra comienza con la presentación de un examen morfofuncional básico del sistema Estomatognático, seguido por un análisis tanto del origen y evolución
del sistema Estomatognático así
como del crecimiento y desarrollo
del mismo. Además describe los
aspectos filogenéticos y ontogenéticos de la dentición natural. Luego se revisan los aspectos morfofuncionales más relevantes de los
cuatro componentes fisiológicos
básicos que integran el sistema
Estomatognático, a saber las articulaciones temporomandibulares,
- 36 -
la oclusión dentaria, el periodonto
y el componente neuromuscular.
Basado en los últimos avances de
la investigación odontológica, se
asigna un especial énfasis a este
último componente motodinámico del sistema que comprende los
distintos mecanismos neuromusculares de control, tanto sensorial o periférico como cerebral o
central, que regulan los diferentes
movimientos mandibulares funcionales principalmente durante
la masticación.
Para obtener más información,
pueden entrar en nuestra web:
www.ripano.eu o visitarnos en
nuestra stand, durante toda la feria.
Presentación del Libro Expooral 2011
E
l libro Expooral-Expoorto 2011 es una feliz realidad. Gracias al
magnífico trabajo de la
editorial RIPANO que no ha escatimado esfuerzo, ni dinero, hemos
conseguido publicar un magnifico
libro a todo color y en máxima
calidad de edición que recopila muchas de las ponencias y de
los trabajos científicos que van a
ser debatidos y expuestos durante
los días 7, 8 y 9 de abril del 2011
en Madrid, en el mayor congreso
odontológico de España, Expooral 2011.
Este libro recoge los trabajos de
36 autores, ponentes de Expoo-
ral 2011, agrupados en áreas de
interés multidisciplinar. Los dos
primeros capítulos nos hacen
una puesta al día del tan actual
campo como es la Apnea del
sueño y el ronquido a cargo de
los Dres. Castro y Vila. El campo de la Ortodoncia está muy representado, dado los orígenes de
Expoorto y se exponen y actualizan temas de tratamiento de las
clases 2, biomecánica, ortodoncia lingual, aparatos funcionales,
nuevos sistemas de autoligado
y productos que disminuyen la
fricción. En Cirugía Maxilofacial y Bucal se aborda la cirugía
ortognática y las claves del éxito
de la misma así como la proble-
mática de los terceros molares y
las indicaciones y uso del Láser.
En el campo de la Implantología
se aborda la planificación, elevación de senos de forma atraumática y actualización de prótesis
sobre implantes y una revisión
sobre el bruxismo. Y por último en un campo tan interesante
como la fotografía dental se exponen las técnicas para un óptimo resultado.
En fin, que dado la variedad y cantidad de trabajos de actualización
que en encontrarás, es un libro
imprescindible para todo profesional y que debes tener en tu biblioteca.
RIPANO LES PRESENTA LA PRÓXIMA NOVEDAD EN IMPLANTOLOGÍA
L
a editorial Ripano presenta la nueva obra que saldrá
al mercado en Implantología. Con el título “Cómo
identificar, prevenir y tratar las
Complicaciones en Implantología”,
esta obra del Dr. J. Alfredo Machín
será un referente en el sector.
5. Complicaciones graves en Implantología.
12. Complicaciones relativas al
manejo de tejidos blandos
19. Mantenimiento en implantes
dentales.
6. Biomecánica y oclusión en el
origen de fracasos y complicaciones de prótesis implantosoportada:
Cómo prevenirlos.
13. Patología peri-implantaria.
20. Breves notas sobre los actuales
criterios jurisprudenciales en materia de responsabilidad sanitaria.
7. Complicaciones estéticas.
1. Introducción.
8. Complicaciones en Implantología Inmediata.
15. Complicaciones y elevación
de seno.
2. Clasificación y descripción de
las complicaciones en implantología dental.
9. Fracturas del implante u otros
elementos quirúrgicos.
3. Técnicas de imagen y fracaso
implantológico
10. Fracasos y complicaciones en
injertos óseos.
4. Patología médica e implantología.
11. Complicaciones en cirugía
guiada.
14. Osteoquimionecrosis de los
maxilares inducida por bifosfonatos.
16. Uso de reprogramadores oclusomusculares y terapias alternativas en el mantenimiento de prótesis implantosoportadas
17. Complicaciones en el laboratorio de prótesis.
18. Tabaco e implantes
I CONGRESO DE NUEVAS TECNOLOGÍAS EN ODONTOLOGÍA
P
róximamente se celebrará, en Madrid, el I Congreso de Nuevas Tecnologías en Odontología.
El objetivo de este congreso es llevar a los profesionales de la odontoestomatología hacia una Odontología Avanzada, conociendo y
aplicando software, sistemas informáticos y dispositivos controlados digitalmente, sistemas 3D, y
resultando una ejecución de todos
los actos odontológicos.
Además, la industría tendrá también cabida en este evento, pu-
- 37 -
diendo ofrecer sus productos a
todos los asistentes.
Secretaría técnica: Grupo Orbita.
Telf. 91 327 43 48.
www.grupoorbita.com
NOTICIAS NOTICIAS NOTICIAS NOTICIAS NOTICIAS
expooral 2011
- OFERTAS EXPOORAL 2011 Expooral 2011.
Congreso Multidisciplinar
Autores varios
Encuadernación de lujo
Tamaño: 23 x 31 cm
Más de 350 páginas
Editado a todo color
P.V.P. 160 Euros
OFERTA
90 EUROS*
*Sólo durante la feria
ÍNDICE
1. Indicaciones y mecanismos de acción de un nuevo dispositivo para el tratamiento del ronquido y la apnea del sueño (Orthoapnea)®. Dr. José Castro Padial
2. El paciente roncador / SAOS: Alternativas terapéuticas actuales y criterios de elección de las mismas. Dr. Javier Vila Martín
3. Tratamiento ortopédico, mínimamente invasivo, de la clase 2 esquelética. Dr. José Ceballos Guerrero
4. Biomecánica. Dr. Osvaldo T. Cacciacane
5. Ortodoncia 2d lingual. Dr. Vittorio Cacciafesta
6. Acción y efecto de las fuerzas intermitentes transmitidas por los activadores. Dr. Miguel Ángel Cacchione
7. La asimetría en el adolescente: la clase II asimétrica. Interés del anclaje mandibular en la armonización de los maxilares. Dr.
Ellie Callabe
8. El CarriereDistalizer y su utilización clínica. Dr. Luis Carrière
9. El control vertical del segmento posterior en ortodoncia. Dr. Horacio Escobar
10.OrthospeedSystem. Dr. Juan J. Alió Sanz
11.Caso clínico especial. Dr. Ricardo Lucas de Vega
12.Ortodoncia progresiva. El sistema Quick – más que bracketsautoligables. Dr. Bjorn Ludwig
13.Utilidad clínica del avance mandibular. Dr. Eduardo Padrós Serrat
14.Control terapéutico de la energía del sistema ORTHOCLONIC con el uso de los brackets. Dr. Juan Carlos Díaz Rendón
15.Cirugía ortognática. Simplificación del tratamiento ortodóncico en adultos. Dr. Victor Hugo Toledo Minutti
16.Ortodoncia, cirugía ortognática y deformidades dentofaciales. Claves del éxito. Dr. Rafael Poblaciones Fontes
17.Terceros molares: extraer o no extraer. Dr. Rafael Gómez Font
18.Expansión rápida maxilar quirúrgicamente asistida con anestesia local. Rowney Furfuro
19.Aplicaciones del Láser Nd:yag en cirugía bucal y máxilofacial. Dr. J. J. Soleri Cocco
20.Aplicaciones 3D con tomografía de Haz de Cono (Cone Beam) en Ortodoncia. Dra. Gloria Montoto
21.Planificación quirúrgica en implantología. Dr. José Ignacio Salmerón Escobar
22.Elevación de seno atraumática con ultrasonidos (INTRALIFT) para la colocación de implantes. Dra. Beatriz Pérez
23.Los RX versus la energía láser en el diagnóstico temprano de la caries dental. Dr. Hugo Furze
24.Actualización en prótesis sobre implantes. Dr. Javier Montero
25.Conceptos actuales en la etiopatogenia del bruxismo. Dra. Adelaida Domínguez Gordillo
26.Manifestaciones orales del bruxismo. Patología restauradora. Dra. M. Carmen Benito Vicente
27.Cartilla de odontología para el bebé. Generación cero caries. La aportación de México para el mundo. Dr. Leopoldo A. Becerra Posada
28.Fotografía dental. Conceptos básicos. Definición y aplicaciones. Dr. Emmanuel López
Ripano S.A. Ronda del Caballero de la Mancha, 135 - 28034 Madrid
Telf. 91 372 13 77 - Fax: 91 372 03 91 - www.ripano.eu - e-mail: [email protected]