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VII JORNADA DE PATOLOGÍA ORAL
Manejo de Manifestaciones Orales de Enfermedades Sistémicas
Prof. Dr. Nelson Lobos J-F
Presidente de la Jornada
LIBRO DE RESUMENES
Trabajos de Investigación - Revisiones Bibliográficas - Casos Clínicos
Santiago
14-15 Enero de 2016
TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN
COMPARACIÓN DE CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y RADIOGRÁFICAS EN
PACIENTES CON SÍNDROME NEVOIDE BASOCELULAR DE PACIENTES
CHILENOS CON OTROS REPORTES. Castillo-Tobar A1, Reyes-Ríos P1, Urzúa-Orellana B2, Tirreau-Tapia V2, Pinares-Toledo J2, DonosoHofer F2, 3Cosmelli-Maturana R2, Ortega-Pinto A2.
([email protected])
1Estudiante
Universidad de Chile.
Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
2Académicos
3Cirujano
Máxilo Facial Hospital de San Fernando. INTRODUCCIÓN: El Síndrome Nevoide Baso Celular (SNBC) o de Gorlin Goltz es
una condición autosómica dominante que se caracteriza por el desarrollo de
tumores odontogénicos queratoquísticos (TOQ) a partir de la 1° década en el 66 a
90% de los casos, carcinomas basocelulares (CBC) a partir de la pubertad en 73 a
90% de los casos y fositas palmares (FP) desde la temprana infancia. En diferentes
poblaciones del mundo se ha reportado distintas expresiones del síndrome, sin embargo
las series de población latinoamericana son escasas.
OBJETIVO: Comparar características clínicas como fositas palmares, presencia de
tumores odontogénicos queratoquisticos y carcinomas basocelulares en pacientes
con Síndrome nevoide basocelular con series de otras regiones del mundo.
MATERIAL Y MÉTODO: Previa solicitud de consentimiento informado, se realizó
anamnesis, examen clínico y evaluación de radiografías panorámicas a cinco
pacientes con SNBC pertenecientes a tres familias.
RESULTADOS: En el grupo de pacientes chilenos todos presentaron TOQ y FP, sin
embargo los CBC sólo se observaron en las dos pacientes mayores de 20 años.
Estos hallazgos son similares a series de pacientes japoneses y sudafricanos y
diferentes de lo reportado en Estados Unidos y Dinamarca las cuales son
predominantemente caucásicas.
DISCUSIÓN: Las diferencias obtenidas al comparar esta serie latinoamericana con
series caucásicas sugieren un rol protector de la pigmentación de la piel frente a
los CBC en pacientes con SNBC.
CONCLUSIÓN: El grupo de pacientes chilenos presentó menor porcentaje de CBC
que las series de pacientes caucásicos.
COMPARACIÓN DE VELOCIDAD DE FLUJO SALIVAL, PH SALIVAL Y
CONCENTRACIÓN DE PROTEÍNAS EN SALIVA ENTRE SUJETOS CON
DIABETES MELLITUS TIPO 2 COMPENSADOS Y DESCOMPENSADOS.
Nogueira Ferrada F.1, Aitken Saavedra J.2, Escobar Álvarez A.3
1Facultad
De Odontología, Universidad De Chile.
De Patología y Medicina Oral, Facultad de Odontología, Universidad De Chile.
3Instituto De Investigación En Ciencias Odontológicas, Facultad de Odontología, Universidad De Chile.
([email protected])
2Departamento
OBJETIVO E HIPÓTESIS: La Diabetes Mellitus es una enfermedad metabólica caracterizada
por una hiperglicemia crónica causada por la acción o producción deficiente de insulina. Si
aumentan los valores dehemoglobina glicosilada (HbA1c) surgen manifestaciones orales
como alteraciones de parámetros salivales. Este estudio compara la velocidad de flujo
salival (VFS), el pH salival y la concentración de proteínas salivalesde sujetos con
Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) compensados y descompensados. La hipótesisplantea que
los sujetos descompensados presentan menor VFS, menor pH salival y mayor
concentración de proteínas salivales.
MATERIALES Y MÉTODOS: En este estudio de casos y controles participaron 50 voluntarios
con DM2, de los cuales 25 correspondían a descompensados (grupo experimental) y otros
25 correspondían acompensados (grupo control). Se tomaron muestras salivales en que se
analizaron la VFS, pH salival y concentración total de proteínas salivales.
RESULTADOS: La concentración total de proteínas salivalesen descompensados
(media=36,6ug/mL; ds=6,61) fue significativamente mayor (p=0,014) que en compensados
(media=32,2ug/mL; ds=6,79). Sin embargo, no hubo diferencias significativas al comparar la
VFS y el pH salival en ambos grupos.
DISCUSIÓN: La mayoría de los estudios revisados comparan parámetros salivales entre
sujetos con y sin DM2. Sin embargo, existe escasa evidencia que relacione tales
parámetros con niveles de HbA1c en diabéticos. Los resultados obtenidos para la
concentración de proteínas salivales concuerdan con la hipótesis propuesta. Por otra parte,
la VFS y al pH salival tienden a ser menores en sujetos con DM2 descompensados.No
obstante, estas diferencias no son significativas, lo cual podría deberse a la interferencia de
factores no considerados en este estudio y que alteran los parámetros salivales estudiados.
CONCLUSIONES: La alteración de los parámetros salivales podría ser un indicador de
descompensación metabólica en DM2.Son necesarios estudios que logren aislar variables y
esclarecer el rol de la saliva en esta enfermedad.
COMPARACIÓN CUANTITATIVA Y CUALITATIVA ENTRE MICROSCOPÍA
VIRTUAL Y CONVENCIONAL PARA LA ENSEÑANZA DE PATOLOGÍA EN LA
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE TALCA
Droguett Ossa D.A.1,2, Vásquez Ibarra S.F.1, Sánchez Astorga M.R.1, Briones Montecinos
L.M.2,3, Figueroa San Martin C.A.2, Härtel S.2,3, Venegas Rojas B.A.1, Díaz Guerra E.2,3
1Unidad
de Patología Oral, Universidad de Talca.
de Medicina. Universidad de Chile.
3SCIAN-Lab/CPDAI.
2Facultad
INTRODUCCIÓN: En la formación profesional del odontólogo es de fundamental importancia
el conocimiento de los tejidos normales y patológicos. Para el logro de este aprendizaje
se requiere utilizar laboratorios de microscopía convencional (MC). La microscopía
virtual (MV) permite introducir herramientas innovadoras en la formación inicial del
odontólogo, que facilitan y estimulan el logro de tales aprendizajes de manera
novedosa, actualizada y autónoma.
OBJETIVOS: Implementar la MV y comparar el grado de conocimientos adquiridos y la
satisfacción usuaria obtenida en contraparte al método de enseñanza tradicional
mediante MC.
MATERIALES Y MÉTODOS: Un total de 248 estudiantes cursando los módulos Patología
Humana, Patología y Diagnostico Oral y Estomatología Integral I, en 3 cursos distintos de
la carrera de odontología de la Universidad de Talca participaron en laboratorios
docentes de MC y MV. Para MV se confeccionaron nuevas guías de trabajo en modalidad
syllabus, las que propician el estudio autónomo por parte del estudiante. Al finalizar
cada laboratorio se realizo una evaluación estandarizadas para medir el grado de
conocimiento adquirido y una encuesta final para medir la satisfacción usuaria.
RESULTADOS: La muestra de estudiantes analizada no arrojó diferencias significativas
entre el grado de adquisición de conocimientos mediante MV y MC. No obstante, se
evidenció una clara tendencia de los estudiantes a preferir el uso de la MV, lo que
concuerda con experiencias similares realizadas en otras instituciones internacionales y
nacionales.
DISCUSIÓN: Este estudio inicial deja en claro la necesidad de investigar acerca de la
complementariedad de ambos métodos de estudio en el aula y abre la perspectiva de
aplicar esta tecnología en horario no presencial, a través de una plataforma online que
le permita al estudiante realizar una autogestión de su aprendizaje.
CONCLUSIÓN: La aplicación de la MV es un método novedoso que mantiene los estándares
de adquisición de conocimientos de la MC y que estimula el aprendizaje significativo y
autónomo de los estudiantes.
FINANCIAMIENTO: Proyectos de Innovación Docente 2015-UTalca; Beca Conicyt 21120391;
Proyectos FONDEF D11I1096; Fondecyt 1151029; ICM P09-015-F.
IDENTIFICACIÓN DE LEVADURAS DEL GÉNERO CÁNDIDA ALBICANS,
AISLADAS DE SALIVA DE PACIENTES INFANTILES CON CÁNCER
Pino Bravo K. 1 ,Pincheira Torán C. 1 , Urzúa Orellana B. 2, Cortes Coloma A.3. ([email protected]).
1Estudiante
facultad de Odontología Universidad de Chile.
Facultad de Odontología Universidad de Chile. 3Laboratorio de Bioquímica y Biología Oral.
2Docente
INTRODUCCIÓN. En Chile, la incidencia de cáncer en niños menores de 15 años es de
50-110/1.000.000 por año. Los tratamientos antineoplásicos provocan inmunosupresión
en los pacientes, aumentando los factores de riesgo para infección por
microorganismos.Las levaduras del género Cándida, forman parte de la microbiota
comensal bucal y varían su patogenicidad en el ambiente oral. Las infecciones por
Cándida spp. causan mortalidad y morbilidad en pacientes inmunosuprimidos, por lo que
se hace necesaria la detección rápida de levaduras, la cual se consigue aplicando
distintos métodos de diagnóstico microbiológicos y moleculares.
OBJETIVO. El propósito de este trabajo fue identificar la presencia de levaduras del género
Cándida Albicans obtenida de saliva de pacientes infantiles con diferentes tipos de cáncer
y bajo tratamientos antineoplásicos distintos.
METODOLOGÍA. Las levaduras fueron aisladas de saliva de 49 pacientes pediátricos con
variados tipos de cáncer. Las muestras fueron sembradas en agar Sabouraud y
CHROMagarCándida. La identificación de especie Albicans se llevó a cabo mediante
Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) con partidores específicos de pared (Wall RWall F) para diferenciarlas de otras especies.
RESULTADOS. De los 49 niños muestreados, 24 fueron portadores de levaduras y 25 fueron
no portadores, obteniéndose un total de 117 aislados. De acuerdo al proceso de
identificación, 14 niños presentaron sólo la especie C. Albicans, 5 presentaron una
especie no Albicans y 6 tenían C. Albicans y otra especie no Albicans simultáneamente.
DISCUSIÓN. El alto porcentaje de portación de los niños con cáncer puede estar asociado a
la condición de inmunosupresión y la gran cantidad deC. albicans podría deberse a una
mayor patogenicidad de esta especie.
CONCLUSIÓN: La mayoría de los niños con cáncer, presentaron más frecuentemente la
especie C. albicans en saliva. En algunos niños sólo se encontró una especie de Candida
no albicans y en otros hubo más de una especie del género presente.
Palabras Clave: CándidaAlbicans., Inmunosupresión, cáncer infantil. Proyecto U-Redes
01/15.
ALTERACIÓN DE LOS PATRONES OSEOS Y OSTEONECROSIS DE LOS
MAXILARES ASOCIADA AL USO DE BIFOSFONATOS: EXPERIENCIA EN
SERVICIO DE ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS DEL COMPLEJO
ASISTENCIAL BARROS LUCO.
1Milton
Ramos M, 2 Guillermo Quezada R,2Katherinne Lineros G, 2 Marcela Riquelme V2 ,
Estefanía Alvarez B3.
([email protected])
1Radíologo
Máxilo Facial Servicio de Especialidades Odontológicas Complejo Asistencial Barros Luco.
Máxilo Facial Servicio de Especialidades Odontológicas Complejo Asistencial Barros Luco. Instructor
Departamento de Cirugía y Traumatología Bucal y Máxilo Facial Facultad de Odontología Universidad de
Chile.
3 Cirujano Dentista. Ayudante Ad-honorem Departamento de Cirugía y Traumatología Bucal y Máxilo Facial
Facultad de Odontología Universidad de Chile
2Cirujano
Summary
Osteonecrosis of the jaws associated with the use of bisphosphonates is a side effect to
the use of these drugs, especially in patients who used them intravenously. It has specific
clinical and radiographic features. Objectives: To describe the epidemiological and clinical
characteristics of a group of patients with osteonecrosis of the jaw associated with the use
of bisphosphonates. Results: epidemiology match previously published in the literature,
the main trigger were extractions in patients with established bisphosphonate therapy, the
radiographic appearance of bone lesions includes a punctate pattern that in cases where
the disease is resolved retakes aspects of normality. Conclusions: the prevention of these
injuries conducting an assessment and treatment os septic focuses on the oral cavity prior
to the use of bisphosphonates is essential to decrease the chance of developing this
condition. Keywords: osteonecrosis, bisphosphonates radiography imaging.
CARACTERÍSTICAS Y SOBREVIDA DE PACIENTES CON CARCINOMA ORAL
D E C É L U L A S E S C A M O S A S AT E N D I D O S E N L A FA C U LTA D D E
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE CHILE ENTRE 2005 Y 2015.
Díaz Valdivia A.1, Adorno Farías D.2, Maturana Ramírez A.2, Fernández-Ramires R.2-3
([email protected]).
1Facultad
de Odontología Universidad de Chile. de Patología y Medicina Oral Facultad de Odontología Universidad de Chile.
3Instituto de Investigación en Ciencias Odontológicas Laboratorio de Farmacología y Farmacogenética
2Departamento
Facultad de Odontología Univeridad de Chile.
INTRODUCCIÓN: El Carcinoma oral de células escamosas (COCE) es el sexto cáncer más
común en el mundo y representa el 90% de las neoplasias malignas de cavidad oral. Se
presenta principalmente en hombres, sobre 45 años, su principal factor de riesgo es el
tabaco, su sobrevida a los 5 años no supera el 50%.
OBJETIVO: Describir frecuencia, características clínicas e histopatológicas y sobrevida de
pacientes con COCE atendidos en la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile
entre 2005 y 2015.
METODOLOGÍA: Estudio descriptivo de corte transversal. Se seleccionaron pacientes con
diagnóstico de COCE atendidos en la Clínica de Medicina Oral de la Universidad de Chile
entre 2005-2015. Se revisaron fichas clínicas, diagnósticos histopatológicos según
Servicio de Anatomía patológica y datos de fallecimiento a través del Registro Civil de
Chile. Los datos fueron analizados mediante el programa Stata 11.
RESULTADOS: De un total de 41 pacientes, el 55% correspondió a hombres. La media de
edad fue de 64,27 años. La localización anatómica de mayor frecuencia fue encía (41%),
con aspecto clínico de úlcera (68%). El diagnóstico histopatológico más frecuente fue
COCE bien diferenciado (48%). La sobrevida a los 5 años fue de 39%, siendo mayor en
pacientes jóvenes y en hombres y el tiempo medio de sobrevida fue de 3,6 años.
DISCUSIÓN: LA alta mortalidad y la escasa información sobre la población afectada por
COCE motivó la realización de este estudio. Se encontró sobrevida menor a la reportada,
por lo que es necesario generar nuevos estudios asociando al TNM de los pacientes,
además de estrategias de diagnóstico temprano.
CONCLUSIÓN: Se debieran implementarpolíticas públicas que incentiven el diagnóstico
precoz de esta patología, a través del autoexamen y examen por un profesional, en
conjunto a prevención primaria de consumo tabaco y alcohol, lo que se espera puede
mejorar la sobrevida global a esta patología.
COMPARACIÓN DE PH, CONCENTRACIÓN DE PROTEÍNAS SALIVALES Y
PREVALENCIA DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS ENTRE SUJETOS
XEROSTÓMICOS CON Y SIN HIPOSIALIA.
Olid Cristóbal1; Escobar Alejandro2; Aitken Juan Pablo3
1Facultad
De Odontología, Universidad De Chile.
De Investigación En Ciencias Odontológicas, Facultad de Odontología, Universidad De Chile.
3Departamento De Patología y Medicina Oral, Facultad de Odontología, Universidad De Chile.
2Instituto
INTRODUCCIÓN: Xerostomía o boca seca es un síntoma, a diferencia de hiposialia que
implica una disminución objetiva del flujo salival. Se han descrito varios factores que
causan xerostomía y/o hiposialia, como el envejecimiento, pertenecer al sexo femenino,
consumo de medicamentos asociadas a enfermedades sistémicas y cambios en la
composición salival. Sin embargo la hiposialia no siempre se presenta con xerostomía. El
objetivo del estudio es comparar pH, concentración de proteínas salivales, prevalencia
de enfermedades sistémicas y consumo de fármacos en sujetos con xerostomía con y sin
hiposialia.
METODOLOGÍA: Se reclutaron previa firma del consentimiento informado y con diagnóstico
de xerostomía, 27 individuos en la Clínica Odontológica de la Universidad de Chile. El
grupo fue dividido en hiposiálicos y no hiposiálicos (n= 11 y 16, respectivamente). Se
determinó la velocidad de flujo salival, pH y concentración de proteínas en saliva y se
consignaron enfermedades sistémicas y medicación, aceptando un intervalo de confianza
de 95%.
RESULTADOS Los valores de pH del grupo con y sin hiposialia fue de 8 y 7,95
respectivamente. El promedio de la concentración de proteínas salivales fue de 0,132 ug/
ml y 0,134 ug/ml para los grupos con y sin hiposialia. En cuanto a las medidas de pH y
proteínas, no se presentaron diferencias significativas entre ambos grupos. El grupo
hiposiálico presentó mayor prevalencia de artritis y Síndrome de Sjögren (33,3% y 55%,
respectivamente) en comparación al grupo xerostómico sin hiposialia (6,2%). No hubo
diferencias significativas de la cantidad de fármacos consumidos entre ambos grupos.
CONCLUSIONES: Variaciones en el pH y concentración de proteínas totales, no influirían en
el padecimiento de xerostomía, independiente de la presencia de hiposialia. La artritis y el
Síndrome de Sjögren se asocian a sujetos xerostómicos con hiposialia. Los fármacos no
son determinantes en la existencia de hiposialia.
EFECTO DE LECHE CON PROBIÓTICOS EN CARACTERÍSTICAS SALIVALES
Y MICROBIOLÓGICAS DE PACIENTES CON ESTOMATITIS PROTÉSICA.
Saavedra, P.1, Vergara-Guzmán, C.1, Valdés, F 1., Lozano, C.2,,Vergara-Nuñez, C.3, Lee, X.4
([email protected])
1Alumno
6º año Odontología, Universidad de Chile. de Investigación en Ciencias Odontológicas, Facultad de Odontología.
3Departamento del Niño y Ortopedia Dentomaxilar. 4Departamento de Prótesis, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
2Instituto
INTRODUCCIÓN: La población de adultos mayores en chile (AM) ha experimentado un
aumento gradual en las últimas décadas. La enfermedad oral más prevalente en de este
segmento de la población es la estomatitis protésica (EP), siendo el mayor factor de
riesgo el uso de Prótesis Removible (PR), lo que genera disminución del pH, velocidad
flujo salival (VFS) y favorece la proliferación de levaduras del genero Candida(LGC). Se
determinó el efecto del consumo de leche con probiótico durante tres meses en las
características salivales y el recuento diversidad de LGC en portadores de PR con EP
asociada a candidiasis oral.
METODOLOGÍA: La población objetivo corresponde a 40AM con PR yEP, 20 recibieron
leche con probiótico (EP/PB) y 20recibieron placebo (EP/PL) y, 26 AM con PR Sanos, (20
S/PL y 6 S/PB). Los AM fueron examinados intraoralmente y se recolectó muestra de
saliva para análisis bioquímico (pH, VFS) y portación/recuento y diversidad de Candida, al
inicio del estudio (T0) y luego de 3 meses de consumo del lácteo (T3). Para el recuento
microbiológico diluciones de la saliva se sembraron en medio Sabouraud-agar. La
identificación de especies se realizó mediante Chromagar, test bioquímico o PCR. Se
utilizaron los test estadísticos T-test y Wilcoxon considerando significativo un valor de
p<0,05.
R ESULTADOS : Al comparar las variables en T 0 y T 3 se observó un descenso
estadísticamente significativo las variables pH y VFS (p<0,05) en los grupos EP/PL y S/
PL. Para los grupos EP/PB y S/PB no se observaron diferencias significativas. La
portación/recuento de Candida presentó diferencias significativa inter grupo. Las especies
de Candida más frecuentes en todos los grupos fueron C.albicans, C. dubliniensis y C.
glabrata.
CONCLUSIONES: El consumo de probióticosparece un método promisorio como tratamiento
complementario al convencional para subsanar la EP asociada a candidiasis oral.
Financiamiento: Proyecto FONIS SA13I10116.
EFECTO DE LECHE SUPLEMENTADA CON PROBIÓTICOS EN EL pH Y
FLUJO SALIVAL DE ADULTOS MAYORES PORTADORES DE PRÓTESIS
REMOVIBLE CON ESTOMATITIS PROTÉSICA, LUEGO DE 6 MESES DE
TRATAMIENTO
Rojas-Sánchez, D.1, Aitken-Saavedra, J.2, Lozano-Moraga, C. 3, Lee-Muñoz, X.4
([email protected])
1Alumna
6º año Odontología, Universidad de Chile. de Patología y Medicina oral, Facultad de Odontología. 3Instituto de Investigación en Ciencias Odontológicas, Facultad de Odontología. 4Departamento de Prótesis,
Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
2Departamento
INTRODUCCIÓN: La estomatitis protésica (EP) es una de las lesiones inflamatorias orales
más frecuentes en adultos mayores (AM) portadores de prótesis removible (PR).
Alteraciones salivales asociados al envejecimiento, como acidificación y disminución de la
velocidad de flujo salival (VFS), favorecería la proliferación de Candida, microorganismo
generalmente asociado a EP. Una alternativa terapéutica podría ser el uso de probióticos,
microorganismos que administrados en cantidades adecuadas, brindan beneficios en la
salud del hospedero. Productos suplementados con probióticos mejorarían parámetros
salivales y consecuentemente, la EP. El objetivo de esta investigación es determinar el
efecto del consumo de leche suplementada con probióticos, durante 6 meses, en pH y
flujo salival de AM portadores de PR con EP.
MATERIALES Y MÉTODOS: 35 AM institucionalizados con EP recibieron diariamente y
durante 6 meses, leche suplementada con cepa probiótica Lactobacillus rhamnosus GG
(grupo experimental) y con placebo (grupo control). Se determinó sialometría no
estimulada al inicio (T0) y a los 6 meses de consumo (T6). Los datos se compararon con ttest, considerando un p< 0,05.
RESULTADOS: Se observó un descenso estadísticamente significativo en el pH salival del
grupo control (T0=7,41; T6=7,05). En el grupo experimental también disminuyó (T0=7,27;
T6=6,69), pero no fue significativo. VFS no presento diferencias.
DISCUSIÓN: La acidificación salival podría explicarse por la acción del acido láctico producido
por Lactobacillus, sin embargo, el pH se mantuvo cercano a la neutralidad, por lo que no se
esperaría mayor proliferación de Candida. En el grupo control, la disminución del pH podría
explicarse por la naturaleza acidúrica de la Candida y metabolización de azucares de la
dieta.
CONCLUSIONES: Si bien el pH salival disminuye con el consumo de probióticos, se
mantendría en parámetros normales. El mejoramiento de la EP podría explicarse por otros
mecanismos asociados al uso de probióticos y no necesariamente a cambios cualitativos y
cuantitativos salivales.
Financiamiento: Proyecto FONIS SA13I10116.
ANÁLISIS MUTACIONAL DEL GEN QUE CODIFICA LA PROTEÍNA 4
INTERCAMBIADORA DE SODIO/CALCIO DEPENDIENTE DE POTASIO
(SLC24A4) EN FAMILIAS CHILENAS AFECTADAS CON AMELOGÉNESIS
IMPERFECTA DE TIPO HIPOMINERALIZADA.
Aldunate Sánchez I1, Morales Gómez M1, Contreras Saavedra A1, Ortega Pinto A2, Adorno
Farias D2 ,Flores Díaz O3 , Cavagnola Zúñiga S4 , Seiffert Rosas A5 ,Morales Bozo I3, Urzúa
Orellana B3.
1Estudiante
de Pregrado. Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
de Patología y Medicina Oral. Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
3Instituto de Investigación en Ciencias Odontológicas, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
4Cirujano-Dentista, Universidad de Chile. 5Cirujano-Dentista, Facultad de Odontología, Universidad de la Frontera. ([email protected])
2Departamento
Las Amelogénesis Imperfecta (AI) constituyen un grupo heterogéneo de
desordenes del desarrollo del esmalte de origen genético. Actualmente, se han descrito
mutaciones causales de AI en 13 genes: amelogenina (AMELX), enamelina (ENAM),
ameloblastina (AMBN), cadena β-3 de laminina (LAMB3), cadena β-6 de integrina
(ITGB6), enamelisina (MMP-20), calicreina 4 (KLK4), proteína 72 con repetidos WD
(WDR72), marco de lectura abierto 26 del cromosoma 4 (C4orf26), transportador de
solutos 24 A4 (SLC24A), molécula de interacción estromal 1 (STIM1), gen de la familia
con similitud de secuencia 83, miembro H (FAM83H) y colágeno 17 (COL17A1).
El propósito del estudio fue analizar clínico-radiográfico y genéticomolecularmente probandos de familias chilenas afectadas con AI de tipo
hipomineralizada y determinar la presencia de cinco mutaciones reportadas en el gen
transportador de solutos 24, miembro A4 (SLC24A4). Las familias reclutadas fueron
examinadas intra y extra-oralmente y se obtuvieron registros fotográficos, radiográficos
y antecedentes genealógicos. Mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y
secuenciación directa se analizaron las regiones codificantes y secuencias intrónicas
adyacentes de los exones en donde se han localizado las mutaciones.
El análisis bioinformático reveló que las mutaciones investigadas no están
presentes en el ADN de los probandos. Sin embargo, se detectó dos variantes de
secuencia; una fue clasificada como un cambio intrónico (vecindad exón/intrón 11) que
estaba presente en un sujeto control y en el probando de la familia FAI19 y la otra, fue una
sustitución sinónima que se encontró en la región codificante del mismo exón, en los
probandos de las familias FAI23 y FAI30. Dada la naturaleza de las variantes detectadas,
es poco probable que estas sean causales de AI en estas familias. Esto sugiere que otros
factores genético-etiológicos podrían estar implicados y que las mutaciones descritas en
poblaciones de otros orígenes no son frecuentes en la nuestra.
RELACIÓN ENTRE ESTRÉS Y PRESENCIA DE LÍQUEN PLANO ORAL Y
SÍNDROME DE BOCA URENTE.
Muñoz Gómez, C.1; Vásquez Ibarra, S.2.
1Estudiante
de Pregrado, Escuela de Odontología, Universidad de Talca.
de Patología Oral, Departamento de Estomatología, Escuela de
Odontología, Universidad de Talca. ([email protected]).
2Unidad
OBJETIVO: Determinar la relación entre la presencia de estrés medido mediante las
Escalas de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21) y el cuestionario de Estrés Percibido
(PSS-14) con la presencia a nivel oral de líquen plano y síndrome de boca urente.
METODOLOGÍA: Se estudiaron 64 individuos adultos (entre 18 y 80 años), 16 pacientes
diagnosticados con líquen plano, 8 con síndrome de boca urente y 40 controles, quienes
fueron sometidos a un examen clínico para determinar su diagnóstico, y se les aplicó 2
test psicológicos de evaluación de estrés: DASS-21 y PSS-14, buscando determinar si el
paciente se encuentra estresado o no.
RESULTADOS: Tanto los pacientes diagnosticados con líquen plano y síndrome de boca
urente no presentaron una relación estadísticamente significativa con el estrés medido a
través del test DASS-21 (Test Z, valor P > 0,05) y del test PSS-14 (T de Student, valor P >
0,05).
DISCUSIÓN: Se ha descrito en la literatura que pacientes con LPO y SBU sufren más
episodios de estrés que pacientes sanos, diferencia no encontrada en la presente
investigación posiblemente debido al número reducido de pacientes con uno de los dos
diagnósticos incluidos en la investigación. Sumado a esto que el análisis de la relación
entre el estrés con cualquier patología siempre conlleva una controversia, debido a la
amplia variedad de métodos de diagnóstico de estrésy al amplio número de factores que
pueden ser asociados al origen de enfermedades como el LPO y el SBU y que no son
siempre controlados mediante criterios adecuados.
CONCLUSIÓN: No existe relación entre la presencia de estrés y los diagnósticos
patológicos evaluados en los pacientes controlados en la Clínica de Diagnóstico de la
Universidad de Talca entre los años 2008 y 2014 (valor P > 0,05).
SOBREVIDA EN 120 PACIENTES CON CARCINOMA ESCAMOSO
DIAGNOSTICADOS EN EL SERVICIO DE BIOPSIAS DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA- UNIVERSIDAD DE CHILE
Marabolí Contreras S1, Rojas Alcayaga G2, Maturana Ramírez A3, Espinoza Santander I4.
([email protected])
1Cirujano-dentista.
2Director
del Departamento de Patología y Medicina Oral. Facultad de Odontología Universidad de Chile.
del Departamento de Patología y Medica Oral. Facultad de Odontología de la Universidad de
3Académico
Chile.
4Jefa del Servicio de Biopsias de la Facultad de Odontología (SAP-FO) Universidad de Chile
INTRODUCCIÓN: El cáncer oral y orofaríngeo corresponden 1,7% de la incidencia de
cáncer en Chile y el carcinoma oral de células escamosas (COCE) es la neoplasia
maligna más frecuente. Reportes sobre la sobrevida de este tipo de cáncer son escasos,
por lo que este estudio describirá las características clínicas y supervivencia a los 2 años
de los casos diagnosticados en la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile
entre los años 2000 y 2012.
METODOLOGÍA: Estudio observacional analítico de corte transversal. Se seleccionaron
todos los casos consecutivos diagnosticados como COCE y Carcinoma Verrucoso (CV)
en la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, entre los años 2000-2012.
RESULTADOS: De un total de 120 pacientes, el 60% correspondió a hombres. La edad
media fue de 63,28 años. La localización anatómica de mayor frecuencia fue lengua
(27%), en segundo lugar encía/reborde (16,6%) y el aspecto clínico tumor (44,1%). El
68,3% de los odontólogos que obtuvo la biopsia inicial sospechó de patología maligna.
Sólo el 48,3% de los pacientes diagnosticados sobrevivió dos años o más. La sobrevida
a los dos años fue mayor en el grupo de pacientes que tenían menos de 55 años que en
el grupo que tenían 55 años y más (p<0,05), no se observan diferencias de sobrevida
según sexo. En el 79,2% de los casos la causa de muerte registrada fue cáncer oral.
CONCLUSIONES: El mayor porcentaje de pacientes con COCE fueron hombres y adultos
mayores. La sobrevida a los dos años fue menor a lo determinado en reportes nacionales
previos de sobrevida de cáncer intraoral y resultados de estudios internacionales. Es
fundamental mejorar el diagnóstico más temprano de esta patología en nuestro medio.
ASPIRINA LIBERADORA DE ÓXIDO NÍTRICO MODULA SUSCEPTIBILIDAD A
ANTIFÚNGICOS Y MORFOLOGÍA DE CANDIDA TROPICALIS.
Fernández Soto R1,2, Vargas Serrano M1, Ciuchi Carrasco P1, Madariaga Venegas F1,
Jara Sandoval JA1, Fernández-Ramires R1, Urzúa B3,Goméz Carranza L4, Lee Muñoz X5,
Molina-Berríos A1. ([email protected])
1Laboratorio
de Farmacología y Farmacogenética, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
de Ciencias Básicas, Universidad Metropolitana de Ciencias de la Educación.
3Laboratorio de bioquímica oral. Facultad de Odontología, Universidad de Chile. 4Laboratorio de microbiología
oral. Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
5Departamento de prótesis. Facultad de odontología, Universidad de Chile.
2Facultad
INTRODUCCIÓN. La candidiasis oral es una de las enfermedades más frecuentes dela mucosa bucal
y se asocia con la estomatitis protésica. El agenteetiológico más importante es C. albicans, sin
embargo se han aislado Candida noalbicanscomo C. tropicalis. La prostaglandina E2 participa en
diversos procesos de la patogenicidad por Candidaalbicans; entre ellos la formación de hifas. La
síntesis de prostaglandina E2 puedeser inhibida por aspirina. Por otro lado, la producción de óxido
nítrico (NO) durante lafagocitosis, es el principal mecanismo antimicrobiano de la respuesta
inmuneinmediata, por lo que fármacos liberadores de NO se han propuesto comoantimicrobianos.
La aspirina liberadora de óxido nítrico (NO-ASA), mediante undoble mecanismo de acción podría
potenciar el efecto antifúngico y afectar lamorfogénesis de Candida.
OBJETIVO. Evaluar el efecto de NO-ASA sobre la susceptibilidad a antifúngicos ymorfogénesis de
C. tropicalis.
METODOLOGÍA. Los aislados clínicos obtenidos de pacientes con estomatitisprotésica, fueron
identificados mediante CHROMagar® y confirmados por PCR. Los aislados clínicos de C. tropicalis
fueron cultivados en placas con agar eincubadas a 37°C durante 24h para medir los halos de
inhibición. Para losensayos de morfología, se realizaron cultivos en RPMI y expuestos a
distintasconcentraciones de
fármacos para cuantificar número de hifas.Los resultados se
analizaron mediante t-student y ANOVA.
RESULTADOS. NO-ASA aumentósignificativamente los halos de inhibición obtenidos tanto con
fluconazol como concaspofungina. Por otro lado, también inhibió la formación del tubo germinal en
losaislados de C. tropicalis.
DISCUSIÓN. A pesar que NO-ASA no posee efecto antifúngico, inhibe la morfogénesis, proceso
relacionado con la formación de biofilm. Lo que explicaría, la potenciación del efecto de los
antifúngicos.
CONCLUSIÓN. En cepas sensibles a fluconazol y a caspofungina, NO-ASA potencia el efecto
antifúngico de estos fármacos. Además es capaz de afectar lamorfogénesis.
REVISIONES BIBLIOGRÁFICAS
BIOMARCADORES SALIVALES COMO DIAGNÓSTICO COMPLEMENTARIO
EN LA PROGRESIÓN DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Carrasco Cárdenas P.1, Ibáñez Zúñiga J.1, Azan Peralta N.1, Aitken Saavedra J.2
([email protected])
1 Estudiante
2 Docente
Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
Depto. De Patología y Medicina Oral, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
INTRODUCCIÓN: La insuficiencia renal crónica (IRC) es una enfermedad de alta prevalencia
y se asocia a la diabetes e hipertensión. En la medida que progresa, los riñones pierden
su función, causando efectos locales y sistémicos a nivel cardiaco, sanguíneos, óseos,
entre otros. Para poder evaluar el nivel de progresión de IRC se realizan normalmente
exámenes de orina y sangre. El diagnóstico salival representa un método complementario
dado su bajo costo, facilidad de evaluación y baja complejidad de obtención de
biomarcadores.
OBJETIVO: Revisar la bibliografía disponible para determinar posibles marcadores salivales
que pueden ser un control en la progresión de la IRC.
METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda en Pubmed de estudios publicados en inglés
usando las palabras claves “Renal Chronic Disease” AND “Salivary” AND “Inflammatory”,
abarcando artículos desde el 2009 a 2015.
RESULTADOS: De los 18 artículos encontrados se seleccionaron 8 artículos los cuales
están relacionados con diferentes cambios en la composición salival de los pacientes con
IRC.
DISCUSIÓN: En el análisis de los artículos se encontraron marcadores inflamatorios e
inmunológicos, en el caso de IgA e IgG su concentración aumenta en etapas más
avanzados de la IRC, mientras que MCP-1 e IL-6 la concentración disminuye. Estos
marcadores se ven significativamente alterados en la saliva de pacientes sometidos a
diálisis, en contraste con individuos sanos o con IRC en sus primeras fases, los cuales
podrán ser biomarcadores que nos permitan tener un control en la progresión de la
enfermedad renal crónica en sus diferentes etapas.
CONCLUSIÓN: Los biomarcadores son una herramienta de diagnostico no invasiva y de una
fácil obtención y estudio, para poder determinar a tiempo la progresión de una
enfermedad tal como la IRC. No obstante, se precisa mayor cantidad de estudios para
que estos sean validados.
Palabras Claves: Insuficiencia renal crónica, marcadores inflamatorios e inmunológicos,
saliva.
DISCRASIAS SANGUÍNEAS Y MANIFESTACIONES EN EL SISTEMA
ESTOMATOGNÁTICO: REVISIÓN DE LA LITERATURA.
Erices Munizaga P.1, Cisternas Marín M.2, Huerta García J.1, Vergara Ugarte D.1, Inda
Álamo D.1 Pennacchiotti G.3 ([email protected])
1 Alumno
Pregrado Facultad Odontología Universidad de Chile.
Dentista 3 Departamento Patología y Medicina Oral Facultad Odontología Universidad de Chile.
2 Cirujano
I NTRODUCCIÓN : En las discrasias sanguíneas, existe una gran diversidad de
manifestaciones orales, con características clínicas muy similares con otros trastornos
locales.El odontólogo, mediante un examen físico acusioso puede detectar en etapas
tempranas, signos y síntomas, que en conjunto con un equipo multidisciplinario pueden
ayudar a mejorar el pronostico de pacientes hematológicos.
OBJETIVO: Conocer e identificar las manifestaciones orofaciales de enfermedades
hematológicas.
METODOLOGÍA : Se realizó una búsqueda en la base de datos Pubmed mediante términos
Mesh “Mouth”, “oral manifestations” y “hematologic diseases”. Se filtró con publicaciones
de los últimos 5 años, revisiones sistemáticas y meta-análisis. Además se utilizó la base
de datos ScieLO con la busqueda “manifestaciones orales de enfermedades
hematológicas”. Mediante VPN se tuvo acceso a las revistas de la biblioteca de la
facultad.
RESULTADOS: Se encontraron 18 publicaciónes relacionadas, de las cuales se tuvo acceso
a 8.
DISCUSIÓN: Hemorragias, hipertrofia gingival y atrofia de papilas linguales pueden ser las
primeras manifestaciones de una alteración sanguínea. Se han reportado casos de
agrandamiento gingival doloroso, ulceraciones gangrenosas en las encías, paladar faringe
y mucosas, petequias, equimosis y hematomas yaumentos de volumen en glandulas
salivales mayores. En algunas ocasiones se ha encontrado depapilación parcial de la
lengua, disfagia, como también glositis de Hunter asociada a estomatitis inespecífica. A
nivel dentario podemos encontrar movilidad, depósito de pigmentos sanguíneos en el
esmalte y dentina en los dientes en desarrollo e hipoplasia. Al examen radiológico
podemos encontrar osteoporósis acompañado de zonas irregulares radiolúcidas con
espacios medulares agrandados. Todas las enfermedades reportaron posibilidad de
padecer infección de Vincent.
CONCLUSIÓN: Las enfermedades hematológicas pueden manifestarse como un cuadro de
urgencia odontológica por lo que el dentista debe relacionar manifestaciones clínicas con
dichas patologías para que a través de una correcta anamnesis, examen clínico y
complementarios, pueda diagnosticar, tratar y derivar al hematólogo oportunamente.
LESIONES EN MUCOSA ORAL COMO DIAGNÓSTICO TEMPRANO DE LUPUS
ERITEMATOSO
Lagos Cerón R.1, Rodríguez Álvarez C.1, Huerta García J.1, Erices Munizaga P.1,
Cisternas Marin M.2, Aitken JP.3.
([email protected])
1Alumno
Pregrado Facultad Odontología Universidad de Chile.
Dentista.
3 Departamento Patología y Medicina Oral Facultad Odontología Universidad de Chile.
2Cirujano
INTRODUCCIÓN: El Lupus Eritematoso (LE) es una enfermedad autoinmune, del tejido
conectivo, crónica y de causa desconocida. Hay de tipo cutáneo que se limita a piel y
mucosa, mientras que el sistémico afecta también múltiples órganos como el sistema
nervioso central, renal, músculo-esquelético y cardiovascular. Las lesiones bucales suelen
manifestarse en la enfermedad por lo que podrían llegar a ser un criterio importante para
el diagnóstico de esta.
OBJETIVO: Asociar lesiones en mucosa oral como manifestación temprana de lupus
eritematoso.
METODOLOGÍA: Se realiza la búsqueda en Pubmed “Lupus erythematosus AND oral
mucosalmanifestations”. También se busca en Scielo “Manifestaciones orales de lupus
eritematoso”.
RESULTADOS: Se seleccionan 7 resultados. De los cuales la totalidad asociael LE
temprano con úlcerasasintomáticas en la mucosa oral, sólo uno de ellos su resultado no
era significativo. Pueden vincularse a estrías blancas, queratosis,máculas eritematosas,
erosión, placas descamativas o fisuras labiales. Las localizaciones anatómicas más
frecuentes son paladar, mucosa labial y mejillas.En otro estudio se hace la distinción entre
LE cutáneo con un 20-25% de manifestaciones y el LE sistémico con un 50%.
DISCUSIÓN: Las manifestaciones orales en un estadio temprano del LE se dan
frecuentemente como úlceras asintomáticas que suelen pasar desapercibidas, de ahí la
importancia de un buen examen clínico oral por parte del profesional. Se relata la
importancia de protección contra los rayos violeta, ya que pueden promover la aparición
de lesiones en la mucosa y piel de estos pacientes. Es importante realizar el diagnóstico
diferencial con el liquen plano ya que ambas se expresan en la cavidad oral de forma muy
parecida.
CONCLUSIÓN: Las lesiones orales del LE pueden presentarse como primera manifestación
de la enfermedad y su presencia es un criterio importante para el diagnóstico, por lo que
el rol del odontólogo es fundamental en la pesquisa temprana de estas.
MANIFESTACIONES ORALES DE ENFERMEDAD INTESTINAL
INFLAMATORIA
Peñailillo Zuñiga C.1, Inda Álamos D.2 Aitken Juan Pablo3
([email protected])
1Alumno
4° año Facultad de Odontología Universidad de Chile.
6° año Facultad de Odontología Universidad de Chile. 3 Departamento Patología y Medicina Oral Facultad Odontología Universidad de Chile.
2Alumno
INTRODUCCIÓN: Enfermedades inflamatorias del intestino (EII), incluyendo enfermedad de
Crohn (EC) y colitis ulcerosa (CU), son enfermedades crónicas con afección intestinal
primaria. En general, se asume que son multifactoriales, donde el sistema inmunológico,
genética y factores ambientales tienen un papel fundamental. La EC puede involucrar a
todo el tracto gastrointestinal con inflamación transmural, granulomas no necróticos y
fisuras. La CU es una enfermedad con algunas similitudes con la EC, sin embargo sólo
afecta mucosa y submucosa del colon. Los pacientes con EII pueden presentar una
amplia gama de signosy síntomas no intestinales conocidos como manifestaciones
extraintestinales, y entre estas pueden presentarse manifestaciones orales años antes de
la aparición de la enfermedad intestinal.
OBJETIVO: Revisar los últimos 10 años de la literatura científica sobre manifestaciones
orales de las EII.
M ETODOLOGÍA : En PubMed/MEDLINE se realiza búsqueda con términos
“inflammatoryboweldisease” y “oral manifestation”.
RESULTADOS: Se encontraron 60 artículos, seleccionando 14 revisiones sistemáticas.
DISCUSIÓN: Los síntomas orofaciales de la EC incluyen hinchazón difusa labial, gingival o
en mucosa, granulomas en forma de “empedrado” de la mucosa bucal y encías, úlceras y
fisuras de la mucosa y queilitis angular. Los granulomas no necróticos son característicos
de esta enfermedad. Las lesiones orales de la CU pueden preceder a las lesiones GI.
Clínicamente, las lesiones consisten en pústulas diseminadas, agrupadas u orientadas
linealmente sobre una mucosa eritematosa en múltiples sitios orales.
CONCLUSIONES: Los hallazgos orales descritos otorgan al odontólogo un rol importante en
la pesquisa de alguna afección intestinal y derivar de manera oportuna. Además, la
gravedad de las manifestaciones orales generalmente refleja la gravedad de la EII,
pudiendo ayudar al gastroenterólogo a hacer un diagnóstico oportuno y a utilizarlo como
un indicador adicional para determinar la gravedad de la enfermedad y/o respuesta a la
terapia.
MANIFESTACIONES ORALES DEL SÍNDROME DE PLUMMERVINSON:REVISIÓN NARRATIVA.
Briceño Moya J1,Riquelme Arellano E1,Fernández Moraga A2, Somarriva Pinto C2
([email protected])
1
Alumnos de Pregrado, Facultad de Odontología, UNAB Santiago.
Tutores y docentes de Patología. Facultad de Odontología UNAB.
2
OBJETIVO: Realizar una revisión de la literatura sobre las manifestaciones
clínicas orales y potencial de malignización del síndrome de Plummer-Vinson.
METODOLOGÍA: Los datos utilizados en esta revisión narrativa fueron extraídos
de la base de datos PUBMED, EBSCO y SCIELO utilizando los siguientes
términos: “Plummer-Vinson”, “Dysphagia syderopenic”, “Oral manifestation
anemia”, “esophageal web” “iron deficiency”, abarcando literatura desde el
2002. Adicionalmente, se consultó al libro de Pindborg “Oral Cancer”.
Resultados: El Síndrome de Plummer-Vinson (SPV) es una condición
potencialmente maligna (CPM)caracterizada por la triada clásica compuesta por
anemia ferropénica, disfagia crónica y membranas esofágicas altas.M Si bien la
etiología del SPV no está clara, se considera como posible causa: factores
nutricionales (déficit de hierro); predisposición genética (por ausencia de
membranas esofágicas en otras anemia); o factores autoinmunes (asociación
con artritis reumatoide o enfermedad celiaca). Manifestaciones orales: Palidez
general de la mucosa oral, glositis atrófica, estomatitis angular, aftas
recurrentes, candidiasis oral, boca urente, sequedad bucal y liquen plano.
Potencial de malignidad en la cavidad oral:En 1936 Ahlbon fue el primero en
documentar una relación entre la disfagia sideropénica y cáncer oral. La
anemia ferropénica provoca una disminución en la capacidad de recambio
epitelial, volviendoa las mucosas más susceptible al efecto de agentes
carcinogénicos como el tabaco y alcohol. Esto predispone tanto a la cavidad
oral, y en especial al tracto gastrointestinal superior a la malignización y a la
génesis de un carcinoma espinocelular.
DISCUSIÓN: A pesar de ser un síndrome de baja frecuencia, es importante el
reconocimiento de sus signos por los odontólogos por constituir una CPM.
CONCLUSIÓN: Es importante reconocer los signos clínicos orales asociados a
este síndrome, en especial, la detección de la disfagia crónica como factor
transversal de la presencia de SPV,para contribuir en su diagnóstico y evitar su
malignización.
LESIONES LIQUENOIDES ORALES ASOCIADAS A MEDICAMENTOS:
REVISIÓN DE LOS ASPECTOS CLINICOPATOLÓGICOS Y DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Morales-Zúñiga F1, Mujica-Valenzuela I2.
([email protected])
1Alumna
tercer año Pregrado, Facultad de Odontología, Universidad de los Andes. de Pregrado, Facultad de Odontología, Universidad de los Andes.
2Docente
OBJETIVO: Describir las características clínicas e histopatológicas de la lesión
liquenoide oral (LLO) en pacientes que consumen medicamentos.
METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos
PubMedy Cochrane, entre agosto y octubre del año 2015, incluyendo estudios
publicados en inglés entre los años 2005 y 2015, realizados en humanos.
RESULTADOS: 10 publicaciones fueron revisadas en texto completo.
DISCUSIÓN: Se reportó que las LLO se presentaron más en pacientes de edad
adulta, en promedio 49 años, debido a que desde este rango de edad se asocia a
paciente con polifarmacia por condiciones sistémicas. La localización más
frecuente en los estudios incluidos fue la mucosa bucal, cuya incidencia fue del
100%, seguida por la lengua con un 40%, paladar y encía con un10%.La
histopatología fue similar en todos los estudios, recalcando la paraqueratosis o
hiperqueratosis focal y el profundo infiltrado perivascular como común
denominador.
CONCLUSIÓN: Los estudios revisados en este trabajo informan del difícil diagnóstico
diferencial entre ambas lesiones. Por lo mismo, se recomienda continuar
investigando para poder establecer un protocolo de diferenciación de carácter
más clínico y un tratamiento más específico. Existen varios fármacos que pueden
producir una LLO, y debido al creciente progreso farmacológico, es posible que
las complicaciones orales puedan ser cada vez más frecuentes en la población
tanto adulta como joven. Entre los fármacos más asociados a LLO se cuentan:
antiinflamatorios no esteroidales, carbamazepina, imantibin, azivudina,
metotrexato, risperidona, inhibidores de enzima convertidora de angiotensina, beta
bloqueadores, entre otros.
SÍNDROME DE SJÖGREN Y CALIDAD DE VIDA: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Polanco-Reyes J¹, González-Carrasco S¹, Ortega-Reinoso P¹. Rojas-Zúñiga G2, AitkenSaavedra J2.
([email protected])
¹Estudiante Odontología, Universidad de Chile. 2Departamento de Patología y Medicina Oral, Universidad de Chile.
INTRODUCCIÓN: El Síndrome de Sjögren (S.S) es una enfermedad autoinmune en la que
existe una destrucción progresiva de las glándulas exocrinas, principalmente salivales y
lagrimales. Actualmente existen criterios de clasificación y diagnóstico para esta
enfermedad, correspondientes a: síntomas oculares y orales, signos oculares, infiltrado
linfocitario en biopsias, autoanticuerpos séricos e impacto a nivel de glándulas salivales.
Si bien su prevalencia es baja, esta enfermedad repercute de manera importante en la
calidad de vida de los pacientes que la padecen.
OBJETIVO: Describir la literatura existente sobre cómo repercute el S.S en la calidad de
vida de los pacientes afectados, lo que en general no ha sido considerado con la
importancia requerida.
METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda en bases de datos Pubmed y Scielo, con criterios
de inclusión correspondientes a artículos originales completos, publicados desde el 2004
a la fecha, con énfasis en los referidos a S.S y calidad de vida. Se excluyeron los trabajos
que presentan discrepancia metodológica relacionada con los objetivos del trabajo.
RESULTADOS: Se seleccionaron doce publicaciones, observándose un impacto negativo al
evaluar salud general y oral de pacientes con SS primario y secundario. Esto responde a
alteraciones sistémicas relacionadas al SS, muchas no excluyentes, por lo cual existe
similar impacto en pacientes con sintomatología similar.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN : El abordaje de esta patología debe ser a través del modelo
biopsicosocial de salud, para poder controlar integralmente consecuencias sistémicas y
psicológicas generadas en los pacientes, pues el impacto que tenga esta enfermedad en
su calidad de vida dependerá directamente del manejo de estos factores. Es necesario
además seguir desarrollando métodos de seguimiento y control del impacto en la calidad
de vida de los pacientes afectados para poder tener un mejor control de la enfermedad y
desarrollar planes de tratamiento acordes a cada caso.
TÉ VERDE COMO TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO PARA LA
PERIODONTITIS CRÓNICA
Sagredo Olivares K1,Morales Gómez C1,Aitken Saavedra J.2
([email protected])
1Estudiantes
de Pregrado, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
de Patología y Medicina Oral, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
2Departamento
INTRODUCCIÓN: La periodontitis crónica es una inflamación inducida por placa bacteriana
en donde se genera destrucción del ligamento periodontal, hueso y tejidos blandos. El
tratamiento se enfoca principalmente en eliminar los factores de riesgo, el destartraje y
pulido radicular. El uso del té verde se ha convertido en un posible tratamiento
complementario para la periodontitis, ya que es un potente antiinflamatorio, antioxidante y
antibacteriano. Este té proviene de la planta Camelliasinensisprocedente de Asia y
actualmente es muy utilizado en el resto del mundo. OBJETIVOS: Revisar la bibliografía para determinar el rol del té verde como tratamiento
complementario de la periodontitis crónica.
METODOLOGÍA: La búsqueda de información se realizó en los motores Pubmedy Embase
con los términos “green tea” y “periodontitis”. Abarcando artículos desde el 2010 al 2015 y
seleccionando estudios realizados en humanos.
RESULTADOS: De los 10 artículos encontrados en Pubmed y los 19 encontrados en
Embase, se seleccionaron 18 artículos en total.
DISCUSIÓN: El té verde posee distintos polifenoles, principalmente la catequina
Epigalocatequina-3-galato (EGCG). Estos componentes producen potentes acciones
antiinflamatorias, antioxidantes, antibacterianas, antivirales y antimutagénicas, las cuales
son útiles para la prevención y tratamiento de algunas enfermedades. Una de ellas es la
periodontitis crónica, que puede ser controlada por los efectos del té verde, ya que inhibe
la adhesión de periodontopatógenos a las superficies orales, principalmente a P.
gingivalis, y contrarresta la inflamación, produciendo una disminución en la pérdida de
inserción clínica, profundidad y sangrado al sondaje.
CONCLUSIÓN: El té verde puede ser considerado como tratamiento complementario para la
periodontitis crónica, ya que es una alternativa saludable que ayuda a controlar la
enfermedad y detener su progresión. Además, es de fácil obtención y administración, lo
que permite una mayor adherencia al tratamiento convencional y una mejor recuperación
del paciente.
RELACIÓN ENTRE ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE Y ENFERMEDAD
CELÍACA
Valdivia-Hill B1, Lobos-JaimesFreyre N2 .
1Alumna
tercer año pregrado, Facultad de Odontología Universidad de los Andes.
titular Universidad de los Andes, Profesor titular Universidad de Chile. ([email protected])
2Profesor
OBJETIVO: describir la asociación entre estomatitis aftosa recurrente (EAR) y enfermedad
celíaca (EC).
METODOLOGÍA: se realizó una búsqueda electrónica en la base de datos Medline (vía
Pubmed) entre los meses de agosto y septiembre de 2015.
RESULTADOS: 10 estudios fueron incluidos en esta revisión.
DISCUSIÓN: existe una mayor prevalencia de EAR en pacientes que padecen EC versus
controles sanos, pero este valor no es estadísticamente significativo. Esto podría deberse
a causas como la poca precisión en un sistema de detección común para la EAR;
odontólogos examinadores no fueron calibrados con un estándar común para diagnosticar
EAR; análisis estadísticos de la presencia de EAR y su relación con EC que fueron
evaluados con distintas escalas en los diversos estudios; y pacientes celiacos con dietas
libres de gluten que presentaban menores eventos de EAR no especificando la causa de
ello.
CONCLUSIÓN: Se ha reportado asociación entre EAR y EC. Sin embargo, los mecanismos
etiopatogénicos que intervienen no están bien dilucidados y faltan estudios bien
diseñados para el reporte de la asociación. Aun así, es importante que el odontólogo
general conozca esta relación, ya que sucesivos eventos de EAR podrían corresponder a
una presentación atípica de la enfermedad celíaca.
DETECCION DE VIRUS PAPILOMA HUMANO EN INDIVIDUOS SANOS A
TRAVES DE BIOMARCADORES SALIVALES
Ibañez Zuniga, J. 1 Carrasco Cardenas, P. 1 Aitken Saavedra, J.2
([email protected])
1Estudiante
2Docente
Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
Depto. De Patología y Medicina Oral, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
INTRODUCCIÓN: el virus del papiloma humano (VPH) es una gran familia de virus no
encapsulados, se asociada principalmente con los cánceres de cuello uterino. Evidencia
epidemiológica reciente ha sugerido que el VPH puede ser un factor de riesgo para el
cáncer orofaringe. La búsqueda de algún marcador en saliva del virus papiloma, pudiese
ayudar no solo a detectar la presencia del virus, sino también, podría ser un predictor de
la posibilidad de desarrollar cáncer oral, específicamente el cáncer orofaringeo, Ya que su
diagnóstico es tardío y a los 5 años el 80% de los afectados muere.
OBJETIVO: Asociar el uso de biomarcadores salivales con detección de virus del papiloma
humano.
METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda en Pubmed de estudios publicados en inglés y
que estuviese disponible el artículo completo usando las palabras claves “Papiloma Virus
AND Salivary biomarkers AND oropharyngeal cancers.”.
RESULTADOS: De los 15 artículos encontrados y 10 seleccionados se determino que
efectivamente es posible detectar el Virus del papiloma en saliva. Encontrando en mayor
cantidad los tipos 16 y 18. Todas las muestras de saliva se analizaron por PCR,
detectando secuencias de ADN viral mediante la amplificación específica de fragmentos
de su genoma.
DISCUSIÓN: La saliva puede ser usada como un buen predictor para detectar marcadores
que develen la presencia del virus del papiloma humano. Las ventaja de esta técnica seria
lo poco invasivo que resulta para el paciente.
CONCLUSIÓN: La detección precoz de la presencia de VPH en saliva, es un factor de
riesgo para el desarrollo de un cáncer orofaringeo. Por lo que usando estos marcadores
en saliva se podría prevenir una posible aparición de esta enfermedad o evitar la
recurrencia de esta, en pacientes que ya la han padecido.
PALABRAS CLAVE: Virus papiloma humano, biomarcadores salivales.
ROL DEL VIRUS HERPES SIMPLE EN LA ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD
ALZHEIMER
Carolina Ayala A.
1 Estudiante
Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
INTRODUCCIÓN: Debido al cambio epidemiológico que se experimenta en todo el mundo la
población ha envejecido y con ella han hecho aparición las enfermedades propias de la
edad, como lo es el Alzheimer, enfermedad neurodegenerativa caracterizada clínicamente
por un progresivo deterioro de la función cognitiva, el cual se inicia con la pérdida de la
memoria; constituye la forma más común de demencia en el mundo y contribuye al
deterioro de la calidad de vida de quien padece la enfermedad, por los motivos ya
mencionados es un problema de salud pública y se hace necesario esclarecer los
posibles factores de riesgo que existen para poder controlarlos y prevenir la aparición de
la enfermedad. El virus herpes simple 1 (HSV-1), es un virus neurotrópico, que se
caracteriza por generar infecciones persistentes y latentes en el hospedero, en algunos
casos el virus se disemina más allá de los nervios alcanzando el sistema nervioso central
y generando con eso daño inflamatorio y edema.Se hace necesario esclarecer el posible
rol del virus herpes simple en la etiología de la enfermedad del Alzheimer para así tomar
las medidas necesarias para evitar esta enfermedad.
OBJETIVO: recolectar evidencia científica que avale el rol del virus herpes simple en la
etiología de la enfermedad de Alzheimer.
METODOLOGÍA: se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed empleando términos
como "Alzheimer disease" y "Simplexvirus" se utilizó la herramienta de términos Mesh. Se
filtraron resultados de los últimos 5 años encontrando 13 resultados y seleccionando los
artículos atingentes al tema y con mayor grado de evidencia.
DISCUSIÓN: Existen distintos estudios que sustentan el rol del HSV-1 en la enfermedad de
Alzheimer en humanos ,en estudios in vivo como ex vivo se ha detectado antígenos
virarles o secuencia de ADN virales en personas con Alzheimer ubicados en liquido
cefaloraquídeo y cerebro respectivamente. Recientemente se ha encontrado que
personas mayores que tienen anticuerpos IgM anti HSV-1 tienen significativamente mayor
riesgo de desarrollar Alzheimer. Además, en personas que poseen el alelo s4 de la
apolipoproteinaE ,el cual les confiere mayor riesgo de desarrollar Alzheimer, este se
incrementa en quienes presentan el virus en su cerebro.
CONCLUSIÓN: Existe evidencia suficiente que permite explicar que el virus herpes simple
pueda estar relacionado con el inicio de la enfermedad de Alzheimer como factor de
riesgo, por lo tanto, se hace necesario realizar un adecuado manejo de pacientes que
padecen herpes bucal, como de aquellos que no poseen el virus para educarlos y evitar
posibles contagios.
TUMOR ODONTOGÉNICO QUERATOQUÍSTICO, FUNDAMENTOS PARA SU
NUEVA CLASIFICACIÓN SEGÚN OMS. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Vidal Parra. C1; Villegas Salgado. M1; Schalper Perez
([email protected])
J2; Yañez Molares. M3.
1 Estudiantes
de Odontología, Universidad del Desarrollo. Médico Jefe de la Unidad de Patología y Citología, Hospital Las Higueras.
3 Especialista en Patología Buco-maxilofacial, Universidad de Chile, Odontopatóloga, Hospital Las Higueras.
2
INTRODUCCIÓN: El tumor odontogénico queratoquistico (TOQQ) corresponde a una
neoplasia benigna exclusiva de los maxilares, de aparición esporádica o asociado
al síndrome nevobaso celular (NBCCS).
OBJETIVO: El objetivo de esta revisión es describir la reclasificación de la OMS para el
TOQQ según la evidencia actual.
METOLODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda sistemática de carácter narrativo en bases de
datos electrónicas,incluyendo todo tipo de estudio, donde se describió la evidencia sobre
TOQQ. Los criterios de selección implicaron el año (Desde 2005).
RESULTADOS: El término tumor fue incluido por la OMS en su clasificación de tumores de
2005 publicada en el libro Patología y Genética de tumores de cabeza y cuello, donde se
incorpora su comportamiento biológico. Anteriormente denominado queratoquiste
concepto incluido por la OMS durante 1992. Este cambio se fundamenta en sus
características clínicas, histológicas y especialmente genéticas. El TOQQ presenta gran
potencial de crecimiento, alta tasa de recidiva y comportamiento infiltrativo. Esta nueva
clasificación recomienda el término tumor exclusivamente a la variante histológica
paraqueratinizada excluyendo la presentaciónortoqueratinizada. Se ha demostrado el rol
del gen supresor de tumores PTCH en la patogénesis de esta lesión, la mutación de
PTCH-1 se ha encontrado en formas esporádicas de TOQQ y asociado al NBCCS.
Histológicamente la variante paraqueratinizada presenta núcleos de células basales
alejados de la base e intensamente basófilos, se han observado figuras mitóticas en las
capas suprabasales y características de displasia epitelial, esto es un importante aspecto
para diferenciar de la forma ortoqueratinizada y fundamentar su naturaleza neoplásica.
DISCUSIÓN: Todas estas características fundamentan el concepto de neoplasia pero
difieren de la definición de tumor, que corresponde a un aumento de volumen tisular
circunscrito.
CONCLUSIÓN: Existe evidencia suficiente principalmente desde el punto de vista genético
para llamar neoplasia al TOQQ pero consideramos controversial el empleo del término
tumor para esta entidad patológica.
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA: EFICACIA DE LA TERAPIA FOTODINÁMICA EN
EL MANEJO DE LESIONES ORALES MALIGNAS Y PREMALIGNAS
Vera Giglio V.1, Orlandi Jorquera C2, Athens Villouta J.3
([email protected])
1Docente
asistente Universidad Diego Portales. Servicio de Medicina Interna Hospital San Juan de Dios. en práctica privada. Profesora Asistente en Dermatología Universidad Diego Portales. 3Interno sexto año Medicina Universidad Diego Portales.
2Dermatóloga
INTRODUCCIÓN: Existen múltiples opciones para el tratamiento de lesiones orales. Desde el
tratamiento tópico, crioterapia hasta escisión quirúrgica1. La terapia fotodinámica (TFD)
consiste en la aplicación de un fotosensibilizador, metil aminolevulinato (MAL), que
posteriormente es irradiado con una fuente de luz. El MAL es absorbido preferentemente
por células alteradas, produciendo destrucción selectiva del tumor2. La TFD se utiliza en el
tratamiento de lesiones orales pre malignas tales como queilitis actínica, leucoplaquia,
eritroplaquia e hiperplasia verrugosa. Al igual que en lesiones neoplásicas no melanoticas
superficiales3,4. Este tratamiento tiene ventajas: no invasivo, permite minimizar la pérdida
de la función de los tejidos y secuelas estéticas. Además, puede repetirse con facilidad.
OBJETIVO: Realizar revisión de la literatura respecto a la información y nivel de evidencia
de la TFD en comparación con la terapia estándar para el tratamiento de lesiones orales.
METODOLOGÍA: Se utilizaron las bases de datos Pubmed, Epistemonikos y EBSCO con la
combinación de los siguientes términos: “terapia fotodinámica”, “lesiones premalignas”,
“neoplasias orales”, “metil aminolevulinato”.
DISCUSIÓN: Determinar el mejor tratamiento para lesiones orales considerarando tipo de
lesión, extensión y potencial displásico1.
RESULTADOS: Se obtuvieron 16 publicaciones atingentes en Pubmed, 15 en Epistemonikos
y 19 en EBSCO. Los resultados muestran evidencia significativa respecto a mayor
eficacia de la TFD en el tratamiento de la hiperplasia verrugosa, con respuesta superior
que la terapia estándar5,6. Según nuestra experiencia, y revisiones sistemáticas es
actualmente la primera opción para el tratamiento de las Queilitis actínicas, con resultados
estéticos muy superiores 7,8.
CONCLUSIÓN: La TFD es una opción terapéutica práctica y útil para el manejo de lesiones
orales premalignas y malignas superficiales. En pacientes seleccionados es el tratamiento
de elección. La decisión debe ser individualizada, ya que aún faltan estudios clínicos
randomizados.
ALOE VERA: TRATAMIENTO ALTERNATIVO PARA EL LIQUEN PLANO ORAL
Rivera Reveco, R.1, Espinoza, I.2, Salinas, Jc.3
([email protected])
1Estudiante
de Pregrado, Facultad de Odontología,Universidad de Chile. de Patología y Medicina Oral, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
3Departamento de Prótesis, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
2Departamento
INTRODUCCIÓN: El Liquen Plano (LP) es una enfermedad inflamatoria crónica de mucosa
oral y/o piel caracterizada por una respuesta inmune mediada por células que provoca
hiperqueratosis y eritema con o sin ulceración (Epstein, 2003) asociado a variables grados
de dolor. Existe una diversidad de tratamientos para el LP dentro de los cuales destaca el
uso de corticoesteroides, sin embargo, estos pueden desencadenar efectos secundarios.
Recientemente, tratamientos alternativos como el Aloe Vera (AV)están tomando relevancia
para el LP oral.
OBJETIVO: Establecer mediante análisis de la literatura, los posibles efectos terapéuticos
del AV como tratamiento alternativo para el LP.
METODOLOGÍA: Se utilizó la base de datos PubMed mediante los términos Mesh:
“LichenPlanus/Oral” y “Aloe”, unidos mediante el operador booleano “AND”. La búsqueda
se restringió estudios realizados en humanos, últimos 10 años (2005-2015),texto completo
y ensayos clínicos.
RESULTADOS: 4 artículos fueron seleccionados, que referían a efectos terapéuticos del AV
en relación al LP. En la totalidad de los artículos seleccionados se establecieron efectos
terapéuticos positivos, indicando al AV como un tratamiento eficaz para LP.
DISCUSIÓN: El uso de AV en formato tópico en lesiones ulcerativas y erosivas del LP
resulta efectivo para disminuir los síntomas y para su tratamiento en la mayoría de los
casos. Incluso, este resulta más efectivo que la triamcinolona (Reddy, RL et al., 2012). Por
lo tanto, se considera un sustituto seguro al tratamiento, cuyos efectos secundarios son
menores o nulos en comparación al tratamiento gold estándar.
CONCLUSIÓN: La actual masificación de tratamientos alternativos para enfermedades de
manifestación oral como el LP, ha permitido un mayor acceso a estos sustitutos al
tratamiento convencional, además de su menor costo en relación a fármacos. Es
necesaria además una mayor investigación y desarrollo de ensayos clínicos para
determinar con mayor certeza los efectos y beneficios del AV.
Palabras clave: Liquen Plano, Aloe Vera, Tratamiento alternativo.
MANIFESTACIONES ORALES EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL
CRÓNICA: UNA REVISIÓN DE LA LITERATURA
Cerpa-Rojas S 1 , Faúndez-Alarcon N 1 , Rojas-Zúñiga G 2 , Aitken-Saavedra J 2 .
([email protected])
1Estudiante
2do año Odontología, Universidad de Chile.
de Patología y Medicina Oral, Facultad de Odontología. Universidad de Chile.
2Departamento
INTRODUCCIÓN: La insuficiencia renal crónica (IRC) es una alteración funcional de
los riñones, afectando progresivamente su capacidad de eliminar desechos,
concentrar la orina, mantener el equilibrio de electrolitos, regular la presión
sanguínea y el metabolismo del calcio. Estos pacientes presentan un número
considerable de manifestaciones orales, las que si bien no son patognomónicas de
la enfermedad, pueden ser indicadores de su grado de control y progresión.
OBJETIVO: Realizar una revisión de la literatura científica disponible referida a la
insuficiencia renal y sus manifestaciones orales.
MÉTODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda en bases de datos Pubmed y Scielo; con
los términos "renal insufficiency" y "oral manifestations" preseleccionando artículos
publicados entre el 2005 y 2015.
RESULTADOS: De 49 artículos, 12 fueron seleccionados por su relevancia y relación
con el tema. De estos, seis artículos señalan que la xerostomía, y el sabor y olor
urémico son las manifestaciones orales de la IRC más frecuentes. Cuatro artículos
señalan la presencia de petequias y equimosis, y de lengua saburral. También se
encontró aumento en la incidencia de caries, gingivitis y pérdida de inserción
clínica. Dos artículos señalan la aparición de tumores pardos a causa de
hiperparatiroidismo secundario por IRC.
DISCUSIÓN: La IRC afecta diversas vías metabólicas que tienen directa relación
con algunas de sus manifestaciones orales (sistema renina-aldosterona,
eritropoyesis, metabolismo calcio-fósforo). La literatura señala que el 90% de los
pacientes con IRC presentan signos a nivel oral en tejidos duros, blandos, y
glándulas. Estas manifestaciones son repercusiones tanto de la incapacidad
funcional del riñón, como del tratamiento (cambios en dieta, hemodiálisis,
fármacos).
CONCLUSIÓN: La capacidad de reconocer y tratar las manifestaciones orales de la
IRC y otras enfermedades sistémicas por parte del odontólogo es de gran
importancia tanto para el diagnóstico como para determinar su grado de control y
progresión, realizando derivación de manera oportuna.
CASOS CLÍNICOS
MODALIDAD POSTER
ALTERACIÓN CRANEANA SEVERA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA
RENAL CRÓNICA: LEONTIASIS ÓSEA
Gunther Wood M.1Alvarez Bórquez E.1, Gahona Gutiérrez O.1, Hernández Flores P.2,
Argandoña Pozo J.3, Fernández Toro M.1 3, Ortega Pinto A 1, Donoso Hofer F.1 3.
1
Facultad de Odontología-Universidad de Chile de Salud Metropolitano Central 3 Hospital San Juan de Dios.
2Servicio
La insuficiencia renal crónica es una pérdida progresiva e irreversible de la función
renal que puede resultar en una etapa terminal que requiere diálisis o trasplante
para la sobrevivencia. Presenta hiperfosfatemia e hipocalcemia, lo que aumenta la
producción de la hormona paratiroidea (PTH), con la posterior hipercalcemia. La
falta de manejo adecuada de fosfato y calcio puede resultar en hiperparatiroidismo
grave que lleva a una osteodistrofia marcada, especialmente en el cráneo y
huesos faciales, conduciendo a un fenómeno raro llamada leontiasis ósea.
Se presentan los casos de dos pacientes, de género femenino, en su cuarta
década de vida, con enfermedad renal crónica en hemodiálisis periódica. Son
derivadas el servicio de cirugía maxilofacial debido a una severa deformidad facial
e intraoral progresiva que genera disnea, maloclusión dental y problemas de
fonación. El examen físico revela una hipertrofia maxilar y mandibular marcada
con aplanamiento nasal, diastemas marcados y paladar convexo. Los exámenes
de laboratorio fueron consistentes con un hiperparatiroidismo severo. El TAC de
macizo facial muestra una extensa hiperostosis y la desmineralización de la
mandíbula, maxilar y cráneo con aspecto característico de túneles óseos difusos.
El análisis histopatológico de las biopsias incisionales de la región palatina de
ambas pacientes es compatible con tumor pardo del hiperparatiroidismo.
Se presentan las características clínicas y radiográficas más relevantes de estas
pacientes, se discuten criterios diagnósticos y terapéuticos más relevantes desde
el punto de vista endocrino y quirúrgico.
QUISTE INFLAMATORIO HEMIMAXILAR EN PACIENTE PEDIÁTRICO: UNA PRESENTACIÓN ATÍPICA.
Vásquez Rico MJ1,3, Fuenzalida Kakarieka C
Zaninovic L 1, Mendoza González I 1. ([email protected])
1,2,3,
Castellón Zirpel ML
1,2,3,
Lennon
1 Hospital
Dr. Exequiel González Cortés Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna 3 Universidad Mayor.
2
INTRODUCCIÓN: En los huesos maxilares, con frecuencia se presentan lesiones que
comprometen la arquitectura ósea como son los quistes y tumores benignos y malignos.
El diagnóstico debe hacerse con la clínica, imágenes radiográficas y debe ser confirmado
con histopatología. En niños, los quistes que se observan con mayor frecuencia
corresponden a los quistes foliculares inflamatorios.
REPORTE DEL CASO: Paciente sexo masculino, 7 años. Antecedente de hidronefrosis
tratada en etapa de control. Sin otros antecedentes. Consulta por aumento de volumen de
1 mes de evolución en hemimaxilar derecho. Al examen facial presenta aumento de
volumen con borramiento del surco nasogeniano. Examen intraoral, policaries y malas
condiciones de higiene oral, aumento de volumen en fondo de vestíbulo superior, duro a la
palpación, levemente sensible y recubierto por mucosa sana. TAC máxilofacial muestra
una extensa lesión que compromete todo el hemimaxilar derecho, adelgazando corticales
óseas, sin perforarlas y con gran desplazamiento de piezas dentarias incluidas en la
lesión, con una radiodensidad atípica. Se tomó una biopsia y se realizó aspiración de
contenido de la lesión. El diagnóstico histopatológico mostró un epitelio con células
inflamatorias, compatible con quiste inflamatorio. Se realizó la instalación de cánulas de
descompresión. Actualmente se encuentra en etapa de descompresión para
posteriormente realizar la quistectomía.
DISCUSIÓN: Los quistes inflamatorios suelen no alcanzar grandes dimensiones y menos
aun comprometer la unidad esquelética completa. En pacientes pediátricos son
infrecuentes.Pueden ocurrir a cualquier edad, pero es más frecuente en la 3a década, se
presentan levemente más en hombres que mujeres (1.7:1).
CONCLUSIONES: Considerar el quiste inflamatorio como diagnóstico, dentro de las lesiones
de los maxilares, debido a su alta frecuencia, independiente del tamaño y comportamiento
de este.
AGRANDAMIENTO GINGIVAL EN PACIENTE CON PARÁLISIS CEREBRAL Y
SÍNDROME DE WEST
Carreño Henríquez D1. ([email protected])
Carrera de Odontología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.
INTRODUCCIÓN: Parálisis cerebral (PC) es la principal causa de discapacidad física en la
población infantil, generada por un daño al sistema nervioso central en periodo de
desarrollo. Entre un 15 a 90% de las personas con PC pueden presentar epilepsia y se ha
reportado que los fármacos anticonvulsivantes pueden causar agrandamiento gingival.
REPORTE DE CASO: Niño de once años acude a consulta dental. Su historia médica incluye
parálisis cerebral tipo hemiplejia doble espástica, síndrome de West, Luxación de caderas
bilateral, escoliosis y gastrostomía, medicado con diazepam, clonazepam,
carbamazepina, primidona y ácido valproico. Al examen oral se observa dentición mixta
primera fase, gingivitis marginopapilar asociada a biofilm y agrandamiento gingival
generalizado el cual generó cambio de posición de dientes y problemas en la erupción
dentaria permanente. Ha estado bajo terapia con ácido valproico desde hace diez años.
DISCUSIÓN: La fenitoínaes la droga antiepiléptica más comúnmente asociada con
agrandamiento gingival, el cual puede detectarse en el 50% de los pacientes que reciben
este medicamento.
Kamall y cols (1999) reportaron que cuando un paciente está bajo politerapia
anticonvulsivante no necesariamente desarrollará agrandamiento gingival, no obstante
ninguno de los sujetos que evaluaron recibía ácido valproico, pero sí carbamazepina,
primidona y fenitoína. Posteriormente, Hüseyiny cols (2004) observaron mayor presencia
de agrandamiento gingival en una población infantil con epilepsia y medicada con ácido
valproico e indicaron que mientras más tiempo el paciente esté bajo terapia antiepiléptica,
tendrá mayor probabilidad de desarrollar agrandamiento gingival, lo cual podría explicar lo
encontrado en el paciente descrito.
CONCLUSIONES: Se requiere estudios con mayor población para evaluar si efectivamente
el ácido valproico está relacionado con agrandamiento gingival y determinar los
mecanismos fisiológicos involucrados. Es importante considerar la educación y
prevención en pacientes que reciben o iniciarán terapia con ácido valproico para favorecer
un buen estado de salud periodontal.
LESIÓN OSTEOLÍTICA HALLADA RADIOGRAFICAMENTE A CAUSA DE UN
TRAUMA MANDIBULAR
Ortega Sobarzo, C3. Gazitua Larrain, A1.Cerda Villagran, P1.NuÑEz Baeza, C1.Bravo
Rodriguez, R2. Lopez Riveros, C3.Romero Sanchez , M3. ([email protected])
1 Cirujano
Maxilofacial, Instituto Traumatológico.
Cirugía Maxilofacial Universidad de Valparaíso.
3Cirujano Dentista en misión de Estudios, Instituto Traumatológico.
2 Residente
INTRODUCCIÓN: Paciente genero masculino, 19 años de edad, sin antecedentes mórbidos
ni alérgicos es derivado desde el Hospital Clínico Metropolitano el Carmen por una
Fractura mandibular sinfisiaria. Signo de vincent negativo, dinámica mandibular
conservada, movilidad de segmentos mandibulares. A la ortopantomografía se observa
rasgo de fractura a nivel de sínfisis mandibular con mínimo desplazamiento, entre piezas
3.1 y 4.1, y lesión osteolítica en relación a la pieza 3.8 incluida, y ubicada en rama
mandibular izquierda que no manifiesta sintomatología ni signos clínicos.
METODOLOGÍA: Se instalan arcos de Erich y se realiza bloqueo mandibular elástico como
manejo inicial del trauma. En pabellón; vestibulotomía anteroinferior para fijación interna
rígida con dos placas de osteosíntesis 2.0. Luego se realiza colgajo mucoperióstico para
acceder a la lesión en relación al diente #3.8,odontosección, exodoncia y quistectomía,
con curetaje y fresado de la cavidad quística. La muestra obtenida se presentó muy
adherida al plano óseo, de consistencia friable, color mantequilla, la cual fue enviada a
estudio anatomopatológico.
HIPOTESIS DIAGNÓSTICA: TUMOR ODONTOGENICO QUERATOQUISTICO.
DISCUSIÓN: El Tumor Odontogénico Queratoquístico, es una lesión que en pocas
ocasiones da signos y síntomas clínicos, por lo tanto su hallazgo es más bien radiográfico.
Se ubica mayormente en relación al ángulo y rama mandibular, llegando a alcanzar gran
tamaño. Su principal característica es la tendencia a la recidiva a causa de los quistes
satélites y fragilidad de la membrana quística, lo cual hace su excéresis más compleja y
con mayor posibilidad de recidiva.
CONCLUSIÓN: Este caso muestra la importancia del examen clínico asociado a exámenes
complementarios ya que muchas veces estos ocultan patologías de los maxilares. La
importancia de controles periódicos y ocasionalmente radiográficos para diagnosticar
lesiones que puedan alcanzar grandes tamaños si no son detectadas a tiempo.
USO DE FIBRINA RICA EN PLAQUETAS EN PACIENTE CON ALTO RIESGO
DE OSTEONECROSIS ASOCIADA A MEDICAMENTOS
Gahona Gutiérrez O.1,2 Argandoña Pozo J.3Quiñones Vergara LP.3Álvarez Borquez
E.1Gunther Wood M.1 Hernández Flores P.4 ([email protected])
1Universidad
de Chile, Facultad de Odontología, Departamento de Cirugía y Traumatología Bucal &Máxilo
Facial.
2Universidad Finis Terrae, Facultad de Odontología, Departamento de Medicina Estomatológica y Clínica del
Dolor.
3Hospital San Juan de Dios, Unidad Dental, Servicio de Cirugía Bucal & Máxilo Facial.
4Servicio de Salud Metropolitano Central.
INTRODUCCIÓN: El Mieloma múltiple (MM) es un tipo de cáncer de la médula ósea que
ocasiona una proliferación exacerbada de las células plasmáticas que desplazan células
normales, también altera la serie blanca. Se asocia a fracturas óseas por alteración de la
actividad osteoclástica, de ahí que su manejo incluya el uso de bifosfonatos generalmente
endovenosos.
REPORTE DEL CASO: Paciente masculino, 75 años. Antecedente de MM metastizado. En
terapia con corticoides, anticancerígenos y bifosfonatos endovenosos por mas de 4 años.
Derivado de Hemato-Oncología por sepsis oral. Se indica desfocación (tratamiento
periodontal y exodoncias múltiples bimaxilar) Se realizan exodoncias en pabellón
mediante técnica convencional y relleno de los alveolos con PLUGS de fibrina rica en
plaquetas (A-PRF, Técnica de Choukroun) para lograr cierre primario y evitar exposición
ósea.
DISCUSIÓN: Los bifosfonatos también suprimen la angiogénesis ósea y la respuesta
inmune. El riesgo de osteonecrosis asociada a bifosfonatos endovenosos (ONBFs) es de
1.15% pero aumenta en función tanto del periodo de uso, las condiciones orales del
paciente (enfermedad periodontal) el uso de corticoides, la necesidad de exodoncias y la
patología de base del paciente. En pacientes con MMel riesgo alcanza el 77.7%. La fibrina
rica en plaquetas (A-PRF) ha demostrado que mejora la angiogénesis, la respuesta
inmune y la proliferación de fibroblastos gingivales al aportar con factores de crecimiento
como VEGF y KGF y leucocitos, extraídos del propio paciente.
CONCLUSIÓN: El A-PRF es un tratamiento complementario de fácil elaboración y bajo
costo, que ya ha demostrado efectividad en el manejo de osteonecrosis de los maxilares
asociada a medicamentos. Su uso en pacientes con alto riesgo de generar ONBFs
sometidos a exodoncias, es clave en la prevención.
FIBROHISTIOCITOMA BENIGNO ATÍPICO EN CAVIDAD BUCAL: REPORTE DE CASO
Gahona-Gutiérrez O.1y2,Álvarez Borquez E.1,Gunther Wood M.1, Hernández Flores P.3,
Donoso-Hofer F.1,4 Martinez-Rondanelli B.5, Argandoña-Pozo J4
([email protected])
1: Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Departamento de Cirugía y Traumatología Bucal & Máxilo
Facial.
2: Universidad Finis Terrae, Facultad de Odontología, Departamento de Medicina Estomatológica y Clínica del
Dolor.
3: Servicio de Salud Metropolitano Central.
4: Hospital San Juan de Dios, Unidad Dental, Servicio de Cirugía Bucal & Máxilo Facial.
5: Universidad Mayor, Sede Santiago, Facultad de Odontología, Departamento de Patología Oral.
El fibrohistiocitoma benigno es una
fibroblásticas e histiocíticas. Común en
boca. Existe una variante maligna, con
duros. Aunque su etiología es incierta,
infecciones crónicas.
lesión pseudo-tumoral con diferenciaciones
piel (extremidades) y de rara presentación en
curso agresivo que afecta a tejidos blandos y
se asocia a traumatismos, exposición solar o
Se presenta el caso de un paciente de género masculino de 10 años de edad que
consulta por aumento de volumen lingual que interfería con masticación. Al examen, se
observa lesión tumoral en cara lateral izquierda del dorso lingual, de 20x10 mm con halo
eritematoso y ulcerado en su porción mas prominente, asintomática. Se realiza biopsia
incisional cuyo resultado indica Fibrohistiocitoma benigno. Posterior biopsia excisional
confirma el diagnóstico.
Se realiza una revisión de la literatura en relación al tema, se presentan las características
clínicas más importantes, se discuten los posibles diagnósticos diferenciales y la
relevancia de distintas técnicas de inmunohistoquímica como Ki67, CD68 y actina de
músculo liso en el contexto para llegar al diagnóstico adecuado y definir el tratamiento de
la lesión.
GRANULOMA PIOGÉNICO EN PACIENTE PEDIATRICO. REPORTE DE UN CASO CLÍNICO
Cavagnola Zuñiga S.1, .Inda Álamos D.2, Gandolfo Peña A.2., Huerta García J.2,
Lobos N.3 Aitken J 3([email protected])
1
Cirujano Dentista. 6° año Facultad de Odontología Universidad de Chile.
3Departamento de Patología Maxilofacial Facultad de Odontología Universidad de Chile (Diagnóstico
Histopatológico)
2Alumno
INTRODUCCIÓN: El Granuloma Piogénico (GP), ahora denominado Hemangioma Capilar
Lobular, es una lesión reactiva, asociada a factores etiológicos múltiples, injurias
repetitivas de baja intensidad, pobre higiene oral, microtraumatismo, irritación local y
factores hormonales, especialmente durante el embarazo. La ubicación más frecuente es
en el sector maxilar anterior, habiendo predilección en mujeres entre la segunda y quinta
década.
SEGUIMIENTO DEL CASO: Paciente femenino, 8 años, sin antecedentes mórbidos, con
historial quirúrgico de traumatismo maxilofacial, consulta por aumento de volumen en
encía vestibular anterosuperior, dolorosa y sangramiento espontáneo. Clínicamente se
aprecia tumoración de base pediculada, bien delimitada, firme, lisa y con capa
blanquecina sobre fondo eritematoso. Se realiza control radiográfico observándose las
piezas 1.3 en evolución intraósea y 1.2 semierupcionada, ambas relacionadas a la lesión.
Se plantean las hipótesis diagnósticas: (1) Granuloma Piogénico y (2) Granuloma
Periférico de Células Gigantes. Se extirpa la lesión y se envía a análisis histopatológico, la
cual determina
una reacción granulomatosa exacerbada del corion y confirma el
diagnostico de GP.
DISCUSIÓN: La relevancia del caso es el posible factor desencadenante de la lesión,
atribuyéndose la erupción dentaria al factor irritante local,además que la paciente difiere
del rango etario reportado en la literatura. La erupción produce laceración del tejido
gingival, y sumado a irritantes locales, como placa e historial traumático, podrían dar
como resultado la formación delesiones reactiva como el GP.
CONCLUSIÓN: A pesar de que el GP es una tumoración oral benigna, es importante realizar
una exploración clínica acuciosa, considerando diagnósticos diferenciales y estudios
histopatológicos. Si bien la mayoría son debido a causas frecuentemente detectables,
algunos escapan de estas pautas, y si el factor etiológico no se controla, existe posibilidad
de generar recidiva si son mal manejados. Además el diagnóstico histopatológico
definitivo ayuda diferenciando esta lesión de otras de mayor agresividad local o malignas,
con consecuencia en el tratamiento y pronóstico.
HEMANGIOMA INTRAORAL TRATADO CON PROPANOLOL: REPORTE DE UN CASO CLÍNICO
Fernández González C1, Vergara Duarte D2, Niño Duarte A3.
1,2 Facultad
de Odontología Universidad de Chile, de Cirugía y Traumatología Maxilofacial, Facultad de Odontología, Universidad de Chile,
Hospital San José de Melipilla. ([email protected])
3Departamento
INTRODUCCIÓN: Los hemangiomas son los tumores benignos más frecuentes de la
infancia, afectan principalmente región maxilofacial en recién nacidos. La mayoría tiende a
involucionar espontáneamente, sin embargo pueden continuar crecimiento, produciendo
ulceraciones y deformaciones. Generalmente, tratamiento considera control, biopsias
excisionales, corticoides orales e infiltraciones con esclerosantes. Estudios recientes
reportan efectividad del tratamiento con propanolol.
RELATO DEL CASO: Lactante, 4 meses de edad. Madre consulta en Hospital San José de
Melipilla por tumoración palatina que dificulta succión y deglución. Al examen clínico:
aumento de volumen violáceo en paladar duro, consistencia blanda y zona ulcerada. Al
examen físico general: hemangioma capilar en pie derecho, aproximadamente 4 cm.Se
solicita resonancia magnética bajo sedación endovenosa, evidenciándose lesión vascular
en relación directa con arteria palatina mayor. Se confirma diagnóstico de hemangioma
palatino.Considerando edad, localización y dificultad de alimentación, se busca disminuir
tamaño de lesión, siendo complejo un abordaje quirúrgico o infiltraciones. Se decide
prescribir propanolol 2 mg x Kg, 2 veces/día vía oral. 1 mes después, se evidencian
lesiones palatina y cutánea más pequeñas, manteniéndose tratamiento farmacológico
durante 1 año hasta remisión total, sin efectos secundarios.
DISCUSIÓN: Tratamiento de hemangiomas infantiles es controversial. Raramente se indica
tratamiento activo por el riesgo de complicaciones estético-funcionales, siendo suficiente
adoptaractitud expectante mientras involucionan naturalmente. Se describe recientemente
uso de propanolol en la regresión de hemangiomas, cuyos mecanismos de acción son
poco conocidos, postulándose que estimularía vasoconstricción, apoptosis de células
endoteliales y disminuiría angiogénesis modificando expresión génica del factor de
crecimiento vascular endotelial y fibroblástico. Se necesitan estudios clínicos controlados
para determinar eficacia terapéutica del propanolol, duración y dosis óptimas.
CONCLUSIONES: Hemangiomas intraorales deben tratarse por un equipo multidisciplinario
para disminuir riesgos asociados. Es fundamental que el odontólogo tenga conocimiento
sobre manifestaciones clínicas de hemangiomas periféricos en cavidad oral para un
diagnóstico y tratamiento oportunos.
MANIFESTACIONES ORALES DE PACIENTE CON ENFERMEDAD DE
PARKINSON: REPORTE DE UN CASO
Quezada Tapia, N.1;Sepúlveda Vega L.2 Carreño Henríquez, D.3
([email protected])
1Estudiante
de Odontología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Profesor Adjunto Facultad de Odontología Universidad de Chile.
3Cirujano Dentista, Instructor Adjunto Carrera de Odontología, Facultad de Medicina,Pontificia Universidad
Católica de Chile.
2Fonoaudióloga,
I NTRODUCCIÓN : Enfermedad de Parkinson (EP) es el segundo desorden
neurodegenerativo más común, caracterizada por la pérdida de neuronas dopaminérgicas
en los ganglios basales. La EP puede impactar significativamente diferentes aspectos de
la vida, incluyendo la salud oral, por lo que es relevante que el odontólogo reconozca sus
manifestaciones orofaciales.
CASO CLÍNICO: Hombre, 54 años acude a Clínica de Pacientes con Necesidades
Especiales, pregrado UC. Historia médica: enfermedad de Parkinson (2002), trastorno
depresivo mayor (2003). Medicamentos: Levodopa, Trazodona, Bupropion, Clonazepam.
Tanto su madre como abuela materna fueron diagnosticadas con enfermedad de
Parkinson. Al examen físico extra oral se aprecia una semiología característica:
bradikinesia, disquinesia, akinesia, anosmia, hipomimia, disartria y corea asociado a
levodopa. Al examen intraoral presenta encías inflamadas, caries y xerostomía. Durante
la consulta se observa dificultad para deglutir agua, por lo que se deriva a fonoaudióloga,
quien diagnostica disfagia.
DISCUSIÓN: La EP es una enfermedad progresiva e irreversible, cuya etiología es
desconocida. Sus síntomas se dividen en 3 grupos: Alteraciones motoras (disquinesia,
bradikinesia y akinesia), alteraciones no motoras (estreñimiento, hipotensión, desmayos,
dolores musculares, anosmia) y síntomas neuropsiquiatricos (ansiedad, depresión,
confusión, psicosis, pérdida de memoria). Actualmente, no existe una cura para la
enfermedad y el tratamiento médico está dirigido al control de los síntomas mediante el
consumo de diversos fármacos los cuales poseen diferentes efectos adversos tanto a
nivel sistémico como a nivel oral. Dentro de las manifestaciones orofaciales se describen:
enfermedad periodontal, caries, xerostomía, síndrome de boca urente, disfagia y disartria.
CONCLUSIONES: El odontólogo debe conocer la EP, lo que permitirá proveer una atención
integral a quienes presenten esta enfermedad. Se requiere una historia médica completa,
correcto examen físico extra e intraoral, reconocer las manifestaciones en el sistema
estomatognático y elaborar un plan de tratamiento individualizado que promueva la
importancia de mantener una correcta salud oral en el tiempo.
MIXOMA REPORTE DE UN CASO CLÍNICO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA
José Hernández Flores1; Estefanía Álvarez Borquez1, Osvaldo Gahona Gutierrez1, Matías
Gunther Wood1, Beatriz Gómez Bonilla3, Benjamín Martinez Rondanelli4, María de los
Ángeles Fernández Toro1;2 ;Francisca Donoso Hofer1;2.
([email protected]).
1
Facultad de Odontología-Universidad de Chile San Juan de Dios.
3 Centro Radiológico Begmax.
4 Práctica privada.
2 Hospital
El Mixomaodontogénico es un tumor benigno muy raro de origen mesenquimático,
proviene específicamente del tejido formador de diente, el cual no genera metástasis; es
de crecimiento lento, pero muy agresivo de manera local.
Representa entre desde 3.3% a 15.7% de todos los tumores odontogénicos en adultos y
entre un 8.5% a un 11.6% en niños. Aparece en todos los grupos etarios, mostrando una
mayor incidencia en la tercera década de vida. Puede encontrarse tanto en maxilar como
en mandíbula, comúnmente asociado a un germen dentario.
Se presente el caso de un paciente, género femenino, 17 años de edad, consulta por
evaluación, refiriendo dolor en la zona posterior mandibular derecha. Se realiza Biopsia
incisional. Estudio histopatológico indica MixomaOdontogénico
Se discuten características clínicas, posibilidades terapéuticas, diagnóstico diferencial y
se realiza una revisión de la literatura de esta patología infrecuente.
CARACTERISTICAS CLINICAS DE SARCOMA DE KAPOSI EN CAVIDAD
ORAL: REVISIÓN DE LA LITERATURA Y PRESENTACION DE CASOS
CLINICOS
José Hernández Flores1Estefanía Álvarez Borquez1,Osvaldo Gahona Gutierrez1, Matías
Gunther Wood1, María de los Ángeles Fernández Toro1;2, Francisca Donoso Hofer1;2.
1
Facultad de Odontología-Universidad de Chile. San Juan de Dios.
2 Hospital
El Sarcoma de Kaposi (SK) es la neoplasia maligna más frecuentemente asociada a la
infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Se relaciona con la presencia
del virus herpes tipo 8 (HHV8), que en un huésped susceptible (inmunodeprimido,
recuento de células T CD4 inferior a 200), afecta las células endoteliales linfáticas
aumentando las células fusiformes. Clínicamente se presenta como una mácula o una
tumoración roja o violácea, única o múltiple, de crecimientorápido. Habitualmente se
localiza en paladar, encía, lengua y orofaringe. Generalmente es asintomático, aunque en
ocasiones se ulcera, se sobreinfecta, y se vuelve doloroso. La extensión de la
enfermedad, sitios involucrados, conteo de CD4, carga viral, presencia de infecciones
agregadas y el estado general del paciente determinan el tratamiento del SK.
La cavidad oral en el 20 % de los casos es el primer sitio de infección del SK, por esto se
sugiere de parte del odontólogo un examen minucioso en todos los pacientes con VIH/
SIDA, el cual debe incluir una valoración de las encías, paladar, vestíbulo, amígdalas,
faringe y lengua, con la finalidad de realizar la identificación temprana y abordaje precoz
de lesiones, pues la presencia de esta patología
determina un estado de
inmunosupresión severo.
Se presentan 3 casos clínicos de pacientes VIH (+) con SK intraoral en distintas
localizaciones anatómicas. Se realiza una caracterización de los aspectos clínicos y
epidemiológicos más relevantes y se discute acerca de la relevancia del examen intraoral
en estos pacientes y el rol del odontólogo en su tratamiento.
QUISTE RESIDUAL: REPORTE DE CASO
Sciaraffia-Rubio C1, Viviana Quiroz1;Vergara Duarte D2, Rojas-Zúñiga G2, Aitken-Saavedra
JP3, Maturana-Ramirez A3, Hernández-Ríos M3.
([email protected])
1Estudiante
de Odontología, Universidad de Chile.
Dentista, Universidad de Chile
3Departamento de Patología y Medicina Oral, Universidad de Chile
2Cirujano
INTRODUCCIÓN: Los quistes odontogénicos (QO) constituyen un grupo de lesiones
intraóseas propias de huesos maxilares. El quiste residual (QR) es una lesión intraósea
formada desde una lesión apical inflamatoria no removida luego de una exodoncia .
Clasificado dentro de los QO inflamatorios representa junto a los quistes radicularesel
60% de estos. Generalmente asintomático, constituye un hallazgo radiográfico, pudiendo
generar gran osteolisis si no es diagnosticado y tratado oportunamente.
REPORTE DE CASO: Paciente hombre, 65 años, derivado a Clínica de Medicina Oral
FOUCH por tumoración en región geniana derecha de años de evolución. Examen
intraoral: desdentado total superior, aumento de volumen en fondo de vestíbulo maxilar
derecho, consistencia firme,doloroso a la palpación. Examen imagenológico:extensa
lesión radiolúcida, límites definidos corticalizados, expansión corticales vestibular, palatina
y piso sinusal. Tratamiento: punción aspirativa, contenido serohemático. Terapia
antibiótica y analgésica. Dos semanas después se realiza biopsia excisional. Histología:
Membrana quística compuesta por cápsula de tejido conjuntivo con infiltrado inflamatorio
mixto y cristales de colesterol. Revestimiento epitelial varía de plano estratificado no
queratinizado a cilíndrico pseudoestratificado,abundantes cuerpos de Rushton. Estratos
superficiales emulan retículo estrellado del órgano del esmalte.Diagnóstico: Quiste
inflamatorio (residual)
DISCUSIÓN: El QR se reporta con mayor frecuencia en hombres entre 30 y 60 años
enregión maxilar anterior, crecimiento lento y progresivo, detectándose como en este
caso, tardíamente. El tratamiento de elección es la enucleación quística. Muchas lesiones
periapicales remitenluego de extracciones dentales, sin embargo una parte persiste y
continúa creciendo. El estudio del caso es fundamental considerando que el desarrollo de
QR se asocia con maniobras terapéuticas incompletas o mal planificadas.
CONCLUSIONES:
Si no se elimina el factor irritante, la lesión puede mantenerse o
reactivarse. Para el diagnóstico de QR los exámenes complementarios son
fundamentales, la histología es clave para el diagnóstico diferencial pudiendo orientar
estrategias de tratamiento que disminuyan riesgo de comorbilidades.
ABSCESO PERIAMIGDALIANO BILATERAL. REPORTE DE UN CASO
Ciuchi P1, Saavedra P1, Pacheco E1,Prieto M2, Olavarría Máximo2 ([email protected])
1.Estudiante, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
2. Tutor, Urgencia Dental, Hospital San Juan de Dios.
INTRODUCCIÓN: Absceso Periamigdaliano (AP) corresponde a la infección profunda más
común del cuello y la cabeza, específicamente región bucofaríngea. Se define como una
complicación supurada de una amigdalitis bacteriana, en que la infecciónse ubica entre la
amígdala (polo superior) y las fibras musculares del constrictor superior de la faringe.
Puede afectar a una o ambas amígdalas, llegando a bloquear la vía aérea superior y
digestiva.
REPORTE DE UN CASO: Paciente género femenino, 20 años, ASA I. Facie dolorosa. Relata
odinofagia, disfagia y voz velada, 2 días de evolución. Cefalea y trismus. Temperatura
37.8° C. Examen intraoral: inflamación y aumento de volumen de amígdala derecha e
izquierda hacia medial con obstrucción de vía aérea, eritema faríngeo.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO: Absceso Periamigdaliano bilateral.
TRATAMIENTO: Punción aspirativaexplorativa. Resultado: hemáticopurulento. Receta:
Ceftriaxona 2gr ev y Metamizol 1 gr ev hospitalizado 48 hrs. Control al 2do día: Evolución
positiva. Continuación con tratamiento antibiótico por vía oral con amoxicilina/ácido
clavulánico hasta completar 14 días.
DISCUSIÓN: El AP es una infección polimicrobiana, en la que conviven flora aeróbica
(Streptoccoccus grupo A principalmente) y anaeróbica (FusobacteriumNecrophorum (FN)),
se han aislado por igual en estudios de cultivos bacteriológicos de tonsilas de un grupo de
pacientes con AP, y pacientes tonsilectomizados. Se observa variaciones en la
predominancia de cada bacteria según las edades (adolescentes, adultos) y estaciones
del año, por lo que el tratamiento antibiótico deben ser de amplio espectro, idealmente
endovenosa y hospitalizado, además del drenaje para disminuir obstrucción aérea y
confort del paciente.
CONCLUSIONES: AP se podría evitar con Dg oportuno y manejo antimicrobiano pertinente
que evite su progresión a amigdalitis purulenta, controlando también otros factores de
riesgo. La punción aspirativa exploratoria permite decidir incisión y drenaje de colección,
que en conjunto con antibióticos, son elementales en el tratamiento adecuado de AP. CARCINOMA DE CÉLULAS ACINARES: REPORTE DE UN CASO CLÍNICO Y
REVISIÓN DE LA LITERATURA
Alvarez Borquez E.1, Gahona Gutierrez O.1, Gunther Wood M.1, Hernández Flores P.2,
Misad Saba C.3, Fernández Toro M.1 3, Donoso Hofer F.1 3. ([email protected])
1
Facultad de Odontología-Universidad de Chile. de salud metropolitano central. 3 Hospital San Juan de Dios.
2Servicio
El carcinoma de células acinares (ACC) es un tumor poco común de las glándulas
salivales, correspondiendo al 1-6% de las neoplasias de glándulas salivales. Considerada
de bajo grado de malignidad y con supervivencia a los 5 años de 83,3%, se presenta
generalmente en la glándula parótida con una baja frecuencia en glándulas salivales
menores.
En general las características histológicas son muy importantes y tienen valor pronostico,
como son la invasión macroscópica, atipia y actividad mitótica, entre otras. Es importante
clasificar el grado del ACC, es por esto que la clasificación de Batsakis, mundialmente
aceptada para evaluar la gradación histológica es de fundamental importancia.
Se presenta el caso de un paciente, género femenino, 64 años de edad derivadapara
evaluación de aumento de volumen asintomático de 1 año de evolución, localizado en
región anterior de labio superior. Se realiza biopsia excisional para posterior estudio
histopatológico dando como diagnostico definitivo Carcinoma de Células Acinares de
grado I.
En el presente trabajo se discute acerca de las características clínicas e histologicas,
posibilidades terapéuticas, diagnóstico diferencial y se realiza una revisión de la literatura
de esta patología infrecuente.
ADENOMA PLEOMORFO: REPORTE DE UN CASO.
Avilés Saavedra C 1,Bergerie Sandoval M1, Touma Lazo S1 , Aitken Saavedra JT .
1-Estudiante
T-
facultad de odontología Universidad de Chile
Tutor. ([email protected])
INTRODUCCIÓN: El Adenoma Pleomorfo es el tumor de glándulas salivales más
común, representa alrededor del 60% de todas las neoplasias de estas glándulas.
Muestra predilección por el sexo femenino y se presenta principalmente entre la
primera y quinta década de vida.
RELATO DEL CASO: Al servicio de diagnóstico llega una paciente de sexo femenino,
37 años de edad, ASA I. Su motivo de consulta se debe a un aumento de volumen
localizado en el hemipaladar izquierdo con recubrimiento mucoso de apariencia
normal y un diámetro de aproximadamente tres milímetros. Se solicita biopsia. El
informe relata que una zona de la muestra recibida, posee en una zona adyacente
a glándula salival menor de predominio mucoso, una proliferación encapsulada de
células epiteliales que forman trabéculas y estructuras ductales con material
eosinófilo homogéneo, algunos nidos tienden a formar perlas de queratina. El
estroma de tejido conectivo fibroso denso muestra áreas de material condroide
que rodean a las células epiteliales. Bordes de la muestra positivos para el tumor.
Informante: Dr. Carlos Canales G.
DISCUSIÓN: La histología del tumor de la paciente comparte con la descripción
histopatológica reportada en la literatura, estructuras ductales con material
eosinófilo, estroma con áreas de material condroidehialinizado alrededor de las
células epiteliales proliferantes. El perfil de la paciente encaja con el grupo de
predilección del tumor. Es importante en esta lesión realizar el diagnóstico
diferencial con carcinoma mucoepidermoide, ya que clínicamente son similares,
pero su pronóstico y tratamiento son diferentes.
CONCLUSIÓN: El tumor biopsiado comparte ciertas características histopatológicas
con la descripción vigente en la literatura por lo que podría ser considerado un
ejemplo de esta lesión. En estos casos el diagnóstico diferencial con carcinoma
mucoepidermoide es fundamental para llevar a cabo un correcto tratamiento.
MEDIASTINITIS DE ORIGEN ODONTOGÉNICO DE MANEJO
INTRAHOSPITALARIO: REPORTE DE CASO.
Muñoz Roldán A.1,3 – Silva GutiérrezC.1,3 – Sanhueza Olea V.2,3 – Reyes Court D.2,3
([email protected])
1Cirujano
Dentista.
Maxilofacial.
3Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP)
2Cirujano
INTRODUCCIÓN: Las infecciones odontogénicasconsecutivasanecrosis pulpar
pueden evolucionar a cuadros infecciosos graves. Dentro de las complicaciones
infecciosas de origen dental más severas está la mediastinitis, uno de los
procesos infecciosos considerados de gran riesgo ya que además de
comprometer la vía aérea daña órganos vitales ubicados en el mediastino, por lo
tanto es vital su tratamiento temprano y agresivo.
CASO: Paciente masculino de 38 años llega al servicio de Cirugía Maxilofacialdel
HUAP refiriendo aumento de volumen facial, cervical y zona alta tórax de lado
derecho,
de consistencia dura, eritematosa, aumento de temperatura local,
presencia de trismus, dolor, fiebre, disfagia, y compromiso del estado general. En
el hemograma destaca leucocitosis. Intraoralmente, caries profundas piezas 4.7 y
4.6y vestíbulo ocupado. Se indica antibioterapia y analgesia endovenosa, además
de TAC contrastado de cuello y tórax para evaluar espacios anatómicos
comprometidos. Se hospitaliza inmediatamente, realizándose tratamiento
quirúrgico temprano y agresivo, el que consistió en exodoncias de las piezas,
drenaje quirúrgico cervical y mediastino superior.Durante el post operatorio el
paciente permaneció en UCI.
DISCUSIÓN: la mediastinitis de origen odontogénico es poco frecuente. En general
se observa en pacientes inmunocomprometidos, con alguna enfermedad de base
y/o en situación de calle. Se da con mayor frecuencia por segundos o terceros
molares inferiores, como en
este caso; donde el diagnóstico fue clínico e
imagenológico. Con la ayuda de TAC se observó que el espacio masticatorio,
latero, retrofaríngeo y mediastino estaban comprometidos. El tratamiento consistió
en el drenaje quirúrgico, dado la severidad del cuadro.
CONCLUSIONES: en casos en los que existe un gran compromiso infeccioso,
sumado a la severidad del cuadro, es de vital importancia el manejo quirúrgico
temprano y agresivo, sumado a una buena elección antibioterapia. Además es
importante mencionar el manejo interdisciplinario, siendo importante la derivación
y comunicación con otras especialidades.
SINDROME DE STEVENS-JOHNSON POSTERIOR A
TRATAMIENTO DE
PANSINUSITIS DE ORIGEN ODONTOGENICO: REPORTE DE CASO
Silva Gutiérrez C.1,3 - Muñoz Roldán A.1,3 – Sanhueza Olea V.2,3 – Reyes Court D.2,3
([email protected])
1Cirujano
Dentista.
Maxilofacial.
3Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP).
2Cirujano
INTRODUCCIÓN: El Síndrome de Stevens Johnson (SSJ) es una reacción de
hipersensibilidad de piel y mucosas, potencialmente fatal para el paciente y
consideradala variante más agresiva del eritema multiforme. Causada
generalmente como reacción a medicamentos, aunque también se ha descrito
posterior a infecciones bacterianas, virales, e incluso a ciertos alimentos.
CASO: mujer de 32 años hospitalizada en Hospital de Urgencia de Asistencia
Pública por un síndrome convulsivo, es derivada a cirugía maxilofacial desde
medicina interna, para evaluación por cefalea intensa y cuadros de migraña.
Paciente relata dolor intenso en las regiones frontal y periorbitaria izquierda junto
con malestar general. Con el examen intraoral más la imagen de TAC se
diagnostica pansinusitis de origen odontogénico causado por necrosis pulpar de
piezas 1.7 y 1.6. Se realiza la exodoncia de las piezas, drenaje del seno maxilar
vía alveolo y antibioterapia con amoxicilina más ácido clavulánico. A las dos
semanas de control se observa una evolución positiva, días después del último
control paciente acude con lesiones de piel y mucosas características de SSJ. Es
derivada a Unidad de Quemados cuidados intensivos.
DISCUSIÓN: Se describe en la literatura que el SSJ puede ser causado por
diferentes fármacos como anticonvulsivantes, AINEs, y antibióticos. Esta paciente
se encontraba tomando fenitoina para el manejo del cuadro convulsivo y para el
tratamiento de la pansinusitis se le indica amoxicilina más ácido clavulánico. A
pesar de que los dos fármacos mencionados se describen como desencadenantes
del SSJ, se cree que fue la amoxicilina con ácido clavulánico el desencadenante
de esta patología por lo que fue suspendido de manera abrupta.
CONCLUSIONES: el manejo de pacientes con SSJ debe ser lo más temprano
posible, idealmente durante la primera semana desde su diagnóstico, para evitar
bactermia y sepsis. Además se debe suspender la administración del fármaco
causal lo antes posible.
CARACTERISTICAS CLÍNICAS DE LINFOMA EN CAVIDAD ORAL: REVISIÓN
DE LA LITERATURA Y PRESENTACIÓN DE CASOS.
Alvarez Borquez E.1, Gahona Gutierrez O.1, Gunther Wood M.1, Hernández Flores P.2,
Misad Saba C.3, Fernández Toro M.1 3, Donoso Hofer F.1 3. ([email protected])
1
Facultad de Odontología-Universidad de Chile. de salud metropolitano central. 3 Hospital San Juan de Dios.
2Servicio
El Linfoma no Hodgkin (NHL) se presenta generalmente en un 25-30% en lugares
extranodales de la cabeza y cuello. Su presentación intraoral tiene una prevalencia de
2-6%, considerándose una patología de baja incidencia.
En general las manifestaciones orales del NHL ocurren secundarias a la diseminación de
la enfermedad. Cuando existen lesiones primarias en tejidos blandos orales,
generalmente son asintomáticos, blandos, difusos y de crecimiento rápido. Afectan
principalmente a la mucosa yugal, encía o paladar. Corresponde, a la segunda neoplasia
maligna en frecuencia en pacientes con enfermedad HIV/SIDA, y es reconocido como una
neoplasia definitoria de SIDA en individuos VIH (+).
Se realiza una revisión de la literatura de esta patología cuyas manifestación oral es
infrecuente y se revisan tres casos clínicos: 1.NHL inmunofenotipo B, difuso de células
grandes B localizado en el maxilar superior izquierdo, 2. NHL de células grandes de
estirpe T epidermotropo en encía marginal piezas 8 y 9 en paciente VIH (+) y 3.
LNHplasmablástico en paladar en paciente VIH.
Se realizará una caracterización epidemiológica y clínica, discutiendo acerca de los
aspectos más relevantes para el diagnostico clínico, histopatológico y el rol del dentista en
esta patología de difícil diagnostico.
MANIFESTACIONES ORALES EN PACIENTES CON EPIDERMÓLISIS
BULLOSA DISTRÓFICA – REPORTE DE DOS CASOS CLÍNICOS.
Fuentes Hernández C.1, Cruces Mella P.1, Correa Alzugaray E.1, Villalobos
Machmar T1. ([email protected])
1 Cirujano
Dentista, Programa de Especialización en Odontopediatría, Universidad de Talca, Chile.
INTRODUCCIÓN: La Epidermólisis Bullosa (EB) corresponde a un grupo de
genodermatosis fenotípicamente diversas, que se manifiestan con formación de
ampollas, erosión de piel y mucosas. La prevalencia mundial estimada 1/17000
nacidos vivos, 500.000 casos actuales. En Chile, hay registrados 197 pacientes
vivos hasta el año 2014. Se clasifica en: EB simple (EBS), EB Distrófica (DEB), EB
de la unión (JEB) y Síndrome de Kindler. La DEB es causada por mutaciones del
gen COL7A1, que codifica la producción de colágeno tipo VII que se encuentra en
la unión dermoepidérmica. DEB se caracteriza por erosión de las córneas,
estenosis esofágica e intestinal, pseudosindactilia (manos y pies), pérdida de
uñas, retraso del crecimiento, anemia,carinomaespinocelular con riesgo de
metástasis. Presenta manifestaciones orales como alta fragilidad tisular, ampollas
intraorales, erosiones extensas, microstomía, obliteración del vestíbulo,
anquiloglosia, pápulas blancas, pérdida de rugosidades palatinas.
RELATO DEL CASO: Se presentan 2 casos clínicos de DEB atendidos en Programa
de Especialización de Odontopediatría de la Universidad de Talca, con diversos
grados de severidad en manifestaciones orales y sistémicas. Primer paciente,
sexo femenino, 9 años; segundo paciente sexo masculino 15 años. Presentan
erosiones y cicatrices en mucosa, ampollas intraorales,depapilación lingual,
anquiloglosia, obliteración de vestíbulo, microstomía y ablasión de rugosidades
palatinas. Pseudosindactilia.
DISCUSIÓN: Para el tratamiento se requiere extremo cuidado con los tejidos.
Lubricación de los labios con vaselina antes de cada procedimiento. Ante la
formación de bullas drenar con aguja estéril. Evitar fricción. No existen
contraindicaciones para las restauraciones, depende del grado de microstomía. Se
recomienda atención temprana, ejecución de programas preventivos adaptados a
su condición, ejercicios para mejorar/mantener la apertura bucal.
CONCLUSIONES: Los pacientes con DEB pueden recibir cualquier tratamiento
odontológico, limitado principalmente por grado de microstomía, sólo requiere
conocimientos del equipo para evitar daños en los tejidos.
OSTEOMA EN PACIENTE ADULTO: REPORTE DE UN CASO CLÍNICO
Huerta García J.1, Erices Munizaga P1., Cisternas Marín M2., Vergara Ugarte D1.,
Rodriguez Álvarez C.1., Aitken Saavedra 2. ([email protected])
1Alumno
Pregrado Facultad Odontología Universidad de Chile.
INTRODUCCIÓN: Los osteomas son tumores óseos benignos de crecimiento lento,
localizados principalmente en región cráneo-máxilofacial. Pueden tener una ubicación
endostal o periostal y estar constituída por hueso esponjoso o compacto. Este puede
observarse aislado o asociado con el Síndrome de Gardner, en el cual hay osteomas
múltiples y otras anomalías como pólipos intestinales, que pueden malignizarse, lo cual
hace importante el pronto diagnóstico.
REPORTE DE CASO: Anamnesis: Paciente derivado a diagnóstico FOUCH por lesión en
maxilar. Padece HTA en control y depresión, ex fumador por 5 años. Relata aparición de
tumor demás de 10 años en sector anterior del maxilar indoloro.
Examen: Lesión ósea indolora de aproximadamente 0,5 cm de diámetro, superficie lisa,
consistencia dura y limites definidos en encía adherida de dientes 10 y 11. Aumento de
volumen similares características en relación a dientes 5 y 6 de 0,2 cm y de 0,4 cm el
línea media. Se le solicita conebeam. Hipótesis diagnostica: Exostosis. Tratamiento:
Biopsia excisional de lesión en relación a diente 6 confirma diagnóstico de Osteoma.
DISCUSIÓN: El diagnóstico diferencial de estas lesiones incluye el osteoma periférico, la
exostosis, el osteocondroma, el osteoma osteoide, el osteoblastomaperiostal y el
osteosarcomaparaosteal. La clínica, la imagenología y la histopatología de este informe,
avalan el diagnóstico de osteoma. El tratamiento quirúrgico en estas circunstancias, se
indica generalmente si existe asimetría facial, si hay sintomatología asociada o si se
requiere la confirmación diagnóstica histopatológica
CONCLUSIÓN: Si bien el osteoma constituye a una lesión de carácter benigna, sin riesgo
de metástasis y con una evolución favorable para el paciente, es importante tener una
actitud expectante frente este tipo de lesiones, dado que su comportamiento es similar,
por ejemplo, al osteosarcoma en etapas iniciales. Es importante, en estos casos, el
estudio histopatológico que confirma o redirige sospechas diagnosticas, como fue en este
caso clínico.
MANEJO ODONTOLÓGICO DE PARKINSON JUVENIL IDIOPÁTICO
AVANZADO, REPORTE DE CASO.
Tobar Suárez, C.1; Cisternas Pinto P1.; Chana Cuevas P.2; Krämer Strenger S1.
([email protected])
1Clínica
de Cuidados Especiales en Odontología, Facultad de Odontología Universidad de Chile.
CETRAM.
2Corporación
INTRODUCCIÓN: La Enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa
crónica, que causa pérdida de las capacidades físicas y mentales del paciente, quedando
éste en situación de discapacidad total; es la segunda en prevalencia después del
Alzheimer. Sus síntomas principales incluyen temblor en reposo, bradicinesia, rigidez
muscular, e inestabilidad postural. Se inicia generalmente entre los 50 y 60 años, aunque
se puede presentar en personas de menor edad; mientras más temprana es la aparición
de la EP, más negativo será el curso evolutivo de la misma.
RELATO DEL CASO: Paciente masculino, 38 años,nacionalidad Boliviana. Referido desde
Centro de Trastornos del Movimiento CETRAM con diagnóstico de Parkinson Juvenil
Idiopático e indicación de desfocación dental previa a cirugía cerebral (Subtalamotomía).
Presenta discinesia severa, disartria, disfagia, inexpresividad facial y dificultades para
masticar, entre otros; actualmente se encuentra postrado. Socialmente cuenta con red de
apoyo que lo patrocina y acompaña en el tratamiento.
Se realizó examen clínico-radiográfico, el cual arrojó un estado de salud oral deficiente:
mala higiene, policaries, gingivitis, ausencia de piezas dentales.
DISCUSIÓN: El abordaje terapéutico fue poco conservador debido a la urgencia de la
cirugía. Los trastornos motores y autonómicos, la farmacoterapia, y la dieta asociadas a
EP podrían llevar a problemas en el mantenimiento de una adecuada salud oral. El
manejo del paciente con EP requiere del conocimiento por parte del odontólogo de la
severidad, tiempo de evolución y medicación; para así adecuar la atención a sus
necesidades particulares.
CONCLUSIONES: Dada las dificultades de los pacientes con EP para conservar una
correcta higiene bucal, así como también de los odontólogos generales para atender
pacientes con trastornos motores y la falta de información disponible para el abordaje de
estos casos, se hace necesario generar protocolos de atención dental específicos, para
así dotar de mayores alternativas terapéuticas a estos pacientes.
SIALOLITIASIS SUBMANDIBULAR TRATADO EN UNIDAD DE URGENCIA
ODONTOLÓGICA. REPORTE DE CASO CLÍNICO.
Salinas Guerra A1, Sepúlveda Galarce D1, Palma Gutiérrez M1, Astorga Mori F 2.
([email protected])
1Cirujano
2Cirujano
Dentistas en Etapa de Destinación y Formación, Servicio de Salud Maule. Dentista Especialista en Cirugía Maxilo Facial, Unidad de Urgencia Hospital Barros Luco Trudeau.
INTRODUCCIÓN: La sialolitiasis es una afección que se produce por la obstrucción
de una glándula salival o de su conducto excretor por la formación de
concreciones calcáreas o sialolitos, siendo más frecuente en la glándula
submandibular.
RELATO DEL CASO:Paciente sexo femenino de 52 años acude en octubre de 2015
a la Unidad de Urgencia del Hospital Barros Luco por cuadro infeccioso en región
submandibular derecha, asociado a dolor y aumento de volumen. En el examen
clínico se observa aumento de volumen en región submandibular con compromiso
de piso de boca, asociado a odinofagia y compromiso del estado general. Se
instaura terapia antibiótica endovenosa y se solicitan exámenes de laboratorio e
imagenológicos. En TAC se observa sialolito ubicado dentro del conducto de
Wharton. Se administran antibióticos previo a la cirugía, realizándose exéresis de
sialolito bajo anestesia local y abordaje intraoral, rescatándose dicho sialolito
completo, de 3 cm aproximadamente. Finalmente se marsupializa el conducto de
Wharton. En control postoperatorio se observa disminución del aumento de
volumen y sintomatología dolorosa, comprobándose permeabilidad del conducto y
función gandular.
DISCUSIÓN: Dentro de las alternativas terapéuticas para este cuadro, se
encuentran métodos no invasivos e invasivos. En este caso particular se decidió la
exéresis del sialolito debido al tamaño y ubicación de éste. La paciente en
cuestión presentaba el cuadro por tiempo prolongado, posponiéndose el abordaje
quirúrgico,posiblemente, por la complejidad de manipular el piso de boca.
CONCLUSIONES: La obstrucción de las glándula submandibular por la presencia de
sialolitos un cuadro con fisiopatología poco conocida, la cual posee multiplicidad
de abordajes terapéuticos, siendo necesario realizar un estudio completo de la
lesión para realizar una terapia definitiva que permita la conservación de la función
glandular de ser posible.
ADENOMA PLEOMORFO EN PALADAR DE 16 AÑOS DE EVOLUCIÓN.
REPORTE DE UN CASO
Tobar Garay A.1, Valenzuela Dalila 1, Espinoza Santander I. 2, Farías Vergara M.1 y 3
(mfarias@odontología.uchile.cl)
1 Clínica
de Medicina Oral, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
Instituto de referencia de Patología Oral, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
3Autor responsable.
2
INTRODUCCIÓN: El adenoma pleomorfo (AP), es una neoplasia benigna (NB)de glándulas
salivales (GS), crecimiento lento e intermitente, que puede alcanzar grandes tamaños,
encapsulada, por lo general no adherido a planos profundos, asintomático,que aparece
entre los 40 y 60 años. Mayormente en mujeres y constituye el 85% de las NB de GS
tanto mayores como menores. Se reporta mayor ubicación en la Parótida para GS
mayores y en el paladar para GS menores. AP constituye un 90% de NB en Parótida, 53%
en glándulas submandibular, 48% en GS menores de paladar, 36% labio superior y 30%
de mucosa yugal.
Excelente pronóstico aunque puede tener recidiva, ya que se genera con múltiples
núcleos de crecimiento, con eventuales focos extracapsulares, que requieren de cierto
margen de seguridad para su tratamiento.Poseen leve mayor riesgo de degeneración
maligna en los cinco primeros años, aumentando el riesgo una vez que el tumor supera
los quince años de evolución.
REPORTE DE CASO: paciente sexo femenino, 52 años, consulta por lesión en paladar. No
relata enfermedades sistémicas de relevancia. Refiere tener lesión en paladar, sin variar
tamaño por 16 años, asintomático, no sangrante. Al examen clínico hay aumento de
volumen en hemipaladar duro izquierdo en su tercio medio, cercano a línea media,
circunscrito, 0.7 mm (diámetro), forma ovalada/circular, mucosa normal, lisa, consistencia
firme, blanda a la palpación. 16 años de evolución, sin cambios de tamaño en el tiempo.
Se sospecha hiperplasia reactiva a cuerpo extraño, lipoma o AP. Se realiza biopsia
excisional con márgenes de seguridad. Al examen histopatológico, se diagnostica AP.
DISCUSIÓN: El presente caso concuerda con lo descrito en la literatura, aunque lo habitual
en un AP, es un crecimiento progresivo. Sin embargo, la relevancia está en que la
evolución de 16 años, aumenta el riesgo de transformación maligna.
CONCLUSIÓN: ES una NB de GS que requiere seguimiento y controles clínicos por
posibilidad de recurrencia.
LEUCOPLASIAS EN FUMADOR PESADO. REPORTE DE CASO.
Tobar Garay A.1, Valenzuela Dalila 1, Hernández Ríos M. 2, Farías Vergara M.
(mfarias@odontología.uchile.cl)
1 y 3
1 Clínica
de Medicina Oral, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
Instituto de referencia de Patología Oral, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
3Autor responsable.
2
INTRODUCCIÓN: Las lesiones cancerizables corresponden a un tejido morfológicamente
alterado en que el cáncer oral tiene un mayor riesgo de aparecer comparado a un tejido
de apariencia normal. La leucoplasia es dentro de las lesiones cancerizables la más
frecuente de la cavidad oral. La Organización Mundial de la Salud la define clínicamente
como una lesión predominantemente blanca de la mucosa oral que no puede
caracterizarse como ninguna otra lesión conocida y con una elevada tendencia a
convertirse en un cáncer oral. Las leucoplasias pueden estar relacionada al consumo de
tabaco.Su aspecto blanquecino implica que siempre deben considerarse dentro de los
diagnósticos diferenciales de lesiones blancas.
REPORTE DE CASO: Paciente, sexo masculino, 53 años, se presenta en el año 2015 con
interconsulta desde periodoncia. A la historia médica refiere Infarto agudo al miocardio en
el año 2000 con angioplastia, HTA en tratamiento controlada.Al examen clínico se ven
lesiones blanquecinas bilaterales, en la zona Retromolar que se extiende a mucosa de la
cara interna de la Mejilla, plana, homogénea, asintomática, aproximadamente de 10 mm x
10 mm, que no se desprende al raspado y de superficies de aspecto solevantado y
adoquinado en la zona retromolar derecha . Diagnóstico clínico Leucoplasia. Se solicita
pase médico y se realiza biopsia incisional en la placa leucoplásica retromolar derecha. Al
examen histológico el diagnóstico histopatológico fue displasia intraepitelial leve.
DISCUSIÓN: La hipótesis diagnóstica de leucoplasia se realiza cuando una lesión al
examen clínico no puede ser claramente diagnosticada como alguna otra enfermedad de
la mucosa oral de aspecto blanco. Uno de los principales factor predisponente es ser
fumador pesado. La histopatología de la leucoplasia comprende desde una
hiperqueratosis, hasta un carcinoma espinocelular. Silverman y colaboradores han
encontrado hasta un 17.5% de transformación maligna en pacientes con leucoplasia
controlados hasta 39 años, es por ello que los controles deben hacerse de por vida.Es
fundamental la necesidad de biopsia para determinar el real riesgo de las lesiones
leucoplásicas.
CONCLUSIÓN: La leucoplasia oral requiere seguimiento y controles clínicos, principalmente
intervenciones en el fumador pesado a modo de que abandone el hábito de fumar.
CARCINOMA ESPINOCELULAR EN MUCOSA YUGAL: REPORTE DE UN
CASO DE LOCALIZACIÓN POCO FRECUENTE.
Flores Morales E1 Escobar López E2. ([email protected])
1Escuela
de Odontología, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
de Patología y Medicina Oral, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
2Departamento
INTRODUCCIÓN: El carcinoma espinocelular es una neoplasia maligna que se
origina de las células escamosas del epitelio que recubre la mucosa oral,
representa el 90% de todas las neoplasias malignas de la cavidad bucal y
orofaringe.
RELATO DEL CASO: Paciente de sexo femenino, 88 años, con antecedente de
hipertensión arterial en tratamiento con enalapril. Consulta en diciembre del 2015
al Servicio de Urgencia Dental del HUAP por dolor en área reborde alveolar
postero superior derecho. Al examen físico presenta: queilitis angular, prótesis
acrílica total superior con estomatitis subprotésica grado I. Al retirar la prótesis
superior se observa lesión en reborde maxilar postero superior, fondo de vestíbulo
y mucosa yugal derecha de aspecto ulcerativo, fondo sucio, límites solevantados y
base indurada. Se realiza biopsia incisional de la lesión. El diagnóstico
histopatológico fue carcinoma espino celular bien diferenciado.
DISCUSIÓN: Dentro de los factores de riesgo se describe hábitos tabáquicos y
consumo de bebidas alcohólicas, infección por virus papiloma, exposición solar y
edad avanzada. Clínicamente las lesiones se pueden presentar como maculas
blanquecinas, eritematosas o úlceras. Las localizaciones más frecuentes son
bermellón labial y borde laterales de lengua. El tratamiento de elección es la
cirugía.
CONCLUSIÓN: El carcinoma espinocelular es una patología prevalente, que requiere
un alto índice de sospecha por parte del odontólogo sobre todo en pacientes con
factores de riesgo. Puesto que una detección precoz y tratamiento oportuno
mejoran considerablemente la calidad de vida, pronóstico y sobrevida del
paciente.
ANGIOMATOSIS BACILAR POR BARTONELLA HENSELAE: DIFICULTAD
DIAGNÓSTICA y TERAPEUTICA
Vergara Duarte D1, Fernández González C1, Niño Duarte A2.
([email protected])
1Facultad
de Odontología Universidad de Chile, de Cirugía y Traumatología Maxilofacial, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
2Departamento
INTRODUCCIÓN: Bartonella henselae (BH) es un bacilo gram negativo responsable del
desarrollo de cuadros infecciosos como la angiomatosis bacilar (AB) y la enfermedad por
arañazo de gato. Estas entidades suelen producirse en pacientes inmunosuprimidos tras
el contacto con felino infectado. Los síntomas habituales se presentan a nivel regional
como dolor y linfoadenopatía regional. También pueden formarse pápulas en áreas de
inoculación. Su expresión en cavidad oral es variada, lo que constituye una complicación
diagnóstica haciéndose necesario indagar en las manifestaciones orales de estas
patologías.
RELATO DEL CASO: Adolescente de 14 años, ASA I, presenta aumento de volumen gingival
grupo II vestibular y palatino, evolución desconocida, límites difusos, sangrante, zonas
ulceradas y gingivitis. Posterior a biopsia se diagnostica y trata como granuloma
telangectásico, presentando el año siguiente, lesiones similares en la zona, con
reabsorción ósea marcada, la pérdida dentaria fue inevitable. Se solicitan nuevos
exámenes sin hallazgos. Se exploran aspectos sociales advirtiendo condición de
hacinamiento, insalubridad y convivencia con canes y felinos. Nuevos estudios
histopatológicos y serología son positivos para bacilos, diagnosticando AB asociada a BH.
Se indica antibioterapia tópica y sistémica, modificación del hábitat fue imprenscindible.
DISCUSIÓN: La infección por BH tiene variadas manifestaciones clínicas en pacientes con
o sin inmunosupresión, donde intervienen factores angiogénicos bacterianos o del
hospedero; presentación en mucosa oral es muy poco frecuente. La importancia de
estudiar estas lesiones radica en su similitud clínica e histológica con otras enfermedades.
Lesiones cutáneas y orales se asemejan clínicamente a sarcoma de Kaposi.
Histopatológicamente, AB puede confundirse con angiosarcoma, granuloma
telangectásico, hemangioma epitelioide. Autores sugieren tratamiento antibiótico, aunque
también se describe su resolución espontánea.
C ONCLUSIONES : La conjunción entre anamnesis, examen clínico y exámenes
complementarios es fundamental para un diagnóstico certero. El estudio del caso
demuestra la importancia de conocer diagnósticos diferenciales para tratamiento
adecuado de patologías orales poco frecuentes.
SARCOIDOSIS DE GLÁNDULAS SALIVALES
Jara Moya R 1, Chinchon Escobar J1, Roblez Dalenz C1, Rondanelli Martinez B2
([email protected])
1Estudiante.
Facultad de Odontología. Universidad Mayor, Santiago. de Patología Oral. Facultad de Odontología. Universidad Mayor.
2Tutor.Cátedra
INTRODUCCIÓN: La Sarcoidosis es una enfermad crónica granulomatosa de
etiología desconocida relativamente rara que afecta múltiples órganos y tejidos,
especialmente los pulmones.
RELATO DEL CASO: Paciente femenino de 59 años, consulta por aumento de
volumen submandibular, parotídeo y palpebral, bilateral, firme y doloroso a la
palpación de 2 meses de evolución. Además relata sequedad bucal y ocular,
dificultad respiratoria y cansancio generalizado sin actividad física. Se establece
como hipótesis diagnóstica Síndrome de Sjögren, sin embargo, los exámenes
serológicos se encontraban normales. Debido a ello, se decide realizar biopsia de
glándulas salivales menores de labio inferior, donde se informa: infiltrado
mononuclear con formación de granulomas y células gigantes tipo Langhans. Se
efectuó tinción de Ziehl-Neelsen y PPD (ambos negativos), ECA(elevada) y
radiografía de torax (alterada). Junto a los antecedentes clínicos se establece el
diagnóstico de Sarcoidosis, el cual es confirmado posteriormente en un centro
médico especializado donde la paciente es tratada.
DISCUSIÓN: La Sarcoidosis es una enfermedad poco frecuente, donde el 10-15%
de los casos se presentan en cabeza y cuello, siendo las glándulas salivales y
lacrimales las más afectadas.El diagnóstico se establece en base a hallazgos
clínicos y radiográficos, siendo relativamente simple en pacientes con la
presentación clásica del Síndrome de Löfgren. Por el contrario, la biopsia de un
sitio anatómico accesible caracterizado por granulomas no caseificantes de
células epiteloideas en ausencia de microorganismos facilita el diagnóstico de los
casos asintomáticos (50%)o con otras manifestaciones no clásicas de Sarcoidosis,
como el expuesto en este caso.
CONCLUSIÓN: El diagnóstico de este caso presentó interés y dificultad debido a los
pocos signos y síntomas, como compromiso de las glándulas salivales, lacrimales,
sequedad bucal y ocular imitando el Síndrome de Sjógren, donde la biopsia tuvo
un rol fundamental para el diagnóstico de Sarcoidosis.
TUMOR ODONTOGÉNICO QUERATOQUÍSTICO EN SENO MAXILAR
Letelier Fuentealba C1, Preisler Encina G2, García Castillo P2, Salinas Rojas F2,
Donoso Zúñiga M3.
([email protected])
1Cirujano
dentista, Meritante cirugía maxilofacial Hospital clínico San Borja Arriarán. en Cirugía Maxilofacial Hospital Base Valdivia.
2 Especialista
3 Especialista
en Patología Bucomaxilofacial.
INTRODUCCIÓN: Los quistes en el seno maxilar son generalmente hallazgos radiográficos.
El mayor porcentaje de estos no representan un problema, sin embargo, existen algunos
que si deben estudiarse y tratarse. Los queratoquistes son lesiones que presentan una
alta tasa de recurrencia y agresividad.
CASO CLÍNICO: Mujer de 54 años, derivada de Otorrino por quiste en el seno maxilar
izquierdo. Paciente sin antecedentes mórbidos. Ella relata molestias para respirar y mal
olor y dolor periódico de intensidad moderada. A la percusión refiere dolor en diente 16 sin
supuración por el crévice ni vestíbulo ocupado. Al examen imagenológico se pesquisa
imagen radiolúcida rodeada de halo radioopaco en el seno maxilar izquierdo.
Se decide realizar cirugía bajo anestesia general a través de una abordaje vestibular y
técnica Cadwell-Luc. Al acceder no se logra llegar al seno maxilar al encontrarse un tejido
duro dentro de éste. Al eliminar el tejido duro, se evidencia materia con características
necróticas e infectadas mal definido en el seno maxilar haciapiso de órbita y tuberosidad.
Se extirpó toda la materia infectada hasta piso de órbita y maxilar desde la pieza 13 hacia
posterior, se realizó aseo quirúrgico y se envió a biopsia. Resultado de la biopsia: Quiste
odontogénico inflamado, compatible con queratoquiste.
DISCUSIÓN: La prevalencia de los quistes en el seno maxilar es de 35.6% de los cuales
pueden ser inflamatorios o por retención mucosasin evidencia clara de la etiología. Los
queratoquistes en el maxilar tienen una prevalencia de 25%, presentándose
histológicamente como una cavidad patológica revestida por epitelio estratificado delgado,
con una capa superficial paraqueratinizada, y una interfase de epitelio conectivo plano.
Las células basales presentan núcleos polarizados ehipercromáticos.
CONCLUSIÓN: Es importante saber que los queratoquistes se pueden presentar en el seno
maxilar yser agresivos. Además, hay que controlarlos por su potencial de recidiva.
CASOS CLÍNICOS
MODALIDAD PRESENTACIÓN ORAL
CASO CLÍNICO
Yáñez Morales M ([email protected]).
Hospital Las Higueras de Talcahuano. RELATO: Paciente varón de 60 años que consulta en el Policlínico de Cirugía
Máxilo- Facial del Hospital Las Higueras por presentar un aumento de volumen
doloroso en el área del reborde alveolar superior izquierdo, base sésil, coloración
rojo violácea de 4 cm. de diámetro. Dentro de los antecedentes mórbidos
generales relata adenoma prostático y lumbago mecánico. Exámenes
complementarios: TC columna: lesiones osteolíticas dorsales lumbares y sacras.
TC maxilar: lesión osteolítica con compromiso seno maxilar izquierdo.
Biopsia vertebral y maxilar: Plasmocitoma. Inmunohistoquímica: positivo para
CD45, CD20 Y CD138. Electroforesis de proteínas: positiva. Cuantificación de
inmunoglobulinas: componente monoclonal Ig A Lambda. B2 microglobulina: 5,63
mg/l, Cintigrama óseo: actividad osteoblástica aumentada en parrilla costal,
clavícula izquierda, D7, L1, L5 y región sacroilíaca izquierda y Mielograma: médula
intensamente infiltrada por plasmocitos normales y plasmoblastos concluyente con
mieloma medular.
CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA: Mieloma Múltiple de localización vertebral dorso/lumbar
y maxilar sintomáticos.
HISTIOCITOSIS CELULAS LANGERHANS LOCALIZADA EN RAMA
MANDIBULAR EN PACIENTE PEDIÁTRICO. EVOLUCIÓN EXITOSA CON
TRATAMIENTO CONSERVADOR.
Vásquez Rico MJ 1,3, Fuenzalida Kakarieka C1, 2,3, Castellón Zirpel ML1,2,3, Alcalde Ruiz E2,
Mayorga Maldonado J2,3, Guzmán Ulloa C1,2
([email protected])
1 Hospital
Dr. Exequiel González Cortés
Dr. Luis Calvo Mackenna
3Universidad Mayor.
2Hospital
INTRODUCCIÓN : La histiocitosis de células de Langerhans forma parte del grupo de
lesiones conocidas antes como histiocitosis X, de origen controvertido, pero que hoy en
día se ha establecido que se originan de las células de Langerhans, y se consideran de
origen neoplásico dada su mononclonalidad.
RELATO DEL CASO: Paciente sexo masculino, 2 años 10 meses, dentición temporal,
antecedente de diverticulitis operada a los 10 meses, buena higiene oral y ausencia de
caries.Consultó por aumento volumen de la zona preauricular, de consistencia blanda, no
doloroso, con tiempo de evolución indeterminado. Sin otras alteraciones en el examen. En
consulta de urgencia fue diagnosticado como parotiditis.
Se realizó una ecografía donde se pesquizó una masa en relación a la rama mandibular
izquierda con compromiso de partes blandas. En la TAC, se confirmó el compromiso óseo
de la rama mandibular, con lo que se planificó una biopsia incisional de la lesión. El
estudio hispatopatológico evidenció una proliferación de histiocitos, correspondientes a
células de Langerhans, en grupos, con infiltrado de eosinófilos. La inmunohistoquimica dio
postivo para S-100 y CD1a, lo que confirmó el diagnóstico de HCL.
Se realizó un completo estudio del paciente en forma integral a fin de descartar la
variedad crónica diseminada de la enfermedad
(Enfermedad de Hand-SchüllerChristian). Se realizó tratamiento conservador mediante infiltraciones con corticoide
intralesiones (triamcinolona) y control con Conebeam.
DISCUSIÓN:. La histiocitosis de células de Langerhans tiene una frecuencia de 1/200.000
niños antes de los 10 años. Para la variante localizada el tratamiento de elección será la
infiltración con triamcinolona y curetaje, de acuerdo a la accesibilidad de la lesión.
CONCLUSIONES: Al momento de elegir el tratamiento más adecuado para cada paciente se
deben tener en cuenta mútiples factores, como edad del paciente, sitio afectado,
extensión de la lesión, posibles secuelas y efectos secundarios de tratamientos.
LINFOMA NO HODGKIN CELULAS T EN CAVIDAD ORAL Y FOSA NASAL
Humeres Sigala C1, Lillo Valdés F1, Araya Salas C1,2, Baksai K.3, Espinoza I4.
([email protected])
1Cirujano-Dentista.
Facultad Odontología Universidad de Chile.
Nacional del Cáncer. Equipo cirugía cabeza y cuello.
3Anatomía Patológica, Complejo Asistencial Barros Luco-Trudeau.
4Servicio de Anatomía Patológica. Facultad de Odontología. Universidad de Chile.
2Instituto
INTRODUCCIÓN: El linfoma no hodgkin (LNH) corresponde a una neoplasia maligna que
afecta el sistema linfoide y es de carácter sistémico. La Organización Mundial de la Salud
establece que las presentaciones extranodales que comprometen la cavidad bucal
corresponden a un 2% siendo los sitios comúnmente afectados paladar, gingiva, lengua,
piso de boca y labios.
RELATO DEL CASO: Hombre 48 años, consulta por disfagia. Tiene hábito tabáquico e
historia de drogadicción. Al examen intraoral se observa, en la zona posterior del paladar
duro, una extensa lesión nodular de base sésil y enrojecida que tiene una úlcera central
de fondo sucio, que hacia posterior presenta comunicación buco-naso-faríngea con
descarga posterior y secreción hacia la cavidad oral. A la palpación es dolorosa. Relata
fiebre y sudoración nocturna en últimas semanas. A nivel cervical presenta múltiples
linfoadenopatías bilaterales. En la tomografía se ve una masa sólida heterogénea de
contornos mal definidos ubicada a nivel central de la rinofaringe erosionando paladar duro
y compromiso nasal. La biopsia incisional demuestra proliferación linfocitaria atípica
compatible con Linfoma. La tipificación demuestra CD-20(), CD-3 (+), CD-4 (+) en cerca
del 70% del infiltrado T, CD-8 (+) en cerca del 30% del infiltrado T, CD-30 (+) en escasas
células neoplásicas y negativo para: CD-5, CD-15, PAX-5 y BCL-6 concluyendo Linfoma
No Hodgking T, NOS.
DISCUSIÓN: Entre un 20% a 40% de LNH desarrollan lesiones extra nodales. El origen más
común de estas lesiones es de linfocitos tipo B (85%) y la prevalencia aumenta en
pacientes inmunocomprometidos. El estudio imagenológico permite evaluar extensión por
su carácter infiltrativo. La clínica pude confundir con otras neoplasias malignas en este
caso por la localización con tumores malignos de glándulas salivales.
CONCLUSIÓN: LNH se caracterizan por proliferaciones linfocíticas con variables grados de
diferenciación. Se debe tipificar el tipo de LNH para su tratamiento, siendo la primera línea
la quimioterapia.
MELANOMA ORAL MICROINVASOR
Araya-Salas C1,2,Montes-Forno R1, Valdés-Gutiérrez F1, Veloso-Olivares M1, PizarroGaray L1, Brenner-Agosin C1, Plass-del Corral I1, Canto-Contreras L3, Martínez-Rondanelli
B2.
1Instituto
Nacional del Cáncer. Equipo cirugía cabeza y cuello.
Oral, Facultad de Odontología Universidad Mayor.
3Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
2Patología
INTRODUCCIÓN: El melanoma es una neoplasia maligna que suele presentar un
comportamiento agresivo y puede llegar a ser mortal. A nivel intra oral representa cerca de
un 1% de todos los melanomas afectando sitios anatómicos como encía maxilar y paladar
duro.
RELATO DEL CASO: Mujer de 45 años, sin antecedentes mórbidos de importancia. Presenta
lesión pigmentada en zona media de paladar duro, plana, de coloración café parda y
negro de bordes irregulares, paciente además relata picazón de lesión. La biopsia
incisional presenta células de citoplasma claro, fundamentalmente a nivel epitelial y en
estratos basales, con pigmento melánico abundante, pleomorfismo entre los
queratinocitos y presencia de melanina en corion. Inmunohistoquímica HMB-45 positivo,
principalmente en estratos inferiores del epitelio y escasas células positivas en la zona
superior del corion.Se diagnostica Melanoma con microinvasión.
DISCUSIÓN: La evaluación histopatológica de lesiones pigmentadas de mucosa oral, es
fundamental para determinar el compromiso de neoplasia maligna. El HMB45
conmarcador en rojo,permite establecer de mejor manera la ubicación de células
neoplásicas en el espesor de la muestra, diferenciando las células malignas de la
melanina y aportando así el real compromiso neoplásico del conectivo. Estudios
complementarios con
imágenes, medicina nuclear (PET CT) y estudios genéticos
permiten evaluar el estado de otros órganos y determinar el enfoque terapéutico que se
empleara con cada paciente.
CONCLUSIÓN: El melanoma es una enfermedad compleja y su tratamiento debe considerar
enfoques clínicos, histológicos, imagenológicos y genéticos para permitir un control de
enfermedad oncológica y mejor sobrevida a lo largo del tiempo.
AMILOIDOSIS LINGUAL: REPORTE DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA
LITERATURA
Núñez Solís C1, Barrientos Mora N2 . Venegas Rojas B3
([email protected])
1Hospital
Víctor Rios Ruiz, Los Ángeles.2Hospital Guillermo GrantBenavente, Concepción.
3Departamento de Estomatologia, Universidad de Talca
INTRODUCCIÓN: La Amiloidosis es un complejo cuadro sistémico, caracterizado por la
acumulación extracelular de una proteína fibrilar patológica denominada Amiloide.
Dependiendo de la ubicación del Amiloide serán sus manifestaciones clínicas, evolución y
pronóstico. La Amiloidosis Lingual se asocia generalmente, a Amiloidosis Sistémicas, las
que presentan variedad de signos y síntomas y son de muy mal pronóstico. El objetivo de
este trabajo es, presentar un caso clínico de Amiloidosis Lingual, en un paciente
comprometido sistémicamente quefalleció diez meses después de ocurrido el diagnóstico,
además de analizar su cuadro sistémico.
PRESENTACIÓN DEL CASO: Se presenta un caso clínico con severas lesiones linguales por
Amiloidosis, en un paciente con varias enfermedades de base, entre ellas cáncer
prostático e insuficiencia renal cónica. Se tomó biopsia lingual y se realizó técnicas
convencionales e histoquímicas de Rojo Congo que confirmaron la presencia de amiloide.
DISCUSIÓN: La Amiloidosis es una enfermedad por depósito extracelular, caracterizada por
acumulación de una proteína fibrilar beta plegada anormal, sintetizada a partir de un
precursor sérico circulante. Histológicamente el amiloide se muestra como un depósito
extracelular eosinófilo hialino y para su diferenciación se utiliza tinción de Rojo Congo y
visualización de una birrefringencia verde-manzana patognomónicas. En nuestro caso
clínico, el diagnóstico se efectuó exclusivamente por las lesiones linguales ya que, a
pesar de su gran compromiso general, no se registraba en la ficha clínica evidencia
anterior al respecto.
CONCLUSIÓN: La Amiloidosis es cuadro subdiagnosticado debido a que produce
alteraciones en distintos sistemas, confundiéndose sus efectos, con alteraciones
orgánicas diversas. Compromiso tan severo de la lengua, es un hallazgo raro y cuando
se encuentra, normalmente se debe a una afección sistémica de muy mal pronóstico, que
compromete diversos órganos vitales, como ocurre en este caso clínico.
METÁSTASIS MANDIBULAR DE CARCINOMA DE PRÓSTATA:
REPORTE DE UN CASO
Carlos Crawford1;Waldemar San Francisco1;Julio Urrutia2.
1Cirujano
Maxilofacial, Hospital Regional Copiapó
2Anatomo
Patólogo, Hospital Regional Copiapó
REPORTE DE CASO Paciente sexo masculino, 60 años, con antecedentes de ERC en etapa
V en HD, secuelado de ACV, DM2 no IR, HTA, ingresa hospitalizado al Servicio de
Medicina del Hospital Regional de Copiapó con diagnóstico de Derrame Pleural Dº con
dificultad respiratoria. Es derivado al Servicio de Cirugía Maxilofacial con diagnóstico de
Tumor Mandibular derecho. Al examen presenta aumento de volumen extraoral a nivel de
cuerpo mandibular derecho, sin información de tiempo de evolución, sensible a la
palpación, de aproximadamente 3-4 cm de diámetro, fondo de vestíbulo ocupado a nivel
de zona molar y premolar, con abombamiento de tabla vestibular y lingual, movilidad
grado 2 en dientes en relación a lesión. Al TAC se observa lesión osteolitica levemente
expansiva con importante reacción perióstica a nivel de cuerpo y parte del ángulo
mandibular correspondiente a lesión sarcomatosa. Bajo sedación y anestesia local se
realiza biopsia incisional de lesión mandibular sin complicaciones. El informe
histopatológico fue: Tejido Óseo con Metástasis de Carcinoma Prostático.
Posterior a la toma de biopsia se realizó TAC de tórax y abdomen donde se observaron
múltiples lesiones osteoblásticas a nivel vertebral, pelvis y femorales, próstata aumentada
de tamaño con infiltración vesical.
DISCUSIÓN: Alrededor del 1% de todos los tipos de cáncer oral son metástasis de tumor
primario originado en cualquier parte del organismo, pueden afectar tanto los tejidos
blandos como los huesos maxilares. Las metástasis, desarrolladas en la mandíbula son
poco frecuentes, sin embargo en el territorio máxilofacial, la zona más común de
localización es en la mandíbula, y se ubica más frecuentemente en el área molar.
TUMOR PALATINO Y SUBMANDIBULAR: CORRELACIÓN CLÍNICA Y
DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO.
Carlos Crawford1; Waldemar San Francisco1;. Claudia Bolados A2.
1Cirujano
Maxilofacial, Hospital Regional Copiapó
2Anatomo
Patólogo, Hospital Regional Copiapó
REPORTE DE CASO: Paciente sexo masculino, 67 años, sin antecedentes médicos de
importancia clínica, es derivado por interconsulta del Servicio de Cirugía por aumento de
volumen en región submandibular derecho con diagnóstico de Adenopatía
SubmandibularDº. Ingresa al Servicio de Cirugía Maxilofacial con aumento de volumen en
región submandibular derecho de aproximadamente 4 meses de evolución, crecimiento
rápido, sensible a la palpación, 3 cm. de diámetro mayor, coincidentemente presenta
aumento de volumen palatino de 5-6 cm de diámetro mayor, blando, sensible a la
palpación , ulcerado, móvil, pedunculado, de 1 año de evolución. Al TAC se aprecia tumor
palatino de 5,9 cm heterogéneo al contraste, con reabsorción ósea a nivel de reborde
alveolar y que infiltra labio superior y nódulo ovalado de 3,3 cm con contorno irregular, Se
realiza bajo anestesia general cirugía respectiva con margen de seguridad de ambos
tumores sin complicaciones.
Se envía a estudio histopatológico que dio como diagnósticos: Adenocarninoma polimorfo
de bajo grado de paladar y Leiomiosarcoma mixoide de bajo grado submandibular
derecho.
DISCUSIÓN: El APBG tiene una mayor incidencia en el sexo femenino, con su mayor
morbilidad a partir de la 5ta. década. Son lesiones de larga evolución, generalmente
asintomáticas, con un crecimiento nodular, ulcerado o no en el paladar. Después se puede
encontrar en otras glándulas salivales menores, como en las de la mucosa del labio
superior o de la lengua. Puede ser el componente maligno de un adenoma pleomorfo
malignizado. El LMSM es un tumor maligno muy raro potencialmente metastásico
predominante en adulto y sexo masculino.
ODONTOMA COMPUESTO EN LA REGIÓN PTERIGOMAXILAR.
REPORTE DE CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA
Tapia Lastra, P.1; González González, M.2; Muñoz Gómez, C.2; Achocalla Tarqui, J3.
([email protected]).
1Departamento
de Estomatología, Unidad de Cirugía, Universidad de Talca. Pregrado, Escuela de Odontología, Universidad de Talca. 3Cirugía Maxilofacial, Hospital Regional de Talca.
2Estudiante
INTRODUCCIÓN: El Odontoma corresponde al Tumor Odontogénico más prevalente,
frecuente en la segunda década de vida, originándose de restos de epitelio Odontogénico
y ectomesénquima, constituido por tejidos dentarios calcificados completamente
diferenciados. Existen dos variedades principales: El odontoma compuesto (OC) y
complejo, siendo el primero constituido por múltiples dentículos y el segundo por una
masa calcificada desordenada.
REPORTE DEL CASO: paciente de sexo femenino, 53 años de edad, es derivada al servicio
de Cirugía Oral de la Universidad de Talca para evaluar posibles odontomas en maxilar
superior a nivel de la tuberosidad derecha. La imagen mostraba múltiples formaciones
radiopacas en el espacio masticatorio, lateral a la pared del seno maxilar derecho y
medial a la rama, clínicamente asintomáticas y sin alteraciones de los tejidos blandos
aledaños. Se solicita Tomografía Volumétrica de maxilar superior, observándose múltiples
imágenes de densidad mixta redondeadas con límites netos, vestibulares a la tuberosidad
derecha en relación al plexo venoso pterigoalveolar. Se realizan exámenes de laboratorio
y posteriormente la exeresis de la lesión. El informe histopatológico describe la presencia
de dentículos formados por tejidos dentarios calcificados envueltos en tejido conectivo,
características compatibles con un Odontoma Compuesto. Posteriormente se procede
con los controles respectivos.
DISCUSIÓN: El OC es un tumor de desarrollo intraóseo ubicado preferentemente en la
región maxilar anterior, por lo que su presencia en una zona extraósea y en el sector
posterior de la zona maxilar constituye un caso extraño que requiere un análisis
imagenológico exhaustivo, ya que conlleva una mayor complejidad técnica para su
manejo quirúrgico.
CONCLUSIÓN: El adecuado diagnóstico de un OC con la imaginología correspondiente,
permite que su abordaje involucre el menor riesgo posible para estructuras anatómicas
nobles aledañas a la lesión, disminuyendo la morbilidad del paciente y permitiendo el
adecuado restablecimiento de la funcionalidad de los tejidos y estructuras afectados por la
lesión.
CISTOADENOCARCINOMA PAPILAR PALATINO
Canto Contreras L.1, Plass del Corral I.2, Bustos Muñoz F.2, Montes Forno R.3. Valdes F.3
Araya Salas C.4 Martinez Rondanelli B.4 ([email protected])
1Becada
Cirugía Maxilofacial Universidad de Chile.
Cirugía Oncológica de Cabeza y Cuello Universidad del Desarrollo.
3Cirujano de cabeza y cuello Instituto Nacional del Cáncer.
4Patología Oral Universidad Mayor.
2Becado
INTRODUCCIÓN: El Cistoadenocarcinoma es un tumor maligno raro que ocurre en las
glándulas salivares mayores (65%). Afecta principalmente a pacientes sobre los 50 años
de edad, sin predilección por género. Clínicamente es una lesión de crecimiento lento que
puede producir erosión ósea. El tratamiento varia dependiendo de la glándula salival
afectada y se realiza resección de tejido óseo solo si esta directamente relacionado con la
lesión. A continuación se describe un caso de cistoadenocarcinoma palatino.
CASO CLÍNICO: Mujer de 57 años, consulta por aumento de volumen palatino de 4 años de
evolución sin dolor ni molestias asociadas. Al momento del examen presentaba defecto en
paladar duro a izquierda de 1cm de diámetro cercano a reborde alveolar. Sin otras
lesiones en mucosa oral. En cone beam no se observa compromiso óseo. En informe
histopatológico se describe proliferación epitelial con formación de ductos, con alunas
células mucosecretoras. Corion con espacios quísticos revestidos por epitelio cubico, con
células hipercromaticas y pleomorfismo. Centros germinativos con folículos linfáticos.
Tinción de mamoglobina negativa, Ki67 5% de células positivas. La descripción anterior es
compatible con cistoadenocarcinoma papilar de bajo grado de malignidad.
DISCUSIÓN: El cistoadenocarcinoma papilar es una entidad rara que compromete
principalmente a la glándula parótida, en pocas ocasiones compromete a glándulas
salivales menores. El tratamiento varia dependiendo de la glándula comprometida, y en
caso de glándulas salivales menores se debe realizar resección extendida con margen
oncológico para asegurar márgenes libres.
Se debe tener en cuenta esta patología al momento de enfrentar lesiones tumorales
palatinas.
CONCLUSIONES: Pese a ser una lesión rara, se debe tener en cuenta al momento de
enfrentar lesiones palatinas. Su tratamiento varia dependiendo del sitio anatómico
comprometido.
GRANULOMA CENTRAL DE CÉLULAS GIGANTES EN CÓNDILO MANDIBULAR
De La Fuente Avila M.1, Canto Contreras L.2, Goya Lizana R.3, Palacios Inostroza V.4.
([email protected])
1Cirujano
Dentista, Departamento de Cirugía y Traumatología Bucal y Maxilofacial, Universidad de Chile. Maxilofacial, Universidad de Chile. 3Cirujano Maxilofacial, Hospital Dr. Sotero Del Río.
4 Patólogo Oral y Maxilofacial, Hospital Dr. Sotero Del Río.
2Cirujano
INTRODUCCIÓN: El granuloma central de células gigantes (GCCG) según la OMS es una
lesión intraósea compuesta de tejido fibroso celular que contiene múltiples focos de
hemorragia, células gigantes multinucleadas y trabéculas de hueso reticular.
Generalmente un 60% de los casos ocurre antes de los 30 años, con una relación
hombre-mujer de aproximadamente2:1. De etiología desconocida existen 3 teorías que
indicarían su origen: 1. lesión reactiva, 2. anomalía del desarrollo y 3.neoplasia benigna.
Aproximadamente el 70% de los casos implican la mandíbula, la mayoría se producen en
la zona premolar, generalmente cruzando la línea media. A continuación se presenta una
caso de GCCG con una localización poco común, el cóndilo mandibular.
CASO CLÍNICO: Paciente género masculino 81 años de edad consulta por aumento de
volumen preauricular derecho, de 3 mese de evolución. Es evaluado en cirugía de cabeza
y cuello donde realizan hipótesis dx de adenoma pleomorfo. Durante la cirugía de
resección del tumor parotídeo notan la presencia de un aumento de volumen que proviene
del cóndilomandibular y deciden realizar una biopsia. Luego de la exéresis del tumor
parotídeo el paciente es derivado a Cirugía Maxilofacial, con dx de GCCG condilar
derecho. Se procedió a realizar la exéresis completa de la lesión mediante condilectomía
y reconstrucción mediante prótesis de ATM.
DISCUSIÓN: El GCCG es una lesión benigna que se presenta generalmente como un
aumento de volumen asintomático, radiográficamente caracterizado como una lesión
radiolúcidauni o multiloculada. Múltiples formas de tratamiento están descritas, dentro de
las que se encuentran: inyección intralesional de corticoides, inyección subcutánea de
calcitonina, exéresis y curetaje de la lesión y resección en bloque de la lesión.
CONCLUSIÓN: La presentación condilar del GCCG es extremadamente raro, con muy
pocos casos reportados en la literatura, su manejo es complejo y requiere de un equipo
experimentado.
7272REPORTE DE UN CASO: CARCINOMA ESPINOCELULAR GINGIVAL
Carmona Avendaño A.1Muñoz Zavala T.2 Núñez Flores A.3 Martínez Rondanelli B.4
([email protected])
El Carcinoma espinocelular oral (CEC)correspondecerca del 90% de todas las
lesiones malignas en boca,donde la zona gingival y/o reborde alveolar
corresponden al sitio que con menor frecuencia se observa,variando entre 6,3% y
10%.Tiene mayor predilección en mujeres alrededor de la 5ª década y el 91% se
observó después delos 66 años,teniendo una sobrevida a los 5 años
considerablemente menor en comparación a otros sitios. Generalmente aparece
en el reborde, a nivel de la mandíbula y en 60% de los casos por detrás de los
premolares.
Está fuertemente asociado al tabaco y clínicamente pueden ser lesiones
exofìticas, endofíticas, presentar ulceras, leucoplasias,
eritroplasias o
eritroleucoplasias. Dependiendo de la extensión pueden ser doloras y con
reabsorción adyacente de hueso.
El tratamiento esencialmente es quirúrgico, además de la disección de los
linfonodos del cuello cuando presenta metástasis. Por lo que en casos más
avanzados, se recomienda radioterapia o quimiterapia.
CASO CLÍNICO
Mujer 67 años, tumoración de un mes de evolución, extensión vestibular y lingual
entre piezas 4.5 y 4.6, con zonas de eritroleucoplasias. Se realizó biopsia
resultando ser carcinoma espinocelular de encía.
Uno de los mayores problemas en el diagnóstico es la probabilidad de confundirlo
con lesiones de origen inflamatorio como enfermedad periodontal, debido a esto
es que la gran mayoría de las veces el cáncer es detectado en etapas avanzadas
y cuando las lesiones son de tal tamaño, que tanto tratamiento y pronóstico son
más complicados.
Por tanto es deber tanto de cirujanos dentistas como de periodoncistas estar
atentos a la evolución y la respuesta a tratamientos periodontales convencionales,
ya que de no mejorar en 15 días, se debería tomar la decisión de realizar una
biopsia para determinar el diagnóstico exacto.
TUMOR DESMOIDE EXTRAABDOMINAL: PRESENTACIÓN DE UN CASO CON
COMPROMISO MANDIBULAR Y SEGUIMIENTO A 3 AÑOS
:Vásquez Rico MJ 1,3, Fuenzalida Kakarieka C1,2,3, Castellón Zirpel ML1,2,3, Alcalde Ruiz E2,
Mayorga Maldonado J2,3.
([email protected])
1Hospital
Dr. Exequiel González Cortés.
Dr. Luis Calvo Mackenna.
3 Universidad Mayor.
2 Hospital
INTRODUCCIÓN: Es un tumor de tejido blando que surge a partir de tejido conectivo y
típicamente se presenta como masa única de crecimiento lento. Su ubicación mas
frecuente es abdominal y cuando se presenta en la región máxilofacial puede generar lisis
del tejido óseo comprometido. Tiene aspecto benigno a nivel histológico pero es agresivo
localmente y y si bien carece de capacidad para hacer metástasis, puede ser recurrente.
RELATO DEL CASO: Paciente sexo femenino 3 años, derivada por aumento de volumen
perimandibular izquierdo de 1 mes de evolución. Al examen facial presenta un gran
aumento de volumen perimandibular, recubierto por piel eritematosa, sensible a la
palpación, sin alteraciones sensitivas. En la TAC con ventana de tejidos blandos se
evidenció una gran lesión que comprometía el tejido blando perimandibular, que producía
una reabsorción ósea y desplazaba la viaaerea. Se realizó una biopsia incisional vía
submandibular, que fue diagnosticada como fibroma desmoplásico (Tumor desmoide
extraabdominal). Durante la planificación de la cirugía resectiva del tumor, este crece de
manera considerable hasta casi exteriorisarse por la piel. Se realizó vía submandibular
una resección mandibular parcial y eliminación completa de la lesión, fijando los
segmentos óseos con una placa de reconstrucción previamente adaptada con
esterilitografía.
A 3 años de operada la paciente asiste en forma periódica a sus controles y la TAC de
control evidencia ausencia de lesión y una neoformación ósea importante en la zona de la
resección. Está a la espera de la reconstrucción definitiva de acuerdo a la edad.
DISCUSIÓN: El tumor desmoide esta dentro de los tumores mas infrecuentes que existen.
La estadística en USA habla que se presenta entre 2 a 4 personas en un millón por año.
De la variante extraabdominal existen pocos casos reportados.
CONCLUSIONES: Cuando nos vemos enfrentados a tumores atípicos de comportamiento
agresivo es importante establecer un diagnostico preciso con el fin de secuenciar el
tratamiento y dar inicio a este lo mas pronto posible.
REPORTE DE UN CASO: OSTEOSARCOMA
Muñoz Zavala T.1 Carmona Avendaño A.2 Núñez Flores A.3 Martínez Rondanelli B.4
([email protected])
El osteosacoma es un tumor óseo maligno primario caracterizado por la formación
de trabéculas óseas inmaduras desorganizadas a partir de células tumorales
mesenquimales. Corresponde al 15% - 35% de todos los tumores óseos, siendo el
tumor óseo maligno más frecuente. Menos del 10% de los casos se encuentra en
la región de cabeza y cuello, afectando más la mandíbula que el maxilar,
correspondiendo al 5-6% de todos los oteosarcomas. En el maxilar se aprecia a
nivel del reborde alveolar y el seno maxilar.
Es más común en niños y adolescentes, donde el cuadro clínico comienza con
dolor localizado y progresivo, llegando a ser muy intenso. Clínicamente en
maxilares se puede observar aumento de volumen, consistencia dura, dolor,
inflamación, desplazamiento y/o pérdida de piezas dentarias e incluso parestesia
del sector afectado y una edad mayor que en huesos largos.
El manejo terapéutico del osteosarcoma consiste en la resección quirúrgica
completa del tumor con margen de seguridad amplio. Otras formas de tratamiento
es combinar quimioterapia con radioterapia, en especial cuando se encuentra en
estadios avanzados.
CASO CLÍNICO
Mujer de 35 años, tumoración de dos meses de evolución, extensión vestibular
con mucosa levemente enrojecida y palatina con mucosa sana entre piezas 1.3 y
1.5, indoloro y con desplazamiento de pieza 1.4. Se decidió realizar una biopsia,
resultando ser un osteosarcoma osteoblástico.
Dentro de los diagnósticos diferenciales posibles además de los tipos de
osteosarcoma tanto central o periférico, encontramos la displasia fibrosa y fibroma
osificante. Por ello es importante establecer un diagnóstico adecuado, para poder
establecer un tratamiento y manejo apropiado.