Download 20-25 Cursos a distancia de ROCA Internacional

20 Formación
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Cursos a distancia
de ROCA Internacional
L
a Red Odontológica Comunitaria (ROCA Internacional) ofrece en
2016 una amplia variedad de cursos a distancia, que son eficientes,
económicos y cuentan con aval universitario.
ROCA, organización sin fines de
lucro, comenzó en 2009 el Programa de Odontólogos Comunitarios con el objetivo de ofrecer
formación avanzada a los profesionales de la Odontología.
ROCA forma equipos de odontólogos comunitarios calificados
para diseñar e implementar diferentes intervenciones de Salud
Bucal, basadas en la Atención Primaria de la Salud y en la Odontología Preventiva y Comunitaria,
de acuerdo a las necesidades y
prioridades en diferentes áreas y
países.
La fortaleza de ROCA se basa en
la experiencia en el diseño de
programas de salud para grandes
comunidades y en que ofrece capacitación con aval universitario
mediante el Campus Virtual ROCA
Internacional para profesionales
de la salud de habla hispana. La
formación de equipos de Odontólogos Comunitarios en diferentes
países ha permitido crear la Red
LATINOAMERICANA DE ODONTOLOGIA COMUNITARIA, conocida como Roca Internacional.
La organización ha diseñado cursos de capacitación presenciales
y a distancia que permiten a los
10-12
ORGANIZA
Marzo
2016
profesionales de la salud, aún en
las áreas más alejadas, acceder a
cursos on-line en un aula virtual
personalizada en los días y horarios que desee.
Esto permite realizar cursos
abiertos para toda la comunidad
odontológica o para una red particular de profesionales, lo cual
permite a su vez capacitar a grupos de odontólogos y otros profesionales del equipo de salud.
Actualmente, ROCA Internacional ofrece cursos en una amplia
variedad de especialidades, la
mayoría a distancia, que cuentan
con aval universitario.
A continuación ofrecemos una
lista de los mismos. Consulte las
fechas de inicio en la página de
la organización en internet. Y si
se inscribe con el código de promoción DT2016 recibirá un considerable descuento. Los cursos
programados para 2016 son los
siguientes:
•฀Atención฀Odontológica฀en฀Niños฀
con Riesgo Médico
•฀Odontopediatría฀Restauradora
•฀Odontología฀para฀Bebés
•฀ Odontología฀ para฀ Pacientes฀ Especiales
•฀Endodoncia.฀Un฀enfoque฀distinto de la actualidad endodóntica
•฀ Aparatología฀ Removible,฀ Ortopedia Funcional y Ortodoncia Invisible
•฀Maestría฀en฀Odontología฀Comunitaria, Familiar y Social
•฀ Capacitación฀ para฀ Auxiliares฀
Dentales Administrativas
•฀ Promotores฀ Comunitarios฀ de฀
Salud Bucal
•฀Posgrado฀en฀Ortodoncia฀Clínica฀
•฀ Posgrado฀ Intensivo฀ en฀ Odontología Preventiva Holística
•฀ Maestría฀ Internacional฀ en฀ Implantología y Rehabilitación Oral
•฀ Rehabilitación฀ Estética฀ de฀ la฀
Sonrisa
•฀ Metodología฀ de฀ la฀ Investigación.
Consulte la página de la organización para obtener fechas y detalles de los cursos.
Recursos
• ROCA: www.rocainternacional.org
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PROMUEVE
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Eventos 21
22 Clínica
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
El tratamiento con
láser del ronquido y
la apnea del sueño
Por Jaana Sippus*
E
ste artículo describe el tratamiento de pacientes con apnea
obstructiva del sueño usando un láser Er:YAG, con un seguimiento a largo plazo de 28 a 36 meses. Los casos clínicos que
se presentan son parte de un estudio no controlado para evaluar
la utilidad del láser en el tratamiento del ronquido y la apnea.
Entre el 30 y el 50% de la población de
Estados Unidos ronca y casi un tercio
sufre de apnea del sueño. Sin embargo,
sólo el 5% ha sido diagnosticada y tratada1,2. El ronquido y la apnea del sueño
son una consecuencia de la obstrucción
de las vías respiratorias. Esto puede ser
el resultado de diversos factores, como
problemas anatómicos, tumores, pólipos, alergias, glándulas adenoides y
amígdalas grandes, una gran úvula o
un paladar largo y suave3-6. El ronquido fuerte puede afectar a la pareja e incluso causar conflictos entre ella.
Pero la roncopatía no es apnea del sueño y la apnea del sueño no es roncopatía. Sin embargo, muchos pacientes con
ronquido fuerte sufren también de apnea obstructiva del sueño (AOS). En los
roncadores severos debe realizarse un
estudio conocido como polisomnografía
para determinar si tienen AOS. Durante
la prueba se registra el número y longitud de los períodos de apnea, los niveles
de oxígeno, el ritmo cardíaco (ECG), la
posición del cuerpo y la posibilidad de
bruxismo. El tratamiento se discute después de haber evaluado los resultados
del estudio.
En el síndrome de AOS, las interrupciones en la respiración pueden causar una
disminución significativa en el nivel de
oxígeno en sangre y arritmia cardíaca.
El síndrome de AOS es potencialmente
mortal, y produce efectos a largo plazo
como resultado de problemas pulmonares y cordíacos7. Esto también puede
interactuar con el cerebro en el período
de sueño REM y causar problemas de
concentración, memoria y estado de
ánimo. Otros problemas relacionados
con AOS son somnolencia diurna, dolores de cabeza matutinos, disfunción
sexual, alucinaciones y pérdida de memoria a corto plazo7-9.
Las opciones de tratamiento no quirúrgico para los pacientes que sufren
de AOS incluyen dispositivos orales,
implantes palatinos, pérdida de peso,
medicina alternativa y máscaras de
presión positiva continua (CPAP)10. Los
métodos quirúrgicos incluyen uvulopalatoplastia asistida por láser o uvulopalatofaringoplastia11, ablación del tejido
por radiofrecuencia e implantes palatinos12-14.
* La Dra. Sippus es una experta
finlandesa en el tratamiento del
ronquido y la apnea del sueño
con láser odontológico. Contacto:
[email protected]
Tratamiento con láser
Entre los tratamientos mínimamente
invasivos, el láser es uno de los más indicados. Este método utiliza la luz del
láser para producir un calentamiento
térmico no ablativo del tejido, que contrae las fibras de colágeno. Este fenómeno abre las vías respiratorias y reduce los ronquidos y la apnea del sueño.
El tratamiento con dispositivos como el
Waterlase (Biolase) o el NightLase (Fotona) ofrece muchos beneficios, ya que
evita la necesidad de utilizar anestesia,
es indoloro y con tres sesiones cortas
de 20 minutos se obtienen resultados
inmediatos.
Fig. 1. La Escala de Mallampati clasifica la apertura de las vías respiratorias.
Materiales y métodos
Esta serie de casos clínicos incluye a pacientes con diferentes niveles de AOS,
tratados todos en una práctica dental
general. Diez pacientes fueron seleccionados al azar y cinco casos típicos se
presentan aquí, en términos de preoperatorio, postoperatorio y fotografías.
Tres pacientes usaban una máscara
CPAP antes del tratamiento. Todos los
pacientes dieron su consentimiento
para el protocolo de tratamiento con el
láser de Er:YAG y el uso de las fotografías clínicas antes y después de la operación. Todos los tratamientos se realizaron de finales de 2011 al primer trimestre de 2012. No se administró anestesia.
La Escala de Mallampati (Fig. 1) se utilizó antes y después de los tratamientos.
Todos los tratamientos se realizaron con
un LightWalker AT láser (Fotona), pero
se pueden utilizar otros modelos y marcas. Antes de cada tratamiento, se explicaron a cada paciente los efectos del tratamiento con láser Er:YAG (Fig. 2a). Se
utilizó un rayo láser fraccional (Fig. 2b)
con una pieza de mano PS04 con ajustes
mínimamente invasivos siguiendo el
protocolo del fabricante:
Figs. 2a-b. Tratamiento con láser.
— El láser se programa para tejido intraoral suave con una tasa de repetición
de 10 Hz en modo LP.
— El láser se usa manualmente, ya sea
vertical u horizontalmente (dependiendo de la zona).
— Se hacen varias pasadas en cada área
(con solapamiento bien definido).
— El tejido tratado se procesa térmicamente y, en consecuencia, encoge.
— Las sesiones se programan con intervalos de tiempo apropiados.
— El total de pulsaciones varía de 10.000
a 15.000 por paciente.
Caso clínico # 1
Paciente femenino de 46 años de edad.
La anamnesis estableció AOS grave
relacionada con dolores de cabeza y
Figs. 3a-c. Caso # 1. Estado preoperativo de Clase 4 (a). Clase 1 después de tres
tratamientos (b). Clase 2 a los 36 meses después de la operación (c).
Clínica 23
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
somnolencia durante el día. El examen
intraoral indicó escala de Mallampati
Clase 4. El resultado del postoperatorio
fue Clase 1 (Figs. 3a-c).
dolor de garganta y dolores de cabeza
por la mañana. Su nivel en la escala de
Mallampati Clase 4 se redujo después
de la operación a Clase 1 (Figs. 7a-c).
Caso clínico # 2
Resultados
Paciente femenino de 42 años. La
anamnesis reveló OSA severa y uso de
máscara CPAP. La mayor preocupación
del paciente era que sus fuertes ronquidos causaban problemas en su relación.
El examen intraoral mostró escala de
Mallampati Clase 4. El resultado postoperatorio fue Clase 1 (Figs. 4a-c).
Todos los pacientes que utilizaban una
máscara CPAP dejaron de necesitarla
después del primer tratamiento. Después de la tercer tratamiento, los pacientes reportaron una mejoría de más
del 85%. La mejoría media después
una sesión de tratamiento fue del 51%
y después de la segunda sesión del 61%
(Fig. 8).
Caso clínico # 3
Paciente masculino de 30 años de edad,
ex jugador de hockey sobre hielo, que
no podía ya jugar debido a sentirse sin
aliento como resultado de una AOS severa. Usaba una máscara CPAP desde
hacía dos años, que le causaba malestar. Después de la operación se redujo
su nivel en la escala Mallampati de Clase 4 a Clase 1 (Figs. 5a-c).
Caso clínico # 4
Paciente masculino de 45 años de edad,
con roncopatía y problemas para respirar, que causaban estrés en sus relaciones. El nivel en la escala de Mallampati
Clase 4 se redujo después de la operación a Clase 1 (Figs. 6a-c).
Caso clínico # 5
Figs. 4a-c. Caso # 2. Estado preoperativo de Clase 4 (a). Clase 1 después de tres
tratamientos (b). Clase 1 a los 28 meses después de la operación (c).
Discusión
Tanto la roncopatía como la apnea del
sueño causan diversos problemas de
salud que pueden ser potencialmente mortales8. Sin embargo, la mayoría
de los pacientes no están dispuestos a
someterse a tratamiento debido a los
múltiples efectos secundarios de los tratamientos no quirúrgicos y quirúrgicos,
Academy of
Osseointegration
A
B
LIZ
O
L
San Diego
A
G
Paciente masculino de 56 años de edad,
con AOS moderada, que tenía problemas en su relación, así como de sueño,
Todos los pacientes se mostraron satisfechos y declararon que recomendarían la láserterapia. Ninguno informó
de molestias o dolor, durante o después
del tratamiento. Sólo uno mencionó sequedad bucal después de la operación.
Todos los pacientes informaron que
podían respirar mucho más fácilmente y que el cansancio relacionado con
el movimiento había desaparecido; su
calidad de vida mejoró y no experimentaron dolores de cabeza diarios.
TI
ON
of
IMPLANT DENTISTRY:
A World Collaboration
ANNUAL MEETING
February 17-20, 2016
osseo.org
San Diego Convention Center
California
24 Clínica
Figs. 5a-c. Caso # 3. Estado preoperativo de Clase 4 (a). Clase 1 después de tres
tratamientos (b). Clase 1 a los 36 meses después de la operación (c).
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Figs. 6a-c. Caso # 4. Estado preoperativo de Clase 4 (a). Clase 1 después de tres
tratamientos (b). Clase 2 a los 28 meses después de la operación (c).
Clínica 25
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Fig. 8. Niveles de reducción del ronquido después de tres tratamientos.
que son incómodos y la mayoría de las
veces fracasan15.
Figs. 7a-c. Caso # 5. Estado preoperativo de Clase 4 (a). Clase 1 después de tres
tratamientos (b). Clase 2 a los 36 meses después de la operación (c).
La tasa de éxito de los tratamientos con
láser presentados en este artículo fue
de más del 85% (Fig. 8). Los resultados
se mantuvieron a los 28 y 36 meses. La
láserterapia es un tratamiento fácil de
realizar, que es indoloro durante y después del tratamiento. Por lo tanto, se
puede repetir con mínima incomodidad
para el paciente. El procedimiento es
seguro y no hay necesidad de usar anestesia ni medicamentos. En consecuencia, permite dormir bien y ofrece una
mejor calidad de vida para el paciente y
la pareja con la que comparte cama. Sin
embargo, es importante realizar una
selección de pacientes con criterios de
examen y exclusión adecuados e identificar la terapia necesaria.
Conclusión
La láserterapia es un tratamiento seguro y exitoso para reducir la roncopatía
y la apnea del sueño, respaldado por
protocolos basados en la evidencia. Es
un tratamiento mínimamente invasivo
en el que no es necesario seguir un régimen especial ni antes ni después de
la operación. Dado que no se emplean
anestésicos, el tratamiento es bien
aceptado por los pacientes. La larga duración de sus efectos —de 12 a 36 meses— ofrece una gran satisfacción a los
pacientes..