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Departamento de Salud Pύblica del Condado de Los Ángeles(DHS) “MY HEALTH LA”
(MHLA)
“MI SALUD LA”
1 2 Bienvenida e
Introducciones
3 Temas de Discusión
•  La Misión del Departamento de Servicios de Salud (DHS) •  Visión general del programa “My Health LA” (MHLA) •  Comunicados de MHLA •  Servicio al cliente •  Quejas •  Preguntas 4 DHS: Nuestra Mision
 Nuestra
Misión: Asegurar acceso a
servicios médicos de alta calidad,
centrados en el paciente y
económicamente efectivos para
residentes del Condado de Los
Ángeles, a través de servicios directos
en centros del DHS y por medio de
colaboración con asociaciones
comunitarias y universitarias.
5 My Health LA (MHLA)
Vision General
6 ¿Qué es MHLA?
  Programa
de Cuidado Primario para las personas
que viven en el Condado de Los Ángeles, de bajos
recursos y sin seguro médico.
  MHLA
no es un seguro médico.
  Financiado
por la Junta de Supervisores ($61
millones cada año):
  $5 millones servicios dentales
  $56 millones servicios médicos
  Similar
y farmacéuticos
al Programa “HWLA Unmatched”– ¡pero
distinto!
7 Cuidado al Paciente y
Servicios del Programa
  Cuidado
de Salud Preventiva y Primaria
  Medicamentos
  Especialistas
de DHS
  Cuidado de Urgencia y Emergencias
(solo en centros del DHS)
8
¿Qué son Cuidados Primarios?
 
 
 
 
 
 
 
Exámenes físicos
Servicios preventivos y de
rutina
Diagnostico y tratamiento
Servicios de laboratorio
Vacunas
Servicios de información y
referencias
Prescripción de
medicinas
 
 
 
 
 
Consejería y educación
sobre la salud
Mantenimiento saludable
Control de
enfermedades crónicas
Radiología básica
Otros servicios
9
¿Quién Califica para MHLA?
Aquellos que no son elegibles para Covered
California, Medí-Cal, etc.
 
 
Quienes no tienen seguro médico
Personas que viven en el Condado de Los
Ángeles
 
 
Personas mayores de 6 años
 Ingreso
anual menor al 138% del Nivel de
Pobreza Federal (FPL)
10 My Health LA
Limite Mensual de Ingresos
Bajo 138% del Nivel de Pobreza Federal (FPL)
MIEMBROS DE LA
FAMILIA EN EL HOGAR
INGRESO MENSUAL
MAXIMO
1
en o por bajo de $1,343
2
en o por bajo de $1,809
3
en o por bajo de $2,276
4
en o por bajo de $2,743
5
en o por bajo de $3,210
6
en o por bajo de $3,677
7
en o por bajo de $4,144
8
en o por bajo de $4,611
9
en o por bajo de $5,078
10
en o por bajo de $5,545
11
Red de Clínicas de MHLA
o  Personas elegibles pueden inscribirse en
cualquiera de las 50 Agencias
Asociadas con 164 lugares que tienen
contrato con DHS.
12
Hogar de Cuidado Médico
El “Hogar de Cuidado Medico” es la clínica donde el
participante recibe su cuidado médico preventivo y
primario.
o  Participantes de MHLA seleccionarán un Hogar de
Cuidado Medico cuando se inscriban y mantendrán
ese Hogar de Cuidado Medico por 12 meses.
o  El participante podrá cambiar su Hogar de Cuidado
Medico si se muda o tiene un cambio de vida que
dicta una clínica nueva.
o  Servicios de especialistas, cuidado urgente, y
cuidado de emergencia solo se ofrecen en clínicas
que son parte de la red del DHS.
13
Pacientes de MHLA en DHS
 
Pacientes de MHLA pueden ir a clínicas del DHS sin costo
para servicios de especialistas, atención de emergencia y
atención de urgencia.
 
Un participante de MHLA no necesita otra evaluación
financiera en DHS. Sin embargo, pueden ser evaluados
para ver si califican para Medí–Cal u otros programas.
 
Pacientes de DHS no deben inscribirse en MHLA . MHLA es
actualmente para la atención primaria en clínicas
comunitarias solamente.
14 Servicios de Especialidad
en DHS
  Su
Hogar de Cuidado Medico solicitará a DHS
su referencia para una especialidad.
(Ejemplo: Cardiología, Podiatria, etc..)
  El centro de referencia de DHS se
comunicará con el paciente por teléfono o a
traves de una carta para poder hacer una
cita con el especialista.
15 Diferencia entre Clínica
Comunitaria y DHS
o  Clínicas comunitarias es donde las personas
podrán ir aplicar para el programa MHLA.
o  Hay 50 agencias con un total de 164 locaciones
que tienen contrato con DHS.
o  Recibir servicios preventivo y primario
o  DHS son clínicas y hospitales que pertenecen al
Departamento de Salud Publica del Condado de
Los Angeles donde el participante de MHLA podrá
recibir servicios de urgencia, emergencia y
especialidad.
16
Servicios Dentales
El cuidado dental no se ofrece en el marco del
programa MHLA .
Sin embargo, algunas clínicas ofrecen servicios
dentales . Si lo hacen, los participantes de MHLA
pueden obtener servicios dentales gratuitos,
dependiendo de la disponibilidad.
17
Servicios de
Urgencia y Emergencia
  Si
tienen una emergencia o necesidad urgente,
los pacientes deben ir a un centro médico de
DHS, si es posible.
  Los
pacientes que acuden a los hospitales que
no están bajo el DHS, estarán sujetos a los pagos
y los costos de esos hospitales.
  Los
pacientes que reciben servicios
de emergencia ó servicios de
urgencia dentro de la red del DHS
deben de recibir esos servicios
sin cargo alguno.
18 Farmacia
19
Farmacia
Dos Faces
Fase I - Del 1ro de octubre del 2014 hasta el verano
del 2015, los participantes tendrán acceso a las
recetas en su Hogar de Cuidado Medico ó farmacia
contratada.
Fase II - Después del verano del 2015, los
participantes de ‘MHLA” podrán obtener sus recetas
en cualquier farmacia en la red de DHS. (Una lista de
farmacias será proporcionada)
20
Renovación para MHLA
o  Los participantes de MHLA tendrán que renovar
su cobertura cada 12 meses, en persona en su
“Hogar de Cuidado Medico”
o  Renovación puede ocurrir 90 días antes de la
fecha de vencimiento.
o  Recordatorios serán enviados a los pacientes 90,
60 y 30 días antes del plazo de renovación .
o  La renovación se hará por medio de “One-eApp”
21
Descalificación de MHLA
o  Los participantes que no cumplan con los requisitos de
elegibilidad del programa, o que no renueven cada 12
meses, serán dados de baja del programa de “MHLA”
o  Los participantes pueden darse de baja voluntariamente
en cualquier momento, o volver a inscribirse si cumplen
con los requisitos de elegibilidad del programa
nuevamente.
o  Los participantes con cobertura completa de Medi- Cal
“Hospital Presumptive Eligibility” (HPE) no serán dados de
baja del Programa.
22 Servicio al cliente y
Comunicados de “MHLA”
23 Sitio Web de MHLA
http://dhs.lacounty.gov/MHLA
24 Buscador de clínicas de
MHLA!
Encontrando clínicas comunitarias en su vecindad 25 Comunicados de MHLA
  Tarjetas de Identificación de MHLA
Manual del Participante
  MHLA Boletines para pacientes
  Hojas Informativas
  Sitio Web
  Textos, correo y llamadas
telefónicas.
 
26
Tarjeta de Identificacion
de MHLA
27
Manual del Participante
28 Servicio al Cliente
29 Servicio al Cliente
  Abierto
para Preguntas
  1-844-744-6452
  8:00
(MHLA)
am-5:00 pm de lunes a viernes
  Intérpretes
disponibles para las
personas que llaman
  ¡Abierto
ahora!
30
Servicio al cliente
  Proporcionar
  Cambios
ayuda e información
del Hogar de Cuidado Medico
 
Descalificación
 
Cambio de dirección o número de teléfono
  Procesamiento
  Reemplazo
  Contactar
de quejas
de Tarjetas de Identificación
a pacientes de DHS que se han
matriculado en MHLA – desafiliar si es necesario .
31 Quejas a MHLA
32 ¿Qué es una queja?
o 
Si usted no está satisfecho con la atención
que recibió, tiene problemas con la
calidad del servicio y el problema no se
resuelve, puede presentar una queja
formal.
Como presentar una queja
  El
participante puede presentar una queja por
teléfono o por escrito.
  Contacte
Servicios del Cliente: 1-844-744-6452
lunes a viernes 8:00 am a 5:00 pm.
  Mande
un correo a:
MHLA Complaint Unit at
1000 South Fremont Avenue
Bldg. A-9 East, 2nd Floor, Unit 4
Alhambra, CA 91803
  El
formulario de quejas se encontrara en el sitio web
de MHLA: http://dhs.lacounty.gov/MHLA
Marco de tiempo para
presentar una queja
  Participantes
MHLA deben presentar
una queja dentro de los sesenta (60)
días a partir de la fecha del incidente .
  DHS
investigará la queja y
proporcionará una resolución por
escrito al participante dentro de 60
días.
35
¿Cuándo empieza MHLA y
donde me puedo Inscribir?
“My Health LA” empieza el 1ro de octubre del 2014! Visite la pagina web de My Health LA http://dhs.lacounty.gov/MHLA ó llame a Servicios del Cliente después del 1ro de octubre para averiguar donde se puede inscribir. 36 ¿Preguntas?
37 ¡Gracias!
1-­‐844-­‐744-­‐6452 (MHLA) http://dhs.lacounty.gov/MHLA