Download Clinimetría en EASN. Una necesidad
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
IREP CLINIMETRÍA EN ESPONDILOARTRITIS: “Una necesidad” Dra. Emilce E Schneeberger CLINIMETRÍA Surge por la NECESIDAD de contar con parámetros objetivos en la evaluación de los pacientes. Consiste en la UTILIZACIÓN de un conjunto de medidas de evaluación. Permite la EVALUACIÓN de los distintos aspectos de la enfermedad. CLINIMETRÍA ENFERMEDADES REUMÁTICAS AUSENCIA DE “GOLD STANDARD” DIFERENTES TIPOS DE ESTUDIOS METODOLÓGICOS VALOR LIMITADO DE LOS PRUEBAS DE LABORATORIO CLINIMETRÍA ESPONDILOARTRITIS REACTANTES DE FASE AGUDA Ni la ERS ni la PCR son superiores a las medidas de evaluación de actividad en la EA. J Rheumatol 1999;26(4):980-4 Débil asociación entre los reactantes de fase aguda y la actividad de la EA. Joint Bone Spine 2007;74(3):249-53 Ausencia de relación entre los reactantes de fase aguda y la severidad de la entesitis. Rheumatol Int 2007;27(4):323-7 Investigation of two novel biochemical markers of inflammation, matrix metalloproteinase and cathepsin generated fragments of C-reactive protein, in patients with ankylosing spondylitis. Skjøt-Arkil H, et al. Clin Exp Rheumatol. 2012 May-Jun;30(3):371-9. Circulating citrullinated vimentin fragments reflect disease burden in ankylosing spondylitis and have prognostic capacity for radiographic progression. Bay-Jensen AC, et al. Arthritis Rheum. 2013 Apr;65(4):972-80. hsCRP ≥ 2mg/l vs CRP ≥5 mg/l MEJOR RTA A AINEs PCR MEJOR RTA ANTI-TNFα PROGRESIÓN RX Ann Rheum Dis 2013;72(6):815-22 Curr Opin Rheumatol 2012;24(4):363-9 Arthritis & Rheum 2011;63(13):3789-800/2012;64(5):88-98 Rheumatology (Oxf) 2010;49(3):536-41/2013;52(9):1686-93 CLINIMETRÍA ESPONDILOARTRITIS Antibodies to tissue transglutaminase and Saccharomyces cerevisiae in ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis. Riente L, et al. J Rheumatol 2004 May;31(5):920-4. Antibody activity in ankylosing spondylitis sera to two sites on HLA B27.1 at the MHC groove region (within sequence 65-85), and to a Klebsiella pneumoniae nitrogenase reductase peptide (within sequence 181-199). Ewing C, Ebringer R, Tribbick G, Geusen HM. J Exp Med 1990 May 1;171(5):1635-47. Reactividad humoral contra antígenos de enterobacterias en pacientes con espondilitis anquilosante Citera G, et al. IREP 1995 Antibodies to Klebsiella pneumoniae nitrogenase reductase in patients with ankylosing spondylitis Ahmadi K, et al. Ann Rheum Dis 1998 July; 57(7): 441. Failure to detect cross-reacting antibodies to HLA-B27.5 and Klebsiella pneumoniae nitrogenase in sera from patients with ankylosing spondylitis and Reiter's syndrome. de Vries DD, Dekker-Saeys AJ, Gvodi E, Ivanyi P. Scand J Rheumatol Suppl.1990;87:72-3. Absence of autoantibodies to peptides shared by HLA-B27.5 and Klebsiella pneumoniae nitrogenase in serum samples from HLA-B27 positive patients with ankylosing spondylitis and Reiter's syndrome. de Vries DD, et al. Ann Rheum Dis 1992 Jun;51(6):783-9 EspA EspA juvenil Artritis asociada a EII indiferenciada Espondilitis Anquilosante Artritis Reactiva Artritis Psoriática Uveítis Anterior Aguda CLINIMETRIA EN EsP o 1985 Liga Europea Contra el Reumatismo (EULAR) o 1988 Colegio Americano de Reumatología (ACR) o 1995 Grupo de Evaluación de Espondilitis Anquilosante (ASAS) OBJETIVOS ASAS Aumentar el conocimiento de la EsP. Facilitar su diagnóstico temprano. Desarrollar y validar las herramientas de evaluación. Evaluar las modalidades de tratamiento. Guías de evaluación del ASAS 2009 CLINIMETRÍA ESPONDILOARTRITIS ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD CALIDAD DE VIDA EsP DAÑO ESTRUCTURAL CAPACIDAD FUNCIONAL ESPONDILOARTRITIS RECUENTO ARTICULAR ESCALAS INDICE DE ENTESITIS CUESTIONARIOS AUTOADMINISTRADOS CALIDAD DE VIDA MEDIDAS DE MOVILIDAD ESPINAL INDICES COMPUESTOS CRITERIOS DE MEJORÍA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD 44 Escalas ESCALA GRADUADA NUMÉRICA (EGN) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 No activa 9 10 No activa DOLOR DOLOR NOCTURNO RM ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD Índice de entesitis MASES (Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Score) 13 sitios 1º condrocostal D/I 7ºcondrocostal D/I EIAS D/I Cresta ilíaca D/I EIP D/I Apófisis espinosa L5 Inserción tendón de Aquiles 0= no dolor / 1= dolor Índice= Є de los todos los sitios (0-13) Heuft-Dorenbosch L, Spoorenberg A, van Tubergen A.Assessment of enthesitis in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2003;62:127-32. Autocuestionarios BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) 1. ¿Cómo describiría usted el nivel de cansancio que ha sentido a causa de su enfermedad? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2. ¿Cómo describiría usted el nivel de dolor que ha sentido en el cuello, región lumbar, cadera o región de la ingle? 3. ¿Cómo describiría el dolor o hinchazón que ha sentido en otras articulaciones o partes de su cuerpo, que no sean el cuello, región lumbar, cadera, o región de la ingle? 4. ¿Cómo describiría el dolor o molestia que ha sentido en alguna parte dolorida de su cuerpo, al tocar o presionar sobre ella? 5. ¿Cómo describiría la rigidez o entumecimiento que siente al levantarse por la mañana? 6. ¿Cuánto diría usted que dura esa rigidez matutina desde que se levanta hasta que puede empezar a hacer sus cosas? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Citera G, et al. Validación de la versión en español de los cuestionarios de capacidad funcional BASFI y actividad de la enfermedad BASDAI en pacientes con Espondilitis Anquilosante en cuatro países Latinoamericanos. Rev Arg Reumatol 1999 (abstract P033).CONAR. Autocuestionarios BASDAI P1 + P2 + P3 + P4 + [P5 + P6] BASDAI= 2 5 SCORE TOTAL: de 0 a 10 BASDAI ≥4 = enfermedad activa Autocuestionarios CAPACIDAD FUNCIONAL BASFI 1.Ponerse las medias o calcetines con sus propias manos sin ayuda de otra persona o adaptaciones. 2. Inclinarse hacia adelante doblando la cintura para recoger un objeto del suelo. (ej: un lápiz) 3. Alcanzar algún objeto ubicado en un estante alto sin ayuda o adaptaciones. 4. Levantarse desde una silla común, sin apoyar las manos y sin ninguna otra ayuda. 5. Levantarse sin ayuda, estando acostado en el suelo boca arriba. 6. Mantenerse de pie, sin apoyo o ayuda durante 10 minutos sin sentir molestias. 7. Subir una escalera de 12 a 15 escalones (un pie por escalón) sin usar la baranda u otra ayuda. 8. Mirar hacia un costado o hacia atrás, sin necesidad de girar todo su cuerpo. 9. Hacer ciertas actividades físicas (fisioterapia, ejercicios, tareas de jardinería, algún deporte). 10. Hacer sus actividades de la vida diaria, ya sea en el trabajo o en su hogar 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Score total: 0 a 10 Citera G, et al. Validación de la versión en español de los cuestionarios de capacidad funcional BASFI y actividad de la enfermedad BASDAI en pacientes con 64 pacientes El tabaquismo y su relación con las características clínicas, funcionales y radiológicas en Espondilitis Anquilosante Sommerfleck F, Schneeberger E, Zamora N, Cayetti A, Citera G. Rev Arg Reumatol 2012; año 23. Regresión lineal múltiple Variables Coeficiente no estandarizado Coeficiente estandarizado beta p B ET Edad 0.11 0.014 0.055 0.43 Tiempo de evolución 0.001 0.001 0.047 0.51 Sexo -0.049 0.388 -0.008 0.90 BASDAI 0.788 0.065 0.714 0.0001 Tabaco 0.975 0.326 0.180 0.003 Comorbilidades 0.435 0.600 0.042 0.47 147 pacientes Incapacidad laboral en pacientes con Espondilitis Anquilosante: Puntos de corte y capacidad de discriminación de los principales cuestionarios de autoevaluación. Collado MV, Marengo MF, Schneeberger EE, Correa MA, Rosemffet M, Citera G, Maldonado Cocco JA. Rev Arg Reumatol 2008; año 19 Nº 4:19. BASDAI>4.5 BASFI>4.9 53 pacientes CALIDAD DE VIDA Autocuestionarios ASQoL (Ankylosing Spondylitis Quality of Life) 64 pacientes 1. Mi condición me limita a los lugares a los que puedo ir. 2. A veces tengo ganas de llorar. 3. Tengo dificultades para vestirme. 4. Me cuesta mucho hacer el trabajo en casa. 5. Me es imposible dormir. 6. Soy incapaz de participar en actividades con mis amigos/familiares. 7. Estoy cansado/a todo el tiempo. 8. Tengo que dejar lo que estoy haciendo para descansar. 9. Tengo un dolor insoportable. 10. Tardo mucho tiempo en ponerme en marcha por la mañana. 11. Soy incapaz de hacer el trabajo en casa. 12. Me canso fácilmente. 13. A menudo me siento frustrado/a. 14. El dolor está siempre presente. 15. Tengo la sensación de perderme muchas cosas. 16. Tengo dificultad para lavarme el pelo. Score Total: 0 a 18 17. Mi enfermedad hace que me sienta desmotivado/a. 18. Me preocupa defraudar a la gente. Marengo MF, et al. Work Status Among Patients with Ankylosing Spondylitis in Argentina. J Clin Rheumatol 2008;14(5):273-7 Autocuestionarios BAS-G (Bath Ankylosing Spondylitis Global) ¿Cómo describiría usted el efecto que tuvo la enfermedad sobre su estado de salud general en la última semana ? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Ninguno 10 Muy severo ¿Cómo describiría usted el efecto que tuvo la enfermedad sobre su estado de salud general en los últimos 6 meses? 0 Ninguno 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Muy severo 1.3 X 4=1.3 X X X X X X X X 4.2 X 5.6 11.1 Pincus T, et al. Rheumatology (Oxford) 2008;47(3):345-9 Autocuestionarios VALIDACION DEL CUESTIONARIO RAPID-3 EN UNA COHORTE DE PACIENTES CON ESPONDILOARTRITIS AXIAL Orozco MC, Cayetti LA, Schneeberger EE, Zamora N, Sommerfleck FA, Citera G. Sección de Reumatología, Instituto de Rehabilitación Psicofísica. Rev Arg Reumatol 2013; año 24. Poster N° 19. 51 pacientes Autocuestionarios VALIDACIÓN Y ADAPTACIÓN DE UN CUESTIONARIO PARA EVALUAR EL IMPACTO DE LA ESPONDILOARTRITIS EN LA SEXUALIDAD DE LOS PACIENTES Sommerfleck F, Orozco C, Zamora N, Landi M, Cayetti A, Schneeberger E, Citera G Sección de Reumatología, Instituto de Rehabilitación Psicofísica. Rev Arg Reumatol 2013; año 24. Oral N°12 Cuestionario sobre sexo y espondiloartritis Las siguientes preguntas son acerca de cómo la espondilitis / artritis psoriática afecta su vida sexual. Por favor, circule el número que mejor refleja tu experiencia de los tres últimos meses. 1. Durante los 3 últimos meses: ¿su vida sexual se ha afectado como consecuencia de su estado de salud? Nada 2. 7 8 9 10 Mucho 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho Durante los 3 últimos meses: ¿su estado de salud lo ha hecho sentirse menos atractivo sexualmente? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho Durante los 3 últimos meses: ¿su vida sexual se ha afectado a causa del dolor causado por la artritis? Nada 9. 6 ¿Cómo describiría usted el efecto que tuvo la enfermedad sobre su estado de salud general en los últimos 6 meses? Qualisex Nada 8. 5 Durante los 3 últimos meses: ¿ha sentido una pérdida de la autoestima en su relación? Nada 7. 4 Durante los 3 últimos meses: ¿la relación con su pareja ha sido cada vez más difícil como consecuencia de su estado de salud? Nada 6. 3 Durante los 3 últimos meses: ¿su rendimiento sexual se ha afectado como consecuencia de su estado de salud? Nada 5. 2 ¿Cómo describiría usted el efecto que tuvo la enfermedad sobre su estado de salud Durante los 3 últimos meses: ¿ha experimentado una pérdida de la libido generalsexual), en la última semana ? de su estado de salud? (deseo como consecuencia Nada 4. 1 Durante los 3 últimos meses: ¿su vida sexual se ha afectado como consecuencia del tratamiento que ha recibido para su artritis? Nada 3. 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho total (0-10) Durante los 3 últimos meses: ¿su vida sexual se ha afectado a causa de cansancio (fatiga)? Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mucho 10 Mucho 10. Durante los 3 últimos meses: ¿su vida sexual ha sido satisfactoria en términos generales? Nada 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Gossec L, et al. Elaboration and validation of a questionnaire (Qualisex) to assess the impact of Rheumatoid Arthritis in sexuality with patient involvement. Clin Exp Rheumatol 2012;30:505-13. VALIDACIÓN Y ADAPTACIÓN DE UN CUESTIONARIO PARA EVALUAR EL IMPACTO DE LA ESPONDILOARTRITIS EN LA SEXUALIDAD DE LOS PACIENTES Sommerfleck F, Orozco C, Zamora N, Landi M, Cayetti A, Schneeberger E, Citera G Sección de Reumatología, Instituto de Rehabilitación Psicofísica. Rev Arg Reumatol 2013; año 24. Oral N°12 Análisis de regresión lineal múltiple Variables Coeficiente estandarizado beta p Edad 0.215 0.06 Tiempo de evolución 0.305 0.009 Sexo femenino 0.429 0.001 BASDAI 0.575 0.002 BASFI -0.204 0.277 Desocupado -0.123 0.311 Variable dependiente: QUALISEX 50 pacientes Prevalencia : 53-65% Fatiga Evaluación de Fatiga y su Impacto en la Calidad de Vida en Pacientes con Espondilitis Anquilosante. Dal Pra F, Marengo MF, Schneeberger EE, Gagliardi S, Citera G, Maldonado Cocco JA. Rev Arg Reumatol 2006 Prevalencia en Argentina: 73.4% en pacientes vs 30.5% en controles (p<0.001). 80% 70% 73,4% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 30,5% EA Controles FSS ≥ 3 Buena correlación entre el FSS (Fatigue Severity Scale) y la pregunta de fatiga del BASDAI (r:0.53, p=0.001). La depresión fue el principal predictor de fatiga (β:0.30, p=0.013) Medidas de movilidad espinal BASMI (Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index) 5 medidas clínicas que reflejan la movilidad axial MEDIDA (M) FUNCIÓN trago-pared (promedio D/I) (M – 8 cm) / 3 cm flexión lumbar (7.4 cm – M) / 0.7 cm rotación cervical (promedio D/I) (89.3º - M) / 8.5º flexión lumbar lateral (promedio D/I) (21.1 cm – M) / 2.1 cm distancia intermaleolar (124.5 cm – M) / 10 cm * El resultado de cada fórmula será siempre ≥ 0 y ≤ 10 BASMI FLEXIÓN LUMBAR BASMI FLEXIÓN LUMBAR BASMI FLEXIÓN LUMBAR FLEXIÓN LUMBAR LATERAL BASMI DISTANCIA INTERMALEOLAR TRAGO-PARED BASMI ROTACIÓN CERVICAL BASMI Otras medidas clínicas que reflejan la movilidad axial Distancia occipucio-pared Expansión torácica Dedos piso Índices compuestos ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) 1. 2. 3. 4. 5. Dolor total espinal (? Nº 2 del BASDAI) Evaluación global de la actividad de la enfermedad por el paciente. Compromiso periférico dolor/inflamación (? Nº 3 BASDAI) Duración de la RM (? Nº 6 BASDAI) PCR (mg/l) o ERS ASDAS PCR: 0.121 x DOLOR ESPINAL + 0.110 x EVAL GLOBAL PTE + 0.073 x DOLOR/INFLAMACIÓN PERIFÉRICA + 0.058 x DURACIÓN RM + 0.579 x Ln (PCR + 1) ASDAS ESD: 0.113 x EVAL GLOBAL PTE + 0.293 x √ESD + 0.086 x DOLOR/INFLAMACIÓN PERIFÉRICA + 0.069 x DURACIÓN RM + 0.079 x EVA DOLOR ESPINAL Lukas C, Landewé R, Sieper J, Dougados M, Davis J, Braun J, et al. Development of an ASAS-endorsed disease activity score (ASDAS) In patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2009;68:18-24. <1.3 ENFERMEDAD INACTIVA <2.1 ACTIVIDAD MODERADA >3.5 ALTA ACTIVIDAD ∆≥1.1 ∆≥2.0 Mejoría clínicamente importante Mejoría mayor MUY ALTA ACTIVIDAD Ann Rheum Dis. 2011 Jan;70(1):47-53. Validación del índice ASDAS en una cohorte de pacientes con Espondilitis Anquilosante Buschiazzo E, Sommerfleck F, Schneeberger EE, Arturi P, Maldonado Cocco JA, Citera G. Sección Reumatología, Instituto de Rehabilitación Psicofísica. Rev Arg Reumatol 2010;21 (Supl Esp):28 Correlación del ASDAS con variables demográficas y de la enfermedad Variable r p BASDAI 0.88 0.0001 BASFI 0.71 0.0001 ASQoL 0.61 0.0001 ERS 0.68 0.0001 EVA global paciente 0.72 0.0001 Edad 0.086 NS Tiempo de evolución de la EA 0.001 NS 66 pacientes Asociación de los puntos de cortes del ASDAS con distintas variables ASDAS Excelente consistencia interna. Alta capacidad discriminatoria. Cálculo complejo. Requiere el uso de calculadora. EVAL GLOBAL PTE (0-10) + DOLOR ESPINAL (0-10) + DOLOR E INFLAMACIÓN PERIFÉRICA (0-10) + DURACIÓN RM + (ERS/10) Correlación entre ASDAS y SASDAS 6,00 ASDAS 4,00 2,00 r:0.95 0,00 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 SIMPLIFIED ASDAS 86 pacientes 0-7.8 Enfermedad inactiva 7.9-13.8 Actividad moderada 13.9-27.6 Actividad alta 82-83% SENSIBILIDAD 99-100% ESPECIFICIDAD >27.6 Actividad muy alta Desarrollo y validación de una versión simplificada del índice de actividad para Espondilitis Anquilosante SASDAS-PCR en una cohorte de pacientes con Espondiloartritis Axial Zamora N, Schneeberger EE, Orozco MC, Cayetti LA, Sommerfleck FA, Citera G. Sección de Reumatología, Instituto de Rehabilitación Psicofísica. Rev Arg Reumatol 2013; año 24. Poster N° 110. 84 pacientes Desarrollo y validación de una versión simplificada del índice de actividad para Espondilitis Anquilosante SASDAS-PCR en una cohorte de pacientes con Espondiloartritis Axial Zamora N, Schneeberger EE, Orozco MC, Cayetti LA, Sommerfleck FA, Citera G. Sección de Reumatología, Instituto de Rehabilitación Psicofísica. Rev Arg Reumatol 2013; año 24. Poster N° 110. Sensibilidad de 87-100% Especificidad de 99-100% ABC=0.96-100 84 pacientes ASDAS vs BASDAI Es más sensible. Arthritis Res Ther. 2011 Jun 20;13(3):R94. doi: 10.1186/ar3369. Baseline predictors of response and discontinuation of tumor necrosis factor-alpha blocking therapy in ankylosing spondylitis: a prospective longitudinal observational cohort study. Discrimina mejor entre alta y baja actividad de la enfermedad. Arends S, Brouwer E, van der Veer E, Groen H, Leijsma MK, Houtman PM, Th A Jansen TL, Kallenberg CG, Spoorenberg A. Tiene mejor criterio de elegibilidad para decidir tratamiento anti-TNFα. [The value of ankylosing spondylitis disease activity score in evaluating disease activity of Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2012 Mar;51(3):206-9. ankylosing spondylitis]. DU XN, Li Y, Zhang SL, Zhu J, Huang F. Se asocia con otros biomarcadores de la enfermedad (IL-6, VEGF, MMP-3 y osteocalcina). Rheumatology (Oxford). 2012 Aug;51(8):1479-83. doi: 10.1093/rheumatology/kes057. Epub 2012 Apr 11. Selecting patients with ankylosing spondylitis for TNF inhibitor therapy: comparison of ASDAS and BASDAI eligibility criteria. Fagerli KM, Lie E, van der Heijde D, Heiberg MS, Kaufmann C, Rødevand E, Mikkelsen K, Kalstad S, Kvien TK. Es predictor de respuesta y continuación de terapia anti-TNFα. Validity of the Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS) in patients with early spondyloarthritis from the Esperanza programme. Fernández-Espartero C, et al. ESPERANZA Study Group. Ann Rheum Dis 2013 May 24. [Epub ahead of print] EJERCICIO • Paciente sexo masculino de 35 años. • Espondilitis Anquilosante de 11 años de evolución. • Laboratorio: ERS 29 mm/h, PCR 21 mg/l • Evaluación de la actividad de la enf (EVA): 5 (0-10) • Autocuestionario BASDAI Calcular: BASDAI, ASDAS-ERS y PCR y SASDAS-ERS Y PCR BASDAI 1. ¿Cómo describiría usted el nivel de cansancio que ha sentido a causa de su enfermedad? 0 1 nada 2 3 4 5 6 7 8 9 10 mucho 2. ¿Cómo describiría usted el nivel de dolor que ha sentido en el cuello, región lumbar, cadera o región de la ingle? 0 nada 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 mucho 3. ¿Cómo describiría el dolor o hinchazón que ha sentido en otras articulaciones o partes de su cuerpo, que no sean el cuello, región lumbar, cadera, o región de la ingle? 0 1 nada 2 3 4 5 6 7 8 9 10 mucho 4. ¿Cómo describiría el dolor o molestia que ha sentido en alguna parte dolorida de su cuerpo, al tocar o presionar sobre ella? 0 nada 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 mucho 5. ¿Cómo describiría la rigidez o entumecimiento que siente al levantarse por la mañana? 0 nada 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 mucho 6. ¿Cuánto diría usted que dura esa rigidez matutina desde que se levanta hasta que puede empezar a hacer sus cosas? 0 0 hora 1 2 3 ½ hora 4 5 1 hora 6 7 8 1 ½ hora 9 10 mucho Cálculo BASDAI 6 + 7 + 2 + 5 + [3 + 4] 2 BASDAI= 5 Resultado: 4.7 Quick ASDAS-ERS Cálculo quick ASDAS-ERS 1) Pregunta Nº 2 (compromiso espinal) BASDAI:6 0.5 2) Pregunta Nº 6 (rigidez matinal) BASDAI:4 0.3 3) Pregunta actividad de la enfermedad (EVA):5 0.6 4) Pregunta Nº 3 (compromiso periférico):2 0.2 5) ERS: 29 mm/h 1.6 Resultado final (Є de cocientes): 3.2 ACTIVIDAD ALTA Cálculo SASDAS-ERS 1) Pregunta Nº 2 (compromiso espinal) BASDAI:6 2) Pregunta Nº 6 (rigidez matinal) BASDAI:4 3) Pregunta actividad de la enfermedad (EVA):5 4) Pregunta Nº 3 (compromiso periférico):2 5) ERS: 29 mm/h/10 Resultado final (Є de cocientes):6+4+5+2+2.9=19.9 ACTIVIDAD ALTA Quick ASDAS-PCR Cálculo quick ASDAS-PCR 1) Pregunta Nº 2 (compromiso espinal) BASDAI:6 0.7 2) Pregunta Nº 6 (rigidez matinal) BASDAI:4 0.2 3) Pregunta actividad de la enfermedad (EVA):5 0.6 4) Pregunta Nº 3 (compromiso periférico):2 0.1 5) PCR: 21 mg/l 1.8 Resultado final (Є de cocientes): 3.4 ACTIVIDAD ALTA Cálculo SASDAS-PCR 1) Pregunta Nº 2 (compromiso espinal) BASDAI:6 2) Pregunta Nº 6 (rigidez matinal) BASDAI:4 3) Pregunta actividad de la enfermedad (EVA):5 4) Pregunta Nº 3 (compromiso periférico):2 5) PCR: 2.1 mg/dl Resultado final (Є de cocientes):6+4+5+2+2.1= 19.1 ACTIVIDAD ALTA Criterios de mejoría Espondilitis Anquilosante *mejoría ≥ 20% y ≥ 1 unidad en al menos 3 dominios no empeoramiento ≥ 20% y ≥ 1 unidad en dominios restantes ASAS 20 *mejoría ≥ 20% en al menos 5 dominios -BASDAI ASAS 5/6 -evaluación global del paciente -dolor espinal -BASFI -BASDAI (? Nº 5 y 6) -PCR -movilidad espinal (flexión lateral) ASAS 40 REMISIÓN PARCIAL -evaluación global del paciente -evaluación global del paciente -dolor espinal -dolor espinal -BASFI -BASFI -BASDAI -BASDAI -evaluación global del paciente -dolor espinal -BASFI *valor ≤ 2 unidades en c/u de los dominios *mejoría ≥ 40% y ≥ 2 unidades en al menos 3 dominios no empeoramiento en dominios restantes UTILIZAR MEDIDAS DE EVALUACIÓN VALIDADAS PARA LA EVALUACIÓN DE NUESTROS PACIENTES MEDIDAS DE EVALUACIÓN Actividad de la enfermedad y capacidad funcional en cada visita Calidad de vida Mediciones para evaluación de movilidad axial Radiología simple ≥ 1 vez por año ¡MUCHAS GRACIAS!