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SM sm Health Care Academy 3M 3Msm Health Care Academy Protocolo de Prevención de Úlceras por Presión (UPP) en Adultos Abril, 2016 Lic. Militza Fernández Yáñez 3M Health Care Academy SM 3M Health Care Academy SM © 3M 2015. All Rights Reserved 2 3M Health Care Academy SM Unidad de cuidado de Heridas Historia Año 2003 Año 2007 3M Health Care Academy SM © 3M 2015. All Rights Reserved 3 3M Health Care Academy SM Unidad de Cuidado de Heridas ü Nuestro objeto: la PREVENCIÓN de lesiones en la piel El tratamiento de heridas crónicas: úlceras por presión (UPP), venosas, arteriales, pie diabético ü Los especialistas acuden al paciente y no el paciente a los especialistas ü Requiere trabajo en equipo multidisciplinar y búsqueda de consenso ü Tratamiento médicos y quirúrgicos de alta complejidad (escarectomía, sustitutos, VAC) 3M Health Care Academy SM © 3M 2015. All Rights Reserved 4 3M Health Care Academy SM Unidad de Cuidado de Heridas ü Unidad interdisciplinar • Cirugía Plástica • Enfermería: UCI – UCIP – Internación General – UCO – Int.Pediátrica • Clínica Médica • Cirugía General • Dermatología • Control de Infecciones • Soporte Nutricional ü Los lunes y jueves de 13 a 16 hs funciona el Consultorio de atención ambulatorio de Unidad de Cuidado de Heridas a cargo de Cirugía Plástica. ü Los días lunes y jueves disponemos de una enfermera que recorre los servicios de internación (adultos y pediátricos) evaluando pacientes con UPP, proveyendo materiales, realizando educación in situ al personal y al paciente. Comunicación permanente con Cirugía Plástica y Control de Infecciones. 3M Health Care Academy SM © 3M 2015. All Rights Reserved 5 3M Health Care Academy SM Protocolo de Prevención de UPP Protocolo de Prevención de Úlceras por presión Paciente En las 24hs tras el ingreso Escala de EMINA + Juicio Clínico Sin Riesgo (Escala EMINA : 0) Volver a medir riesgo ante deterioro en: Nivel de conciencia Continencia Movilidad Nutrición Con Riesgo (EMINA mayor a 1) Sin UPP Con UPP Estadio I Estadio II, III, IV,SLP,PN Medidas de Prevención Cambios posturales Disminución de la presión Disminución de la Fricción Moderado Riesgo Alto Riesgo Cada 4 hs Cada 3 hs Cada 2 hs -Vigilancia de la humedad en exceso. -Apósitos transparentes tipo film. -Apósito hidrocoloide (B) -Colchón de aire -Colchón de aire -Cabecera SILICONA -Taloneras de espuma(descartable por paciente) - Colchón estático con celdas que se adapta a la superficie corporal. -Vigilancia y cambio de pañal -Película barrera y protectora -Apósitos transparentes tipo film. -Apósitos hidrocelulares en zonas de riesgo (Nivel de -Vigilancia y cambio de pañal -Película barrera y protectora -Apósitos transparentes tipo film. -Apósitos hidrocelulares en zonas de riesgo (Nivel de Recomendación A) Recomendación A) -Apósito hidrocoloide Cuidados nutricionales Medición de riesgo 3M Health Care Academy SM Ver protocolo de tratamiento de UPP Bajo Riesgo Superficie de apoyo Control de la Humedad Riesgo bajo: 1 -‐ 3 Riesgo moderado: 4 -‐7 Riesgo alto: 8 a 15 -Valorar, vigilar y asegurar ingesta de sólidos y líquidos. Diario (TURNO NOCHE) -Apósito hidrocoloide (B) (B) -Interconsulta con Unidad de Soporte Nutricional. -Sugerir suplementos proteicos y vit. (Nivel de Recomendación B) -Vigilar ingesta, asegurar hidratación. -Interconsulta con Unidad de Soporte Nutricional. -Sugerir suplementos proteicos y vit. Diario (TURNO NOCHE) Diario (TURNO NOCHE) (Nivel de Recomendación B) Vigilar ingesta, asegurar hidratación. © 3M 2015. All Rights Reserved 6 3M Health Care Academy SM Escala para medir el riesgo de UPP La aplicación de una escala de valoración del riesgo de UPP validada (EMINA) a todos los pacientes dentro de las primeras 24 horas de su ingreso que permita comenzar a implementar un plan de cuidados preventivos. Inspección diaria de la piel (prominencias ósea, zonas expuestas a humedad, dónde hubo una UPP). 3M Health Care Academy SM © 3M 2015. All Rights Reserved 7 3M Health Care Academy SM Escala EMINA Estado Mental Movilidad Humedad R/C Incontinencia Nutrición Actividad 0 Orientado Completa No Correcta Deambula 1 Desorientado o apatico o pasivo Ligeramente limitada Urinaria o fecal ocasional Ocasionalmente incompleta Deambula con ayuda 2 Letargico o hipercinetico Limitacion importante Urinaria o fecal habitual Incompleta Siempre precisa ayuda 3 Comatoso Inmovil Urinaria y fecal No ingesta No deambula 3M Health Care Academy SM © 3M 2015. All Rights Reserved 8 3M Health Care Academy SM Puntuaciones Sin riesgo: 0 puntos Riesgo bajo: 1-3 Riesgo moderado: 4-7 Riesgo Alto: 8-15 3M Health Care Academy SM © 3M 2015. All Rights Reserved 9 3M Health Care Academy SM Disminución de la fricción Se debe realizar una protección especial de los talones y zona sacra utilizando apósitos de espuma de poliuretano. Los apósitos especiales de espuma de poliuretano han demostrado mayor eficacia que el uso de vendajes almohadillados para los talones. 3M Health Care Academy SM © 3M 2015. All Rights Reserved 10 3M Health Care Academy SM Disminución de la Fricción Bajo Riesgo Disminución de la Fricción - Apósitos Transparentes semipermeable - Apósito Hidrocoloide 3M Health Care Academy SM Moderado Riesgo Alto Riesgo - Apósito Transparente semipermeable - Apósitos hidrocelulares en zonas de riesgo (Nivel de Recomendación A) - Apósito hidrocoloide (B) - Apósito Transparente semipermeable - Apósitos hidrocelulares en zonas de riesgo (Nivel de Recomendación A) - Apósito hidrocoloide (B) © 3M 2015. All Rights Reserved 11 3M Health Care Academy SM Disminución de la presión Programar los cambios posturales de manera individualizada dependiendo de la superficie que se encuentre el paciente (utilización de aliviadores de presión). 3M Health Care Academy SM © 3M 2015. All Rights Reserved 12 3M Health Care Academy SM Disminución de la presión Protocolo de Prevención de Úlceras por presión Paciente En las 24hs tras el ingreso Escala de EMINA + Juicio Clínico Sin Riesgo (Escala EMINA : 0) Volver a medir riesgo ante deterioro en: Nivel de conciencia Continencia Movilidad Nutrición Con Riesgo (EMINA mayor a 1) Sin UPP Con UPP Estadio I Medidas de Prevención Cambios posturales Disminución de la Fricción Cuidados nutricionales Medición de riesgo 3M Health Care Academy SM Estadio II, III, IV,SLP,PN Ver protocolo de tratamiento de UPP Bajo Riesgo Moderado Riesgo Alto Riesgo Cada 4 hs Cada 3 hs Cada 2 hs Disminución de la Superficie presión de apoyo Control de la Humedad Riesgo bajo: 1 -‐ 3 Riesgo moderado: 4 -‐7 Riesgo alto: 8 a 15 -Vigilancia de la humedad en exceso. -Apósitos transparentes tipo film. -Apósito hidrocoloide (B) -Valorar, vigilar y asegurar ingesta de sólidos y líquidos. Diario (TURNO NOCHE) -Colchón de aire -Colchón de aire -Cabecera SILICONA -Taloneras de espuma(descartable por paciente) -Vigilancia y cambio de pañal -Película barrera y protectora -Apósitos transparentes tipo film. -Apósitos hidrocelulares en zonas de riesgo (Nivel de -Vigilancia y cambio de pañal -Película barrera y protectora -Apósitos transparentes tipo film. -Apósitos hidrocelulares en zonas de riesgo (Nivel de Recomendación A) Recomendación A) -Apósito hidrocoloide (B) -Apósito hidrocoloide (B) -Interconsulta con Unidad de Soporte Nutricional. -Sugerir suplementos proteicos y vit. (Nivel de Recomendación B) -Vigilar ingesta, asegurar hidratación. -Interconsulta con Unidad de Soporte Nutricional. -Sugerir suplementos proteicos y vit. Diario (TURNO NOCHE) Diario (TURNO NOCHE) (Nivel de Recomendación B) Vigilar ingesta, asegurar hidratación. © 3M 2015. All Rights Reserved 13 3M Health Care Academy SM Control de la humedad Examinar al menos una vez al día la piel de los pacientes con una higiene básica, protegiéndola del exceso de la humedad y manteniéndola hidratada. Aplicación de película protectora barrera en las zonas expuestas a fluidos corporales (orina, materia fecal, peri-drenajes, peri-colostomías, peri-catéteres centrales). 3M Health Care Academy SM © 3M 2015. All Rights Reserved 14 3M Health Care Academy SM Control de la Humedad Bajo Riesgo Control de la Humedad 3M Health Care Academy SM - Vigilancia de la Humedad en exceso Moderado Riesgo - Vigilancia y cambio de pañal - Película de Barrera (libre de alcohol) Alto Riesgo - Vigilancia y cambio de pañal - Película de Barrera (libre de alcohol) © 3M 2015. All Rights Reserved 15 3M Health Care Academy SM Ácidos Grasos Hiperoxigenados Aplicación de ácidos grasos hiperoxigenados(AGHO) en la piel sometida a presión Solución tópica para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión de estadio I, así como en el cuidado de pieles frágiles Los ácidos grasos hiperoxigenados presentes en su formulación, facilitan la renovación de las células epidérmicas, incrementando la resistencia capilar 3M Health Care Academy SM © 3M 2015. All Rights Reserved 16 3M Health Care Academy SM Aplicación de Ácidos grados hiperoxigenados Mejora la microcirculación cutánea - Renovación capilar - Mejora en la elasticidad cutánea - Efecto filmógeno, evitando la pérdida de agua - Restauración del film hidrolipídico, evitando la deshidratación Una gota cada 8 horas en la zona a tratar(talones y sacro) distribuyéndola suavemente del centro hacia la periferia. 3M Health Care Academy SM © 3M 2015. All Rights Reserved 17 3M Health Care Academy SM Cuidados de la Nutrición Asegure una adecuada ingesta dietética para prevenir la malnutrición 3M Health Care Academy SM © 3M 2015. All Rights Reserved 18 3M Health Care Academy SM Cuidados de la Nutrición Bajo Riesgo Cuidados Nutricionales 3M Health Care Academy SM - Valorar, vigilar y asegurar ingesta de sólidos y líquidos Moderado Riesgo Alto Riesgo - Sugerir suplementos proteicos y vitamínicos (Nivel de recomendación B) - Vigilar ingesta, asegurar hidratación - Sugerir suplementos proteicos y vitamínicos (Nivel de recomendación B) - Vigilar ingesta, asegurar hidratación © 3M 2015. All Rights Reserved 19 3M Health Care Academy SM Documentar Realizar una documentación adecuada para llevar estudios epidemiológicos y poder hacer evaluación de los resultados. 3M Health Care Academy SM © 3M 2015. All Rights Reserved 20 3M Health Care Academy SM FOTO DE LOS INTEGRANTES DE UCH 3M Health Care Academy SM © 3M 2015. All Rights Reserved 21 Gracias 3M Health Care Academy SM © 3M 2015. All Rights Reserved