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Oficina de Apoyo al Paciente
Trasplantes de intensidad reducida
Un trasplante de intensidad reducida —también llamado trasplante no mieloablativo o minitrasplante— es un
trasplante de médula ósea o sangre de cordón en el que se utiliza un tratamiento menos intenso de preparación
para el trasplante que en un trasplante estándar. Mientras que en un trasplante estándar se usa un tratamiento
antes del trasplante para destruir la mayoría de las células enfermas, un trasplante de intensidad reducida
depende de las células inmunitarias del donante para combatir la enfermedad. El tratamiento previo al trasplante
afecta duramente el organismo del paciente. Algunos pacientes no están lo suficientemente saludables o fuertes
como para soportar ese tratamiento. Los trasplantes de intensidad reducida pueden ser una opción para estos
pacientes.
Cómo funcionan los trasplantes de intensidad reducida
Antes de recibir un trasplante estándar, los pacientes reciben dosis altas de quimioterapia y a veces terapia de
radiación. Este tratamiento se denomina régimen de preparación o acondicionamiento. El régimen de preparación
destruye las células enfermas (como las células cancerosas). También destruye el sistema inmunitario del
paciente para que no pueda atacar las células del donante durante el trasplante.
En cambio, el régimen de preparación para un trasplante de intensidad reducida no destruye muchas células
enfermas. Es sólo lo suficientemente fuerte como para suprimir (debilitar) el sistema inmunitario del paciente
para que no pueda atacar las células del donante. Las células para un trasplante de intensidad reducida pueden
provenir de un familiar, de un donante no relacionado o, con menor frecuencia, de una unidad de sangre de
cordón. (Los trasplantes que usan células donadas se llaman trasplantes alogénicos.) Las células del donante
generan un nuevo sistema inmunitario. El nuevo sistema inmunitario destruye las células enfermas.
Las células del donante se llaman injerto. Cuando las células inmunitarias del donante atacan las células
enfermas, se llama efecto injerto contra leucemia o efecto injerto contra tumor.
Pacientes y diagnósticos tratados
Los estudios clínicos sugieren que los trasplantes de intensidad reducida funcionan mejor para tratar algunas
enfermedades que otras. Un trasplante de intensidad reducida podría no ser eficaz en pacientes cuya enfermedad
esté muy avanzada en el momento del trasplante (como una leucemia en la fase blástica) o que tengan una
enfermedad que avance rápidamente.
Hay buena evidencia de un fuerte efecto injerto contra leucemia (o injerto contra tumor) en:
•Leucemia mielógena crónica
•Leucemia mielógena aguda
•Linfoma no-Hodgkin
•Mieloma múltiple
•Cáncer de células renales
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Los trasplantes de intensidad reducida se usan con más frecuencia en pacientes que no pudieron tolerar un
trasplante estándar:
•Pacientes mayores: Es importante brindar la opción de un trasplante a los pacientes mayores porque
muchas enfermedades que pueden ser tratadas con un trasplante ocurren con mayor frecuencia a
medida que las personas envejecen.
•Pacientes cuyos órganos no funcionan bien: Esto podría incluir pacientes con problemas de salud
como enfermedades cardíacas y pacientes cuyos órganos se dañaron con tratamientos previos.
•Pacientes que ya han recibido uno o más trasplantes.
•Otros pacientes que no pueden tolerar un trasplante estándar debido al estadio de su enfermedad o
porque tienen mala salud general.
Riesgos y preguntas
Los trasplantes de intensidad reducida conllevan muchos de los riesgos de los trasplantes estándar. Los riesgos
más comunes para los pacientes que reciben trasplantes de intensidad reducida son:
•Infección: Este riesgo puede ser menor para los receptores de trasplantes de intensidad reducida, pero
igual sigue siendo un riesgo serio.
•Enfermedad del injerto contra huésped (EICH): Esta es una complicación en la que las células
inmunitarias de la médula donada o sangre de cordón (el injerto) atacan el organismo del receptor del
trasplante (el huésped). La EICH es un riesgo después de cualquier trasplante alogénico, pero el riesgo
puede ser distinto después de un trasplante de intensidad reducida.
•Complicaciones causadas por la quimioterapia: Este riesgo es menor después de un trasplante de
intensidad reducida.
•Recaída de la enfermedad: Este riesgo puede ser mayor después de un trasplante de intensidad
reducida. Depende del estadio de la enfermedad en el momento del trasplante.
Muchas personas tratadas con trasplantes de intensidad reducida han logrado buenos resultados. Sin embargo,
sólo se usa desde fines de la década de 1990 y no se conocen todos sus riesgos y beneficios. Todavía se está
estudiando en ensayos clínicos. Los médicos aún quieren averiguar:
•Cuál es el mejor régimen de preparación y en qué dosis. Este tratamiento varía mucho entre los
distintos centros de trasplante y los distintos ensayos clínicos.
•Si los pacientes continuarán en remisión de su enfermedad por mucho tiempo.
•Cuál es la mejor manera de prevenir y tratar la EICH después de un trasplante de intensidad reducida.
La Oficina de Apoyo al Paciente (Office of Patient Advocacy, OPA) del NMDP ayuda a los pacientes y sus
familias desde el diagnóstico hasta la supervivencia. La OPA ofrece programas, recursos y servicios
que satisfacen las necesidades específicas de los pacientes brindando asesoramiento personal,
materiales educativos o información en otros idiomas. Para hablar con un administrador de casos de la
OPA, llame sin cargo al 1 (888) 999-6743. Fuera de los Estados Unidos, llame al (612) 627-8140. Los
administradores de casos atienden de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. Hora del centro.
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