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España participa en el estudio TITAN, el primero que compara el uso en
monoterapia de Erlotinib frente a la quimioterapia en pacientes no seleccionados
HOSPITALES ESPAÑOLES COMPARAN UNA TERAPIA DIRIGIDA
FRENTE A LA QUIMIOTERAPIA EN PACIENTES CON CÁNCER DE
PULMÓN QUE FRACASARON A LA 1ª LÍNEA
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Los datos conocidos hasta ahora sugieren una eficacia de la terapia dirigida
similar a la de la quimioterapia pero con un perfil de toxicidad más favorable y
una mejor calidad de vida asociada a su administración oral.
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Esta investigación apunta hacia el amplio rango de pacientes que puede
beneficiarse de la terapia dirigida, independientemente de si existe mutación del
EGFR, de su histología, o de su condición de fumadores o no.
Madrid, 16 de mayo de 2011.- Cuatro hospitales españoles han participado en el primer
estudio que compara la eficacia de la quimioterapia frente al fármaco dirigido Erlotinib en
todo tipo de pacientes con cáncer de pulmón avanzado, cuya enfermedad había progresado
durante una primera línea de tratamiento. Los datos disponibles de esta investigación
internacional, denominada TITAN, sugieren que Erlotinib cuenta con una eficacia similar a
la de la quimioterapia, tanto en términos de supervivencia global, como de supervivencia
libre de pogresión. Asimismo, esta terapia dirigida presenta un perfil de toxicidad más
favorable proporcionando una mejor calidad de vida a los pacientes,- asociada a su
administración oral y a su control de los síntomas-. Erlotinib fue el primer fármaco dirigido
autorizado en España para el tratamiento del cáncer de pulmón.
El doctor Emilio Esteban, oncólogo del Hospital
Universitario Central de Asturias y máximo reclutador de
pacientes en España en el estudio fase III TITAN, ha
presentado los últimos datos disponibles en la jornada
Cáncer de Pulmón: Más Allá de las Mutaciones EGFR
que, organizada por Roche y celebrada recientemente en
Madrid, ha contado con la participación de especialistas
europeos de primera línea. “Estamos ante el primer
estudio que analiza cara a cara las ventajas de una terapia dirigida frente a la quimioterapia
en pacientes no seleccionados ni por histología, escamoso o no escamoso, ni por su
determinación del factor de crecimiento epidérmico EGFR, es decir, si tienen o no mutación
en este gen, e incluso al margen de su condición de fumador o no. El resultado que se ha
visto hasta ahora es que en todos estos pacientes Erlotinib consigue, sin distinción, un nivel
de respuesta similar a la quimioterapia en términos de supervivencia”, comenta este
especialista.
Se calcula que el 30-40% de los afectados no se beneficia de la primera línea de
tratamiento y experimenta una rápida progresión de su enfermedad. El doctor Esteban
subraya el mal pronóstico de estos pacientes. “Por eso es importante identificar alternativas
que mejoren la supervivencia global y libre de progresión aportando además un control de
los síntomas y, en consecuencia, una mejor calidad de vida. En esta línea, varios estudios
apoyan la contribución de Erlotinib a la hora de mejorar el dolor torácico, la tos o la fatiga”,
explica este experto.
El estudio TITAN incluyó 424 pacientes, de los cuales 203 recibieron únicamente Erlotinib
y el resto quimioterapia (docetaxel o bien pemetrexed). Ensayos clínicos como éste o el
SATURN están demostrando, en opinión de este experto, que ya no es impensable que
los pacientes con cáncer de pulmón avanzado puedan recibir segundas, terceras e incluso
hasta cuartas líneas de tratamiento con un impacto real sobre la supervivencia. “El estudio
TITAN representa una esperanza al mostrar que los pacientes van a poder contar desde la
segunda línea con un tratamiento distinto a la quimioterapia conocida como convencional.
Todos los pacientes parecen subsidiarios de beneficiarse pero ahora nos falta saber con
más precisión para quienes tiene el mayor potencial de beneficio el erlotinib. Esto se
conseguirá mejorando y validando las pruebas actuales de las que se dispone en los
laboratorios para predecir la efectividad de éste y otros agentes antitumorale”, añade.
Los expertos valoran que la terapia dirigida no sea en ningún caso menos eficaz que la
quimioterapia y a esto señalan la importancia de que eso se consiga con un buen perfil de
toxicidad y una mejor calidad de vida. En el estudio TITAN la incidencia de efectos
secundarios graves relacionados con el tratamiento en el grupo tratado con Erlotinib fue del
1% frente al 6,6% que recibió quimioterapia. “Una administración oral y la necesidad de
acudir menos al hospital son ventajas obvias para el paciente. No se requieren tantos
análisis como los asociados al uso de un citotóxico y todo eso redunda en un mayor confort
para el enfermo e incluso en un ahorro de tiempo”, asegura el doctor Esteban.