Download CONTENIDO Estatus serológico frente a Hepatitis B en personas

Financiación: FIS PI14/00784.
Red de Investigación de SIDA
(RD12/0017)
Estatus serológico frente a Hepatitis B en personas VIH positivas de
la cohorte CoRIS.
JD Martín García1, B Alejos2, L Martín-Carbonero3, I Gutiérrez Cuellar4, J Portilla5, S Veloso6, E Bernal7, MA Von Wichmann8, S Monge9, en representación
de CoRIS.
1H. Virgen de la Salud CHT, Toledo; 2Centro Nacional de Epidemiología, Madrid; 3H. La Paz, Madrid; 4H. Gregorio Marañón, Madrid;
5H. de Alicante, Alicante; 6H. Joan XXIII, Tarragona, 7H. Reina Sofía, Murcia; 8OSI Donostialdea, Gipuzkoa; 9Universidad de Alcalá, Madrid.
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN.
MÉTODOS.
 El 25 de enero de 2014 la OMS destacó en la 134 sesión de su Comité  CoRIS es una cohorte abierta, prospectiva y multicéntrica de sujetos con
infección por el VIH confirmada, näive a tratamiento antirretroviral a la
Ejecutivo la importancia de la prevención, diagnóstico y tratamiento de
entrada, en la que participan 34 centros de 13 CCAA.
la hepatitis B como problema de Salud Pública.
 VIH y VIH comparten vías de transmisión, por lo que la incidencia de VHB  El periodo de análisis para este estudio ha sido el comprendido entre
2004-2014. Se incluyeron pacientes que siendo reclutados en este periodo
entre personas con VIH es mayor que en la población general.
tuvieran una determinación de CD4 y/o CV realizada ≥1 mes tras el
 Además, la gran efectividad de los tratamientos antirretrovirales han
reclutamiento, momento que se consideró la evaluación completa.
dado mayor importancia a enfermedades con largos periodos de
latencia y no directamente relacionadas con la inmunodeficiencia como  Se analizó la información de vacunación y marcadores serológicos
(antiHBs, antiHBc, AgHBs, AgHBe y DNA- VHB) recogidos en informes
los virus hepatotropos.
realizados en el centro hasta esa fecha.
 Se clasificó a los pacientes en 5 categorías: vacunado frente a VHB,
susceptible a VHB, contacto anterior con el virus (resuelto o sin datos de
actividad actual), infección activa (sin diferenciar aguda o crónica) y
OBJETIVO.
desconocido (no existía información o la que había era insuficiente para
 Describir el estatus inmunológico frente a VHB de sujetos VIH positivos a su
clasificar a los pacientes dentro de una de las categorías anteriores).
entrada en la cohorte CoRIS.
RESULTADOS.
Figura 1. Clasificación de los pacientes según la información existente sobre marcadores serológicos VHB.
ESTADO
2004-2014
10.469 pacientes en CoRIS
9.519 pacientes con evaluación completa
7.113 pacientes con información suficiente para su clasificación
Susceptible
20%
Vacunado
25%
Tabla 1. Información sobre marcadores serológicos frente a VHB en la evaluación inicial.
Marcador VHB Positivos Total %
antiHBs
3.415
6.763 50,5
Para el análisis de la frecuencia de
realización de screening serológico
frente a VHB se incluyeron del total
antiHBc
2.702
7.949 33.99
AgHBs
384
7.762 4,95
AgHBe
208
1.651 12,83 existía
DNA-VHB
123
Información
vacunación
Vacuna
Positivos Total %
1.242
179
de
pacientes
con
Desconocido
25%
Infección activa
5%
evaluación
completa, aquéllos para los que
información
para
cada
68,72 marcador serológico y se calculó la
1.481 83,86
Contacto
25%
frecuencia y porcentaje para los
que el marcador era positivo en
cada uno de ellos.
Susceptible
Contacto
Desconocido
Vacunado
Infección activa
Para el análisis del estado serológico frente a VHB a la entrada se
incluyeron del total de pacientes con evaluación completa, aquéllos para
los que durante la valoración inicial se les hubiera solicitado información
sobre marcadores de VHB o que dicha información o el antecedente de
vacunación constase en la Historia Clínica o cartilla vacunal del paciente.
CONCLUSIONES.
 La proporción de pacientes VIH positivos adecuadamente caracterizados respecto al VHB es inferior al estándar de calidad establecido por GESIDA
del 95%. La cifra de vacunados es mayor que en series anteriores, posiblemente por la llegada a la epidemia del VIH de las cohortes de población que
recibieron vacunación sistemática frente a VHB en la infancia. Sin embargo, existen aún muchos pacientes susceptibles al VHB, lo que incide en la
necesidad de poner en marcha actividades preventivas, fundamentalmente la vacunación.
Centers and researchers involved in CoRIS: Executive committe: Juan Berenguer, Julia del Amo, Federico García, Félix Gutiérrez, Pablo Labarga, Santiago Moreno y María Ángeles Muñoz. Fieldwork, data management and analysis: Paz Sobrino Vegas, Victoria Hernando Sebastián, Belén Alejos Ferreras, Débora Álvarez, Susana Monge, Inmaculada Jarrín,
Adela Castelló. BioBanco: M Ángeles Muñoz-Fernández, Isabel García-Merino, Coral Gómez Rico, Jorge Gallego de la Fuente y Almudena García Torre. Participanting centres: Hospital General Universitario de Alicante (Alicante): Joaquín Portilla Sogorb, Esperanza Merino de Lucas, Sergio Reus Bañuls, Vicente Boix Martínez, Livia Giner Oncina, Carmen
Gadea Pastor, Irene Portilla Tamarit, Patricia Arcaina Toledo. Hospital Universitario de Canarias (Santa Cruz de Tenerife): Juan Luis Gómez Sirvent, Patricia Rodríguez Fortúnez, María Remedios Alemán Valls, María del Mar Alonso Socas, María Inmaculada Hernández , Felicitas Díaz-Flores. Hospital Donostia (San Sebastián): José Antonio Iribarren, Julio
Arrizabalaga, María José Aramburu, Xabier Camino, Francisco Rodríguez-Arrondo, Miguel Ángel von Wichmann, Lidia Pascual Tomé, Miguel Ángel Goenaga, Mª Jesús Bustinduy, Harkaitz Azkune Galparsoro Hospital General Universitario de Elche (Elche): Félix Gutiérrez, Mar Masiá, Cristina López Rodríguez, Sergio Padilla, Andrés Navarro, Fernando
Montolio, Catalina Robledano García, Joan Gregori Colomé. Hospital Universitario La Fe (Valencia): José López Aldeguer, Marino Blanes Juliá, José Lacruz Rodrigo, Miguel Salavert, Marta Montero, Eva Calabuig, Sandra Cuéllar. Hospital de la Princesa (Madrid): Ignacio de los Santos, Jesús Sanz , Ana Salas Aparicio, Cristina Sarriá Cepeda. Hospital San
Pedro-CIBIR (Logroño): José Antonio Oteo, José Ramón Blanco, Valvanera Ibarra, Luis Metola, Mercedes Sanz, Laura Pérez-Martínez