Download Informe de Gestión Vigencia 2015 Dr. HUGO ARMANDO MÉNDEZ

Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Informe de Gestión Vigencia 2015
Dr. HUGO ARMANDO MÉNDEZ ARÉVALO
Gerente
BOGOTA D.C
Enero 2016
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
JUNTA DIRECTIVA
Dr. David Rodriguez Mejía
Presidente de la Junta y Delegado del Alcalde de Bogotá D.C
José Ricardo Aristizabal
Representante del estamento científico
Jaime Miguel Pantoja Rodriguez
Representante de la Asociación de Usuarios
Dra. Beatriz Eugenia Martínez Caballero
Representante de las Asociaciones científicas
Señor José David moya González
Representante del Estamento Gremial
Dra. Vilma Ossana Pinto de Flórez
Subdirectora Administrativa
Dr. Jhon Jairo Villaveces
Revisor fiscal
Dr. Hugo Armando Méndez Arévalo
Gerente Hospital Santa Clara Empresa Social del Estado
Secretario Técnico
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Contenido
INTRODUCCION .............................................................................................................................. 5
ALINEACION PLAN DE DESARROLLO ...................................................................................... 6
REVISION, ACTUALIZACION Y SEGUIMIENTO PLAN DE DESARROLLO
INSTITUCIONAL .............................................................................................................................. 7
DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETIVO. .................................................................... 11
ANÁLISIS DE MORBILIDAD. ................................................................................................... 11
CONSULTA EXTERNA ............................................................ Error! Bookmark not defined.
SERVICIOS DE HOSPITALIZACION .................................... Error! Bookmark not defined.
SERVICIOS DE URGENCIAS................................................. Error! Bookmark not defined.
CAPACIDAD INSTALADA ............................................................................................................ 35
ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD INSTALADA DE SERVICIOS AMBULATORIOS. ........ 35
ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD INSTALADA DE SERVICIOS DE URGENCIAS. ......... 36
ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD INSTALADA CIRUGÍA...................................................... 37
ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD INSTALADA HOSPITALIZACIÓN. ................................. 38
PERSPECTIVAS ............................................................................................................................ 40
OBJETIVO PERSPECTIVA SERVICIO .................................................................................. 40
ESTRATEGIAS. ...................................................................................................................... 40
Optimizando racional y eficientemente la capacidad instalada y los recursos
disponibles. .......................................................................................................................... 40
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Garantizando trato humanizado al usuario y su familia; consolidando los procesos
de participación social y servicio al ciudadano. ............................................................. 50
Desarrollando el modelo de atención integral para el Instituto de tórax. ................... 50
Consolidando procesos de atención seguros y confiables. ........................................ 53
Acreditando el hospital universitario y consolidando la unidad de investigaciones.56
Desarrollando el modelo de atención integral para el Instituto de tórax. ................... 56
OBJETIVO PERSPECTIVA FINANCIERA ............................................................................. 58
ESTRATEGIAS ....................................................................................................................... 58
Incrementando la facturación por venta de servicios de salud vía renegociación de
tarifas que permita el equilibrio. ....................................................................................... 58
Incrementando el recaudo de los servicios prestados mejorando la liquidez que
permita cumplir con las obligaciones. ............................................................................. 58
Adquiriendo insumos y servicios necesarios para funcionar en condiciones de
calidad precio y oportunidad ............................................................................................. 58
Estructurando e Implementando la gestión de costos. ............................................... 58
OBJETIVO PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS......................................................... 62
ESTRATEGIAS ....................................................................................................................... 63
Fortaleciendo la gestión tecnológica y el sistema de gestión de la información con
integralidad, seguridad y costo efectividad, que permita la toma de decisiones
asertivas y resguardar el capital intelectual Institucional. ............................................ 63
Actualizando la infraestructura física acorde a los estándares requeridos
garantizando la prestación de los servicios de salud en ambientes seguros. ......... 63
Garantizando la implementación del SIG, a través de la estandarización de los
procesos que permita el cumplimiento de estándares superiores de calidad en la
entidad.................................................................................................................................. 63
Controlando los impactos ambientales negativos y fortaleciendo la prevención de la
contaminación mediante el uso eficiente de los recursos naturales. ......................... 63
OBJETIVO PERSPECTIVA FORMACION Y CRECIMIENTO ............................................ 66
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
ESTRATEGIAS ....................................................................................................................... 66
Estructurando, implementando y evaluando el sistema de competencias generales
y específicas de acuerdo a las actividades a desarrollar por el colaborador. .......... 66
Estableciendo sistemas de escucha al cliente interno que permitan identificar
necesidades y expectativas, generando respuestas oportunas y efectivas. ............ 66
Fortaleciendo los procesos de desarrollo del talento humano alineados a las
competencias requeridas. ................................................................................................. 66
Posicionando un modelo de comunicación organizacional, basado en información
clara y oportuna, facilitando el trabajo en equipo de las unidades funcionales. .... 66
PROYECTOS DE INVERSIÓN .................................................................................................... 68
LOGROS.......................................................................................................................................... 69
FACTORES CLAVES DE ÉXITO ................................................................................................ 70
INTRODUCCION
Este documento recopila el avance Plan de Desarrollo de la Empresa Social del
Estado Hospital Santa Clara 2012-2016refleja el resultado de la gestión de la
actual administración del Hospital Santa Clara, durante los años 2012 - 2014 y
tercer trimestre de 2015 en los componentes de planeación, dirección,
organización y coordinación.
El Plan de Desarrollo de la Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara
2012-2016, reúne las responsabilidades y compromisos establecidos por el País y
el Distrito capital dirigidos a contribuir en la reducción de las desigualdades e
inequidades, en busca del mejoramiento de la calidad de vida y la salud de los
ciudadanos.
Es el producto de la concertación de los colaboradores, representantes de la Junta
Directiva y la Comunidad, orientado a garantizar la prestación de los servicios de
salud como un derecho fundamental de los ciudadanos, asumiéndolo de manera
responsable, mediante el reconocimiento, respeto, defensa y garantía del mismo,
a través de una atención humanizada con estándares superiores de calidad,
confiables y seguros.
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Promueve la implementación de la política de seguridad del paciente, el desarrollo
de la estrategia de hospital verde y la constitución de un centro de excelencia en la
red Centro oriente; así mismo se acreditará como Hospital Universitario y se
fortalecerá como centro de docencia e investigación en salud.
Con el enfoque del sistema único de acreditación, el Hospital Santa Clara dirige
sus esfuerzos para cumplir con las exigencias de este componente del sistema
obligatorio de garantía de la calidad, como parte fundamental dentro del sistema
integrado de gestión.
ALINEACION PLAN DE DESARROLLO
El Plan de Desarrollo “BOGOTA HUMANA” busca mejorar el desarrollo humano
de la ciudad, dando prioridad a la atención integral de Primera Infancia,
disminuyendo formas de segregación, aumentando las capacidades ciudadanas
para goce efectivo de derechos, apoyar la economía popular, aliviar carga de
gasto a los más pobres, defensa y protección de derechos humanos,
reordenamiento territorio alrededor del agua, sostenibilidad ambiental,
Fortalecimiento de lo público y de la participación ciudadana.
Trabaja en la construcción de una ciudad en las que todas y todos vivamos mejor,
en la que las acciones del gobierno se dirijan al mejoramiento de la calidad de vida
de la ciudadanía; una ciudad incluyente, justa y equitativa en la que se
reconozcan, garanticen Y restablezcan los Derechos Humanos, en la que la
diversidad sea una oportunidad y la reconciliación y la paz sean posibles.
Una ciudad constituida participativamente, en la que cada vez más personas
disfruten de los beneficios del desarrollo; una ciudad prospera y competitiva,
responsable con el ambiente, integrada en su territorio circundante, con la nación
y con el mundo, capaz de generar y distribuir riquezas.
Una Bogotá Humana que cuente con unas finanzas sanas y una gestión pública
efectiva y transparente. Se armonizo la Política Nacional, Distrital, local e
institucional en materia de salud involucrando las acciones a seguir por el
Hospital Santa Clara ESE con respecto a su entorno social , visualizando las
tendencias del sector salud, tales como la universalización del aseguramiento, los
nuevos mercados, la normatividad vigente y el comportamiento de la competencia,
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
teniendo como marco de referencia los objetivos estructurantes del plan de
desarrollo BOGOTA HUMANA y los ejes programáticos del plan de salud
territorial.
REVISION, ACTUALIZACION Y SEGUIMIENTO PLAN DE DESARROLLO
INSTITUCIONAL
Se realizó la revisión del Plan de Desarrollo Nacional “Prosperidad para todos”, el
Plan de Desarrollo Distrital “Bogotá Humana” y el Plan Territorial de Salud.
La oficina de planeación trabajo en asesorar y acompañar el desarrollo de las
actividades propias del que hacer institucional, con el fin de garantizar el
cumplimiento de la misión, la visión, los objetivos institucionales y la optimización
de recursos, a través del desarrollo de planes, programas y proyectos. La
metodología para la elaboración de la Plataforma Estratégica 2013-2016 se realizó
teniendo en cuenta los aspectos metodológicos enmarcados en la guía para la
formulación de planes estratégicos de la organización panamericana de la salud y
herramientas como el balance scored care para construir los objetivos y las
estrategias identificando las perspectivas del cliente interno y externo.
Se siguió todo un proceso de gestión estratégica, realizando un análisis del
entorno, visualizando las tendencias del sector salud, tales como la
universalización del aseguramiento, los nuevos mercados, la normatividad vigente
y el comportamiento de la competencia, teniendo como marco de referencia los
ejes estratégicos del pan de desarrollo BOGOTA HUMANA.
Se formulo la estrategia revisando y actualizando las propuestas de valor que nos
condujo a la actualización de la plataforma estratégica, construyendo una visión y
misión acorde a las proyecciones de mediano y largo plazo del hospital y al
análisis de nuestra verdadera razón de ser.
Se hizo una identificación de las brechas de la organización frente a la formulación
estratégica a través de un análisis de matriz DOFA el cual tuvo una amplia
participación de todas las áreas asistenciales y administrativas; se trabajo la matriz
consultiva de Boston con los líderes de la UFEN misionales con el fin de identificar
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y clasificar nuestros productos y servicios del portafolio actual y visualizar la
posibilidad de otros nuevos.
Con lo anterior se identificaron los objetivos estratégicos teniendo en cuenta la
perspectiva de los clientes externos e internos, la financiera, los procesos, el
talento humano y la participación social, como lo recomienda el modelo estándar
de control interno, se realizó seguimiento y evaluación del cumplimiento de las
metas establecidas y a su vez el comparativo de los resultados obtenidos en las
vigencias 2013 y 2014, los cuales se muestran a continuación:
EVALUACION PLAN DE DESARROLLO 2013
% Cumplimiento
Plan de Desarrollo
Vigencia 2013
Total Metas Proyectadas
58
Total Metas No Cumplidas
8
86.21%
Total Metas Cumplidas
50
86%
EVALUACION PLAN DE DESARROLLO 2014
%
Cumplimiento
58
Total Metas Proyectadas
93%
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Plan de
Desarrollo
Vigencia 2014
Total Metas No Cumplidas
Total Metas Cumplidas
4
54
93%
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
EVALUACION PLAN DE DESARROLLO 2015
Cumplimiento
Plan de
Desarrollo
Vigencia 2015
Total Metas Proyectadas
57
Total Metas No Cumplidas
2
96.49%
Total Metas Cumplidas
55
PLAN DE DESARROLLO 2015
Total Metas Proyectadas
Total Metas Cumplidas
96.49%
57
55
Para la Vigencia 2015, se ha logrado un cumplimiento de 69.49 % del total de las
metas establecidas en el plan de desarrollo, esto debido principalmente al
monitoreo permanente en el comportamiento de los indicadores, estrategias
implementadas por parte los lideres de procesos, apoyo y acompañamiento por
parte de la gerencia para la optimización de recursos que permitieron obtener
resultados positivos en las metas proyectadas para la vigencia.
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETIVO.
El Hospital Santa Clara ubicado en la localidad 15 Antonio Nariño, de Bogotá D.C.,
convertida en Empresa Social de Estado según el Acuerdo 13 de agosto de 1997,
emanado por el Concejo de Bogotá quien lo define como un hospital de tercer
nivel de atención de la red adscrita a la Secretaria Distrital de Salud.
Por sus servicios altamente especializados, la zona geográfica de influencia de
Santa Clara la conforma el Distrito Capital por ser centro de referencia en:
Neumología, Cirugía Cardiovascular y Hemodinamia, Salud Mental, Toxicología y
Cuidado Crítico Adulto y Pediátrico. Sin embargo por la complejidad que se
maneja del total de la población atendida un 17% corresponde a usuarios
remitidos de entes territoriales principalmente de Cundinamarca y en otras
cantidades menores de otros departamentos de Colombia.
ANÁLISIS DE MORBILIDAD.
LOCALIDADES
• Antonio Nariño
• San Cristóbal
• Los Mártires
• La Candelaria
• Santa Fe
• Rafael Uribe
El total de la población atendida en los servicios ambulatorios en el Hospital Santa
Clara ESE durante el año 2014 fue de 123.315 personas, representada en un
57.63 % con el género femenino y en un 42.37 % con el género masculino,
comportamiento con la misma tendencia presentada durante los últimos 3 años.
La mayor concentración de la población atendida se encuentra en los rangos de
45 a 59 años con 31.584 personas y entre 60 y más años de edad con 47.255
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personas; seguida de una población también muy importante con un rango entre
los 15 a 44 años de 27.447 personas; lo anterior se ve reflejado cuando se
evidencian las causas de morbilidad de la Institución, cuyas patologías son
crónicas y de alta complejidad; sin embargo la población menor de un año y hasta
los 14 años, que fue de 17.029 personas, aumentó con respecto al año 2013 en
un 3 %.
PORCENTAJE POBLACIONAL POR GÉNERO ATENDIDA EN EL HOSPITAL SANTA CLARA
ESE DURANTE EL AÑO 2015.
Distribucion % Por
Genero
MENOR 1 AÑO
1A4
5 A 14
15 A 44
45 A 59
60 Y MAS
Total
Femenino % Mujeres Masculino % Hombres
926
1714
4808
16758
24408
42808
91422
0,58%
1,07%
3,00%
10,46%
15,24%
26,73%
57,09%
1015
2290
5628
16456
15367
27958
68714
0,63%
1,43%
3,51%
10,28%
9,60%
17,46%
42,91%
Total
General
1,21%
2,50%
6,52%
20,74%
24,84%
44,19%
100,00%
Fuente : Estadísticas Hospitalaria Hospital Santa Clara.
Si observamos el comportamiento de la población que se atendio en el Hospital
para el año 2015, se evidencia que menos del 2% corresponde al grupo menor de
1 año y poco menos de 3% de la población corresponde al grupo de 1 a 4 años; la
población entre 5 y 14 años es menor al 7% y el 69 % corresponde a la población
mayor a 45 años, lo que refleja en el perfil epidemiológico con mayor porcentaje
de enfermedades crónicas y la problemática social que se presenta en la
población que acude a la institución que afecta especialmente a los adultos
mayores.
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
PIRÁMIDE POBLACIONAL DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL SANTA
CLARA E.S.E AÑO 2015
Fuente: Estadísticas Hospitalaria Hospital Santa Clara.
La pirámide de la población atendida en la ESE Hospital Santa Clara tiene
estructura regresiva, es decir de base estrecha y cúpula ancha, estructura que es
acorde a la población atendida en la Institución, es claro que el mayor porcentaje
tanto en hombre como mujeres se ubica en pacientes entre 15 y mayor de 60
años.
POBLACION ATENDIDA POR LOCALIDAD
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
DISTRIBUCION DE POBLACION ATENDIDA EN EL HOSPITAL
SANTA CLARA ESE SEGÚN LOCALIDAD AÑO 2015
VARIOS BOGOTA D.C
USAQUEN
CHAPINERO
SANTA FE
SAN CRISTOBAL
USME
TUNJUELITO
BOSA
KENNEDY
FONTIBON
ENGATIVA
SUBA
BARRIOS UNIDOS
TEUSAQUILLO
LOS MARTIRES
ANTONIO NARINO
PUENTE ARANDA
LA CANDELARIA
RAFAEL URIBE URIBE
CIUDAD BOLIVAR
SUMAPAZ
OTROS FUERA DE BOGOTA
POBLACION
ATENDIDA 2015
%
0
6.359
1.074
10.398
29.354
9.116
4.091
12.979
7.179
1.980
3.115
2.701
2.014
2.648
7.844
7.658
22.740
4.363
12.955
10.200
1.368
0
0%
4%
1%
6%
18%
6%
3%
8%
4%
1%
2%
2%
1%
2%
5%
5%
14%
3%
8%
6%
1%
0%
160.136
TOTAL GENERAL
100%
La distribución de la población atendida en el Hospital Santa Clara E.S.E
corresponde a usuarios provenientes de las 20 Localidades de Bogotá. Al igual
que en años anteriores, las Localidades que hacen parte de la Red Centro Oriente
aportaron cerca del 45% de la población atendida.
MORBILIDAD EN EL HOSPITAL SANTA CLARA E.S.E. AÑO 2015.
A continuación se listan las 10 primeras causas de morbilidad cruda para el total global de
población atendida en 2015 en la Institución y luego por servicios. Se presentan los listados por
capítulos y diagnósticos agrupados, de acuerdo a las recomendaciones CIE 10, así como la
frecuencia con la que se registró cada diagnóstico y el porcentaje que representa con respecto al
total de registros del servicio.
Tabla 2. Primeras 10 causas de morbilidad global HSC año 2015.
CAPÍTULO
CAPITULO IX:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA
CODIGO
I500
DIAGNÓSTICO
INSUFICIENCIA
CARDIACA
CONGESTIVA
TOTAL
%
588
2.3%
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
CIRCULATORIO
CAPITULO V:
TRASTORNOS
MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO
F200
ESQUIZOFRENIA
PARANOIDE
512
2.0%
CAPITULO VII:
ENFERMEDADES DEL
OJO Y SUS ANEXOS
H259
CATARATA SENIL, NO
ESPECIFICADA
437
1.7%
CAPITULO VI:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA NERVIOSO
G409
EPILEPSIA, TIPO NO
ESPECIFICADO
397
1.5%
CAPITULO XIV:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA
GENITOURINARIO
N390
INFECCION DE VIAS
URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
343
1.3%
CAPITULO VXIII:
SÍNTOMAS, SIGNOS Y
HALLAZGOS
ANORMALES
CLÍNICOS Y DE
LABORATORIO, NO
CLASIFICADOS EN
OTRA PARTE
R104
OTROS DOLORES
ABDOMINALES Y LOS
NO ESPECIFICADOS
322
1.2%
CAPITULO VII:
ENFERMEDADES DEL
OJO Y SUS ANEXOS
H110
PTERIGION
314
1.2%
CAPITULO X:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA
RESPIRATORIO
J449
ENFERMEDAD
PULMONAR
OBSTRUCTIVA
CRONICA, NO
ESPECIFICADA
313
1.2%
CAPITULO VII:
ENFERMEDADES DEL
H269
CATARATA, NO
ESPECIFICADA
309
1.2%
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
OJO Y SUS ANEXOS
CAPITULO IX:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA
CIRCULATORIO
I10X
HIPERTENSION
ESENCIAL (PRIMARIA)
304
1.2%
TOTAL PRIMERAS 10 CAUSAS DE MORBILIDAD
3839
14.8%
OTROS DIAGNOSTICOS
22152
85.2%
TOTAL RIPS
25991
100%
Fuente: Oficina Planeación y Sistemas de Información – Oficina de facturación. 2015.
Las 10 primeras causas crudas de morbilidad corresponden tan solo al 14,8% del
total de los RIPS generados en el hospital durante el año, debido a la gran
variedad de diagnósticos CIE-10 con los que se puede registrar una misma
entidad patológica.
Se evidencia que Insuficiencia Cardíaca Congestiva continúa siendo la primera
causa global de morbilidad, manteniendo también esquizofrenia paranoide el
segundo lugar y llama la atención en tercer lugar catarata senil no especificada lo
que puede corresponder a que la mayoría de RIPS provienen de consulta externa.
A partir del segundo trimestre de 2015 se definió para este informe hacer uso
principalmente de la fuente: software operativo Dinámica Gerencial®2015, para
unificar registros y presentar un mejor acercamiento a los datos institucionales.
Por tanto para el perfil epidemiológico 2015 por servicios, en adelante nos
basaremos en la base de datos generada a través de estadísticos de egreso por
Dinámica Gerencial®2015.
Tabla 3. Primeras 10 causas de morbilidad Urgencias Adultos
CAPÍTULO
CAPITULO VI:
ENFERMEDADES DEL
CODIGO
G409
DIAGNÓSTICO
TOTAL
%
EPILEPSIA, TIPO NO
ESPECIFICADO
74
2,52
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
SISTEMA NERVIOSO
CAPITULO VXIII:
SÍNTOMAS, SIGNOS Y
HALLAZGOS
ANORMALES
CLÍNICOS Y DE
LABORATORIO, NO
CLASIFICADOS EN
OTRA PARTE
R101
CAPITULO XIX:
TRAUMATISMOS, ENV
ENENAMIENTOS Y
ALGUNAS OTRAS
CONSECUENCIAS DE
CAUSA EXTERNA
T149
CAPITULO VXIII:
SÍNTOMAS, SIGNOS Y
HALLAZGOS
ANORMALES
CLÍNICOS Y DE
LABORATORIO, NO
CLASIFICADOS EN
OTRA PARTE
R104
CAPITULO XIX:
TRAUMATISMOS, ENV
ENENAMIENTOS Y
ALGUNAS OTRAS
CONSECUENCIAS DE
CAUSA EXTERNA
S099
CAPITULO XIX:
TRAUMATISMOS, ENV
ENENAMIENTOS Y
ALGUNAS OTRAS
CONSECUENCIAS DE
CAUSA EXTERNA
S018
DOLOR ABDOMINAL
LOCALIZADO EN PARTE
SUPERIOR
67
2,28
TRAUMATISMO, NO
ESPECIFICADO
62
2,11
OTROS DOLORES
ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS
56
1,91
TRAUMATISMO DE LA
CABEZA, NO
ESPECIFICADO
53
1,80
HERIDA DE OTRAS
PARTES DE LA CABEZA
49
1,67
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
CAPITULO IX:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA
CIRCULATORIO
I10X
CAPITULO XIX:
TRAUMATISMOS, ENV
ENENAMIENTOS Y
ALGUNAS OTRAS
CONSECUENCIAS DE
CAUSA EXTERNA
S212
CAPITULO XIX:
TRAUMATISMOS, ENV
ENENAMIENTOS Y
ALGUNAS OTRAS
CONSECUENCIAS DE
CAUSA EXTERNA
T111
CAPITULO X:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA
RESPIRATORIO
J449
HIPERTENSION ESENCIAL
(PRIMARIA)
48
1,63
46
1,57
46
1,57
42
1,43
TOTAL 10 PRIMERAS CAUSAS
543
18,49%
OTROS DIAGNOSTICOS
2394
81,51%
TOTAL RIPS
2937
100%
HERIDA DE LA PARED
POSTERIOR DEL TORAX
HERIDA DE MIEMBRO
SUPERIOR, NIVEL NO
ESPECIFICADO
ENFERMEDAD
PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA,
NO ESPECIFICADA
Fuente: Vigilancia Epidemiológica. Dinámica Gerencial®2015
En el servicio de urgencias adultos incluyendo URMA, se registraron 2937 egresos
durante el año 2015. Pese a que epilepsia con el 2,5% aparece como la primera
causa de egreso, se observa que aparece como segunda causa el diagnóstico
sintomático del capítulo R “Dolor abdominal localizado en parte superior - R101” y
si adicionamos “Otros dolores abdominales y los no especificados - R104”
sumarían un 4,2%. Ahora bien si sumamos todas las causas de trauma en el
listado de las primeras 10 causas de morbilidad, sin discriminar localización
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
anatómica representan el 8,72%, modificando la interpretación del perfil de
morbilidad de urgencias.
Gráfica 4.
Fuente: Vigilancia Epidemiológica. Dinámica Gerencial®2015
Tabla 4. Primeras 10 causas de morbilidad Medicina Interna Hospitalización
CAPÍTULO
CODIGO
DIAGNÓSTICO
TOTAL
%
CAPITULO IX:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA
CIRCULATORIO
I500
INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
104
3,6
CAPITULO VI:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA NERVIOSO
G409
EPILEPSIA, TIPO NO ESPECIFICADO
96
3,3
CAPITULO X:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA
RESPIRATORIO
J449
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA, NO
ESPECIFICADA
92
3,2
R072
DOLOR PRECORDIAL + DOLOR EN
EL PECHO, NO ESPECIFICADO
(R074)
84
2,9
CAPITULO VXIII:
SÍNTOMAS, SIGNOS Y
HALLAZGOS
ANORMALES CLÍNICOS
Y DE LABORATORIO,
NO CLASIFICADOS EN
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
OTRA PARTE
CAPITULO X:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA
RESPIRATORIO
J441
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA CON
EXACERBACION AGUDA, NO
ESPECIFICADA
70
2,4
CAPITULO XIV:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA
GENITOURINARIO
N390
INFECCION DE VIAS URINARIAS,
SITIO NO ESPECIFICADO
68
2,4
CAPITULO VXIII:
SÍNTOMAS, SIGNOS Y
HALLAZGOS
ANORMALES CLÍNICOS
Y DE LABORATORIO,
NO CLASIFICADOS EN
OTRA PARTE
R55X
SINCOPE Y COLAPSO
52
1,8
CAPITULO IX:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA
CIRCULATORIO
I10X
HIPERTENSION ESENCIAL
(PRIMARIA)
52
1,8
CAPITULO XI:
ENFERMEDADES DEL
APARTO DIGESTIVO
K922
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL,
NO ESPECIFICADA
49
1,7
CAPITULO IX:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA
CIRCULATORIO
I679
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR,
NO ESPECIFICADA
40
1,4
707
24,5
OTROS DIAGNOSTICOS
2176
75,5
TOTAL RIPS
2883
100%
TOTAL 10 PRIMERAS CAUSAS
Fuente: Vigilancia Epidemiológica. Dinámica Gerencial®2015.
Dentro de medicina interna se analizaron los servicios de San Rafael, Santa María
y Santa Lucía, este último pese a tener localización adjunta al área de urgencias
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
corresponde a esta especialidad. Se mantiene la insuficiencia cardíaca congestiva
como primer causa de morbilidad según CIE-10, sin embargo al realizar el análisis
a posteriori encontramos Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no
especificada (J449) en tercer lugar con 3,2% de la totalidad de los egresos y en
quinto lugar Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación aguda,
no especificada (J441) 2,4%, sumando 162 casos con diagnóstico principal de
egreso EPOC, para un representación total del 5,6% que pasaría a ubicarse como
primer causa de morbilidad.
Igualmente se unieron los diagnósticos sintomáticos de dolor precordial y dolor en
el pecho no especificado ubicándose en el cuarto lugar de morbilidad. Se destaca
que Infarto agudo de miocardio no ingresa en las 10 primeros lugares sin embargo
está representado indirectamente por estos dos últimos diagnósticos.
Gráfica 5.
Fuente: Vigilancia Epidemiológica. Dinámica Gerencial®2015.
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Tabla 5. Primeras 10 causas de morbilidad UCI Intermedios: San Pablo I y II.
CAPÍTULO
CODIGO
DIAGNÓSTICO
TOTAL
%
CAPITULO IX:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA CIRCULATORIO
I500
INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
194
36,7
CAPITULO IX:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA CIRCULATORIO
I255
CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA
34
6,4
CAPITULO IX:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA CIRCULATORIO
I219
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO,
SIN OTRA ESPECIFICACION
34
6,4
CAPITULO IX:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA CIRCULATORIO
I200
ANGINA INESTABLE
20
3,8
CAPITULO IX:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA CIRCULATORIO
I519
ENFERMEDAD CARDIACA, NO
ESPECIFICADA
20
3,8
CAPITULO VXIII:
SÍNTOMAS, SIGNOS Y
HALLAZGOS ANORMALES
CLÍNICOS Y DE
LABORATORIO, NO
CLASIFICADOS EN OTRA
PARTE
R072
DOLOR PRECORDIAL
15
2,8
CAPITULO IX:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA CIRCULATORIO
I442
BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR
COMPLETO
14
2,7
CAPITULO IX:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA CIRCULATORIO
I420
CARDIOMIOPATIA DILATADA
11
2,1
CAPITULO IX:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA CIRCULATORIO
I259
ENFERMEDAD ISQUEMIA CRONICA
DEL CORAZON, NO ESPECIFICADA
9
1,7
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
CAPITULO IX:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA CIRCULATORIO
HIPERTENSION ESENCIAL
(PRIMARIA)
I10X
8
1,5
TOTAL PRIMERAS 10 CAUSAS
359
68,0%
OTROS DIAGNOSTICOS
169
32%
TOTAL RIPS
528
100%
Fuente: Vigilancia Epidemiológica. Dinámica Gerencial®2015
En la unidad de cuidados intermedios adultos, si se evidencia importante
representatividad en la primeras diez causas de morbilidad con equivalencia al
68% de todos los diagnósticos, a su vez nos permite visualizar que predominan las
patologías cardiovasculares con el 100% dentro de los 10 primeros lugares. Como
primera causa de morbilidad está insuficiencia cardíaca congestiva y en segundo y
tercer lugar están cardiomiopatía isquémica e infarto agudo de miocardio que
corresponden al mismo espectro de enfermedad.
Tabla 6. Primeras 10 causas de morbilidad UCI Adultos
CAPÍTULO
CODIGO
DIAGNÓSTICO
TOTAL
%
CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL
SISTEMA CIRCULATORIO
I219
INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO, SIN OTRA
ESPECIFICACION
16
4.5
CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL
SISTEMA CIRCULATORIO
I500
INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
16
4.5
CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL
SISTEMA CIRCULATORIO
I251
ENFERMEDAD
ATEROSCLEROTICA DEL
CORAZON
13
3.7
R570
DOLOR DE GARGANTA
10
2.8
CAPITULO VXIII: SÍNTOMAS,
SIGNOS Y HALLAZGOS
ANORMALES CLÍNICOS Y DE
LABORATORIO, NO CLASIFICADOS
EN OTRA PARTE
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
CAPITULO XIX:
TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENT
OS Y ALGUNAS OTRAS
CONSECUENCIAS DE CAUSA
EXTERNA
S099
TRAUMATISMO DE LA
CABEZA, NO ESPECIFICADO
9
2.5
CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL
SISTEMA RESPIRATORIO
J960
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA AGUDA
8
2.2
CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL
SISTEMA RESPIRATORIO
J80X
SINDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA DEL ADULTO
8
2.2
CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL
SISTEMA CIRCULATORIO
I469
PARO CARDIACO, NO
ESPECIFICADO
7
2.0
CAPITULO VXIII: SÍNTOMAS,
SIGNOS Y HALLAZGOS
ANORMALES CLÍNICOS Y DE
LABORATORIO, NO CLASIFICADOS
EN OTRA PARTE
R579
CHOQUE , NO ESPECIFICADO
7
2.0
CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL
SISTEMA RESPIRATORIO
J159
NEUMONIA BACTERIANA, NO
ESPECIFICADA
7
2.0
TOTAL PRIMERAS 10 CAUSAS
101
28.4
OTROS DIAGNÓSTICOS
255
71.6
TOTAL RIPS
356
100%
Fuente: Oficina Vigilancia Epidemiológica. Dinámica Gerencial®2015.
En la unidad de cuidados intensivos aparecen compartiendo el primer lugar de
morbilidad infarto agudo de miocardio e Insuficiencia cardiaca congestiva con
4,5% cada una. Llama la atención la presencia del diagnóstico sintomático
inespecífico “dolor de garganta” en cuarto lugar y todos los demás que le siguen
son inespecíficos y no permiten un acercamiento etiológico, tal como traumatismo
de la cabeza no especificado, insuficiencia respiratoria aguda, síndrome de
dificultad respiratoria del adulto, paro cardiaco no especificado, choque no
especificado.
Como décima causa de morbilidad se ubica neumonía bacteriana.
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Es de resaltar también que esto es solo una muestra no representativa, dado que
la mayoría de pacientes de UCI son trasladados a hospitalización general antes de
ser egresados.
Tabla 7. Primeras 10 causas de morbilidad Urgencias Pediatría
CAPÍTULO
CAPITULO I:
CIERTAS
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y
PARASITARIAS.
CAPITULO X:
ENFERMEDADES
DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
CAPITULO X:
ENFERMEDADES
DEL SISTEMA
RESPIRATORIO.
CAPITULO VXIII:
SÍNTOMAS, SIGNOS
Y HALLAZGOS
ANORMALES
CLÍNICOS Y DE
LABORATORIO, NO
CLASIFICADOS EN
OTRA PARTE.
CAPITULO XIX:
TRAUMATISMOS, E
NVENENAMIENTOS
Y ALGUNAS OTRAS
CONSECUENCIAS
DE CAUSA
EXTERNA.
CAPITULO VXIII:
SÍNTOMAS, SIGNOS
Y HALLAZGOS
ANORMALES
CLÍNICOS Y DE
LABORATORIO, NO
CLASIFICADOS EN
OTRA PARTE.
CODIGO
DIAGNÓSTICO
TOTAL
%
A09X
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE
PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
46
4,0
J00X
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO
COMUN)
46
4,0
J219
BRONQUIOLITIS AGUDA, NO
ESPECIFICADA
44
3,8
R104
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS
NO ESPECIFICADOS
38
3,3
S099
TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO
ESPECIFICADO
25
2,2
R11X
NAUSEA Y VOMITO
22
1,9
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
CAPITULO XIX:
TRAUMATISMOS, E
NVENENAMIENTOS
S009
Y ALGUNAS OTRAS
CONSECUENCIAS
DE CAUSA
EXTERNA.
CAPITULO VI:
ENFERMEDADES
G409
DEL SISTEMA
NERVIOSO.
CAPITULO X:
ENFERMEDADES
J039
DEL SISTEMA
RESPIRATORIO.
CAPITULO VXIII:
SÍNTOMAS, SIGNOS
Y HALLAZGOS
ANORMALES
R509
CLÍNICOS Y DE
LABORATORIO, NO
CLASIFICADOS EN
OTRA PARTE.
TOTAL 10 PRIMERAS CAUSAS
TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA
CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA
19
1,6
EPILEPSIA, TIPO NO ESPECIFICADO
19
1,6
AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
18
1,6
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
18
1,6
295
25,6%
OTROS DIAGNÓSTICOS
857
74,4%
TOTAL RIPS
1152
100%
Fuente: Oficina Vigilancia Epidemiológica. Dinámica Gerencial®2015.
En el servicio de urgencias pediátricas se registraron 1152 egresos durante el año,
las 10 primeras causas de morbilidad equivalen al 25,6%. Encabezan el listado
diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso y rinofaringitis aguda con
4% cada una, seguidas de bronquiolitis aguda con 3,8%.
Gráfica 6.
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Fuente: Vigilancia Epidemiológica. Dinámica Gerencial®2015.
Tabla 8. Primeras 10 causas de morbilidad Pediatría Hospitalización
CAPÍTULO
CODIGO
DIAGNÓSTICO
TOTAL
%
CAPITULO X:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA
RESPIRATORIO
J219
NEUMONIA VIRAL, NO
ESPECIFICADA
120
10,9
CAPITULO X:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA
RESPIRATORIO
J180
BRONCONEUMONIA, NO
ESPECIFICADA
91
8,3
CAPITULO XIV:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA
GENITOURINARIO
N390
INFECCION DE VIAS URINARIAS,
SITIO NO ESPECIFICADO
47
4,3
J159
NEUMONIA BACTERIANA, NO
ESPECIFICADA
41
3,7
CAPITULO X:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
RESPIRATORIO
CAPITULO VI:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA NERVIOSO
G409
EPILEPSIA, TIPO NO
ESPECIFICADO
33
3,0
CAPITULO I: CIERTAS
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y
PARASITARIAS
A09X
DIARREA Y GASTROENTERITIS
DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
25
2,3
CAPITULO VXIII:
SÍNTOMAS, SIGNOS Y
HALLAZGOS
ANORMALES CLÍNICOS
Y DE LABORATORIO,
NO CLASIFICADOS EN
OTRA PARTE
R509
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
23
2,1
CAPITULO VXIII:
SÍNTOMAS, SIGNOS Y
HALLAZGOS
ANORMALES CLÍNICOS
Y DE LABORATORIO,
NO CLASIFICADOS EN
OTRA PARTE
R104
OTROS DOLORES
ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS
21
1,9
CAPITULO XI:
ENFERMEDADES DEL
APARTO DIGESTIVO
K359
APENDICITIS AGUDA, NO
ESPECIFICADA
18
1,6
J980
ENFERMEDADES DE LA
TRAQUEA Y DE LOS
BRONQUIOS, NO CLASIFICADAS
EN OTRA PARTE
17
1,5
TOTAL 10 PRIMERAS CAUSAS
436
39,7%
OTROS DIAGNÓSTICOS
663
60,3%
TOTAL RIPS
1099
100%
CAPITULO X:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA
RESPIRATORIO
Fuente: Vigilancia Epidemiológica. Dinámica Gerencial®2015
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
En el servicio de hospitalización de pediatría se registraron 1099 egresos durante el
año, con notorio predominio de las patologías respiratorias que dentro de las primeras
10 causas suman el 24,5%. Llama la atención que persisten diagnósticos sintomáticos
del capítulo R como “fiebre no especificada” y “otros dolores abdominales y los no
especificados”.
Gráfica 7.
Fuente: Vigilancia Epidemiológica. Dinámica Gerencial®2015.
Tabla 9. Principales causas de morbilidad UCI Pediatría
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
CAPÍTULO
CODIGO
DIAGNÓSTICO
TOTAL
%
CAPITULO VII:
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS,
DEFORMIDADES Y
ANOMALÍAS
CROMOSÓMICAS
Q250
CONDUCTO ARTERIOSO
PERMEABLE
11
15,3
CAPITULO VII:
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS,
DEFORMIDADES Y
ANOMALÍAS
CROMOSÓMICAS
Q211
DEFECTO DEL TABIQUE
AURICULAR
9
12,5
CAPITULO VII:
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS,
DEFORMIDADES Y
ANOMALÍAS
CROMOSÓMICAS
Q251
COARTACION DE LA AORTA
3
4,2
CAPITULO VII:
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS,
DEFORMIDADES Y
ANOMALÍAS
CROMOSÓMICAS
Q210
DEFECTO DEL TABIQUE
VENTRICULAR
2
2,8
CAPITULO VII:
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS,
DEFORMIDADES Y
ANOMALÍAS
CROMOSÓMICAS
Q220
ATRESIA DE LA VALVULA
PULMONAR
2
2,8
CAPITULO X:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA RESPIRATORIO
J159
NEUMONIA BACTERIANA, NO
ESPECIFICADA
2
2,8
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
CAPITULO VII:
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS,
DEFORMIDADES Y
ANOMALÍAS
CROMOSÓMICAS
Q234
SINDROME DE HIPOPLASIA
DEL CORAZON IZQUIERDO
2
2,8
TOTAL 7 PRIMERAS CAUSAS
31
43,1%
OTROS DIAGNÓSTICOS
41
56,9%
TOTAL RIPS
72
100%
De la UCI pediátrica se registran 72 egresos, sin embargo, este dato es afectado
considerando que la unidad de cuidados intensivos rara vez es el servicio de
egreso dado que hay un paso intermedio trasladando a hospitalización general de
pediatría. Llama la atención el predominio de cardiopatía congénitas que
representan un 36,1%. No se registran hasta las 10 primeras causas porque solo
hay un caso por cada diagnóstico a partir del puesto número 8.
Tabla 10. Principales causas de morbilidad quirúrgicas.
CAPÍTULO
CAPITULO VII:
ENFERMEDADES DEL
OJO Y SUS ANEXOS
CAPITULO VII:
ENFERMEDADES DEL
OJO Y SUS ANEXOS
CAPITULO XIII:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA
OSTEOMUSCULAR Y
DEL TEJIDO CONECTIVO
CAPITULO VII:
ENFERMEDADES DEL
OJO Y SUS ANEXOS
CODIGO
DIAGNÓSTICO
TOTAL
%
H269
CATARATA, NO ESPECIFICADA
223
5,5
H259
CATARATA SENIL, NO ESPECIFICADA
200
5,0
M169
COXARTROSIS, NO ESPECIFICADA
186
4,6
H110
PTERIGION
173
4,3
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
CAPITULO XIII:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA
OSTEOMUSCULAR Y
DEL TEJIDO CONECTIVO
CAPITULO IX:
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA
CIRCULATORIO
CAPITULO XI:
ENFERMEDADES DEL
APARTO DIGESTIVO
M179
GONARTROSIS, NO ESPECIFICADA
117
2,9
I839
VENAS VARICOSAS DE LOS MIEMBROS
INFERIORES SIN ULCERA NI INFLAMACION
114
2,8
K409
HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO
ESPECIFICADA, SIN OBSTRUCION NI
GANGRENA
88
2,2
59
1,5
52
1,3
51
1,3
CAPITULO XI:
K359
APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
ENFERMEDADES DEL
APARTO DIGESTIVO
CAPITULO X:
ENFERMEDADES DEL
J342
DESVIACION DEL TABIQUE NASAL
SISTEMA
RESPIRATORIO
CAPITULO XI:
HERNIA UMBILICAL SIN OBSTRUCCION NI
ENFERMEDADES DEL
K429
GANGRENA
APARTO DIGESTIVO
TOTAL PRIMERAS 10 CAUSAS MORBILIDAD
1263
31,3
OTROS DIAGNÓSTICOS
2772
68,7
TOTAL RIPS
4035
100
Se incluye el servicio de Santa Inés y Quirúrgicas. Como primera causa de morbilidad
aparece catarata con un 10,5%, sin embargo se considera que esto obedece a las
diversas formas de registrar diagnósticos, de hecho dentro de las primeras causas de
morbilidad en urgencias adultos figura dolor abdominal; este hallazgos puede
corresponder además a que estas patologías como no suelen requerir manejo
intrahospitalario pop, el servicio de cirugía genera directamente el egreso. Los diez
primeros diagnósticos CIE-10 corresponden al 31,3%.
Tabla 11. Primeras 10 causas de morbilidad Salud Mental.
CAPÍTULO
CODIGO
DIAGNÓSTICO
TOTAL
%
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
CAPITULO V:
TRASTORNOS MENTALES
Y DEL COMPORTAMIENTO
F200
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
181
27,6
CAPITULO V:
TRASTORNOS MENTALES
Y DEL COMPORTAMIENTO
F312
TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO
MANIACO PRESENTE CON SINTOMAS
PSICOTICOS
114
17,4
CAPITULO V:
TRASTORNOS MENTALES
Y DEL COMPORTAMIENTO
F209
ESQUIZOFRENIA, NO ESPECIFICADA
29
4,4
CAPITULO V:
TRASTORNOS MENTALES
Y DEL COMPORTAMIENTO
F239
TRASTORNO PSICOTICO AGUDO Y
TRANSITORIO, NO ESPECIFICADO DE TIPO
ESQUIZOFRENICO
18
2,7
F195
TRASTORNOS MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE
MULTIPLES DROGAS Y AL USO DE OTRAS
SUSTAN
18
2,7
CAPITULO VXIII:
SÍNTOMAS, SIGNOS Y
HALLAZGOS ANORMALES
CLÍNICOS Y DE
LABORATORIO, NO
CLASIFICADOS EN OTRA
PARTE
R451
INQUIETUD Y AGITACION
15
2,3
CAPITULO V:
TRASTORNOS MENTALES
Y DEL COMPORTAMIENTO
F069
TRASTORNO MENTAL NO ESPECIFICADO
DEBIDO A LESION Y DISFUNCION CEREBRAL
Y A ENFERMEDAD FISICA
14
2,1
F192
TRASTORNOS MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE
MULTIPLES DROGAS Y AL USO DE OTRAS
SUSTAN
14
2,1
CAPITULO V:
TRASTORNOS MENTALES
Y DEL COMPORTAMIENTO
F412
TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y
DEPRESION
11
1,7
CAPITULO V:
TRASTORNOS MENTALES
Y DEL COMPORTAMIENO
F322
EPISODIO DEPRESIVO GRAVE SIN SINTOMAS
PSICOTICOS
10
1,5
CAPITULO V:
TRASTORNOS MENTALES
Y DEL COMPORTAMIENTO
CAPITULO V:
TRASTORNOS MENTALES
Y DEL COMPORTAMIENTO
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
TOTAL 10 PRIMERAS CAUSAS
424
64,7
OTROS DIAGNÓSTICOS
231
35,3
TOTAL RIPS
655
100
La primera causa de morbilidad en salud mental corresponde a esquizofrenia con un
32% si sumamos esquizofrenia paranoide y no especificada, en segundo lugar con un
17,4% trastorno afectivo bipolar.
Las diez primera causas en lista equivalen al 64,7% del total de los diagnósticos.
Tabla 12. Primeras 10 causas de morbilidad Consulta Externa.
CODIGO
DIANOSTICO
TOTAL
%
I10X
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
1484
1.9
E039
HIPOTIROIDISMO, NO ESPECIFICADO
1182
1.5
H269
CATARATA, NO ESPECIFICADA
1044
1.3
I839
VENAS VARICOSAS DE LOS MIEMBROS
INFERIORES SIN ULCERA NI INFLAMACION
996
1.3
M179
GONARTROSIS, NO ESPECIFICADA
826
1.0
M169
COXARTROSIS, NO ESPECIFICADA
794
1.0
E660
OBESIDAD DEBIDA A EXCESO DE
CALORIAS
792
1.0
I255
CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA
760
1.0
M545
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
715
0.9
J449
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRONICA, NO ESPECIFICADA
710
0.9
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
La primera causa de morbilidad en consulta externa corresponde a Hipertensión
esencial, con hipotiroidismo en segundo lugar. Las 10 primeras causas de morbilidad
equivalen al 11,8% de todos los RIPS generados en consulta.
Durante el 2015, las 10 primeras causas de morbilidad general por egerso
Hospitalario corresponden aproximadamente al 15% de las atenciones en general
en los servicios. Dentro del listado de causas aparece en el primer lugar la
Insuficiencia Cardiaca Congestiva con un 2% de los registros. En segundo lugar
se encuentra esquizofrenia paranoide, seguido de catarata senil no especificada
con 2 y 2% de los registros respectivamente. Estos hallazgos son concordantes
con años anteriores donde ICC se presenta como el diagnóstico más frecuente
manejado en la institución.
CAPACIDAD INSTALADA
ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD INSTALADA DE SERVICIOS AMBULATORIOS.
Para la atención de consulta ambulatoria especializada el Hospital Contaba con 25
consultorios en el año 2012 al igual que en el año 2013, años en los cuales se
realizaron 98.490 y 99.920 consultas respectivamente, aumentando un consultorio
en el año 2014 quedando con 26 y pasando a 27 consultorios en el año 2015.
2012
2013
2014
2015
INSTALA
CIÓN
FISICA
DISPONI
BILIDAD
(No.)
PRODUC
CION
DISPONI
BILIDAD
(No.)
PRODUC
CION
DISPONI
BILIDAD
(No.)
PRODUC
CION
DISPONI
BILIDAD
(No.)
PRODUC
CION
Consult
orios
25
98490
25
99920
26
123829
27
130190
Debido a la alta demanda que se ha inducido por el área de mercadeo del
Hospital, fue necesario ampliar la oferta para este servicio y así garantizar la
disponibilidad de citas de medicina especializada con una oportunidad acorde a
las necesidades de la población, eliminando barreras de acceso y propendiendo
por mejorar siempre la calidad en este servicio, en este sentido, se amplió en junio
de 2014 la capacidad instalada, pasando de 25 consultorios a 26 y ampliando las
agendas de los especialistas, gracias a esta gestión fue posible aumentar la
producción en 24%, situación que se repitió en 2015, aumentando un consultorio
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
mas , con lo que en la actualidad se cuenta con 27 y se finalizó la vigencia con
un total de 130190 consultas lo que equivale a un aumento de 5% con relación al
año 2014.
ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD INSTALADA DE SERVICIOS DE URGENCIAS.
Para la atención del servicio de urgencias para los años 2012 a 2015 se han
mantenido 7 consultorios así: 2 consultorios para interconsultas en pediatría, 2
para interconsulta adultos, 1 consultorio para triage pediatría y uno adulto.
2012
INSTAL
ACIÓN
FISICA
Consult
orio
Urgenci
a
Especial
izada
Consult
orio
Urgenci
a
General
2013
2014
2015
DISPONI
BILIDAD
(No.)
PRODU
CCION
DISPONI
BILIDAD
(No.)
PRODU
CCION
DISPONI
BILIDAD
(No.)
PRODU
CCION
DISPONI
BILIDAD
(No.)
PRODU
CCION
5
22516
5
18143
5
20595
5
24697
2
32932
2
27498
2
25527
2
34071
Para la consulta de medicina especializada Urgente, el Hospital garantiza la
disponibilidad de médicos especialistas para dar oportunidad en la interconsulta, y
médicos generales las 24 horas de domingo a domingo.
2012
INSTALAC DISPONI
IÓN
BILIDAD
FISICA
(No.)
GIRO
CAMA
2013
DISPONI
BILIDAD
(No.)
GIRO
CAMA
2014
DISPON
IBILIDA
D (No.)
GIRO
CAMA
2015
DISPONIB
GIRO
ILIDAD
CAMA
(No.)
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Camillas
de
21
8,6
21
8,3
21
7,4
21
7,3
Observa
ción
En observación de urgencias, el Hospital para los años 2012 a 2015 ha contado
con 21 camillas, en las cuales cada paciente demora en promedio mucho más de
8 horas en estas camillas, lo que hace que este servicio este en sobreocupación,
lo cual refleja también la falta de cama hospitalaria para que el servicio pueda
mejorar la rotación de cama y disminuir horas de estancia de pacientes en este
servicio.
Por lo anterior, en el servicio de urgencias, para el año 2016 se ampliara esta
capacidad instalada, para lo cual el hospital solicito expandir este servicio a un
total de 52 camillas, que equivalen a 31 camillas más para urgencias adultos, con
las cuales se termina comenzara el año 2016.
ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD INSTALADA CIRUGÍA.
2012
2013
2014
2015
INSTAL
ACIÓN
FISICA
DISPONI
BILIDAD
(No.)
PRODU
CCION
DISPONI
BILIDAD
(No.)
PRODU
CCION
DISPONI
BILIDAD
(No.)
PRODU
CCION
DISPONI
BILIDAD
(No.)
PRODU
CCION
Quiróf
anos
4
8770
5
11777
5
12537
7
16126
Hasta el año 2012 se realizaban procedimientos quirúrgicos en 4 salas. Debido al
aumento progresivo de la consulta de medicina especializada, en el año 2013 fue
necesario la apertura de una nueva sala, quedando el servicio con 5 , lo que
permaneció constante hasta el año 2014 y hasta mediados de 2015, año en el
cual , en el mes de septiembre se abrieron dos salas más, quedando el servicio
con 7, esto se dio, ya que al analizar el comportamiento del servicio se requería
ampliar la capacidad instalada física en las cirugías para atender la demanda
insatisfecha de cirugía programada y de urgencias por falta de capacidad instalada
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
, motivo por el cual se tomaron acciones para la apertura de 2 salas de cirugía y
mejorar el acceso de la población a este servicio.
En la actualidad se programa cirugía de lunes a viernes de 7 am a 5 pm,
abriéndose un bloque quirúrgico adicional los días sábados. En cuanto al
quirófano de urgencia, este se ha mantenido operando las 24 horas del día, de
domingo a domingo.
ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD INSTALADA HOSPITALIZACIÓN.
En los servicios hospitalarios se programa el personal asistencial con cubrimiento
de 24 horas todos los días y acorde con el número de camas del servicio. Para las
unidades de cuidado intensivo adultos se cuenta con un médico especialista, dos
enfermeros jefes y cuatro auxiliares por sala y por turno, en la unidad de cuidado
intensivo pediátrica se cuenta con uno o dos médicos especialistas, dos
enfermeros jefes y cuatro auxiliares por turno, para las unidades de cuidado
intermedio adultos y pediátrica se cuenta con un médico especialista, un
enfermero jefe y tres auxiliares por sala y por turno, y en los servicios hospitalarios
– pisos - de medicina, cirugía y pediatría se cuenta con uno o más médicos
especialistas según la especialidad, un médico hospitalario para Urología y
Neurocirugía en las mañanas, un enfermero jefe y tres o cuatro auxiliares por
turno dependiendo el número de camas del servicio. El número de camas por
servicio hospitalario es el siguiente:
DISPONIBILIDAD DE CAMAS AÑOS 2012 – 2015
SERVICIO
AÑO 2012
AÑO 2013
AÑO 2014
MEDICINA INTERNA (DOS
79
79
83
PABELLONES)
PEDIATRÍA
(UN
19
19
19
PABELLON)
CIRUGÍA
(DOS
47
47
43
PABELLONES)
UCI ADULTOS (CUATRO
22
22
22
SALAS)
UCI PEDIÁTRICA (UNA
8
8
8
SALA)
INTERMEDIO
ADULTOS
14
14
14
(DOS SALAS)
INTERMEDIO
PEDIATRÍA
8
8
8
(UNA SALA)
SALUD MENTAL
38
46
46
TOTAL
235
243
243
AÑO 2015
92
19
47
32
8
14
8
46
266
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
El servicio de Hospitalización para el año 2012 contaba con 235 camas, pasando
a tener 243 camas en el año 2013 y se mantuvo hasta el 2014, aumentando 26
camas para la vigencia 2015, en UCI adultos, cirugía y Medicina interna.
El servicio de Hospitalización está conformado por los siguientes servicios:








Cuidado Intensivo Adulto
Cuidado Intensivo Pediátrico
Cuidado Intermedio Adulto
Cuidado Intermedio de Pediatría
Hospitalización Cirugía
Hospitalización Medicina Interna
Hospitalización Pediatría
Hospitalización Salud Mental
SERVICIO
MEDICINA INTERNA
PEDIATRÍA
CIRUGÍA
UCI ADULTOS
UCI PEDIÁTRICA
PRODUCCIÓN DE EGRESOS
AÑO 2012
AÑO 2013
5130
4896
1452
1519
2413
2375
865
713
290
267
AÑO 2014
5451
1745
2711
688
295
AÑO 2015
5105
1724
2614
1257
366
INTERMEDIO ADULTOS
677
563
622
631
INTERMEDIO PEDIATRÍA
259
267
322
427
1037
12.123
1280
11.880
938
12.772
745
12.869
SALUD MENTAL
TOTAL
La producción de egresos se mantuvo constante a lo largo de los años desde
2012 hasta el 2014, en 2015 esta producción ha aumentado relacionado con el
aumento en camas hospitalarias, sobre todo en servicios de unidad de cuidados
intensivos.
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
PERSPECTIVAS
OBJETIVO PERSPECTIVA SERVICIO
POSICIONAR EN LA RED PÚBLICA DEL DISTRITO EL INSTITUTO DE TÓRAX,
MEDIANTE LA ESTRUCTURACIÓN DE UN MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL
Y HUMANIZADA.
ESTRATEGIAS.
Optimizando racional y eficientemente la capacidad instalada y los recursos
disponibles.
Durante las vigencias 2012 - 2015, se realizó el seguimiento de forma trimestral a
los indicadores de producción, en el que se ha evidenciado un comportamiento
favorable en los servicios ofertados por el Hospital, obteniendo con ello, un
cumplimiento en la proyección realizada para los periodos Enero - Diciembre en
las vigencias 2012-2015; Lo anterior se logró gracias a las diversas estrategias
implementadas en cada servicio, según su análisis, Identificación y propuestas de
los Colaboradores de acuerdo a la Dinámica y demanda de cada servicio.
Los esfuerzos realizados para las readecuación en la capacidad instalada física
con Proyectos como la Expansión en el Servicio de Urgencias (Santa Martha),
Las readecuaciones y aperturas de Salas de Cirugía, Apertura de UCIS, La
reorganización de Consultorios en Consulta Externa y la contratación de talento
humano en Especialidades de mayor demanda como Medicina Interna, Pediatría,
Cirugía entre otras, Permitieron dar cumplimiento a las metas establecidas por el
Hospital para los periodos analizados.
A continuación se relaciona el comportamiento de indicadores de
Establecidos en el Plan de Desarrollo Institucional 2013-2016.
producción
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
RESULTADO
2015
% DE
CUMPLIMIEN
TO
2015
% DE
CUMPLIMIEN
TO 2013
% DE
CUMPLIMIEN
TO
2014
META
2015
Mantener en el servicio
de Urgencias una
Oferta de mínimo
32.808 Consultas /Año
en medicina general.
Mantener en el servicio
de Urgencias una
Oferta de mínimo
22.741 Consultas /Año
en medicina
Especializada.
Garantizar como
mínimo el
procesamiento de
508.769 muestras de
Laboratorio/ Año
Garantizar como
mínimo la realización
de de 61.448 Imágenes
Diagnosticas / Año
RESULTADO
2014
Realizar por lo menos
8,444 procedimientos
quirúrgicos / Año
META 2014
Total de consultas
ambulatorias de
medicina especializada,
enfermería y electivas >
o Igual a 82,344
Producción egresos
servicios hospitalarios
> o Igual a 9.600
RESULTADO
2013
META DE IMPACTO
META 2013
CONSOLIDADO METAS PLAN DE DESARROLLO
≥82.344
82440
100%
≥82.344
101.930
100%
≥82.344
(6862
Mes)
107654
100%
≥ 9600
10.669
100%
≥ 9600
11.765
100%
≥ 9600
Año
6166
100%
≥ 9600
9.607
100%
8444
11.412
100%
8444 Año
13555
100%
≥85%
2734 mes
28.304
100%
≥85%
2734
mes
47,441
100%
≥85%
2734 mes
53678
100%
≥85%
1895 mes
17.003
92%
≥85%
1895
mes
63.117
100%
≥85%
1895 mes
62544
100%
508769
574.811
100%
508769
584.836
100%
508.769
625721
100%
63.445
66.149,
00
100%
63.445
67,849
100%
63.445
71609
100%
Fuente: Oficina de Planeación Seguimiento de Indicadores
CONSULTA EXTERNA:
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Para los servicios de consulta externa desde la vigencia 2012 se ha venido
trabajando en el aumento de la capacidad instalada y el recurso humano, para
garantizar así una mayor oferta y mantener el incremento en la producción de
consultas en el Hospital, así mismo en conjunto con la oficina de Atención al
usuario se ha fortalecido el agendamiento de citas y la redistribución de las
mismos, lo que ha permitido optimizar el proceso y brindar a los usuarios la
atención de manera oportuna.
AMBULATORIOS
2013
2014
2015
DIFERENCIA INCREMENTO
TOTAL CONSULTAS
82440
101.930
ESPECIALIDAD
2013
2014
2015
MEDICINA INTERNA
8,113
10,049
11.779
1.730
17%
ORTOPEDIA
8,583
10,412
11.000
588
6%
OFTALMOLOGIA
5,269
9,193
10.657
1.464
16%
130.190
28.260
28%
DIFERENCIA INCREMENTO
Fuente. Estadística –Consulta Externa
URGENCIAS
Para el análisis de este indicador, posterior al monitoreo realizado en las vigencias
2013 – 2014, para la Vigencia 2015 fue necesario realizar la separación de los
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
servicios de Urgencias Adultos y Urgencias Pediatría, toda vez que se identificó
que el comportamiento de los servicios es diferente.
URGENCIAS ADULTOS
2013
2014
2015
DIFERENCIA
INCREMENTO
TRIAGE I
345
334
1.082
748
224%
TRIAGE II
8.809
8.786
13.559
4.773
54%
TRIAGE III
9.814
9.355
7.043
-2.312
-25%
TRIAGE IV
4.867
2.924
4.890
1.966
67%
TOTAL
23.835
21.399
26.574
5.175
24%
Fuente. Estadística – Urgencias
URGENCIAS PEDIATRIA
TRIAGE I
TRIAGE II
TRIAGE III
TRIAGE IV
TOTAL
2013
2014
2015
62
3065
858
883
4868
79
3382
1731
828
6020
102
3342
1864
2189
7497
DIFERENCIA INCREMENTO
23
-40
133
1361
1477
29%
-1%
8%
164%
25%
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Fuente. Estadística – Urgencias
APOYO DIAGNOSTICO
APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
2013
2014
2015
DIFERENCIA INCREMENTO
LABORATORIO
RADIOLOGIA E IMÁGENES
DIAGNOSTICAS
HEMODINAMIA
574.811,00
584.836,00
626.720
41.884
7%
56.637
55.477
58.631
3.154
6%
0
398
1.513
1.115
280%
TAC
11.481
8.301
8.946
645
8%
TOTAL
644942
651026
697825
46.799
7%
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Fuente. Estadística – Apoyo diagnostico y Terapeutico
HOSPITALIZACION
En el seguimiento al indicador de egresos de hospitalización se evidencia el
incremento del 10% entre las vigencias 2013-2014 así como es de mencionar que
para marzo de 2015 se dio la apertura de 10 camas de cuidado intensivo adulto,
con el fin de fortalecer la oportunidad en la atención al paciente crítico y
descongestionar el servicio de URMA Sala de Reanimación de Urgencias y
garantizar camas a los pacientes quirúrgicos que deben ser manejados en el
postoperatorio inmediato en UCI, para el mes de mayo de 2015 se dio apertura a 4
camas en el servicio de medicina interna con el fin de fortalecer la capacidad
hospitalaria debido a la alta demanda para este servicio, lo que permitió, para la
vigencia 2015 un incremento importante en el número de egresos con lo que se
dio cumplimiento a la meta establecida.
HOSPITALIZACION
EGRESOS
2013
2014
2015
10.669
11.765
12.869
DIFERENCIA INCREMENTO
1.104
9%
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Fuente. Estadística –Hospitalización
CIRUGIA
Con las estrategias y proyectos diseñados desde la vigencia 2013 a la actualidad
como Gestión de recursos físicos y humanos, seguimiento a los pacientes desde
la consulta externa y coordinación con la UFEN de ambulatorios para agilizar la
consulta preanestésica, entre otras acciones. En la UFEN de cirugía se han
presentado un incremento favorable. Como se evidencia en las estadísticas en la
que gran porcentaje de los procedimientos se concentran en las especialidades de
Ortopedia y Cirugía General.
Es importante resaltar que el logro en las metas establecidas se derivan también
del fortalecimiento de las salas de cirugía, la apertura 2 nuevas salas y la gestión
que se adelantó en la consecución de insumos y programación de cirugía, lo que
ha permitido mantener un Cumplimiento satisfactorio en las metas proyectadas en
el Plan de Desarrollo.
CIRUGIA
2013
2014
2015
DIFERENCIA INCREMENTO
ORTOPEDIA
2.968
3.473
3.667
194
6%
CIRUGIA GENERAL
2.708
2.703
3.139
436
16%
OFTALMOLOGIA
596
1.133
1.620
487
43%
CIRUGIA PLASTICA
1.224
1.741
3.102
1.361
78%
TOTAL
11.777
12.537
16.126
3.589
29%
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Fuente. Estadística – Cirugía
SALUD MENTAL
SALUD MENTAL
2013
2014
2015
CONSULTAS PSIQUIATRIA
8617
9615
10541
926
10%
CONSULTA PSICOLOGIA
7695
9055
8265
-790
-9%
EGRESOS
1280
938
745
-193
-21%
Fuente. Estadística – Cirugía
DIFERENCIA INCREMENTO
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Eficiencia técnica de
Hospitalización Giro
cama Hospitalización >
o Igual a 4
Eficiencia técnica de
Hospitalización
Promedio día estancia <
o Igual a 7 Días
Eficiencia técnica de
Hospitalización %
ocupacional > o Igual al
93%
Eficiencia técnica %
ocupacional Salud
Mental > o Igual 93%
Eficiencia técnica
Promedio día estancia
Salud Mental < o Igual a
20 Días
Eficiencia técnica Giro
cama Salud Mental > o
Igual a 1.8 Ptes
Eficiencia técnica %
ocupacional Consulta
Externa > o Igual al
87%
% DE
CUMPLIMIENT
O
2015
RESULTADO
2015
META 2015
% DE
CUMPLIMIENT
O
2014
RESULTADO
2014
META 2014
% DE
CUMPLIMIENT
O 2013
RESULTADO
2013
META DE IMPACTO
META 2013
Indicadores de eficiencia Técnica servicios Ambulatorios y Hospitalarios
≥a 4
4,51
100%
≥a 4
4,98
100%
≥ 2,5
3,6
100%
≤a 7
días.
6,35
100%
≤a 7
días.
5,36
100%
≤ 12
días.
8
100%
93%
99,50%
100%
93%
97,23%
100%
93%
96%
100%
93%
141%
100%
93%
106,35
100%
93%
113%
100%
≤a 20
días
23,5
Días
86%
≤a 23
días
25.89
Días
91%
≤ 27
días
25
100%
≥a2
1,79
91%
≥a
1,8
1.47
81,5%
≥ a 1,2
1,3
100%
87%
92,94%
100%
≥90%
116%
100%
≥ 90%
96
100%
Fuente: Oficina de Planeación Seguimiento de Indicadores
EFICIENCIA TECNICA HOSPITALIZACION
Con Respecto a la Eficiencia técnica del Hospital, El promedio días de estancia de
los servicios hospitalarios en el año 2014 fue de 5.36 días y para la vigencia 2015
de 8, es decir para la vigencia 2015 la tendencia del indicador presento un
incremento significativo el cual está relacionado con las estancias de pacientes en
abandono, pacientes con patologías crónicas complejas. Lo cual se ha trabajado
con el apoyo de Trabajo Social para obtener una disminución de estos casos
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
mediante seguimiento encontrándose dificultades para consecución y aceptación
de estos pacientes en instituciones.
Con respecto al Indicador de Giro Cama en el servicio de Hospitalización, en el
año 2014 fue de 4.98, y para el año 2015 de 3.6 lo que muestra una constante
en el uso de las camas en los servicios hospitalarios. Es de mencionar
igualmente que para el servicio de medicina interna se incluyen los egresos del
servicio de Urgencias (observación, Santa Marta y Santa Lucia) que pasan de 24
horas de atención en las vigencias 2013-2015.
El porcentaje ocupacional año 2014 fue de 97.23%, y en el 2015 del 96% es decir
se presentó una leve disminución, pero en términos generales mantiene el mismo
comportamiento del año inmediatamente anterior, esto debido a que se continua
atendiendo pacientes sin red de apoyo familiar que ya cuentan con salida
médica.
Es importante resaltar para el análisis de la eficiencia técnica, las fluctuaciones en
la demanda, la inhabilitación de camas por infecciones o por mantenimiento según
necesidad, las estancias prolongadas de pacientes, igualmente para el servicio de
medicina interna se incluyen los egresos del servicio de Urgencias (observación,
Santa Marta y Santa Lucia) que pasan de 24 horas de atención, lo cual explica el
alto porcentaje ocupacional y por lo tanto se justifica la necesidad en el aumento
que se debe realizar en camas hospitalarias.
EFICIENCIA TECNICA SALUD MENTAL
Con Respecto al Servicio de Salud Mental se evidencia que las estancias
prolongadas , (entre 200 y 430 Días) Influye directamente en el comportamiento
del Indicador, y de ser excluidos estos casos en el análisis de Día Estancia, Los
resultados durante las Vigencias 2013-2014 habrían tenido un comportamiento
cercano a la meta proyectada, igual las estancias de pacientes de salud mental
van relacionadas con el tratamiento requerido para los pacientes generando
estancias justificadas Ya que según la normatividad vigente, en el POS se
establecen unos parámetros de día estancia entre 30 y 180 días de estancia, así
mismo es importante resaltar que la dinámica del servicio y los tratamientos
realizados requieren por especificaciones medicas mantener al paciente en
tratamiento prolongado dependiendo de la criticidad de la patología a tratar
El comportamiento de este indicador mejora notoriamente para el año 2015, toda
vez que de acuerdo a la trazabilidad del análisis de los indicadores y la estadística
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
del servicio se replanteo la meta acorde a la real dinámica de la UFEN,
Se conserva la tendencia que se viene presentando en los últimos años, El
comportamiento en el servicio de salud Mental a lo largo del año se caracterizó
por aumento en los ingresos, lo cual se evidencia en el día a día en la presencia
de sobrecupos en la Unidad, por lo que se deberían considerar opciones para
ampliar el número de camas en la institución. Así mismo, en la vigencia 2015
como estrategia de prevención y minimización de riesgos, el área de observación
de pacientes de salud mental se reubico en el área de Santa Marta lo que ha
permitido disminuir las eventualidades entre pacientes agresivos, personal que
frecuenta el área y colaboradores del servicio de Urgencias.
Garantizando trato humanizado al usuario y su familia; consolidando los
procesos de participación social y servicio al ciudadano.
Desarrollando el modelo de atención integral para el Instituto de tórax.
Con el fin de realizar el seguimiento a las estrategias implementadas para el
cumplimiento de los objetivos de Plan de Desarrollo del Hospital, los diferentes
procesos realizan la monitorización de los Indicadores así mismo y de manera
articulada, coordinadores de cada procesos diseñan e implementan estrategias en
busca de obtener resultados satisfactorios que beneficien a los Usuarios,
Garantizando la prestación de servicios de manera Oportuna, Cálida y eficaz,
enmarcados dentro de la Política Institucional de Humanización. Como ejercicio
de mejoramiento continuo, El hospital implemento una encuesta para la medición
de la escala de calificación del buen trato, que busca identificar las necesidades y
conocer por parte del cliente Interno y externo con respecto a la percepción de la
Entidad. Determinándose que para contar con un servicio humanizado se debe
proveer de personal amable, respetuoso, ágil y cordial, por lo que se trabajó en
sensibilizar sobre el tema para lograr un buen trato a los usuarios, de igual forma
se trabajó en la minimización de las filas y mejoramiento de la prestación
servicio.
Para el seguimiento del Desarrollando el modelo de atención integral para el
Instituto de tórax, es de vital importancia para la entidad Garantizar el oportuno
servicio en el proceso de Apoyo Diagnostico y Terapéutico, (Laboratorio Clínico
Patología, Hemodinámica, Terapia Imagenologia, Cardiología,) Servicio de
Urgencias, Servicio de Cirugía y Consulta Externa. De allí, que el comportamiento
de los indicadores de estos procesos durante la Vigencia permiten dar
cumplimiento a las metas establecidas en beneficio del Usuario como se evidencia
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
RESULTADO
2014
META 2015
RESULTADO
2015
12,1
Días
100%
≤ a 14
días.
13,33
Días
100%
≤ a 14
11
100%
Oportunidad de
Cirugía. < o Igual a
12 Días
≤ 15
días
7 Días
100%
≤ 12
días
10,9
Días
100%
≤ 12
días
10
100%
Oportunidad en la
asignación de citas
de terapias < o
Igual a 8 Días
≤8
días
3,7
Días
100%
≤8
días
5,38
Días
100%
≤4
días
1
100%
Oportunidad para
la atención inicial
de urgencias < o
Igual a 20 Minutos
≤20
minutos
8 Min
100%
≤20
minutos
6,92
Min
100%
≤20
minutos
4,05
100%
oportunidad de
Entrega de
resultados de
ayudas
diagnósticas
ambulatorios
Laboratorio Clínico
< o Igual a 6 Horas
≤
6horas
2,84
Horas
100%
≤
6horas
2,45
Horas
100%
≤
6horas
3
Horas
100%
Oportunidad de
Entrega de
resultados de
ayudas
diagnósticas
ambulatorios
Imagenologia < o
Igual a 48 Horas
≤ 48
horas
4,7
Horas
100%
≤ 48
horas
23,65
Horas
100%
≤ 48
horas
18
Horas
100%
% DE
META 2014
CUMPLIMIENTO
2015
% DE
CUMPLIMIEN
TO 2013
≤ a 14
días.
2014
RESULTADO
2013
Oportunidad de
asignación de citas
de consulta de
medicina
especializada < o
Igual a 14 Días
% DE
META DE
IMPACTO
META 2013
CUMPLIMIENTO
en el resultado de las metas de Oportunidad del Plan de Desarrollo Institucional.
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Oportunidad de
Entrega de
resultados de
ayudas
diagnósticas
ambulatorios:
Endoscopias < O
Igual a 3 Dias
≤3 días
1 Día
100%
≤3 días
1 Dia
100%
≤3 días
1 Dia
100%
Oportunidad de
Entrega de
resultados de
ayudas
diagnósticas
ambulatorios
Patología < o Igual
a 8 Dias
≤5
días
4,9
Dias
100%
≤8
días
7,94
Dias
100%
≤8
días
8 Dias
100%
Oportunidad de
Entrega de
resultados de
ayudas
diagnósticas
ambulatorios
procedimientos
cardiología < o
Igual a 4 Días
≤4
días
1,75
Días
100%
≤4
días
1,85
Días
100%
≤4
días
1,6
Dias
100%
Oportunidad en la
realización de
procedimientos de
hemodinámica < o
Igual a 13 Días
≤15
días
7 Días
100%
≤13
días
8,10
Días
100%
≤13
días
98%
100%
Oportunidad en la
asignación de citas
de consulta en
pediatría < o Igual
a 8 Días
≤5 días
9,7
Días
53%
≤8 días
5,75
Días
100%
≤8 días
5 Días
100%
Oportunidad de
asignación de citas
de medicina interna
< o Igual a 15 Días
≤15
días
13,3
Días
100%
≤15
días
11,50
Días
100%
≤15
días
9,8
Días
100%
Oportunidad en la
entrega de
medicamentos < o
Igual a 72 Horas
≤ a 72
Horas
48
Horas
100%
≤ a 72
48
Horas
100%
≤ a 72
48
Horas
100%
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Oportunidad en la
realización de
Apendicetomía > o
Igual al 90%
90%
94,7%
100%
90%
96.01%
100%
90%
98,81
100%
Oportunidad en la
atención específica
de pacientes con
diagnóstico de
Infarto Agudo del
Miocardio (IAM)
sea > 0 Igual al
90%
90%
100%
100%
90%
100%
100%
90%
100
100%
Fuente: Oficina de Planeación Seguimiento de Indicadores
Consolidando procesos de atención seguros y confiables.
El servicio de Hospitalización realiza la auditoria de evaluación de la adherencia a
la Guía de Insuficiencia Cardiaca Congestiva como primer causa de morbilidad
hospitalaria, según el perfil epidemiológico institucional, Para la auditoria se
requiere de los listados de pacientes con morbilidad asociada a la patología de
estudio que se envía del Área de Estadística del Hospital según los egresos del
mes de cada servicio con diagnóstico de ICC, Se evalúa cada historia clínica con
base en la Guía actual de ICC del Hospital Santa Clara y se les aplica la
herramienta paciente trazador. De las historias analizadas en las vigencias, todas
cumplen a cabalidad con la guía de adherencia lo que permite obtener un
cumplimiento al 100% de la meta para los años 2013 - 2014.
El Área de Estadísticas del Hospital informa los casos de reingreso de pacientes
reportados. El Servicio de Hospitalización (Médicos Hospitalarios) realiza una
reunión conjunta con la Líder del Programa de Seguridad del Paciente, para el
análisis de los casos teniendo como fuente la historia clínica de los pacientes. Se
evalúan el 100% de los probables casos y se definen los que aplican a la
definición de reingreso (por la misma causa en menos de 20 días) Este trabajo
articulado con los diferentes profesionales a cargo, permitió para los años 20132014 dar un cumplimiento del 100% a la meta establecida.
Las actividades que han permitido el cumplimiento de la meta del Indicador de
IAAS, están dadas por: Trabajo en equipo con las diferentes especialidades
medico quirúrgicas en el reporte y análisis de casos de IAAS. Capacitación
permanente en protocolos y procedimientos institucionales relacionados con la
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
prevención de IAAS (lavado de manos, limpieza y desinfección, aislamientos,
normas de ingreso a UCI). Rondas Integradas con Seguridad del Paciente.
Capacitaciones, apoyo técnico, identificación de factores de riesgo, aplicación de
listas chequeo y retroalimentación permanente a todo el personal asistencial y
administrativo de acuerdo a los protocolos y directrices que se deben cumplir para
la prevención y control de las IAAS han permitido durante las vigencias 2013-2014
mantener un comportamiento por debajo de la meta, cumpliendo al 100% con lo
propuesta.
para las vigencias 2013-2015 los casos de mortalidad mayor a 48 horas que se
presentaron en EL Hospital, fueron verificados con los certificados de defunción y
con los registros realizados en las historias clínicas y al total de estos casos se les
realizó análisis consistente en la pre crítica de oportunidad de diligenciamiento,
calidad, causas de mortalidad, geo –referenciacion y secuencialidad lógica del
hecho vital.
El cumplimiento de la meta para este indicador está dado por:
Análisis del 100% de los casos de mortalidad posterior a 48 horas, se realiza en
sesiones parciales con los especialistas. Pre crítica del 100% de la Mortalidad
Institucional (antes y después de 48 horas), así como revisión del 100% de las
historias clínicas. Generación de informe mensual de la mortalidad institucional, el
cual se socializa a líderes y con base a él se realizan los respectivos análisis con
los especialistas. Se continúan realizando análisis individuales (de casos de
interés en Salud Pública, IAAS o los que se requieran de acuerdo a la resolución
de estadísticas vitales institucional)
Para la Evaluación de la aplicación de Guías para la prevención de suicidio en
pacientes tratados en la E.S.E en las vigencias 2013-2015 mediante el comité de
seguridad del paciente se adelanta la evaluación de dichas guías y este a su vez
es certificado ya que forma parte del seguimiento de las barreras en el programa
institucional de seguridad del paciente reportando cero casos en las vigencias,
logrando así un cumplimiento en la meta del 100%
Lo anteriormente expuesto se ve reflejado en el comportamiento de los
indicadores que se encuentran Planteados en Plan de Desarrollo Institucional y
cuyo resultado se evidencia en el siguiente Anexo.
Proporción de vigilancia
de Eventos adversos al
100%
100%
100%
La adherencia a guías
de atención (Evaluación
de aplicación de la
primera causa de
egreso Hospitalario o de
morbilidad atendida )
Sea > 0 Igual al 80%
≥80%
100%
El Número de Pacientes
pediátricos con
neumonías broncoespirativas de origen
intrahospitalario y
variación interanual sea
CERO
cero
Análisis de Mortalidad
Evitable > o Igual al 90%
90%
100%
Evaluación de la
aplicación de Guías
para la prevención de
suicidio en pacientes
tratados en la E.S.E
(Ambulatorios y
Hospitalarios ) sea > 80
%
80%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
≤ 2 %.
0,02%
100%
100%
≥80%
100%
CERO
100
90%
100%
80%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
≤ 6 %.
4
≤2
%.
0,36
100%
100
≥80%
100
CERO
cero
90%
100
80%
100
% DE
CUMPLIMIENT
O
2015
0
5,32%
RESULTADO
2015
≤5
%.
≤ 6 %.
META 2015
Tasa de Reingresos en
hospitalización < o Igual
al 2%
100%
% DE
CUMPLIMIENT
O
2014
4%
RESULTADO
2014
≤ 6 %.
META 2014
RESULTADO
2013
Proporción de
Cancelación de Cirugía
programada < o Igual al
6%
META DE IMPACTO
% DE
CUMPLIMIENT
O 2013
META 2013
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Índice global de IAAS <
o Igual a 4.5
4,5
3,63%
100%
4,5
3,13
100%
4,5
2,8
Fuente: Oficina de Planeación Seguimiento de Indicadores
Adicional a las actividades realizadas por la entidad y para Garantizar servicios
Seguro y confiables, como medida adoptada desde la Gerencia y en busca del
mejoramiento continuo y Estándares superiores de Calidad, El Hospital Santa
Clara fue certificado por el INVIMA en Buenas Prácticas Clínicas de elaboración
en re empaque de medicamentos sólidos no estériles, según Resolución No.
2011024781 ubicando a la entidad como la Primera Institución de Salud, Empresa
Social del Estado, en obtener esta certificación a nivel distrital y la segunda a nivel
nacional, y Obtuvo la certificación del Laboratorio Clínico por parte del ICONTEC.
Acreditando el hospital universitario y consolidando la unidad de
investigaciones.
Desarrollando el modelo de atención integral para el Instituto de tórax.
AVANCES:
En las vigencias 2013-2015 se ha dado continuidad a las reuniones de Hospital
universitario durante todos los trimestres, esto ha permitido obtener un avance en
la gestión obteniendo asi productos como:
actualización del documento de
autoevaluación de la Acreditación como Hospital Universitario. Revisión de costos
en el proceso. cronograma con el fin de realizar recorridos por las diferentes áreas
del hospital con el fin de readecuarlas para la docencia y bienestar de los
estudiantes. Adicionalmente se ha dado continuidad a la implementación de
estrategias como la encuesta de satisfacción del personal en formación y a la
evaluación del convenio por parte de las Instituciones con las que se tiene
convenio vigente. Otras de las actividades realizadas es la solicitud de apoyo a las
IES con el fin de implementar el Plan de desarrollo docente, por lo que se hizo
necesario la actualización de hojas de vida de los docentesAdicionalmente se
trabajo con Talento humano en el procedimiento de inducción, se ha trabajado con
el área de Sistemas y se implemento el Moodle tanto en la pagina interna como
externa del hospital, Se revisaron y actualizaron los contenidos del material de
inducción, tanto para el personal en formación como para el personal que ingresa
a la institución.
100%
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Se realizo contacto con referente del SENA con el fin de recibir acompañamiento
en proceso de competencias del talento humano.
Se realizo la presentación del estudio realizado de espacios para la docencia y el
bienestar, El area de docencia trabaja articuladamente con el área de Talento
humano, apoyando el Plan Institucional de Capacitación (PIC), el cual se orienta al
fortalecimiento de las necesidades institucionales (Habilitación, programa de
seguridad del paciente, Salud ocupacional, entre otras).
100%
100%
>o
Igual
a
80%
97,3
7
100
100
%
100%
META 2015
≥ al
93 %
100%
70%
≥ al 93
%
>o
Igual a
80%
Fuente: Oficina de Planeación Seguimiento de Indicadores
% DE
CUMPLIMIENT
O
2015
>o
Igual a
80%
100%
50%
RESULTADO
2015
Escala de Calificación
del Buen trato > o Igual
a 80%
99%
40%
% DE
CUMPLIMIENT
O
2014
≥ al 93
%
100%
RESULTADO
2014
Tasa de satisfacción
global: ≥ al 93 %.
100%
META 2014
20%
% DE
CUMPLIMIENT
O 2013
Avance en el ciclo de
preparación para la
acreditación del Hospital
Universitario en 50 %
RESULTADO
2013
META DE IMPACTO
META 2013
Indicadores de Mejoramiento
70%
100%
95%
100%
100
100%
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
OBJETIVO PERSPECTIVA FINANCIERA
LOGRAR LA SOSTENIBILIDAD FINANCIERA QUE PERMITA LA PRESTACIÓN
DE SERVICIOS EN CONDICIONES DE CALIDAD, OPORTUNIDAD Y
COMPETITIVIDAD.
ESTRATEGIAS
Incrementando la facturación por venta de servicios de salud vía
renegociación de tarifas que permita el equilibrio.
Incrementando el recaudo de los servicios prestados mejorando la liquidez
que permita cumplir con las obligaciones.
Adquiriendo insumos y servicios necesarios para funcionar en condiciones
de calidad precio y oportunidad
Estructurando e Implementando la gestión de costos.
12,8
%
≥ 3%
15,72
%
100%
META 2015
% DE
CUMPLIMIEN
TO
2014
RESULTADO
2014
META 2014
% DE
CUMPLIMIEN
TO 2013
100%
≥ 3%
% DE
CUMPLIMIEN
TO
2015
≥1%
RESULTADO
2015
Incrementar la
facturación por venta
de servicios de salud
en 3 % frente a los
resultados del mismo
periodo de la vigencia
anterior.
RESULTADO
2013
META DE IMPACTO
META 2013
Indicadores Financieros
5,45%
100%
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Incrementar el recaudo
derivado de la venta de
servicios de salud en
un 3 % frente a los
resultados del mismo
periodo de la vigencia
2012.
Mantener la glosa
definitiva del régimen
subsidiado < o igual al
5%
Mantener la rotación
de cartera a 180 días.
Definir
Línea
Base
33%
100%
≥ 3%
42,96
%
100%
≥ 3%
34,66
100%
CERO
1,41
%
100%
≤5%
2.56
%
100%
≤5%
4,03
100%
180
Días
218
Días
85,26
%
180
Días
188
Días
95%
180
Días
197
91%
20%
100%
Manten
er o
disminu
ir el
gasto
con
respect
o a la
vigenci
a 2013
7.192
.256.
064
100%
igual al
gasto
de
2014 +
increm
ento de
IPC
5,4
100%
≥31%
21,90
%
67%
≥31%
21%
67%
≥31%
71,7
100%
CERO
Cero
100%
CERO
Cero
100%
CERO
CERO
100%
Mantener el
comportamiento del
gasto de operación y
funcionamiento con
respecto al resultado
obtenido en la vigencia
anterior.
Obtener la proporción
de medicamentos y
material médicoquirúrgico adquiridos
mediante mecanismos
de compra conjuntas, a
través de cooperativas
de Empresas Sociales
del Estado del mismo
nivel de atención y/o de
mecanismos
electrónicos en ≥31%
Garantizar que el
monto de la deuda
superior a 30 días por
concepto de salarios
del personal de planta y
de contratación de
servicios sea igual a 0
Fuente: Oficina de Planeación Seguimiento de Indicadores.
Una vez verificados los estados financieros de la ESE y los resultados arrojados
por los indicadores, se puede concluir que la entidad ha presentado un crecimiento
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
positivo y que de ser posible la recuperación del total de su cartera podría cumplir
con sus obligaciones actuales.
Igualmente de acuerdo al comportamiento de los ingresos, costos y gastos
relacionados directamente con la operación se puede evidenciar que la ESE
podría ser una entidad auto sostenible, la cual es evidente su crecimiento en
cuanto al ingresos respecto a los años anteriores; sin embargo factores externos,
relacionados directamente con el flujo de recursos del sector salud son un riesgo
para la situación financiera del Hospital.
FACTURACION
A lo largo del año el Hospital ha aumento la facturación con respecto al año
anterior, significando un incremento real de los recursos y servicios del Hospital
atribuyéndole mayor capacidad financiera. La facturación pasó de 87.420. Millones
en a septiembre de 2014 a 88.631 millones a septiembre 2015, presentándose un
aumento de 1.211 millones equivalente al 1.39 %. Lo anterior fue generado en
virtud de la mayor producción de servicios de salud incrementados gracias a la
gestión que ha realizado el hospital en cuanto al fortalecimiento de la oferta,
atreves de suscripción de convenios con la Secretaria distrital de salud y el fondo
financiero distrital, así como también a la renegociación de contratos con los
diferentes pagadores, lo que permitió aumentar las tarifas de cobro de los
servicios. Así mismo, los controles ejercidos en el área facilitaron la mejora en la
calidad de la facturación aumentando su volumen. No se ha dado cumplimiento a
la meta debido a factores como contención en la autorización de los servicios por
las EPS en el primer semestre, demoras en la contratación de los vehículos de
traslado de pacientes, numerosos días festivos que afectan o reducen los días de
atención sobre todo de los servicios ambulatorios. Finalizando en el 2015 se
proyecta incrementar la facturación por aumento de capacidad instalada para el
servicio de cirugía y las estrategias para agilizar los trámites pre quirúrgico.
INCREMENTO DE INGRESOS DERIVADOS DEL RECAUDO POR CONCEPTO
DE VENTA DE SERVICIOS DE SALUD.
El indicador arroja un resultado de 34.34 % de incremento en el recaudo por
concepto de venta de servicios de salud a septiembre de 2015, frente a
septiembre de 2014, pasando de $48.008 mil millones de pesos a 64.492 mil
millones de pesos . El comportamiento de este indicador se debe principalmente a
la celeridad que se le ha dado al proceso de conciliación tanto financiera como
médica, así como a la gestión efectiva de cobro como visitas a las entidades,
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
llamadas telefónicas, conciliaciones ante la Procuraduría y la Superintendencia
Nacional de Salud y a las exigencias del Gobierno Nacional y Territorial a las EPS
en relación con el cumplimiento de la normatividad en materia de compra de
cartera, conciliaciones, mesas de trabajo de acuerdo a lo establecido en la Circular
030 del 2 de septiembre de 2013 y el flujo de recursos a través de los giros
directos.
Este incremento se debe principalmente a las EPS Capital Salud, Caja de
previsión Social del Casanare, Unicajas, Salud Vida, Comparta y Ecoopsos.
DÍAS DE ROTACIÓN DE CARTERA.
A pesar de las gestiones de cobro adelantadas por la ESE Hospital Santa Clara se
encontraron dificultades en el recaudo efectivo, causas tanto externas como
internas, entre las que se encuentran:
 Problemas de liquidez que se viene presentando en el sector con las
entidades responsables de pago.
 Demoras de algunas EPS en la concertación de citas médicas para la
conciliación de glosas.
 Dificultades presupuestales y de flujo de caja de los entes territoriales que
impiden realizar los pagos por prestación de servicios de salud.
 El no pago de las EPS-S (EPS Subsidiadas) que se encuentran
intervenidas o en liquidación.
 Falta de contratación con la EPS, lo que no permite asegurar la oportunidad
en el pago.
 Incremento de la cartera de la EPS-S Caprecom por falta de oportunidad en
el pago. Es de vital importancia para el hospital, trabajar arduamente en el
fortalecimiento de los mecanismos de comunicación directa con los
deudores, Realizar Cruces Financieros, Visitas, comunicaciones escritas y
llamadas telefónicas, Envió de estado de cartera vía Internet, Mantener el
trabajo conjunto con el área de auditoría de cuentas médicas para depurar
actas de conciliación médicas como financiera, y respuestas de objeciones
para incrementar de esta forma el recaudo de cartera.
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Para lograr la meta establecida en este indicador, se tomaran medidas
encaminadas a garantizar el recaudo efectivo de la cartera estableciente
mecanismos como:
 Seguimiento y realización de Cruces Financieros, Visitas, comunicaciones
escritas y llamadas telefónicas.
 Fortalecer los mecanismos de comunicación directa con las entidades
responsables de pago.
 Mantener el trabajo conjunto con el área de auditoría de cuentas médicas
para depurar actas de conciliación médicas como financiera, y respuestas
de objeciones.
OBJETIVO PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS
MEDIANTE LA INTEGRACIÓN DE LOS SUBSISTEMAS DE GESTIÓN EN
BUSCA DEL MEJORAMIENTO CONTINUO, SE DESARROLLARON PROCESOS
DE APOYO EFECTIVOS, LOGRANDO EL FORTALECIMIENTO DE LA
GESTIÓN TECNOLÓGICA Y
EL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA
INFORMACIÓN, LO QUE PERMITIÓ LA TOMA DE DECISIONES ASERTIVAS
RESGUARDANDO EL CAPITAL INTELECTUAL INSTITUCIONAL.
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
ESTRATEGIAS
Fortaleciendo la gestión tecnológica y
el sistema de gestión de la
información con integralidad, seguridad y costo efectividad, que permita la
toma de decisiones asertivas y resguardar el capital intelectual Institucional.
Actualizando la infraestructura física acorde a los estándares requeridos
garantizando la prestación de los servicios de salud en ambientes seguros.
Garantizando la implementación del SIG, a través de la estandarización de
los procesos que permita el cumplimiento de estándares superiores de
calidad en la entidad.
Controlando los impactos ambientales negativos y fortaleciendo la
prevención de la contaminación mediante el uso eficiente de los recursos
naturales.
Durante la Vigencia 2013-2015, se realizaron las actualizaciones a los aplicativos
de la página web (Actualización de derechos y deberes, Información de
contratación, Gestión Institucional Alta Dirección, Plataforma Estratégica entre
otras), la actualización de software Firewall lo que permitió controlar los accesos
de navegación desde y hacia Internet, y asimismo la actualización de contenido de
páginas Web, se implementó el servidor de correo Zimbra, se crearon las cuentas
de Usuarios, asignación de perfiles y grupos de los mismos, el mayor reto para el
Hospital
iniciado en junio de 2014
y avanzando en el 2015 con
la
implementación y puesta en producción de los módulos administrativos y
financieros en el sistemas de Información Dinámica Gerencial El cual se
implementó en un tiempo record, siendo referente de experiencia exitosa y
reconocida por el proveedor, e implementación del aplicativo de mesa de ayuda
como herramienta de seguimiento al soporte que se brinda en las diferentes áreas
de la institución y del aplicativo MOODLE o aula virtual como apoyo a los
procesos de inducción y reinducción institucional y de educación virtual.
Adquision de infraestructura informática de la Institución (equipos, impresoras
escáner servidores, puntos de red y otros) , actualización de Antivirus Para la
Vigencia 2014 se han alcanzo logros importantes el proceso de Información en la
Institución, Logrando con ello el cumplimiento en la programación de Objetivos
según PETIC.
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Desde las oficinas de planeación y control interno se diseñaron estrategias para el
fomento de la cultura de autocontrol por medio de charlas con actividad lúdica de
fomento de la cultura del control se entregó la estructura del nuevo MECI a la luz
del Decreto 943, Se realizó Comité de Control Interno
1. Inducción a estudiantes "MECI según Decreto 943 de 2014" dirigido a
estudiantes y con evaluación post charla
2. Comité de Control Interno "Identificación de comportamientos relacionados con
la transparencia y probidad. Dr. Jhony Alexander Figueroa García. Oficina de las
Naciones Unidas contra la Droga y el delito
3. Actualización Lúdica del Nuevo MECI -Decreto 943 de 2014. Trabajo conjunto
de Planeación y Control Interno en talleres en todos los turnos y con cubrimiento
de colaboradores administrativos y asistenciales La evaluación de lo aprendido se
dio durante el taller donde los asistentes participaron en la construcción del
Modelo. Lo anterior permitió dar cumplimiento a la meta establecida para la
vigencias 2013-2014
En la Vigencia 2014 se puede evidenciar el trabajo en la identificación de los
elementos que tiene en común los diferentes sistemas de gestión para dar
cumplimiento a cada uno de los componentes de la garantía de la calidad. Se
realiza el cumplimiento de las diferentes actividades propuestas en el cronograma
del plan de mejora, desarrollando las diferentes auditorias de habilitación y SIG de
acuerdo al cronograma aprobado en Comité,
Partiendo del análisis y la identificación de oportunidades de mejora generadas
por el incumplimiento en la meta establecida en la vigencia 2013 desde el área de
gestión ambiental se trabajo en la implementación de estrategias que permitieron
mejorar el comportamiento del indicador para los periodos 2014-2015 Con las
actividades desarrolladas para la segregación adecuada de los residuos desde el
área de Preparación de alimentos, la destinación de los mismos a una persona
natural que le da uso para la alimentación de animales de granja, El estímulo y la
constante capacitación al personal permitieron un óptimo desarrollo de las
actividades para dar cumplimiento a la meta establecida para este indicador.
Una de las fortalezas que se gestionaron en la vigencia 2014-2015, fue la
proyección de la estrategia de Compostaje y Lombricultura compuesto para la
obtención de abono orgánico que permitirá adquirir el insumo requerido para el
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
mantenimiento de las zonas verdes del Hospital, logrando con ello la disminución
en inversión para mantenimiento de las mismas en un mediano plazo
Asi mismo se han realizados capacitaciones en áreas y servicios para la
segregación adecuada en la fuente (Gestión integral de residuos) realizando
mediante rondas de seguridad con el personal de salud ocupacional, gestión
ambiental y seguridad del paciente, con el personal de servicios generales, se
hace control mediante un formato de reporte de la adherencia o no de la
segregación de residuo en cada área.
Estos logros se deben a la implementación de prácticas de manejo integral de
residuos, establecidas en el correspondiente subprograma PIGA y divulgada en
las sesiones de capacitación impartida desde el área de Gestión Ambiental.
Como evidencia del seguimiento de las estrategias anteriormente expuestas, se
incluyeron indicadores de Gestión en el Plan Operativo Anual de los Procesos que
Intervienen, Con el comportamiento favorable de los mismo como se observa en el
siguiente cuadro.
Implementando el 80%
de las herramientas
informáticas
proyectadas en el
ORFEO (2012-2013)
PETIC .(2014-2015)
Cumplimiento del 100%
de las actividades
propuestas en el
cronograma del Plan de
Mejora de los 4
componentes del SOGC
Fomentar la cultura del
autocontrol dentro de la
entidad mediante
socialización mínimo al
70 % de funcionarios,
contratistas y
estudiantes .
% DE
CUMPLIMIEN
TO
2015
RESULTADO
2015
META 2015
% DE
CUMPLIMIEN
TO
2014
RESULTADO
2014
META 2014
% DE
CUMPLIMIEN
TO 2013
RESULTADO
2013
META DE IMPACTO
META 2013
Indicadores de procesos Internos
≥80%
100%
100%
≥80%
80%
100%
≥80%
80%
100%
100%
100%
100%
100
100%
100%
100
100
100%
65%
1.087
100%
≥
70%
75%
100%
75%
100
100%
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
Mantener o disminuir en
un 5% en el 2013 la
generación de residuos
ordinarios con respecto
al año anterior.
Calificación y
evaluación del modelo
de competencias
trazadoras con un
cumplimiento del 100%
de los niveles
5%
20%
40%
5%
15%
100%
5%
Califica
ción y
evaluac
ión del
100%
100% 100%
50%
100% 100%
modelo
de
compet
encias
Fuente: Oficina de Planeación Seguimiento de Indicadores.
5%
100%
100
100%
OBJETIVO PERSPECTIVA FORMACION Y CRECIMIENTO
DESARROLLAR
LAS
COMPETENCIAS
DEL
TALENTO
HUMANO
FORTALECIENDO EL CRECIMIENTO PERSONAL Y LABORAL EN UN CLIMA
ORGANIZACIONAL QUE GARANTICE EL CUMPLIMIENTO DE LA VISIÓN
INSTITUCIONAL.
ESTRATEGIAS
Estructurando, implementando y evaluando el sistema de competencias
generales y específicas de acuerdo a las actividades a desarrollar por el
colaborador.
Estableciendo sistemas de escucha al cliente interno que permitan
identificar necesidades y expectativas, generando respuestas oportunas y
efectivas.
Fortaleciendo los procesos de desarrollo del talento humano alineados a las
competencias requeridas.
Posicionando un modelo de comunicación organizacional, basado en
información clara y oportuna, facilitando el trabajo en equipo de las
unidades funcionales.
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En los avances del modelo de competencia vigencia 2014, se tuvieron varias
dificultades al inicio por el desconocimiento de la guía, instructivo o modelo para el
ajuste del manual de funciones por competencias, pero a lo largo del desarrollo de
estas actividades las referentes del área se fueron fortaleciendo en el proceso
logrando satisfactoriamente los resultados en la vigencia, siendo referentes en el
sector salud como experiencia exitosa. En la actualidad se encuentra el
documento avalado por el servicio civil.
Es importante destacar que el área de talento humano busco fortalecer mediante
el programa de bienestar el resultado de la encuesta de clima laboral, la cual
permite evidenciar un resultado acorde con los requerimientos y las expectativas
para este indicador ( mayor participación, compromiso, motivación y trabajo en
equipo ). Para la Vigencia 2015 se realizó una nueva medición del clima laboral
que permita hacer un comparativo para evidenciar el impacto de estas estrategias
ejecutadas.
Como resultado de las actividades de coordinación se establecieron diferentes
mecanismos como el sistema de escucha al cliente interno (buzón viajero), la
aplicación de la encuesta del clima laboral, así como la definición de la línea base
del ausentismo permitiendo identificar necesidades y expectativas de la mano con
un plan de mejoramiento que se ha implementado durante la vigencia 2015.
Frente al programa de salud ocupacional se realizaron seguimientos al
Incremento de los accidentes laborales, identificando la problemática a tener en
cuenta para la prevención y manejo lo que ha permitido contar con un programa
mas solido y la implementación del Sistema de Gestión, seguridad y salud en el
trabajo en busca de ofrecer beneficios a los colaboradores.
A partir del 2014, se dio inicio al trabajo de implementación de la estrategia
nacional de Gobierno en Línea, teniendo en cuenta las actividades contempladas
en el manual de implementación 3.1. Los medios internos de comunicación
(carteleras, sonido interno o parlante) fueron utilizados adecuadamente de
acuerdo a los estándares de uso establecidos y socializados en las
capacitaciones. Pese a las dificultades de uso de medios como correo institucional
e intranet, el cliente interno tuvo un aumento en el nivel de adherencia a los
medios de comunicación existentes en el Hospital, sobre todo para carteleras,
pagina web y parlante. Pará el 2015 la página web quedara actualizada
cumpliendo la normatividad vigente y amigable para el cliente externo.
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En cuanto al trabajo desarrollado con el Plan de medios, se trabajó en la
elaboración de un formato machote para la activación del boletín informativo " Lo
Nuestro" como también de un formato de Newsletter o circular virtual, uno a nivel
interno y otro a nivel externo.
En lo concerniente a la activación de la revista científica de biomedicina se logró la
conformación de un comité editorial junto con el área de docencia e investigación,
que trabaje en la política editorial, temáticas y validación de contenidos y notas.
PROYECTOS DE INVERSIÓN
En el año 2010, se firmaron dos contratos: Consorcio Santa Clara por valor de
$870.000.000 y Unión Temporal UP-YC por valor de $97.310.000. Los cuales
fueron liquidados por solicitud de la secretaria con un avance en la ejecución de
60.71%
El saldo restante asciende $380.008.328, de los cuales en el año 2013 se realizó
la contratación de los diseños de reforzamiento estructural de los edificios
patrimoniales por la suma de $93.150.000 y la interventoría por la suma de
$10.000.000 (diseños que no habían alcanzado a ejecutar la consultoría anterior).
El saldo restante de recursos por valor de $276.858.328 se tiene previsto para
ejecutar los diseños de las nuevas áreas según el reordenamiento físico
planteado.
Del proyecto por valor de $1.770.000.000 se compró el 100% de los equipos
propuestos. Posteriormente se asignaron recursos por valor de $3.500.000.000 los
cuales se invirtieron los años 2010, 2011 y 2012 con un saldo pendiente a ejecutar
por $266.638.852. Con el saldo a ejecutar en el año 2013, se actualizo el proyecto
de Reposición y compra de equipos biomédicos para la compra de camas
electromecánicas y ventiladores adulto con capnografia para el servicio de
Cuidado Intensivo los cuales fueron adquiridos en diciembre del año 2013. En el
2014 se presentó una actualización del proyecto inicial a la secretaria distrital de
salud, por un valor de 1,206,247,020, proyecto que fue revisado, ajustado y
recibió conceptos técnicos favorables por parte de la secretaria distrital de salud.
Este proyecto quedo inscrito en el plan bienal de inversión 2014-2015, del
ministerio de salud y protección social.
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A parte del proyecto de inversión mencionado, se inscribieron al plan bienal de
inversión 2 proyectos más, los cuales fueron aprobados en 2015 y se pretende
iniciar su ejecución ant6es de terminar esta vigencia. Todos los proyectos inscritos
en plan bienal de inversión se detallan en el siguiente cuadro:
PLAN BIENAL HOSPITAL SANTA CLARA 2014-2015
PROYECTOS DE INVERSION
OBJETIVO
VALOR PROYECTO
ESTADO DEL
PROYECTO
REPOSICION Y COMPRA DE
EQUIPOS BIOMEDICOS
HOSPITAL SANTA CLARA III
NIVEL DE ANTENCION ESE.
Mejorar la prestación de los servicios de salud,
mediante el acceso, la seguridad y pertinencia,
a través de la renovación y compra de equipos
biomédicos y hospitalarios, dando cumplimiento
a los estándares de calidad.
$
8.329.799.000
Aprobado por
SDS
REFORZAMIENTO
ESTRUCTURAL,
REORDENAMIENTO FISICO Y
FUNCIONAL Y AMPLIACION
HOSPITAL SANTA CLARA III
NIVEL DE ATENCION ESE
Garantizar la prestación de servicios de salud en
el Hospital Santa Clara ESE, de manera segura,
oportuna, adecuada y eficiente, que responda
integralmente y en condiciones de calidad a las
$
necesidades de salud, de la población del
Distrito Capital, a través del desarrollo de obras
de Reforzamiento, Reordenamiento FísicoFuncional y ampliación del Hospital.
195.153.000.000
Aprobado por
SDS
ADQUISICION DE DOTACION
PARA REPOSICION SERVICIOS
DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS,
UNIDADES DE CUIDADOS
INTENSIVOS E INTERMEDIOS
NEONATAL,PEDIATRICO Y
ADULTOS Y CIRUGIA
CARDIOVASCULAR.
Mejorar la prestación de los servicios de salud,
mediante el acceso, la seguridad y pertinencia,
a través de la renovación y compra de equipos
biomédicos y hospitalarios, dando cumplimiento
a los estándares de calidad.
7.602.042.000
Aprobado por
SDS
$
LOGROS
 Centro de referencia Distrital y Nacional en: cirugía cardiovascular adulta,
pediátrica y neonatal, nefrología pediátrica, salud mental y
farmacodependencia, neumología y cirugía de tórax.
Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.
 Certificación INVIMA en Buenas Prácticas de elaboración en re empaque
de medicamentos sólidos no estériles. (Segunda en el Distrito.). 2013
 Certificación INVIMA en Buenas Prácticas de manufactura para aire
medicinal in sito por compresor. 2014
 Certificado de Calidad ISO 9001:2008 Laboratorio Clínico, Toxicología y
Servicio Transfusional (único certificado de la Red Pública Distrital). 2015
 Certificación INVIMA en Buenas Prácticas clínicas en investigación. 2011.
Único Hospital del Distrito,
 Mención de Honor de la SDS al servicio Transfusional por mayor
calificación en la evaluación de indicadores de gestión entre 60 Servicios
del Distrito. 2013
 Fortalecimiento de servicios: cuidado crítico, hospitalización de medicina
interna, salas de cirugía, urgencias, consulta externa y salud mental.
 Habilitación de nuevos servicios: Hematología-Consulta Externa,
Reumatología- Consulta Externa, Implante coclear, Implante de tejido
osteo-muscular, Ortopedia Infantil, cirugía laparoscópica
Otología y
otoneurología, Gastroenterología Pediátrica - Consulta Externa. 20132014.
 Fortalecimiento de la capacidad instalada hospitalaria pasando de 235
camas en el año 2012 a 266 en el año 2015.
 Habilitación de tres salas de cirugía adicional, para un total de 7. 20132015.
 Adecuación de la cuarta sala de Cuidado Intensivo adulto con 10 camas,
para un total de 32 camas en este servicio. 2015.
 Único hospital Público del Distrito con ECMO (Equipo de Oxigenación
mediante membrana Extracorpórea) para el mejoramiento de la calidad de
vida y pronóstico de los pacientes con hipoxemia refractaria.
 Eliminación de filas de usuarios para pedir citas.
 Mejoramiento de los procesos institucionales y de la infraestructura física.
FACTORES CLAVES DE ÉXITO
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