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Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Informe de Gestión Vigencia 2015 Dr. HUGO ARMANDO MÉNDEZ ARÉVALO Gerente BOGOTA D.C Enero 2016 Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. JUNTA DIRECTIVA Dr. David Rodriguez Mejía Presidente de la Junta y Delegado del Alcalde de Bogotá D.C José Ricardo Aristizabal Representante del estamento científico Jaime Miguel Pantoja Rodriguez Representante de la Asociación de Usuarios Dra. Beatriz Eugenia Martínez Caballero Representante de las Asociaciones científicas Señor José David moya González Representante del Estamento Gremial Dra. Vilma Ossana Pinto de Flórez Subdirectora Administrativa Dr. Jhon Jairo Villaveces Revisor fiscal Dr. Hugo Armando Méndez Arévalo Gerente Hospital Santa Clara Empresa Social del Estado Secretario Técnico Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Contenido INTRODUCCION .............................................................................................................................. 5 ALINEACION PLAN DE DESARROLLO ...................................................................................... 6 REVISION, ACTUALIZACION Y SEGUIMIENTO PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL .............................................................................................................................. 7 DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETIVO. .................................................................... 11 ANÁLISIS DE MORBILIDAD. ................................................................................................... 11 CONSULTA EXTERNA ............................................................ Error! Bookmark not defined. SERVICIOS DE HOSPITALIZACION .................................... Error! Bookmark not defined. SERVICIOS DE URGENCIAS................................................. Error! Bookmark not defined. CAPACIDAD INSTALADA ............................................................................................................ 35 ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD INSTALADA DE SERVICIOS AMBULATORIOS. ........ 35 ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD INSTALADA DE SERVICIOS DE URGENCIAS. ......... 36 ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD INSTALADA CIRUGÍA...................................................... 37 ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD INSTALADA HOSPITALIZACIÓN. ................................. 38 PERSPECTIVAS ............................................................................................................................ 40 OBJETIVO PERSPECTIVA SERVICIO .................................................................................. 40 ESTRATEGIAS. ...................................................................................................................... 40 Optimizando racional y eficientemente la capacidad instalada y los recursos disponibles. .......................................................................................................................... 40 Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Garantizando trato humanizado al usuario y su familia; consolidando los procesos de participación social y servicio al ciudadano. ............................................................. 50 Desarrollando el modelo de atención integral para el Instituto de tórax. ................... 50 Consolidando procesos de atención seguros y confiables. ........................................ 53 Acreditando el hospital universitario y consolidando la unidad de investigaciones.56 Desarrollando el modelo de atención integral para el Instituto de tórax. ................... 56 OBJETIVO PERSPECTIVA FINANCIERA ............................................................................. 58 ESTRATEGIAS ....................................................................................................................... 58 Incrementando la facturación por venta de servicios de salud vía renegociación de tarifas que permita el equilibrio. ....................................................................................... 58 Incrementando el recaudo de los servicios prestados mejorando la liquidez que permita cumplir con las obligaciones. ............................................................................. 58 Adquiriendo insumos y servicios necesarios para funcionar en condiciones de calidad precio y oportunidad ............................................................................................. 58 Estructurando e Implementando la gestión de costos. ............................................... 58 OBJETIVO PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS......................................................... 62 ESTRATEGIAS ....................................................................................................................... 63 Fortaleciendo la gestión tecnológica y el sistema de gestión de la información con integralidad, seguridad y costo efectividad, que permita la toma de decisiones asertivas y resguardar el capital intelectual Institucional. ............................................ 63 Actualizando la infraestructura física acorde a los estándares requeridos garantizando la prestación de los servicios de salud en ambientes seguros. ......... 63 Garantizando la implementación del SIG, a través de la estandarización de los procesos que permita el cumplimiento de estándares superiores de calidad en la entidad.................................................................................................................................. 63 Controlando los impactos ambientales negativos y fortaleciendo la prevención de la contaminación mediante el uso eficiente de los recursos naturales. ......................... 63 OBJETIVO PERSPECTIVA FORMACION Y CRECIMIENTO ............................................ 66 Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. ESTRATEGIAS ....................................................................................................................... 66 Estructurando, implementando y evaluando el sistema de competencias generales y específicas de acuerdo a las actividades a desarrollar por el colaborador. .......... 66 Estableciendo sistemas de escucha al cliente interno que permitan identificar necesidades y expectativas, generando respuestas oportunas y efectivas. ............ 66 Fortaleciendo los procesos de desarrollo del talento humano alineados a las competencias requeridas. ................................................................................................. 66 Posicionando un modelo de comunicación organizacional, basado en información clara y oportuna, facilitando el trabajo en equipo de las unidades funcionales. .... 66 PROYECTOS DE INVERSIÓN .................................................................................................... 68 LOGROS.......................................................................................................................................... 69 FACTORES CLAVES DE ÉXITO ................................................................................................ 70 INTRODUCCION Este documento recopila el avance Plan de Desarrollo de la Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara 2012-2016refleja el resultado de la gestión de la actual administración del Hospital Santa Clara, durante los años 2012 - 2014 y tercer trimestre de 2015 en los componentes de planeación, dirección, organización y coordinación. El Plan de Desarrollo de la Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara 2012-2016, reúne las responsabilidades y compromisos establecidos por el País y el Distrito capital dirigidos a contribuir en la reducción de las desigualdades e inequidades, en busca del mejoramiento de la calidad de vida y la salud de los ciudadanos. Es el producto de la concertación de los colaboradores, representantes de la Junta Directiva y la Comunidad, orientado a garantizar la prestación de los servicios de salud como un derecho fundamental de los ciudadanos, asumiéndolo de manera responsable, mediante el reconocimiento, respeto, defensa y garantía del mismo, a través de una atención humanizada con estándares superiores de calidad, confiables y seguros. Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Promueve la implementación de la política de seguridad del paciente, el desarrollo de la estrategia de hospital verde y la constitución de un centro de excelencia en la red Centro oriente; así mismo se acreditará como Hospital Universitario y se fortalecerá como centro de docencia e investigación en salud. Con el enfoque del sistema único de acreditación, el Hospital Santa Clara dirige sus esfuerzos para cumplir con las exigencias de este componente del sistema obligatorio de garantía de la calidad, como parte fundamental dentro del sistema integrado de gestión. ALINEACION PLAN DE DESARROLLO El Plan de Desarrollo “BOGOTA HUMANA” busca mejorar el desarrollo humano de la ciudad, dando prioridad a la atención integral de Primera Infancia, disminuyendo formas de segregación, aumentando las capacidades ciudadanas para goce efectivo de derechos, apoyar la economía popular, aliviar carga de gasto a los más pobres, defensa y protección de derechos humanos, reordenamiento territorio alrededor del agua, sostenibilidad ambiental, Fortalecimiento de lo público y de la participación ciudadana. Trabaja en la construcción de una ciudad en las que todas y todos vivamos mejor, en la que las acciones del gobierno se dirijan al mejoramiento de la calidad de vida de la ciudadanía; una ciudad incluyente, justa y equitativa en la que se reconozcan, garanticen Y restablezcan los Derechos Humanos, en la que la diversidad sea una oportunidad y la reconciliación y la paz sean posibles. Una ciudad constituida participativamente, en la que cada vez más personas disfruten de los beneficios del desarrollo; una ciudad prospera y competitiva, responsable con el ambiente, integrada en su territorio circundante, con la nación y con el mundo, capaz de generar y distribuir riquezas. Una Bogotá Humana que cuente con unas finanzas sanas y una gestión pública efectiva y transparente. Se armonizo la Política Nacional, Distrital, local e institucional en materia de salud involucrando las acciones a seguir por el Hospital Santa Clara ESE con respecto a su entorno social , visualizando las tendencias del sector salud, tales como la universalización del aseguramiento, los nuevos mercados, la normatividad vigente y el comportamiento de la competencia, Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. teniendo como marco de referencia los objetivos estructurantes del plan de desarrollo BOGOTA HUMANA y los ejes programáticos del plan de salud territorial. REVISION, ACTUALIZACION Y SEGUIMIENTO PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL Se realizó la revisión del Plan de Desarrollo Nacional “Prosperidad para todos”, el Plan de Desarrollo Distrital “Bogotá Humana” y el Plan Territorial de Salud. La oficina de planeación trabajo en asesorar y acompañar el desarrollo de las actividades propias del que hacer institucional, con el fin de garantizar el cumplimiento de la misión, la visión, los objetivos institucionales y la optimización de recursos, a través del desarrollo de planes, programas y proyectos. La metodología para la elaboración de la Plataforma Estratégica 2013-2016 se realizó teniendo en cuenta los aspectos metodológicos enmarcados en la guía para la formulación de planes estratégicos de la organización panamericana de la salud y herramientas como el balance scored care para construir los objetivos y las estrategias identificando las perspectivas del cliente interno y externo. Se siguió todo un proceso de gestión estratégica, realizando un análisis del entorno, visualizando las tendencias del sector salud, tales como la universalización del aseguramiento, los nuevos mercados, la normatividad vigente y el comportamiento de la competencia, teniendo como marco de referencia los ejes estratégicos del pan de desarrollo BOGOTA HUMANA. Se formulo la estrategia revisando y actualizando las propuestas de valor que nos condujo a la actualización de la plataforma estratégica, construyendo una visión y misión acorde a las proyecciones de mediano y largo plazo del hospital y al análisis de nuestra verdadera razón de ser. Se hizo una identificación de las brechas de la organización frente a la formulación estratégica a través de un análisis de matriz DOFA el cual tuvo una amplia participación de todas las áreas asistenciales y administrativas; se trabajo la matriz consultiva de Boston con los líderes de la UFEN misionales con el fin de identificar Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. y clasificar nuestros productos y servicios del portafolio actual y visualizar la posibilidad de otros nuevos. Con lo anterior se identificaron los objetivos estratégicos teniendo en cuenta la perspectiva de los clientes externos e internos, la financiera, los procesos, el talento humano y la participación social, como lo recomienda el modelo estándar de control interno, se realizó seguimiento y evaluación del cumplimiento de las metas establecidas y a su vez el comparativo de los resultados obtenidos en las vigencias 2013 y 2014, los cuales se muestran a continuación: EVALUACION PLAN DE DESARROLLO 2013 % Cumplimiento Plan de Desarrollo Vigencia 2013 Total Metas Proyectadas 58 Total Metas No Cumplidas 8 86.21% Total Metas Cumplidas 50 86% EVALUACION PLAN DE DESARROLLO 2014 % Cumplimiento 58 Total Metas Proyectadas 93% Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Plan de Desarrollo Vigencia 2014 Total Metas No Cumplidas Total Metas Cumplidas 4 54 93% Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. EVALUACION PLAN DE DESARROLLO 2015 Cumplimiento Plan de Desarrollo Vigencia 2015 Total Metas Proyectadas 57 Total Metas No Cumplidas 2 96.49% Total Metas Cumplidas 55 PLAN DE DESARROLLO 2015 Total Metas Proyectadas Total Metas Cumplidas 96.49% 57 55 Para la Vigencia 2015, se ha logrado un cumplimiento de 69.49 % del total de las metas establecidas en el plan de desarrollo, esto debido principalmente al monitoreo permanente en el comportamiento de los indicadores, estrategias implementadas por parte los lideres de procesos, apoyo y acompañamiento por parte de la gerencia para la optimización de recursos que permitieron obtener resultados positivos en las metas proyectadas para la vigencia. Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETIVO. El Hospital Santa Clara ubicado en la localidad 15 Antonio Nariño, de Bogotá D.C., convertida en Empresa Social de Estado según el Acuerdo 13 de agosto de 1997, emanado por el Concejo de Bogotá quien lo define como un hospital de tercer nivel de atención de la red adscrita a la Secretaria Distrital de Salud. Por sus servicios altamente especializados, la zona geográfica de influencia de Santa Clara la conforma el Distrito Capital por ser centro de referencia en: Neumología, Cirugía Cardiovascular y Hemodinamia, Salud Mental, Toxicología y Cuidado Crítico Adulto y Pediátrico. Sin embargo por la complejidad que se maneja del total de la población atendida un 17% corresponde a usuarios remitidos de entes territoriales principalmente de Cundinamarca y en otras cantidades menores de otros departamentos de Colombia. ANÁLISIS DE MORBILIDAD. LOCALIDADES • Antonio Nariño • San Cristóbal • Los Mártires • La Candelaria • Santa Fe • Rafael Uribe El total de la población atendida en los servicios ambulatorios en el Hospital Santa Clara ESE durante el año 2014 fue de 123.315 personas, representada en un 57.63 % con el género femenino y en un 42.37 % con el género masculino, comportamiento con la misma tendencia presentada durante los últimos 3 años. La mayor concentración de la población atendida se encuentra en los rangos de 45 a 59 años con 31.584 personas y entre 60 y más años de edad con 47.255 Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. personas; seguida de una población también muy importante con un rango entre los 15 a 44 años de 27.447 personas; lo anterior se ve reflejado cuando se evidencian las causas de morbilidad de la Institución, cuyas patologías son crónicas y de alta complejidad; sin embargo la población menor de un año y hasta los 14 años, que fue de 17.029 personas, aumentó con respecto al año 2013 en un 3 %. PORCENTAJE POBLACIONAL POR GÉNERO ATENDIDA EN EL HOSPITAL SANTA CLARA ESE DURANTE EL AÑO 2015. Distribucion % Por Genero MENOR 1 AÑO 1A4 5 A 14 15 A 44 45 A 59 60 Y MAS Total Femenino % Mujeres Masculino % Hombres 926 1714 4808 16758 24408 42808 91422 0,58% 1,07% 3,00% 10,46% 15,24% 26,73% 57,09% 1015 2290 5628 16456 15367 27958 68714 0,63% 1,43% 3,51% 10,28% 9,60% 17,46% 42,91% Total General 1,21% 2,50% 6,52% 20,74% 24,84% 44,19% 100,00% Fuente : Estadísticas Hospitalaria Hospital Santa Clara. Si observamos el comportamiento de la población que se atendio en el Hospital para el año 2015, se evidencia que menos del 2% corresponde al grupo menor de 1 año y poco menos de 3% de la población corresponde al grupo de 1 a 4 años; la población entre 5 y 14 años es menor al 7% y el 69 % corresponde a la población mayor a 45 años, lo que refleja en el perfil epidemiológico con mayor porcentaje de enfermedades crónicas y la problemática social que se presenta en la población que acude a la institución que afecta especialmente a los adultos mayores. Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. PIRÁMIDE POBLACIONAL DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL SANTA CLARA E.S.E AÑO 2015 Fuente: Estadísticas Hospitalaria Hospital Santa Clara. La pirámide de la población atendida en la ESE Hospital Santa Clara tiene estructura regresiva, es decir de base estrecha y cúpula ancha, estructura que es acorde a la población atendida en la Institución, es claro que el mayor porcentaje tanto en hombre como mujeres se ubica en pacientes entre 15 y mayor de 60 años. POBLACION ATENDIDA POR LOCALIDAD Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. DISTRIBUCION DE POBLACION ATENDIDA EN EL HOSPITAL SANTA CLARA ESE SEGÚN LOCALIDAD AÑO 2015 VARIOS BOGOTA D.C USAQUEN CHAPINERO SANTA FE SAN CRISTOBAL USME TUNJUELITO BOSA KENNEDY FONTIBON ENGATIVA SUBA BARRIOS UNIDOS TEUSAQUILLO LOS MARTIRES ANTONIO NARINO PUENTE ARANDA LA CANDELARIA RAFAEL URIBE URIBE CIUDAD BOLIVAR SUMAPAZ OTROS FUERA DE BOGOTA POBLACION ATENDIDA 2015 % 0 6.359 1.074 10.398 29.354 9.116 4.091 12.979 7.179 1.980 3.115 2.701 2.014 2.648 7.844 7.658 22.740 4.363 12.955 10.200 1.368 0 0% 4% 1% 6% 18% 6% 3% 8% 4% 1% 2% 2% 1% 2% 5% 5% 14% 3% 8% 6% 1% 0% 160.136 TOTAL GENERAL 100% La distribución de la población atendida en el Hospital Santa Clara E.S.E corresponde a usuarios provenientes de las 20 Localidades de Bogotá. Al igual que en años anteriores, las Localidades que hacen parte de la Red Centro Oriente aportaron cerca del 45% de la población atendida. MORBILIDAD EN EL HOSPITAL SANTA CLARA E.S.E. AÑO 2015. A continuación se listan las 10 primeras causas de morbilidad cruda para el total global de población atendida en 2015 en la Institución y luego por servicios. Se presentan los listados por capítulos y diagnósticos agrupados, de acuerdo a las recomendaciones CIE 10, así como la frecuencia con la que se registró cada diagnóstico y el porcentaje que representa con respecto al total de registros del servicio. Tabla 2. Primeras 10 causas de morbilidad global HSC año 2015. CAPÍTULO CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CODIGO I500 DIAGNÓSTICO INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA TOTAL % 588 2.3% Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. CIRCULATORIO CAPITULO V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO F200 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE 512 2.0% CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS H259 CATARATA SENIL, NO ESPECIFICADA 437 1.7% CAPITULO VI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO G409 EPILEPSIA, TIPO NO ESPECIFICADO 397 1.5% CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 343 1.3% CAPITULO VXIII: SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE R104 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 322 1.2% CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS H110 PTERIGION 314 1.2% CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO J449 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA 313 1.2% CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL H269 CATARATA, NO ESPECIFICADA 309 1.2% Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. OJO Y SUS ANEXOS CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 304 1.2% TOTAL PRIMERAS 10 CAUSAS DE MORBILIDAD 3839 14.8% OTROS DIAGNOSTICOS 22152 85.2% TOTAL RIPS 25991 100% Fuente: Oficina Planeación y Sistemas de Información – Oficina de facturación. 2015. Las 10 primeras causas crudas de morbilidad corresponden tan solo al 14,8% del total de los RIPS generados en el hospital durante el año, debido a la gran variedad de diagnósticos CIE-10 con los que se puede registrar una misma entidad patológica. Se evidencia que Insuficiencia Cardíaca Congestiva continúa siendo la primera causa global de morbilidad, manteniendo también esquizofrenia paranoide el segundo lugar y llama la atención en tercer lugar catarata senil no especificada lo que puede corresponder a que la mayoría de RIPS provienen de consulta externa. A partir del segundo trimestre de 2015 se definió para este informe hacer uso principalmente de la fuente: software operativo Dinámica Gerencial®2015, para unificar registros y presentar un mejor acercamiento a los datos institucionales. Por tanto para el perfil epidemiológico 2015 por servicios, en adelante nos basaremos en la base de datos generada a través de estadísticos de egreso por Dinámica Gerencial®2015. Tabla 3. Primeras 10 causas de morbilidad Urgencias Adultos CAPÍTULO CAPITULO VI: ENFERMEDADES DEL CODIGO G409 DIAGNÓSTICO TOTAL % EPILEPSIA, TIPO NO ESPECIFICADO 74 2,52 Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. SISTEMA NERVIOSO CAPITULO VXIII: SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE R101 CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENV ENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSA EXTERNA T149 CAPITULO VXIII: SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE R104 CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENV ENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSA EXTERNA S099 CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENV ENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSA EXTERNA S018 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR 67 2,28 TRAUMATISMO, NO ESPECIFICADO 62 2,11 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 56 1,91 TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO 53 1,80 HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA CABEZA 49 1,67 Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO I10X CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENV ENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSA EXTERNA S212 CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENV ENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSA EXTERNA T111 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO J449 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 48 1,63 46 1,57 46 1,57 42 1,43 TOTAL 10 PRIMERAS CAUSAS 543 18,49% OTROS DIAGNOSTICOS 2394 81,51% TOTAL RIPS 2937 100% HERIDA DE LA PARED POSTERIOR DEL TORAX HERIDA DE MIEMBRO SUPERIOR, NIVEL NO ESPECIFICADO ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA Fuente: Vigilancia Epidemiológica. Dinámica Gerencial®2015 En el servicio de urgencias adultos incluyendo URMA, se registraron 2937 egresos durante el año 2015. Pese a que epilepsia con el 2,5% aparece como la primera causa de egreso, se observa que aparece como segunda causa el diagnóstico sintomático del capítulo R “Dolor abdominal localizado en parte superior - R101” y si adicionamos “Otros dolores abdominales y los no especificados - R104” sumarían un 4,2%. Ahora bien si sumamos todas las causas de trauma en el listado de las primeras 10 causas de morbilidad, sin discriminar localización Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. anatómica representan el 8,72%, modificando la interpretación del perfil de morbilidad de urgencias. Gráfica 4. Fuente: Vigilancia Epidemiológica. Dinámica Gerencial®2015 Tabla 4. Primeras 10 causas de morbilidad Medicina Interna Hospitalización CAPÍTULO CODIGO DIAGNÓSTICO TOTAL % CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO I500 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 104 3,6 CAPITULO VI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO G409 EPILEPSIA, TIPO NO ESPECIFICADO 96 3,3 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO J449 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA 92 3,2 R072 DOLOR PRECORDIAL + DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO (R074) 84 2,9 CAPITULO VXIII: SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. OTRA PARTE CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO J441 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA CON EXACERBACION AGUDA, NO ESPECIFICADA 70 2,4 CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 68 2,4 CAPITULO VXIII: SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE R55X SINCOPE Y COLAPSO 52 1,8 CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 52 1,8 CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL APARTO DIGESTIVO K922 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA 49 1,7 CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO I679 ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, NO ESPECIFICADA 40 1,4 707 24,5 OTROS DIAGNOSTICOS 2176 75,5 TOTAL RIPS 2883 100% TOTAL 10 PRIMERAS CAUSAS Fuente: Vigilancia Epidemiológica. Dinámica Gerencial®2015. Dentro de medicina interna se analizaron los servicios de San Rafael, Santa María y Santa Lucía, este último pese a tener localización adjunta al área de urgencias Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. corresponde a esta especialidad. Se mantiene la insuficiencia cardíaca congestiva como primer causa de morbilidad según CIE-10, sin embargo al realizar el análisis a posteriori encontramos Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no especificada (J449) en tercer lugar con 3,2% de la totalidad de los egresos y en quinto lugar Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación aguda, no especificada (J441) 2,4%, sumando 162 casos con diagnóstico principal de egreso EPOC, para un representación total del 5,6% que pasaría a ubicarse como primer causa de morbilidad. Igualmente se unieron los diagnósticos sintomáticos de dolor precordial y dolor en el pecho no especificado ubicándose en el cuarto lugar de morbilidad. Se destaca que Infarto agudo de miocardio no ingresa en las 10 primeros lugares sin embargo está representado indirectamente por estos dos últimos diagnósticos. Gráfica 5. Fuente: Vigilancia Epidemiológica. Dinámica Gerencial®2015. Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Tabla 5. Primeras 10 causas de morbilidad UCI Intermedios: San Pablo I y II. CAPÍTULO CODIGO DIAGNÓSTICO TOTAL % CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO I500 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 194 36,7 CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO I255 CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA 34 6,4 CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO I219 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION 34 6,4 CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO I200 ANGINA INESTABLE 20 3,8 CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO I519 ENFERMEDAD CARDIACA, NO ESPECIFICADA 20 3,8 CAPITULO VXIII: SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE R072 DOLOR PRECORDIAL 15 2,8 CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO I442 BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR COMPLETO 14 2,7 CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO I420 CARDIOMIOPATIA DILATADA 11 2,1 CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO I259 ENFERMEDAD ISQUEMIA CRONICA DEL CORAZON, NO ESPECIFICADA 9 1,7 Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) I10X 8 1,5 TOTAL PRIMERAS 10 CAUSAS 359 68,0% OTROS DIAGNOSTICOS 169 32% TOTAL RIPS 528 100% Fuente: Vigilancia Epidemiológica. Dinámica Gerencial®2015 En la unidad de cuidados intermedios adultos, si se evidencia importante representatividad en la primeras diez causas de morbilidad con equivalencia al 68% de todos los diagnósticos, a su vez nos permite visualizar que predominan las patologías cardiovasculares con el 100% dentro de los 10 primeros lugares. Como primera causa de morbilidad está insuficiencia cardíaca congestiva y en segundo y tercer lugar están cardiomiopatía isquémica e infarto agudo de miocardio que corresponden al mismo espectro de enfermedad. Tabla 6. Primeras 10 causas de morbilidad UCI Adultos CAPÍTULO CODIGO DIAGNÓSTICO TOTAL % CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO I219 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION 16 4.5 CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO I500 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 16 4.5 CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO I251 ENFERMEDAD ATEROSCLEROTICA DEL CORAZON 13 3.7 R570 DOLOR DE GARGANTA 10 2.8 CAPITULO VXIII: SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENT OS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSA EXTERNA S099 TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO 9 2.5 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO J960 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 8 2.2 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO J80X SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO 8 2.2 CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO I469 PARO CARDIACO, NO ESPECIFICADO 7 2.0 CAPITULO VXIII: SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE R579 CHOQUE , NO ESPECIFICADO 7 2.0 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO J159 NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA 7 2.0 TOTAL PRIMERAS 10 CAUSAS 101 28.4 OTROS DIAGNÓSTICOS 255 71.6 TOTAL RIPS 356 100% Fuente: Oficina Vigilancia Epidemiológica. Dinámica Gerencial®2015. En la unidad de cuidados intensivos aparecen compartiendo el primer lugar de morbilidad infarto agudo de miocardio e Insuficiencia cardiaca congestiva con 4,5% cada una. Llama la atención la presencia del diagnóstico sintomático inespecífico “dolor de garganta” en cuarto lugar y todos los demás que le siguen son inespecíficos y no permiten un acercamiento etiológico, tal como traumatismo de la cabeza no especificado, insuficiencia respiratoria aguda, síndrome de dificultad respiratoria del adulto, paro cardiaco no especificado, choque no especificado. Como décima causa de morbilidad se ubica neumonía bacteriana. Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Es de resaltar también que esto es solo una muestra no representativa, dado que la mayoría de pacientes de UCI son trasladados a hospitalización general antes de ser egresados. Tabla 7. Primeras 10 causas de morbilidad Urgencias Pediatría CAPÍTULO CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS. CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO. CAPITULO VXIII: SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE. CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, E NVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSA EXTERNA. CAPITULO VXIII: SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE. CODIGO DIAGNÓSTICO TOTAL % A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 46 4,0 J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 46 4,0 J219 BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 44 3,8 R104 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 38 3,3 S099 TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO 25 2,2 R11X NAUSEA Y VOMITO 22 1,9 Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, E NVENENAMIENTOS S009 Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSA EXTERNA. CAPITULO VI: ENFERMEDADES G409 DEL SISTEMA NERVIOSO. CAPITULO X: ENFERMEDADES J039 DEL SISTEMA RESPIRATORIO. CAPITULO VXIII: SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES R509 CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE. TOTAL 10 PRIMERAS CAUSAS TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA 19 1,6 EPILEPSIA, TIPO NO ESPECIFICADO 19 1,6 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 18 1,6 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 18 1,6 295 25,6% OTROS DIAGNÓSTICOS 857 74,4% TOTAL RIPS 1152 100% Fuente: Oficina Vigilancia Epidemiológica. Dinámica Gerencial®2015. En el servicio de urgencias pediátricas se registraron 1152 egresos durante el año, las 10 primeras causas de morbilidad equivalen al 25,6%. Encabezan el listado diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso y rinofaringitis aguda con 4% cada una, seguidas de bronquiolitis aguda con 3,8%. Gráfica 6. Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Fuente: Vigilancia Epidemiológica. Dinámica Gerencial®2015. Tabla 8. Primeras 10 causas de morbilidad Pediatría Hospitalización CAPÍTULO CODIGO DIAGNÓSTICO TOTAL % CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO J219 NEUMONIA VIRAL, NO ESPECIFICADA 120 10,9 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO J180 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA 91 8,3 CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 47 4,3 J159 NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA 41 3,7 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. RESPIRATORIO CAPITULO VI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO G409 EPILEPSIA, TIPO NO ESPECIFICADO 33 3,0 CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 25 2,3 CAPITULO VXIII: SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 23 2,1 CAPITULO VXIII: SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE R104 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 21 1,9 CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL APARTO DIGESTIVO K359 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 18 1,6 J980 ENFERMEDADES DE LA TRAQUEA Y DE LOS BRONQUIOS, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 17 1,5 TOTAL 10 PRIMERAS CAUSAS 436 39,7% OTROS DIAGNÓSTICOS 663 60,3% TOTAL RIPS 1099 100% CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO Fuente: Vigilancia Epidemiológica. Dinámica Gerencial®2015 Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. En el servicio de hospitalización de pediatría se registraron 1099 egresos durante el año, con notorio predominio de las patologías respiratorias que dentro de las primeras 10 causas suman el 24,5%. Llama la atención que persisten diagnósticos sintomáticos del capítulo R como “fiebre no especificada” y “otros dolores abdominales y los no especificados”. Gráfica 7. Fuente: Vigilancia Epidemiológica. Dinámica Gerencial®2015. Tabla 9. Principales causas de morbilidad UCI Pediatría Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. CAPÍTULO CODIGO DIAGNÓSTICO TOTAL % CAPITULO VII: MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS Q250 CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE 11 15,3 CAPITULO VII: MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS Q211 DEFECTO DEL TABIQUE AURICULAR 9 12,5 CAPITULO VII: MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS Q251 COARTACION DE LA AORTA 3 4,2 CAPITULO VII: MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS Q210 DEFECTO DEL TABIQUE VENTRICULAR 2 2,8 CAPITULO VII: MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS Q220 ATRESIA DE LA VALVULA PULMONAR 2 2,8 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO J159 NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA 2 2,8 Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. CAPITULO VII: MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS Q234 SINDROME DE HIPOPLASIA DEL CORAZON IZQUIERDO 2 2,8 TOTAL 7 PRIMERAS CAUSAS 31 43,1% OTROS DIAGNÓSTICOS 41 56,9% TOTAL RIPS 72 100% De la UCI pediátrica se registran 72 egresos, sin embargo, este dato es afectado considerando que la unidad de cuidados intensivos rara vez es el servicio de egreso dado que hay un paso intermedio trasladando a hospitalización general de pediatría. Llama la atención el predominio de cardiopatía congénitas que representan un 36,1%. No se registran hasta las 10 primeras causas porque solo hay un caso por cada diagnóstico a partir del puesto número 8. Tabla 10. Principales causas de morbilidad quirúrgicas. CAPÍTULO CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONECTIVO CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS CODIGO DIAGNÓSTICO TOTAL % H269 CATARATA, NO ESPECIFICADA 223 5,5 H259 CATARATA SENIL, NO ESPECIFICADA 200 5,0 M169 COXARTROSIS, NO ESPECIFICADA 186 4,6 H110 PTERIGION 173 4,3 Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONECTIVO CAPITULO IX: ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL APARTO DIGESTIVO M179 GONARTROSIS, NO ESPECIFICADA 117 2,9 I839 VENAS VARICOSAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES SIN ULCERA NI INFLAMACION 114 2,8 K409 HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA, SIN OBSTRUCION NI GANGRENA 88 2,2 59 1,5 52 1,3 51 1,3 CAPITULO XI: K359 APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA ENFERMEDADES DEL APARTO DIGESTIVO CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL J342 DESVIACION DEL TABIQUE NASAL SISTEMA RESPIRATORIO CAPITULO XI: HERNIA UMBILICAL SIN OBSTRUCCION NI ENFERMEDADES DEL K429 GANGRENA APARTO DIGESTIVO TOTAL PRIMERAS 10 CAUSAS MORBILIDAD 1263 31,3 OTROS DIAGNÓSTICOS 2772 68,7 TOTAL RIPS 4035 100 Se incluye el servicio de Santa Inés y Quirúrgicas. Como primera causa de morbilidad aparece catarata con un 10,5%, sin embargo se considera que esto obedece a las diversas formas de registrar diagnósticos, de hecho dentro de las primeras causas de morbilidad en urgencias adultos figura dolor abdominal; este hallazgos puede corresponder además a que estas patologías como no suelen requerir manejo intrahospitalario pop, el servicio de cirugía genera directamente el egreso. Los diez primeros diagnósticos CIE-10 corresponden al 31,3%. Tabla 11. Primeras 10 causas de morbilidad Salud Mental. CAPÍTULO CODIGO DIAGNÓSTICO TOTAL % Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. CAPITULO V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO F200 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE 181 27,6 CAPITULO V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO F312 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO MANIACO PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS 114 17,4 CAPITULO V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO F209 ESQUIZOFRENIA, NO ESPECIFICADA 29 4,4 CAPITULO V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO F239 TRASTORNO PSICOTICO AGUDO Y TRANSITORIO, NO ESPECIFICADO DE TIPO ESQUIZOFRENICO 18 2,7 F195 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE MULTIPLES DROGAS Y AL USO DE OTRAS SUSTAN 18 2,7 CAPITULO VXIII: SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE R451 INQUIETUD Y AGITACION 15 2,3 CAPITULO V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO F069 TRASTORNO MENTAL NO ESPECIFICADO DEBIDO A LESION Y DISFUNCION CEREBRAL Y A ENFERMEDAD FISICA 14 2,1 F192 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE MULTIPLES DROGAS Y AL USO DE OTRAS SUSTAN 14 2,1 CAPITULO V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO F412 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 11 1,7 CAPITULO V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENO F322 EPISODIO DEPRESIVO GRAVE SIN SINTOMAS PSICOTICOS 10 1,5 CAPITULO V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO CAPITULO V: TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. TOTAL 10 PRIMERAS CAUSAS 424 64,7 OTROS DIAGNÓSTICOS 231 35,3 TOTAL RIPS 655 100 La primera causa de morbilidad en salud mental corresponde a esquizofrenia con un 32% si sumamos esquizofrenia paranoide y no especificada, en segundo lugar con un 17,4% trastorno afectivo bipolar. Las diez primera causas en lista equivalen al 64,7% del total de los diagnósticos. Tabla 12. Primeras 10 causas de morbilidad Consulta Externa. CODIGO DIANOSTICO TOTAL % I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 1484 1.9 E039 HIPOTIROIDISMO, NO ESPECIFICADO 1182 1.5 H269 CATARATA, NO ESPECIFICADA 1044 1.3 I839 VENAS VARICOSAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES SIN ULCERA NI INFLAMACION 996 1.3 M179 GONARTROSIS, NO ESPECIFICADA 826 1.0 M169 COXARTROSIS, NO ESPECIFICADA 794 1.0 E660 OBESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORIAS 792 1.0 I255 CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA 760 1.0 M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 715 0.9 J449 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA 710 0.9 Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. La primera causa de morbilidad en consulta externa corresponde a Hipertensión esencial, con hipotiroidismo en segundo lugar. Las 10 primeras causas de morbilidad equivalen al 11,8% de todos los RIPS generados en consulta. Durante el 2015, las 10 primeras causas de morbilidad general por egerso Hospitalario corresponden aproximadamente al 15% de las atenciones en general en los servicios. Dentro del listado de causas aparece en el primer lugar la Insuficiencia Cardiaca Congestiva con un 2% de los registros. En segundo lugar se encuentra esquizofrenia paranoide, seguido de catarata senil no especificada con 2 y 2% de los registros respectivamente. Estos hallazgos son concordantes con años anteriores donde ICC se presenta como el diagnóstico más frecuente manejado en la institución. CAPACIDAD INSTALADA ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD INSTALADA DE SERVICIOS AMBULATORIOS. Para la atención de consulta ambulatoria especializada el Hospital Contaba con 25 consultorios en el año 2012 al igual que en el año 2013, años en los cuales se realizaron 98.490 y 99.920 consultas respectivamente, aumentando un consultorio en el año 2014 quedando con 26 y pasando a 27 consultorios en el año 2015. 2012 2013 2014 2015 INSTALA CIÓN FISICA DISPONI BILIDAD (No.) PRODUC CION DISPONI BILIDAD (No.) PRODUC CION DISPONI BILIDAD (No.) PRODUC CION DISPONI BILIDAD (No.) PRODUC CION Consult orios 25 98490 25 99920 26 123829 27 130190 Debido a la alta demanda que se ha inducido por el área de mercadeo del Hospital, fue necesario ampliar la oferta para este servicio y así garantizar la disponibilidad de citas de medicina especializada con una oportunidad acorde a las necesidades de la población, eliminando barreras de acceso y propendiendo por mejorar siempre la calidad en este servicio, en este sentido, se amplió en junio de 2014 la capacidad instalada, pasando de 25 consultorios a 26 y ampliando las agendas de los especialistas, gracias a esta gestión fue posible aumentar la producción en 24%, situación que se repitió en 2015, aumentando un consultorio Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. mas , con lo que en la actualidad se cuenta con 27 y se finalizó la vigencia con un total de 130190 consultas lo que equivale a un aumento de 5% con relación al año 2014. ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD INSTALADA DE SERVICIOS DE URGENCIAS. Para la atención del servicio de urgencias para los años 2012 a 2015 se han mantenido 7 consultorios así: 2 consultorios para interconsultas en pediatría, 2 para interconsulta adultos, 1 consultorio para triage pediatría y uno adulto. 2012 INSTAL ACIÓN FISICA Consult orio Urgenci a Especial izada Consult orio Urgenci a General 2013 2014 2015 DISPONI BILIDAD (No.) PRODU CCION DISPONI BILIDAD (No.) PRODU CCION DISPONI BILIDAD (No.) PRODU CCION DISPONI BILIDAD (No.) PRODU CCION 5 22516 5 18143 5 20595 5 24697 2 32932 2 27498 2 25527 2 34071 Para la consulta de medicina especializada Urgente, el Hospital garantiza la disponibilidad de médicos especialistas para dar oportunidad en la interconsulta, y médicos generales las 24 horas de domingo a domingo. 2012 INSTALAC DISPONI IÓN BILIDAD FISICA (No.) GIRO CAMA 2013 DISPONI BILIDAD (No.) GIRO CAMA 2014 DISPON IBILIDA D (No.) GIRO CAMA 2015 DISPONIB GIRO ILIDAD CAMA (No.) Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Camillas de 21 8,6 21 8,3 21 7,4 21 7,3 Observa ción En observación de urgencias, el Hospital para los años 2012 a 2015 ha contado con 21 camillas, en las cuales cada paciente demora en promedio mucho más de 8 horas en estas camillas, lo que hace que este servicio este en sobreocupación, lo cual refleja también la falta de cama hospitalaria para que el servicio pueda mejorar la rotación de cama y disminuir horas de estancia de pacientes en este servicio. Por lo anterior, en el servicio de urgencias, para el año 2016 se ampliara esta capacidad instalada, para lo cual el hospital solicito expandir este servicio a un total de 52 camillas, que equivalen a 31 camillas más para urgencias adultos, con las cuales se termina comenzara el año 2016. ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD INSTALADA CIRUGÍA. 2012 2013 2014 2015 INSTAL ACIÓN FISICA DISPONI BILIDAD (No.) PRODU CCION DISPONI BILIDAD (No.) PRODU CCION DISPONI BILIDAD (No.) PRODU CCION DISPONI BILIDAD (No.) PRODU CCION Quiróf anos 4 8770 5 11777 5 12537 7 16126 Hasta el año 2012 se realizaban procedimientos quirúrgicos en 4 salas. Debido al aumento progresivo de la consulta de medicina especializada, en el año 2013 fue necesario la apertura de una nueva sala, quedando el servicio con 5 , lo que permaneció constante hasta el año 2014 y hasta mediados de 2015, año en el cual , en el mes de septiembre se abrieron dos salas más, quedando el servicio con 7, esto se dio, ya que al analizar el comportamiento del servicio se requería ampliar la capacidad instalada física en las cirugías para atender la demanda insatisfecha de cirugía programada y de urgencias por falta de capacidad instalada Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. , motivo por el cual se tomaron acciones para la apertura de 2 salas de cirugía y mejorar el acceso de la población a este servicio. En la actualidad se programa cirugía de lunes a viernes de 7 am a 5 pm, abriéndose un bloque quirúrgico adicional los días sábados. En cuanto al quirófano de urgencia, este se ha mantenido operando las 24 horas del día, de domingo a domingo. ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD INSTALADA HOSPITALIZACIÓN. En los servicios hospitalarios se programa el personal asistencial con cubrimiento de 24 horas todos los días y acorde con el número de camas del servicio. Para las unidades de cuidado intensivo adultos se cuenta con un médico especialista, dos enfermeros jefes y cuatro auxiliares por sala y por turno, en la unidad de cuidado intensivo pediátrica se cuenta con uno o dos médicos especialistas, dos enfermeros jefes y cuatro auxiliares por turno, para las unidades de cuidado intermedio adultos y pediátrica se cuenta con un médico especialista, un enfermero jefe y tres auxiliares por sala y por turno, y en los servicios hospitalarios – pisos - de medicina, cirugía y pediatría se cuenta con uno o más médicos especialistas según la especialidad, un médico hospitalario para Urología y Neurocirugía en las mañanas, un enfermero jefe y tres o cuatro auxiliares por turno dependiendo el número de camas del servicio. El número de camas por servicio hospitalario es el siguiente: DISPONIBILIDAD DE CAMAS AÑOS 2012 – 2015 SERVICIO AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 MEDICINA INTERNA (DOS 79 79 83 PABELLONES) PEDIATRÍA (UN 19 19 19 PABELLON) CIRUGÍA (DOS 47 47 43 PABELLONES) UCI ADULTOS (CUATRO 22 22 22 SALAS) UCI PEDIÁTRICA (UNA 8 8 8 SALA) INTERMEDIO ADULTOS 14 14 14 (DOS SALAS) INTERMEDIO PEDIATRÍA 8 8 8 (UNA SALA) SALUD MENTAL 38 46 46 TOTAL 235 243 243 AÑO 2015 92 19 47 32 8 14 8 46 266 Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. El servicio de Hospitalización para el año 2012 contaba con 235 camas, pasando a tener 243 camas en el año 2013 y se mantuvo hasta el 2014, aumentando 26 camas para la vigencia 2015, en UCI adultos, cirugía y Medicina interna. El servicio de Hospitalización está conformado por los siguientes servicios: Cuidado Intensivo Adulto Cuidado Intensivo Pediátrico Cuidado Intermedio Adulto Cuidado Intermedio de Pediatría Hospitalización Cirugía Hospitalización Medicina Interna Hospitalización Pediatría Hospitalización Salud Mental SERVICIO MEDICINA INTERNA PEDIATRÍA CIRUGÍA UCI ADULTOS UCI PEDIÁTRICA PRODUCCIÓN DE EGRESOS AÑO 2012 AÑO 2013 5130 4896 1452 1519 2413 2375 865 713 290 267 AÑO 2014 5451 1745 2711 688 295 AÑO 2015 5105 1724 2614 1257 366 INTERMEDIO ADULTOS 677 563 622 631 INTERMEDIO PEDIATRÍA 259 267 322 427 1037 12.123 1280 11.880 938 12.772 745 12.869 SALUD MENTAL TOTAL La producción de egresos se mantuvo constante a lo largo de los años desde 2012 hasta el 2014, en 2015 esta producción ha aumentado relacionado con el aumento en camas hospitalarias, sobre todo en servicios de unidad de cuidados intensivos. Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. PERSPECTIVAS OBJETIVO PERSPECTIVA SERVICIO POSICIONAR EN LA RED PÚBLICA DEL DISTRITO EL INSTITUTO DE TÓRAX, MEDIANTE LA ESTRUCTURACIÓN DE UN MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL Y HUMANIZADA. ESTRATEGIAS. Optimizando racional y eficientemente la capacidad instalada y los recursos disponibles. Durante las vigencias 2012 - 2015, se realizó el seguimiento de forma trimestral a los indicadores de producción, en el que se ha evidenciado un comportamiento favorable en los servicios ofertados por el Hospital, obteniendo con ello, un cumplimiento en la proyección realizada para los periodos Enero - Diciembre en las vigencias 2012-2015; Lo anterior se logró gracias a las diversas estrategias implementadas en cada servicio, según su análisis, Identificación y propuestas de los Colaboradores de acuerdo a la Dinámica y demanda de cada servicio. Los esfuerzos realizados para las readecuación en la capacidad instalada física con Proyectos como la Expansión en el Servicio de Urgencias (Santa Martha), Las readecuaciones y aperturas de Salas de Cirugía, Apertura de UCIS, La reorganización de Consultorios en Consulta Externa y la contratación de talento humano en Especialidades de mayor demanda como Medicina Interna, Pediatría, Cirugía entre otras, Permitieron dar cumplimiento a las metas establecidas por el Hospital para los periodos analizados. A continuación se relaciona el comportamiento de indicadores de Establecidos en el Plan de Desarrollo Institucional 2013-2016. producción Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. RESULTADO 2015 % DE CUMPLIMIEN TO 2015 % DE CUMPLIMIEN TO 2013 % DE CUMPLIMIEN TO 2014 META 2015 Mantener en el servicio de Urgencias una Oferta de mínimo 32.808 Consultas /Año en medicina general. Mantener en el servicio de Urgencias una Oferta de mínimo 22.741 Consultas /Año en medicina Especializada. Garantizar como mínimo el procesamiento de 508.769 muestras de Laboratorio/ Año Garantizar como mínimo la realización de de 61.448 Imágenes Diagnosticas / Año RESULTADO 2014 Realizar por lo menos 8,444 procedimientos quirúrgicos / Año META 2014 Total de consultas ambulatorias de medicina especializada, enfermería y electivas > o Igual a 82,344 Producción egresos servicios hospitalarios > o Igual a 9.600 RESULTADO 2013 META DE IMPACTO META 2013 CONSOLIDADO METAS PLAN DE DESARROLLO ≥82.344 82440 100% ≥82.344 101.930 100% ≥82.344 (6862 Mes) 107654 100% ≥ 9600 10.669 100% ≥ 9600 11.765 100% ≥ 9600 Año 6166 100% ≥ 9600 9.607 100% 8444 11.412 100% 8444 Año 13555 100% ≥85% 2734 mes 28.304 100% ≥85% 2734 mes 47,441 100% ≥85% 2734 mes 53678 100% ≥85% 1895 mes 17.003 92% ≥85% 1895 mes 63.117 100% ≥85% 1895 mes 62544 100% 508769 574.811 100% 508769 584.836 100% 508.769 625721 100% 63.445 66.149, 00 100% 63.445 67,849 100% 63.445 71609 100% Fuente: Oficina de Planeación Seguimiento de Indicadores CONSULTA EXTERNA: Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Para los servicios de consulta externa desde la vigencia 2012 se ha venido trabajando en el aumento de la capacidad instalada y el recurso humano, para garantizar así una mayor oferta y mantener el incremento en la producción de consultas en el Hospital, así mismo en conjunto con la oficina de Atención al usuario se ha fortalecido el agendamiento de citas y la redistribución de las mismos, lo que ha permitido optimizar el proceso y brindar a los usuarios la atención de manera oportuna. AMBULATORIOS 2013 2014 2015 DIFERENCIA INCREMENTO TOTAL CONSULTAS 82440 101.930 ESPECIALIDAD 2013 2014 2015 MEDICINA INTERNA 8,113 10,049 11.779 1.730 17% ORTOPEDIA 8,583 10,412 11.000 588 6% OFTALMOLOGIA 5,269 9,193 10.657 1.464 16% 130.190 28.260 28% DIFERENCIA INCREMENTO Fuente. Estadística –Consulta Externa URGENCIAS Para el análisis de este indicador, posterior al monitoreo realizado en las vigencias 2013 – 2014, para la Vigencia 2015 fue necesario realizar la separación de los Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. servicios de Urgencias Adultos y Urgencias Pediatría, toda vez que se identificó que el comportamiento de los servicios es diferente. URGENCIAS ADULTOS 2013 2014 2015 DIFERENCIA INCREMENTO TRIAGE I 345 334 1.082 748 224% TRIAGE II 8.809 8.786 13.559 4.773 54% TRIAGE III 9.814 9.355 7.043 -2.312 -25% TRIAGE IV 4.867 2.924 4.890 1.966 67% TOTAL 23.835 21.399 26.574 5.175 24% Fuente. Estadística – Urgencias URGENCIAS PEDIATRIA TRIAGE I TRIAGE II TRIAGE III TRIAGE IV TOTAL 2013 2014 2015 62 3065 858 883 4868 79 3382 1731 828 6020 102 3342 1864 2189 7497 DIFERENCIA INCREMENTO 23 -40 133 1361 1477 29% -1% 8% 164% 25% Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Fuente. Estadística – Urgencias APOYO DIAGNOSTICO APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO 2013 2014 2015 DIFERENCIA INCREMENTO LABORATORIO RADIOLOGIA E IMÁGENES DIAGNOSTICAS HEMODINAMIA 574.811,00 584.836,00 626.720 41.884 7% 56.637 55.477 58.631 3.154 6% 0 398 1.513 1.115 280% TAC 11.481 8.301 8.946 645 8% TOTAL 644942 651026 697825 46.799 7% Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Fuente. Estadística – Apoyo diagnostico y Terapeutico HOSPITALIZACION En el seguimiento al indicador de egresos de hospitalización se evidencia el incremento del 10% entre las vigencias 2013-2014 así como es de mencionar que para marzo de 2015 se dio la apertura de 10 camas de cuidado intensivo adulto, con el fin de fortalecer la oportunidad en la atención al paciente crítico y descongestionar el servicio de URMA Sala de Reanimación de Urgencias y garantizar camas a los pacientes quirúrgicos que deben ser manejados en el postoperatorio inmediato en UCI, para el mes de mayo de 2015 se dio apertura a 4 camas en el servicio de medicina interna con el fin de fortalecer la capacidad hospitalaria debido a la alta demanda para este servicio, lo que permitió, para la vigencia 2015 un incremento importante en el número de egresos con lo que se dio cumplimiento a la meta establecida. HOSPITALIZACION EGRESOS 2013 2014 2015 10.669 11.765 12.869 DIFERENCIA INCREMENTO 1.104 9% Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Fuente. Estadística –Hospitalización CIRUGIA Con las estrategias y proyectos diseñados desde la vigencia 2013 a la actualidad como Gestión de recursos físicos y humanos, seguimiento a los pacientes desde la consulta externa y coordinación con la UFEN de ambulatorios para agilizar la consulta preanestésica, entre otras acciones. En la UFEN de cirugía se han presentado un incremento favorable. Como se evidencia en las estadísticas en la que gran porcentaje de los procedimientos se concentran en las especialidades de Ortopedia y Cirugía General. Es importante resaltar que el logro en las metas establecidas se derivan también del fortalecimiento de las salas de cirugía, la apertura 2 nuevas salas y la gestión que se adelantó en la consecución de insumos y programación de cirugía, lo que ha permitido mantener un Cumplimiento satisfactorio en las metas proyectadas en el Plan de Desarrollo. CIRUGIA 2013 2014 2015 DIFERENCIA INCREMENTO ORTOPEDIA 2.968 3.473 3.667 194 6% CIRUGIA GENERAL 2.708 2.703 3.139 436 16% OFTALMOLOGIA 596 1.133 1.620 487 43% CIRUGIA PLASTICA 1.224 1.741 3.102 1.361 78% TOTAL 11.777 12.537 16.126 3.589 29% Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Fuente. Estadística – Cirugía SALUD MENTAL SALUD MENTAL 2013 2014 2015 CONSULTAS PSIQUIATRIA 8617 9615 10541 926 10% CONSULTA PSICOLOGIA 7695 9055 8265 -790 -9% EGRESOS 1280 938 745 -193 -21% Fuente. Estadística – Cirugía DIFERENCIA INCREMENTO Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Eficiencia técnica de Hospitalización Giro cama Hospitalización > o Igual a 4 Eficiencia técnica de Hospitalización Promedio día estancia < o Igual a 7 Días Eficiencia técnica de Hospitalización % ocupacional > o Igual al 93% Eficiencia técnica % ocupacional Salud Mental > o Igual 93% Eficiencia técnica Promedio día estancia Salud Mental < o Igual a 20 Días Eficiencia técnica Giro cama Salud Mental > o Igual a 1.8 Ptes Eficiencia técnica % ocupacional Consulta Externa > o Igual al 87% % DE CUMPLIMIENT O 2015 RESULTADO 2015 META 2015 % DE CUMPLIMIENT O 2014 RESULTADO 2014 META 2014 % DE CUMPLIMIENT O 2013 RESULTADO 2013 META DE IMPACTO META 2013 Indicadores de eficiencia Técnica servicios Ambulatorios y Hospitalarios ≥a 4 4,51 100% ≥a 4 4,98 100% ≥ 2,5 3,6 100% ≤a 7 días. 6,35 100% ≤a 7 días. 5,36 100% ≤ 12 días. 8 100% 93% 99,50% 100% 93% 97,23% 100% 93% 96% 100% 93% 141% 100% 93% 106,35 100% 93% 113% 100% ≤a 20 días 23,5 Días 86% ≤a 23 días 25.89 Días 91% ≤ 27 días 25 100% ≥a2 1,79 91% ≥a 1,8 1.47 81,5% ≥ a 1,2 1,3 100% 87% 92,94% 100% ≥90% 116% 100% ≥ 90% 96 100% Fuente: Oficina de Planeación Seguimiento de Indicadores EFICIENCIA TECNICA HOSPITALIZACION Con Respecto a la Eficiencia técnica del Hospital, El promedio días de estancia de los servicios hospitalarios en el año 2014 fue de 5.36 días y para la vigencia 2015 de 8, es decir para la vigencia 2015 la tendencia del indicador presento un incremento significativo el cual está relacionado con las estancias de pacientes en abandono, pacientes con patologías crónicas complejas. Lo cual se ha trabajado con el apoyo de Trabajo Social para obtener una disminución de estos casos Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. mediante seguimiento encontrándose dificultades para consecución y aceptación de estos pacientes en instituciones. Con respecto al Indicador de Giro Cama en el servicio de Hospitalización, en el año 2014 fue de 4.98, y para el año 2015 de 3.6 lo que muestra una constante en el uso de las camas en los servicios hospitalarios. Es de mencionar igualmente que para el servicio de medicina interna se incluyen los egresos del servicio de Urgencias (observación, Santa Marta y Santa Lucia) que pasan de 24 horas de atención en las vigencias 2013-2015. El porcentaje ocupacional año 2014 fue de 97.23%, y en el 2015 del 96% es decir se presentó una leve disminución, pero en términos generales mantiene el mismo comportamiento del año inmediatamente anterior, esto debido a que se continua atendiendo pacientes sin red de apoyo familiar que ya cuentan con salida médica. Es importante resaltar para el análisis de la eficiencia técnica, las fluctuaciones en la demanda, la inhabilitación de camas por infecciones o por mantenimiento según necesidad, las estancias prolongadas de pacientes, igualmente para el servicio de medicina interna se incluyen los egresos del servicio de Urgencias (observación, Santa Marta y Santa Lucia) que pasan de 24 horas de atención, lo cual explica el alto porcentaje ocupacional y por lo tanto se justifica la necesidad en el aumento que se debe realizar en camas hospitalarias. EFICIENCIA TECNICA SALUD MENTAL Con Respecto al Servicio de Salud Mental se evidencia que las estancias prolongadas , (entre 200 y 430 Días) Influye directamente en el comportamiento del Indicador, y de ser excluidos estos casos en el análisis de Día Estancia, Los resultados durante las Vigencias 2013-2014 habrían tenido un comportamiento cercano a la meta proyectada, igual las estancias de pacientes de salud mental van relacionadas con el tratamiento requerido para los pacientes generando estancias justificadas Ya que según la normatividad vigente, en el POS se establecen unos parámetros de día estancia entre 30 y 180 días de estancia, así mismo es importante resaltar que la dinámica del servicio y los tratamientos realizados requieren por especificaciones medicas mantener al paciente en tratamiento prolongado dependiendo de la criticidad de la patología a tratar El comportamiento de este indicador mejora notoriamente para el año 2015, toda vez que de acuerdo a la trazabilidad del análisis de los indicadores y la estadística Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. del servicio se replanteo la meta acorde a la real dinámica de la UFEN, Se conserva la tendencia que se viene presentando en los últimos años, El comportamiento en el servicio de salud Mental a lo largo del año se caracterizó por aumento en los ingresos, lo cual se evidencia en el día a día en la presencia de sobrecupos en la Unidad, por lo que se deberían considerar opciones para ampliar el número de camas en la institución. Así mismo, en la vigencia 2015 como estrategia de prevención y minimización de riesgos, el área de observación de pacientes de salud mental se reubico en el área de Santa Marta lo que ha permitido disminuir las eventualidades entre pacientes agresivos, personal que frecuenta el área y colaboradores del servicio de Urgencias. Garantizando trato humanizado al usuario y su familia; consolidando los procesos de participación social y servicio al ciudadano. Desarrollando el modelo de atención integral para el Instituto de tórax. Con el fin de realizar el seguimiento a las estrategias implementadas para el cumplimiento de los objetivos de Plan de Desarrollo del Hospital, los diferentes procesos realizan la monitorización de los Indicadores así mismo y de manera articulada, coordinadores de cada procesos diseñan e implementan estrategias en busca de obtener resultados satisfactorios que beneficien a los Usuarios, Garantizando la prestación de servicios de manera Oportuna, Cálida y eficaz, enmarcados dentro de la Política Institucional de Humanización. Como ejercicio de mejoramiento continuo, El hospital implemento una encuesta para la medición de la escala de calificación del buen trato, que busca identificar las necesidades y conocer por parte del cliente Interno y externo con respecto a la percepción de la Entidad. Determinándose que para contar con un servicio humanizado se debe proveer de personal amable, respetuoso, ágil y cordial, por lo que se trabajó en sensibilizar sobre el tema para lograr un buen trato a los usuarios, de igual forma se trabajó en la minimización de las filas y mejoramiento de la prestación servicio. Para el seguimiento del Desarrollando el modelo de atención integral para el Instituto de tórax, es de vital importancia para la entidad Garantizar el oportuno servicio en el proceso de Apoyo Diagnostico y Terapéutico, (Laboratorio Clínico Patología, Hemodinámica, Terapia Imagenologia, Cardiología,) Servicio de Urgencias, Servicio de Cirugía y Consulta Externa. De allí, que el comportamiento de los indicadores de estos procesos durante la Vigencia permiten dar cumplimiento a las metas establecidas en beneficio del Usuario como se evidencia Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. RESULTADO 2014 META 2015 RESULTADO 2015 12,1 Días 100% ≤ a 14 días. 13,33 Días 100% ≤ a 14 11 100% Oportunidad de Cirugía. < o Igual a 12 Días ≤ 15 días 7 Días 100% ≤ 12 días 10,9 Días 100% ≤ 12 días 10 100% Oportunidad en la asignación de citas de terapias < o Igual a 8 Días ≤8 días 3,7 Días 100% ≤8 días 5,38 Días 100% ≤4 días 1 100% Oportunidad para la atención inicial de urgencias < o Igual a 20 Minutos ≤20 minutos 8 Min 100% ≤20 minutos 6,92 Min 100% ≤20 minutos 4,05 100% oportunidad de Entrega de resultados de ayudas diagnósticas ambulatorios Laboratorio Clínico < o Igual a 6 Horas ≤ 6horas 2,84 Horas 100% ≤ 6horas 2,45 Horas 100% ≤ 6horas 3 Horas 100% Oportunidad de Entrega de resultados de ayudas diagnósticas ambulatorios Imagenologia < o Igual a 48 Horas ≤ 48 horas 4,7 Horas 100% ≤ 48 horas 23,65 Horas 100% ≤ 48 horas 18 Horas 100% % DE META 2014 CUMPLIMIENTO 2015 % DE CUMPLIMIEN TO 2013 ≤ a 14 días. 2014 RESULTADO 2013 Oportunidad de asignación de citas de consulta de medicina especializada < o Igual a 14 Días % DE META DE IMPACTO META 2013 CUMPLIMIENTO en el resultado de las metas de Oportunidad del Plan de Desarrollo Institucional. Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Oportunidad de Entrega de resultados de ayudas diagnósticas ambulatorios: Endoscopias < O Igual a 3 Dias ≤3 días 1 Día 100% ≤3 días 1 Dia 100% ≤3 días 1 Dia 100% Oportunidad de Entrega de resultados de ayudas diagnósticas ambulatorios Patología < o Igual a 8 Dias ≤5 días 4,9 Dias 100% ≤8 días 7,94 Dias 100% ≤8 días 8 Dias 100% Oportunidad de Entrega de resultados de ayudas diagnósticas ambulatorios procedimientos cardiología < o Igual a 4 Días ≤4 días 1,75 Días 100% ≤4 días 1,85 Días 100% ≤4 días 1,6 Dias 100% Oportunidad en la realización de procedimientos de hemodinámica < o Igual a 13 Días ≤15 días 7 Días 100% ≤13 días 8,10 Días 100% ≤13 días 98% 100% Oportunidad en la asignación de citas de consulta en pediatría < o Igual a 8 Días ≤5 días 9,7 Días 53% ≤8 días 5,75 Días 100% ≤8 días 5 Días 100% Oportunidad de asignación de citas de medicina interna < o Igual a 15 Días ≤15 días 13,3 Días 100% ≤15 días 11,50 Días 100% ≤15 días 9,8 Días 100% Oportunidad en la entrega de medicamentos < o Igual a 72 Horas ≤ a 72 Horas 48 Horas 100% ≤ a 72 48 Horas 100% ≤ a 72 48 Horas 100% Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Oportunidad en la realización de Apendicetomía > o Igual al 90% 90% 94,7% 100% 90% 96.01% 100% 90% 98,81 100% Oportunidad en la atención específica de pacientes con diagnóstico de Infarto Agudo del Miocardio (IAM) sea > 0 Igual al 90% 90% 100% 100% 90% 100% 100% 90% 100 100% Fuente: Oficina de Planeación Seguimiento de Indicadores Consolidando procesos de atención seguros y confiables. El servicio de Hospitalización realiza la auditoria de evaluación de la adherencia a la Guía de Insuficiencia Cardiaca Congestiva como primer causa de morbilidad hospitalaria, según el perfil epidemiológico institucional, Para la auditoria se requiere de los listados de pacientes con morbilidad asociada a la patología de estudio que se envía del Área de Estadística del Hospital según los egresos del mes de cada servicio con diagnóstico de ICC, Se evalúa cada historia clínica con base en la Guía actual de ICC del Hospital Santa Clara y se les aplica la herramienta paciente trazador. De las historias analizadas en las vigencias, todas cumplen a cabalidad con la guía de adherencia lo que permite obtener un cumplimiento al 100% de la meta para los años 2013 - 2014. El Área de Estadísticas del Hospital informa los casos de reingreso de pacientes reportados. El Servicio de Hospitalización (Médicos Hospitalarios) realiza una reunión conjunta con la Líder del Programa de Seguridad del Paciente, para el análisis de los casos teniendo como fuente la historia clínica de los pacientes. Se evalúan el 100% de los probables casos y se definen los que aplican a la definición de reingreso (por la misma causa en menos de 20 días) Este trabajo articulado con los diferentes profesionales a cargo, permitió para los años 20132014 dar un cumplimiento del 100% a la meta establecida. Las actividades que han permitido el cumplimiento de la meta del Indicador de IAAS, están dadas por: Trabajo en equipo con las diferentes especialidades medico quirúrgicas en el reporte y análisis de casos de IAAS. Capacitación permanente en protocolos y procedimientos institucionales relacionados con la Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. prevención de IAAS (lavado de manos, limpieza y desinfección, aislamientos, normas de ingreso a UCI). Rondas Integradas con Seguridad del Paciente. Capacitaciones, apoyo técnico, identificación de factores de riesgo, aplicación de listas chequeo y retroalimentación permanente a todo el personal asistencial y administrativo de acuerdo a los protocolos y directrices que se deben cumplir para la prevención y control de las IAAS han permitido durante las vigencias 2013-2014 mantener un comportamiento por debajo de la meta, cumpliendo al 100% con lo propuesta. para las vigencias 2013-2015 los casos de mortalidad mayor a 48 horas que se presentaron en EL Hospital, fueron verificados con los certificados de defunción y con los registros realizados en las historias clínicas y al total de estos casos se les realizó análisis consistente en la pre crítica de oportunidad de diligenciamiento, calidad, causas de mortalidad, geo –referenciacion y secuencialidad lógica del hecho vital. El cumplimiento de la meta para este indicador está dado por: Análisis del 100% de los casos de mortalidad posterior a 48 horas, se realiza en sesiones parciales con los especialistas. Pre crítica del 100% de la Mortalidad Institucional (antes y después de 48 horas), así como revisión del 100% de las historias clínicas. Generación de informe mensual de la mortalidad institucional, el cual se socializa a líderes y con base a él se realizan los respectivos análisis con los especialistas. Se continúan realizando análisis individuales (de casos de interés en Salud Pública, IAAS o los que se requieran de acuerdo a la resolución de estadísticas vitales institucional) Para la Evaluación de la aplicación de Guías para la prevención de suicidio en pacientes tratados en la E.S.E en las vigencias 2013-2015 mediante el comité de seguridad del paciente se adelanta la evaluación de dichas guías y este a su vez es certificado ya que forma parte del seguimiento de las barreras en el programa institucional de seguridad del paciente reportando cero casos en las vigencias, logrando así un cumplimiento en la meta del 100% Lo anteriormente expuesto se ve reflejado en el comportamiento de los indicadores que se encuentran Planteados en Plan de Desarrollo Institucional y cuyo resultado se evidencia en el siguiente Anexo. Proporción de vigilancia de Eventos adversos al 100% 100% 100% La adherencia a guías de atención (Evaluación de aplicación de la primera causa de egreso Hospitalario o de morbilidad atendida ) Sea > 0 Igual al 80% ≥80% 100% El Número de Pacientes pediátricos con neumonías broncoespirativas de origen intrahospitalario y variación interanual sea CERO cero Análisis de Mortalidad Evitable > o Igual al 90% 90% 100% Evaluación de la aplicación de Guías para la prevención de suicidio en pacientes tratados en la E.S.E (Ambulatorios y Hospitalarios ) sea > 80 % 80% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% ≤ 2 %. 0,02% 100% 100% ≥80% 100% CERO 100 90% 100% 80% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% ≤ 6 %. 4 ≤2 %. 0,36 100% 100 ≥80% 100 CERO cero 90% 100 80% 100 % DE CUMPLIMIENT O 2015 0 5,32% RESULTADO 2015 ≤5 %. ≤ 6 %. META 2015 Tasa de Reingresos en hospitalización < o Igual al 2% 100% % DE CUMPLIMIENT O 2014 4% RESULTADO 2014 ≤ 6 %. META 2014 RESULTADO 2013 Proporción de Cancelación de Cirugía programada < o Igual al 6% META DE IMPACTO % DE CUMPLIMIENT O 2013 META 2013 Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Índice global de IAAS < o Igual a 4.5 4,5 3,63% 100% 4,5 3,13 100% 4,5 2,8 Fuente: Oficina de Planeación Seguimiento de Indicadores Adicional a las actividades realizadas por la entidad y para Garantizar servicios Seguro y confiables, como medida adoptada desde la Gerencia y en busca del mejoramiento continuo y Estándares superiores de Calidad, El Hospital Santa Clara fue certificado por el INVIMA en Buenas Prácticas Clínicas de elaboración en re empaque de medicamentos sólidos no estériles, según Resolución No. 2011024781 ubicando a la entidad como la Primera Institución de Salud, Empresa Social del Estado, en obtener esta certificación a nivel distrital y la segunda a nivel nacional, y Obtuvo la certificación del Laboratorio Clínico por parte del ICONTEC. Acreditando el hospital universitario y consolidando la unidad de investigaciones. Desarrollando el modelo de atención integral para el Instituto de tórax. AVANCES: En las vigencias 2013-2015 se ha dado continuidad a las reuniones de Hospital universitario durante todos los trimestres, esto ha permitido obtener un avance en la gestión obteniendo asi productos como: actualización del documento de autoevaluación de la Acreditación como Hospital Universitario. Revisión de costos en el proceso. cronograma con el fin de realizar recorridos por las diferentes áreas del hospital con el fin de readecuarlas para la docencia y bienestar de los estudiantes. Adicionalmente se ha dado continuidad a la implementación de estrategias como la encuesta de satisfacción del personal en formación y a la evaluación del convenio por parte de las Instituciones con las que se tiene convenio vigente. Otras de las actividades realizadas es la solicitud de apoyo a las IES con el fin de implementar el Plan de desarrollo docente, por lo que se hizo necesario la actualización de hojas de vida de los docentesAdicionalmente se trabajo con Talento humano en el procedimiento de inducción, se ha trabajado con el área de Sistemas y se implemento el Moodle tanto en la pagina interna como externa del hospital, Se revisaron y actualizaron los contenidos del material de inducción, tanto para el personal en formación como para el personal que ingresa a la institución. 100% Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Se realizo contacto con referente del SENA con el fin de recibir acompañamiento en proceso de competencias del talento humano. Se realizo la presentación del estudio realizado de espacios para la docencia y el bienestar, El area de docencia trabaja articuladamente con el área de Talento humano, apoyando el Plan Institucional de Capacitación (PIC), el cual se orienta al fortalecimiento de las necesidades institucionales (Habilitación, programa de seguridad del paciente, Salud ocupacional, entre otras). 100% 100% >o Igual a 80% 97,3 7 100 100 % 100% META 2015 ≥ al 93 % 100% 70% ≥ al 93 % >o Igual a 80% Fuente: Oficina de Planeación Seguimiento de Indicadores % DE CUMPLIMIENT O 2015 >o Igual a 80% 100% 50% RESULTADO 2015 Escala de Calificación del Buen trato > o Igual a 80% 99% 40% % DE CUMPLIMIENT O 2014 ≥ al 93 % 100% RESULTADO 2014 Tasa de satisfacción global: ≥ al 93 %. 100% META 2014 20% % DE CUMPLIMIENT O 2013 Avance en el ciclo de preparación para la acreditación del Hospital Universitario en 50 % RESULTADO 2013 META DE IMPACTO META 2013 Indicadores de Mejoramiento 70% 100% 95% 100% 100 100% Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. OBJETIVO PERSPECTIVA FINANCIERA LOGRAR LA SOSTENIBILIDAD FINANCIERA QUE PERMITA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS EN CONDICIONES DE CALIDAD, OPORTUNIDAD Y COMPETITIVIDAD. ESTRATEGIAS Incrementando la facturación por venta de servicios de salud vía renegociación de tarifas que permita el equilibrio. Incrementando el recaudo de los servicios prestados mejorando la liquidez que permita cumplir con las obligaciones. Adquiriendo insumos y servicios necesarios para funcionar en condiciones de calidad precio y oportunidad Estructurando e Implementando la gestión de costos. 12,8 % ≥ 3% 15,72 % 100% META 2015 % DE CUMPLIMIEN TO 2014 RESULTADO 2014 META 2014 % DE CUMPLIMIEN TO 2013 100% ≥ 3% % DE CUMPLIMIEN TO 2015 ≥1% RESULTADO 2015 Incrementar la facturación por venta de servicios de salud en 3 % frente a los resultados del mismo periodo de la vigencia anterior. RESULTADO 2013 META DE IMPACTO META 2013 Indicadores Financieros 5,45% 100% Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Incrementar el recaudo derivado de la venta de servicios de salud en un 3 % frente a los resultados del mismo periodo de la vigencia 2012. Mantener la glosa definitiva del régimen subsidiado < o igual al 5% Mantener la rotación de cartera a 180 días. Definir Línea Base 33% 100% ≥ 3% 42,96 % 100% ≥ 3% 34,66 100% CERO 1,41 % 100% ≤5% 2.56 % 100% ≤5% 4,03 100% 180 Días 218 Días 85,26 % 180 Días 188 Días 95% 180 Días 197 91% 20% 100% Manten er o disminu ir el gasto con respect o a la vigenci a 2013 7.192 .256. 064 100% igual al gasto de 2014 + increm ento de IPC 5,4 100% ≥31% 21,90 % 67% ≥31% 21% 67% ≥31% 71,7 100% CERO Cero 100% CERO Cero 100% CERO CERO 100% Mantener el comportamiento del gasto de operación y funcionamiento con respecto al resultado obtenido en la vigencia anterior. Obtener la proporción de medicamentos y material médicoquirúrgico adquiridos mediante mecanismos de compra conjuntas, a través de cooperativas de Empresas Sociales del Estado del mismo nivel de atención y/o de mecanismos electrónicos en ≥31% Garantizar que el monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y de contratación de servicios sea igual a 0 Fuente: Oficina de Planeación Seguimiento de Indicadores. Una vez verificados los estados financieros de la ESE y los resultados arrojados por los indicadores, se puede concluir que la entidad ha presentado un crecimiento Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. positivo y que de ser posible la recuperación del total de su cartera podría cumplir con sus obligaciones actuales. Igualmente de acuerdo al comportamiento de los ingresos, costos y gastos relacionados directamente con la operación se puede evidenciar que la ESE podría ser una entidad auto sostenible, la cual es evidente su crecimiento en cuanto al ingresos respecto a los años anteriores; sin embargo factores externos, relacionados directamente con el flujo de recursos del sector salud son un riesgo para la situación financiera del Hospital. FACTURACION A lo largo del año el Hospital ha aumento la facturación con respecto al año anterior, significando un incremento real de los recursos y servicios del Hospital atribuyéndole mayor capacidad financiera. La facturación pasó de 87.420. Millones en a septiembre de 2014 a 88.631 millones a septiembre 2015, presentándose un aumento de 1.211 millones equivalente al 1.39 %. Lo anterior fue generado en virtud de la mayor producción de servicios de salud incrementados gracias a la gestión que ha realizado el hospital en cuanto al fortalecimiento de la oferta, atreves de suscripción de convenios con la Secretaria distrital de salud y el fondo financiero distrital, así como también a la renegociación de contratos con los diferentes pagadores, lo que permitió aumentar las tarifas de cobro de los servicios. Así mismo, los controles ejercidos en el área facilitaron la mejora en la calidad de la facturación aumentando su volumen. No se ha dado cumplimiento a la meta debido a factores como contención en la autorización de los servicios por las EPS en el primer semestre, demoras en la contratación de los vehículos de traslado de pacientes, numerosos días festivos que afectan o reducen los días de atención sobre todo de los servicios ambulatorios. Finalizando en el 2015 se proyecta incrementar la facturación por aumento de capacidad instalada para el servicio de cirugía y las estrategias para agilizar los trámites pre quirúrgico. INCREMENTO DE INGRESOS DERIVADOS DEL RECAUDO POR CONCEPTO DE VENTA DE SERVICIOS DE SALUD. El indicador arroja un resultado de 34.34 % de incremento en el recaudo por concepto de venta de servicios de salud a septiembre de 2015, frente a septiembre de 2014, pasando de $48.008 mil millones de pesos a 64.492 mil millones de pesos . El comportamiento de este indicador se debe principalmente a la celeridad que se le ha dado al proceso de conciliación tanto financiera como médica, así como a la gestión efectiva de cobro como visitas a las entidades, Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. llamadas telefónicas, conciliaciones ante la Procuraduría y la Superintendencia Nacional de Salud y a las exigencias del Gobierno Nacional y Territorial a las EPS en relación con el cumplimiento de la normatividad en materia de compra de cartera, conciliaciones, mesas de trabajo de acuerdo a lo establecido en la Circular 030 del 2 de septiembre de 2013 y el flujo de recursos a través de los giros directos. Este incremento se debe principalmente a las EPS Capital Salud, Caja de previsión Social del Casanare, Unicajas, Salud Vida, Comparta y Ecoopsos. DÍAS DE ROTACIÓN DE CARTERA. A pesar de las gestiones de cobro adelantadas por la ESE Hospital Santa Clara se encontraron dificultades en el recaudo efectivo, causas tanto externas como internas, entre las que se encuentran: Problemas de liquidez que se viene presentando en el sector con las entidades responsables de pago. Demoras de algunas EPS en la concertación de citas médicas para la conciliación de glosas. Dificultades presupuestales y de flujo de caja de los entes territoriales que impiden realizar los pagos por prestación de servicios de salud. El no pago de las EPS-S (EPS Subsidiadas) que se encuentran intervenidas o en liquidación. Falta de contratación con la EPS, lo que no permite asegurar la oportunidad en el pago. Incremento de la cartera de la EPS-S Caprecom por falta de oportunidad en el pago. Es de vital importancia para el hospital, trabajar arduamente en el fortalecimiento de los mecanismos de comunicación directa con los deudores, Realizar Cruces Financieros, Visitas, comunicaciones escritas y llamadas telefónicas, Envió de estado de cartera vía Internet, Mantener el trabajo conjunto con el área de auditoría de cuentas médicas para depurar actas de conciliación médicas como financiera, y respuestas de objeciones para incrementar de esta forma el recaudo de cartera. Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Para lograr la meta establecida en este indicador, se tomaran medidas encaminadas a garantizar el recaudo efectivo de la cartera estableciente mecanismos como: Seguimiento y realización de Cruces Financieros, Visitas, comunicaciones escritas y llamadas telefónicas. Fortalecer los mecanismos de comunicación directa con las entidades responsables de pago. Mantener el trabajo conjunto con el área de auditoría de cuentas médicas para depurar actas de conciliación médicas como financiera, y respuestas de objeciones. OBJETIVO PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS MEDIANTE LA INTEGRACIÓN DE LOS SUBSISTEMAS DE GESTIÓN EN BUSCA DEL MEJORAMIENTO CONTINUO, SE DESARROLLARON PROCESOS DE APOYO EFECTIVOS, LOGRANDO EL FORTALECIMIENTO DE LA GESTIÓN TECNOLÓGICA Y EL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN, LO QUE PERMITIÓ LA TOMA DE DECISIONES ASERTIVAS RESGUARDANDO EL CAPITAL INTELECTUAL INSTITUCIONAL. Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. ESTRATEGIAS Fortaleciendo la gestión tecnológica y el sistema de gestión de la información con integralidad, seguridad y costo efectividad, que permita la toma de decisiones asertivas y resguardar el capital intelectual Institucional. Actualizando la infraestructura física acorde a los estándares requeridos garantizando la prestación de los servicios de salud en ambientes seguros. Garantizando la implementación del SIG, a través de la estandarización de los procesos que permita el cumplimiento de estándares superiores de calidad en la entidad. Controlando los impactos ambientales negativos y fortaleciendo la prevención de la contaminación mediante el uso eficiente de los recursos naturales. Durante la Vigencia 2013-2015, se realizaron las actualizaciones a los aplicativos de la página web (Actualización de derechos y deberes, Información de contratación, Gestión Institucional Alta Dirección, Plataforma Estratégica entre otras), la actualización de software Firewall lo que permitió controlar los accesos de navegación desde y hacia Internet, y asimismo la actualización de contenido de páginas Web, se implementó el servidor de correo Zimbra, se crearon las cuentas de Usuarios, asignación de perfiles y grupos de los mismos, el mayor reto para el Hospital iniciado en junio de 2014 y avanzando en el 2015 con la implementación y puesta en producción de los módulos administrativos y financieros en el sistemas de Información Dinámica Gerencial El cual se implementó en un tiempo record, siendo referente de experiencia exitosa y reconocida por el proveedor, e implementación del aplicativo de mesa de ayuda como herramienta de seguimiento al soporte que se brinda en las diferentes áreas de la institución y del aplicativo MOODLE o aula virtual como apoyo a los procesos de inducción y reinducción institucional y de educación virtual. Adquision de infraestructura informática de la Institución (equipos, impresoras escáner servidores, puntos de red y otros) , actualización de Antivirus Para la Vigencia 2014 se han alcanzo logros importantes el proceso de Información en la Institución, Logrando con ello el cumplimiento en la programación de Objetivos según PETIC. Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Desde las oficinas de planeación y control interno se diseñaron estrategias para el fomento de la cultura de autocontrol por medio de charlas con actividad lúdica de fomento de la cultura del control se entregó la estructura del nuevo MECI a la luz del Decreto 943, Se realizó Comité de Control Interno 1. Inducción a estudiantes "MECI según Decreto 943 de 2014" dirigido a estudiantes y con evaluación post charla 2. Comité de Control Interno "Identificación de comportamientos relacionados con la transparencia y probidad. Dr. Jhony Alexander Figueroa García. Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el delito 3. Actualización Lúdica del Nuevo MECI -Decreto 943 de 2014. Trabajo conjunto de Planeación y Control Interno en talleres en todos los turnos y con cubrimiento de colaboradores administrativos y asistenciales La evaluación de lo aprendido se dio durante el taller donde los asistentes participaron en la construcción del Modelo. Lo anterior permitió dar cumplimiento a la meta establecida para la vigencias 2013-2014 En la Vigencia 2014 se puede evidenciar el trabajo en la identificación de los elementos que tiene en común los diferentes sistemas de gestión para dar cumplimiento a cada uno de los componentes de la garantía de la calidad. Se realiza el cumplimiento de las diferentes actividades propuestas en el cronograma del plan de mejora, desarrollando las diferentes auditorias de habilitación y SIG de acuerdo al cronograma aprobado en Comité, Partiendo del análisis y la identificación de oportunidades de mejora generadas por el incumplimiento en la meta establecida en la vigencia 2013 desde el área de gestión ambiental se trabajo en la implementación de estrategias que permitieron mejorar el comportamiento del indicador para los periodos 2014-2015 Con las actividades desarrolladas para la segregación adecuada de los residuos desde el área de Preparación de alimentos, la destinación de los mismos a una persona natural que le da uso para la alimentación de animales de granja, El estímulo y la constante capacitación al personal permitieron un óptimo desarrollo de las actividades para dar cumplimiento a la meta establecida para este indicador. Una de las fortalezas que se gestionaron en la vigencia 2014-2015, fue la proyección de la estrategia de Compostaje y Lombricultura compuesto para la obtención de abono orgánico que permitirá adquirir el insumo requerido para el Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. mantenimiento de las zonas verdes del Hospital, logrando con ello la disminución en inversión para mantenimiento de las mismas en un mediano plazo Asi mismo se han realizados capacitaciones en áreas y servicios para la segregación adecuada en la fuente (Gestión integral de residuos) realizando mediante rondas de seguridad con el personal de salud ocupacional, gestión ambiental y seguridad del paciente, con el personal de servicios generales, se hace control mediante un formato de reporte de la adherencia o no de la segregación de residuo en cada área. Estos logros se deben a la implementación de prácticas de manejo integral de residuos, establecidas en el correspondiente subprograma PIGA y divulgada en las sesiones de capacitación impartida desde el área de Gestión Ambiental. Como evidencia del seguimiento de las estrategias anteriormente expuestas, se incluyeron indicadores de Gestión en el Plan Operativo Anual de los Procesos que Intervienen, Con el comportamiento favorable de los mismo como se observa en el siguiente cuadro. Implementando el 80% de las herramientas informáticas proyectadas en el ORFEO (2012-2013) PETIC .(2014-2015) Cumplimiento del 100% de las actividades propuestas en el cronograma del Plan de Mejora de los 4 componentes del SOGC Fomentar la cultura del autocontrol dentro de la entidad mediante socialización mínimo al 70 % de funcionarios, contratistas y estudiantes . % DE CUMPLIMIEN TO 2015 RESULTADO 2015 META 2015 % DE CUMPLIMIEN TO 2014 RESULTADO 2014 META 2014 % DE CUMPLIMIEN TO 2013 RESULTADO 2013 META DE IMPACTO META 2013 Indicadores de procesos Internos ≥80% 100% 100% ≥80% 80% 100% ≥80% 80% 100% 100% 100% 100% 100 100% 100% 100 100 100% 65% 1.087 100% ≥ 70% 75% 100% 75% 100 100% Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Mantener o disminuir en un 5% en el 2013 la generación de residuos ordinarios con respecto al año anterior. Calificación y evaluación del modelo de competencias trazadoras con un cumplimiento del 100% de los niveles 5% 20% 40% 5% 15% 100% 5% Califica ción y evaluac ión del 100% 100% 100% 50% 100% 100% modelo de compet encias Fuente: Oficina de Planeación Seguimiento de Indicadores. 5% 100% 100 100% OBJETIVO PERSPECTIVA FORMACION Y CRECIMIENTO DESARROLLAR LAS COMPETENCIAS DEL TALENTO HUMANO FORTALECIENDO EL CRECIMIENTO PERSONAL Y LABORAL EN UN CLIMA ORGANIZACIONAL QUE GARANTICE EL CUMPLIMIENTO DE LA VISIÓN INSTITUCIONAL. ESTRATEGIAS Estructurando, implementando y evaluando el sistema de competencias generales y específicas de acuerdo a las actividades a desarrollar por el colaborador. Estableciendo sistemas de escucha al cliente interno que permitan identificar necesidades y expectativas, generando respuestas oportunas y efectivas. Fortaleciendo los procesos de desarrollo del talento humano alineados a las competencias requeridas. Posicionando un modelo de comunicación organizacional, basado en información clara y oportuna, facilitando el trabajo en equipo de las unidades funcionales. Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. En los avances del modelo de competencia vigencia 2014, se tuvieron varias dificultades al inicio por el desconocimiento de la guía, instructivo o modelo para el ajuste del manual de funciones por competencias, pero a lo largo del desarrollo de estas actividades las referentes del área se fueron fortaleciendo en el proceso logrando satisfactoriamente los resultados en la vigencia, siendo referentes en el sector salud como experiencia exitosa. En la actualidad se encuentra el documento avalado por el servicio civil. Es importante destacar que el área de talento humano busco fortalecer mediante el programa de bienestar el resultado de la encuesta de clima laboral, la cual permite evidenciar un resultado acorde con los requerimientos y las expectativas para este indicador ( mayor participación, compromiso, motivación y trabajo en equipo ). Para la Vigencia 2015 se realizó una nueva medición del clima laboral que permita hacer un comparativo para evidenciar el impacto de estas estrategias ejecutadas. Como resultado de las actividades de coordinación se establecieron diferentes mecanismos como el sistema de escucha al cliente interno (buzón viajero), la aplicación de la encuesta del clima laboral, así como la definición de la línea base del ausentismo permitiendo identificar necesidades y expectativas de la mano con un plan de mejoramiento que se ha implementado durante la vigencia 2015. Frente al programa de salud ocupacional se realizaron seguimientos al Incremento de los accidentes laborales, identificando la problemática a tener en cuenta para la prevención y manejo lo que ha permitido contar con un programa mas solido y la implementación del Sistema de Gestión, seguridad y salud en el trabajo en busca de ofrecer beneficios a los colaboradores. A partir del 2014, se dio inicio al trabajo de implementación de la estrategia nacional de Gobierno en Línea, teniendo en cuenta las actividades contempladas en el manual de implementación 3.1. Los medios internos de comunicación (carteleras, sonido interno o parlante) fueron utilizados adecuadamente de acuerdo a los estándares de uso establecidos y socializados en las capacitaciones. Pese a las dificultades de uso de medios como correo institucional e intranet, el cliente interno tuvo un aumento en el nivel de adherencia a los medios de comunicación existentes en el Hospital, sobre todo para carteleras, pagina web y parlante. Pará el 2015 la página web quedara actualizada cumpliendo la normatividad vigente y amigable para el cliente externo. Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. En cuanto al trabajo desarrollado con el Plan de medios, se trabajó en la elaboración de un formato machote para la activación del boletín informativo " Lo Nuestro" como también de un formato de Newsletter o circular virtual, uno a nivel interno y otro a nivel externo. En lo concerniente a la activación de la revista científica de biomedicina se logró la conformación de un comité editorial junto con el área de docencia e investigación, que trabaje en la política editorial, temáticas y validación de contenidos y notas. PROYECTOS DE INVERSIÓN En el año 2010, se firmaron dos contratos: Consorcio Santa Clara por valor de $870.000.000 y Unión Temporal UP-YC por valor de $97.310.000. Los cuales fueron liquidados por solicitud de la secretaria con un avance en la ejecución de 60.71% El saldo restante asciende $380.008.328, de los cuales en el año 2013 se realizó la contratación de los diseños de reforzamiento estructural de los edificios patrimoniales por la suma de $93.150.000 y la interventoría por la suma de $10.000.000 (diseños que no habían alcanzado a ejecutar la consultoría anterior). El saldo restante de recursos por valor de $276.858.328 se tiene previsto para ejecutar los diseños de las nuevas áreas según el reordenamiento físico planteado. Del proyecto por valor de $1.770.000.000 se compró el 100% de los equipos propuestos. Posteriormente se asignaron recursos por valor de $3.500.000.000 los cuales se invirtieron los años 2010, 2011 y 2012 con un saldo pendiente a ejecutar por $266.638.852. Con el saldo a ejecutar en el año 2013, se actualizo el proyecto de Reposición y compra de equipos biomédicos para la compra de camas electromecánicas y ventiladores adulto con capnografia para el servicio de Cuidado Intensivo los cuales fueron adquiridos en diciembre del año 2013. En el 2014 se presentó una actualización del proyecto inicial a la secretaria distrital de salud, por un valor de 1,206,247,020, proyecto que fue revisado, ajustado y recibió conceptos técnicos favorables por parte de la secretaria distrital de salud. Este proyecto quedo inscrito en el plan bienal de inversión 2014-2015, del ministerio de salud y protección social. Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. A parte del proyecto de inversión mencionado, se inscribieron al plan bienal de inversión 2 proyectos más, los cuales fueron aprobados en 2015 y se pretende iniciar su ejecución ant6es de terminar esta vigencia. Todos los proyectos inscritos en plan bienal de inversión se detallan en el siguiente cuadro: PLAN BIENAL HOSPITAL SANTA CLARA 2014-2015 PROYECTOS DE INVERSION OBJETIVO VALOR PROYECTO ESTADO DEL PROYECTO REPOSICION Y COMPRA DE EQUIPOS BIOMEDICOS HOSPITAL SANTA CLARA III NIVEL DE ANTENCION ESE. Mejorar la prestación de los servicios de salud, mediante el acceso, la seguridad y pertinencia, a través de la renovación y compra de equipos biomédicos y hospitalarios, dando cumplimiento a los estándares de calidad. $ 8.329.799.000 Aprobado por SDS REFORZAMIENTO ESTRUCTURAL, REORDENAMIENTO FISICO Y FUNCIONAL Y AMPLIACION HOSPITAL SANTA CLARA III NIVEL DE ATENCION ESE Garantizar la prestación de servicios de salud en el Hospital Santa Clara ESE, de manera segura, oportuna, adecuada y eficiente, que responda integralmente y en condiciones de calidad a las $ necesidades de salud, de la población del Distrito Capital, a través del desarrollo de obras de Reforzamiento, Reordenamiento FísicoFuncional y ampliación del Hospital. 195.153.000.000 Aprobado por SDS ADQUISICION DE DOTACION PARA REPOSICION SERVICIOS DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS, UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS NEONATAL,PEDIATRICO Y ADULTOS Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR. Mejorar la prestación de los servicios de salud, mediante el acceso, la seguridad y pertinencia, a través de la renovación y compra de equipos biomédicos y hospitalarios, dando cumplimiento a los estándares de calidad. 7.602.042.000 Aprobado por SDS $ LOGROS Centro de referencia Distrital y Nacional en: cirugía cardiovascular adulta, pediátrica y neonatal, nefrología pediátrica, salud mental y farmacodependencia, neumología y cirugía de tórax. Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara. Certificación INVIMA en Buenas Prácticas de elaboración en re empaque de medicamentos sólidos no estériles. (Segunda en el Distrito.). 2013 Certificación INVIMA en Buenas Prácticas de manufactura para aire medicinal in sito por compresor. 2014 Certificado de Calidad ISO 9001:2008 Laboratorio Clínico, Toxicología y Servicio Transfusional (único certificado de la Red Pública Distrital). 2015 Certificación INVIMA en Buenas Prácticas clínicas en investigación. 2011. Único Hospital del Distrito, Mención de Honor de la SDS al servicio Transfusional por mayor calificación en la evaluación de indicadores de gestión entre 60 Servicios del Distrito. 2013 Fortalecimiento de servicios: cuidado crítico, hospitalización de medicina interna, salas de cirugía, urgencias, consulta externa y salud mental. Habilitación de nuevos servicios: Hematología-Consulta Externa, Reumatología- Consulta Externa, Implante coclear, Implante de tejido osteo-muscular, Ortopedia Infantil, cirugía laparoscópica Otología y otoneurología, Gastroenterología Pediátrica - Consulta Externa. 20132014. Fortalecimiento de la capacidad instalada hospitalaria pasando de 235 camas en el año 2012 a 266 en el año 2015. Habilitación de tres salas de cirugía adicional, para un total de 7. 20132015. Adecuación de la cuarta sala de Cuidado Intensivo adulto con 10 camas, para un total de 32 camas en este servicio. 2015. Único hospital Público del Distrito con ECMO (Equipo de Oxigenación mediante membrana Extracorpórea) para el mejoramiento de la calidad de vida y pronóstico de los pacientes con hipoxemia refractaria. Eliminación de filas de usuarios para pedir citas. Mejoramiento de los procesos institucionales y de la infraestructura física. FACTORES CLAVES DE ÉXITO Empresa Social del Estado Hospital Santa Clara.