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POLÍTICASOPERATIVAS/ADMINISTRATIVAS POLÍTICADEASISTENCIAFINANCIERA Fechadevigencia:1dejuliode2016 Aprobación:PresidentedeCHRISTUSHealth Políticainiciadapor:Ciclodeingresos Aplicación:Atodoelsistema ALCANCE:Lasdisposicionesdeestapolíticasonaplicablesatodosloshospitalesnolucrativos,exentosdel pagodeimpuestos,operadosporCHRISTUSHealthenlosEstadosUnidosyqueseencuentrenincluidosenel AdjuntoA. PROPÓSITO:DescribirelProgramadeasistenciafinancieradeCHRISTUSHealth,asícomolamaneraenque loshospitalesdeCHRISTUSdeterminaránlaelegibilidaddelospacientespararecibir,yaseagratisocon descuento,laatenciónmédicamentenecesariaodeemergencia.EstaPolíticaconstituyelaPolíticade asistenciafinancieraylaPolíticadeatenciónmédicadeemergencia(dentrodelsignificadoquetieneenla Sección501(r)delCódigodeRentasInternas)paracadahospitalincluidoenelAdjuntoA. POLÍTICA:CHRISTUSestácomprometidoaminimizarlasbarrerasfinancierasenlaatenciónmédica, especialmenteparaaquellaspersonasderecursoseconómicosescasosoquehansidodesatendidas,y aquellasquenoesténcubiertasporningúnseguromédicooprogramadeatenciónmédicagubernamental. BasadosensumisiónyvalorescomoministeriodelaIglesiaCatólica,CHRISTUSproporcionaráasistencia financieraalospacientesquecalifiquendeacuerdoconestaPolítica.LoshospitalesdeCHRISTUS proporcionan,sindiscriminación,atenciónparacondicionesmédicasdeemergenciaparapacientes independientementedesisonelegiblespararecibirlaasistenciafinanciera. PROCEDIMIENTOS: A. Elegibilidadparaelprograma 1. ParaserelegibleparaparticiparenelProgramadeasistenciafinancieradeCHRISTUSbajoesta Política,elpacientenodebeestaraseguradoniparticiparenningúnprogramaparaindigentes patrocinadoporelgobierno,comolosprogramasdeasistenciadeatenciónmédicadel condado.LospacientesquecuentenconalgúnsegurocomercialyMedicarepuedenser elegiblespararecibirasistenciabajolaPolíticadeDescuentosporDificultadesdeCHRISTUS (CHRISTUSHardshipDiscountPolicy). 2. Alospacientesinteresadosenrecibirasistenciafinanciera,CHRISTUSlesproporcionará asesoríafinancieragratisparaidentificarprogramaspotencialesdecoberturamédicaprivadao públicaparaatendersusnecesidadesdeatenciónmédicaalargoplazo. 3. AmenosquesedescribalocontrarioenestaPolítica,lospacientesquenotengansegurooque seanpersonassinhogar,quepresentenunasolicitudparaparticiparenelProgramade asistenciafinanciera,calificaránsisuingresofamiliarbrutoestáenopordebajodel400%de 18024.1 1 | Página losCriteriosfederalesdepobrezavigentesalmomentodesuingreso.Tambiéncalificaránpara recibirasistenciabajoestaPolítica,lospacientesquenotenganseguromédicoquepresenten unasolicitudparaparticiparenelProgramadeasistenciafinanciera,independientementedel niveldeingresosquetengan,situvieranfacturasmédicasuhospitalariasqueexcedanel10% desusingresosfamiliaresbrutos. 4. CHRISTUSsereservaelderechodedenegarlaasistenciaalospacientesquecumplanconlos criteriosdeniveldeingresossi,ajuiciodeCHRISTUS,dichospacientescuentenconactivos netossuficientesparapagarlosServiciosCubiertos(comosedefinenenlaSecciónB.1)según loscostosusualesyhabituales.Cuandoseanalicenlosbienesdisponiblesdelpaciente, CHRISTUSnotomaráencuentaelvalordelaresidenciaprincipal,elvehículoprincipalola cuentadejubilacióndelpaciente.Lospacientesquenoesténdeacuerdoconladenegación puedenapelarcomosedescribeabajoenlaSecciónD.8. 5. AntesdequeaunpacienteseleconsidereelegiblebajoestaPolítica,CHRISTUSpuede requerirlesalospacientesquepresentenunasolicitudparaingresaraunprogramade coberturadesaludpúblicaparaloscualesCHRISTUSsuponequesonelegibles,comolohayan indicadolosasesoresfinancierosdeCHRISTUS.CHRISTUSpuededenegarlaelegibilidadpara participarenelProgramadeasistenciafinancieraalospacientescuyaelegibilidadparaun programadecoberturadesaludpúblicayahayasidoevaluadayparaelquesesuponequeson elegibles,peronoestáncooperandoconelprocesoparapresentarunasolicitudparaingresar alprogramadecoberturamédica.ComocondiciónparaparticiparenelProgramadeasistencia financiera,CHRISTUSpuedepedirlesalospacientesquesolicitencoberturadeatenciónmédica futuraatravésdelintercambiofederaldeatenciónmédica,silapersonaeselegiblepara primassubsidiadas. 6. LospacientesnoseránelegiblesparaparticiparenelProgramadeasistenciafinancierasise beneficianoseesperaquesebeneficiendeunacuerdofinancieroconuntercero,queincluya unpagoparaelpacientecomocompensaciónporgastosrelacionadosconlaatenciónmédica proporcionadaporuncentromédicodeCHRISTUS.Seesperaqueelpacienteuseelimportede liquidaciónparacubrircualquiersaldoquetengapendiente. 7. Alhacerdeterminacionesdeelegibilidad,CHRISTUSpuedetomarencuentafactorescomo:el niveldeingresosdelpacienteydesufamilia,susfuentesdeingresosysusbienes,lanaturaleza yelalcancedesusresponsabilidades,sucapacidadparaconseguircréditoadicional,elmonto delasfacturasmédicasyeltamañodelafamiliadelpaciente. 8. CHRISTUSevaluaráalospacientesparadeterminarsicumplenconloscriteriosdelapresunta elegibilidadparaparticiparenelProgramadeasistenciafinancierainclusosinquelospacientes hayanllenadounasolicitud.Porlogeneral,sesuponequelospacientesquenotenganseguro médicosonelegiblespararecibirlaasistenciafinancierabajolassiguientescircunstancias: 2 | Página a. elpacientenotienehogar; b. alpacientenoselesolicitóllenarunadeclaracióndeimpuestosfederalesparaelaño calendarioreciénfinalizado; c. losdispositivoselectrónicosdeelegibilidadqueutilizandatosdelpacientecomo: informacióndemográfica,informescrediticiosyotrainformaciónpúblicadisponible indicanquelosingresosfamiliaressonmenosqueel200%delosCriteriosFederales dePobreza; d. coberturarecientedeMedicaid(esdecir,coberturaenunperíodode3mesesde habérseledadoelaltaoadmitidoenunhospital). Esposiblequeselesoliciteaunpaciente,quepresuntamenteseaelegible,queverifique algunainformaciónfinancierabásicaantesdequerecibaasistenciafinanciera. B. Servicioscubiertos 1. LosbeneficiosdelProgramadeasistenciafinancierapuedenaplicarseparacualquierserviciode atenciónmédicadeemergenciaymédicamentenecesariaproporcionadoenloshospitales enumeradosenelAdjuntoA(“Servicioscubiertos”).EstaPolíticautilizaladefinición “médicamentenecesario”deMedicare,queson“serviciososuministrosquesonnecesarios paraeldiagnósticootratamientodeunadolencia,lesión,afección,enfermedadosussíntomas yquecumplenconlosestándaresaceptadosdelaprácticamédica”. 2. AlgunosserviciosnosonelegiblesparaobtenerbeneficiosynoseconsideranServicios cubiertosbajoelProgramadeasistenciafinancieradeCHRISTUS.Estosincluyen,entreotros, lossiguientes: a. losserviciosquerespondanalestilodevidadelpacienteoseanelectivosyquenose considerencomounaemergenciaonoseanmédicamentenecesariosdeacuerdocon loquedetermineunmédicoenuncentromédicodeCHRISTUS; b. losserviciosdeatenciónproporcionadoscomocompensacióndelostrabajadoreso cuandountercerosearesponsabledelaslesionesoenfermedadesquenecesiten atenciónmédica;y c. losserviciosproporcionadosfueradelentornohospitalario,incluyendoloscentrosde atenciónurgente,loscentrosdecirugíaambulatoria,laclínicadelmédico,laatención médicaenelhogaryloscentrosdecuidadopaliativo. Estasinstalacionespuedentenersuspropiaspolíticasdeatenciónalacaridadparalos pacientesindigentes. 3. CHRISTUSproporciona,sindiscriminación,atenciónparacondicionesmédicasdeemergenciaa laspersonas,independientementedesisonelegiblespararecibirlaasistenciacontempladaen estapolítica.CHRISTUSnollevaráacaboaccionesquedesanimenalaspersonasabuscar atenciónmédicadeemergencia,comoexigirquelospacientespaguenantesderecibirun tratamientoporcondicionesmédicasdeemergencia.Deconformidadconlapolíticadecada hospitalrespectoalaLeyparaelTratamientodelasUrgenciasMédicasylosPartosActivos (EmergencyMedicalTreatmentandActiveLaborAct,EMTALA),CHRISTUS,sindiscriminación, brindaserviciosmédicosdeemergenciaatodossuspacientes. 3 | Página C. Cómosolicitarasistenciafinanciera 1. Parasolicitarasistenciafinanciera,elpacienteosufiadordeberáncompletaryentregaruna solicituddelProgramadeasistenciafinanciera. a. Lospacientesysusfiadorespuedenpedirsolicitudescomosigue: i. ii. iii. iv. solicitarlasalDepartamentodeAdmisionesencualquierhospitaldeCHRISTUS; llamaraServicioalclienteal903-531-5518,delunesaviernes,de8:00a.m.a 5:00p.m.(horacentro); enviarporcorreounasolicitudescritaa CustomerService,P.O.Box6997,Tyler, TX75711; descargarunasolicitudenwww.tmfhc.org/patients-visitors/financial-assistance. b. Lasolicituddetallatodalainformaciónodocumentospersonales,financierosyde otrotipoqueunapersonadebeentregarparaqueseconsideresuelegibilidadpara participarenelProgramadeasistenciafinancieradeCHRISTUS. c. CHRISTUSpuedepresuntamentecalificaraalgunospacientesparalosdescuentos másgenerososqueseofrecendentrodelProgramadeasistenciafinancierabasado enfuentesexternasdeinformaciónyendispositivoselectrónicosdeelegibilidadque utilizaninformacióndelpacientecomo:informacióndemográfica,informes crediticiosyotrainformaciónpúblicadisponible.Lospacientesquepresuntamente nocalifiquenpuedensolicitaringresaralProgramadeasistenciafinancierausandola solicitud. 2. LasolicitudparaelProgramadeasistenciafinancierasedebeentregaraCHRISTUSdentrode los8mesessiguientesalafechadeemisióndelprimerestadodecuentaposterioralaltaque correspondaconlaatenciónporlacualelpacienteosufiadorestábuscandoasistencia financiera. 3. Lassolicitudesllenas,incluyendotodalainformaciónydocumentosnecesarios,deberán enviarseaCHRISTUSparaquesedeterminelaelegibilidaddelsolicitante.Lassolicitudesllenas sepueden: a. enviarporcorreopostalaServicioalclienteutilizandoladirecciónqueseencuentra enlasolicitud;o b. entregarpersonalmenteeneldepartamentodeadmisionesdelhospitaloenla oficinaadministrativa. 4. Alossolicitantesselesnotificavíacorreocuandosussolicitudesesténincompletasyselesda laoportunidaddecompletarlosdocumentosolainformacióndentrodelos60díasquesiguen alafechadelanotificación.Lasnotificacionesporescritoalaspersonascuyassolicitudesestán incompletasincluirán: 4 | Página a. instruccionessobrecómoenviarlosdocumentosolainformaciónsolicitada; b. unresumenenlenguajesencillodeestapolítica; c. informaciónsobrelasAccionesextraordinariasdecobro(ECA)queelhospitalpuede tomarsinorecibelainformaciónsolicitadadentrodelplazode60días;e d. informacióndecontactodeundepartamentodeCHRISTUSquepuedaayudarle duranteelprocesodesolicitud. Ademásdelanotificaciónporescrito,esposiblequelossolicitantesrecibanunallamada telefónicasilasolicitudestáincompleta. D. Determinacionesdeelegibilidad 1. Paralassolicitudesqueesténcompletas,CHRISTUStomará,demaneraoportunayconsistente conestaPolítica,unadeterminaciónencuantoalaelegibilidaddelsolicitante. a. SiCHRISTUSconsideraqueunapersonaquehaentregadounasolicitudcompleta puedecalificarparaMedicaid,entoncesesposiblequeCHRISTUSpospongala determinaciónsobrelaelegibilidadpararecibirasistenciafinancieradelsolicitante hastaqueseentregueunasolicitudparaMedicaidyyasehayatomadola determinacióndeelegibilidadparaMedicaid. b. Luegodehaberrecibidolasolicitudcompleta,esposiblequeCHRISTUSnoinicieni continúeningunaECAparaobtenerelpagodelaatenciónencuestiónhastaquese hayatomadoladeterminacióndeelegibilidad. 2. SiCHRISTUSdeterminaqueelsolicitanteeselegiblepararecibiratencióngratuita(100%de descuento),entoncesCHRISTUSharálosiguiente: a. ledaráalsolicitanteunanotificaciónporescritoqueindiquequesedeterminóquela personaeselegiblepararecibirlaatencióngratuita; b. lereembolsaráalapersonacualquiercantidaddedineroqueéloellahayapagado conanterioridadporlaatenciónrecibida,amenosquelacantidadseamenorque$5; y c. tomarátodaslasmedidasdisponiblesqueseanrazonablespararevertircualquier ECAquehayatomadocontralapersona,incluyendoeliminarcualquierinformación adversaincluidaenalgúnreportecrediticioquehayasurgidocomoresultadode algúninformedelcréditodeCHRISTUSyquesehayahechoparaelepisodiode atenciónpertinente. 3. SiCHRISTUSdeterminaqueelsolicitanteeselegiblepararecibirotrotipodeatenciónqueno seagratuita,entoncesCHRISTUSharálosiguiente: a. 5 | Página ledaráalsolicitanteunestadodecuentayunanotificaciónporescritoquedetalle:la cantidadquelapersonaadeudaconbaseenlaasistenciafinancieradada,cómose determinódichacantidadycómopuedeobtenerinformaciónsobrelosmontos generalmentefacturados(AGB)paralaatenciónrecibida; b. lereembolsaráalapersonacualquiercantidaddedineroquehayapagadocon anterioridadporlaatenciónrecibidayqueexcedalacantidadporlaquees personalmenteresponsablecomopersonaelegiblepararecibirasistenciafinanciera, amenosquelacantidadseamenorque$5;y c. tomarátodaslasmedidasdisponiblesqueseanrazonablespararevertircualquier ECAquehayatomadocontralapersona,incluyendoeliminarcualquierinformación adversaincluidaenalgúnreportecrediticioquehayasurgidocomoresultadode algúninformedelcréditodeCHRISTUSyquesehayahechoparaelepisodiode atenciónpertinente. 4. SiCHRISTUSdeterminaqueelsolicitantenoeselegiblepararecibirasistencia,entoncesledará alsolicitanteunestadodecuentayunanotificaciónporescritoquedetallelacantidadqueel solicitantedebeylabasesparaladeterminacióndelsolicitantecomonoelegiblepararecibir asistenciafinanciera.Lacartadedenegacióntambiénincluiráinformaciónparaelsolicitante sobrecómopuedeapelarladecisión,comosedescribeenlaSecciónD.10acontinuación. 5. CHRISTUSpuederevocar,terminaromodificarlaasistenciafinancieraproporcionada,bajolas siguientescircunstancias: a. sielpacienteosufiadorcometenfraude,roboofalsedaddehechosuotrasacciones quesocavenlaintegridaddelProgramadeasistenciafinanciera;o b. siseidentificaquehayunterceropagador,incluyendounprogramapúblicoo privadodecoberturamédica,lacompensacióndelostrabajadoresounsegurocon coberturaderesponsabilidadaterceros. 6. Siunsolicitanteaquienseleenvióunadenegacióncreequesusolicitudnofueconsideradade formaadecuada,éloellapuedeenviarunasolicitudporescritoparaquesereconsiderela denegacióndentrodelos60díasposterioresalafechadeladeterminación.Lasolicitud deberíaincluirinformaciónquenofueenviadaconlasolicitudoriginalquerespaldeelmotivo porelcualelsolicitanteestáapelandoladeterminación.Lacartadedenegaciónproporciona mayorinformaciónsobreelprocesodeapelación.Personaldesignadodelhospitalrevisalas apelacionesylasresolucionesdelasapelacionessondefinitivas. 7. LasdeterminacionesdeelegibilidadnosebasaráneninformacióndelaqueCHRISTUStenga razonesparacreerqueespocofidedignaoincorrecta,oeninformaciónqueelsolicitantehaya dadobajocoacciónoatravésdelusodeprácticascoercitivas.Lasprácticascoercitivasincluyen retrasaronobrindaratenciónmédicadeemergenciaaunapersonahastaqueestapersona hayaproporcionadolainformaciónsolicitadanecesariaparadeterminarsieselegiblepara recibirlaasistenciaincluidaenestaPolítica. E. Duracióndeladeterminacióndeelegibilidad AdiscrecióndeCHRISTUS,laelegibilidadparaparticiparenelProgramadeasistenciafinanciera aplicará: a.enunepisodioespecíficodeatenciónmédicaoenlasfechasespecíficasenquese hayarecibidounservicio;o 6 | Página b. hastaporunperíodode12mesesdesdeladeterminacióndeelegibilidadinicial. Siseesperaqueladeterminacióndeelegibilidaddureporunperíododespuésdelafechadela determinación,CHRISTUS,asudiscreción,puedepedirunasolicitudactualizadaohacerunajusteala asistenciafinancieraparaatencionesfuturasbasadoenloscambiosdelasnecesidadesfinancieras demostradasporelpacienteosufiador. F. DescuentosdisponiblesbajoelProgramadeasistenciafinanciera 1. LuegodeunadeterminacióndeelegibilidadbajoestaPolíticadeasistenciafinanciera,yanose lecobraráaunpacienteconsideradoelegiblepararecibirasistenciafinanciera(“Paciente elegible”)ningunaatencióndeemergenciauotraatenciónmédicamentenecesaria,perosíse cobraránlosmontosgeneralmentefacturados(“AGB”)alaspersonasquetenganlacobertura deunseguromédicoparadichaatención. 2. Engeneral,lospacienteselegiblesquetenganuningresofamiliarbrutoigualomenorqueel 200%delNivelfederaldepobrezacalificaránparaun100%dedescuento(atencióngratuita)en todoslosservicioscubiertos. 3. Engeneral,lospacienteselegiblesquetenganuningresofamiliarbrutoentreel200%yel400% delNivelfederaldepobrezacalificaránparaundescuentoescalonadoenlostodoslosservicios cubiertos,elcualvadesdeel50%hastael100%dedescuentoenservicioselegibles. 4. EsposiblequehayancircunstanciasenlasqueCHRISTUSlehayafacturadoalpacientecargos adicionalesalosAGB,antesdequeelpacientehayaentregadounasolicitudcompletaoantes dequeCHRISTUSdeterminesielpacienteeraunpacienteelegible.Siunpacienteelegibleha pagadomontossuperioresalosAGB,elhospitallereembolsarálacantidadquehayapagado porlaatenciónrecibidayqueexcedaelmontodelquesehayadeterminadoquees personalmenteresponsabledepagar,comopersonaelegiblepararecibirasistenciafinanciera, amenosquelacantidadquehayapagadoenexcesoseamenorque$5. 5. Lasdeterminacionesdeelegibilidadylosdescuentosseharánsinimportarlaraza,elcredo,el color,lareligión,elsexo,laorientaciónsexual,lanacionalidadolasdiscapacidadesfísicasdela persona. G. Cálculodelosmontosgeneralmentefacturados CHRISTUSutilizaelMétodoprospectivodeMedicareparadeterminarlosAGB,alutilizarelprocesode códigosyfacturaciónqueutilizaríasiunapersonafuerabeneficiariadelacuotaporserviciode MedicareyestableciendolosAGBparalaatenciónenelmontoquesedeterminequejuntos,Medicare yelbeneficiariodeMedicare,seesperaríaquepagaranporlaatenciónrecibida. H. Accionesencasodefaltadepago 1. Lossaldospendientescondescuentodelospacientesquecalifiquenparaparticiparenel Programadeasistenciafinancieraseconsiderancomodeudasincobrables. 2. TalcomolodefineelCódigodeRentasInternasenlaSección501(r),CHRISTUSnollevaacabo accionesextraordinariasdecobro(ECA),niautorizaaningunaagenciadecobroparaquelas 7 | Página hagaensunombre,contracualquierpersonasinanteshaberemprendidotodaslasiniciativas razonablesparadeterminarsielpacienteeselegibleparaparticiparenelProgramade asistenciafinanciera.Dentrodelasiniciativasrazonablesseincluyequeelhospitaldeterminesi elpacientenoeselegibleparaparticiparenelProgramadeasistenciafinancieraporqueestá cubiertoporelplandeMedicareoporunsegurocomercial. 3. EldirectordelsistemadelosServiciosfinancierosparapacientessupervisayesresponsablede determinarsiCHRISTUShaemprendidolasiniciativasrazonablesysicorrespondellevaracabo algunaECA.SiunpacienteconsideraquesehainiciadounaECAdemaneraincorrecta,éloella deberállamaralaLíneadeIntegridaddeCHRISTUSal1-888-728-8383yproporcionarsu informacióndecontactoparaquesedéseguimientoasucaso. 4. BajoningunacircunstanciaCHRISTUSiniciaríaunaECAhastaquehayanpasado120díasdela fechadeemisióndelprimerestadodecuentaposterioralaltaporlaatenciónmédicaen cuestión. 5. Comomínimo30díasantesdequeinicieunaECA,CHRISTUS: a. leentregaráalapersonaunanotificaciónporescritoqueinformequelaasistencia financieraestádisponibleparapersonaselegibles,queidentifiquelasECAqueel hospitalpiensainiciarparaobtenerelpagoporlaatenciónproporcionadayque indiquequelasECAseiniciarán30díasdespuésdelafechadelanotificaciónescrita; b. leentregaráalapersonaunresumenenlenguajesencillodeestapolítica;y c. emprenderáiniciativasrazonablesparainformarleverbalmentealapersonasobre estapolíticaysobrelamaneracomopuedeobtenerayudaconelprocesode solicitud. 6. Segúnloautorizalaleyfederalyestatal,CHRISTUSpodríapresentarunderechoderetención delhospitalsobrelaindemnizaciónqueseobtengadeunjuicio,arreglooacuerdoadeudadoa unpaciente(osurepresentante)comoresultadodelesionespersonalesparalascualesun hospitaldeCHRISTUShayaproporcionadoatención.Estetipodederechoderetenciónnose consideraunaECAynoesnecesarioqueselenotifiquealpacienteporadelantado.Para notificarledeestederechoderetención,CHRISTUSactuarádeconformidadconlaleyestatal. I. ProveedoresqueparticipanenelProgramadeasistenciafinanciera LoshospitalesdeCHRISTUSpodráncontrataragruposdemédicosyaotroscontratistas independientesqueproporcionenatenciónmédicamentenecesaria,peroquenoparticipenenel ProgramadeasistenciafinancieradeCHRISTUS.Portanto,unpacientequeseaelegibleparaparticipar enelProgramadeasistenciafinancieranorecibirá,necesariamente,asistenciafinancieradeaquellos proveedoresquenoparticipenenelprograma.ElAdjuntoBdetallaaestosproveedorescontratadose indicasiparticipanonoenestaPolítica.Alospacientesquerecibanatencióndealgunodelos proveedoresnoparticipantesselesaconsejaponerseencontactodirectoconelproveedorpara establecersiestecuentaconsupropioprogramadeasistenciafinanciera. 8 | Página J. DivulgacióndelaPolítica 1. CadahospitaldeCHRISTUSofreceráunresumenenlenguajesencillodeestapolíticacomo partedelprocesodeingresoodelalta.LosasesoresfinancierosdeCHRISTUStambién distribuirán,comoconsiderennecesario,elresumendeestaPolíticaalospacientesdurantelas sesionesdelaasesoría. 2. CadaestadodecuentadeCHRISTUSincluiráunanotificaciónescritavisibleinformandoalos pacientessobreladisponibilidaddeasistenciafinanciera,incluyendounnúmerodeteléfonoy direccióndelsitiowebenlosqueelpacientepuedaobtenerinformaciónadicionalycopiasdel resumenenlenguajesencillodeestaPolítica. 3. Cadahospitaltendráavisosvisibleseneldepartamentodeemergenciasyenlasáreasde admisiónnotificandoalospacientessobreelProgramadeasistenciafinanciera. 4. EstaPolítica,elresumenenlenguajesencilloylasolicitudparaparticiparenelProgramade asistenciafinancieraestarándisponiblesenhttp://www.tmfhc.org/patients-visitors/financialassistanceytambiénpodránsolicitarsesinningúncargoadicionalencadadepartamentode emergenciasyencadaáreadeadmisióndelhospital. 5. EstaPolítica,elresumenenlenguajesencilloylasolicitudparaparticiparenelProgramade asistenciafinancieraserántraducidosalidiomaquehablecadagrupoquetengaunmanejo limitadodelinglésyqueconstituyaungrupomenora1,000personasoel5%delacomunidad aquienessirvenelhospitalysusinstalaciones. TÍTULO: Política de asistencia financiera DEPTO.: Ciclo de ingresos REVISIÓN: 1.0 Fecha de vigencia: 07/01/2016 Fecha de revisión: 07/01/2016 9 | Página AdjuntoA HospitalesParticipantes CHRISTUSMotherFrancesHospital…Tyler,TX CHRISTUSMotherFrancesHospital…Jacksonville,TX CHRISTUSMotherFrancesHospital…Winnsboro,TX CHRISTUSMotherFrancesHospital…SulphurSprings,TX 10 | Página AdjuntoB ListadeProveedores LosservicioshospitalariosmédicamentenecesariosproporcionadosporempleadosdelhospitaldeCHRISTUSestán cubiertosbajolaPolíticadeasistenciafinancieradeCHRISTUS.Sinembargo,algunosserviciosquebrindanelhospitalde CHRISTUSTrinityMotherFrancesnosonproporcionadosporempleadosdeCHRISTUSsinoquesonproporcionadospor médicos,gruposoentidadesindependientes.Losarreglosparaelpagodeestosserviciossedebenhacerdirectamente conesaspersonasygrupos.Ellistadoabajoidentificaalosproveedoresautorizadosparaproporcionaratencióneneste centro,peronoparticipanenlaPolíticadeasistenciafinancieradeCHRISTUS.Porfavor,póngaseencontactoconéstos proveedoresdirectamentesitienepreguntasacercadesuspolíticasdeasistenciafinanciera. TylerRadiologyAssociates BrazosValleyPathologyAssociates SoundPhysicianGroup ABEOAnesthesia CardiologyAssociatesofEastTexas HeatonENTAssociates AzaleaOrthopedics SleepyTimeAnesthesia DeHavenEyeAssociates TylerInternalMedicineAssociates SpineandJointHospitalandPhysicians OBHospitalistGroup SigalandAssociates CardiovascularAssociates ETMCFirstPhysicians DermatologyandAssociatesofTyler HematologyandOncology TexasOncology TylerCancerCenter 11 | Página