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Pardo Belausteguigoitia P y cols. Embarazo después de la varicocelectomía subinguinal bilateral
125
Vol. XXVIII, 3 • Septiembre-Diciembre 2013
Cuadro 2. Embarazo y ANSEM postoperatorio.
Variable
Embarazo
Normal
IA
ICSI
ANSEM
Volumen (mL)
Concentración (106 /mL)
Movilidad A+B (%)
Movilidad C (%)
Movilidad D (%)
Morfología normal (%)
Viabilidad (%)
Bilateral
n 35 (81.4%)
Izquierdo
n 8 (18.6%)
p*
14 (40%)
10
3
1
5 (62%)
0.4
3
32.7
43.2
12
38.7
2.3
60.23
±
±
±
±
±
±
±
1.2
16.7
18.1
8.3
17.1
2
19.7
3.1
38.6
45.8
17.7
35.1
3.1
76.6
±
±
±
±
±
±
±
0.4
12.2
5.3
8.4
7.7
1.4
6.5
0.90
0.43
0.28
0.26
0.67
0.28
0.89
*t-Student.
respectivamente, seguido por la astenozoospermia en 62
y 87%. No se han encontrado alteraciones en los
parámetros del análisis seminal que sean específicas del
varicocele.16
Se observó mejoría en todos los parámetros del análisis
seminal de ambos grupos posterior a la cirugía. Ambos
grupos mejoraron de forma estadísticamente significativa en
concentración, movilidad y morfología, el volumen presentó
mejoría sólo en el grupo izquierdo y la viabilidad sólo en el
grupo bilateral. La mejoría en los parámetros seminales
superó en forma leve a lo reportado por otros autores,
quienes indican normalización de los parámetros seminales
en 60 a 80%.14
No se observaron diferencias en el ANSEM
postoperatorio entre ambos grupos, lo que se ha observado
en algunos estudios clínicos retrospectivos.9
En nuestra serie de observamos complicaciones en 13%
de los casos, lo que es un poco más de lo esperado para
esta técnica quirúrgica, ya que en series actuales se estima
una tasa de complicaciones de 3 a 5%.9
CONCLUSIONES
• La varicocelectomía bilateral no presenta tasas mayores
de embarazo que la varicocelectomía izquierda, la tasa
global de embarazo fue de 44%, con un tiempo promedio
para lograrlo de 10 ± 3.4 meses.
• La varicocelectomía bilateral se asoció a un aumento en
la incidencia de complicaciones con respecto a la
unilateral de 17%.
• El análisis de semen presenta mejoría estadísticamente
significativa en cuanto a concentración, morfología y
movilidad progresiva en ambos grupos.
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