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ADICH
Mayo - Junio - Julio 2015
en acción
Asociación de Diabéticos de Chile Dra. M. Isabel López
“DIABETES GESTACIONAL, UN GRAN
DESAFÍO”
Dr. Francisco Fuster,
“HÍGADO GRASO Y DIABETES”
Nº 77
SUMARIO
Miriam Rojas, Presidenta ADICh
Editorial
3
Noticias
4
Perfil Humano: Jaime Salinas y
Silvia Navarrete
6
Dr. M. Isabel López:
“ Diabetes Gestacional”
8
XIV Clínicas en Diabetes.
11
Dr. Francisco Fuster
“Hígado graso No alcohólicos y
Diabetes”
14
Panoramas
18
Cápsulas 20
Cocina
22
Horarios de Especialidades
Médicas
24
Columna Dra. M. Loreto Aguirre:
“Llegó el invierno y las
enfermedades Respiratorias”
25
ADICH
Mayo - Junio - Julio 2015
Amigas y amigos de nuestra institución:
Nuevamente me es grato saludarlos y contactarme con ustedes para contarles que en el
transcurso de estos meses hemos seguido trabajando con esmero para lograr superar nuestras metas y enfrentar nuevos desafíos.
Con gran éxito en el mes de Mayo realizamos las primeras jornadas de la XIV Clínica en Diabetes en conjunto con el Departamento de Nutrición de la Universidad de Valparaíso, en la
Quinta Región.
Al finalizar esta importante actividad, concluimos que continuar con esta misión educativa
de ADICh es relevante porque contribuye a la actualización de los conocimientos sobre esta
condición de vida de los profesionales de la Salud que atienden en los consultorios de Atención Primaria en todo el territorio nacional.
en acción
Asociación de Diabéticos de Chile
EDITORIAL Nº 77
Nº 77
Junto con la llegada del invierno, esperando lluvias para superar esta gran sequía que abarca
una gran parte de nuestro país, en el mes de Agosto tendremos un Curso Intensivo De Educadores En Diabetes, que como siempre será impartido por prestigiosos profesionales.
Reitero el agradecimiento a socios y colaboradores, que sin la confianza que tienen en nosotros, no podríamos llevar adelante esta hermosa misión.
Un saludo cordial,
Miriam Rojas
Presidenta de ADICH
Dra. M. Isabel López
“DIABETES GESTACIONAL, UN GRAN
DESAFÍO”
Dr. Francisco Fuster,
“HÍGADO GRASO Y DIABETES”
ADICH Nº76.indd 1
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ADICH EN ACCIÓN Nº 77: Mayo, Junio y Julio 2015. Asociación de Diabéticos de Chile, Quebec 496, Providencia. Teléfono: 26780500,
e-mail: [email protected], Web: www.adich.cl. Presidente del Directorio: Sra. Miriam Rojas Pizarro. Comité Editorial: Dra. M. Loreto
Aguirre, María Teresa Correa. Periodistas: Bárbara Pickering, Verónica Novoa, Gloria Flores J; Diseño: Lk Diseño Ltda. Fotografías:
Mario Ahumada. Edición y Publicidad: Correa & Asociados, Comunicación Estratégica, Napoleón 3565, Of. 202, Las Condes, Fono:
22110602 /97991621. www.correasociados.cl / e-mail: [email protected]
Las opiniones presentadas en Revista ADICh son de responsabilidad de los entrevistados.
La difusión de productos farmacéuticos mostrados en esta revista se dirigen al honorable Cuerpo Médico.
ADICh no promueve los productos publicados en los avisos, cuyo contenido es responsabilidad de los anunciantes.
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NOTICIAS
Pesquisas de ADICh
“Creemos que realizar a través del voluntariado, estas actividades engrandecen el trabajo de Educar con Amor y es una
óptima forma de difundir el conocimiento del cuidado de la
diabetes”, afirma M. Elena Norambuena, vicepresidenta de la institución al relatar las actividades del voluntariado.
Durante este período ADICh participó en dos iniciativas educativas de diabetes enfocadas a entregar conocimientos acerca de la
diabetes, de las consecuencias del no cuidado, y a su prevalencia en la población chilena.
La primera, fue la Feria de Prevención de la Salud Gendarmería
de Chile que contó con la participación de prestigiadas instituciones, como Carabineros de Chile, Banco Estado, entre otras, se
efectuó en mayo en el Hotel Manquehue. En esa oportunidad,
las voluntarias ofrecieron información didáctica sobre Diabetes
y realizaron más de 200 exámenes de glicemias a los asistentes.
En tanto en julio, se llevó a cabo la “Segunda Feria Bienestar
y en Calidad de Vida”, una iniciativa de la Contraloría General
de la República, una ocasión en la cual se realizaron pesquisas y
dieron folletos educativos a todos los asistentes. La jornada finalizó con una Charla Educativa ofrecida por Victoria Caldera,
Coordinadora del Voluntariado.
En opinión del voluntariado dar a conocer la diabetes de una
manera simple y didáctica y realizar exámenes de diagnóstico
de glicemias a numerosas personas que trabajan en diferentes
instituciones y empresas son una tarea importante para apoyar a
la población en la prevención de la diabetes y las posibles complicaciones.
4 · Mayo · Junio · Julio 2015
Cursos ADICh Online
Durante este año la Asociación de Diabéticos de Chile continúa ofreciendo sus cursos online, con matricula abierta, en forma permanente.
De Mayo a Diciembre se desarrollan el IV Diplomado Virtual de
Educación en Diabetes , en conjunto con la Organización Mundial
de la Salud (OPS) y con el patrocinio del Colegio Médico de Chile;
además del “Primer curso online de Insulinoterapia”, “Primer curso
online de actualización de pie diabético y heridas” y “Primer curso
online de primeros auxilios”.
Contacto e Inscripción: E.U. Mónica Alucema
562-26780519/077570522;
email: [email protected] y
Teresa Ávila , 562-26780511/082547889;
email: [email protected] .
NOTICIAS
Estudio Evidencia Seguridad Cardiovascular
El Estudio TECOS, realizado con más de 14 mil diabetes, de Chile y otros
países, con antecedentes de problemas cardiovasculares mostró que
el fármaco sitagliptina, sumado a la terapia habitual, no aumentó el
riesgo de repetir estos episodios y reduce los episodios de hipoglicemia
y sus graves secuelas.
La diabetes es una enfermedad creciente en Chile y el mundo. Nuestro
país duplica el promedio mundial; en Sudamérica ocupa el primer lugar
superando ampliamente a Brasil y en América, a EEUU y México, según
los antecedentes de la sexta edición del Atlas Mundial de Diabetes, elaborado por la Federación Internacional de la enfermedad.
En general, la diabetes tipo 2 aumenta los riesgos cardiovasculares y los
pacientes tienen un riesgo mayor entre dos a cuatro veces superior al
promedio de la población que no padece diabetes.
Una de las respuestas llegó con el Estudio de Evaluación de Resultados
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Cardiovasculares con Sitagliptina, TECOS, dirigido por una colaboración
de investigación académica independiente entre la Unidad de Estudios para la Diabetes (DTU) de la Universidad de Oxford y el Instituto
de Investigación Clínica (DCRI) de la Universidad de Duke, patrocinado
por Merck. Consistió en una investigación controlada con placebo de la
seguridad cardiovascular del inhibidor de DPP-4 de Merck, JANUVIA®,
añadida a la atención habitual en más de 14.000 pacientes de 38 países,
entre ellos Chile.
Los datos de la investigación, publicados en el New England Journal of
Medicine y presentados en las recientes Sesiones Científicas de la Asociación Americana de Diabetes, revelaron que no incrementa el riesgo
cardiovascular en diabetes tipo 2. Lo más significativo es que los sujetos del estudio no registraron repetición de cuadros cardiovasculares ni
hospitalizaciones por esa causa.
Los pacientes reclutados tenían diabetes tipo 2 con enfermedad cardiovascular establecida en las arterias coronarias, cerebrales o periféricas. El estudio alcanzó su criterio de valoración cardiovascular compuesto, primario, de no inferioridad, -definido como el tiempo hasta
el primer evento confirmado de cualquiera de los siguientes casos:
muerte relacionada con un evento cardiovascular, infarto de miocardio
no fatal, apoplejía no fatal, u hospitalización por angina inestable- en
comparación con la atención habitual sin sitagliptina.
Otro de los antecedentes más importantes de este estudio, es que se
comprobó que el medicamento reduce considerablemente los episodios de hipoglicemia, evitando las consecuencias más graves.
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PERFIL
SILVIA NAVARRETE Y SU HIJO JAIME SALINAS NAVARRETE
Una Buena
Decisión:
“Cuidarse De
La Diabetes En
Forma Mutua”
Después de tener una hiperglicemia, Jaime Salinas decidió cambiar su estilo de vida y apoyarse
mutuamente con su madre, Silvia
Navarrete, para mantener controlada la diabetes; ambos son socios
de ADICh.
Mientras su gato regalón “Naranjo” se pasea amistosamente por la sala
de su casa en la comuna de Recoleta, Revista ADICh conversa con Silvia
Navarrete Galaz y su hijo, Jaime Salinas Navarrete, ambos con diabetes
tipo 2.
A Silvia le encantan y entretienen los animales, y recuerda que a su marido le gustaban muchos los gatos, “lo bueno es todos colaboran en su
cuidado”, dice. Hace cinco años que enviudó y vive con su hijo Jaime en
la casa familiar, adonde frecuentemente la visitan sus 11 nietos y 3 bisnietos.
Ella nació en Chillán, en una numerosa familia de once hermanos. Tenía
sólo 15 años cuando se enamoró de un joven 25 años mayor, con quien
se casó y se radicaron en Santiago. Juntos estuvieron por 57 años, formando una pareja unida, y padres de seis hijos. “Todos son trabajadores
y han salido adelante en la vida”, dice orgullosa.
“Somos un grupo unido, que disfruta en los días festivos y en las vacaciones, vamos de paseo a la playa, al campo o lagos. Este verano pasamos
unos lindos días en una comunidad rural, en Quillón, comuna de la Región del Bío-Bío, donde se encuentra la Laguna Avendaño, junto al río
Itata”, comenta sonriendo.
6 · Mayoo · Junio · Julio 2015
La diabetes la sorprendió hace 10 años. Aunque su madre lo era, Silvia nunca consideró que fuera candidata, y “parece que salí premiada,
porque soy la única que tiene esa condición, entre mis once hermanos”,
menciona.
Con sus 77 años y 52 kilos, afirma que siempre ha sido una mujer de contextura delgada, con una vida activa, dedicada al hogar. Destaca que
lleva una alimentación sana, con muchas ensaladas y que en su hogar
no consumen azúcar.
“Nosotros con Jaime seguimos el tratamiento que nos indica el médico
de ADICh, y vamos al consultorio para contar con los medicamentos necesarios. Además, allá aprovecha el gimnasio, ejercitándose en la bicicleta dos veces a la semana.
Amar la vida
Diferente fue el debut de Jaime con la diabetes, hace seis años. Recuerda
que tuvo una crisis de hiperglicemia y llegó al consultorio cercano a su
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EDUCACIÓN
PERFIL
domicilio, con la visión borrosa, “apenas veía a los hermanos que
me acompañaron”.
Era una época que él salía mucho, estaba recién separado. Llevaba casi 4 meses con diversos síntomas, excesivo sueño y cansancio durante el día, indicios que él no tomaba en cuenta. “No iba a
médicos, ni tenía un mínimo de cuidado con mi persona, estaba
gordo, pesaba casi 95 kilos, y hasta los compañeros de trabajo,
preocupados, me pedían que consultara médico,” confiesa, Jaime.
Finalmente se presentó el coma diabético, 600 de glicemia, y visión borrosa llegando de urgencia a la Posta Central. No fue hospitalizado, porque él prometió al doctor seguir las indicaciones
rigurosamente en casa.
Allí alguien le contó que existía una institución especializada en el
tratamiento de la Diabetes.
Junto con su madre fueron a una consulta médica, “Increíblemente, logré estabilizar en un mes el nivel de glicemia” dice, Jaime.
“Fue un gran susto. En la ADICh fue atendido por la doctora Carmen Luz Villanueva y también por la nutricionista, Luzmila Gonzalez, que me explicó muy bien el tema de los alimentos y las porciones, así como también me enseñó a calcular los carbohidratos.
Con afecto, recuerda a la voluntaria, señora Victoria Caldera, quien
los instruyó a a ambos, sobre la importancia de la alimentación y
cómo inyectarse la insulina.
Jaime está contento con los resultados alcanzados, porque el examen de Hemoglobina Glicosilada nunca le ha marcado más de 6,
en general, 5,8 y 5, 9. “No he tenido ningún episodio, me portado
muy bien”, destaca.
Señala que le ha sido fácil seguir las indicaciones de los especialistas. Se desempeña como administrativo en una empresa importadora y agradece las facilidades que le otorgan para respetar un
horario de colación y comidas. “Mi tratamiento en ADICh comenzó
con insulina. Cada vez requiero menos dosis para tener controlada
la diabetes, aprendí a conocer mi organismo muy bien. He sido responsable, me he cuidado bastante, de esa manera, todos los exámenes riñón, tiroides, visión, han resultados normales”, asegura.
Familia Navarrete Salinas
Relata que su mamá se empezó a cuidar mejor cuando a él le detectaron diabetes, antes no le hacía mucho caso. “Actualmente,
juntos nos apoyamos, comemos un menú saludable, calculamos
los carbohidratos de las porciones y nos preparamos muchas ensaladas”, expresa sonriendo.
“Me he dado cuenta que en los consultorios de Atención Primaria
no conocen la enfermedad. A veces tengo yo que explicarle a los
médicos, la tratan como algo muy general, no tienen un buen cuidado con los pacientes; en ADICH es diferente, explican y educan”,
afirma.
Jaime recuerda que su padre siempre fue autovalente, “gracias a
Dios mi viejo estuvo muy activo sus últimos años, con una vitalidad que nos transmitió a nosotros. Eso me ha influido en seguir su
ejemplo, él nos mostró que hay que amar la vida y cuidarse, para
estar bien.”.
Silvia con su nieto Leandro en Chillán
Mayo · Junio · Julio 2015 · 7
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ACTUALIDAD
DIABETES GESTACIONAL
“UN GRAN DESAFÍO
PARA LOS MÉDICOS”
“La prevención es importante. Toda
mujer en edad fértil, con diagnóstico
de Diabetes tipo 1 o tipo 2, debe ser
educada para planificar el embarazo y
asegurar un buen control metabólico
y así reducir el riesgo materno y fetal”,
explica la doctora María Isabel López,
endocrinóloga, diabetóloga y docente
de la Universidad de Valparaíso.
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Es algo ya sabido que Chile no cuenta con estadísticas nacionales anuales de prevalencia e incidencia de las enfermedades que aquejan a su
población y que lo normal es que falten datos para conocer cabalmente,
la realidad en Salud que viven sus 17 y medios millones de habitantes.
Y la situación en Diabetes Gestacional (DG) no es la excepción a la regla.
Aun así, los especialistas constatan diariamente, en su trabajo, que la
prevalencia de DG ha ido aumentando cada vez con mayor progresión,
teniendo en cuenta los incrementos en los últimos años, tanto en Obesidad como en Diabetes, y una serie de estudios focalizados en pequeños
grupos de pacientes, nos entregan algunas luces al respecto.
Dra. María Isabel Lopez,
Médico Endocrinóloga y Diabetóloga
77
EDUCACIÓN
ACTUALIDAD
Uno de ellos es el denominado “Frecuencia de Diabetes Gestacional
en Embarazadas en Riesgo Diabético de Santiago, Chile”, realizado por
la diabetóloga Iris Mella y colaboradores, entre 1982 y 1984, en 60 pacientes diabéticas gestacionales, 100 no diabéticas con riesgo diabético
y 60 diabéticas sin riesgo diabético. Entre sus conclusiones, la muestra
presentó una incidencia de 13,8% de DG en mujeres consideradas en
riesgo.
También está el estudio llevado a cabo en 2000, en el Hospital San Juan
de Dios, en un universo de 234 mujeres. La investigación mostró “una
frecuencia de 4% de Diabetes Gestacional y que ésta y la obesidad son
altamente prevalentes en mujeres embarazadas chilenas”, concluye la
Revista Médica de Chile, publicada en agosto de 2004.
Otro de los trabajos focalizados se realizó en el Hospital Van Buren, en
Valparaíso. “Hicimos una revisión entre 2000 al 2006 y vimos el aumento
de la prevalencia de DG, a través de estos años y, también, un aumento
de la edad en que se embarazaban las mujeres y de obesidad. En este
análisis influyó que la detección de Diabetes empezó a ser más programada. En 2010, volvimos a hacer un estudio y encontramos que un 8,2%
de las mujeres que tenían sus partos en el Van Buren hacían diabetes
gestacional. Es impresionante como éstos han ido disminuyendo casi
en un 50% y aumentando la DG. En las gestantes mayores de 40 años la
diabetes gestacional es de alrededor de 30%”, expresa la doctora María
Isabel López, endocrinóloga, diabetóloga y docente de la Universidad
de Valparaíso.
De acuerdo con el Manual de Obstetricia y Ginecología, Universidad Católica de Chile, de 2010, “la asociación de Diabetes y embarazo se ha in-
crementado continuamente en el último tiempo, llegando aproximadamente a un 10% en Chile. Mientras, la mayoría corresponde a Diabetes
Gestacional (90%), un 10% se trata de Diabetes Pre-Gestacional. De estas
últimas, actualmente la mayoría corresponde a Diabetes Mellitus tipo 2
no insulino dependiente”.
Aunque el primer caso en el mundo fue descrito en 1824, sólo “en 1964,
la DG emergió como subtipo de Diabetes Mellitus”, según la revista médica anteriormente mencionada. De acuerdo con la publicación, entre
1925 y 1949 fue conocida entre los médicos endocrinólogos como “glucosuria benigna del embarazo”; durante los siguientes 5 años recibió el
nombre de “pre-diabetes en el embarazo”, y cambió a “diabetes metagestacional”, entre 1954 y 1964.
De embarazo normal a diabetes
gestacional
Según los especialistas, todo embarazo normal es, por sí mismo, un estado “diabetogénico”.
En el embarazo normal existe una alteración metabólica: Hay un aumento de ciertas hormonas que tienen acción diabetogénica leve, y un incremento de citoquinas producidas por la placenta, que tienen una acción
mayor. En todo embarazo aumentan los estados de insulinoresistencia,
sobre todo si se suman peso y edad. En el tercer trimestre se incrementa
la diabetogénesis. En la placenta se produce un aumento de glicemia,
aminoácidos, lípidos, lo que lleva a un mayor crecimiento fetal, insulinemia fetal y aumento de la mezcla de nutrientes”, asegura la diabetóloga.
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ACTUALIDAD
gicas y esqueléticas. Las fenopatías (conjunto de alteraciones en recién
nacidos, asociadas al crecimiento) en Diabetes Gestacional y pre gestacional son las macrosomías (bebés con más de 4 kilos de peso), el parto
prematuro, asfixia neonatal, hipoglicemia y neuropatías”, aclara la doctora López
“Existe una relación directa entre las malformaciones y la Hemoglobina
Glicosilada. Tanto es así que se dice que una cifra sobre 10 de HbA1C en
las primeras 7 a 8 semanas de embarazo, se asocia a una tasa de 50% de
malformaciones congénitas. Con una hemoglobina bajo 7, no hay malformaciones. Por lo tanto, cuando una paciente acude a su primer control después de 10 semanas de embarazo y muestra una hemoglobina
de 9, ya tiene un mal pronóstico”, expone la docente de la Universidad
de Valparaíso.
En cuanto a los hijos de madres con DG no controlada, éstos tienen 3 a 5
veces más riesgos de , problemas de rendimiento intelectual y escolar, alteraciones conductuales, mayor incidencia de obesidad a los ocho años
y en la adolescencia, mayor riesgo de Diabetes y síndrome metabólico.
Lo más probable es que, a futuro, la madre que tuvo Diabetes Gestacional presente una enfermedad cardiovascular o sea diabética”, afirma la
doctora.
Alrededor de un “33% de mujeres con Diabetes Gestacional vuelve a desarrollarla en un embarazo posterior; ocho años después, el 29% termina
con Diabetes, y el 60% tiene PreDiabetes o Diabetes tipo 2, a los 16 años”,
añade la especialista.
“En resumen, tenemos glicemias en ayuno más bajas, en un primer tiempo; glicemias postprandiales más altas, en la mitad de la gestación; insulinemia basal y post carga elevada, y un aumento de los ácidos grasos
libres”, acota la endocrinóloga.
La Diabetes Gestacional “es un gran desafío para los médicos”, declara la
doctora María Isabel López, y añade que esta condición aparece generalmente alrededor de la semana 24 y se manifiesta como cualquier grado
de intolerancia a la glucosa, que se detecta en las mujeres embarazadas.
No cambia si necesitan insulina o si se mantiene la intolerancia a la glucosa después del embarazo”.
“En el primer control prenatal, a todas las mujeres se les hace un examen de glicemia en ayunas. Si las cifras arrojadas son menores a 100,
las pacientes deben efectuarse un test de Tolerancia a la glucosa, entre
las semanas 24 y 28,. En el caso de una mujer con muchos factores de
riesgo, debe repetirse el examen en la semana 32. Si presentan más de
100 en ayunas y/o 140 de glicemia 2 horas post ingesta de glucosa se
diagnostica Diabetes Gestacional,” asevera a especialista.
Entre los factores de riesgo de desarrollo de DG están “los antecedentes
familiares de Diabetes, ser mayor de 30 años, con índice de masa corporal mayor de 27, sobrepeso u obesidad, macrosomía en embarazo
anterior, síndrome de ovario poliquístico, mayor crecimiento fetal, entre
otros”, dice la doctora.
“Entre los problemas fetales tenemos que, en las primeras 7 semanas, si
la paciente tiene glicemias elevadas, existe un riesgo relativo de aborto
y anomalías congénitas. Las más frecuentes son las cardíacas, neuroló10 · Mayo · Junio · Julio 2015
“La tendencia de la incidencia de Diabetes Gestacional en todo el mundo es de un aumento exponencial, desde una media de 4% en la década
de 1980, hasta cifras cercanas al 20% en la actualidad”, según la Revista
Chilena de Obstetricia y Ginecología, junio de 2014.
Diabetes Pre-gestacional
La Diabetes Pre-Gestacional (DPG) se presenta, en mujeres con “Diabetes Mellitus tipos 1 o 2, que se embarazan. Hay muchas mujeres que no
saben que son diabéticas y en el primer control del embarazo se encuentra glicemias en ayunas elevadas. Se supone que ya eran diabéticas
de antes, pero no sabían”, cuenta la académica.
“La DPG siempre fue sinónimo de Diabetes tipo 1. En la actualidad, la
mayoría de las pacientes que son Pre-Gestacionales tienen Diabetes
tipo 2. Esto se debe a que se pesquisa mejor la enfermedad, hay mayor
obesidad y las mujeres se están embarazando más tarde, 35 años. Por
lo tanto, tenemos mucha Diabetes tipo 2 en mujeres fértiles”, asegura la
diabetóloga.
“La Diabetes Gestacional está aumentando a nivel global en mujeres en
edad productiva. El 87% de las mujeres con Embarazo y Diabetes tienen
DG . La diabetes Pre-Gestacional ha aumentado de un 2 a un 3%”, comenta la endocrinóloga.
“Toda mujer en edad fértil, con diagnóstico de Diabetes tipo 1 o tipo 2,
debe planificar el embarazo para asegurarse un buen control metabólico y para reducir el riesgo materno y fetal. Son pocas las mujeres que
planifican el embarazo, porque nadie las educa en eso. Creo que es muy
importante esta educación de prevención en Atención Primaria”, manifiesta la doctora María Isabel López.
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EDUCACIÓN
ACTUALIDAD
EDUCACIÓN
XIV CLÍNICAS EN DIABETES
EN LA V REGIÓN
Mayo · Junio · Julio 2015 · 11
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EDUCACIÓN
Nut. Silvia Sepúlveda, de Nutrición y Dietética U. de Valparaíso
y de ADICh, presidenta Miriam Rojas y Dra. Carmen Lía Solís,
directora médica de ADICh.
Miriam Rojas, presidenta de ADICh, , doctoras, Berta Garrido del Hospital Naval, Valparaíso y M. Loreto Aguirre, directora ejecutiva ADICh, Nut.,
Marcela Alviño, Directora de Nutrición y Dietética U. de Valparaíso y Dra.
Carmen Lía Solís.
Nut. Depto. Salud de Salamanca, Macarena del Castillo junto
a las supervisoras de Universidad de Valparaíso, nutricionistas,
Zunilda Martínez y Norma Caputo.
Doctores M. Isabel Lopez, Carmen Lía Solís, Francisco Fuster, M.
Loreto Aguirre, Berta Garrido y Herman Van der Stam.
Dres. Carmen Lía Solís, Herman Van Der Stam, Gloria Ugalde y
Miriam Rojas y Dr. Patricio Valderas.
Cardiólogo, Dr. Alejandro Yenes y Miriam Rojas, presidenta
ADICh.
Katty y Osorio y Betzabé González de Nipromed.
Dra Beatriz Cotroneo del Cesfam Gomez Carreño, Dra, Aracely
Banda del Consultorio Dr. Juan Carlos Baeza junto a doctora M.
Loreto Aguirre.
Junto con la Escuela de Nutrición y Dietética de la Universidad de Valparaíso,
la Asociación de Diabéticos de Chile realizó las “XIV Clínicas Internacional
en Diabetes”.
En Valparaíso, organizó ADICh la XIV Clínicas En Diabetes en el marco de la misión educativa orientada a profesionales de la salud de
Atención Primaria. Las jornadas, patrocinadas por el Ministerio de
Salud (MINSAL), Colegio Médico de Chile y Organización Panamericana de Salud (OPS), se desarrollaron en el Auditorium de la Escuela
de Farmacia de la Universidad de Valparaíso a fines de mayo.
12 · Mayo · Junio · Julio 2015
“Que ADICh aporte a la actualización de médicos de atención primaria, enfermeras y nutricionistas con el propósito de mejorar el
control de la enfermedad y prevenir las complicaciones es para mí
un orgullo,” afirmó la doctora M. Loreto Aguirre, directora ejecutiva
de la institución.
Destacó la charla “Después de la Metformina, ¿con qué segui-
77
EDUCACIÓN
EDUCACION
Doctoras Carmen Lía Solís e Isabel López.
Las alumnas de 4 año de Nutrición de la Universidad de Valparaíso: Javiera Cortés, Kathleen Priken, Constanza Urizar, Francisca Leiva y Karina Arcaya.
Asistentes reciben premios de Nipromed
Charla Dr. Patricio Valderas
Charla Nut. Rafael Jimenez
Cecilia Ramírez, Silvia Moraga, M. Elena Norambuena y Miriam
Martínez.
Doctores Alejandro Yenes, Carmen Lía Solís, Alex Valenzuela, M. Loreto Aguirre y
Nutricionistas Rafael Jiménez y Silvia Sepúlveda.
mos?, Carmen Lía Solís, directora médica de ADICH, explicó que
el paciente con diabetes requieren un programa integral para su
tratamiento, y que la farmacología clínica no es la única receta.
“Tenemos un gran desafío, formar equipos integradores, con nutricionistas, psicólogos, enfermeras, profesores de educación física
en busca del bienestar del paciente”, expresó la doctora.
Diversos especialistas expusieron interesantes temas relacionados
con la diabetes, tales como, “DPP4 Pro y Contra” por la Dra. Gloria
Ugalde de Adich; “SGLT2 Pro y contra” y “ Cirugía Bariátrica” por el
Dr. Juan Patricio Valderas de ADICh; “Sulfonilureas Pro y contra” por
Dr. Herman Van Der Stam de la Universidad de Valparaíso.
Dr. Alex Valenzuela y Miriam Rojas
En opinión de los profesionales asistentes, las ponencias relevantes fueron: “ Riegos y tratamientos del Hígado graso” por
el Dr. Francisco Fuster del Hospital Gustavo Fricke, Viña del Mar;
“Síndrome del Ovario Poliquístico” y “Embarazo y Diabetes” por la
doctora María Isabel López; “Atención en Chile de Hipertensión arterial” por el Dr. Alejandro Yenes, secretario Sociedad Latinoamericana Aterosesclerosis y médico de ADICh; “La insulino resistencia” por el doctor Alex Valenzuela, Presidente Sociedad Chilena de
Obesidad y “Comunicación efectiva entre equipos de trabajos” por
Psc. Guillermo Santibañez, de ADICh y del Hospital San Juan de
Dios, Unidad de Diabetes.
Mayo · Junio · Julio 2015 · 13
77
ENFOQUE
HÍGADO GRASO NO
ALCOHÓLICO Y DIABETES
Tiene una elevada prevalencia, tanto en Chile como en el mundo, y
sigue aumentando en la medida en que la Diabetes y la Obesidad se
incrementan. Es la enfermedad hepática denominada “Hígado Graso
No Alcohólico” (HGNA), la cual “comprende un amplio espectro clínico-patológico, desde la Esteatosis Simple hasta la Esteatohepatitis No
Alcohólica (EHNA), cuya importancia radica en su potencial progresión a Cirrosis”, según informes publicados por la Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Chile y de publicaciones extranjeras.
Aunque en Chile no existen estadísticas respecto de la incidencia de
esta patología, hay algunos estudios como el realizado en Santiago,
por el Departamento de Gastroenterología de la mencionada casa de
estudios superiores, “donde mil personas sanas fueron evaluadas, en
Dr. Francisco Fuster,
Gastroenterólogo
14 · Mayo · Junio · Julio 2015
el cual se encontró que un 23% de ellos tenía Hígado Graso No Alcohólico. Uno de cada cinco, aproximadamente. Esa es la cifra más dura
y concreta que existe de la incidencia de la enfermedad en esta población”, explica el doctor Francisco Fuster, gastroenterólogo, del Hospital
Gustavo Fricke, Viña del Mar.
Hasta antes de la década de 1980, la enfermedad de Hígado Graso
sólo estaba directamente relacionada con un excesivo consumo de
alcohol, como único y principal origen. Al menos, eso era lo que los
especialistas a nivel mundial pensaban que era la realidad de estos
pacientes. Sin embargo, la aparición y, luego, el aumento de casos en
personas no bebedoras o con escasa ingesta, llevó al reconocimiento
de la nueva patología, conocida durante un largo periodo sólo como
una anomalía menor.
El Hígado Graso No Alcohólico o Esteatosis Hepática, tal como en medicina se lo conoce, hoy es la enfermedad hepática más frecuente y
“está considerada como una patología metabólica adquirida, como
una manifestación del Sindrome Metabólico. Existe una asociación
entre éste y el Hígado Graso, que se ha ido constatando cada vez con
77
EDUCACIÓN
ENFOQUE
Aunque en Chile no hay estadísticas exactas
respecto de la incidencia de Hígado Graso
No Alcohólico (HGNA), “Un estudio
realizado por el Dpto de Gastroenterología
de la Facultad de Medicina de la Universidad
Católica de Chile, en mil personas sanas,
mostró que el 23% tenía la enfermedad”,
explica el doctor Francisco Fuster,
gastroenterólogo- hepatólogo del Hospital
Gustavo Fricke, Viña del Mar.
más fuerza. Es una relación bidireccional, ya que la gran mayoría de
los diabéticos tiene Hígado Graso y lo mismo pasa con los obesos y, a
su vez, diabéticos y obesos tienen un mayor riesgo de progresión, es
decir, su enfermedad grasa del hígado es más agresiva y con mayor
frecuencia desarrolla una afección crónica del hígado.
Prácticamente, todos los pacientes con Hígado Graso tienen mayor
riesgo de desarrollar las enfermedades que componen el Síndrome
Metabólico,”, dice el facultativo.
Esteatosis y factores de riesgo
La fase inicial de la enfermedad, que es la Esteatosis Simple o hígado
graso simple, se concreta cuando un hígado normal empieza a acumular grasa, sin presencia de inflamación. “Predomina, también, un
aumento de triglicéridos. Usualmente, cuando hay más de un 5% de
los hepatocitos con grasa en pacientes sin ingesta excesiva de alcohol
y sin otras causas de daño hepático, se considera que es anormal y,
por lo tanto, ya estamos frente a una situación de Hígado Graso”, asegura el especialista.
El Hígado Graso No Alcohólico es generalmente asintomático y, en su
mayoría, diagnosticado de manera casual al encontrar enzimas hepáticas elevadas, especialmente transaminasas (GOT/GTP) y/o gamaglut
amiltranspeptidasa(GGTP) en exámenes realizados por otras causas, o
en estudios de imágenes que muestran infiltración grasa en el hígado,
o por sospecha si los pacientes son obesos o diabéticos.
La Esteatosis simple es aparentemente benigna, ya que, según los especialistas, sólo poco más del 1% de los pacientes desarrollaría cirrosis, si bien, pueden progresar a Esteato Hepatitis, por ello deben ser
periódicamente controlados.
Entre los factores de riesgo de HGNA están “el sobrepeso, la Diabetes,
la dislipidemia y transaminasas elevadas en la muestra sanguínea. Tiene mucho que ver con los malos hábitos de alimentación de los pacientes, esto es, básicamente con la ingesta de grasas saturadas y azú-
cares asociados y, muchas veces, con la inactividad y el sedentarismo.
Esa es como la materia prima que lleva a la obesidad, a la resistencia a
la insulina, a la acumulación de grasa en el hígado y, probablemente,
a los factores inflamatorios que se activan y aceleran este proceso,
expone el doctor Fuster.
Esteatohepatitis no alcohólica (EHNA)
La Esteatohepatitis No Alcohólica (EHNA) es la siguiente fase de la enfermedad de Hígado Graso No Alcohólico. Se trata de la acumulación
de grasa en el hígado que va acompañada de un fenómeno inflamatorio progresivo y persistente, “muy parecido al que produce el alcohol en el hígado.
Hay varias vías por las cuales se activa este proceso inflamatorio, probablemente, la flora microbiana del intestino juega un rol importante
en la progresión de la enfermedad, ya que ayuda a que este proceso
de infiltración grasa del hígado se transforme en una reacción inflamatoria muy parecida a la que produce el alcohol en el hígado, con daño
y muerte de las células hepáticas y, luego, con la huella más deletérea
que es la presencia de cicatrices, es decir, de fibrosis. Posteriormente,
la fibrosis progresa, empiezan a aparecer los nódulos de regeneración
y ahí ya se ha constituido una cirrosis”, manifiesta el médico.
“La Esteatohepatitis no tiene, en general, un pronóstico bueno. Cuando hay fibrosis, el diagnóstico de que esta persona va a llegar a una
Cirrosis es alto, y por ende, que va a padecer sus complicaciones, requerir un trasplante o fallecer debido a la Cirrosis, está especialmente
acotada en estos pacientes que presentan cicatrices, o sea, entre las
personas que además del Hígado Graso y de la inflamación, tienen
fibrosis”, declara el facultativo.
“Lejos, el principal factor de riesgo de evolución hacia una enfermedad severa al hígado es la presencia de fibrosis inicial en este hígado
con grasa e inflamado. Aunque no todos los pacientes con HGNA tienen sobrepeso y síndrome metabólico. Pero, en general, nosotros lo
Mayo · Junio · Julio 2015 · 15
77
ENFOQUE
vemos en un escenario de sobrepeso, donde la gran mayoría de estos
pacientes tiene Hígado Graso. De ellos, entre un 20% a un 30% desarrolla esta forma inflamatoria y evolutiva, que es la Esteatohepatitis .
De este grupo, entre un 15% a 20% desarrolla una Cirrosis. Y, posteriormente, hay cifras de 1% o 2% anual de aparición de hepatocarcinoma
en pacientes con hígado cirrótico”, aclara el doctor.
Entre los factores de riesgo de la EHNA, también está la edad del paciente. “En general, este problema lo vemos sobre los 35 años. La presencia de obesidad, resistencia a la insulina y Diabetes, hipertensión
y dislipidemia, la edad y el sindrome metabólico, son los factores clínicos que están detrás de una progresión hacia una enfermedad más
seria. También, la existencia de transaminasas elevadas y GGTP persistentemente altas en un paciente con hígado graso, nos deben hacer
pensar que este paciente, puede estar caminando hacia una enfermedad. Por otra parte, realmente, nos preocupa el futuro de nuestros
adolescentes obesos y/o diabéticos de hoy, no sabemos a qué edad
ellos tendrán una enfermedad hepática avanzada, posiblemente sea
más tempranamente ”, explica el médico.
Cirrosis Hepática
La Cirrosis Hepática es la etapa más avanzada de esta enfermedad
que se manifiesta cuando la fibrosis empeora. El hígado presenta
abundantes cicatrices, resultado de la muerte de las células hepáticas,
quedando dañado para siempre, se endurece y deja de funcionar con
la misma eficacia de antes.
Es considerada la primera causa de muerte en Chile, entre los 45 y
los 64 años. Se calcula que un 10% de los pacientes la desarrollará en
algún momento de su vida. “No es una cosa que ocurra de la noche a
la mañana. Se requiere entre 20 a 25 años para que ella aparezca. Si
la persona tiene ya sobre 45 o 50 años, eso nos hace pensar que este
paciente, además de esteatohepatitis, puede tener una cirrosis”, dice
el especialista.
Según la Revista Médica de Chile, de octubre de 2010, “en Chile, entre
1990 y 2007, se registraron 44.894 defunciones por Cirrosis Hepática
(3,1% de las muertes totales en el periodo). De éstas, 24.126 (53,74%)
correspondieron a Cirrosis Hepática No Alcohólica.
¿Cuál es el beneficio de diagnosticar precozmente la cirrosis? Es el poder detener el avance de la enfermedad, y así evitar la aparición de sus
complicaciones más temidas: la hemorragia por várices esofágicas, la
ascitis y en el caso del hepatocarcinoma, tratarlo a tiempo.
¿Cómo sospechar tempranamente la Cirrosis?, junto con los factores
clínicos de riesgo de la EHNA ya mencionados, están algunos signos
en el examen físico, como lo son los nevos arácneos, la hepatomegalia dura y la esplenomegalia, esta última muchas veces reconocida
solo por las imágenes como la Ecotomografía. Además, hay algunos
datos de laboratorio que hacen sospechar una cirrosis; una elevación
de GOT mayor que GTP, (índice GOT/GTP >1) y una caída, a veces mínima, del recuento de plaquetas.
La presencia de cirrosis se confirma con imágenes de primera línea:
16 ·Mayo · Junio · Julio 2015
la Ecotomografía, la Tomografía o la Resonancia de abdomen, siendo
menos eficaz el Ultrasonido en los obesos, prefiriéndose en ellos las
otras técnicas.
Recientemente se ha podido medir y cuantificar adecuadamente la
rigidez hepática, lo que ha demostrado ser un muy buen parámetro
para estimar la presencia de cirrosis, Ello se puede hacer por técnicas
de Ultrasonido (Fibroscan o ARFI), o por Resonancia Magnética, disponibles todas en el país. Intentamos hacer alguna de ellas cuando
las imágenes convencionales no nos resuelven las dudas sobre la presencia o no de cirrosis.
Con el avance de la enfermedad cuando ya hay Cirrosis, los pacientes
comienzan a presentar síntomas, tales como fatiga, pérdida de peso y
debilidad. Además, pocos tratamientos podrán detener el empeoramiento de la enfermedad. El único tratamiento para la cirrosis avanzada con falla del hígado es un trasplante. Por ello se refuerza la importancia de hacer un diagnóstico y una terapia precoz de este problema.
La posibilidad que un paciente con Hígado Graso No Alcohólico “desarrolle una enfermedad grave, progresiva del hígado y que termine
en Cirrosis, es frecuente. Sin embargo, cuando se trata a tiempo sus
otras enfermedades como la diabetes, obesidad o la dislipidemia y el
paciente cambia sus estilo de vida, hábitos alimentarios, hace ejercicios y baja de peso, probablemente, los riesgos de desarrollar estas
complicaciones van a ser mucho menores o no van a existir”, afirma el
doctor Francisco Fuster.
ACTUALIDAD
77
¡LO QUE UD. NECESITA SABER DE
“GLUCERNA”!
Producto nutricional que facilita a los pacientes con diabetes y pre diabetes, el cambio
de sus hábitos alimentarios, afirma la nutricionista, Pamela Reyes Troncoso.
Las personas con diabetes necesitan modificar su estilo de vida,
siendo la alimentación uno de los factores claves para mantener
controlado el nivel de azúcar en la sangre, y con ello prevenir o retrasar algunas de las complicaciones de la enfermedad.
La dieta es una gran preocupación para los diabéticos porque es
difícil cambiar los hábitos alimentarios, consumir las comidas adecuadas, en las porciones correctas y conforme a un horario diario.
La nutricionista de la Universidad de Concepción, Pamela Reyes explica que Glucerna representa una excelente herramienta en este
logro. “Es un alimento líquido, a base de carbohidratos, proteínas,
lípidos, fibra, vitaminas y minerales, formulado científicamente para
personas con diabetes y pre diabetes. Durante el período de educación en el tratamiento de la diabetes constituye una herramienta de
apoyo, esencial para alcanzar la adherencia al plan alimenticio que
lleva al paciente a la dieta óptima, tan difícil de alcanzar. A la vez,
es una buena opción para las personas cuando se encuentran en
situaciones especiales donde no pueden tener un menú saludable,
como invitaciones, viajes, reuniones de trabajo o enfermedades”.
“Glucerna” tiene el sistema “Triple Care” que ayuda al manejo de los
niveles de glucosa en sangre, y ayuda a reducir peso y la circunferencia abdominal, como parte de un plan de manejo de la diabetes
que incluya dieta y ejercicio.
Posee una mezcla única de carbohidratos, de digestión lenta, que
disminuye la elevación de la glucosa sanguínea postprandial, despues de las comidas. A la vez, su composición de grasa contiene
ácidos grasos omega-3 y ácidos grasos monoinsaturados que facilitan el manejo de los niveles de lípidos, previniendo o retrasando las
complicaciones macrovasculares, e incluye micronutrientes destacando el picolinato de cromo, una sustancia que mejora la actividad
de la insulina.
Incluirlo en el menú diario tiene múltiples beneficios para los diabéticos. La nutricionista recomienda consumirlo como colación, en
reemplazo de una comida para personas que necesitan más calorías
y proteínas, porque proporciona una nutrición completa y balanceada para pacientes con alteraciones del metabolismo de la glucosa.
También lo pueden consumir personas con intolerancia a la lactosa
y gluten.
Por cerca de dos décadas de investigación clínica, diversos estudios
han verificado su eficacia, seguridad y beneficios específicos para
personas con tolerancia a la glucosa anormal.
Clínicamente se ha comprobado que algunos nutrientes de “Glucerna Triple Care” como son los ácidos grasos monoinsaturados, los
Omega 3 y los Hidratos de Carbono de lenta absorción, incrementan
la acción y secreción de una hormona llamada GLP1, colaborando
con el control metabólico del paciente, con su plan alimentario y la
adherencia al mismo.
Cuando es utilizado como parte de un plan de manejo de la diabetes, Glucerna mejora significativamente la respuesta glicémica postprandial, los niveles de lípidos, la presión arterial y además ayuda a
la reducción de peso.
Dada la mezcla única de nutrientes que contiene Glucerna, también
puede ser consumido por personas con Síndrome Metabólico, tolerancia anormal a la glucosa o prediabetes, con sobrepeso u obesidad, a quienes les resulta difícil y complicado seguir un plan alimentario, además individuos que hayan estado en otros tratamientos
nutricionales con resultados poco exitosos, siempre bajo la supervisión de un profesional de la salud.
77
PANORAMAS
Termas Cerca
De Santiago
Una excelente opción para relajarse,
disfrutar por el día y durante los fines de
semana.
TERMAS DE JAHUEL
A solo 90 minutos de Santiago, ubicada al norte de San Felipe se encuentra este oasis ubicado en el Valle de Aconcagua. Por su cercanía
a la capital, Las Termas De Jahuel se pueden visitar por el día o pasar
un fin de semana en un hotel de lujo, disfrutando de los restaurantes,
gimnasio, canchas de tenis y de su centro de Spa plenamente equipado.
Sus aguas termales que tienen una temperatura promedio de 22°C y un
PH ligeramente alcalino, aportan al organismo bienestar, salud, descanso y relajación. Además mejoran la suavidad de la piel y permiten a las
personas sentirse renovadas tanto física como mentalmente.
Por su composición química, esta agua alivia problemas articulares, digestivos y reumáticos.
Entre bosques y senderos, también se pueden realizar diversos tipos de
actividades al aire libre como senderismo, mountain bike y cabalgatas.
Reservas a los teléfonos (0 2) 2411 1720 - 2411 1721.
Termas del Corazón
Emplazado en los paisajes precordilleranos en la comuna de San Esteban, se encuentra un complejo termal ubicado a 80 kilómetros al norte
de Santiago. Sus aguas emergen a 20ºC desde la Cordillera de los Andes
son conocidas por sus beneficios medicinales. Cuenta con un excelente
micro clima que permite disfrutar de hasta 300 días de sol al año y una
amplia infraestructura para disfrutar de las bondades del agua en las
tres piscinas, sauna y pabellón termal con distintos tipos de masajes,
fangoterapias, hidromasajes, sauna y gimnasio.
Las Termas el Corazón también disponen de la infraestructura necesaria para apoyar el desplazamiento de las personas mayores como pasarelas, ascensores y sillas de ruedas.
Este lugar es ideal para visitarlo en familia porque dispone de un mini
zoológico, laguna, canchas de tenis y baby futbol y una plaza de juegos
para niños. A la vez, cuenta con un prestigiado restaurante que ofrece
platos típicos chilenos, pastas italianas y repostería alemana.
Más informaciones: (02) 22363636 / (02) 22353605
18 · Mayo · Junio · Julio 2015
Termas de Colina
Para quienes una opción más próxima a Santiago, a apenas 40 km están
las Termas de Colina. Situadas en un recinto militar abierto al público,
cuenta con un equipamiento confortable, con servicios de restaurant,
multicanchas, hotel y cabañas equipadas.
Sus instalaciones termales comprenden una hermosa y amplia piscina
olímpica al aire libre, tinas termales individuales, saunas y jacuzzi.
Las aguas termales tienen una temperatura que oscila entre 25ºC y 30ºC,
y son recomendadas para aliviar algunos malestares como la artritis,
dermatitis, el reumatismo, la sinusitis, los problemas respiratorios y de
estrés, entre otros.
Son el lugar ideal si lo que buscas son unos tranquilos y relajantes baños
termales o para pasar un rato en familia o con amigos.
Más datos: (02) 844-0990 (02) 2844 0991
77
EDUCACIÓN
PANORAMAS
ble para afecciones reumáticas, artríticas, afecciones de la piel y respiratorias. Los visitantes pueden tomar baños de hidromasaje, ideales para
el tratamiento de tensiones y dolores musculares, stress, cansancio y
fatiga mental.
Se puede ir por el día o alojar en su hotel. Por $ 24.900 es posible aprovechar mejor la visita por el día si se toma la promoción “Full day” (9.00 a
19.00) que incluye un baño termal, desayuno, almuerzo, onces, además,
de paseos por su jardín y parque centenario.
Asimismo, su restaurante ofrece un sabroso menú en un acogedor y
tradicional comedor con vista al río Cachapoal.
Termas de Cauquenes
A 120 Km. al sur de Santiago se encuentra el Hotel Termas de Cauquenes ubicado en la comuna de Machalí, VI Región del país. ¿Cómo llegar?
Ir por la ruta 5 SUR, hacia Rancagua y luego, tomar hacia Coya, por la
Ruta del Cobre. Desde Coya son aproximadamente 6 kilómetros en dirección a la Reserva Nacional Río los Cipreses.
La temperatura de sus aguas termales oscila entre 42 y 48 °C , contienen
cloro, magnesio, potasio, litio, oxígeno, bicarbonato, y son recomenda-
El Hotel Termas de Cauquenes ofrece conexión wifi, desayuno y alojamiento con aguas termales, una pista de tenis, sala de juegos y un spa.
Se pueden practicar diferentes actividades como ciclismo, senderismo
y paseos a caballo.
Durante las cabalgatas se hacen diversos recorridos, en los cuales aprecia el paisaje de montaña, quebradas, llanuras, mineral el Teniente, Viñas
y flora y fauna autóctona del lugar.
También conocerán el Puente Colgante, que es la puerta de entrada al
Parque Centenario y desde donde se puede apreciar una hermosa vista
a caídas de agua y paisaje de montaña.
Reservas: (9) 942461351 y (9) 99309731
Mayo · Junio · Julio 2015 · 19
77
CAPSULAS
Consejos Para Una Piel Sana En Invierno
Las condiciones climáticas y atmosféricas de los meses más fríos del
año son un verdadero peligro para nuestra piel. El frío también puede resecar y producir irritaciones intensas en la piel, reflejándose en
mejillas rojas y secas o manos irritadas. Además, el aire más seco,
el aumento de la contaminación y los constantes cambios de temperatura en los ambientes son las principales armas con las que el
invierno amenaza cada año con dañar nuestra piel.
Para protegerla los especialistas aconsejan:
Mantener humedad en los ambientes, colocando un vaso
con agua junto a la estufa para que el calor genere su evaporación y
se eleve así el grado de humedad.
No bañarse con agua muy caliente porque la temperatura
alta del agua daña las capas protectoras de la piel, es más saludable ducharse con agua tibia.
Exfoliarse una vez a la semana para eliminar las células muertas
de la piel, mediante pequeños masajes circulares.
Hidratar y aplicar a diario filtro solar. Usar una crema hidratante
todos los días, con preferencia después del baño o de una exfolia20 · Mayo · Junio · Julio 2015
ción para prolongar su efecto. En cualquier época del año, la exposición solar puede dañar la piel, por lo tanto se debe finalizar con un
bloqueador solar que proteja la piel expuesta al aire libre, especialmente, rostro y manos.
Humectar labios para que el frío y el aire seco no los dañe, se
aconseja usar un bálsamo labial que contenga vitamina E, un excelente antioxidante.
No utilizar la lengua para humectarlos porque aumenta la resequedad y tampoco, convienen los labiales con mentol ya que pueden
producir más irritación.
Cuidado de las manos, aplicar una crema especial para manos
varias veces al día, ya que son más propensas a resecarse y usar
guantes los días fríos.
Hidratar el organismo, beber 8 a 10 vasos de agua al día. En caso
que al organismo le falta agua, busca reservas en la piel, contribuyendo a secarla.
8. Una dieta equilibrada, comer grandes cantidades de fruta y verdura ya que proporcionan agua al organismo, además, de aportar
vitaminas, minerales y antioxidantes.
77
CÁPSULAS
Calendario
de
Actividades ADICH
2015
Beneficios
de la Meditación
Diversos estudios científicos han comprobado que la meditación protege el sistema inmune, cuida el cerebro y alivia síntomas de ansiedad y
depresión, mejorando nuestra relación con nosotros mismos y con los
demás.
Patrocinadas por MINSAL- ALAD OPS - Colegio Médico de Chile.
Dirigido a médicos, enfermeras, nutricionistas y profesionales del área de la
salud.
Basta con unos minutos al día para empezar a percibir una mayor claridad mental, bienestar general y mejores niveles de energía. Una meditación diaria despeja la mente para ayudar a concentrar la energía, evitar
errores, permanecer saludable y ser una persona amable y cordial.
Curso intensivo de educadores en diabetes
En el propio hogar se puede destinar un lugar especial para hacerlo todos los días. Básicamente se requiere un espacio en silencio y ordenado.
La luz natural de los lugares es ideal pero, también se pueden iluminar
con aromáticas velas y ambientar con una música suave que ayuda a
que haya un efecto de paz y calma.
Una alfombra para instalarse o un sofá cómodo y una mesa como “altar”
para ubicar objetos, flores, figuras o velas que apoyen a centrarse durante la sesión de meditación.
Sábado 7 de Noviembre
Se aconseja elegir un buen momento para meditar y ojalá, sea siempre
a la misma hora. Por lo general el momento ideal es temprano en la mañana y en las horas de la noche, antes de dormir. El tiempo varía de cada
persona, partiendo desde 3 minutos hasta dos horas y media, siendo las
sesiones más comunes de 11 minutos, 15 minutos, y 22 minutos.
Es momento de empezar a meditar:
• Sentarse sobre una alfombra, en el suelo o en un sillón con la espalda
recta, pero sin tensiones, respirando hondo y manteniendo los hombros
y brazos relajados.
• Elegir un punto enfrente para observar, manteniendo la mirada, mientras poco a poco lo demás va desapareciendo.
• Prestar atención a los pensamientos sin calificarlos ni retenerlos, solo
dejarlos pasar.
• Luego, crear pensamientos e imágenes positivas de uno mismo, visualizarlos y mantenerlos durante unos minutos.
• Al finalizar, cerrar los ojos unos instantes e inspirar profundamente, exhalar, y de nuevo inhalar mientras se estiran los brazos hacia el techo.
Exhalar y relajarse.
Los expertos aseguran que como cualquier otro hábito, practicar meditación requiere constancia, dedicación y paciencia, ya que los cambios
no ocurren de la noche a la mañana, sino que comienza con disminución
del estrés y de la ansiedad y con el crecimiento personal de una actitud
más abierta y relajada.
Jueves 6 - Viernes 7 - Sábado 8 de Agosto
Primera jornada de pacientes diabeticos
DIA MUNDIAL DE LA DIABETES
Sábado 14 de noviembre
Tercer diplomado online “Actualización en
diabetes y herramientas educativas
Mayo a Diciembre.
Da derecho a realizar practica con pacientes
Postulaciones abiertas 2015
Primer curso online de Insulinoterapia
Mayo a Diciembre
Primer curso online de actualización de pie
diabético y heridas
Mayo a Diciembre
Primer curso online de primeros auxilios
Mayo a Diciembre
Forma de Pago:
TransferencIa o depósito bancario. Asociación de Diabéticos de
Chile / Rut 71.085.800-4 / Banco Scotiabank / Cuenta Corriente
Nº 0-63-00485-5.
INFORMACIONES Y RECEPCION
COMPROBANTE DE PAGO, IDENTIFICADO. A TEL.: 26780520
Coordinadoras: Mónica Alucema B. 7-7570522 y
Teresa Avila M. 8-2547889
E-mail: [email protected]
Febrero · Marzo · Abril 2015 · 21
77
COCINA
Hamburguesas Sin Carne
Recetas hay para todos los gustos desde las tradicionales hamburguesas con carne de vacuno
hasta las sabrosas y nutritivas vegetarianas con champiñones, cochayuyo o legumbres, que hoy
les entrega la Unidad de Nutrición.
Aporte por
porción
Hamburguesas
de lentejas
Calorías 117
Proteínas 6,8 gr
CHO 9 gr
Lípidos 6 gr
(6 porciones)
Aporte por
porción
Calorías 214
Proteínas 16 gr
CHO 228 gr
Lípidos 4,8 gr
HAMBURGUESAS DE
COCHAYUYO
(6 porciones)
Ingredientes:
Lentejas crudas 1 1/2 taza; Ajo picado; 2 dientes; Zanahoria rallada 1
und:; Cilantro 1/4 taza; Aceite 1 cda.; Orégano 1 cdta; Huevo
3 unds.; Sal 1 cdta.
Preparación
1. Deje remojando en agua, las lentejas del día anterior.
2. Cocine las lentejas por 20 minutos aproximadamente.
3. Muela en la juguera ¾ de las lentejas cocidas y luego mézclelas en
un bol con ¼ de lentejas enteras. Agregue cilantro picado, zanahoria,
orégano, ajo y los huevos, uniendo todo muy bien.
4. En una fuente con un poco de aceite prepare las seis hamburguesas. Forme cada una, agregando una cucharada grande de la mezcla,
aplánelas y llévelas al horno por un par de minutos y sírvalas.
22 · Mayo · Junio · Julio 2015
Ingredientes:
Cochayuyo 1 paquete; Ajo picado 2 dientes; Zanahoria rallada 1 und.;
Cilantro 1/4 taza; Aceite 1 cda.; Avena 1/2 taza; Huevo 4 unds; Sal 1
cdta; Leche descremada 200cc.
Preparación
1.- Deje remojando el cochayuyo toda la noche. Al día siguiente ha
de escurrirlo y molerlo. En un bol coloque el cochayuyo molido, la zanahoria rallada, y avena remojada en la leche, añada el perejil , ajo
picado y los huevos batidos. Condimentar a gusto.
2.- Integrar todos los ingredientes y dar forma a la hamburguesa
3.- En un sartén de teflón con un mínimo de aceite, eche las hamburguesas y cocine por ambos lados y servir.
77
EDUCACIÓN
COCINA
Ingredientes:
Champiñones cortados en cubos 2 tazas; Ajo picado 2 dientes; Zanahoria rallada 1 und.; Cilantro 1/4 taza; Aceite 1 cda.; Cebolla mediana
picada en cubos; 1 und.; Pan rallado 1 taza; Huevo 1 und.; Sal 1 cdta.;
Arroz integral cocido 1 taza.
Preparación
Hamburguesas de
champiñones y arroz
integral (6 porciones)
Febrero - M ar zo - Abr il 2013
23 ADICH en acción Nº 73
1. Saltee los champiñones y la cebolla hasta que el agua que tienen en
su interior se haya deshidratado y tomen un tono dorado. Incorpore
el ajo y cocine durante 2 minutos.
2. Deje enfriar y reserve.
3. Mezcle el arroz integral cocido con el mix de champiñones y de cebolla.
4. Agregue la zanahoria, el huevo, el pan, el perejil y la sal. Si la mezcla
queda muy húmeda, añada más pan.
5. Forme las hamburguesas con las manos y deje reposar en el refrigerador por
30 minutos.
6. Caliente el horno a temperatura media y ponga las hamburguesas, cocine
durante 10 minutos, voltéelas una vez
que estén doradas y hornee por 10 minutos más.
ADICH
en acción
73 · 23
23
Febrero
· Marzo
· AbrilNº
2015
77
ESPECIALIDADES MÉDICAS ADICh
ESPECIALIDADES Y HORARIOS
CARDIOLOGÍA
Atención Fonasa Nivel 3 - Isapres
Diabetología
nutrición
Miércoles de 16:30 a 18:15 hrs.
Lunes a Viernes 9 a 18:30 hrs.
Sábado 9:20 a 12:00 hrs.
Lunes a Viernes 8:40 a 17:40 hrs.
Sábado 9:20 a 12:00 hrs.
Cirugía General
Coloproctología
Fisiatra
podología
Lunes 14:00 a 16:30 hrs.
Martes 15:30 a 17:30 hrs.
Lunes a Viernes 09:30 a 18:00 hrs.
Sábado 09:30 a 12:30 hrs.
psicología
atención enfermería
Lunes y Jueves de 08:30 a 12:15 hrs.
Sábados 09:00 a 12:00 hrs.
Lunes a Viernes 8:30 a 16:00 hrs.
Miércoles 12:30 a 13:00 hrs.
Cirugía Vascular
perisférica
Martes 14:00 A 15:30 hrs.
Viernes 13:45 a 15:30 hrs.
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LOS MAYORES RIESGOS
· Sobrepeso y Obesidad
· Hijos, hermanos, familiares de diabético
· Diabetes Gestacional
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especialistas evaluará su caso y le
propondrá una rutina de vida que lo
mantendrá sano y vital.
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24 · Febrero · Marzo · Abril 2015
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COLUMNA
77
LlegÓ el invierno
y las enfermedades
respiratorias
Con la llegada de la temporada fría,
reaparecen las infecciones respiratorias, con gran angustia para las
familias, pues son más significativas en los niños y personas de edad.
En este tiempo las personas permanecen en ambientes cerrados,
mal ventilados, además el frio y la humedad disminuyen las defensas de las vías respiratorias, generando un terreno propicio para su
presentación.
La transmisión de estas enfermedades se produce por vía aérea a
través de las gotitas de saliva o secreciones respiratorias proyectadas por la tos y estornudos.
Mayo · Junio · Julio 2015 · 25
77
COLUMNA
MEDIDAS GENERALES
RECOMENDACIONES
• Seguir la pauta de vacunación influenza y antineumocosica.
• Mantener un buen control
de la diabetes en forma permanente.
• Protegerse de estar en contacto con personas enfermas
y así evitar el contacto con las
secreciones respiratorias o saliva contaminadas.
• Consultar a su médico inmediatamente cuando tenga
síntomas respiratorios importantes.
• Lavarse las manos en forma
frecuente o desinfección con
alcohol líquido o gel.
Los síntomas generales van desde fiebre,
dolor de cabeza, dolores musculares y de
articulaciones, decaimiento, falta de apetito, además de síntomas respiratorios como
dolor de garganta, congestión nasal, estornudos, tos e incluso dificultad para respirar.
• En cuanto de la limpieza de
la casa, se recomienda limpiar
con cloro las superficies de cocina, baños y las superficies de
contacto frecuente.
26 · Mayo · Junio · Julio 2015
Las personas con Diabetes pueden tener
infecciones respiratorias con mayor fre-
cuencia y a veces pueden ser más agresivas
que en los pacientes no diabéticos, esto tiene que ver con una mayor susceptibilidad a
las infecciones ya que la diabetes se asocia
con alteraciones en el sistema inmunológico.
Existen gérmenes que producen infecciones respiratorias con mayor frecuencia en
los pacientes diabéticos con el Staphylococcus Aureus, Micobacterium tuberculosis, bacilos gran negativos. Hay otros micro
organismos que no son más frecuente en
el paciente diabético, pero si más agresivos como el Neumococo (que produce las
neumonías) y el virus influenza (gripe). Por
lo cual se hace de suma importancia la vacunación.
Además estas infecciones respiratorias,
pueden ser causa de descompensaciones
de la diabetes.
¡Abríguense, que estamos en invierno!
Alimenta tu salud
Glucerna Triple Care es un complemento nutricional
completo y balanceado diseñado para personas
con diabetes y pre diabetes.
controlar
Ayuda a
el nivel de glucosa en la sangre (1)
Con un sistema de carbohidratos de
digestión lenta
Libre de lactosa
(1)
Contiene un balance adecuado de carbohidratos
de digestión lenta que ayudan a controlar
los niveles de azúcar en la sangre (1), además
de una mezcla única de grasas ricas en
ácidos monoinsaturados y poliinsaturados.
brio
i
l
i
u
q
e
y contig o!
d
u
l
Sa qu e va
Consulta con tu médico
CLGLU 1415
Alimento líquido de uso médico, especialmente diseñado para pacientes con diabetes y prediabetes.
Usar bajo supervisión de un profesional de la salud.
27
Cambios sencillos en el estilo de vida pueden detener la pandemia de la diabetes y evitar
que alcance 592 millones de personas para el año 20351. La mayoría de los afectados tiene
diabetes tipo 2, y una dieta saludable junto con ejercicio regular ha demostrado prevenir o
retrasar la aparición de la condición. De hecho, con solo 30 minutos de ejercicio al día, se
puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2 hasta en un 40%2.
Conozca más acerca de nuestros programas y asociaciones para cambiar la diabetes en
www.novonordisk.com
Referencias: 1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 6th edn. 2014 update. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2014. 2. International Diabetes Federation.
World Diabetes Day Infographics: Diabetes infographic #4. Available at idf.org/sites/default/files/attachments/WDD-infographic-reduce-your-risk-EN.pdf. Accessed: October 2013.
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Cambiando la Diabetes® y el logo Apis Bull son marcas registradas de Novo Nordisk A/S. C002/2/JUN2015-CL
la diabetes es una crisis
que podemos cambiar
ADICH en acción Nº 67