Download MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS

MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
PAG. No:
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
1 DE 3
PROCEDIMIENTO: ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN
CONSULTA EXTERNA
CODIGO
1.
PROCEDIMIENTO CONSULTA EXTERNA
A.
UNIDADES PARTICIPANTES
 Unidad de Enfermería.
 Unidad de Fichaje.
 Médico de Consulta Externa.
B.




C.
FUNCIONARIOS PARTICIPANTES
Médico (Consulta Externa).
Funcionario de Fichaje.
Responsable de Enfermería (Consulta Externa).
Auxiliar de enfermería.
DOCUMENTOS Y FORMULARIOS UTILIZADOS
 Expediente Clínico.
 Listado de Pacientes (impreso por fichaje).
 Formulario de Evolución Clínica y Tratamiento Médico.
D.
ACCIONES OPERATIVAS
ENFERMERIA (CONSULTA EXTERNA)
1. El personal de Enfermería recibe de los funcionarios de fichaje los expedientes clínicos
clasificados de acuerdo a la Especialidad, acompañado de un Listado de pacientes donde
se detalla la hora de la consulta médica de cada paciente, quedando el original en
enfermería y la copia expuesta en la puerta correspondiente a cada consultorio.
2. El personal de enfermería revisa los expediente clínicos, llena los datos generales, adjunta
hojas nuevas, ordena y realizado el foliado.
3. Una vez surgida la demanda de atención del paciente el personal de enfermería realiza la
toma de signos vitales, antes de transferir el expediente a la consulta del Medico.
Se registra los signos vitales en la hoja de evolución con sello y firma del (la) responsable,
los controles se resumen en:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Peso (se controla en forma periódica acorde al seguimiento del problema de salud).
Talla se controla en forma periódica acorde al seguimiento del problema de salud).
Temperatura.
Pulso.
Respiración.
Presión.
MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
PAG. No:
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
2 DE 3
PROCEDIMIENTO: ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN
CONSULTA EXTERNA
CODIGO
4. Si el personal de enfermería observa que existe alteraciones en los signos vitales u otros
aspectos sintomatológicos (objetivos o subjetivos del paciente) se comunica a la
Responsable del servicio, quien a la vez informa al médico, anticipando la consulta en
relación al horario programado.
5. El personal de Enfermería realiza la entrega del Expediente Clínico al Médico de acuerdo a
hora programada e impresa en el listado.
6. En caso de ser una reconsulta verifica si los resultados de los exámenes complementarios
se encuentran en el expediente clínico, caso contrario se solicita a la unidad de fichaje para
añadir al expediente clínico, de darse lo contrario se comunica al médico tratante.
7. Cuando surge la solicitud de internación por parte del médico consultado, la enfermera
acude a consultorio del especialista y verifica toda la documentación necesaria para dicho
procedimiento (indicaciones médicas, solicitud de servicios interno y externo, la receta
múltiple firmada y sellada).
8. Previo a trasladar al paciente al servicio de hospitalización (internación, pediatría, UTI) se
comunica a la Responsable del servicio de enfermería de consulta externa y a la
Responsable de enfermería de hospitalización sobre la solicitud y datos sobresalientes e
importantes.
9. El paciente es trasladado en silla de ruedas acompañado del personal de enfermería.
10. Una vez recepcionado el paciente en hospitalización, el personal de enfermería de consulta
externa comunica la signo-sintoamatologia más relevante para su atención inmediata,
además de entregar la documentación correspondiente.
11. En caso de surgir solicitud de glicemia capilar, la Responsable del servicio debe realizar la
técnica (de acuerdo a manual de procedimiento de enfermería establecido) en el consultorio
solicitante, registrando en la carpeta de glicemias capilares. El descargo del material
utilizado lo realiza el médico que solicita la prueba.
12. Si el médico solicita realizar curación en consultorio, se facilita el equipo de curación, retiro
de puntos y se asiste mientras ocurra el procedimiento de acuerdo a requerimiento, para
posteriormente registrar en el libro de procedimientos.
13. El personal de enfermería en caso de procedimientos específicos de acuerdo a la
especialidad asiste en el desarrollo de los mismos.
14. Cuando surge la solicitud de exámenes complementarios, el personal de enfermería, orienta
a los pacientes a los distintos servicios para la respectiva programación y atención.
MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
PAG. No:
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
3 DE 3
PROCEDIMIENTO: ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN
CONSULTA EXTERNA
CODIGO
15. A los pacientes que solicitan atención médica por ventanilla y no están en la lista de
programación se facilita la atención de acuerdo al patrón de número de programación por
paciente.
16. Para la atención de médicos periféricos la Responsable de servicio coordina la provisión de
material de escritorio (hojas de evolución y tratamiento, solicitud de servicios
internos/externos, recetas individuales, recetas de indicaciones).
PROCESOS COMPLEMENTARIOS EN LA CONSULTA EXTERNA:
 En consulta de pediatría la auxiliar de enfermería apoya en todo el proceso de atención
desde los signos vitales, examen físico, hasta la orientación que corresponda para
completar la atención.
 En el consultorio de ginecología la auxiliar de enfermería asiste al médico durante el
proceso de la consulta desde los signos vitales, examen físico, otros exámenes de la
especialidad hasta la orientación que corresponda de acuerdo al caso.
 En caso de surgir una interconsulta, el paciente pasa por enfermería para ser orientado al
consultorio que deba dirigirse.
 Se elaboran informes técnicos en forma mensual.
 La responsable del Servicio realiza el requerimiento de materiales e insumos.