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EVOLUCIÓN DE LA QUIROPRÁCTICA Desde la última década del siglo XX, la quiropráctica ha visto mejorada su valoración como profesión sanitaria. Actualmente se sitúa en tercer lugar, tras médicos y dentistas dentro de los grandes grupos sanitarios. Paulatinamente se ha ido alejando de aquella imagen “poco seria” que han tenido las medicinas alternativas. En la actualidad, la Asociación Médica Americana (AMA) recomienda la consulta permanente entre médicos y quiroprácticos para realizar diagnósticos y complementar terapias. La quiropráctica es hoy día una profesión cada vez más habitual, conocida y de uso corriente en muchos países. El año 2012 se presentó la primera promoción de titulados superiores en quiropráctica en España, único país europeo junto con Grecia que no tiene reconocida la quiroprácica como profesión sanitaria. Los servicios quiroprácticos están cubiertos por la mayoría de mutuas en EEUU. En el caso de España, algunas mutuas están empezando a incluirlas en su cuadro médico. Aún así el proceso es complejo y continúa con limitaciones en el reembolso de seguros por servicios quiroprácticos. En EEUU fue a partir de los estudios de la RAND (1) en 1991 cuando se pudo comenzar a difundir información más específica sobre la quiropráctica en aspectos como su coste, efectividad o calidad: Se determinó la tipología de pacientes de tratamiento quiropráctico, según una muestra aleatoria, en EEUU y Canadá: -La La mayoría de pacientes son son de mediana edad, casados, y con un ligero porcentaje superior de mujeres sobre hombres. -2/3 2/3 de las visitas son por dolor lumbar, seguidas por dolor de cabeza y cuello y problemas con las extremidades. extremidades. -El El 10% de los pacientes busca tratamiento por problemas como migraña, otitis media y asma. -En En EEUU se realizan sobre 280 millones de visitas anuales al quiropráctico. Hoy día se realizan el doble de visitas al quiropráctico que hace 15/20 años. Efectividad de la quiropráctica: se realizó una evaluación sobre manipulación espinal para el dolor de lumbago que supuso una revisión de la quiropráctica y otras terapias de salud alternativas. Coste: “el coste promedio para una sola visita quiropráctica quiropráctica es menor que el coste por visita a otros facultativos; sin embargo, los pacientes requieren más visitas al quiropráctico, y esto aumenta el coste por visita. Por ej. un paciente tratado por dolor de espalda puede tener un promedio de 10 visitas con un quiropráctico, quiropráctico, comparado con 5 visitas con un ortopedista y 2 visitas con un médico general”. La quiropráctica es la forma de medicina complementaria y alternativa más utilizada. El uso de la medicina alternativa se está extendiendo considerablemente, llegando a superar las visitas a los médicos de atención primaria. Casi la mitad de las visitas de medicina alternativa son realizadas a quiroprácticos. (1) RAND Corporation es una organización de investigación sin ánimo de lucro que provee de análisis objetivos y soluciones efectivas que abordan los desafíos que enfrenta el sector público y privado en todo el mundo. Referencias: Shekelle and Brook, 1991; Hurwitz et al., 1998 Shekelle et al., 1992;Hurwitz et al., 1996 Shekelle, Markovich, and Louie, 1995; Shekelle, Rogers, and Newhouse, 1996 Shekelle, P. G., "What Role for Chiropractic in Health Care?" New England Journal of Medicine Vol. 339, No. 15, 1998, pp. 1074-1075 Shekelle, P. G., and R. H. Brook, "A Community-Based Study of the Use of Chiropractic Services," American Journal of Public Health, Vol. 81, No. 4., 1991, pp. 439-442. Shekelle, P. G., M. Markovich, and R. Louie, "Comparing the Costs Between Provider Types of Episodes of Back Pain Care," Spine, Vol. 20, No. 2, 1995, pp. 221-227. Shekelle, P. G., W. H. Rogers, and J. P. Newhouse, "The Effect of Cost Sharing on the Use of Chiropractic Services," Medical Care, Vol. 34, No. 9, 1996, pp. 863-872.