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GUÍA DOCENTE DE
MEDICINA
INTERNA
Fecha de actualización: Febrero de 2010
1
Dr. Francisco López
García
Tutor
de
residentes
2
INDICE GENERAL
1. UNIDAD DOCENTE DE MEDICINA INTERNA
1.1. Introducción
1.2. Recursos Humanos
1.2.1. Residentes de Medicina Interna
1.2.2. Facultativos especialistas
1.2.3. Distribución asistencial y docente del Servicio
1.3. Recursos Físicos y Técnicos
1.3.1. Estructura física
1.3.1. Equipamiento docente
1.4. Cartera de Servicios
1.4.1. Hospitalización
1.4.2. Interconsultas
1.4.3. Atención continuada
1.4.4. Consultas Externas
2. EL RESIDENTE DE MEDICINA INTERNA. Aspectos generales
2.1. Qué debe conocer el Residente de Medicina Interna sobre la Especialidad
2.1.1. Introducción
2.1.2. Definición de la especialidad de Medicina Interna
2.2. La formación de la Especialidad de Medicina Interna
2.2.1. Actitud y valores del residente de Medicina Interna
2.2.2. Campo de acción del futuro internista
2.3. Objetivos generales del Programa de Formación del Internista
3
3. EL RESIDENTE DE MEDICINA INTERNA. Hospital de Orihuela
Metodología docente del Residente de M. Interna específica del Hospital de Orihuela
3.1. Rotaciones
3.1.1. Plan general de rotaciones
3.1.2. Rotaciones en Consultas Externas
3.1.3. Rotaciones externas
3.2. Objetivos docentes
3.2.1. Medicina Interna
3.2.2. Cardiología
3.2.3. Neumología
3.2.4. Digestivo
3.2.5. Neurología
3.2.6. Hematología
3.2.7. Oncología
3.2.8. Cuidados Intensivos
3.2.9. Nefrología
3.2.10. Reumatología
3.2.11. Endocrinología
3.2.12. Infecciosas
3.2.13. Dermatología
3.2.14. Radiología
3.3. Actividades docentes
3.3.1. Sesiones clínicas
3.3.2. Otras actividades docentes
3.4. Investigación
3.4.1. Líneas de investigación
3.4.2. Ofertas de investigación a los residentes
3.5. Guardias
3.6. Evaluación del residente
3.6.1. Evaluación por rotación
3.6.2. Evaluación formativa
3.6.3. Evaluación anual
3.6.4. El Portafolio
4
3.6.5. Memoria anual de actividades. El libro del residente
3.6.6. Mecanismos de posibles alegaciones a las calificaciones
GUÍA DOCENTE DE MEDICINA INTERNA.
Actualización,
Febrero 2010
1) UNIDAD DOCENTE DE MEDICINA INTERNA
1.1. INTRODUCCIÓN
El Servicio de Medicina Interna del Hospital Vega Baja de Orihuela, está
dedicado desde su creación a la atención clínica integrada y completa de los pacientes
con problemas de salud del adulto no quirúrgico. La efectúa a través de un enfoque
planificado, sistemático y global, en cada uno de los diferentes procesos atendidos tanto
en pacientes ingresados, como en régimen ambulatorio. Dispone también de un catálogo
de procedimientos diagnósticos y pruebas complementarias que realiza la propia unidad.
Aunque su actividad fundamental es la asistencial, dedica de manera preferente una
parte a la actividad docente e investigación clínica.
El Servicio de Medicina Interna tiene una capacidad docente concedida de 1
Residente propios por año. Sin embargo, la docencia y formación incluye de forma
continua la rotación específica en el área de Medicina Interna, de otras especialidades en
formación (fundamentalmente residentes de Medicina de Familia y también de
Medicina Intensiva y Psiquiatría).
1.2. RECURSOS HUMANOS
1.2.1. Residentes de Medicina Interna. Total de 5
1.2.2. Facultativos especialistas
- Jefe de Servicio: Dr. Juan Custardoy Olavarrieta
- Tutor de residentes: Dr. Francisco López García
- Jefe de Sección: Dr. Joan Gregori Colomé
- Médicos Adjuntos:
5
Dr. Jose María Cepeda Rodrigo
Dr. Francisco López García
Dr. Luis Carlos Fernández López
Dr. Jose Murcia Zaragoza
Dr. Francisco Amorós Martínez
Dr. Víctor Cánovas Rodríguez
Dra. Elena Gómez Merino
Dra. Jose García García
Dra. Isabel Pacheco Tenza
1.2.3. Distribución asistencial y docente del Servicio
- UNIDADES CLÍNICAS.
- UNIDAD CLÍNICA GENERAL
- UNIDADES CLÍNICAS ESPECÍFICAS
1. Unidad de Enfermedades Infecciosas
Jefe de Sección: Dr. Joan Gregori Colomé
2. Unidad de Riesgo Vascular
Dr. Jose María Cepeda Rodrigo
3. Unidad de Enfermedad Tromboembólica
Dr. Juan Custardoy Olavarrieta
1.3. RECURSOS FÍSICOS Y TÉCNICOS
1.3.1. Estructura física
-
-
La unidad de MIE y DIGESTIVO está situada en la 1ª planta, junto a la unidad
de Cardiología-Neurología
La unidad de MIF está situada en la 1ª planta, junto a la unidad de NeumologíaNeurología
MIE-DIGESTIVO (teléfono 30696)
Actualmente dispone de 9 habitaciones, con dos camas, A (la primera al entrar a la
habitación) y B (junto a la ventana); aseo, televisión y teléfonos.
Las habitaciones están numeradas desde la 165 hasta la 173 las cuales están
destinadas a la especialidad de DIGESTIVO y MEDICINA INTERNA.
Control de Enfermería. Almacén general (situado en el pasillo de acceso a la unidad
desde cardiología-neurología). Almacén para fluidos IV (situado en el pasillo de
6
acceso a la unidad desde cardiología-neurología). Sala de Enfermería. Estar de
Enfermería. Farmacia. Lencería. Sala de sesiones clínicas de medicina interna.
Despacho del jefe de Servicio. Aseo del personal. Carro de Paradas ubicado en la
Sala de Enfermería a la derecha según se entra. Despacho del supervisor/a
-
MIF-INFECCIOSAS (teléfono 30744)
-
15 habitaciones con dos camas, A y B, aseo, teléfonos y televisión.
Las habitaciones están numeradas desde la 174 hasta la 188. La habitación 188
está provista de un sistema de presión positiva, por lo que está destinada a aquellos
pacientes que precisen aislamiento inverso. Las habitaciones 181 y 182 están
preparadas para aquellos pacientes que precisen aislamiento de contacto.
Sala de Enfermería. Control de Enfermería. Estar de Enfermería. Aseo del
personal. Farmacia.Almacén de uso diario. Almacén general. (situado en el pasillo
de acceso a la unidad desde neumología-neurología). Almacén de fluidos. (situado
en el pasillo de acceso a la unidad desde cardiología-neurología). Carro de Paradas
ubicado en almacén de uso diario detrás del control de Enfermería. La secretaría
de estas dos Unidades se encuentra ubicada en el pasillo paralelo entre las
Unidades de Cardiología-Neurología y Neumología-Neurología.
- Teléfonos: 77639, 77638, 30697
- Recursos humanos: M.I.E: 8 Enfermeras, 8 Auxiliares de enfermería, ½ Celador
M.I.F: 9 Enfermeras, 9 Auxiliares de enfermería, ½ Celador
1.3.2. Equipamiento docente
-
Espacio físico suficiente para docencia teórica específica:
El Servicio dispone de una amplia Sala de Sesiones localizada en la 1º
planta
del Hospital, entre los controles E y F de hospitalización.
El Hospital dispone de aulas de docencia
El Hospital dispone de un Salón de actos.
-
Sala adecuada para el trabajo individual de los residentes: localizada
en una sala en la 1ª planta, sala de sesiones.
-
Biblioteca propia -electrónica o documental- con textos actualizados
y revistas de la especialidad:
7
-
Dos fotocopiadoras (1 en Secretaría de M. Interna y otra en Biblioteca)
-
Elementos de proyección de medios informáticos, con 1 cañón situado
en la Sala de Sesiones
-
Otros elementos de proyección: retroproyector, proyector de
diapositivas.
-
Recursos informáticos:
Intranet propia del hospital, con acceso restringido a información de
pacientes. Acceso a informes radiológicos –VISOR-, de
laboratorio de
bioquímica, microbiología –SERVOLAB- e
informes de anatomía
patológica –PATWINN-).
Biblioteca electrónica con suscripción a las principales revistas de la
especialidad de ámbito internacional y nacional.
Acceso libre a internet. Se dispone de acceso libre a Internet en la Sala
de
Sesiones Clínicas de la 1ª planta y en las Consulta Externas (1
ordenador).
1.4. CARTERA DE SERVICIOS
La Cartera de Servicios del Servicio de Medicina Interna se distribuye en 4 áreas
bien definidas: hospitalización, interconsultas, atención continuada y consultas externas.
1.4. Hospitalización
El área de hospitalización, se encuentra situado en la 1ª planta (Control D y E) y
2ª planta (Control F), con un total de 76 camas asignadas. En caso de ocupación de
todas ellas, de forma habitual ingresan pacientes en camas de otras áreas de
hospitalización, cuya denominación queda encuadrada como “pacientes periféricos”.
Procesos clínicos
 Paciente con alto riesgo cardiovascular
 Paciente pluripatológico
 Procesos prevalentes de otras especialidades médicas en los que participa
en su atención Medicina Interna (ictus, EPOC, insuficiencia cardíaca,
neumonía…)
 Enfermedades autoinmunes y sistémicas
 Enfermedades raras de difícil adscripción
 Procesos frecuentes en el ámbito hospitalario, fundamentalmente en
personas mayores
 Síndrome febril prolongado
 Enfermedad tromboembólica venosa
8
 Enfermedades metabólicas
 Síndrome constitucional
 Adenopatías de cualquier localización
 Lesión ocupante de espacio visceral
 Anemias
 Lesiones cutáneas relacionadas con probable enfermedad sistémica
 Disnea
 Síncopes
 Derrame pleural
 Edemas
 Procesos digestivos
Técnicas diagnósticas y terapéuticas
 Punciones diagnósticas y terapéuticas
 Toracocentesis
 Paracentesis
 Punción lumbar
 Biopsia cutánea
 Biopsia hepática
 Acceso de vías vasculares centrales
 Sondaje vesical
 Intubación orotraqueal
 Técnicas de reanimación cardiopulmonar
 Fondo de ojo
 Determinación de glucemia capilar
 Electrocardiografía
 Pulsioximetría
1.4. Interconsultas
El Servicio de Medicina Interna realiza habitualmente solicitudes de
interconsulta
para evaluación diagnóstica y terapéuticas desde otros servicios del centro. La mayoría
se engloban en las siguientes:










Generales
Médicas
Quirúrgicas
Específicas
Pacientes neutropénicos
Pacientes oncológicos e inmunodeprimidos
Pacientes ingresados en reanimación, UVI y otras unidades
Pacientes sépticos en Traumatología
Pacientes con infecciones postquirúrgicas y postinstrumentación
Interconsultas de interés clínico-epidemiológico
1.4. Atención continuada
9
La guardia de Medicina Interna está atendida por dos médicos adjuntos del
servicio, en presencia física, y por un residente de medicina interna. Se presta asistencia
a la urgencia médica intrahospitalaria.
1.5. Consulta Externa
La atención ambulatoria es una vertiente fundamental en la asistencia del
Servicio de Medicina Interna. Los pacientes son admitidos desde cualquier centro de
asistencia primaria, centro hospitalario o bien desde cualquier servicio del hospital.
Está formado por las siguientes consultas:
-
Consulta general de Medicina Interna
Consulta preferente:
*Atención a pacientes remitidos desde Atención Primaria
*Atención a pacientes remitidos desde otros servicios del
Hospital
Consultas monográficas:
*Riesgo vascular
*Hipertensión
*Dislipemia
*Enfermedad tromboembólica venosa
-
Consulta-Hospital de Día de Enfermedades Infecciosas
Jefe de Sección: Dr. J. Gregori Colomé
F. Especialistas: Isabel Pacheco Tenza, Jose García García
Enfermera especializada
* Esta consulta está dotada de Sala de Consulta y Sala de Espera
individualizada, sala de extracción de analíticas y administración de
fármacos. Dispone de horario de 8-15 horas de lunes a viernes y está
atendido por los médicos especialistas en Medicina Interna con especial
dedicación y formación en Enfermedades Infecciosas. En ella se visitan y
controlan los pacientes infectados por el VIH y cualquier otro proceso de
origen infeccioso que no precise hospitalización.
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2. EL RESIDENTE DE MEDICINA INTERNA.
Aspectos generales
El residente de Medicina Interna que acude por primera vez al Hospital de
Orihuela para realizar su período de formación específica, debe de conocer, según la
aprobación reciente y pública del nuevo Programa Formativo de la Especialidad de
Medicina Interna (BOE, 7 Febrero de 2007, número 33, pags 2757-2760) los siguientes
aspectos:
-
Nombre de la especialidad: Medicina Interna
Duración: 5 años
Requisito 1: Licenciatura previa en Medicina
Requisito 2: Aprobación del examen MIR y elección del Hospital de
Orihuela
En el ANEXO 1 está el nuevo Programa Formativo de la Especialidad de
Medicina Interna antes referido, para su lectura detallada. Adecuando su contenido a las
particularidades del Hospital de Orihuela, hemos realizado el presente Manual del
Residente de Medicina Interna.
2.1. Qué debe conocer el Residente de Medicina Interna sobre la Especialidad
2.1.1. Introducción
La Medicina Interna es una especialidad médica de una larga tradición que
aporta una atención global al enfermo adulto de carácter fundamentalmente
hospitalario. Los médicos internistas nos formamos bajo el principio de que ninguna
enfermedad o problema clínico del adulto es ajena a nuestra incumbencia y
responsabilidad.
Esta actitud ha determinado que la especialidad de Medicina Interna participe de
forma activa en la mayoría de los retos asistenciales a los que tiene que hacer frente
nuestro sistema sanitario, incluída la creación y desarrollo de las diferentes
especialidades médicas y atención a las nuevas enfermedades.
El papel que tiene el internista como garantía de la atención integral en el
entorno hospitalario es decisivo para favorecer una atención sanitaria centrada en las
necesidades globales de la persona. Con ello se evita el riesgo de atomizar la Medicina
no haciendo de la tecnología el eje exclusivo de la atención hospitalaria.
La especialidad de la Medicina Interna hoy día no puede abarcar con
profundidad todos los conocimientos y técnicas que está a disposición de la Medicina,
11
por lo que hemos aprendido a trabajar en equipo, para ofertar a sus pacientes la mejor
atención integral posible.
Los internistas debemos ser capaz de mantenernos como referente ante
enfermedades específicas y esforzarnos por ofrecer los nuevos servicios que la
sociedad nos demande.
2.1.2. Definición de la Especialidad de Medicina Interna
La Medicina Interna es una especialidad médica troncal de ejercicio
fundamentalmente hospitalario, que ofrece a los pacientes adultos una atención
integral de sus problemas de salud.
El internista debe de utilizar un abordaje médico en la prevención, diagnóstico,
indicación terapéutica y seguimiento de las enfermedades del adulto, incluyendo
también su rehabilitación y paliación.
Los internistas debemos ser referentes médicos, guías y defensores del
paciente en su compleja trayectoria por el sistema sanitario hospitalario actual.
Tenemos que aportar nuestra polivalencia en la hospitalización de agudos y en las
urgencias, ser el eje vertebrador en el hospital, ejercer funciones de consultoría en la
Atención Primaria y ofrecer aspectos innovadores en las áreas alternativas a la
hospitalización convencional y en el ámbito sociosanitario. También debemos formar
otros profesionales y fomentar la investigación clínica. El residente de Medicina Interna
deberá adquirir todos estos conocimientos de forma progresiva en todo su período de
formación.
2.2. La formación de la Especialidad de Medicina Interna
El nuevo programa de la Especialidad de Medicina Interna pretende garantizar
que el internista pueda seguir cumpliendo la misión que la sociedad actual le reclama.
Los principios básicos en los que se basa éste programa de formación y que va a ser el
modelo que vamos a utilizar en el Hospital de Orihuela, son:
- La enseñanza debe basarse en quien aprende
- La adquisición de una adecuada competencia clínica
- La adquisición progresiva de conocimientos, habilidades y responsabilidades
- La adquisición de actitudes positivas respecto a su formación, investigación,
comportamientos éticos, relación adecuada con el enfermo y su entorno
- La dedicación completa del residente a su formación
- Sustento en un sistema de evaluación
2.2.1. Actitudes y valores del residente de Medicina Interna
Es conveniente que el residente de Medicina Interna lea y asuma las actitudes y
los valores que debe de adquirir de forma progresiva en su estancia en el Hospital y en
12
su ejercicio profesional y que son necesarias para una adecuada praxis médica. La
referencia de este profesionalismo han sido recientemente publicadas en el denominado:
“Documento sobre el profesionalismo médico”, de forma simultánea en la revista
Annals of Internal Medicine y Lancet el 5 de Febrero de 2002 y posteriormente
desglosado en Revista Clínica Española (Se aporta el documento completo en el Anexo
2). Los temas comunes que constituyen la base de este fuero de responsabilidad y
profesionalidad médica se basan en tres principios fundamentales y de una serie de
responsabilidades profesionales definitivas:
Principios fundamentales
- Principio de la primacía del bienestar del paciente
- Principio de la autonomía del paciente
- Principio de la justicia social
Responsabilidades profesionales
- Compromiso de competencia profesional
- Compromiso de honestidad de los pacientes
- Compromiso de la confidencialidad del paciente
- Compromiso de mantener una relación apropiada con los pacientes
- Compromiso con la mejora de la calidad de la atención
- Compromiso de mejora del acceso a la atención médica
- Compromiso para una justa distribución de los recursos finitos
- Compromiso del conocimiento científico
- Compromiso de mantener la confianza mediante la resolución de los conflictos
de intereses
- Compromiso de responsabilidades profesionales
2.2.2. Campo de acción del futuro internista
El campo de acción del internista se deriva de sus principales valores y
capacidades, en especial de su visión integradora y su polivalencia, centrándose por ello
su campo de acción en la atención al enfermo pluripatológico y plurisintomático, al
enfermo con diagnóstico difícil, así como la atención a todas las enfermedades
prevalentes del adulto en el ámbito hospitalario. Didácticamente, el campo de acción del
residente de M. Interna, futuro internista, puede dividirse en el área asistencial, docente
e investigador.
Área asistencial
El residente de M. Interna debe de abarcar en sus rotatorios, de forma
progresiva, todos éstos aspectos asistenciales, no siendo ninguno de ellos desconocido o
ajeno en el final de su rotación:
1. Atención clínica del paciente sin diagnóstico preciso
2. Atención al enfermo pluripatológico
3. Atención a los procesos más prevalentes en el entorno hospitalario
13
4. Atención a personas de edad avanzada
5. Atención clínica de enfermos atendidos en unidades especiales desarrolladas por
los internistas o en colaboración con otras especialidades
6. Atención clínica de enfermos en la fase paliativa de la enfermedad
7. Atención del paciente que presenta una emergencia o requiere atención urgente
8. Atención médica a pacientes quirúrgicos
9. Atención a pacientes con enfermedades raras, sin una especialidad bien definida
o por el desarrollo de nuevos conocimientos
Área docente
El residente de M. Interna adquirirá los siguientes objetivos respecto a la
docencia:
1. Adquisición de habilidades docentes, tanto en el ámbito colectivo como en el
individual
2. Colaborar en la formación global de otros especialistas a fin de que en un medio
altamente tecnificado no se pierdan los valores clínicos y éticos de la atención
integral.
Área investigadora
La investigación debe ser objetivo necesario en la formación del residente de M.
Interna. Deberá, como mínimo, profundizar en los siguientes aspectos:
1. Adquirir los conocimientos necesarios para realizar un estudio de investigación.
2. Conocer, saber y realizar una evaluación crítica de la literatura científica
3. Formación investigadora a medida que avanza su maduración como internista, sin
menoscabo que pueda (y hasta deba) realizar una formación adicional al
finalizar su período de residencia para capacitarse en un área concreta de
investigación.
3.1. Objetivos generales del Programa de Formación del Internista
El futuro especialista de M. Interna debe de asumir los siguientes objetivos
generales establecidos en su Programa de Formación:
- Formación para ser capaz de llevar a cabo una práctica diaria al máximo nivel de
responsabilidad
- El residente de M. Interna debe de valorar la visión que el enfermo tiene de su
propia enfermedad, realizando, por tanto, un adecuado abordaje integrador,
psicosocial …
- Es necesario comprender la trascendencia que tiene la transmisión de los
conocimientos, la investigación y la evidencia científica
- Importancia de la asignación y utilización de los recursos
- Ajustar su comportamiento en los códigos éticos
- Necesidad de la formación científica y de habilidades comunicativas
- Tener un compromiso con el propio desarrollo personal y profesional con una
especial motivación para estar permanentemente actualizado
14
- Establecer un sistema de evaluación objetiva y estructurada que permita detectar
las debilidades y fortalezas
- Aceptar los controles de una adecuada tutorización efectiva y también de los
controles que la sociedad pueda ejercer.
Metodología docente
El residente de M. Interna aprenderá mientras trabaja siguiendo un proceso
progresivo de maduración.
* Rotaciones
-
Estimación de la rotación de M. Interna y áreas afines: 42 meses
Rotación por otras unidades o Servicios: 18 meses
* Guardias
Realización a lo largo del período de residencia entre 4 y 6 guardias mensuales
* Distribuciones de las rotaciones
Primer período de rotación: 12 meses
Segundo período de rotación: 18 meses
Tercer período de rotación: 24 meses
Cuarto período de rotación: 6 meses
15
Distribución de las rotaciones por períodos: Esquema
1º
2º
3º
MI
ROTACIONES
4º
5º
MI
+ ÁREAS DE
FORMACIÓN MI
ESPECÍFICA
Distribución de las rotaciones por períodos
1er período
(12 meses)
Características
CONOCIMIENTOS
Objetivos
2º período
(18 meses)
3er período
(24 meses)
4º período
(6 meses)
 usa guías para  capacidad para  visión global de las
 adherencia
situaciones
asumir
acciones
estricta a los
complejidades
basadas
en
conocimientos
 capacidad
de
aspectos
aprendidos
valorar lo que es
 visión a largo
característicos
importante en cada
plazo de las
 poca
de
los
situación
acciones,
percepción de
problemas
capacidad para  percepción de la
las situaciones
clínicos
realizar
una
desviación menos
 falta de juicio
planificación
 percepción
laboriosa y una
discrecional
estructurada
y
limitada,
utilización de guías
abordar
tratando todos
con variantes según
correctamente
los atributos de
las situaciones
procesos
la situación por
estandarizados
separado
 Realizar
la
entrevista
clínica
y
conseguir que
los encuentros
clínicos sean de
calidad,
incluyendo
la
valoración del
estado
funcional,
mental
y
entorno social.
 Saber
interpretar los
datos
obtenidos.
 Saber
indicar
 Reconocer las
enf. del paciente
 Saber indicar e
interpretar
los
resultados
de
las
exploraciones
complementaria
s
de
mayor
complejidad
o
más específicas.
 Ser capaz de
elaborar
un
juicio
clínico
razonado
de
cada situación.
 Saber priorizar
las
opciones
 Aprender
el  Aplicar
en
la
manejo
práctica clínica con
avanzado de los
alto
nivel
de
procesos
más
madurez todo lo
propios de la
aprendido hasta el
Medicina Interna
momento.
y
áreas  Adquirir
nuevos
relacionadas:
conocimientos
de
o Enf. infecciosas
aspectos que se
o Enf.
del
consideren
envejecimiento
deficitarios en los
o Enf.
años precedentes.
autoinmunes y  Conocer
nuevos
sistémicas
ámbitos
de
o Enf.
actuación (optativo).
relacionadas con
el
abuso
de
alcohol y drogas
16
Habilidades
comunicativas
terapéuticas.
las
exploraciones
 Dichos objetivos
complementaria
persiguen que el
s
básicas
residente
(analíticas, Rx,
aprenda
el
ECG)
manejo básico d
adecuadas
a
las
cada caso.
enfermedades
más
 Saber
prevalentes:
interpretar los
o Enf.
resultados
de
las mismas.
cardiovascula
res 3 meses
 Poder elaborar
o Enf. aparato
un juicio clínico
respiratorio 2
diagnóstico de
meses
presunción.
o Enf.
del
 Saber plantear
sistema
las
opciones
nervioso
2
terapéuticas.
meses
o Enf.
nefrourológic
as 2 meses)
o bien de
forma
optativa Enf.
del sistema
Endocrino y
Nutrición.
o Enf.
del
aparato
digestivo
2
meses
o Enf.
tumorales 2
meses
o Enf. de la
sangre
2
meses
o Enf. de la piel
1 mes
o Urgencias y/o
UCI 2 meses.
 Modificaciones
que a juicio del
tutor
y
de
acuerdo con la
Comisión
de
Docencia
del
Centro, puedan
ser beneficiosas
para
el
residente.
 Ser capaz de  Avanzar en las
adquiridas en el
dar información
período previo y
clara y concisa
en situaciones
al paciente de
más complejas.
su estado de
salud.
 Saber afrontar
las situaciones
 Ser capaz de
del final de la
informar a sus
vida.
familiares.
hacer
 Ser capaz de  Saber
presentaciones
presentar casos
en
reuniones
clínicos
en
científicas
sesiones
del
internas
propio Servicio.
(sesiones
 Impartir
generales
del
enseñanza
o Alternativas a la
hospitalización
convencional
o Medicina
en
áreas
de
enfermos críticos
o Trabajo
en
Unidades
específicas: de
Enf. sistémicas,
de
riesgo
vascular, lípidos,
hipertensión
arterial, etc...
 Saber establecer  Realizar
presentaciones de
relación
con
calidad
en
pacientes
y
reuniones
familiares
en
científicas de alto
situaciones
nivel
(Congresos,
difíciles: malas
Jornadas
noticias, solicitud
internacionales).
de
autopsias,
pacientes
 Ser capaces de
violentos.
mantener un óptimo
contacto
con
 Comunicarse
pacientes
y
adecuadamente
familiares.
con colegas de
diferentes
 Perfeccionamiento
especialidades,
de las desarrolladas
particularmente
en
los
años
17
práctica a los
estudiantes de
Medicina.
hospital,
jornadas
simposios).
o

 Conocer
las
indicaciones de
las principales
punciones
(arteriales,
venosas,
de
serosas,
determinadas
articulares,
intradérmicas,
subcutáneas).
 Ser capaz de
realizarlas con
éxito.
 Saber
interpretar los
resultados
obtenidos.
 Saber realizar e
interpretar
el
examen
del
fondo de ojo.
 Saber realizar e
interpretar
el
tacto rectal y
vaginal.
 Saber practicar
e interpretar el
peak-flow y la
pulsioximetria.
Habilidades
técnicas
Desarrollo
personal
profesional
y
 Saber
organizarse el
propio currículo.
 Ser capaz de
solicitar
un
consentimiento
informado.
 Manejo ágil de
la
bibliografía
incluyendo
realizar
búsquedas
bibliográficas.
 Adquirir
una
 Hacer
e
interpretar ECG.
 Indicar
e
interpretar
resultados
de
Ecocardiografía.
 Indicar
e
interpretar
resultados
de
Ecografías.
 Practicar PAAF
de adenopatías
y
de
grasa
subcutánea.
 Indicar
e
interpretar
TC
de
tórax,
abdomen
y
cráneo.
 Indicar
e
interpretar
exploraciones
de RMN.
 Indicar
broncoscópias y
endoscópias
digestivas.
 Indicar
e
interpretar
pruebas
funcionales
cardíacas
y
respiratorias.
 Indicar
e
interpretar
resultados
de
punciones
esternales.
 Participar
en
alguna actividad
complementaria
a la formación
específica
(bioética,
informática,
iniciación a la
investigación,
inglés médico).
 Saber manejar
las bases de
datos
para
conocer la mejor




precedentes.
médicos
de
familia, para el
adecuado
desarrollo
de
programas
de
continuidad
asistencial.
Hacer
presentaciones
de calidad en
reuniones
científicas
externas
al
hospital:
Congresos,
Jornadas Nac.
y
Ser capaz de  Mantener
perfeccionar
las
realizar una RCP
adquiridas en los
avanzada.
años precedentes.
Realizar
intubaciones
orotraqueales.
Ser capaz de
insertar accesos
venosos.
Dominar
las
punciones
de
cavidades:
Punción Lumbar,
toracocentesis,
paracentesis.
 Iniciarse
y  Planificar de forma
adecuada la propia
promover
la
trayectoria
investigación
profesional
mejorando
los
incluyendo la futura
conocimientos
dedicación a áreas
sobre
su
específicas
de
metodología.
Medicina
Interna
 Desarrollar
la
(enfermedades
capacidad
de
infecciosas,
liderazgo en los
Urgencias, cuidados
equipos
de
paliativos,
guardia.
enfermedades
 Ejercitar
las
hepáticas,
funciones
18
capacidad
de
manejo
de
tecnología
informática
básica,
y
conocimientos
de la lengua
inglesa.
evidencia
existente y para
presentar
trabajos
en
reuniones
y
congresos.
docentes
con
residentes
de
años inferiores.


ÁREAS
ACTUACIÓN
DE
 Áreas
de  Áreas
de  Hospitalización y
Urgencias
hospitalización y
Consulta
Generales
de
consulta
Externa
de
hospitalarias: 3
externa
de
Medicina
meses.
especialidades
Interna:
14
médicas. En el
meses.
 Resto del año
caso de existir  Consulta externa
en áreas de
aprendizaje de
hospitalización
del residente o
determinadas
de agudos de
monográfica: 3
técnicas
se
Medicina
meses.
realizará
en  Áreas
Interna.
Unidades
de
 Guardias
en
alternativas a la
técnicas
Urgenciashospitalización
específicas.
Medicina
convencional 2
de
máximo de 6  Gabinetes
meses: hospital
técnicas
mensuales.
de día, corta
específicas.
estancia, Unidad
 Áreas
de
de diagnóstico
urgencias
de
rápido,
mayor
hospitalización
complejidad.
domiciliaria.
 Guardias
de  Hospital
urgencias
e
comarcal
3
inicio tutelado de
meses: si hay
su
actuación
disponibilidad en
como
el
área
de
especialista.
influencia
del
hospital
en
donde se forme
el residente.
 Urgencias
o
áreas
de
pacientes
críticos 2 meses.
 Guardias
con
menor grado de
tutela.






dedicación a la
investigación,
etc...).
Ser
capaz
de
participar
activamente
en
proyectos
de
investigación
financiados y en
proyectos
coordinados (redes
de investigación).
Ser
capaz
de
participar
activamente
en
grupos de trabajo
relacionados con la
especialidad.
Hacerse cargo de
camas
de
hospitalización de
Medicina
Interna
con supervisión sólo
a demanda.
Realizar funciones
de consultoría en
servicios
quirúrgicos.
Ejercer
en
las
guardias de médico
con experiencia.
Optativo 3 meses
en
áreas
consideradas
necesarias
para
paliar déficits.
Posibilidad
de
rotaciones externas
nacionales
o
internacionales.
Los períodos son
estimativos, según
las
propias
peculiaridades del
internista
en
formación y del
centro en que se
forma.
19
3. EL RESIDENTE DE MEDICINA INTERNA.
Hospital de Orihuela
METODOLOGÍA DOCENTE DEL RESIDENTE
ESPECÍFICA DEL HOSPITAL DE ORIHUELA
DE
M.
INTERNA
3.1. ROTACIONES
- Asistencia a Pacientes Ingresados en Área de Hospitalización
Los pacientes ingresados en el área de hospitalización de nuestro Servicio, que
cuenta con
alrededor de camas. Se disponen en las plantas 1ª y 2ª del Hospital, en tres controles
denominados E, F, y G. Existe, sin embargo, un número variable de pacientes a lo
largo del año que están a cargo de nuestro Servicio, denominados “periféricos” y que
pueden estar ingresados en cualquier área del hospital.
El residente de Medicina Interna debe tener a su cargo, con responsabilidad
paulatinamente creciente, el progresivo desarrollo de la hospitalización, debiendo
estar supervisado por los médicos adjuntos asignados en las diferentes rotaciones, así
como de los residentes de años superiores. No hay inconveniente e incluso es
recomendable, que a lo largo de este periodo el residente tenga asignados diferentes
médicos de plantilla como supervisores.
La misión del residente durante su estancia en esta área, será la realización de la
Historia Clínica, exploración Física, con planteamiento de un diagnóstico inicial y
establecimiento, según dicho esquema, de una estrategia de estudio. Establecerán un
plan terapéutico, debiendo seguir posteriormente la evolución clínica diaria del
paciente y analizar los resultados de los estudios diagnósticos recibidos y la respuesta
al plan terapéutico establecido. Elaborarán finalmente, cuando esten capacitadso para
ello, el Informe Clínico de alta del paciente, todo ello con la adecuada supervisión del
médico de plantilla, y procurando alcanzar el nivel progresivo de responsabilidad dos
durante los años sucesivos de residencia
- Asistencia a Enfermos en Consulta Externa
La Consulta Externa general de nuestro Servicio dispone de una media de 3 días
de consulta al mes y recibe pacientes remitidos desde la Atención Primaria, desde
Urgencias del Hospital desde Centros de Especialidades, desde otros Servicios del
Hospital (pacientes nuevos o consultas primeras) y también de pacientes ingresados
anteriormente en nuestro Servicio
20
(revisiones o consultas sucesivas). Como recomienda la Comisión Nacional, a lo largo
de unos dos años de residencia (siempre obligatorio el 5º año y modificable el otro),
dedicará alrededor de un día a la semana a la atención de consulta externa, atendiendo
inicialmente enfermos nuevos y posteriormente nuevos y revisiones. Su día de
consulta será el correspondiente al médico de plantilla al que esté adscrito, bajo la
supervisión del mismo, siendo posibles otros esquemas de organización. Todo ello
supone una estancia en Consulta Externa de un día a la semana.
21
3.1.1. PLAN GENERAL DE ROTACIONES
Año
Unidades
1. Medicina Interna
2. Cardiología
3. Neumología
Duración (meses)
6
3
2
2º. Año
1. Neumología
2. Neurología
3. Digestivo
4. Reumatología
5. Medicina Interna
1
3
3
2
2
3er. Año
1. Nefrología
2. Endocrinología
3. Radiología/ORL
3. Cuidados Intensivos
4. Medicina Interna
2
3
1
3
2
4º. Año
1. Hematología
2. Oncología
3. UHD
4. Infecciosas
5. Derm/Opcional, R-MI
5. Medicina Interna
2
2
1
3
1
2
5º Año
1. Medicina Interna
11
1er. Año
NOTA: El plan se ajusta en función de las particularidades propias asistenciales de nuestro Hospital. En
caso de la no
posibilidad de rotación interna en ciertas especialidades que, de forma transitoria, no realicen
actividad de planta de
Hospital, se realizan dichos rotatorios en Hospitales terciarios, en forma de rotación
externa. De momento, esto se ha
visto efectivo en el área de Digestivo.
De forma individualizada se ofrece a los residentes que lo deseen, la posibilidad de
realizar rotatorios en otros hospitales en áreas que se consideren de interés y en centros
especializados en algunos temas como enfermedades autoinmunes, enfermedades tropicales,
etc. Dichos rotatorios se realizarían en los meses asignados al rotatorio de la especialidad
correspondiente. Los residentes disponen de un mes para elegir rotación externa según
preferencias personales.
Por la elevada actividad asistencial en los meses de verano se dispone que los residentes
de Medicina Interna realicen en dichos meses su rotación en el propio Servicio de Medicina
Interna. En las dos semanas coincidentes con las de Navidad y Semana Santa en asistencia, ésta
se realizará, de acuerdo con la normativa, en el área en que estén realizando la rotación en ese
momento.
3.1.2. ROTACIONES EN CONSULTAS EXTERNAS
22
Como recomienda la Comisión Nacional de la Especialidad, a lo largo de unos dos años,
se dedicará alrededor de un día a la semana a la atención de consulta externa, inicialmente a
enfermos nuevos y posteriormente nuevos y revisiones. Su día de consulta será el
correspondiente al médico de plantilla al que esté adscrito, bajo la supervisión del mismo,
siendo posibles otros esquemas de organización. Se ha planificado un plan de rotación aplicado
a nuestro hospital y para fundamentalmente en residentes que cursen 2º y 3º año de residencia y
continua en el 5º año. Se trata de una revisión de Primeras Consultas con Adjunto de M.Interna,
con posibilidad de revisión en la misma Consulta en la segunda visita si procede (supervisado
por adjunto de M. Interna). Periodicidad: 1 consulta/semanal
3.1.3. ROTACIONES EXTERNAS
Los residentes de M. Interna del Hospital de Orihuela efectuarán rotaciones en
otros Hospitales por las siguientes especialidades médicas:
1. Nefrología (Hospitales: Arrixaca vs General de Alicante)
2. Infecciosas (Hospitales: General de Elche vs Reina Sofía de Murcia)
3. Elección según preferencias por el residente, durante el período máximo de un mes
4. En caso de la no posibilidad de rotación interna en ciertas especialidades que, de
forma transitoria, no realicen actividad de planta de Hospital, se realizan dichos
rotatorios en Hospitales terciarios, en forma de rotación externa. De momento, esto se
ha
visto efectivo en el área de Digestivo.
23
3.2. OBJETIVOS DOCENTES
3.2.1. MEDICINA INTERNA
- Objetivos docentes generales:
Conseguir capacidad y dominio en la obtención de la historia clínica (anamnesis y
exploración física) así como en el diseño del planteamiento diagnóstico del paciente.
Conocer la interpretación y valor de las diferentes pruebas diagnósticas, siendo capaces
de realizar las técnicas más habituales que se consideren de interés para el internista y
adiestrarse más profundamente en algunas de ellas.
Manejo de los síndromes habituales en Medicina Interna.
Adquirir una base científica suficiente.
Desarrollar una adecuada relación médico-enfermo y adquirir responsabilidad en el
cuidado de los pacientes.
Incorporar actitudes éticas al ejercicio de la profesión, en lo referente a la persona
enferma, al personal sanitario y no sanitario del medio laboral, en relación al coste de
los medios materiales puestos a disposición del médico para realizar su función.
- Objetivos docentes específicos:
Realización de historia clínica completa en sus diferentes modalidades: estructurada con
diferentes esquemas y orientada por problemas. Desarrollar capacidad para:
Anamnesis general y dirigida. Capacidad para orientar dicha anamnesis por patologías,
aparatos, sospecha clínica, situación socio-sanitaria y estado mental del paciente.
Capacidad para obtener información suficiente de fuentes diferentes al paciente y al
medio hospitalario si es necesario (asistentes sociales, médico de cabecera y
especialistas de área, cuidadores domiciliarios) que permitan desarrollar el concepto de
atención continuada.
Exploración física completa por aparatos; de especial interés para el internista el ser
capaces de dominar la semiología y técnica exploratoria básica de la mayoría de
especialidades
Concretar los datos obtenidos de la historia clínica en un plan diagnóstico
24
individualizado, que debería ser supervisado por el adjunto responsable y reflejarse en
la historia clínica. Este plan debe equilibrar la necesidad de obtener un diagnóstico con
la relación coste-beneficio de las diferentes técnicas disponibles y las posibilidades
terapéuticas y pronóstico del paciente.
Concretar los cuidados a dispensar al paciente en un plan terapéutico global que valore:
- Cuidados de enfermería.
- Movilización del paciente.
- Situación socio-familiar y necesidad de contactar
precozmente con los asistentes sociales.
- Necesidades nutricionales.
- Medidas terapéuticas específicas.
Aplicar el método científico con el apoyo de fuentes bibliográficas diversas para evaluar
las diferentes técnicas diagnósticas aplicables a un caso concreto (sensibilidad,
especificidad, valores predictivos, coste, impacto psicológico sobre el paciente,
morbimortalidad).
Adquirir soltura en la realización de las siguientes técnicas:
- Gasometría arterial y vías venosas periféricas
- Sondaje nasogástrico. Sengstaken
- Punción lumbar
- Paracentesis
- Toracocentesis
- Valoración de Fondo de ojo (fondo de ojo normal y
patológico con especial interés en detectar
papila,
hipertensión
edema de
endocraneal, retinopatía
hipertensiva y diabética, retinitis por citomegalovirus,
retinitis del paciente inmunodeprimido)
- Artrocentesis
25
en los medios
- Toma de muestras para estudio microbiológico:
Punción-aspiración de colecciones y nódulos,
muestras para bacterias, hongos y virus
adecuados
c) PROCESOS MÁS PREVALENTES EN MEDICINA INTERNA (requieren estudio
detallado):
- DM tipo 2. Complicaciones diabéticas
- Tiroides y suprarrenales
- Anemias en estudio
- Síndrome constitucional y pérdida involuntaria de
peso.
- Neoplasia de origen desconocido.
- Cuidados paliativos.
- Enfermedad tromboembólica venosa
- Enfermedad vascular. Riesgo vascular
- Hipertensión arterial y dislipemias
- Insuficiencia cardíaca
- Paciente anciano, frágil y pluripatológico.
- Conectivopatías con afectación sistémica. Vasculitis.
- EPOC
- Infecciones del aparato respiratorio, cardiovascular,
digestivo, genitourinario y neurológico. Sepsis.
Fiebre de origen desconocido
d) Adquirir una base científica suficiente (epidemiología y estadística):
- Estadística descriptiva e inferencial
- Diseño de líneas de investigación
26
- Informática (Procesador de textos, Base de datos,
Hoja de cálculo, programa estadístico, diseño de
diapositivas y pósteres, exposiciones multimedia,
recursos médicos en Internet).
e) Desarrollar una adecuada relación médico-enfermo y adquirir responsabilidad en el
cuidado de los pacientes.
- Adquirir habilidades en la información a pacientes y familiares
- Consentimiento informado
27
 Objetivos específicos (NUEVO PROGRAMA FORMATIVO, Enero’2007):
- Atención clínica del paciente sin diagnóstico preciso
- Atención al enfermo pluripatológico
- Atención a los enfermos más prevalentes del entorno hospitalario
- Atención a las personas de edad avanzada en situación de
enfermedad terminal
- Atención clínica de enfermos en fase paliativa de la enfermedad.
- Atención a pacientes con enfermedades raras.
- Alternativas a la hospitalización convencional: toma de
decisiones para derivaciones, criterios de observación, de
ingreso, de corta estancia, de hospitalización
domiciliaria.
- Trabajo en Unidades específicas: de enfermedades sistémicas, de
riesgo vascular, lípidos, hipertensión arterial, etc…
- Relación con pacientes y familiares en situaciones difíciles:
malas noticias, solicitud de autopsias, pacientes violentos
28
3.2.2. CARDIOLOGÍA
 Objetivo general:
- Adquirir experiencia en el manejo diagnóstico y terapéutico de la
patología cardiológica mas prevalente y de interés para el
internista.
 Objetivos específicos:
- Historia clínica cardiológica (anamnesis, semiología y técnica
exploratoria, sobre todo, auscultación cardiaca).
- Fundamentos básicos de Electrocardiografía. Interpretación del
ECG basal
- Fundamentos e indicaciones, coste y efectividad de las técnicas
diagnósticas mas utilizadas en Cardiología (ecocardiografía, test
de esfuerzo, cateterismo, estudios electrofisiológicos, Holter,
técnicas de medicina nuclear, resonancia magnética nuclear...)
- Manejo terapéutico de la patología cardiológica prevalente y /o de
interés para el internista (insuficiencia cardiaca, cardiopatía
isquémica, valvulopatías, enfermedades del pericardio, aorta y
grandes vasos, endocarditis, arritmias, síncope y shock
cardiogénico).
- Manifestaciones cardiológicas de las enfermedades sistémicas
- Resucitación cardiopulmonar. Aspectos básicos de SVB y
avanzado
- Trasplante cardiaco: Indicaciones. Complicaciones
 Objetivos específicos (NUEVO PROGRAMA FORMATIVO, Enero’2007):
- ECG (indicaciones e interpretación)
- Ecocardiografía (indicaciones e interpretación)
- Pruebas funcionales cardíacas. Indicaciones e interpretación
- RCP avanzada.
- Cardiopatía isquémica. Cardiomiopatías. Valvulopatías
29
- Enfermedades del pericardio. Enfermedades de los grandes vasos.
- Arritmias
30
3.2.3 NEUMOLOGÍA
 Objetivo general:
- Adquirir experiencia en el manejo diagnóstico y terapéutico de
las enfermedades respiratorias mas prevalentes y de
el internista .
interés para
 Objetivos específicos:
- Historia clínica neumológica (anamnesis, semiología y técnica
exploratoria)
- Pruebas funcionales respiratorias: Indicación e interpretación
- Fundamentos, indicaciones, efectos secundarios y coste de las
técnicas diagnósticas usadas en Neumología (broncoscopias,
biopsia transbronquial, toracoscopia, toracocentesis, PAAF,
cateterismo, gammagrafía ventilación- perfusión , TC AR
pulmonar, TC helicoidal, estudios de apneas del sueño...)
- Técnicas: gasometrías arterial y toracocentesis
- Manejo terapéutico de la patología neumológica prevalente y /o
de interés para el internista (insuficiencia respiratoria, derrame
pleural, neumonías, hemoptisis, embolismo pulmonar, EPOC,
enfermedades intersticiales, hipertensión pulmonar, apnea del
sueño, ...)
- Oxigenoterapia. Fundamentos de la ventilación mecánica y del
soporte ventilatoria en sus modalidades básicas.
- Trasplante pulmonar: Indicaciones. Complicaciones
 Objetivos específicos (NUEVO PROGRAMA FORMATIVO, Enero’2007):
- Rx y TC de tórax (indicaciones e interpretación)
- Toracocentesis
- Pruebas funcionales respiratorias (indicaciones e interpretación)
- Broncoscopia. Indicaciones.
31
- Asma bronquial, EPOC, neumoconiosis, enfermedades
intersticiales
- Embolismo pulmonar, derrame pleural y pleuritis
- Patología del sueño. Distres respiratorio
32
3.2.4. DIGESTIVO
 Objetivo general:
- Adquirir experiencia en el manejo diagnóstico y terapéutico de la
patología digestiva prevalente y de interés para el
internista.
 Objetivos específicos:
- Historia clínica en medicina digestiva (anamnesis, semiología y
técnica exploratoria)
- Fundamentos, indicaciones, efectos secundarios y coste de las
técnicas y terapéuticas usadas en gastroenterología y
hepatología (endoscopia, biopsia endoscópica/polipectomías,
ecoendoscopia, biopsia hepática, CPRE, ecografía/TC/RM
abdominal, radiología baritada, paracentesis.)
- Técnicas: paracentesis.
- Manejo terapéutico de la patología gastroenterológica y hepática
prevalente y /o de interés para el internista (patología esofágica,
gástrica, intestinal intestinal, hígado, vía biliar y páncreas ).
- Trasplante hepático: Indicaciones. Complicaciones
 Objetivos específicos (NUEVO PROGRAMA FORMATIVO, Enero’2007):
- Ecografía. Indicaciones e interpretación.
- Patología esofágica. Enfermedad ulcerosa. Enfermedades
inflamatorias intestinales.
- Malabsorción. Patología vascular abdominal. Enfermedades del
peritoneo.
- Enfermedades del hígado y vías biliares. Enfermedades del
páncreas.
33
3.2.5. NEUROLOGÍA:
 Objetivo general:
- Adquirir experiencia en el manejo diagnóstico y terapéutico de la
patología neurológica prevalente y de interés para el
internista
 Objetivo específico:
- Historia clínica neurológica (anamnesis, semiología y técnica
exploratoria, con especial dedicación a la exploración
neurológica)
- Fundamentos, indicaciones, efectos secundarios y coste de las
técnicas diagnósticas usadas en Neurología (punción lumbar,
EEG, TC-RMN, doppler craneal y de TSAo, arteriografía,
EMG, potenciales evocados…
- Técnicas. Punción lumbar.
- Manejo terapéutico de la patología neurológica prevalente y /o de
interés para el internista (meningitis/encefalitis, enfermedad
cerebrovascular, demencias, parkinsonismo y trastornos del
movimiento, delirio, epilepsia, coma, miopatías, mielopatías,
sistema nervioso periférico y autónomo)
 Objetivos específicos (NUEVO PROGRAMA FORMATIVO, Enero’2007):
- Punción lumbar.
- RMN. Indicaciones e interpretación
- Epilepsia. ACV
- Demencia. Parkinson.
- Trastornos de la marcha. Neuropatías. Mielopatías.
34
3.2.6. HEMATOLOGÍA:
 Objetivos generales:
- Adquirir experiencia y conocimiento en el manejo diagnóstico
y terapéutico del paciente hematológico, hemoterapia y
soporte transfusional
 Objetivos específicos:
- Planteamiento diagnóstico básico del paciente hematológico.
- Técnica: Punción esternal.
- Anemias: Ferropénicas, hemolíticas, macrocíticas y
carenciales, de proceso crónico. Aplasias. Síndromes
mielodisplásicos
y
mieloproliferativos
crónicos.
- Enfermedades de los leucocitos y plaquetas.Leucemias.
Linfomas. Gammapatías monoclonales.
- Manejo terapéutico del paciente hematológico. Tratamiento
transfusional.
- Complicaciones infecciosas del paciente hematológico. Fiebre
neutropénica.
- Trasplante de médula ósea Fundamentos, indicaciones,
técnica, patología asociada. Complicaciones precoces y
tardías.
- Hemostasia y coagulación.
 Objetivos específicos (NUEVO PROGRAMA FORMATIVO, Enero’2007):
- Indicaciones e interpretación de los resultados de punciones
esternales.
- PAAF de adenopatías y de grasa subcutánea.
- Estudio general de las anemias
35
- Síndromes mielo y linfoproliferativos. Aplasias y mielodisplasias.
- Neoplasias hematológicas. Trastornos de la coagulación
36
3.2.7. ONCOLOGÍA
 Objetivos generales:
- Adquirir experiencia en el manejo diagnóstico y terapéutico de la
patología oncológica prevalente y de interés para el internista.
- Prevención de la enfermedad neoplásica.
- Complicaciones del paciente oncológico. Urgencias oncológicas
- Conocer y manejar los efectos secundarios habituales de los
tratamientos oncológicos.
 Objetivos específicos:
- Historia clínica del paciente oncológico (anamnesis, semiología y
técnica exploratoria, con especial dedicación a la exploración de
masas y adenopatías).
- Síndromes paraneoplásicos.
- Planteamiento diagnóstico global del paciente oncológico en
función de sospecha clínica, edad, posibilidades terapéuticas y
pronóstico.
- Neoplasia de origen desconocido
- Fundamentos, indicaciones, efectos secundarios y coste de las
técnicas diagnósticas usadas en Oncología. Estudio de extensión
de los diferentes tumores. PET en Oncología.
-
Planteamiento terapéutico individualizado: paliativo,
quimio/radioterapia, cirugía, adyuvancia y neoadyuvancia.
- Cuidados paliativos. Manejo escalonado del dolor oncológico.
 Objetivos específicos (NUEVO PROGRAMA FORMATIVO, Enero’2007):
- Manejo general del paciente con cáncer
- Cuidados paliativos. Emergencias oncológicas
37
38
3.2.8. CUIDADOS INTENSIVOS:
 Objetivos generales:
- Adquirir experiencia en el manejo diagnóstico y terapéutico de
los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos.
- Conocer las indicaciones de ingreso en U.C.I. Aprender a valorar
los beneficios, riesgos y conveniencia de dicha indicación.
- Información al paciente y a la familia en situaciones agudas de
gravedad y/o mal pronóstico a corto plazo.
 Objetivos específicos:
- Manejo integral del paciente con patología médica agudo grave
(nutrición, cuidados, posibilidades diagnósticas y manejo
terapéutico)
- Resucitación cardiopulmonar, manejo del shock en sus diferentes
modalidades. Cardiopatía isquémica en fase aguda (SCA),
insuficiencia
cardiaca
aguda,
asma/neumonía
grave,
pancreatitis. Paciente en coma.
- Intubación endotraqueal. Vías centrales. Fundamentos de
ventilación mecánica.
 Objetivos específicos (NUEVO PROGRAMA FORMATIVO, Enero’2007):
hepático,
- Medicina en áreas de enfermos críticos 1: trastornos severos del
funcionalismo cardiovascular, respiratorio, renal,
neurológico, metabólico. Intoxicaciones
- Medicina en áreas de enfermos críticos 2: grandes síndromes que
requieren manejo intensivo
- Técnicas: inserción de accesos venosos
- Intubación orotraqueal
- RCP avanzada
39
3.2.9. NEFROLOGÍA:
 Objetivos generales:
- Adquirir experiencia en el manejo diagnóstico y terapéutico de la
patología nefrológica mas prevalente y de interés para el
internista.
-
Depuración extrarrenal en sus diferentes modalidades.
Fundamentos,
indicaciones,
coste,
contraindicaciones.
Complicaciones
 Objetivos específicos:
- Manejo integral del paciente nefrológico.
- Grandes síndromes nefrológicos (síndrome nefrítico, nefrótico...)
- Conocer la patología nefrológica prevalente y de interés para el
internista desde el punto de vista diagnóstico y terapéutico
(Insuficiencia renal aguda y crónica, glomerulonefritis,
vasculitis, enfermedades túbulointersticiales, nefropatía
poliquística, equilibrio ácido-base, trastornos hidroelectrolíticos.
- Aproximación al manejo del paciente trasplantado renal desde el
punto de vista del internista (complicaciones infecciosas,
metabólicas...)
 Objetivos específicos (NUEVO PROGRAMA FORMATIVO, Enero’2007):
- Insuficiencia renal aguda y crónica. Glomerulopatías. Nefropatías
intersticiales
- Trastornos hidroelectrolíticos. Nefrolitiasis. Uropatía obstructiva
40
3.2.10. REUMATOLOGÍA:
 Objetivo general:
- Adquirir experiencia en el manejo diagnóstico y terapéutico de
la patología reumatológica de interés para el internista.
 Objetivos específicos:
- Historia clínica en reumatología (anamnesis, semiología y técnica
exploratoria, con especial dedicación a la exploración del
aparato locomotor)
- Manejo diagnóstico y terapéutico de las monoartritis y poliartritis
- Osteoporosis. Artritis reumatoide. Espondiloartropatías. Artrosis.
Artritis por cristales. Artritis infecciosa.
- Enfermedades autoinmunes. Colagenopatías
- Adquirir práctica en la realización de artrocentesis e
infiltraciones.
 Objetivos específicos (NUEVO PROGRAMA FORMATIVO, Enero’2007):
- Enfermedades autoinmunes y sistémicas: colagenosis, vasculitis,
sarcoidosis, amiloidosis
41
3.2.11. ENDOCRINOLOGÍA
 Objetivos generales:
- Adquirir experiencia en el manejo diagnóstico y terapéutico de
la patología endocrinológica prevalente y de interés
internista.
para el
- Fundamentos de nutrición y terapéutica nutricional.
 Objetivos específicos:
- Historia clínica endocrinológica (anamnesis, semiología y
técnica exploratoria, valoración nutricional).
interpretación,
- Pruebas funcionales endocrinológicas: Fundamentos,
indicaciones, técnicas,
efectos secundarios
coste.
,
- Diabetes mellitus tipo 1 y 2. Complicaciones
micro/macrovasculares.
- Manejo diagnóstico y terapéutico de la patología
endocrinológica prevalente y /o de interés para el
internista
(tiroides, paratiroides, suprarrenales,
hipófisis, metabolismo
lipídico,
enfermedades
metabólicas...).
- Nutrición enteral y parenteral. Síndrome de realimentación.
- Obesidad.
 Objetivos específicos (NUEVO PROGRAMA FORMATIVO, Enero’2007):
- Diabetes mellitus
- Enfermedades del tiroides, hipófisis, suprarrenales.
Feocromocitoma. Bases de dietética y nutrición
42
3.2.12. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
 Objetivos generales:
- Adquirir experiencia en el manejo diagnóstico y terapéutico de
la patología infecciosa.
- Adquirir conocimientos relativos a política antibiótica,
profilaxis antibiótica, medidas preventivas de la
nosocomial.
infección
 Objetivos específicos:
- Manejo integral del paciente con infección VIH ingresado y
ambulatorio.
- Manejo de las infecciones prevalentes y/o de interés para el
internista.
muestras
aspiración, exudados y
cutánea, ampollas, ...)
- Medios diagnósticos microbiológicos en enfermedades
infecciosas: cultivos, serologías, PCR. Toma de
adecuadas para cada proceso (punción
muestras específicas (biopsia
- Política antibiótica hospitalaria. Manejo de las resistencias
farmacológicas. Control de la infección nosocomial.
Medidas de aislamiento.
- Fármaco-economía de los antibióticos.
 Objetivos específicos (NUEVO PROGRAMA FORMATIVO, Enero’2007)
- Sepsis, síndrome febril, uso racional de antibióticos.
43
- Endocarditis, infecciones de la piel, partes blandas, óseas,
respiratorias,
abdominales,
SNC,
urinarias,
nosocomiales
44
3.2.13. DERMATOLOGÍA
 Objetivos generales:
- Adquirir experiencia en el manejo diagnóstico y
terapéutico de la patología dermatológica y de
para el internista.
interés
 Objetivos específicos:
- Conocer las lesiones dermatológicas.
- Orientar correctamente la patología dermatológica.
Especial atención a la patología neoplásica,
paraneoplásica, infecciosa, asociada a
conectivopatías,
manifestaciones
cutáneas de las enfermedades
sistémicas...)
- Manejo terapéutico de la patología dermatológica
prevalente y /o de interés para el internista.
- Realizar biopsias cutáneas por diferentes métodos
(punch, bisturí).
 Objetivos específicos (NUEVO PROGRAMA FORMATIVO, Enero’2007):
- Enfermedades de la piel. Principales síndromes cutáneos
45
3.2.14. RADIOLOGÍA:
 Objetivo general:
- Introducción a las diferentes técnicas radiológicas con especial
énfasis a la radiología simple y el TAC.
 Objetivo específico:
- Fundamentos, indicaciones, efectos secundarios y coste de las
técnicas radiológicas más habituales (radiología simple, TAC,
ECO, RMN).
 Objetivos específicos (NUEVO PROGRAMA FORMATIVO, Enero’2007):
- Las ecografías, indicaciones e interpretación.
- El TC de tórax, abdomen y cráneo. Indicaciones e interpretación
- Exploraciones de RMN. Indicaciones e interpretación
46
3.3. ACTIVIDADES DOCENTES
3.3.1. Sesiones clínicas
- Las Sesiones Clínicas son de obligatoria asistencia para el Residente de
Medicina Interna. Las dividimos en Sesiones propias del Servicio de Medicina
Interna, Seminarios de Medicina Interna para residentes de 1º y 2º año y Sesiones
Generales Hospitalarias.
- La participación del residente en dichas Secciones será lo más activa posible,
bien de forma directa, actuando como ponente de las mismas, o bien procurando
participar de las discusiones que surjan en ellas.
*SESIONES PROPIAS DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
- Los martes, miércoles y jueves de cada mes tienen lugar en el Servicio de
Medicina Interna, Sesiones Clínicas donde intervienen de forma periódica los
residentes de M. Interna, supervisados por un adjunto de M. Interna o el propio de la
especialidad correspondiente si procede. Las Sesiones comienzan a las 8.45 horas
de la mañana y es obligatoria la asistencia para todos los
residentes
de
la
especialidad.
- Colaboran y participan los adjuntos de la especialidad y de las otras
especialidadesmédicas adscritas a la Unidad. Se ha decidido el siguiente
esquema,
modificable según disponibilidad:
1. Martes de cada mes: Discusión de caso clínico. El objetivo es la presentación
de un caso clínico, preferiblemente real y del propio hospital, para discutir su
proceso diagnóstico y tratamiento. Es habitual la entrega de un caso clínico sin
diagnóstico al residente para que plantee diagnóstico diferencial y sea presentado en
sesión para discusión.
2. Miércoles de cada mes: Revisión de temas actuales de Medicina Interna. Se
pretende el llegar a la puesta al día de los temas relevantes de la especialidad con la
revisión de los artículos relevantes sobre el tema y extraer los aspectos más
prácticos y concluyentes del mismo. En ocasiones se definen protocolos de
actuación después de la revisión de las diferentes patologías.
3. Jueves de cada mes: Sesión bibliográfica. Discusión de artículos publicados en
revistas científicas nacionales e internacionales, preferiblemente originales y con
impacto futuro. Éstas sesiones casi siempre son realizadas por los residentes, con
supervisión del adjunto de la especialidad competente.
- Se adjunta ejemplo del formato de Calendario de Sesiones de un mes del año
lectivo y las Sesiones Clínicas completas del año 2009.
47
48
SESIONES CLÍNICAS: JUNIO-2009
49
MARTES
2
LOE hepática.
MIÉRCOLES
3
Clostridium
difficille
A. Murcia
JUEVES
4
Miocarditis
Rev. NEJM.
Abril-2009
Belén, Cardio
J. Gregori
9
10
11
Fracturas de
cadera en el
anciano
Tratamiento
combinado
ARA II, calcioantagonistas
para HTA
¿¨Dr. tengo Alzheimer
?”
J. Murcia
F. López
J. Gregori
16
Insulinas.
Actualización
17
18
Colestasis
crónica
Mujer de 85
años con
anuria
Inés. Endocrino
Dra. E.
Martínez
Rosario
Hernández
23
24
25
Caso clínico
Revisión del dxo
Caso clínico
F. López
Manu
Caso clínico
Fadoua, J.
Murcia
30
Fracaso renal y
hemorragia pulmonar
Joan, Rosario
50
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
TOTAL DE SESIONES CLÍNICAS AÑO 2009: 91
- Enero 2009: 9 sesiones
1. Miercoles 7: Tratamiento de la hepatitis B. Joan Gregori
2. Jueves 8: Estudio PALIA. Presentación del proyecto. J. Murcia
3. Martes 13. Tratamiento antirretrovírico “naive” en pacientes con SIDA. Joan
Gregori
4. Miércoles 14: Inhibidores directo de la renina. Aliskirén. F. López
5. Martes 20: Presentación caso: “Reunión del Sureste”. R. M. Interna/adjuntos
6. Miércoles 21: Terapia secuencial. Levofloxacino. Servicio de Farmacia
7. Martes 27: Paciente con dolor abdominal. Caso clínico. E. Martínez, Joan
Gregori
8. Miércoles 28: Infecciones en la UCI. Actualización. M. SantaOlalla y S. UCI
9: Jueves 29: Abordaje endonasal de tumores craneales. Invitación: Dr. Sendra.
Neurocirugía, Hospital General de Elche.
- Febrero 2009: 13 sesiones
1. Martes 3: Paciente con vómitos. Caso clínico. E. Martínez, Joan Gregori
2. Miércoles 4: Nuevas gúias en ICC crónica. Revisión. J. Murcia
3. Jueves 5: Revisión de tema, sobre Infecciosas. Inma G. Cuello
4. Martes 10: Paciente con lesión crónica cutánea. Caso clínico. Belén Martínez,
Joan Gregori.
5. Miércoles 11: Bibliográfica sobre Infecciosas. I. Pacheco
6. Jueves 12: Casos clínicos en enfermedades infecciosas importadas. I. G.
Cuello
7. Martes 17: Diarrea de evolución fatal. Caso clínico. J. Gregori
8. Miércoles 18: Desnutrición en el paciente anciano. Revisión. J. Murcia
9. Jueves 19: Insuficiencia renal aguda obstructiva en mujer de 37 años. Caso
clínico. E. Martínez, Joan Gregori.
10. Martes 24: IECAs y ARA II en el tratamiento de la EPOC. ¿Son realmente
útiles?. Inés Sánchez, F. López
11. Miércoles 25: Revisando un tema sobre … infecciosas. Inma G. Cuello
12. Jueves 26: Caso clínico. Belén Martínez, F. López
13. Jueves 26: EPOC y comorbilidad. Revisión. F. López
- Marzo 2009: 9 sesiones
1. Martes 3: Enfermedad de Chagas. Revisión. J. Gregori
2. Miércoles 4: Levetiracetam en epilepsia. A. Alfaro, Neurología
3. Jueves 5: Estatinas en la EPOC. ¿Sí o no?. Inés Sánchez, F. López
4. Martes 10: Delirio en el paciente anciano. Revisión. J. Murcia
5. Miércoles 11: Revisión de tema… sobre infecciosas. I. G. Cuello
6. Martes 17: Hepatitis fulminante. Caso clínico. Joan Gregori
7. Martes 24: Caso clínico. Joan Gregori
51
8. Miércoles 25: Caso clínico. Reumatología. Dra. Tévar
9. Jueves 26: Taller sobre espirometría. Salón de Actos, Dra. C. Payá,
Neumología
- Abril 2009: 9 sesiones
1. Miércoles 1: Caso clínico. E. Martínez, Joan Gregori
2. Jueves 2: Revisión Sistemática y Metaanálisis. R. Hernández Ros
3. Martes 21: Paciente con síndrome febril. Caso clínico. Belén, F. López
4. Jueves 22: . Diabetes Genéticas. Revisión. I. Mascarell. Endocrinología
5. Martes 23: Glomerulonefritis aguda. R. Hernández Ros, F. López
6. Miércoles 28: Paciente con adenopatías y fiebre. Belén, Joan Gregori
7. Jueves 29: Desnutrición en el paciente anciano. Caso. J. Murcia
8. Martes 30: Comorbilidades en la EPOC. F. López García.
9. Martes 30: Paragangliomas carotídeos. Caso y revisión. Joan Gregori
- Mayo 2009: 14 sesiones
1. Martes 5: Varón con anemia. Caso clínico. F. López García
2. Miércoles 6: Paciente con prótesis vascular y shock. Caso clínico. E. Martínez,
Joan Gregori.
3. Jueves 7: Revisión de tema. Nuevos anticoagulantes orales. A. Acedo,
Hematología
4. Martes 12: Caso clínico. Reunión del Sureste-Almansa. R. Hernández
6. Miércoles 13: Disnea de evolución fatal. Caso clínico. I. Sánchez, Neumología
7. Jueves 14: Proyecto PALIAR. J. Murcia
8. Jueves 14: Revisión GEMA sobre asma bronquial. S. Ruso y Alergia
9. Martes 19: Edema angioneurótico. Caso clínico y revisión. Belén, F. López,
Alergia
10: Miércoles 20: Intervencionismo vascular. TC multicorte. Invitación: Dr.
Bustillo. Radiología Intervencionista, Clínica Sanicur.
11. Jueves 21: LOEs hepáticas. Caso clínico. A.Murcia, Joan Gregori.
12. Martes 26: Caso clínico. J. Murcia
13. Miércoles 27: ETEV. Puesta al día. Hematología
14. Jueves 28: Fiebre en el paciente anciano. Inés Sánchez, F. López
- Junio 2009: 13 sesiones
1. Martes 2: LOE hepática. A. Murcia
2. Miércoles 3: Clostridium difficille. Revisión. Joan Gregori
3. Jueves 4: Miocarditis. Revisión, NEJM Abril.2009. Belén, Cardiología
4. Martes 9: ¿Dr. Tengo Alzheimer?. Joan Gregori
5. Miércoles 10: Fracturas de cadera en el anciano. J. Murcia
6. Jueves 11: Tratamiento combinado ARAII-Calcio antagonistas en HTA. F.
López
7. Martes 16: Actualización insulinas. Inés Sánchez, Endocrinología
8: Miércoles 17: Colestasis crónicas. E. Martínez. R. Hernández, I. Tévar
9. Jueves 18: Mujer de 85 años con anuria. R. Hernández
10. Martes 23: Caso clínico y revisión del diagnóstico. F. López García
52
11: Miércoles 24: Caso clínico. M. SantaOlalla
12. Jueves 25: Caso clínico. Fadoua, J. Murcia
13. Martes 30: Fracaso renal y hemorragia pulmonar. Joan Gregori, R.
Hernández
- Octubre 2009: 6 sesiones
1. Martes 13: Caso clínico. A. Murcia
2. Miércoles 14: Síndrome de vena cava superior. Revisión de tema, Med-Clín
2009. C. Jiménez, F. López García
3. Martes 20: Varón con hematuria. Caso clínico. F. López García
4: Miércoles 21: Diagnóstico de la embolia pulmonar. ¿TC o gammagrafía?.
Bibliográfica. Med-Clín 2009. Belén Martínez, F. López García
5. Jueves 22: Rosuvastatina. Revisión del fármaco. JM. Cepeda
6. Martes 27: Algo más que una pancreatitis aguda. F. López García, O. Noguera
- Noviembre 2009: 10 sesiones
1. Martes 3: Varón de 60 años con dolor abdominal. SESIÓN
HOSPITALARIA. F. López García, O. Noguera
2. Miércoles 4: Cirrótico con insuficiencia renal. Caso clínico. J. Gregori
3. Jueves 5: Estudio RECORD. Bibliográfica. JM. Cepeda
4. Martes 10: Paciente con anasarca. Caso clínico. J. Gregori.
5: Miércoles 11: Caso clínico. A. Murcia
6. Jueves 12: Demencia. Historia natural. Bibliográfica, NEJM. Belén, F. López
García
7. Martes 17: Cirugía bariátrica y torácica. Indicaciones y derivación.
Invitación: Cirugía, Hospital de Torrevieja.
8. Martes 24: Varón de 75 años que ingresa por anemia. Caso clínico cerrado. C.
Jiménez, F. López García.
9: Miércoles 25: Casos clínicos. Enfermedades importadas (1). I. G. Cuello
10. Jueves 26: Rabdomiolisis aguda. Revisión, NEJM. C. Jiménez, F. López
García
- Diciembre 2009: 8 sesiones
1. Martes 1: Caso clínico. A. Murcia
2. Miércoles 2: Casos clínicos. Enfermedades importadas (1). I. G. Cuello
3. Jueves 3: Paciente con proteinuria. Caso clínico. F. López García
4. Miércoles 9: Paciente que ingresa por pancreatitis. M. SantaOlalla, F. Amorós
5: Jueves 10: Guía actualizada del ictus. Revisión, Med-Clin 2009. Inés Sánchez,
F. López, Neurología
6. Martes 15: Caso clínico. F. López
7: Miércoles 16: Caso clínico. Joan Gregori
8. Jueves 17: Caso clínico y revisión de tema. R. Hernández, J. Gregori
-
A iniciativa del tutor de residentes y de acuerdo con los residentes de primer y
segundo año, se han propuesto una serie de procesos más prevalentes en M.
Interna (HTA, DM tipo 2, insuficiencia cardíaca, EPOC…) que son estudiados y
53
-
comentados de forma práctica con el tutor, en sesiones quincenales. Constituyen
seminarios de M. Interna que el R1 y R2 prepara, estudiándolos durante dos
semanas, quedando con el tutor para comentar dudas y resaltar con él los
aspectos más relevantes.
En el año 2009, los Seminarios y las Sesiones impartidas en el Servicio de M.
Interna, con amplia participación de los residentes son las siguientes:
SEMINARIOS DE MEDICINA INTERNA
Destinado a Residentes de primer y segundo año de M. Interna
TEMAS DISCUTIDOS
1. DM tipo 2. ADO e insulinización
2. HTA. Emergencia hipertensiva
3. Angor estable e inestable
4. Insuficiencia cardíaca aguda y crónica
5. Manejo de la FA, TSV, TV/FV
6. Insuficiencia respiratoria. EPOC y asma
7. Hemorragia digestiva alta y baja
8. Cirrosis hepática y sus complicaciones
9. Litiasis biliar y complicaciones
10. Alterac. del metabolismo del Na, K, Ca
Alteraciones del equilibrio ácido-base
11. Insuficiencia renal aguda y crónica
12. NAC. ITU y PNF
13. Infección VIH. Síndromes. TARGA
14. Sepsis. Shock séptico
15. Enferm. cerebrovascular. Meningitis
16. El paciente pluripatológico
17. Oncología: síndromes más frecuentes
18. Anemia. Adenopatías
*Objetivo: estudio de la patología más prevalente de la Medicina Interna. Cada dostres semanas según tema
*Discusión práctica con el tutor de residentes el día previsto en la Sala de Sesiones a
las 12.30 AM
54
*SESIONES GENERALES HOSPITALARIAS
- En el Hospital de Orihuela, con periodicidad mensual, en los últimos martes de
cada mes, se realizan Sesiones Clínicas hospitalarias, en la que intervienen de forma
activa los Residentes de nuestra especialidad.
*CERTIFICADO, PRESENTACIÓN SESIÓN CLÍNICA
*Si se solicita, para residentes propios o de otras especialidades, se ha realizado el
siguiente Certificado que acredita la presentación de Sesión Clínica en el Servicio de
Medicina Interna
Dr. Francisco López García, Tutor de Residentes de Medicina Interna del
Hospital de Vega Baja, CERTIFICA que el/la Médico Interno Residente de Medicina
Interna: Dr/Drª -----------------, ha presentado en el Servicio de Medicina Interna la
Sesión Clínica titulada: “--------------------------------------------------------“
Firmado
Dr. F. López García
Médico adjunto y Tutor de Residentes de de M. Interna
Orihuela a ------------ de 20--
3.3.2. Otras actividades docentes
-
Asistencia y comunicación a reuniones interhospitalarias de los servicios de
Medicina Interna del Sureste
Comunicaciones a Reuniones de la SMICV
Participación activa en Reuniones de Residentes periódicas de la SMICV
Comunicaciones a Congresos nacionales e internacionales
3.4. Investigación
3.4.1. Líneas de investigación
55
1.- Hipertensión arterial y Riesgo vascular.
2.- Trombosis venosa profunda.
3.- Diabetes
4.- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
5.- Enfermedades infecciosas
6.- Paciente pluripatológico
7.- Riesgo Vascular
3.4.2. Ofertas de investigación para los residentes
Generales
- Participación en las líneas de investigación del Servicio.
- Participación activa en Grupos de Trabajo específicos de la SEMI, con especial
atención a los siguientes, por formar parte activa los adjuntos del Servicio:
- Grupo EPOC
- Grupo de Insuficiencia Cardíaca
- Grupo de Riesgo Vascular
- Grupo de Paciente Pluripatológico
- Grupo Enfermedades Infecciosas
- Grupo Formación
las
- Asistencia a Congresos nacionales e internacionales para exposición de resultados de
investigaciones realizadas
- Publicación de resultados en revistas científicas nacionales e internacionales
Específicos
- Líneas de investigación/ ensayos clínicos
- Participación en al menos una línea de investigación
- Publicaciones Originales/Revisiones/Capítulos de libro.
Nacionales: 1-2 / año
Internacionales: 1
- Publicaciones Casos clínicos/cartas.
Nacionales: 2 / año
Internacionales: 1
- Comunicaciones a Congresos/Simposium/Otras reuniones.
Nacionales/locales: 2- 4 / año
Internacionales: 1-2
- ESTUDIOS OBSERVACIONALES NACIONALES
56
Estudio ECCO (Estudio de comorbilidad en pacientes ingresados en Medicina
Interna).
Coordinadores nacionales del estudio
Estudio PROFUND (Desarrollo y validación de un modelo pronóstico y de
predicción funcional para pacientes pluripatológicos en España)
Estudio PALIAR (Validez de los criterios definitorios de pacientes con
enfermedades médicas no neoplásicas en fase terminal. Proyecto Paliar)
Estudio de Cohorte Fundación Hiperlipemia Familiar Heterocigoto (Estudio
genético
hiperlipemia)
- ENSAYOS CLÍNICOS
*Ensayo clinico randomizado doble ciego de hierro carboximaltosa intravenoso
con o sin
eritropoyetina para la prevención de transfusiones de concentrados de
hematíes en el
perioperatorio de fractura de cadera. Proyecto PAHFRAC.
a) Código De Protocolo del Promotor: PAHFRAC-01
b) Nº EudraCT: 2009-015865-30. Fase: III
Investigador principal: Dr. J. Murcia Zaragoza
*Estudio multicéntrico, internacional, randomizado, doble ciego, para comparar
la
incidencia de eventos cardiovasculares frente a placebo de las tiazolindidionas
como grupo, de rosiglitazona y de pioglitazona, cuando se añaden al tratamiento
recibido por un
paciente diabético tipo 2 que tiene factores de riesgo CV
adicionales.
a) Estudio TIDE: AVD111960
b) Investigador principal: Juan Custardoy Olavarrieta
57
3.5. GUARDIAS
3.5.1. Normas generales
- El entrenamiento en la asistencia al paciente con problemas urgentes, de forma
supervisada por médicos de plantilla y por residentes de los últimos años, forma
parte fundamental en la formación del internista.
- La Comisión Nacional dictamina que el residente deberá hacer guardias de
Medicina Interna general entre 4 y 6 al mes, tanto durante su periodo de formación
general en Medicina Interna como en los periodos de rotación por especialidades
médicas, haciendo entonces, así mismo, guardias de carácter general al igual que en
el periodo genérico.
- Con la Normativa actual vigente, el número total anual de guardias será de un
máximo de 55.
- Consideramos la duración de una guardia como de 17 horas y se realizarán un
término medio de 5-6 guardias al mes. Por tanto, el número de horas empleadas en
el entrenamiento a la atención de problemas urgentes supone un 20-25 % del tiempo
total empleado en su formación como internista. A partir del 1 de agosto 2008 se
establece un máximo de 48 horas/semanales de actividad laboral, con lo cual este
porcentaje es superior.
3.5.2. Tipos de guardias
El residente realizará guardias en 4 áreas distintas:
- Servicio de guardia en área de urgencias médicas hospitalarias externas (“puerta”).
Se realizarán un promedió que oscilará entre 150-300 guardias durante su
periodo formativo. Será supervisado por el personal de plantilla del Servicio de
Urgencias del Hospital. No queda claro en la Comisión Nacional el número de
guardias a realizar en “puerta” a partir del segundo año de residencia. En nuestro
Hospital, y por necesidades del mismo, se ha acordado que el residente de Medicina
Interna, a partir del segundo año de su residencia, realice al menos una guardia en
urgencias al mes, siempre que la misma se realice en el Nivel 2 del área de
urgencias
-
Servicio de guardia de urgencia médica hospitalaria interna (“planta”).
Independientemente del turno anterior, a partir del segundo año de su residencia
y dentro del cómputo global total de guardias mensuales (4-6), realizará servicio de
guardia intrahospitalaria, atendiendo los problemas urgentes médicos planteados por
los pacientes ingresados en las distintas áreas del hospital, siendo supervisados por
el personal de plantilla del Departamento de Medicina Interna. El número de este
tipo de guardias realizadas a final de su periodo formativo oscilará entre 80-120.
-
Servicio de guardia en el Departamento de Medicina Intensiva:
Durante su rotación por el Departamento de Medicina Intensiva (3 meses)
realizará durante esta época exclusivamente servicio de guardia dentro de este
58
Departamento y bajo la supervisión del personal de plantilla del mismo. El número
total de guardias mensuales no deberá superar el número de 5, salvo en
circunstancias especiales (época vacacional, etc..).
-
Servicio de guardia voluntarias en otras Áreas:
Durante su periodo de residencia podrá realizar voluntariamente servicios de
guardia en
otras áreas, siempre y cuando la realización de las mismas no suponga
una disminución
en el número de guardias obligatorias de los anteriores apartados,
recomendándose que estas guardias no supongan un número superior a una al mes. En
ningúa caso debe
superar el cómputo global de 7 guardias al mes.
- Se adjunta el Calendario de Guardias del último mes de los Residentes de M.
Interna
Guardias Residentes de Medicina Interna. Febrero de 2010
Laborales
María Rosario
Hernández Ros
R5 Medicina
Interna
DNI: 74227547-S
Manuel SantaOlalla González
R4 Medicina
Interna
DNI: 77328602-A
Inés Sánchez
Rodríguez
R3 Medicina
Interna
DNI: 48487250-F
Belén Martínez
López
R2 Medicina
Miércoles 3
febrero
Martes 9
febrero
Lunes 15
febrero
Viernes 19
febrero
Lunes 22
febrero
Jueves 4
febrero
Jueves 11
febrero
Lunes 15
febrero
Jueves 18
febrero
Lunes 1
febrero
Viernes 12
febrero
Jueves 25
febrero
Jueves 18
febrero
Lunes 8
febrero
Jueves 18
Sábados
Sábado 6
febrero
Domingos y
festivos
Total horas de
guardia
Laborales: 5 x
17= 85
Domingo 7
febrero
Laborales: 4 x
17= 68
Domingo: 1 x
24= 24
Domingo 7
febrero
Domingo 21
febrero
Laborales: 4 x
17= 68
Domingos: 2 x
24= 48
Laborales: 4 x
17= 68
Sábado: 1 x 17=
59
Interna
DNI: 48354677-Y
Carlos Jiménez
Guardiola
R1 Medicina
Interna
DNI: 48492929-M
febrero
Miércoles 24
febrero
Viernes 26
febrero
Viernes 5
febrero
Martes 9
febrero
Lunes 15
febrero
Miércoles 17
febrero
Lunes 22
febrero
17
Laborales: 5 x
17= 85
60
3.6. EVALUACIÓN
- La evaluación de los residentes se realiza al final de cada rotación por el facultativo
responsable
de cada una de las secciones.
- De forma trimestral, el tutor realizará la denominada evaluación formativa.
- En la evaluación anual, el tutor suma la nota de cada evaluación, las formativas,
calcula la media y añade una puntuación correspondiente a actividades especiales
(comunicaciones a congresos, publicaciones, asistencia a cursos, clases teóricas
impartidas…).
3.6.1. EVALUACIÓN DE ROTACIÓN
- Después de cada rotación se rellena una Ficha de Evaluación (ANEXO 3) por el
médico
responsable de esa rotación y por el tutor.
- La escala de los aspectos a valorar son: 0=Insuficiente, 1=Suficiente, 2=Destacado,
3=Excelente. Escala:
A. Conocimientos y Habilidades
• Nivel de conocimientos teóricos adquiridos
• Nivel de habilidades adquiridas
• Habilidad en el enfoque diagnóstico
• Capacidad para tomar decisiones
• Utilización racional de los recursos
B. Actitudes
• Motivación
• Dedicación
• Iniciativa
• Puntualidad / Asistencia
• Nivel de responsabilidad
• Relaciones paciente / familia
• Relaciones con el equipo de trabajo
3.6.2. EVALUACIÓN FORMATIVA
- La evaluación formativa se estima al finalizar cada una de las rotaciones o cada tres
meses si la rotación es de más de 6 meses. Con ella, se pretende una evaluación mas
continuada del aprendizaje. Se ha realizado por la Comisión de Docencia una Ficha
adaptada a nuestro Hospital, para realizar dicha evaluación (ANEXO 4).
3.6.3. EVALUACIÓN ANUAL
61
- En otra Ficha de Evaluación (ANEXO 5) se refleja la nota final del Residente, y es la
recopilación de la media de todas las Fichas recogidas en cada una de las rotaciones. En
la evaluación global de la rotación se tendrá en cuenta todos los aspectos comentados en
el presente manual sobre la asistencia a las sesiones clínicas de la especialidad y las
hospitalarias, la actividad científica realizada en ese año y la asistencia a los distintos
cursos/congresos de la especialidad. Se tendrá en cuenta la presentación de
comunicaciones en los congresos, bien en forma de póster o comunicación oral y en
especial, la publicación de artículos en revistas nacionales e internacionales.
- En caso de ser favorable, el Residente pasa de año o finaliza su período de formación,
según corresponda.
3.6.4. EL PORTAFOLIO. PROPUESTA DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE
- La Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) ha elaborado una propuesta de
evaluación del residente de M. Interna más adecuada en los tiempos actuales. Dentro de
la SEMI se ha creado un Grupo de Trabajo de Tutores de Residentes de M. Interna que
pretende abordar y discutir la problemática de la formación del residente de la
especialidad y de los tutores. Dentro de ella, se está trabajando activamente sobre los
denominados “Sistemas de evaluación del proceso docente y de los resultados”, y se ha
propuesto la elaboración de un Portafolio que incluya aspectos de mejora formativa, así
como fomentar las reuniones entre tutor y residente con un contenido estructurado de
dichas entrevistas (feed back formativo) independientemente de realizar las
evaluaciones oficiales actualmente vigentes.
- El Portafolio (cuaderno de aprendizaje)
El Portafolio supone un ejercicio de autodisciplina en la práctica de la reflexión sobre
los problemas que surgen en nuestro trabajo diario. Se trataría de anotar y registrar de
forma estructurada las situaciones que nos permiten aprender, y, una vez anotadas,
obligarnos a pensar qué podemos aprender, de qué manera y qué mecanismos
disponemos para resolver el problema de aprendizaje e incrementar nuestra experiencia.
El cuaderno supondría una herramienta que ayudaría al aprendizaje reflexivo a partir de
las experiencias de nuestra práctica; su finalidad es básicamente formativa y
potenciadora del desarrollo profesional como mecanismo de identificación de áreas de
mejora y de planificación de la propia formación.
La metodología parte de trabajar sobre situaciones relacionadas con cualquier
aspecto de la práctica diaria que aparezcan durante los cinco años de residencia de M.
Interna.
Los componentes los constituirían los elementos que incorpora el
PORTAFOLIO del residente y que son tres:
- Reflexión sobre tres incidentes críticos, entendiendo por tales, cualquier hecho
de la práctica profesional que nos creado dudas, nos han transtornado, nos han
causado sorpresa, o nos han molestado o inquietado… Serían episodios con un
desarrollo particularmente positivo o negativo, que proporcionarían la
oportunidad de reflexionar sobre la propia práctica y, por ello, de mejorarla.
62
-
-
-
Resumen clínico de 1 paciente con procesos patológicos múltiples e ingresos
hospitalarios repetidos, con incorporación de elementos de reflexión sobre las
intervenciones y abordajes efectuados en la atención del caso seleccionado.
Audit (1) y selfaudit (2) de historias clínicas: el primero es la evaluación
retrospectiva de la práctica asistencial, mediante la revisión de las historias
clínicas, realizada por los propios profesionales responsables de la asistencia y
encaminada a encontrar soluciones prácticas de los déficits que se detectan.
Puede ser externo o interno, y, en el segundo caso, puede ser realizado por el
propio médico (selfaudit) o por sus colegas (peer-review).
Valoración de 360 grados: realizada mediante cuestionarios estandarizados
anónimos y confidenciales, sobre dos competencias globales básicas
(comunicación con el paciente e interprofesional y manejo psicosocial) que para
cada año de residencia, debe alcanzar el residente de M. Interna y que
completan: el propio residente, 4 médicos compañeros del residente, 2
enfermeras, 8 pacientes atendidos por el residente y el Jefe del Departamento.
*El Portafolio está en fase de evaluación, desarrollo y mejora para su definitiva
implantación como método definitivo de evaluación global de la formación del
residente de la especialidad.
3.6.5. Memoria anual de actividades. Libro del residente
- El residente deberá elaborar una memoria anual obligatoria según un modelo
proporcionado por la Comisión de Docencia del Hospital, que será firmada por el Tutor.
3.6.6. Mecanismos de posibles alegaciones a las calificaciones
- Procedimiento para la revisión de las evaluaciones anuales negativas no
recuperables:
Dentro de los diez días siguientes a la publicación o, en su caso, notificación de las
evaluaciones anuales negativas no recuperables, en los términos previstos
anteriormente, el residente podrá solicitar por escrito su revisión ante la
correspondiente comisión de docencia, que, previa citación del interesado, se reunirá
dentro de los 15 días posteriores a la recepción de la solicitud. En el acto de revisión
el residente podrá ir acompañado por su tutor. Los miembros de la comisión de
docencia, a la vista del expediente del interesado y de las actas del correspondiente
comité de evaluación, formularán las preguntas que consideren oportunas y
decidirán, por mayoría absoluta de sus miembros, la calificación definitiva del año
formativo que se trate.
- Revisión de las evaluaciones finales negativas:
Cuando la evaluación final del periodo de residencia sea negativa, la Comisión
Nacional de la Especialidad de Medicina Interna procederá a la realización de una
63
prueba a los residentes que lo hayan solicitado, para la revisión de dicha calificación.
La prueba deberá realizarse en los 30 días siguientes a la comunicación de las
solicitudes de revisión a la Comisión Nacional por el Registro de Especialidades en
formación. La prueba se diseñará con sujeción a los criterios de evaluación que
establezca la Comisión Nacional de la Especialidad y tendrá como finalidad verificar
si el residente ha adquirido el nivel suficiente de conocimientos, habilidades y
actitudes para considerar que ha cumplido sus objetivos del programa formativo. La
evaluación final positiva o negativa, en este último caso, motivada, se decidirá por
mayoría absoluta se sus miembros y se notificará a los interesados. Si se mantuviera
la evaluación negativa, el interesado tendrá derecho a realizar una prueba
extraordinaria ante la Comisión, entre los seis meses como mínimo y un año como
máximo, a contar desde la prueba anterior. La Comisión estará obligada a notificar al
interesado la fecha de esta prueba extraordinaria con un mes de antelación. La
calificación de la prueba extraordinaria se decidirá también por mayoría absoluta y
será definitiva.
- Revisión de las evaluaciones finales positivas:
Cuando la evaluación final del periodo de residencia sea positiva, la Comisión
Nacional de la Especialidad procederá a la realización de una prueba a los residentes
que lo hayan solicitado, para la obtención, según la siguiente gradación ascendente,
de alguna de las siguientes calificaciones:
Destacado con mención de la Comisión Nacional de la Especialidad.
Destacado con mención especial de la Comisión Nacional de la Especialidad.
Dicha prueba deberá realizarse en los 30 días siguientes a la comunicación de las
solicitudes a la comisión nacional por el Registro Nacional de Especialistas en
formación.
ANEXO 1. NUEVO PROGRAMA FORMATIVO
ESPECIALIDAD DE MEDICINA INTERNA
DE
LA
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
ANEXO
2.
DOCUMENTO
PROFESIONALISMO
DE
CONSENSO
SOBRE
74
MÉDICO
75
76
77
78
79
80
81
82
83
ANEXO 3
MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
UNIDAD DOCENTE DEL HOSPITAL DE ORIHUELA
EVALUACION ROTACION (*)
APELLIDOS Y NOMBRE
NACIONALIDAD
CENTRO
TITULACIÓN
TUTOR
DNI/PASAPORTE
ESPECIALIDAD
AÑO RESIDENCIA
ROTACION
CONTENIDO
DURACIÓN: DE
UNIDAD
CENTRO
JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL
A
EVALUACION CONTINUADA
CALIFICACION
A.- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES
A.1.- NIVEL DE CONOCIMIENTOS TEÓRICOS ADQUIRIDOS
A.2.- NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS
A.3.- HABILIDAD EN EL ENFOQUE DIAGNOSTICO
A.4.- CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
A.5.- UTILIZACION RACIONAL DE RECURSOS
MEDIA (A)
CALIFICACION
B.- ACTITUDES
B.1.- MOTIVACION
B.2.- DEDICACION
B.3.- INICIATIVA
B.4.- PUNTUALIDAD/ASISTENCIA
B.5.- NIVEL DE RESPONSABILIDAD
B.6.- RELACIONES PACIENTE/FAMILIA
B.7.- RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO
MEDIA (B)
CALIFICACION EVALUACION CONTINUADA
CALIFICACION
CAUSA
E.NEG.(1)
(70 % A + 30 % B)
84
(1) En caso de resultar calificación negativa (menos de 1) o de excelente (3), deberá acompañarse esta
Ficha 1 de un breve informe justificativo
En _________________ a _________ de ________________ de 2000__
VISTO BUENO: EL JEFE DE LA UNIDAD
EL TUTOR O DOCENTE
Fdo.: ________________________________
Fdo.: ___________________________
85
CRITERIOS PARA LA REALIZACIÓN DE EVALUACIÓN DE ROTACIÓN DEL RESIDENTE
A.- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES
A. 1.- Nivel de conocimientos teóricos adquiridos:
0
A.2.- Nivel de habilidades adquiridas:
No parece capaz de aprender muchas de las destrezas propias de la especialidad.
Se adiestra con alguna dificultad, lentamente, pero lo consigue.
Se adiestra a buen ritmo, de acuerdo a los objetivos señalados en su programa de formación.
Excelente ritmo y calidad de los adiestramientos.
0
1
2
3
A.3.- Habilidad en el enfoque diagnóstico o de los problemas:
No muestra ningún criterio razonable a la hora de realizar el enfoque diagnóstico o de los problemas.
Refiere criterios razonables, ante varias opciones diagnósticas o posibles soluciones habitualmente
elige el criterio adecuado.
2
Ante varias opciones diagnósticas o posibles soluciones casi siempre elige la correcta, con unos
criterios total y adecuadamente razonados.
3
Siempre elige la hipótesis más razonable en términos prácticos, completamente adecuada a la
realidad. Capaz de considerar hipótesis sofisticadas pero razonables. Capacidad de enfoque
diagnóstico excelente.
0
1
0
1
2
3
2
3
c) Valora con otros profesionales el significado de ciertos resultados o la evolución de los enfermos
(intentando obtener el máximo rendimiento).
Muy escasos, sus pocos conocimientos le impiden efectuar razonamientos clínico-prácticos válidos; no
0
parece comprender mucho lo que estudia o lee o bien en apariencia, no suele estudiar o leer.
1
Limitados pero suficientes para desempeñar la actividad profesional.
2
Adecuados que le permiten una buena práctica profesional.
3
Excelentes, es brillante.
1
2
3
0
1
b) Estudia los casos cínicos actualizando los conocimientos científicos y colabora voluntariamente –si es posibleen el mantenimiento al día de las historias clínicas de forma detallada.
0
1
2
3
No cumple ninguno de los apartados.
Cumple el criterio a)
Cumple el criterio a) y b)
Cumple los tres criterios.
B.2.- Dedicación: tiempo de dedicación a las labores asistenciales encomendadas (guardias
excluídas):
El tiempo de dedicación a las actividades del Servicio es escaso.
Dedica el tiempo justo a las actividades del Servicio, pero le permite alcanzar los objetivos docentes.
Su dedicación a las labores del Servicio es la adecuada, permitiéndole alcanzar los objetivos docentes
de forma destacada.
No sólo tiene una dedicación excepcional, sino que profundiza en el conocimiento de la patología de
los pacientes y en otras actividades del Servicio.
B.3.- Iniciativa:
Realiza las actividades específicas de la rotación siempre a demanda del tutor.
Realiza las actividades de la rotación habitualmente por propia iniciativa sin necesidad de requerírselo.
Propone con frecuencia al tutor actividades clínicas, docentes y de investigación sin ser requerido para
ello.
3
Propone y dinamiza la puesta en marcha de actividades asistenciales, docentes y de investigación al
resto del equipo.
0
1
2
A.4.- Capacidad para tomar decisiones:
Toma decisiones precipitadas que conducen a un error, o no toma decisiones nunca, siempre espera B.4.- Puntualidad/asistencia a las diversas actividades: Cumple el horario normal de trabajo
B.5.- Nivel de responsabilidad: asume la responsabilidad necesaria ante el paciente.
que alguien las asuma.
No suele asumir decisiones de cierto riesgo, aunque sus conocimientos se lo permitan.
Adopta decisiones adecuadas a su nivel de conocimientos, y suelen ser correctas.
0
Nunca o casi nunca.
Toma decisiones con rapidez y la mejor para su nivel de conocimientos. Conoce sus limitaciones y evita 1
Habitualmente.
decisiones que sabe que le sobrepasan. Decisiones en ocasiones intuitivas pero exitosas.
2
Siempre.
3
Dedicación horaria por encima de su jornada laboral. Alto nivel de responsabilidad.
A.5.- Utilización racional de los recursos:
Realiza gran número de exploraciones o tratamientos sin justificación.
B.6.- Relaciones paciente/familia: Se refiere a la ocurrencia de disfunciones con la familia o el
El proceso de utilización de recursos es ligeramente desajustado. A veces sugiere exploraciones o paciente
tratamientos de baja utilidad para el caso.
como consecuencia de las actitudes o el comportamiento del Residente.
Planea el empleo de recursos de forma habitualmente correcta.
0
Mantiene una actitud distante, indiferente que genera a veces conflictos innecesarios; suele ser persona
Piensa siempre en términos de eficiencia: la exploración o tratamiento decisivos entre los menos
no grata a familiares y pacientes.
arriesgados y menos caros.
1
Habitualmente tiene una actitud algo distante e indiferente, sin propiciar relaciones más fluidas, pero no
B. ACTITUDES:
B.1.- Motivación
a) Muestra interés por el paciente y entorno, realizando –si es posible- la historia clínica del paciente de primer
día de una forma adecuada.
2
3
suele ocasionar conflictos innecesarios.
Las relaciones son correctas, por lo general las relaciones son fluidas.
El Residente conecta perfectamente con las familias y los pacientes, es tolerante, toma interés por sus
problemas personales y sociales, y dedica tiempo extra a discutir aspectos médicos y otras
preocupaciones en el entorno familia/paciente.
86
0
1
2
3
B.7.- Relaciones con el equipo de trabajo:
Muestra una total indiferencia ante los problemas y/o decisiones del equipo. No participa en
actividades del Equipo (reuniones, sesiones, ...)
Ocasionalmente es poco tolerante o muestra una cierta indiferencia ante determinados problemas
decisiones del equipo. Participa pasivamente en las actividades mostrando poco interés.
Relaciones adecuadas. Toma interés ante los problemas y/o decisiones del equipo. Participa en
actividades del Equipo con interés.
Relaciones amigables. Tomo interés y participa activamente en los problemas, actividades, toma
decisiones e iniciativas que implican al equipo. Totalmente integrado.
las
y/o
las
de
87
ANEXO 4
Comisión de Docencia-MIR
Hospital Vega Baja (Orihuela)
Telf/Fax:96 587 78 28
EVALUACION FORMATIVA DEL APRENDIZAJE
EVALUACIÓN FORMATIVA. PLAN DE EVALUACIÓN TRIMESTRAL
OBJETIVO: garantizar niveles elevados de calidad en la formación sanitaria
especializada.
1. Residente:
2. Año de formación:
3. Servicio:
4. TUTOR:
5. TIEMPO DE ROTACIÓN:
6. Rotación:
Evaluación rotatorio:




Insuficiente
Suficiente
Satisfactorio
Excelente
Comentarios
88
EVALUACION CONTINUADA DEL APRENDIZAJE
Evaluación por rotatorio 1 :
Área de rotación:
Fechas:
Objetivos:
(de acuerdo al programa de la
especialidad)
Conocimientos adquiridos:
(de acuerdo al programa de la
especialidad)
Habilidades clínicas y técnicas
adquiridas:
(de acuerdo al programa de la
especialidad)
Actitud profesional:
(capacidad en el manejo y
resolución de casos y problemas
especialidad)
Capacidad crítica y análisis del
conocimiento:
1
Rotaciones superiores a 6 meses: 2 evaluaciones
89
(basado en la evidencia)
Capacidad relación interpersonal:
(con profesionales sanitarios,
familiares y paciente)
Resultados revisión de los libros
de evaluación de los residentes y
registros actividades
(FIRMAR REGISTRO ACTIVIDADES)
90
ANEXO 5
MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
HOJA DE EVALUACIÓN
ANUAL DEL RESIDENTE – EJERCICIO LECTIVO 2009/2010
APELLIDOS Y NOMBRE
DNI/PASAPORTE
NACIONALIDAD
CENTRO:
TITULACION:
AÑO RESIDENCIA
ESPECIALIDAD
PERMANENCIA EN EL CENTRO
VACACIONES REGLAMENTARIAS
PERIODOS DE BAJA
DE
A
ROTACIONES
CONTENIDO
UNIDAD
CENTRO
DURACION
CALIFICACION (1)
CAUSA E. NEG. (3)
TOTAL
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
CONTENIDO
TIPO DE ACTIVIDAD
CURSOS
TRABAJOS
TOTAL
PRESENCIAL
A DISTANCIA
DURACION
CALIFICACION(2)
CAUSA
E.NEG.(3)
INFORMES JEFES ASISTENCIALES/COORDINADOR UNIDAD DOCENTE/COMITÉ DE EVALUACIÓN
CALIFICACION(2)
CAUSA E.NEG.(3)
VALORACIÓN LIBRO ESPECIALISTA EN FORMACIÓN
CALIFICACION(2)
CAUSA E.NEG.(3)
CALIFICACION EVALUACION ANUAL
MEDIA ROTACIONES+A.C.(SI PROCEDE)+INF.(SI PROCEDE)
+ LIBRO DEL ESPECIALISTA
CAUSA DE EVALUACIÓN NEGATIVA
91
En
a
Sello de la Institución
de
de 2010
Fdo
Dr. D. (PRESIDENTE COMISIÓN DE DOCENCIA
DEL DEPARTAMENTO)
92