Download gft-medicina interna 2015 - Complejo Hospitalario de Toledo

COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
COMISIÓN DE DOCENCIA
Avda. Barber, 30. 45004. Toledo.
Teléfono 925269200 ext: 48560
GUÍA FORMATIVA TIPO
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
COMISIÓN DE DOCENCIA
1. RECURSOS Y ACTIVIDADES DEL SERVICIO
1.1. Introducción...............................................................................................2
1.2. Recursos Humanos...................................................................................3
1.3. Recursos Físicos.......................................................................................4
1.4. Recursos Técnicos....................................................................................5
1.5. Cartera de Servicios..................................................................................5
2. ACTIVIDAD DOCENTE DEL SERVICIO
2.1. Objetivos docentes del Servicio.................................................................8
2.2. Sesiones Clínicas del Servicio ………………………………………...........8
3. ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN
3.1. Objetivos de Investigación.........................................................................11
3.2. Líneas de Investigación………………………………………………...........14
4. RECURSOS PARA LA DOCENCIA
4.1. Libros de la Especialidad...........................................................................14
4.2. Revistas Básicas de la Especialidad.........................................................15
4.3. Bases de Datos y Revistas Electrónicas...................................................15
5. PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD
5.1 Programa de Rotaciones……………………………………………………….15
5.2 Asistencia a pacientes ingresados…………………………………………….29
5.3 Asistencia a pacientes en consulta externa………………………………….30
5.4 Guardias…………………………………………………………………………..30
5.5 Otros ……………………………………………………………………………...31
5.6 Evaluación del Residente………………………………………………………32
5.7 Cursos de Formación para los Residentes…………………………………..33
5.8 Congresos y Jornadas………………………………………………………….34
5.9 Formación en Investigación y Publicaciones………………………………...35
1. RECURSOS Y ACTIVIDADES DEL SERVICIO
1.1. Introducción
La Medicina Interna es una Especialidad médica que aporta una atención
global al enfermo, asumiendo la completa responsabilidad del mismo, de una
forma continua desde la Consulta Externa a las Unidades de Hospitalización. El
internista es un médico clínico cuya misión es atender, de forma integrada,
todos los problemas de salud del paciente. Lo que más caracteriza a nuestra
Especialidad es la visión de conjunto y de síntesis. El internista debe poseer
profundos conocimientos científicos, amplia experiencia clínica y demostrada
capacidad de perfeccionamiento profesional y responsabilizarse en el cuidado
personal y continuo de los enfermos. Actúa como consultor con otros
especialistas y, a su vez, es capaz de integrar las opiniones de estos en
beneficio del cuidado integral y global del paciente. Ningún proceso morboso o
problema clínico que el enfermo padezca le debe parecer ajeno a su
incumbencia y responsabilidad aunque, como es lógico, recabe la experiencia y
actuación de otros especialistas siempre que sea preciso. De cara al enfermo
debe saber escuchar, comprender y atender.
Del internista depende la atención a los pacientes con los procesos más
habituales en el Hospital. Su presencia, además, ha sido básica en la
formación de distintas Unidades Asistenciales actuales (Unidad de Infección
VIH y otras), así como formando parte de otras Unidades Asistenciales
interdisciplinarias y, en la actualidad, proponiéndose incluso por algunos como
consultor en el seno de la Atención Primaria.
Para poder tener acreditación específica para el ejercicio de la Medicina Interna
se precisa haber desarrollado el Programa de Formación mediante sistema de
Residencia,
en
Unidades
hospitalarias
debidamente
acreditadas,
denominándose oficialmente la Especialidad (R.DTO. 127/84) “Medicina
Interna”, con una duración de 5 años y precisándose la Licenciatura previa de
Medicina.
Lo que en este Protocolo Docente se indique, está basado en la
recomendaciones de la Comisión Nacional de la Especialidad de Medicina
Interna (según ORDEN sco/227/2007), de la Sociedad Española de Medicina
Interna y atendiéndose también ocasionalmente a indicaciones de la American
Board of Internal Medicine. Se atiende también a la normativa del Real Decreto
183/2008 sobre Formación Sanitaria especializada.
El Servicio de Medicina Interna del Hospital Virgen de la Salud, dentro de sus
misiones asistenciales, docentes e investigadoras, participa en la formación de
Médicos Residentes a través del sistema MIR. Dicha participación, es hoy en
día una de las actividades docentes del Servicio que se ha ido manteniendo
con criterios de mejora basados en la experiencia creciente y en las
necesidades de cambios planteados por la demanda social con relación a la
Medicina Interna.
El Servicio de Medicina Interna tiene una capacidad docente acreditada de 3
Residentes propios por año en la actualidad.
El Servicio de Medicina Interna constituye la única Unidad Docente para la
formación en la especialidad de Medicina Interna en nuestro Centro.
1.2. Recursos Humanos
Jefe Servicio:
Dr. Fernando Cuadra García-Tenorio
Jefes Sección ( 3 ): Dr. Javier Gil Madre
Dr. Julio González Moraleja
Dr. Ángel Sánchez Castaño
Médicos Adjuntos ( 18 ):
Dr. Manuel González Rubio
Dra. Carmen Yera Bergua
Dr. Juan José Puche Paniagua
Dr. José Largo Pau
Dr. Juan Francisco Rodríguez
López
Dra. Mª Antonia Sepúlveda Berrocal
Dra. Mª Jesús Moya Saiz
Dra. Mª Paz García Butenegro
Dra. Ana María Alguacil Muñoz
Dr. Ricardo Crespo Moreno
Dr. Gregorio Arranz García
Dra. Alba María Moreno Rodríguez
Dra. Pilar López Castañeyra
Dra. Gemma Muñiz Nicolás
Dr. Enrique Crespo Valadés
Dra. Elena Ortiz Ortiz
Dra. Teresa Anaya de la Rosa
Dr. Ramón Salcedo
Dr Pedro Puñal Castellanos
Dr José Luis Pérez Ortiz
Dr Fernando Viejo Llorente
Dra Rosa Aránzazu Sancho García
Tutores de Residentes:
Ángel Sánchez Castaño ( Coordinador ); Gemma Muñiz Nicolás; Alba María
Moreno Rodríguez; Julio González Moraleja; Carmen Yera Bergua.
Residentes de Medicina Interna:
12 (1 Residentes de 1º ; 2 de 2º año; 2 de 3º año y 4 de 4º y 3 de 5º año).
Personal Sanitario no Facultativo y Personal no Sanitario:
Planta 3ª Norte:
Supervisora: 1
ATS/DUE: 19
Auxiliares Enfermería: 15
Auxiliares Administrativos: 1
Planta 2ª Norte Derecha:
Supervisora: 1
ATS/DUE: 18
Auxiliares Enfermería: 16
Auxiliares Administrativos: 1
Planta 5ª N izq:
Supervisora: 1
ATS/DUE: 19
Auxiliares Enfermería: 15
Auxiliares Administrativos: 1
Unidad VIH:
ATS/DUE: 1
Auxiliares de Enfermería: 1
1.3. Recursos Físicos
Los Recursos Físicos de forma resumida del Servicio de Medicina Interna son
los siguientes:

Camas instaladas a Enero del 2015: 173

Consultas Externas del Servicio: Medicina Interna (5 despachos)
Unidad VIH (2 despachos)

Plantas de ubicación de las camas funcionantes:
-
Planta 3ª (2 secciones: 24 derecha y 32 izquierda)
Planta 2ª Norte Derecha (1 sección: 14 derecha)
Planta 5ª Norte izq (1 sección: 14 izquierda)
Hospital Provincial 3 plantas A: 57 camas.
Hospital Nacional de Parapléjicos: 30 camas
-
“Pacientes Periféricos” ( ubicados en lugares distintos a los referidos
anteriormente ) : en Servicios médicos, quirúrgicos o, incluso, en el
Edificio Materno-Infantil, en cifras variables, pero constantes
prácticamente durante todo el año.
1.4. Recursos Técnicos

Ordenadores en despachos médicos: 22

Ordenadores en despachos auxiliares administrativos: 6

Impresora multifunción : 1. Impresoras normales: 10

Elementos de proyección de medios informáticos, con 2 ordenadores y 2
proyectores

Otros elementos
diapositivas, etc.

Recursos informáticos:
de
proyección:
retroproyector,
proyector
de
a. Intranet del hospital, con acceso restringido a información de
pacientes (informes radiológicos, con imágenes de pruebas
radiológicas, de Laboratorio de Bioquímica, Hematología y
Microbiología e informes de Anatomía Patológica, informes clínicos,
Medicina Nuclear, Laboratorio de Urgencias, Ecocardiogramas,
MAPAs, ECG-Holter, Broncoscopias y Endoscopias digestivas).
b. E-mail e internet para el personal del hospital, incluyendo e-mail
personal para cada médico residente.
c. Biblioteca virtual para el personal del hospital.
1.5. Cartera de Servicios
Se planteará exclusivamente la cartera de servicios asistenciales del Servicio
de Medicina Interna que da respuesta a las necesidades sanitarias de la
población del Área Sanitaria y atiende Interconsultas de pacientes trasladados
desde otros hospitales a especialidades de las que el Hospital es Centro de
Referencia.
PRESTACION ASISTENCIAL
DATOS ASISTENCIALES
1. ASISTENCIA EXTRAHOSPITALARIA
1.1. Consultor en Centro de Especialidades y
Centros de Salud (en desarrollo).
2. ASISTENCIA HOSPITALARIA
2.1. Urgencias Internas (enfermos ingresados)
2.2. Consultas Externas (Consulta Gral M. Interna)
2.3. Asistencia a enfermos en régimen de
Hospitalización
2.4. Interconsultas
2.5. Unidades monográficas: Unidad de Infección
VIH.
2.6. Unidad Médica de Apoyo a Cirugía. Inicio de
actividad en febrero-14
Se especifican en las tablas siguientes
EQUIPAMIENTO
3. TECNICAS DIAGNOSTICAS Y
TERAPEUTICAS
3.1. Entrevista clínica (anamnesis y exploración
sistémica)
3.2. Fondo de ojo. Examen ORL
3.3. Electrocardiografía. Pulsioximetría
3.4. Punciones diagnósticas y terapéuticas
3.4.1. Punción lumbar
3.4.2. Toracocentesis
3.4.3. Paracentesis
3.4.4. Otras punciones
3.5. Acceso y mantenimiento de vías vasculares
3.6. Sondaje vesical
3.7. Sondaje nasogástrico y enteral
3.8. Intubación endotraqueal
3.9. Técnicas de reanimación cardiopulmonar
Oftalmoscopio. Otoscopio
Electrocardiógrafo. Pulsioxímetros
Equipos de Monitorización Ambulatoria
de la Presión Arterial
Dos ecógrafos portátiles
Un capilaroscopio
Material auxiliar usual para la técnica
Material auxiliar usual para la técnica
Material auxiliar usual para la técnica
Material auxiliar usual para la técnica
Material auxiliar usual para la técnica
Material auxiliar usual para la técnica
Material auxiliar usual para la técnica
Material auxiliar usual para la técnica
Carro de parada con desfibrilador
INFORME DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL DEL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA DURANTE EL AÑO 2013 (Últimos datos disponibles )
2013
ALTAS TOTALES
3827
ESTANCIA MEDIA OBSERVADA
8.87
ESTANCIA MEDIA ESPERADA
9.01
PESO MEDIO DE LOS GRDs
1.68
COMPLICACIONES
2.7%
SEVERIDAD ENFERMEDAD: MENOR (%)
11.32
MORTALIDAD
8.2%
INGRESOS URGENTES (%)
94.5%
REINGRESOS [ < 30 DÍAS, MISMA CDM] (%)
11.3%
IMPACTO ESTANCIAS
- 539
INFORMES DE ACTIVIDAD EN CONSULTA DURANTE EL AÑO 2013
2013
NUEVAS
2081
SUCESIVAS
8.878
ÍNDICE SUCESIVAS/PRIMERAS
4.3
Nº de interconsultas de otros Servicios
2013
Nª DE INTERCONSULTAS DE OTROS SERVICIOS
423
2. ACTIVIDADES DOCENTES DEL SERVICIO
El Programa General de Docencia del Servicio de Medicina Interna se ajustará
al siguiente esquema:
2.1 Objetivos docentes del Servicio:
a) Objetivos docentes para Residentes propios
b) Objetivos docentes para Residentes en programa genérico en
Medicina Interna (rotantes).
c) Objetivos docentes para otras demandas de colaboración.
d) Objetivos docentes para la formación de pregraduados.
e) Objetivos para la formación de personal docente.
2.2 Sesiones Clínicas del Servicio
Estas Sesiones son programadas por los tutores del Servicio con presencia del
personal de plantilla, de los residentes propios del Servicio y de los médicos
residentes rotantes de otros Servicios. Son diarias, a primera hora de la
mañana y fundamentalmente son de cinco tipos:
1. Sesión Clínica Ordinaria (dos días por semana)
Se presenta y se discute un caso clínico correspondiente a pacientes que
están o han estado ingresados en nuestro Servicio, bien por su interés
científico o por su problemático diagnóstico o tratamiento, actuando como
ponente un médico residente bajo la dirección de su médico de plantillatutor. El número aproximado de este tipo al final de su residencia oscilará
entre 300-400 , pudiendo actuar como ponente en un mínimo de 30.
2. Caso Cerrado (uno o dos días al mes)
Actúan como coordinadores el Jefe de Servicio o alguno de los Jefes de
Sección o Adjuntos del Servicio. La complejidad del caso variará en
función de la experiencia del Residente que lo discuta.
3. Exposición de un Médico Invitado (una cada mes)
En este tipo de Sesiones, que se intercala con las anteriores, actúa como
ponente un Médico Invitado perteneciente a otro Servicio, o bien al
nuestro, siendo de exposición variada los temas a tratar. El número de
Sesiones a final de su periodo de residencia será de 50
aproximadamente.
4. Sesiones Generales Hospitalarias (una a la semana)
Estas Sesiones se celebrarán con una periodicidad de una a la semana y
están promovidas por la Comisión de Docencia, teniendo carácter
habitualmente clínico-patológico. El ponente principal es un médico de
plantilla o médico residente, existiendo otros ponentes secundarios
(médicos de plantilla y/o médicos residentes) y actuando como moderador
habitualmente un médico de plantilla. Se celebran en el Salón de Actos
del Hospital Virgen de la Salud. Un Residente asistirá a unas 180 durante
su periodo formativo.
Sesiones y/o Seminarios del Servicio de Medicina Interna para residentes
Estas Sesiones están planificadas para los residentes de Medicina Interna,
aunque son abiertas a los demás residentes de otros Servicios. Se realizan en
un número de una a la semana y habitualmente a primera hora de la tarde.
1. Sesiones bibliográficas (un día cada dos semanas)
El coordinador de estas sesiones será un médico tutor del Servicio.
Estarán dedicadas fundamentalmente a la exposición de temas de
actualidad, tanto de revisión, como artículos originales de las principales
revistas médicas nacionales y extranjeras, estando presentadas siempre
por un médico residente. Al final de su periodo formativo habrá participado
en unas 80 sesiones, siendo ponente en, aproximadamente, 5 por año.
Sesiones Clínicas de otros Servicios (asistencia recomendable)
1. Servicio de Urgencias: Dos veces al mes son presentadas por uno de
los Residentes de primero o segundo año de Medicina Interna
En las dos tablas siguientes se enumeran las sesiones clínicas ordinarias del
Servicio de Medicina Interna con los respectivos ponentes que las presentaron
Ver anexo 1 (al final de la Guía Formativa Tipo): Plan de Formación
Común Transversal de la Comisión de Docencia del CHT
Sesiones Clínicas del Servicio de Medicina Interna ABRIL- 2013- ABRIL-14
TÍTULO
Varón de 58 años con leucocitosis
Actualización en anticoagulación oral
Presentación atípica de un caso raro
Mujer de 20 años con infiltrado pulmonar
Varón de 67 años con fiebre y dolor en
cadera dcha.
Surviving sepsis campaign
Hemocromatosis
Disnea en paciente de 70 años
Fiebre sin localidad
Enfermedad de Behçet
Neumonía de evolución tórpida
Varón de 50 años con amputaciones de
repetición
Hemocromatosis
Inhibidores del GLP-1
Lupus y embarazo
Hepatopatías autoinmunes
Mujer de 53 años con ascitis
Varón con asma y dolor abdominal
Enfermedad de Fabry
Mujer de 42 años con fiebre y dolor en el
cuello
Varón de 32 años con exantema pruriginoso
Diarrea postcirugía bariátrica
Aproximación al dº y tto de la hiponatremia.
Uso de Tolvaptan
Presentación de “ Up To Date”
Consenso de dolor irruptivo oncológico
Protocolo de alta hospitalaria del paciente
con DM tipo 2
Neumonía de lenta resolución
Varón de 32 años con fiebre y tos
Debilidad en Varón de 74 años
Masa pleural en paciente anciano
Reacciones farmacológicas
Pericarditis aguda
Hiperuricemia y riesgo cardiovascular
Síndrome constitucional en varón de 42
años
Mujer de 51 años con alteraciones hepáticas
PONENTE
Dra. Andrés Fernández
Dr. Sánchez Castaño
Dr. Sánchez Castaño
Dr. Crespo Moreno
Dra. Jiménez Velasco
Dr. Cuadra
Dra. Martín Toledano
Dr. Rubio
Dr. Gonzáles Carhuancho
Dr. Arranz
Dra. Jiménez Aranda
Dra. Sepúlveda
Dra. Anaya
Dra. González García
Dra. Muñiz
Dr. González Moraleja
Dra. Sastre (Endocrinología)
Dr. Flores Chacartegui
Dra. Piqueras
Dra. Moya
Dra. González García
Dr. Ortiz (Nefrologia FJD)
Dr. Sánchez Castaño
Dra. Andres Fernandez
Dr. Cuadra
Dra. Peiró
Dr. Sánchez Castaño
Dra. González García
Dr. Sánchez Castaño
Dr Alberto Moreno. Nefrólogo del H
Gregorio Marañón
Formadora de UpToDate
Dra. Raja (Unidad de Cuidados paliativos)
Dra. Muñiz
Dra. Gamboa Rojo
Dra. Peiró
Dr. Largo
Dr. Lozano Ancín
Dr. Puche
Dra. Tapia
Dr. Salcedo
Dr. Crespo Valadés
Dr. Sánchez Castaño
Dra. Jiménez Aranda
Dr. Sánchez Castaño
Dra. Trujillo
Dra. Muñiz
Mujer de 20 años con infección urinaria
Mastocitosis
Mujer de 82 años con fiebre
Consenso de enfermedad tromboembolica
pulmonar
Varón de 76 años con fiebre
Reunión de Tutores de MI
Presentación ensayos clínicos con Apixaban
Funcionamiento de una Unidad de Apoyo
Quirúrgico
Organización de la Unidad de Apoyo a
Servicios Quirúrgicos
Clinical Solving Problem
Clinical Solving Problem
Varón 63 a con hipercolesterolemia severa
Problemas actuales de la infección por el
VIH
Resultados de estudio de TVP con HBPM
Estudio QVA 149
Dolor abdominal y Diarrea
Vasculitis desde AP
Varón de 33 a con dolor torácico
Varón de 39 a con alteraciones hepáticas
Varón de 37 a con trastornos
gastrointestinales
Uso de Equinocandinas
Varón de 40 a con dolor abdominal y masa
palpable
Espondilodiscitis
Aspergillus en EPOC
Presentación del Servicio Extendido de
Cuidados Intensivos ( SECI)
Mujer de 75 a con ACG y dolor torácico
Lesiones vertebrales en paciente con dolor
lumbar
Dra. Gamboa Rojo
Dr. Cuadra
Dra. Rodríguez Hidalgo
Dr. Gonzáles Carhuancho
Dra. Zafar
Dr. Viejo
Dra. González García
Dr. Sánchez Castaño
Dr Sánchez Castaño
Dr Eduardo Montero. Hospital Príncipe de
Asturias
Dra Moreno Rodríguez
Dra González García
Dr Sánchez Castaño
Dr Rodríguez Cola
Dr Sánchez Castaño
Dra Piqueras, Dr Flores, Dr Gonzáles
Dr Leal (Servicio de C vascular)
Dra Marta Marqués ( departamento médico
de Novartis)
Dr Quinto Lechado
Dra García Butenegro
Dr Díez Crespo ( Anatomía Patológica )
Dra Martín Sierra, Dra Lopes, Dra Moreno
Rodríguez
Dra Ortiz
Dr Gil
Dra Patricia Muñoz ( H Gregorio Marañon )
Dr Rodríguez Cola
Dr González Moraleja
Dra Gamboa
Dra Moya
Dr Barberán ( H Montepríncipe )
Dra Cruz ( UCI)
Dr Sánchez Castaño
Dra Layos
Dr Lozano
3. ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN
3.1 Objetivos de investigación
Aun siendo necesaria, fundamental y básica la buena formación de nuestros
residentes en la asistencia sanitaria, consideramos que deben poseer además
un espíritu crítico y deben ser capaces de hacerse preguntas sobre su actividad
asistencial en un intento de mejorar ésta. Para encontrar respuestas lo primero
que deben saber es cómo buscar conocimiento y de este modo deben
aprender a manejar con soltura las bases de datos científicas como Medline y a
consultar las mejores revistas y libros de la comunidad científica (revisiones
sistemáticas).
Pero aun así los residentes pronto descubren que, en ocasiones, no son
suficientes los libros y revistas para las dudas concretas que se le plantean. En
ese afán de búsqueda de conocimiento se encontrarán a veces con la
necesidad de plantear sus propios estudios de investigación para encontrarlas.
Se trata pues de darles las herramientas que les permitan hacer investigación,
que será fundamentalmente clínica.
Consideramos que los médicos residentes en formación deben aprender a
comunicar a la comunidad científica hallazgos relevantes o de los que la
comunidad científica pueda lograr algún aprendizaje.
En un esquema de menor a mayor complejidad y con un horizonte
probablemente utópico, consideramos que los residentes, a lo largo de sus
cinco años de residencia, deben adquirir de forma progresiva los siguientes
objetivos de investigación:
1. Aprender a comunicar casos clínicos o notas clínicas en
congresos o en revistas científicas, pero solo aquellos casos de los
que de verdad la comunidad científica pueda obtener algún
aprendizaje, aunque sea mínimo. Los residentes deben evitar
comunicar casos banales, redundantes y sin ninguna relevancia,
aunque se trate de entidades poco frecuentes, si no aportan nada
nuevo a la comunidad, y de este modo no deben contribuir a
congestionar de basura la literatura científica.
2. Realización de revisiones sistemáticas
3. Realización de estudios observacionales epidemiológicos,
descriptivos sobre nuestra propia área de salud. Conocer la
incidencia y prevalencia de entidades nosológicas como la
leishmaniasis o la tuberculosis en nuestra área y sus
características clínicas, y cómo las estamos tratando. Conocer la
flora microbiana causante de neumonías comunitarias; todos ellos
no son datos que carezcan de relevancia. Son el primer paso para
compararnos con lo que se ve y se hace en otras áreas de salud y
de ese modo comprobar si existen diferencias o márgenes de
mejora, o simplemente nos proporcionaran una herramienta para
una mejor elección del tratamiento antibiótico empírico de la
neumonía adquirida en la comunidad en nuestra propia área
sanitaria.
4. Realización de estudios retrospectivos de casos y controles,
como el recientemente realizado por nuestro servicio sobre los
factores predictores de la positividad de la biopsia de la arteria
temporal, pueden ayudarnos a mejorar el rendimiento de esta
prueba diagnóstica.
5. Realización de estudios prospectivos, de cohortes
6. Realización de metaanálisis y ensayos clínicos para comparar
procedimientos diagnósticos o terapéuticos. Realización de Tesis
Doctorales. El Dr. González Moraleja, jefe de sección de nuestro
servicio y profesor honorífico de la UCM ha dirigido ya dos tesis
doctorales de antiguos residentes y en estos momentos está
dirigiendo la tercera.
Probablemente la mayoría de residentes no van a llegar a lo largo de su
residencia a los niveles 5, 6 y 7 pero nuestro servicio quiere proporcionarles la
suficiente inquietud y las bases de formación para que, aquellos que estén más
interesados en la investigación, puedan llegar a ellos a lo largo de su carrera
profesional futura.
Estrategia en metodología para conseguir dichos objetivos
Se pretenden conseguir los objetivos anteriores a través de:
1. Inicialmente, el aprendizaje de las bases del lenguaje científico: que
debe ser conciso, claro, con frases cortas, evitar el abuso de los
gerundios y de las frases largas. Esto les permitirá participar enseguida
en comunicaciones a congresos y en la realización de casos y notas
clínicas. En este sentido ya desde R1 se les anima y ayuda a la
presentación de casos clínicos sencillos en foros como las reuniones
hospitalarias de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid y Castilla la
Mancha, donde realizan sus primeras presentaciones clínicas. Más tarde
lo hacen en el Congreso Nacional de Medicina Interna que se celebra
anualmente.
2. Desde el servicio se promoverá que los residentes participen en cursos
básicos de estadística y que aprendan las bases del manejo de
paquetes estadísticos como el SPSS.
3. La formación en epidemiología básica
4. La participación en cursos, al menos elementales, de ética de la
investigación y que conozcan las serias repercusiones y la gravedad de
la comunicación de datos falsos o erróneos.
5. Se promueve también que los residentes más interesados participen en
los Cursos de Iniciación a la Metodología de la Investigación, que
anualmente imparte la Comisión de Investigación de nuestro Hospital
6. La dirección de tesis doctorales
3.2 Líneas de investigación actualmente abiertas en nuestro Servicio:
1. Enfermedades infecciosas:
 SIDA
 Tuberculosis
 Neumonías
 Leishmaniasis
2. Bioética
3. Hemocromatosis
4. Estudio Etiológico del Paciente con Adenopatías
5. Enfermedades autoinflamatorias
Objetivos en investigación del servicio para los residentes:
El servicio de Medicina Interna se adhiere a la normativa común de la Comisión de
Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo respecto a los objetivos y obligaciones
de los residentes en relación con el apartado de investigación biomédica:
1.- Realización y superación de los cursos y actividades de formación en investigación
clínica y básica:
Nivel 1º:
- Bases de datos bibliográficos en Ciencias de la Salud (Revisión bibliográfica)
(15 plazas,
16 horas lectivas).
Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada
residente)
1ª ed: septiembre 2015 (horario mañana y tarde);
2ª ed. octubre 2015 (horario mañana y tarde);
3ª ed: noviembre 2015 (horario mañana y tarde).
Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud).
- Curso de Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud (residentes
de primer
año) (80 plazas por edición, 20 horas lectivas)
1ª edición: Fechas por confirmar en enero-febrero de 2016
Dr. Pedro Beneyto (Comisión de Investigación)
Nivel 2º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1):
- Lectura crítica de artículos científicos (30 plazas por edición, 20 horas lectivas)
1ª edición: septiembre de 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión
de Docencia)
- Metodología en la redacción, presentación y publicación de trabajos científicos
(50 plazas por edición, 16 horas lectivas)
1ª edición: diciembre de 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión
de Docencia)
Nivel 3º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2):
- Análisis estadístico de datos con el programa SPSS (18 plazas, 20 horas lectivas)
1ª edición: octubre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas)
2ª edición: diciembre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas)
Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación)
2.- Consecución de, al menos, una publicación como autor en una revista biomédica
indexada con Factor Impacto según la ISI Web of Knowledge - Journal Citation
Reports.
Aunque la recomendación y la propuesta para todos los residentes es que elaboren su
tesis doctoral (en formato de publicaciones múltiples).
El Manual básico para el residente investigador novel elaborado por las Comisiones de
Docencia y de Investigación está disponible como fichero adjunto en la Web de la
Comisión de Docencia:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927464458&idContent=9922&loc
ale=es_ES&textOnly=false
4. RECURSOS DOCENTES
MATERIAL DOCENTE DISPONIBLE EN LA BIBLIOTECA
Además de la Biblioteca general del Hospital, el Servicio dispone de una
biblioteca propia con diversos libros de Medicina Interna y Especialidades que
pueden ser consultados a cualquier hora del día.
4.1 Libros de la Especialidad
Se dispone de los siguientes:




Principios de Medicina Interna. Harrison.2 Volúmenes.
Tratado de Medicina Interna. Cecil-Loeb. 2 Tomos.
Medicina Interna. Farreras-Rozman. 2 Volúmenes. Doyma
Medicina Interna. Kelley
Se recomiendan asimismo, los siguientes Manuales Básicos DiagnósticoTerapéuticos:


Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias. A. Julián Jiménez.
Edicomplet 2014
Manejo de Infecciones en Urgencias. A. Julián Jiménez. Edicomplet
4.2 Revistas Básicas de la Especialidad














The New England Journal of Medicine
Annals of Internal Medicine
The Lancet
Archives of Internal Medicine
American Journal of Medicine
Mayo Clinic Proceedings
Plos one
Medicine
Postgraduate medical journal
Postgraduate Medicine
The Medical Letter on Drugs and Therapeutics
Medicina Clínica (Barcelona)
Medicine. Elsevier
Revista Clínica Española
.
4.3 Bases de Datos y Revistas Electrónicas
Se cuenta con las siguientes bases de datos disponibles on-line:

Medline (mensual). Base de datos bibliográfica de la US Nacional
Library. Incluye más de siete millones de registro bibliográficos, con
resúmenes de revistas internacionales sobre medicina desde 1966.

Bibliografía española (BE). 290.000 registros de monografías, resultante
de la labor catalográfica del Instituto Bibliográfico Hispánico y de la
Biblioteca Nacional.

CSIC-Índice Médico Español (cuatrimestral). (IME). Recoge referencia
bibliográficas médicas en español desde 1976.

The Cochrane Library. Base de datos de revisiones sistemática en red.

UpToDate.
El Manual de Protocolos y actuación en Urgencias elaborado por múltiples
miembros de la Comisión de Docencia y servicios y unidades del Complejo
Hospitalario de Toledo está disponible como fichero adjunto en la Web de la
Comisión de Docencia:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927464458&idContent=99
22&locale=es_ES&textOnly=false
5. PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD
5.1. Programa de Rotaciones
En consonancia con lo indicado por la Comisión Nacional de la Especialidad de
Medicina Interna, los Médicos Residentes de esta Especialidad tendrán una
estancia durante su período formativo en un Servicio de Medicina Interna (en el
cual los enfermos no están seleccionados por sus patologías) en Consultas
Externas generales de Medicina Interna, en Urgencias y en distintas Unidades
de las diversas especialidades médicas.
La Comisión Nacional señala como obligatoria la rotaciones por las
Especialidades Médicas de Neumología, Cardiología, Gastroenterología,
Neurología, Nefrología, Atención Primaria y Unidad de Cuidados Intensivos,
siendo la rotación por otras Especialidades o Áreas de carácter optativo. Se
recomienda que la duración de cada rotación sea entre dos y cuatro meses,
aunque de forma excepcional, como se verá más adelante, existen en nuestro
programa algunas rotaciones de solo un mes.
La formación del Especialista en Medicina Interna se divide en dos partes, y, de
los cinco años de tiempo total, 36 meses (tres años) se llevará a cabo en el
Servicio de Medicina Interna y el resto del tiempo (dos años) en las
especialidades médicas, un tiempo similar al recomendado por el Programa de
la Especialidad (2007); no obstante, algo menor el dedicado a la estancia en
Medicina Interna y algo mayor el empleado en otras rotaciones.
Los objetivos específico-operativos de cada año son difíciles de establecer. A
modo de orientación, puede decirse que al finalizar el primer año de residencia,
el médico residente , que precisa una supervisión con presencia física, debe
efectuar historias clínicas y exámenes físicos; debe conocer la utilidad,
indicaciones, interpretación y limitaciones de las pruebas diagnósticas
habituales y debe estar en condiciones de comenzar a tomar decisiones y
establecer pautas de actuación ante todas las patologías habituales. A lo largo
de este año tendría un denominado “nivel de responsabilidad dos”, aunque
es imprescindible que el médico de plantilla responsable esté al corriente de
sus actuaciones, y al final de dicho año debe ser capaz de redactar un informe
clínico de alta. Salvo en las primeras semanas de la residencia del primer año,
no hay ningún período en que el “nivel de responsabilidad sea tres”.
En la tabla siguiente se recoge el programa de rotaciones de los Residentes de
Medicina Interna que se incorporaron el pasado año
En
Feb
Mar
Abr
May
MI
2º
4º
5º
6º
Jul
Agos
URG
1º
3º
Jun
AP
NEUMO
NEURO
ENDOCR Y
NUTRI
MI-AUTOINMUNES
Nov
Dic
NEFRO
CARDIO
ONCO
REUM
DIG
UCI
MI-PLANTA
MI-CONSULTA
AP
Oct
MI-PLANTA
VIH
HEMATO
MI
Rx
Sep
MI
INFEC
MI-PLANTA
Al finalizar el segundo año, el residente solo debería consultar al médico de
plantilla responsable de manera excepcional, si bien deberá seguir solicitando
asesoramiento puntual del mismo, así como de los demás especialistas
médicos que colaboren en el manejo del paciente.
Al finalizar el tercer año debería estar en condiciones de responsabilizarse por
completo de los enfermos a su cargo “nivel de responsabilidad uno”.
PROTOCOLOS DE SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE
El Servicio de Medicina Interna posee un protocolo de supervisión y
responsabilidad progresiva del residente, aprobado por la Comisión de
Docencia que se actualiza regularmente. Este está disponible como fichero
adjunto en la Web de la Comisión de Docencia, en el apartado de Subcomisión
de Medicina y dentro de la sección de Información de las Unidades y Servicios
Docentes del CHT en la información del Servicio de Medicina Interna:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927912613&idContent=99
64&locale=es_ES&textOnly=false
El Servicio de Urgencias junto con la Comisión de Docencia han elaborado un
protocolo de supervisión y responsabilidad progresiva del residente. Este está
disponible en:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927737763&idContent=99
35&locale=es_ES&textOnly=false
OBJETIVOS DOCENTES EN LAS DIFERENTES ROTACIONES
Objetivos para los residentes de Medicina Interna durante la rotación en
consultas externas de Medicina Interna
Conocer las diferentes alternativas asistenciales al ingreso hospitalario:
consultas externas, hospital de día, atención domiciliaria
Conocer las diferentes posibilidades de consulta externa:
Consulta general de Medicina Interna
Consulta de alta resolución
Consulta de diagnóstico rápido
Teleconsulta
Consulta “filtro”
Consultas monográficas
Aprender a realizar una historia clínica completa recogiendo y resumiendo
todos los informes del paciente incluyendo los resultados de las exploraciones
complementarias recientes que se le hayan realizado previamente a la consulta
Aprender a orientar el estudio de cualquier paciente que acuda desde atención
primaria o desde otros servicios hospitalarios.
Aprender a coordinar las diferentes actuaciones realizadas por otros
especialistas cuando un paciente requiera varias consultas.
Aprender a realizar un informe rápido pero claro para el paciente y para el
médico de AP
Aprender bien cuándo se debe consultar con otro especialista y cuándo los
pacientes pueden seguir ya siendo atendidos en Atención Primaria.
Aprender bien a decidir cuándo las exploraciones solicitadas deben tener un
carácter preferente o urgente y cuándo pueden canalizarse por el método
habitual.
Conocer bien el sistema de gestión de agendas de consulta para participar en
su modificación si la demanda de atención primaria u hospitalaria lo requiere.
Objetivos para la rotación de los residentes de Medicina Interna en
cardiología
Aprender a realizar una correcta historia clínica cardiológica (anamnesis,
semiología y técnica exploratoria, sobre todo, auscultación cardiaca).
Conocer los fundamentos básicos de Electrocardiografía. Interpretación del
ECG basal e
identificación de las alteraciones electrocardiográficas más
frecuentes.
Conocer los fundamentos, indicaciones e interpretación de las técnicas
diagnósticas más utilizadas en Cardiología (ecocardiografía, prueba de
esfuerzo, cateterismo, estudios electrofisiológicos, Holter, técnicas de medicina
nuclear, resonancia magnética nuclear...), así como su coste y efectividad
Aprender a realizar un diagnóstico diferencial correcto de los principales signos
y síntomas de origen cardiaco.
Aprender el manejo diagnóstico y terapéutico de la patología cardiológica
prevalente y /o de interés para el internista (insuficiencia cardiaca, cardiopatía
isquémica, valvulopatías, enfermedades del pericardio, aorta y grandes vasos,
endocarditis, arritmias, síncope y shock cardiogénico).
Conocer bien las manifestaciones cardiológicas de las enfermedades
sistémicas.
Aprender las maniobras de resucitación cardiopulmonar básica y avanzada.
Conocer las indicaciones y complicaciones principales del trasplante cardiaco.
Conocer las indicaciones, efectos secundarios e interacciones de los fármacos
más frecuentemente utilizados en cardiología
Conocer las guías clínicas de los trastornos cardiológicos que más
frecuentemente se atienden en Medicina Interna: Insuficiencia cardiaca,
Fibrilación auricular, HTA etc.
Conocer las publicaciones más relevantes en las que se puede actualizar el
conocimiento en cardiología.
Identificar bien las situaciones en las que se debe consultar con un especialista
en cardiología y las que debe saber resolver el internista.
Objetivos para la rotación de los residentes de Medicina Interna en la
consulta de VIH
Adquirir capacidad para efectuar consejo y recomendaciones generales al
paciente con infección por VIH y a sus convivientes, incluyendo las relativas a
medidas higiénicas y preventivas
Conocer la historia natural de la infección por VIH, de las infecciones
oportunistas asociadas a ella y de sus normas de profilaxis.
Familiarizarse con los principios del tratamiento antirretroviral. Saber prescribir
el tratamiento antirretroviral inicial, en el momento adecuado y con las
combinaciones de fármacos posibles, en pacientes sin tratamiento
antirretroviral previo.
Conocer, detectar y manejar la toxicidad más frecuente asociada al uso de
fármacos antirretrovirales, y las interacciones farmacológicas de los mismos.
Adquirir experiencia en el manejo de las principales pautas de modificación del
tratamiento por toxicidad, falta de adherencia, simplificación y rescate tras el
fracaso de pautas previas.
Manejar adecuadamente las diversas patologías crónicas que se presentan de
forma concomitante con mayor frecuencia (hepatopatías crónicas, alteraciones
metabólicas y endocrinológicas, patología cardiovascular y tumoral).
Profundizar en el conocimiento y eventualmente en el manejo de nuevas
herramientas para la optimización del tratamiento antirretroviral:
• Detección de resistencias.
• Monitorización de niveles plasmáticos.
• Prueba de HLAB5701
• Detección del tropismo viral por los correceptores celulares
Participar en la discusión de casos clínicos, de proyectos de investigación, de
ensayos clínicos y de referencias bibliográficas en el contexto de las sesiones
programadas del servicio.
Objetivos de la rotación del residente de Medicina Interna por el servicio
de Nefrología:
Identificación del fracaso renal agudo, clasificación y tratamiento inicial.
Insuficiencia renal crónica: etiología, manejo de volúmenes, electrólitos y
equilibrio ácido-base; ajuste de medicación en el paciente con fracaso renal
establecido.
Indicación de hemofiltración, hemodiálisis y plasmaféresis. Complicaciones
derivadas de dichas técnicas.
Aproximación a la patología sistémica (vascular, autoinmune, endocrinometabólica, infecciosa) con afectación renal, diagnóstico y tratamiento.
Indicación de biopsia renal ante un fracaso renal. Posibles complicaciones de la
técnica.
Abordaje general del paciente trasplantado renal y sus complicaciones.
La rotación por nefrología se realiza en la planta de hospitalización y su
duración es de dos meses. Las guardias durante esta rotación se harán
específicas en el servicio de nefrología (4-5) y urgencias (1-2).
Objetivos de la rotación del residente de Medicina Interna por el servicio
de Hematología.
Identificación de las alteraciones en el hemograma, sus causas, correlación
con la clínica y cuándo se deben derivar a hematología.
Hemocromatosis.
MIeloma múltiple y gammapatía monoclonal de significado incierto.
Síndromes mieloproliferativos y linfoproliferativos. Aplasias y mielodisplasias.
Diagnóstico. Aproximación al tratamiento.
Infecciones en el paciente inmunodeprimido por patología hematológica y/o
trasplante de médula ósea.
Indicación de estudios especiales: biopsia de médula ósea, estudio de
trombofilia, función plaquetaria, inmunofenotipo.
Alteraciones de la coagulación y síndromes de hipercoagulabilidad.
Anticoagulación.
La rotación por hematología se realiza durante 1 mes en la planta de
hospitalización y 1 mes en la consulta externa (a ser posible en las distintas
consultas monográficas y preferentemente en la consulta de rápida resolución).
Las guardias durante este periodo se realizan en la planta de medicina interna
(3-4) y urgencias (2-3).
Objetivos de la rotación del residente de Medicina Interna por
Enfermedades Infecciosas.
Aproximación al paciente hospitalizado con fiebre.
Utilización de antimicrobianos en el paciente hospitalizado.
Nociones básicas de interpretación del antibiograma.
Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas más comunes:
neumonía adquirida en la comunidad, infección del tracto urinario, sepsis,
bacteriemia, infecciones de piel y tejidos blandos, fiebre de origen desconocido,
fiebre y erupción cutánea, meningitis, endocarditis, brucelosis etc.
Manejo de las infecciones asociadas a catéteres vasculares y sistemas de
derivación.
Manejo de la neumonía y otras infecciones nosocomiales.
Aproximación a las infecciones postquirúrgicas abdominales, traumatológicas,
cardiotorácicas, vasculares y neuroquirúrgicas más comunes.
Aproximación al paciente trasplantado con complicaciones infecciosas.
Manejo del paciente oncológico e inmunodeprimido con complicaciones
infecciosas. Neutropenia febril.
Esta rotación se realiza en la Unidad de Infecciosas del Hospital 12 de Octubre
(Madrid) dependiente del Servicio de Medicina Interna. Esta sección se
encarga de las interconsultas (no tiene camas asignadas) de paciente con
procesos infecciosos tanto del área quirúrgica como del área médica de dicho
hospital y a su vez está dividida en grupos de trabajo en función de la atención
preferencial: traumatología, cirugía, trasplante... Se intentará que el residente
reparta sus tres meses de rotación por el mayor número de grupos de trabajo
posibles.
La infección por VIH y sus complicaciones se realizará en una rotación
específica aparte.
Las guardias se realizan en la planta de medicina interna (4-5) y urgencias (12) del Hospital V
Objetivos docentes de la rotación en neurología del residente de Medicina
Interna:
Adquirir experiencia en el manejo diagnóstico y terapéutico de la patología
neurológica prevalente y de interés para el internista
Adquirir destreza en exploración neurológica y en técnicas. Asistir a consultas
externas, especialmente monográficas como cefaleas, epilepsia, etc.
Historia clínica neurológica (anamnesis, semiología y técnica exploratoria, con
especial dedicación a la exploración neurológica)
Fundamentos, indicaciones, efectos secundarios y coste de las técnicas
diagnósticas usadas en Neurología (punción lumbar, EEG, TC-RMN, doppler
craneal y de TSAo, arteriografía, EMG, potenciales evocados
Técnicas: Punción lumbar; conocer EEG y EMG, Indicaciones e interpretación
Manejo terapéutico de la patología neurológica prevalente y /o de interés para
el internista (meningitis/encefalitis, enfermedad cerebrovascular, demencias,
parkinsonismo y trastornos del movimiento, delirio, epilepsia, coma, miopatías,
mielopatías, sistema nervioso periférico y autónomo)
Objetivos docentes en endocrinología para el residente de Medicina
Interna
Adquirir experiencia en el manejo diagnóstico y terapéutico de la patología
endocrinológica prevalente y de interés para el internista.
Fundamentos de nutrición y terapéutica nutricional.
Historia clínica endocrinológica (anamnesis, semiología y técnica exploratoria,
valoración nutricional).
Pruebas funcionales endocrinológicas: Fundamentos, indicaciones, técnicas,
efectos secundarios, interpretación, coste.
Diabetes mellitus tipo 1 y 2. Complicaciones micro/macrovasculares.
Manejo diagnóstico y terapéutico de la patología endocrinológica prevalente y
/o de interés para el internista (tiroides, paratiroides, suprarrenales, hipófisis,
metabolismo lipídico, enfermedades metabólicas, déficit vitamínicos en especial
vitamina D).
Nutrición enteral y parenteral. Síndrome de realimentación. Valoración estado
nutricional. Cálculo de necesidades nutricionales. ¿Cómo poner NTE?
Obesidad. Indicaciones y resultados de la cirugía bariátrica
Conocer bien el proceso diagnóstico y terapéutico de las causas
endocrinológicas de HTA
Aprender bien el manejo de las principales urgencias endocrinológicas:
hipoglucemia, hiperglucemia, hipocalcemia, hipercalcemia, crisis suprarrenal.
Objetivo docente de la rotación de autoinmunes para los residentes de
Medicina Interna:
Historia clínica en reumatología (anamnesis, semiología y técnica exploratoria,
con especial dedicación a la exploración del aparato locomotor)
Manejo diagnóstico y terapéutico de las monoartritis y poliartritis
Osteoporosis. Artritis reumatoide. Espondiloartropatías. Artrosis. Artritis por
cristales. Artritis infecciosa.
Enfermedades autoinmunes. Colagenopatías. Diagnóstico. Tratamiento y
seguimiento de las entidades.
Adquirir práctica en la realización de artrocentesis e infiltraciones.
Enfermedades autoinmunes y sistémicas, CON ESPECIAL ATENCIÓN a su
diagnóstico, manejo, tratamiento y complicaciones de las que hay que estar
pendiente en el seguimiento. Visión de las infecciones más frecuentes en estos
enfermos, de los factores de riesgo cardiovascular, de si los pacientes son
ancianos, críticos, de la mujer en especial si es gestante o tiene deseo de
serlo. La relación con atención primaria respecto a estos enfermos
-Lupus
-Sjögren primario
-Esclerosis sistémica
-Sindrome antifosfolipido. Manejo de la mujer embarazada
-Vasculitis de grandes vasos(ACG, Takayasu, ) de mediano vaso (poliarteritis
nodosa)
Vasculitis ANCA+ (granulomatosis con poliangeitis, poliangeitis microscópica,
granulomatosis eosinofilica con poliangeitis, vasculitis renal limitada) vasculitis
por hipersensibilidad
-Sarcoidosis
-Amiloidosis
-Miopatias inflamatorias idiopáticas
-Arteritis de la temporal y Polimialgia reumática
-Crioglobulinemia
-Enfermedad de Behcet
-Fenómeno de Raynaud.
-Embarazo y enfermedades sistémicas autoinmunes
-Farmacologia del tratamiento de enfermedades autoinmunes sistémicas:
antimaláricos, corticoides, inmunoglobulinas, biológicos.
Objetivos del residente de Medicina Interna durante su rotación por
Neumología.
La rotación por neumología se hará a partir del segundo año y medio de
rotación, consideramos que debe ser de al menos dos meses.
Este período de formación suele caracterizarse porque el residente usa guías
para acciones basadas en aspectos característicos de los problemas clínicos,
teniendo una percepción limitada, tratando todos los atributos de la situación
por separado.
Conocimientos:
Objetivos: Reconocer las enfermedades del paciente:
Asma bronquial, EPOC, Neumoconiosis, Enfermedades Intersticiales,
Embolismo pulmonar, Pleuritis y derrame pleural, Patología del sueño, Distres
respiratorio.
Habilidades técnicas:
Practicar PAAF de adenopatías y de grasa subcutánea. Realizar
toracocentesis diagnósticas conociendo perfectamente la técnica de
realización. Aunque durante su rotación por medicina interna tendrá
oportunidades de volverá hacerlas, creemos que es muy conveniente que
aproveche su estancia en neumología para realizar de forma práctica, al menos
3-4 toracocentesis diagnósticas y evacuadoras. Debe saber solicitar los análisis
de bioquímica y de microbiología en el líquido pleural. Distinguir un exudado de
un trasudado, conocer cuándo un exudado se considera complicado y las
indicaciones para el drenaje pleural. El residente debería conocer también la
técnica para la evacuación de un derrame pleural y de la colocación de un
catéter para el drenaje de un neumotórax.
El residente no debe estar cerrado a aprender la realización de la técnica de la
biopsia pleural
Consideramos de interés también que aproveche su rotación por neumología
para conocer las indicaciones de la VMNI tanto desde un punto de vista teórico
como su manejo práctico sobre el paciente. Por supuesto debe saber indicar e
interpretar una TC de tórax . Indicar e interpretar exploraciones de RMN.
Indicar broncoscopias y asistir a su realización. Indicar e interpretar pruebas
funcionales respiratorias y realizar al menos dos de estas pruebas.
Objetivos del residente de Medicina Interna durante su rotación por la
planta de hospitalización de Medicina Interna.
Realizar bien la técnica de la entrevista clínica y conseguir que los encuentros
clínicos sean de calidad, incluyendo la valoración del estado funcional, mental y
entorno social. Consideramos que se debe fijar el objetivo fundamental de
aprender la técnica de la historia clínica al lado de un adjunto experto o de un
residente mayor. Para ello el residente debe hacer el máximo de historias
clínicas y desde luego en todo caso, no menos de 30-40 historias.
Saber interpretar los datos obtenidos. Saber indicar las exploraciones
complementarias básicas (analíticas, Rx, ECG) adecuadas a cada caso. Saber
interpretar los resultados de las mismas. Poder elaborar un juicio clínico
diagnóstico de presunción. Saber plantear las opciones terapéuticas.
Desarrollar sus habilidades comunicativas con el paciente y sus familias. Debe
ser capaz de dar información clara y concisa al paciente de su estado de salud.
Debe ser capaz de presentar casos clínicos en sesiones del propio Servicio e
impartir enseñanza práctica a los estudiantes de Medicina si los hubiera.
Habilidades técnicas:
La técnica más importante que debe aprender es la confección de la historia
clínica.
El residente de primer año debe conocer también las indicaciones de las
principales punciones (arteriales, venosas, de serosas, determinadas
articulares, intradérmicas, subcutáneas). Debe ser capaz, además,
de
realizarlas con éxito. Saber interpretar los resultados obtenidos. Saber realizar
e interpretar el examen del fondo de ojo. Saber realizar e interpretar el tacto
rectal y vaginal. Saber practicar e interpretar el peak-flow y la pulsioximetria.
Desarrollo personal y profesional:
En este periodo debe aprender a organizarse el propio currículo.
Debe ser capaz de solicitar un consentimiento informado. Manejo ágil de la
bibliografía incluyendo realizar búsquedas bibliográficas. Adquirir una
capacidad de manejo de tecnología informática básica, y conocimientos de la
lengua inglesa.
Áreas de actuación:
En este periodo de 12 meses, al menos 8 deben corresponder a la rotación por
planta de medicina interna en sentido estricto. El residente debe trabajar codo
con codo con su adjunto de medicina interna. Para no romper la continuidad de
la asistencia consideramos conveniente que no se cambie de adjunto con
frecuencia el primer año. De todos modos reconocemos las ventajas de
conocer modos diversos de trabajo. Sin embargo el tiempo con cada adjunto no
debe ser inferior a 3 meses.
Segundo período de rotación 18 meses.
Este período de formación suele reservarse para las rotaciones externas por
diversas especialidades por lo que no las mencionaremos en este apartado
dedicado a las rotaciones específicas por la planta de medicina Interna.
Tercer período de rotación. 24 meses(a partir de la segunda mitad de su tercer
año de residencia aproximadamente). Rotación de nuevo por la planta de
medicina Interna
Este período de formación suele caracterizarse porque el residente muestra
capacidad para asumir complejidades, visión a largo plazo de las acciones,
capacidad para realizar una planificación estructurada y abordar correctamente
procesos estandarizados.
Conocimientos:
a) Objetivos: Aprender el manejo avanzado de los procesos más propios de la
Medicina Interna y áreas relacionadas: Enfermedades infecciosas: Sepsis,
Síndrome febril, Endocarditis, Infecciones de la piel, partes blandas, óseas,
respiratorias, abdominales, SNC, urinarias, infección nosocomial, uso racional
de antibióticos.
Enfermedades del envejecimiento: evaluación de la discapacidad, deterioro
cognitivo, evaluación del entorno social, incontinencia urinaria, inmovilidad,
polifarmacia, delirio, fragilidad. Enfermedades autoinmunes y sistémicas:
colagenosis, vasculitis, sarcoidosis, amiloidosis. Enfermedades relacionadas
con el abuso de alcohol y drogas: efectos agudos y crónicos, físicos y
mentales, de su consumo síndrome de deprivación, manejo integral de la
adicción y sus efectos.
Alternativas a la hospitalización convencional: toma de decisiones para
derivaciones, criterios de observación, de ingreso, de corta estancia, de
hospitalización domiciliaria. Medicina en áreas de enfermos críticos: trastornos
severos del funcionalismo cardiovascular, respiratorio, renal, hepático,
neurológico o metabólico; intoxicaciones, grandes síndromes que requieren
manejo intensivo. Trabajo en Unidades específicas: de enfermedades
sistémicas, de riesgo vascular, lípidos, hipertensión arterial, etc...
Habilidades comunicativas:
Saber establecer relación con pacientes y familiares en situaciones difíciles:
malas noticias, solicitud de autopsias, pacientes violentos.
Comunicarse adecuadamente con colegas de diferentes especialidades,
particularmente médicos de familia, para el adecuado desarrollo de programas
de continuidad asistencial. Hacer presentaciones de calidad en reuniones
científicas externas al hospital: Congresos, Jornadas nacionales.
Habilidades técnicas:
Ser capaz de realizar una RCP avanzada.
Realizar intubaciones orotraqueales. Ser capaz de insertar accesos venosos.
Dominar las punciones de cavidades: Punción Lumbar, toracocentesis,
paracentesis.
Desarrollo personal y profesional:
Iniciarse y promover la investigación mejorando los conocimientos sobre su
metodología.
Desarrollar la capacidad de liderazgo en los equipos de guardia. Ejercitar las
funciones docentes con residentes de años inferiores.
Áreas de actuación:
Hospitalización de Medicina Interna: 14 meses.
Áreas alternativas a la hospitalización convencional 2 meses: hospital de día,
corta estancia. Actuar como especialista consultor de medicina interna para
primaria, apoyo en la atención al paciente pluripatológico, crónico complejo
Cuarto y último período de rotación. 6 meses.
Este período de formación suele caracterizarse porque el residente muestra
una visión global de las situaciones, una capacidad de valorar lo que es
importante en cada situación, una percepción de la desviación menos laboriosa
y una utilización de guías con variantes según las situaciones.
Conocimientos:
a) Objetivos concretos: Aplicar en la práctica clínica con alto nivel de madurez
todo lo aprendido hasta el momento.
Adquirir nuevos conocimientos de aspectos que se consideren deficitarios en
los años precedentes. Conocer nuevos ámbitos de actuación (optativo).
b) Habilidades comunicativas:
Realizar presentaciones de calidad en reuniones científicas de alto nivel
(Congresos, Jornadas internacionales).
Ser capaces de mantener un óptimo contacto con pacientes y familiares.
Perfeccionamiento de las desarrolladas en los años precedentes.
c) Habilidades técnicas:
Mantener y perfeccionar las adquiridas en los años precedentes.
d) Desarrollo personal y profesional:
Planificar de forma adecuada la propia trayectoria profesional incluyendo la
futura dedicación a áreas específicas de Medicina Interna (enfermedades
infecciosas, Urgencias, cuidados paliativos, enfermedades hepáticas,
dedicación a la investigación, etc...).
Ser capaz de participar activamente en proyectos de investigación financiados
y en proyectos coordinados (redes de investigación). Ser capaz de participar
activamente en grupos de trabajo relacionados con la especialidad.
Áreas de actuación:
Hacerse cargo de camas de hospitalización de Medicina Internar con
supervisión sólo a demanda.
Realizar funciones de consultoría en servicios quirúrgicos (UMAQ). Ejercer en
las guardias de médico con experiencia. Optativo 3 meses en áreas
consideradas necesarias para paliar déficits. Posibilidad de rotaciones externas
nacionales o internacionales.
Objetivos de los residentes de Medicina Interna durante su rotación por
Atención Primaria.
Ampliar la formación del residente en: Comunicación asistencial, relación
médico-paciente, en la faceta preventiva y asistencial (individuo, familia y
comunidad con un enfoque bio-psico-social) de la especialidad de Medicina
Familiar y Comunitaria, el razonamiento clínico en un contexto de alta
incertidumbre diagnóstica y alta frecuentación, así como conocer aspectos
básicos relativos a la organización, funcionamiento y gestión de los Centros de
Salud.
Consideramos conveniente que la rotación se divida en dos partes al principio y
al final del periodo de residencia. De este modo, la rotación se llevará a cabo
durante un mes durante el primer año y otro mes el último año de residencia
- Lugar de realización:
En Unidades Docentes acreditadas para la formaci6n de especialistas en
Medicina Familiar y Comunitaria.
Objetivos docentes para los residentes de Medicina Interna en las
guardias de plantas médicas de hospitalización
Historiar y evaluar los pacientes que ingresan desde el Servicio de Urgencias o
programados desde las consultas externas. Se completarán las exploraciones
y pruebas diagnósticas pendientes y se solicitarán nuevos controles si se
precisan. Se debe aprender a orientar la historia de urgencias a los problemas
realmente urgentes que precisen de diagnóstico, seguimiento y tratamiento
durante las horas de guardia. Todo ello debe ser supervisado por el Médico
Adjunto de Guardia si son residentes de los dos primeros años. Si el Residente
es de 3-5º año puede tomar las decisiones solo y consultar al Médico Adjunto si
tiene dudas.
Atender llamadas de Plantas Quirúrgicas, Traumatología u Obstétricas para
resolver los problemas médicos que precisen.
Aprender a mantenerse en contacto con el Servicio de Urgencias para tener
información directa de los pacientes que van a ingresar y, si se requiere, en
ocasiones bajar a Urgencias para garantizar mejor las transferencias.
Conocer los sistemas Informáticos del Centro y Bases de Datos para poder
consultar información disponible de los pacientes y para poder hacer búsqueda
bibliográfica si se necesita para el cuidado de un paciente.
Aprender a realizar los procedimientos de Urgencia de la especialidad tales
como: punciones lumbares, toracocentesis, paracentesis, gasometrías,
sondajes urinarios, colocación de sondas nasogástricas, catéteres periféricos,
catéteres centrales, etc, aunque algunas sean habitualmente realizadas por
enfermería o por equipos encargados de ello.
Presenciar, colaborar y participar en las Maniobras de Resucitacióncardiopulmonar.
Conocer bien las situaciones en las que se debe contactar con otros
especialistas que no estén de presencia física.
Aprender a mantener un estrecho contacto con otros residentes de guardia
para ayudarles si lo necesitan y para tener conocimiento del mayor número
posible de problemas que surjan en el hospital, con la finalidad de conseguir la
mayor experiencia posible.
Aprender a comunicarse con los pacientes y sus familiares en situaciones
urgentes. Acostumbrarse a obtener el consentimiento informado de pruebas
diagnósticas que lo precisen y, en caso de fallecimiento, consentimiento de
autopsia clínica. Aprender a rellenar correctamente un Certificado de
Defunción.
Acostumbrarse a hacer un resumen de los problemas atendidos durante la
guardia y a transmitir la información de los pacientes graves a los médicos
responsables de cuidarlos al terminar la guardia.
Los residentes con más experiencia deben atender también durante la guardia
aspectos docentes como supervisión a residentes más jóvenes o estudiantes y
colaborar en trabajos de investigación o recogida de datos que estén
protocolizados para la Guardia.
Objetivos docentes para los residentes de Medicina Interna en las
guardias de urgencias:
Historiar y evaluar los pacientes que llegan a Urgencias; aprender a evaluar
rápidamente la gravedad de un paciente y orientar el problema clínico por el
que consulta para solicitar lo antes posible las exploraciones complementarias
necesarias. Tan importante como aprender bien las exploraciones
complementarias necesarias, es aprender las que no se deben solicitar porque
no aporten nada relevante en ese momento y entorpezcan todo el trabajo del
servicio además de generar gasto innecesario. En el Servicio de Urgencias en
muchas ocasiones hay que iniciar un tratamiento empírico antes de disponer de
todos los datos para un correcto diagnóstico; el residente debe aprender ya en
el primer año a identificar estas situaciones. El trabajo de los residentes de
primer año debe ser supervisado por el Médico Adjunto de Guardia. Si el
Residente es de años superiores al 2º año, la supervisión es menor.
El residente debe aprender a escribir en la historia de urgencias toda la
información del episodio que ha atendido, pero a hacerlo de forma resumida,
centrándose sólo en aquello relevante para el episodio que ha generado la
consulta. Debe dejar constancia de todas las actuaciones diagnósticas y
terapéuticas que se hayan tomado y escribir bien claras las recomendaciones
terapéuticas y de seguimiento si el paciente se va a su domicilio. Si se decide
que el paciente ingresa en el área de observación o en la planta, se
comunicará al equipo encargado del cuidado del paciente en esa área. El
informe definitivo debe ser supervisado por el Médico Adjunto responsable.
Conocer los Protocolos y Guías de Práctica Clínica que tiene establecidos el
hospital. Conocer cómo localizarlos en la Intranet del hospital.
Ser muy explícito en la constatación de las actuaciones que se hacen sobre el
paciente, los Consentimientos verbales o/y escritos en esas circunstancias,
urgentes a veces. Consultar siempre con el supervisor Adjunto de Guardia las
actuaciones a tomar.
Aprender a realizar los procedimientos de Urgencia de la especialidad tales
como Punciones lumbares, Toracocentesis, Paracentesis, Gasometrías,
Sondajes urinarios, Sondas Naso-Gástricas, Catéteres periféricos, Subclavias,
Intubaciones, etc, aunque algunas sean habitualmente realizadas por
Enfermería. Realizar suturas de heridas, infiltraciones y otros procedimientos
quirúrgicos de relativa facilidad.
Presenciar, colaborar, Iniciar y participar en las Maniobras de Resucitación-CP,
dependiendo del año de Residencia.
Conocer bien las situaciones en las que se debe contactar con otros
especialistas de Guardia (Cirujanos, Traumas, etc) de presencia física o
localizada para resolver los problemas que se suscitan durante la Guardia.
Hablar con Familiares de pacientes de los problemas que surgen. Obtener
Consentimiento Informado de Pruebas diagnósticas pertinentes y en caso de
fallecimiento Consentimiento de Autopsia Clínica y Certificado de Defunción.
En los pacientes que llegan fallecidos llamar y solicitar del Médico Forense o
Juez de Guardia las actuaciones a seguir. Conocer bien las situaciones en las
que se debe contactar con el Jefe de Hospital.
Participar en las Sesiones docentes del Servicio de Urgencias, estudiar los
casos, hacer revisiones, comunicar y publicar en los foros regionales,
nacionales o internacionales siempre en aras de mejorar la Calidad asistencial.
Avisar y contactar con los Médicos que tienen proyectos de Investigación y que
dependen de la buena recogida de casos en Urgencias.
5.2. Asistencia a Pacientes Ingresados en Área de Hospitalización
Los pacientes ingresados en el área de hospitalización de nuestro Servicio, que
cuenta con 172 camas instaladas en enero de 2015, se distribuyen según se
ha expuesto en la página 2. Sin embargo, esta es una situación eventual
debido a la epidemia de gripe. En condiciones normales el servicio tiene
asignadas unas 115 camas de hospitalización.
El residente de Medicina Interna será asignado a una misma Unidad Asistencial
(un control de planta con un número de camas que oscila entre 20 y 30 camas),
para toda su residencia. Como indica la Comisión Nacional de la Especialidad,
debe tener a su cargo, con responsabilidad paulatinamente creciente, entre
seis y doce camas, debiendo estar supervisado por un Médico de plantilla de
su Unidad Asistencial (1 Jefe de Sección y 3-4 Médicos Adjuntos), así como de
los residentes de años superiores. No hay inconveniente, e incluso es
recomendable, que a lo largo de su periodo formativo el residente tenga
asignados diferentes médicos de plantilla como supervisores.
La misión del residente durante su estancia en este área será la realización de
la Historia Clínica y Exploración Física, con planteamiento de un diagnóstico
inicial y establecimiento, según dicho esquema, de una estrategia de estudio,
así como de un plan terapéutico, debiendo seguir posteriormente la evolución
clínica diaria del paciente, analizando los resultados de los estudios
diagnósticos recibidos y la respuesta al plan terapéutico establecido,
elaborando finalmente, cuando esté capacitado para ello, el Informe Clínico de
alta del paciente, todo ello con la adecuada supervisión del médico de plantilla,
y procurando alcanzar el nivel de responsabilidad dos durante los tres
primeros años, y el nivel de responsabilidad uno durante los dos últimos
años (responsabilización por completo de los enfermos a su cargo).
5.3. Asistencia a Enfermos en Consulta Externa
La Consulta Externa general de nuestro Servicio dispone de una media de 22
días de consulta al mes y recibe pacientes remitidos desde la Atención
Primaria, Urgencias del Hospital, Centros de Especialidades y desde otros
Servicios del Hospital (pacientes nuevos o consultas primeras) y también de
pacientes ingresados anteriormente en nuestro Servicio (revisiones o consultas
sucesivas). En el año 2013 se vieron 8.878 pacientes en consulta sucesivas y
2081 en primeras consultas con un índice sucesivas/primeras de 4.3 y un
número de pacientes en lista de espera de 20, el más bajo de los últimos seis
años.
Como recomienda la Comisión Nacional, a lo largo de unos dos años (R-4, R5), dedicará alrededor de un día a la semana a la atención de consulta externa,
atendiendo inicialmente enfermos nuevos y posteriormente nuevos y
revisiones. Su día de consulta será el correspondiente al médico de plantilla al
que esté adscrito, bajo la supervisión del mismo, siendo posibles otros
esquemas de organización. Todo ello supone una estancia en Consulta
Externa de un día a la semana.
Al final de su periodo formativo habrá acumulado un promedio de más de 256
horas de Consulta Externa, con asistencia a un mínimo de 230 pacientes
5.4. Guardias
El entrenamiento en la asistencia al paciente con problemas urgentes, de forma
supervisada por médicos de plantilla y por residentes de los últimos años,
forma parte fundamental en la formación del internista. La Comisión Nacional
dictamina que el residente deberá hacer guardias de Medicina Interna general
entre 4 y 6 al mes, tanto durante su periodo de formación general en Medicina
Interna como en los periodos de rotación por especialidades médicas, haciendo
entonces, asimismo, guardias de carácter general al igual que en el periodo
genérico. Con la Normativa actual vigente, el número total anual de guardias
será de un máximo de 55.
Considerando la duración de una guardia como de 17 horas y un término medio
de 5-6 guardias al mes, el número de horas empleadas en el entrenamiento a
la atención de problemas urgentes supone un 20-25% del tiempo total
empleado en su formación como internista. A partir del 1 de agosto 2008 se
establece un máximo de 48 horas semanales de actividad laboral, con lo cual
este porcentaje es superior.
Realizará guardias en 4 áreas distintas:
1. Servicio de guardia en área de urgencias médicas hospitalarias externas
(“puerta”). Realizará un promedió que oscilará entre 180-200 guardias
durante su periodo formativo. Será supervisado por el personal de plantilla
del Servicio de Urgencias del Hospital.
2. Servicio de guardia de urgencia médica hospitalaria interna (“planta”).
Independientemente del turno anterior, a partir del segundo año de su
residencia y dentro del cómputo global total de guardias mensuales (4-6),
realizará servicio de guardia intrahospitalaria, atendiendo los problemas
urgentes médicos planteados por los pacientes ingresados en las distintas
áreas del hospital, siendo supervisados por el personal de plantilla del
Servicio de Medicina Interna y de otras especialidades médicas. El número
de este tipo de guardias realizadas a final de su periodo formativo oscilará
entre 120-150. Es deseable que, a partir del segundo año de residencia y
de forma progresiva, realice menos guardias de “puerta” y más de “planta”;
de tal forma que, en el quinto año de residencia, pudiera realizar 3-4
guardias de “planta” y 1-2 de “puerta” al mes.
3. Servicio de guardia en el Servicio de Medicina Intensiva: durante su
rotación, en el cuarto año, por el Servicio de Medicina Intensiva (4 meses)
realizará durante esta época exclusivamente servicio de guardia dentro de
este Departamento y bajo la supervisión del personal de plantilla del
mismo. El número total de guardias mensuales no deberá superar el
número de 5, salvo en circunstancias especiales (época vacacional, etc...).
4. Servicio de guardia voluntarias en otras Áreas: durante su periodo de
residencia podrá realizar voluntariamente servicio de guardia en otras
áreas, siempre y cuando la realización de las mismas no suponga una
disminución en el número de guardias obligatorias de los anteriores
apartados, recomendándose que estas guardias no supongan un número
superior a una al mes, no debiendo en ningún caso superar el cómputo
global de 7 guardias al mes.
5.5. Otros
El plan de rotaciones de nuestro Servicio contempla la realización
rotaciones externas fuera de nuestro Hospital en Unidades especializadas
determinadas áreas de interés para el Médico Internista. En concreto
establece una rotación en una Unidad de Enfermedades Infecciosas y otra
una Unidad de Enfermedades Autoinmunes.
de
en
se
en
La rotación externa, que según la normativa nunca podrá superar los seis
meses para un mismo Centro o Unidad, se realizará de forma excepcional e
individualizada. La petición se realizará a la Comisión de Docencia, a través de
un escrito que firmará el Tutor, especificándose los objetivos formativos
pretendidos, el Centro u Hospital y la duración de la misma.
5.6. Evaluación del Residente
La evaluación de los residentes se realiza al final de cada rotación por el
facultativo responsable de cada una de las secciones. En la evaluación anual,
el tutor suma la nota de cada evaluación, calcula la media y añade una
puntuación correspondiente a actividades especiales (comunicaciones a
congresos, publicaciones, asistencia a cursos, clases teóricas impartidas, etc.).
1. Valoración después de cada rotación
Después de cada rotación se rellena una Ficha de Evaluación por el médico
responsable de esa rotación y por el tutor, y se envía a la Comisión de
Docencia al finalizar la misma.
La escala de los aspectos a valorar son: 0 = Insuficiente, 1 = Suficiente, 2 =
Destacado, 3 = Excelente
A. Conocimientos y Habilidades
•
•
•
•
•
Nivel de conocimientos teóricos adquiridos
Nivel de habilidades adquiridas
Habilidad en el enfoque diagnóstico
Capacidad para tomar decisiones
Utilización racional de los recursos
B. Actitudes
•
•
•
•
•
•
•
Motivación
Dedicación
Iniciativa
Puntualidad / Asistencia
Nivel de responsabilidad
Relaciones paciente / familia
Relaciones con el equipo de trabajo
En otra Ficha de Evaluación se refleja la nota final del Residente, y es la
recopilación de la media de todas las Fichas que evalúan la rotación por cada
Unidad. En caso de ser favorable, el Residente pasa de año o finaliza su
período de formación, según corresponda.
2. Evaluación trimestral
Consiste en una entrevista del residente con su tutor correspondiente en la que
se analizan las rotaciones que ha hecho el residente, las evaluaciones
obtenidas y se corrigen las posibles deficiencias que se puedan detectar
3. Memoria anual de actividades
El residente deberá elaborar una memoria anual obligatoria según un modelo
estándar proporcionado por la Comisión de Docencia del Hospital, que será
firmada por el Tutor, por el Jefe de Servicio, y por el Presidente de la Comisión
de Docencia. Al finalizar su periodo de residencia se entregará al residente una
encuadernación de todas sus memorias anuales para su Curriculum Vitae.
Ver anexos 2, 3 y 4 (al final de la Guía Formativa Tipo): Normativa de
evaluación, modelo de memoria docente y baremo para realizar las
memorias.
5.7- . Cursos de Formación Común Complementaria para Residentes
1.- Cursos obligatorios para residentes
-
Seminario de introducción al Complejo Hospitalario de Toledo
Curso básico de prevención de riesgos laborales del CHT .
Básico de Urgencias
Revisión bibliográfica
Lectura Crítica
Soporte vital básico + DEA
Soporte vital avanzado (tras superar el curso de soporte vital básico +
DEA)
- Curso básico de protección radiológica para residentes
2.- Cursos para Tutores
- Metodología docente y gestión de la formación de médicos en
formación*
- ¿Cómo evaluar a los residentes?*
3.- Propuestas cursos obligatorios y/o de gran interés y/o para residentes:
- Inglés científico (intermedio-avanzado)
- Metodología de la investigación (tras completar y superar los cursos
de lectura crítica y revisión bibliográfica)
- Electrocardiografía básica (12 horas lectivas)
- Radiología básica (12 horas lectivas)
- SPSS (tras completar lectura crítica y revisión bibliográfica)
- Profilaxis e infección en Medicina y Cirugía
- Curso de manejo del Dolor (16 horas lectivas)
- Curso de manejo del Mareo y vértigo (12 horas lectivas)
- Curso de comunicación I: ¿Cómo dar malas noticias médicas?
- Curso de comunicación II: ¿Cómo hablar en público?
Ver anexo 1 (al final de la Guía Formativa Tipo): Plan de Formación
Común Transversal de la Comisión de Docencia del CHT
4.- Cursos programados directamente por el Servicio


Curso de Infección por el VIH durante el tercer año de
especialización
Curso de Actualización en Enfermedades Infecciosas
5.- Sesiones clínicas
5.8- . Congresos, Jornadas y Cursos de la Especialidad
Se informará periódicamente de los Congresos y Reuniones de la Especialidad
de Medicina Interna celebrados en España y en el extranjero, informando
asimismo a la Comisión de Docencia de la utilidad de su asistencia.
Inicialmente se recomienda la asistencia a los Congresos Autonómicos,
Nacionales e Internacionales de Medicina Interna, siempre y cuando exista
disponibilidad asistencial y priorizando la asistencia para aquellos médicos
residentes que presenten comunicaciones a dichos Congresos.
5.9 . Formación en Investigación, Publicaciones y Doctorado
El médico residente de Medicina Interna recibirá globalmente formación en
investigación en el seno de las Unidades Asistenciales a las que esté adscrito
desde el principio; asimismo podrá integrarse en los distintos programas de
investigación puestos en marcha en determinadas Unidades Asistenciales.
Podrá participar en los distintos estudios clínicos, observacionales o
experimentales o de otro tipo, que se programen y realicen en la Unidad
Asistencial en la que estén adscritos, en colaboración con el resto de médicos
residentes y bajo la dirección de los médicos de plantilla de dicha Unidad
Asistencial.
Participará conjuntamente con el resto de los residentes del Hospital en la
elaboración de los libros de protocolos en los que participa nuestro Hospital
como “Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias:” o el de “Manejo de
Infecciones en Urgencias”.
El residente de Medicina Interna deberá informar de su intención de realizar
Tesis Doctoral, que podrá ser dirigida por distintos miembros de la plantilla del
Servicio, tanto en el seno de las Unidades Asistenciales, como en las distintas
Unidades monográficas (Unidad de Infección VIH, etc.), para programar esta
actividad durante la realización de la residencia.
Los residentes deben participar activamente en la actividad investigadora del
Servicio y, por tanto su implicación en las publicaciones debe ser importante.
Su participación puede llevarse a cabo a modo de:
 Análisis retrospectivos y prospectivos
 Proyectos de investigación
 Proyectos de mejora de la calidad asistencial
 Estudios epidemiológicos
 Capítulos de libros
 Etc.
Al final de la residencia todos los residentes deben haber realizado un proyecto
de investigación.
El servicio de Medicina Interna se adhiere a la normativa común de la Comisión
de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo respecto a los objetivos y
obligaciones de los residentes en relación con el apartado de investigación
biomédica:
1.- Realización y superación de los cursos y actividades de formación en
investigación clínica y básica, descritos en el anexo 1: plan de formación
Común transversal.
2.- Consecución de, al menos, una publicación como autor en una revista
biomédica indexada con Factor Impacto según la ISI Web of Knowledge Journal Citation Reports. Aunque la recomendación y la propuesta para todos
los residentes es que elaboren su tesis doctoral (en formato de publicaciones
múltiples) durante su formación como residentes.
Toledo febrero de 2015
Firmado:
TUTOR/ES DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA:
Dra Alba María Moreno Rodríguez
Dra Gemma Muñiz Nicolás
Dra Carmen Yera Bergua
Dr Julio González Moraleja
Dr Ángel Sánchez Castaño
JEFE DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA:
Dr. Fernando Cuadra García-Tenorio
JEFE DE ESTUDIOS DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO TRAS LA
APROBACIÓN POR LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA
DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
Dr. Agustín Julián Jiménez
DOCUMENTO APROBADO EN LA REUNIÓN DE LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA
COMISIÓN DE DOCENCIA DEL 23 DE FEBRERO DE 2015 (ACTA 2/15)
COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
COMISIÓN DE DOCENCIA. Avda. Barber, 30. 45004. Toledo.
Teléfono 925269200 Ext: 48560
ANEXO 1
PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL
SUBCOMISIÓN DE MEDICINA año 2015
Aprobado en Reunión de la Subcomisión de Medicina el 24-11-2014
1.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA los RESIDENTES curso docente 2015-2016
- Curso de Introducción a la Bioética para residentes. (80 plazas por edición, 2 horas lectivas)
22 mayo de 2015. (16:00 a 18:00 horas). Dr. Julio González Moraleja (Medicina Interna)
- Seminario de introducción al Complejo Hospitalario de Toledo. Aspectos médico-legales
y organizativos básicos y de interés para el residente. (80 plazas por edición, 2 horas lectivas)
22 mayo de 2015 (18:15-20:15 horas). Dª. Elena Carrascoso Sánchez (Gabinete Jurídico del CHT)
y Dr. Agustín Julián Jiménez (Jefe de Estudios).
- Curso básico de prevención de riesgos laborales del CHT para residentes. (80 plazas por
edición, 3 horas lectivas)
25 mayo de 2015 (16:00-19:00 horas). Dr. María Luisa Zamorano (S. de Riesgos Laborales)
- Curso Básico de Urgencias para adultos 2015 (70 plazas, 36 horas lectivas + prácticas).
26-29 mayo y 1-3 y 8-10 junio de 2015. (16:00-20:30 horas).
Dra. María José Palomo de los Reyes, Dr. Agustín Julián Jiménez (Servicio de Urgencias)
- Curso Básico de urgencias en Pediatría (50 plazas, 25 horas lectivas).
7-11 de septiembre de 2015. (16:00-20:30 horas). Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada,
Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- Soporte vital básico con desfibrilador semiautomático (25 plazas, 10 horas lectivas)
Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente)
1ª ed: 11-12 junio de 2015 (16:00-21:00 horas);
2ª ed: 15-16 junio de 2015 (16:00-21:00 horas);
3ª ed: 17-18 junio de 2015 (16:00-21:00 horas);
Servicio de Medicina Intensiva del CHT (Dra. Mª Mar Cruz)
- Soporte vital avanzado (tras superar el curso de soporte vital básico con desfibrilador
semiautomático) (25 plazas, 25 horas lectivas)
Necesidad de 2 ediciones para residentes curso 2015-2016 (fechas por confirmar)
Servicio de Medicina Intensiva del CHT (Dra. Mª Mar Cruz)
- Curso RCP pediátrica básica e instrumentalizada. (5 horas lectivas).
1 Día en octubre 2015 (fecha por confirmar)
Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- Curso soporte vital avanzado en pediatría (25 plazas, 25 horas lectivas)
5 Días en octubre 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- Curso RCP en neonatología para pediatría y matronas (25 plazas, 25 horas lectivas)
5 Días en junio 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Atilano Carcavilla, Dra. Begoña Losada, Dr. David Arjona, Dra. Julia Cobos (UDM de Pediatría)
- CURSO-SEMINARIO DE HIGIENE DE MANOS (20 plazas, 3 horas lectivas).
Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente)
1ª ed: 19 junio 2014 (de 16:00 a 19:00 horas)
2ª ed. 22 junio 2014 (de 16:00 a 19:00 horas)
3ª ed: 23 junio 2014 (de 16:00 a 19:00 horas)
Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública
- Curso de protección Radiológica básica para residentes (80 plazas por edición, 16 horas lectivas).
Servicio de Medicina Nuclear y Radiofísica HGGU. Próximas ediciones a programar en febrero y
marzo de 2016
- Curso de radioprotección avanzado para residentes de Radiodiagnóstico (25 plazas, 48 horas
lectivas) Servicio de Medicina Nuclear y Radiofísica HGGU. Pendiente de organizar nueva edición
para noviembre de 2016.
INVESTIGACIÓN
Nivel 1º:
- Bases de datos bibliográficos en Ciencias de la Salud (Revisión bibliográfica) (15 plazas, 16
horas lectivas).
Tres ediciones (consultar en Docencia qué edición ha sido asignada a cada residente)
1ª ed: 22 y 24 septiembre 2015 (horario mañana y tarde);
2ª ed. 20 y 22 octubre 2015 (horario mañana y tarde);
3ª ed: 17 y 19 noviembre 2015 (horario mañana y tarde).
Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud).
- Curso de Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud (residentes de primer año)
(80 plazas por edición, 20 horas lectivas) 1ª edición: Fechas por confirmar en enero de 2016. Dr.
Pedro Beneyto (Comisión de Investigación)
Nivel 2º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1):
- Lectura crítica de artículos científicos (30 plazas por edición, 20 horas lectivas)
1ª edición: septiembre de 2015 (fechas por confirmar). Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián
(Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
- Metodología en la redacción, presentación y publicación de trabajos científicos (50 plazas por
edición, 16 horas lectivas)
1ª edición: diciembre de 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
Nivel 3º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2):
- Análisis estadístico de datos con el programa SPSS (18 plazas, 20 horas lectivas)
1ª edición: octubre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas)
2ª edición: diciembre de 2015 (de 16:00 a 20:00 horas)
Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación)
- Electrocardiografía básica para residentes (80 plazas, 12 horas lectivas)
7-9 julio de 2015
Servicio de Cardiología
- Radiología básica (60 plazas, 12 horas lectivas)
14-16 julio de 2015
Servicio de Radiodiagnóstico
- Curso de atención inicial al politraumatizado (tras superar cursos de soporte vital) (25
plazas, 25 horas lectivas)
Necesidad de 1 edición para 2015 (fechas por confirmar)
Servicio de Medicina Intensiva del CHT
2.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA Tutores año 2015
- Curso Unificado: Metodología docente y gestión de la formación de médicos en
formación y ¿Cómo evaluar a los residentes?* (25 plazas, 20 horas lectivas)
*Para los tutores que no los hayan realizado.
noviembre de 2015 (fechas por confirmar)
Dr. Jesús Morán Barrios (Jefe de Estudios y Formación del Hospital de Cruces, Bilbao)
3.- CURSOS OBLIGATORIOS PARA Residentes y Tutores año 2015
-Aspectos médico-legales y responsabilidad en medicina y cirugía (150 plazas, 4 horas lectivas)
2015 (fecha por confirmar) Dr. Agustín Julián Jiménez, Dª. Elena Carrascoso Sánchez (Jefe de
Estudios, Gabinete Jurídico del CHT)
4.- OTROS CURSOS DE INTERÉS PARA Residentes año 2015 organizados en colaboración
con la Comisión de Formación continuada
- Curso básico de atención al paciente anciano que estaría organizado por la UDM de
Geriatría para sus residentes y los de otras especialidades y que constaría de 12 horas lectivas.
UDM de Geriatría
- Curso de Bioética que estaría organizado por la Comisión de Bioética con una duración de 16
horas lectivas.
Comisión de Bioética
- Curso de habilidades en la entrevista clínica que estaría organizado por la UDM de Salud
Mental para sus residentes y los de otras especialidades y que constaría de 20 horas lectivas.
UDM de Salud Mental
- Curso de Psicofarmacología que estaría organizado por la UDM de Salud Mental para sus
residentes y los de otras especialidades y que constaría de 16 horas lectivas.
UDM de Salud Mental
- Curso-taller de comunicación de malas noticias organizado por la Unidad de Formación
Continuada
Toledo 24 noviembre de 2014
Dr. Agustín Julián Jiménez
Jefe de Estudios
D. Diego Muñoz López
Jefe de Residentes
Complejo Hospitalario de Toledo
D. Pedro de la Iglesia Huete
Director Médico
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Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152
Fecha de revisión: noviembre de 2014
1.- INTRODUCCIÓN
La constante evolución de la organización de la docencia médica postgraduada y
la actualización de la normativa vigente que regula la estructuración de la docencia,
su funcionamiento y su adaptación a la evolución del marco de la Formación
Sanitaria Especializada (FSE), hacen necesaria una revisión de toda la normativa de
los procesos de evaluación (de residentes, servicios o unidades y de la organización
de la docencia) que conocemos como el Plan Evaluativo Global (PEG) de la
Comisión de Docencia (CD) del Complejo Hospitalario de Toledo (CHT).
La presente normativa se basa en todos sus términos a la regulación de la FSE y de
la Docencia Médica Postgraduada recogida en:
- La Ley 44/2003 de 21 de noviembre (de ordenación de las profesiones sanitarias):
Sección II. De la estructura y la Formación en las Especialidades en Ciencias de la
Salud.
- El Real Decreto 183/2008, de 8 febrero, por el que se determinan y clasifican
las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados
aspectos del sistema de formación sanitaria especializada.
- La Orden SCO/581/2008, de 22 de febrero, por la que se publica el Acuerdo de
la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, por el que
se fijan criterios generales relativos a la composición y funciones de la
Comisión de Docencia, a la figura del Jefe de Estudios de formación
especializada y al nombramiento del tutor.
- Orden de 22 de junio de 1995 por la que se regulan las Comisiones de
Docencia y los sistemas de evaluación de la formación de Médicos y de
Farmacéuticos especialistas (BOE 30-6-1995).
- REAL DECRETO 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación
laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias
de la Salud (BOE 07-10-2006).
En el contexto de estas disposiciones y de la regulación que pueda llevar a
cabo la Comunidad de Castilla La Mancha en lo relativo a todo lo relacionado con los
procesos de evaluación de la FSE, la presente revisión del PEG, además de recoger
los criterios comunes de la normativa vigente, concreta y específica determinados
aspectos y peculiaridades del proceso de evaluación de los especialistas residentes
en formación, propios del Complejo Hospitalario de Toledo y no incluidos
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COMISIÓN DE DOCENCIA
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explícitamente en las normas anteriores o que quedan abiertos a la regulación
específica de los distintos Centros Docentes.
El PEG del CHT incluye:
1.- Evaluación del residente: formativa o continua, anual y final.
2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes.
3.- Evaluación de la estructura docente del CHT.
4.- Evaluación de las mejoras y PGCD.
2.- MARCO LEGAL. CRITERIOS GENERALES
Según lo dispuesto en el Capítulo VI del REAL DECRETO 183/2008, de 8 de
febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la
Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria
especializada, se establecen unos criterios comunes básicos para la realización del
proceso evaluativo de todas las comisiones de docencia que forman el núcleo
principal de la normativa de evaluación de los residentes del CHT. También se
señalan algunos aspectos de la evaluación de los servicios y del centro docente.
Entre otros, los más relevantes se citan a continuación:
- Artículo 16: “el seguimiento y calificación del proceso de adquisición de
competencias profesionales durante el período de residencia se llevará a cabo
mediante las evaluaciones formativa, anual y final”.
- Artículo 17: “La evaluación formativa efectúa el seguimiento del proceso de
aprendizaje del especialista en formación, permitiendo evaluar el progreso en el
aprendizaje del residente, medir la competencia adquirida en relación con los
objetivos establecidos en el programa de formación de la correspondiente
especialidad, identificar las áreas y competencias susceptibles de mejora y aportar
sugerencias específicas para corregirlas”.
Son, entre otros, instrumentos de la evaluación formativa:
a) Entrevistas periódicas de tutor y residente, de carácter estructurado y pactado,
que favorezcan la autoevaluación y el autoaprendizaje del especialista en formación.
Estas entrevistas, trimestrales, se realizarán para valorar los avances y déficits y
posibilitar la incorporación al proceso de medidas de mejora. Las entrevistas se
registrarán en el libro del residente y en los informes de la evaluación formativa
elaborados para tal fin por la Comisión de Docencia.
b) Instrumentos que permitan una valoración objetiva del progreso competencial
del residente según los objetivos del programa formativo y según el año de
formación que se esté cursando.
c) El libro del residente (memoria del residente asistencial y docente, autobaremo
o autoevaluación) como soporte operativo de la evaluación formativa del residente.
- Artículo 20: “La evaluación anual tiene la finalidad de calificar los conocimientos,
habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los años que
integran el programa formativo”, en función de la consecución de los objetivos, podrá
ser positiva o negativa. Las evaluaciones anuales negativas podrán ser
recuperables, en los supuestos previstos en el artículo 22.1 y 22.2 del RD 183/2008,
y no recuperables, en los supuestos previstos en el apartado 3 de dicho artículo. El
informe anual del tutor es el instrumento básico y fundamental para la valoración del
progreso anual del residente en el proceso de adquisición de competencias
2
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profesionales, tanto asistenciales como de investigación y docencia. Este informe
debe contener:
a) Informes de evaluación formativa, informes de las rotaciones, resultados de
otras valoraciones objetivas, participación en cursos, congresos, seminarios o
reuniones científicas relacionados con el correspondiente programa.
b) Informes de evaluación de rotaciones externas no previstas en el programa
formativo siempre que reúnan los requisitos previstos al efecto.
c) Informes que se soliciten de los jefes de las distintas unidades asistenciales
integradas en la unidad docente de la especialidad en la que se esté formando el
residente.
La evaluación anual se llevará a cabo por el correspondiente comité de evaluación
durante los 15 días anteriores a la conclusión del correspondiente año formativo, y
sus resultados se trasladarán a la comisión de docencia para que proceda a su
publicación en los términos previstos en el artículo 23 del RD 183/2008.
- Artículo 25: “La evaluación final tiene como objeto verificar que el nivel de
competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de
residencia le permite acceder al título de especialista”. La evaluación final se
someterá al siguiente procedimiento:
1.- Se realizará a los residentes tras la evaluación del último año de residencia y se
llevará a cabo por el comité de evaluación de la especialidad que en cada caso
corresponda, en el plazo de diez días desde la fecha en que la comisión de docencia
convoque a dichos comités, trasladándoles las evaluaciones del último año, en los
términos previstos en artículo 23.3 del RD 183/2008. Cuando las evaluaciones
finales procedan de procesos de revisión de evaluaciones anuales negativas del
último año, se llevarán a cabo por el comité de evaluación en el plazo de cinco días
desde que la comisión de docencia comunique al correspondiente comité de
evaluación el resultado de la revisión, en los términos establecidos en el artículo
24.6.
2.- El comité de evaluación, a la vista del expediente completo de todo el periodo de
residencia, levantará acta otorgando a cada residente una de las siguientes
calificaciones:
a) Positiva.
b) Positiva destacado.
c) Negativa.
No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que
hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia.
Cuando la evaluación final sea positiva o positiva destacado, el residente
podrá solicitar su revisión ante la comisión nacional de la especialidad (CNE) de que
se trate, para optar a la calificación de destacado con mención o de destacado con
mención especial de dicha comisión, mediante la realización de una prueba.
Cuando la evaluación final sea negativa, el residente podrá solicitar su
revisión ante la comisión nacional de la especialidad para realizar la prueba ordinaria
y, en su caso, extraordinaria.
3.- Los comités de evaluación trasladarán las evaluaciones finales a la comisión de
docencia que publicará en su tablón de anuncios una reseña, firmada por el
presidente, para que en el plazo de diez días puedan consultarse en la secretaría de
la comisión, en el horario que se indique, las calificaciones obtenidas en las
evaluaciones finales. En dicha reseña se informará a los interesados que a partir de
su publicación se iniciará también el cómputo del plazo de diez días para solicitar la
revisión de las evaluaciones finales, positivas y negativas, ante la comisión nacional
de la especialidad y para solicitar las aclaraciones que el residente considere
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necesario por parte del comité de evaluación (para ello deberá solicitar por escrito
reunirse con el comité de evaluación durante los 10 días de publicación de las
evaluaciones). La publicación en el tablón de anuncios de dicha reseña incluirá la
inserción en la misma de una diligencia específica del presidente de la comisión de
docencia para hacer constar la fecha exacta de su publicación. Por otro lado, las
solicitudes de revisión que estén dirigidas al presidente de la comisión nacional de la
especialidad de que se trate, se presentarán a través de la comisión de docencia
que la trasladará al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) y
éste a la CNE correspondiente.
4.- Transcurrido dicho plazo, el presidente de la comisión de docencia remitirá con
carácter inmediato al Registro Nacional de Especialistas en Formación (SIREF) las
evaluaciones finales y las solicitudes de revisión de las mismas. Dicho registro dará
traslado de las evaluaciones finales positivas al Ministerio de Educación y Ciencia, a
través del MSSSI, a efectos de la expedición de la correspondiente orden de
concesión del título, y comunicará a las comisiones nacionales de las distintas
especialidades las solicitudes de revisión que, en su caso, se hubieran formulado.
Las evaluaciones anuales y finales se harán constar en las correspondientes actas
del comité de evaluación.
- Artículo 19: Comités de evaluación. Composición.
1.- Se constituirá un comité de evaluación por cada una de las especialidades
cuyos programas formativos se desarrollen en el centro o unidad docente. Los
comités tendrán el carácter de órgano colegiado y su función será realizar la
evaluación anual y final de los especialistas en formación.
2.- Los comités de evaluación estarán integrados, al menos:
a) Por el jefe de estudios de formación especializada, que presidirá el comité y
dirimirá con su voto los empates que pudieran producirse.
b) Por el presidente de la subcomisión que en su caso corresponda.
c) Por el tutor del residente.
d) Por un profesional que preste servicios en el centro o unidad de que se trate, con
el título de especialista que en cada caso corresponda, designado por la comisión
de docencia (otro facultativo especialista o el jefe de servicio).
e) Por uno de los vocales de la comisión de docencia designado por la comunidad
autónoma.
- Artículo 18: El libro del residente.
1.- El libro del residente es el instrumento en el que se registran las actividades
que realiza cada residente durante su período formativo.
2.- Son características del libro del residente:
a) Su carácter obligatorio.
b) Ser el registro individual de actividades que evidencian el proceso de aprendizaje
del residente, por lo que en dicho libro se incorporarán los datos cuantitativos y
cualitativos que serán tenidos en cuenta en la evaluación del proceso formativo.
c) Registrar las rotaciones realizadas, tanto las previstas en el programa formativo
como las externas autorizadas, según lo previsto en el artículo 21 del RD 183/2008.
d) Ser un instrumento de autoaprendizaje que favorezca la reflexión individual y
conjunta con el tutor a fin de mejorar las actividades llevadas a cabo por el residente
durante cada año formativo.
e) Ser un recurso de referencia en las evaluaciones junto con otros instrumentos de
valoración del progreso competencial del residente.
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3.- El libro es propiedad del residente, que lo cumplimentará con ayuda y
supervisión de su tutor. Los datos que contenga estarán sujetos a la legislación
aplicable sobre protección de datos de carácter personal y secreto profesional.
4.- La comisión nacional de la correspondiente especialidad diseñará la estructura
básica del libro del residente, que será aprobado por el MSSSI, correspondiendo a la
comisión de docencia garantizar la adaptación individual de su contenido (plan
individual de formación) a la guía o itinerario formativo aprobado por ella a propuesta
de los tutores de cada especialidad.
Dado que el proceso de revisión del “libro del residente” por las respectivas
Comisiones Nacionales de las Especialidades se está llevando a cabo y se está a la
espera de su nuevo desarrollo y estructura, tal y como se ha hecho en los últimos
cursos con el conocimiento del MSSSI y SESCAM, en el CHT la memoria anual del
residente (ver anexos) tiene carácter obligatorio y será el sustituto de libro del
residente hasta que sea implantado el nuevo modelo del libro de residente por parte
del MSSSI y las respectivas CCNNEE.
- Artículo 21: Rotaciones externas, su autorización y evaluación.
Se consideran rotaciones externas los períodos formativos, autorizados por el
órgano competente de la correspondiente comunidad autónoma, que se lleven a
cabo en centros o dispositivos no previstos en el programa de formación ni en la
acreditación otorgada al centro o unidad docente. Ver en anexo IV los requisitos y
normas para la solicitud y realización de rotaciones fuera del Complejo Hospitalario
de Toledo.
El centro donde se haya realizado la rotación externa emitirá el
correspondiente informe de evaluación siguiendo los mismos parámetros que en las
rotaciones internas previstas en el programa formativo, siendo responsabilidad del
residente el traslado de dicho informe a la secretaría de la comisión de docencia de
origen para su evaluación en tiempo y forma.
Las rotaciones externas autorizadas y evaluadas conforme a lo previsto en
este artículo, además de tenerse en cuenta en la evaluación formativa y anual, se
inscribirán en el libro del residente.
- Artículo 22: Supuestos de evaluaciones anuales negativas. Existen
distintas posibilidades:
1.- Evaluación negativa por no alcanzar los objetivos formativos fijados, debido a
insuficiencias de aprendizaje susceptibles de recuperación. En estos supuestos el
comité de evaluación establecerá una recuperación específica programada que el
especialista en formación deberá realizar dentro de los tres primeros meses del
siguiente año formativo, conjuntamente con las actividades programadas de este
otro año, quedando supeditado el seguimiento del programa, y la prórroga anual del
correspondiente contrato por los restantes nueve meses, a la evaluación positiva del
mencionado período de recuperación.
En las evaluaciones anuales negativas de último año el período de
recuperación implicará la prórroga del contrato por el tiempo que dure el periodo de
recuperación.
La evaluación negativa del periodo de recuperación no tendrá carácter
recuperable y supondrá la extinción del contrato salvo que el residente solicite la
revisión de la evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008
y su resultado posterior fuera positivo.
2.- Evaluación anual negativa debida a la imposibilidad de prestación de servicios
por un período superior al 25 por ciento de la jornada anual, como consecuencia de
la suspensión del contrato o de otras causas legales. En estos supuestos el comité
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de evaluación establecerá la prórroga del período formativo por el tiempo que crea
necesario, o incluso la repetición completa del año, cuando así lo aconseje la
duración de la suspensión o las circunstancias del caso. Una vez completado el
periodo de recuperación que corresponda, se procederá a su evaluación. La
repetición completa del año requerirá el informe previo de la correspondiente
comisión de docencia y será resuelta por el Ministerio de Sanidad y Política Social.
La prórroga del periodo formativo o la repetición del año conllevarán la prórroga del
contrato por el período que en cada caso corresponda.
La evaluación negativa del periodo de recuperación o repetición de curso no
tendrá carácter recuperable y supondrá la extinción del contrato, salvo que el
residente solicite la revisión de la evaluación en los términos previstos en el artículo
24 del RD 183/2008 y su resultado fuera positivo.
3.- Evaluación anual negativa debida a reiteradas faltas de asistencia no justificadas,
a notoria falta de aprovechamiento o a insuficiencias de aprendizaje no susceptibles
de recuperación.
En estos supuestos el comité de evaluación propondrá la extinción del
contrato que se llevará a efecto, salvo que el residente solicite la revisión de la
evaluación en los términos previstos en el artículo 24 del RD 183/2008 y su
resultado fuera positivo.
- Artículo 23: Publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos.
1.- Todas las comisiones de docencia dispondrán de un tablón de anuncios en el
que se insertarán los avisos y resoluciones de las mismas. El mencionado tablón
será el medio oficial de notificación de las resoluciones relativas a las evaluaciones,
por lo que la fecha de inserción en el mencionado tablón implicará el inicio del
cómputo de los plazos que en cada caso correspondan. La inserción en el tablón de
anuncios requerirá la inclusión en la resolución de que se trate de una diligencia
específica del presidente de la comisión de docencia para hacer constar la fecha
exacta de su publicación.
Las comisiones de docencia informarán a los residentes sobre la ubicación del
tablón de anuncios y de sus posibles cambios (en el caso del CHT el tablón de
anuncios oficial con cristalera y cerrado se encuentra junto al buzón de docencia
entre la secretaría de docencia y el despacho del Jefe de Estudios). Lo
anteriormente expuesto se entiende sin perjuicio de la utilización de otros medios
añadidos, incluidos los telemáticos, que faciliten la divulgación de los citados
anuncios (de hecho se utilizará el correo electrónico para comunicar y trasladar
todos los anuncios de plazos, publicaciones de resoluciones, etc).
2.- Efectuadas las evaluaciones anuales, los comités de evaluación trasladarán sus
resultados a la comisión de docencia, que insertará en el tablón oficial de anuncios
una reseña, firmada por su presidente, para que en el plazo de 10 días puedan
consultarse, en la secretaría de la comisión y en el horario que se especifique en
dicha resolución, las calificaciones obtenidas en las evaluaciones anuales, tanto
positivas como negativas, especificando en este último caso si son recuperables o
no recuperables. A partir de la fecha de inserción en el citado tablón de anuncios se
iniciará también el cómputo del plazo de 10 días para solicitar, ante la comisión de
docencia, la revisión de las evaluaciones negativas, no recuperables, en los términos
previstos en el artículo 24 del RD 183/2008. Sin perjuicio de lo previsto en el
apartado 3, la comisión de docencia, en el plazo de 15 días desde la publicación de
la mencionada reseña, remitirá al Registro Nacional de Especialistas en Formación
la relación de evaluaciones anuales positivas y negativas, especificando, en este
último caso, si son recuperables o no recuperables.
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3.- Transcurrido el plazo de diez días desde que se publique la reseña que se cita en
el apartado anterior, el presidente de la comisión de docencia convocará a los
respectivos comités de evaluación, trasladándoles las evaluaciones positivas de
último año y las negativas de último año no recuperables por no haberse formulado
solicitud de revisión, para que con carácter inmediato procedan a llevar a cabo las
evaluaciones finales.
4.- Cuando las evaluaciones anuales negativas sean recuperables y el periodo de
recuperación o repetición de curso sea evaluado negativamente, el plazo de 10 días
para solicitar su revisión ante la comisión de docencia se computará a partir de la
fecha en la que, concluido el período de recuperación, se notifique al residente dicha
evaluación negativa.
- Artículo 24: Procedimiento para la revisión de las evaluaciones anuales
negativas no recuperables.
1.- Dentro de los diez días siguientes a la publicación o, en su caso, notificación de
las evaluaciones anuales negativas no recuperables, en los términos previstos en el
artículo anterior, el residente podrá solicitar por escrito su revisión ante la
correspondiente comisión de docencia, que, previa citación del interesado, se
reunirá dentro de los 15 días posteriores a la recepción de la solicitud. Al acto de
revisión el residente podrá acudir acompañado por su tutor.
2.- Los miembros de la comisión de docencia, a la vista del expediente del
interesado y de las actas del correspondiente comité de evaluación, formularán las
preguntas que consideren oportunas y decidirán, por mayoría absoluta de sus
miembros, la calificación definitiva del año formativo de que se trate.
3.- Cuando en la comisión de docencia a la que corresponda realizar la revisión no
esté representada la especialidad a evaluar, dicha comisión solicitará de la
comunidad autónoma la designación de un especialista, preferentemente tutor, que
no haya intervenido directamente en la evaluación del residente. El mencionado
especialista actuará como vocal de la comisión de docencia, con voz y voto, a los
solos efectos del procedimiento de revisión. Sin perjuicio de lo previsto en el artículo
28 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las
Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, se
considerará que concurre causa de abstención cuando el vocal de la comisión de
docencia haya intervenido en el comité que ha llevado a cabo la evaluación negativa
del solicitante. En estos supuestos, dicho vocal se sustituirá, cuando sea necesario,
por otro designado por la comunidad autónoma que actuará como vocal de la
comisión de docencia, con voz y voto, a los solos efectos del procedimiento de
revisión.
4.- En los procedimientos de revisión, la presidencia de la comisión de docencia se
asumirá por el vicepresidente si lo hubiere o, en su caso, por el vocal que
corresponda en aplicación de lo previsto en el artículo 23.2 de la Ley 30/1992, de 26
de noviembre.
5.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las
evaluaciones anuales, excepto las del último año de formación, tendrán carácter
definitivo. La comisión de docencia notificará la evaluación negativa al residente y al
gerente del CHT, el cual notificará al interesado la extinción de su relación laboral
con el centro como consecuencia de dicha evaluación negativa.
6.- Si el acuerdo de revisión de la evaluación fuera positivo, se procederá a su
publicación en el tablón de anuncios en el plazo de cinco días, contados desde la
fecha de la revisión.
7.- Los acuerdos de la comisión de docencia resolviendo la revisión de las
evaluaciones anuales de último año se trasladarán, cualquiera que sea su signo, al
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correspondiente comité de evaluación con carácter inmediato para que dicho comité
lleve a cabo la evaluación final en los términos previstos en el artículo 25 del RD
183/2008.
8.- La comisión de docencia notificará al Registro Nacional de Especialistas en
Formación el resultado de los acuerdos de revisión de las evaluaciones anuales en
el plazo de 10 días desde su notificación o, en su caso, publicación.
- Artículo 26: La revisión de las evaluaciones finales.
1.- Revisión de las evaluaciones finales negativas. Cuando la evaluación final del
periodo de residencia sea negativa, la CNE procederá a la realización de una prueba
a los residentes que lo hayan solicitado, para la revisión de dicha calificación. La
prueba deberá realizarse en los 30 días siguientes a la comunicación de las
solicitudes de revisión a la comisión nacional de la especialidad por el Registro de
Especialistas en Formación. La prueba se diseñará con sujeción a los criterios de
evaluación que establezca la CNE de que se trate y tendrá como finalidad verificar si
el residente ha adquirido el nivel suficiente de conocimientos, habilidades y actitudes
para considerar que ha cumplido los objetivos del programa formativo. La evaluación
final positiva o negativa, en este último caso, motivada, se decidirá por mayoría
absoluta de sus miembros y se notificará a los interesados.
Si se mantuviera la evaluación negativa, el interesado tendrá derecho a
realizar una prueba extraordinaria ante la misma CNE, entre los seis meses como
mínimo y un año como máximo, a contar desde la prueba anterior. La comisión
estará obligada a notificar al interesado la fecha de esta prueba extraordinaria con
un mes de antelación. La calificación de la prueba extraordinaria se decidirá también
por mayoría absoluta y será definitiva. La calificación final obtenida tras seguirse el
mencionado procedimiento será definitiva y se anotará en el Registro Nacional de
Especialistas en Formación con los efectos previstos para las evaluaciones finales
respecto a la concesión del título de especialista.
2.- Revisión de las evaluaciones finales positivas. Cuando la evaluación final del
período de residencia sea positiva, la CNE procederá a la realización de una prueba
a los residentes que lo hayan solicitado, para la obtención, según la siguiente
gradación ascendente, de alguna de las siguientes calificaciones:
a) Destacado con mención de la CNE.
b) Destacado con mención especial de la CNE.
Dicha prueba deberá realizarse en los treinta días siguientes a la comunicación de
las solicitudes a las correspondientes comisiones nacionales de especialidad por el
Registro Nacional de Especialistas en Formación. Cuando el número de solicitudes
así lo aconseje, se podrá convocar a los aspirantes a la mencionada prueba
mediante resolución que se publicará en el Boletín Oficial del Estado. La finalidad de
esta prueba, que se diseñará con sujeción a los criterios de evaluación que
establezca la CNE que corresponda, será evaluar si el nivel de competencias
adquirido por el residente durante su periodo formativo le permite obtener alguna de
las calificaciones antes mencionadas.
Las calificaciones otorgadas por la correspondiente CNE en esta prueba se
decidirán por mayoría absoluta, tendrán carácter definitivo sin posibilidad de prueba
extraordinaria y se anotarán en el Registro Nacional de Especialistas en Formación.
Los aspirantes que no obtengan alguna de las calificaciones antes
mencionadas mantendrán la inicialmente otorgada por el comité de evaluación.
Las calificaciones de destacado con mención y de destacado con mención especial
otorgadas por la correspondiente CNE, darán derecho a la expedición por el MSSSI
de un diploma acreditativo de las mismas que será tenido en cuenta a los efectos
previstos en el artículo 31.4 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto
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Marco del personal estatutario de los servicios de salud, y en el artículo 38 de la Ley
44/2003, de 11 de noviembre, en los términos que determine cada comunidad
autónoma.
- Artículo 27: Efectos de la evaluación final.
1.- La evaluación final positiva del período de residencia dará derecho a la
obtención del título oficial de especialista, por lo que, una vez notificada al Registro
Nacional de Especialistas en Formación, el MSSSI procederá a su traslado al
Ministerio de Educación y Ciencia junto con la documentación necesaria para que se
dicten las ordenes de concesión de los títulos de especialista. Simultáneamente a la
solicitud del citado título, el Registro Nacional de Especialistas en Formación
expedirá el certificado que se cita en el párrafo segundo del artículo 3.3 del RD
183/2008.
2.- La evaluación final negativa del período de residencia, motivada por la no
presentación o por la no superación de la prueba ordinaria o, en su caso,
extraordinaria que se cita en el apartado 1 del artículo anterior, tendrá carácter
definitivo, por lo que impedirá la obtención del título de especialista. Asimismo, la
citada evaluación negativa implicará la pérdida de derechos respecto a la prueba
selectiva en la que se hubiera obtenido la correspondiente plaza en formación.
- Artículo 29: Evaluación y control de calidad de la estructura docente. Ver
anexo V: PGCD del CHT.
1.- Las unidades docentes y centros acreditados para la formación de especialistas
en Ciencias de la Salud (y así el CHT) se someterán a medidas de control de calidad
y evaluación, con la finalidad de comprobar su adecuación a los requisitos generales
de acreditación que prevé el artículo 26 de la Ley 44/ 2003, de 21 de noviembre, en
relación con el artículo 5 del RD 183/2008, la correcta impartición de los programas
formativos y el cumplimiento de las previsiones contenidas en las distintas normas
que regulan la formación sanitaria especializada.
2.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud coordinará las auditorías,
informes y propuestas necesarios para acreditar las unidades docentes y para
evaluar, en el marco del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud y del
Plan Anual de Auditorías Docentes, el funcionamiento y la calidad del sistema de
formación, para lo cual podrá recabar la colaboración de las agencias de calidad de
las comunidades autónomas, de sus servicios de inspección y de los profesionales
que con autorización de la correspondiente comunidad autónoma estén acreditados
como auditores por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud para
realizar dichas funciones. Asimismo, dicha colaboración podrá llevarse a cabo por
las entidades previstas en el artículo 62.2 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de
cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.
3.- Las comisiones de docencia de centro o unidad elaborarán un PGCD respecto
a la/s unidad/es de las distintas especialidades que se formen en su ámbito. Dicho
plan se aprobará y supervisará por la comisión de docencia con sujeción a los
criterios que establezcan las comunidades autónomas a través de los órganos
competentes en materia de formación sanitaria especializada y la Agencia de
Calidad del Sistema Nacional de Salud. En los mencionados planes de gestión de
calidad se contará con la necesaria participación de los residentes que anualmente
evaluarán, a través de encuestas o de otros instrumentos que garanticen el
anonimato, el funcionamiento y adecuación de los recursos humanos, materiales y
organizativos de la unidad en la que se estén formando, así como el funcionamiento,
desde el punto de vista docente, de las distintas unidades asistenciales y
dispositivos por los que roten durante sus períodos formativos.
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4.- La evaluación desfavorable de la actividad docente de un centro o unidad
implicará la revisión de su acreditación y, en su caso, su revocación total o parcial,
con sujeción a lo previsto en el artículo 5 del RD 183/2008.
5.- Las comunidades autónomas, con la finalidad de efectuar el seguimiento de la
calidad de la formación especializada, realizarán, a través de los órganos
competentes en la materia, una encuesta anual y anónima a todos los residentes
que se formen en sus respectivos ámbitos, para comprobar su grado de satisfacción
en cuanto a la formación recibida.
6.- La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud y las Comunidades
Autónomas colaborarán y se facilitarán mutuamente la información necesaria para
llevar a cabo la evaluación de centros y unidades docentes.
3.- PLAN EVALUATIVO GENERAL DEL COMPLEJO HOSPITALARIO
DE TOLEDO. CONSIDERACIONES PARTICULARES
3.1.- Evaluación del residente: formativa o continua, anual y final.
3.2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes.
3.3.- Evaluación de la estructura docente del CHT.
3.4.- Evaluación de las mejoras y PGCD.
3.1.- Evaluación del especialista residente en formación
El proceso de seguimiento y evaluación del residente durante todo su periodo
formativo seguirá los criterios comunes expuestos en el apartado anterior según lo
dicho en los artículos relacionados con el mismo. Éste consiste en el seguimiento y
calificación del proceso de adquisición de competencias profesionales del
especialista en formación durante el transcurso de su residencia. Se lleva a cabo
mediante tres tipos de evaluación:
1.- EVALUACIÓN FORMATIVA O CONTINUADA la que, mediante el
seguimiento del proceso de aprendizaje del especialista en formación por su tutor
(bien sea un seguimiento directo y/o indirecto a través de los colaboradores docentes
y tutores o responsables de las unidades asistenciales por las que rota), permite
medir las competencias adquiridas en relación con los objetivos establecidos en el
programa individual de formación, identificar las áreas y competencias susceptibles
de mejora y aportar sugerencias específicas para corregirlas. Todo ello en el marco
de una programación, objetivos docentes y seguimiento personalizado a través de su
plan formativo individual y las evaluaciones trimestrales.
De forma general, el principal responsable de la ejecución y seguimiento de
esta evaluación formativa será el tutor principal del residente, quien tendrá que
supervisar la ejecución del plan personalizado en el marco del PEG de la Comisión
de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo. Como se ha señalado en el
apartado anterior (marco legal) en el comentario del artículo 17, los instrumentos
más importantes de la evaluación formativa son:
- Entrevistas periódicas entre tutor y residente: tienen la finalidad de
monitorizar el cumplimiento de los objetivos docentes marcados en el programa
formativo del residente. Los elementos conceptuales de estas entrevistas son:
o Enseñanza centrada en el residente: autovaloración de las necesidades
detectadas con relación a los objetivos docentes.
o Identificación de objetivos educativos específicos y planificación de su
aprendizaje.
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o El tutor guía y motiva al residente hacia el autoaprendizaje.
Estas entrevistas se llevarán a cabo mediante el modelo del feed back:
reuniones
sistemáticas,
pactadas
previamente.
Se
realizarán
preferentemente, hacia la mitad de cada área formativa específica o al final de
la misma (según conveniencia), para poder valorar las ganancias y los déficits
formativos, favoreciendo así la posibilidad de establecer planes de
recuperación de las deficiencias observadas. Cada tutor propondrá un
calendario o periodicidad de las entrevistas que será puesto en conocimiento,
junto con los informes escritos de las entrevistas, de la comisión de docencia.
Ver anexos VI-VII (modelo de entrevista trimestral y consideraciones
para su cumplimentación).
Se usarán como instrumentos de apoyo los objetivos y competencias a
adquirir señaladas en los programas oficiales de cada especialidad. Al menos
se llevarán a cabo cuatro entrevistas de este tipo por cada año lectivo (de
junio a mayo del año posterior) en el CHT.
Reuniones evaluativas del tutor principal con otros responsables docentes
del programa formativo (tutores o colaboradores docentes de la propia
especialidad u otras, jefe de servicio, jefe de estudios), con los que se analizarán
los correspondientes informes de rotación del residente. Estas reuniones tendrán
normalmente una periodicidad anual (dependerán de las necesidades formativas
de cada residente).
Reuniones evaluativas del residente con los responsables de la Unidad o
Servicio Docente: al menos una vez al año, dependiendo de las necesidades
formativas de cada residente, los responsables docentes (tutor principal, jefe de
servicio, jefe de estudios) se reunirán con el residente para valorar la marcha de
su formación, haciendo especial énfasis en: 1.- Valoración de las rotaciones
realizadas. 2.- Labor del tutor del residente. 3.- Satisfacción del residente.
Evaluación de las rotaciones: serán cumplimentadas por el responsable o tutor
del servicio por donde rote el residente o por el colaborador docente designado
por éste, conforme al modelo oficial y los criterios para realizar la evaluación que
se muestran en los anexos VIII-IX-X. En ellos cada uno de los apartados
incluidos en los puntos A y B (“Conocimientos y habilidades” y “Actitudes”) se
podrá valorar de 0 a 3 (se permite un decimal) entendiéndose que de 0-0,9 se
valora como no apto o insuficiente; de 1-1,9 como apto o suficiente; de 2-2,9
como destacado y 3 como excelente. Con la suma, tal y como se indica en el
modelo de evaluación, de todos los ítems se hallará la calificación final de la
rotación del residente.
El residente, al finalizar cada una de sus rotaciones, será el encargado de
entregar su hoja de evaluación al tutor de cada rotación, quien, una vez
cumplimentado, lo remitirá o entregará en sobre cerrado a la Secretaría de
Docencia del CHT.
Evaluación de la competencia: Cada servicio o unidad docente desarrollará,
según lo indicado en su programa oficial de la especialidad
(http://www.msc.es/profesionales/formacion/guiaFormacion.htm)
y
en
su
programa formativo individual, los instrumentos de evaluación de las
competencias a adquirir marcados. Este proceso lo realizará de forma anual cada
tutor trasmitiéndolo en los modelos escritos de las entrevistas con el residente
(formativas trimestrales y anual) al comité de evaluación correspondiente.
Informe de autoevaluación: El residente anotará en su memoria la
autorreflexión y conclusiones de una propia valoración de las competencias y
aptitudes conseguidas.
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2.- La EVALUACIÓN ANUAL SUMATIVA tiene la finalidad de calificar los
conocimientos, habilidades y actitudes de cada residente al finalizar cada uno de los
años que integran el programa formativo, en función de la consecución de los
objetivos podrá ser positiva o negativa. Las evaluaciones anuales negativas podrán
ser recuperables, en los supuestos previstos en el artículo 22.1 y 22.2 del RD
183/2008, y no recuperables, en los supuestos previstos en el apartado 3 de dicho
artículo (ver en el apartado 2.- Marco legal de este documento). El Comité de
evaluación tendrá el informe anual del tutor como el instrumento básico y
fundamental para la valoración del progreso anual del residente en el proceso de
adquisición de competencias profesionales, tanto asistenciales como de
investigación y docencia. Este informe y la evaluación anual del residente, como se
señaló anteriormente debe contener y tener en cuenta junto con los datos de filiación
del residente y la especificación explícita de periodos de baja si los hubiere (ver hoja
de evaluación anual del residente en el anexo XI y las consideraciones para su
cumplimentación anexo XII) los siguientes medios de evaluación:
1.- Informes de evaluación formativa (trimestrales y anual).
2.- Evaluaciones de las rotaciones realizadas (cuya valoración final se ponderará y
se le dará un % de valor sobre el global en función del tiempo de rotación y la
estimación del comité de evaluación). En este apartado se incluirán los informes de
evaluación de rotaciones externas no previstas en el programa formativo siempre
que reúnan los requisitos previstos al efecto. Todos ellos configurarán la “puntuación
asistencial” que para hallar la suma final de la evaluación del año supondrá el 70%
de la nota final para los residentes de primer año y el 60% para los residentes de 2º,
3º, 4º o 5º año.
3.- Valoración y puntuación de la memoria del residente (docente y asistencial, ver
anexos I-III) ponderada en función de las puntuaciones de las memorias de los
residentes de su mismo año docente. En el caso de los residentes de primer año se
ponderará y sumará a la puntuación final el 30% de la evaluación anual y en el caso
de los residentes de 2º, 3º, 4º o 5º año el 40%.
4.- Resultados de otras valoraciones objetivas como en el caso de la asistencia y
participación en las Sesiones Clínicas Generales Hospitalarias (SCGH) (tal y como
recogen los acuerdos de la Comisión de Docencia y la normativa de Sesiones del
CHT aprobada en el 2010). De forma que a la puntuación resultante de la suma de
los apartados 2 y 3, en función del % de sesiones a las que el residente haya
asistido, se añadirá: +0.2; +0.1; 0; -0.1 o -0.2 puntos. Se establece como 0 el haber
asistido al 70% de las SCGH, teniendo en cuenta el comité evaluador las incidencias
individuales que pudieran haber imposibilitado la asistencia (estar en rotación
externa, de baja, de guardia, en vacaciones o en actividades o periodos formativos,
etc.).
5.- Informes complementarios de los jefes asistenciales o responsables docentes
de los distintos servicios.
En los anexos “cálculos de baremos y puntuaciones de las memorias 2014-2015 se
encuentran ejemplos gráficos de los cálculos de puntuaciones de los apartados 2, 3
y 4.
La evaluación anual se llevará a cabo por el correspondiente comité de evaluación
durante los 15 días anteriores a la conclusión del correspondiente año formativo a
través de un calendario para los comités de evaluaciones que se publicará entre los
meses de enero y febrero de forma anual para facilitar la preparación de las
memorias, su revisión y organización general del proceso de evaluación. Sus
resultados se trasladarán a la comisión de docencia para que proceda a su
publicación en los términos previstos en el artículo 23 del RD 183/2008.
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Las evaluaciones anuales finales que puede obtener el residente podrán ser:
- Positivas, y dentro de éstas:
o Apto o Suficiente de 1.00 a 1.89, ambos inclusive.
o Destacado de 1.90 a 2.60, ambos inclusive.
o Excelente a partir de una puntuación final mayor de 2.60, siempre que
haya acuerdo por unanimidad tras una decisión dialogada y argumentada
del comité de evaluación.
-Negativas de 0 a 0.99. Será en todo caso de no apto. No obstante, en el caso de
evaluaciones negativas al final del periodo de formación anual, el Comité de
Evaluación puede considerar al residente como:
No apto por deficiencias relevantes no recuperables.
No apto por deficiencias relevantes recuperables.
No apto por haber quedado suspendido el contrato de trabajo por un tiempo
superior al 25% del tiempo de formación del año lectivo de que se trate.
La Comisión Local de Docencia notificará a los efectos oportunos al Departamento
de recursos humanos aquellos casos de extinción de contrato por evaluación
negativa no recuperable o prolongación del mismo en caso de evaluación negativa
recuperable.
La publicación de las evaluaciones anuales y sus efectos así como los
procedimientos para la revisión de las posibles evaluaciones anuales negativas
recuperables y no recuperables y la definición conceptual de todas estas situaciones
se detallan en los artículos 22, 23 y 24 del RD 183/2008 que se han comentado en el
apartado 2 (Marco Legal) de esta normativa.
El residente podrá solicitar en cualquier caso una revisión de su evaluación
anual y ser acompañado por su tutor en la misma tal y como se detalla en forma y
plazos en el apartado 2 (marco legal) de esta normativa.
3.- La EVALUACIÓN FINAL tiene como objeto verificar que el nivel de
competencias adquirido por el especialista en formación durante todo el periodo de
residencia le permite acceder al título de especialista. Se realizará a los residentes
tras la evaluación del último año de residencia y se llevará a cabo por el comité de
evaluación de la especialidad que en cada caso corresponda, en el plazo de diez
días desde la fecha en que la comisión de docencia convoque a dichos comités,
trasladándoles las evaluaciones de último año, en los términos previstos en artículo
23.3 del RD 183/2008. El comité de evaluación, a la vista del expediente completo
de todo el periodo de residencia, levantará acta otorgando a cada residente una de
las siguientes calificaciones:
a) Positiva.
b) Positiva destacado.
c) Negativa.
No podrá evaluarse negativamente a aquellos especialistas en formación que
hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del período de residencia.
En los artículos 25 ,26 y 27 del RD 183/2008 se especifica el modo de
comunicación de dichas evaluaciones y la forma de solicitar una revisión de las
mismas.
En la siguiente tabla se resume el Sistema de Evaluación del CHT
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ESQUEMA DEL SISTEMA DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE EN EL CHT
EVALUACIÓN
RESPONSABLE INSTRUMENTO
Tutor o
Ficha de
Rotación
colaborador
evaluación/Libro
docente
del Residente
Libro del
Residente/
Trimestralmente Tutor principal
Agenda docente
de seguimiento
del Plan Individual
Anual
Jefe de estudios
Final
Jefe de Estudios
PROCEDIMIENTO
Encuentros
docente/discente
Entrevistas de
“feedback”
Tutor/Residente
Reuniones Comité
de Evaluación, con
presencia del tutor
principal.
Acta/certificado
Reunión del Comité
final de evaluación de Evaluación
Ficha anual de
evaluación
3.2.- Evaluación de los servicios o unidades docentes
El conocimiento de la opinión y del grado de satisfacción del residente
respecto al funcionamiento de los servicios docentes del CHT, y de su servicio en
particular, constituyen otros objetivos fundamentales del PEG del CHT. Los
instrumentos para esta función de la comisión de docencia serán:
- Las entrevistas pactadas (con una periodicidad anual, al menos) de los
residentes con sus representantes y/o el jefe de residentes y/o el jefe de estudios
para comunicar y evaluar la función docente de los servicios del CHT y de los
tutores y colaboradores docentes. De estas entrevistas nacerán las propuestas
de creación de comisiones de evaluación o seguimiento de determinado servicio,
tutor, colaborador docente o residente. Ver anexo V: PGCD del CHT.
- Las encuestas de satisfacción de los residentes basadas en los indicadores del
PGCD del CHT (páginas 22 y 23: tabla 1 indicadores) se revisarán cada año por
los representantes de los residentes y/o el jefe de residentes con el jefe de
estudios. Ver anexo XIII: encuesta de satisfacción del residente con su servicio,
tutor y docencia; anexo XIV: encuesta de satisfacción del residente de la rotación
y tutor externo a su servicio; anexo XV: encuesta de satisfacción de los
miembros de la comisión de docencia.
- La memoria del año docente del servicio (junio 2011 a mayo 2012) para evaluar
la actividad docente, investigadora y de formación de los servicios del CHT (ver
anexos XVI-XVII).
- La disponibilidad y disposición del jefe de residentes, representantes de los
residentes, secretaria de la comisión de docencia, vicepresidente de la comisión
y del jefe de estudios para atender y mediar ante cualquier incidencia que sugiera
o haga conveniente la creación de una Comisión de seguimiento y evaluación de
algún tutor, colaborador docente o servicio, en función de lo que estime la
comisión de seguimiento
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-
El residente en las reuniones periódicas con el tutor principal, o poniéndose en
contacto con el mismo cuando así lo precise, comunicará a su tutor las
incidencias que puedan surgir a lo largo de sus diferentes rotaciones.
El tutor principal será evaluado por el residente al finalizar el periodo de
formación, remitiéndose estas evaluaciones a la secretaria de docencia.
Independientemente, el residente podrá comunicar al Jefe de Estudios y a la
comisión de docencia las incidencias que puedan surgir con el tutor principal a lo
largo de su periodo formativo. Además el tutor se someterá al proceso de
acreditación y re-acreditación y seguimiento y evaluación de sus funciones según
la normativa para tutores del CHT (ver anexo XVIII).
3.3.- Evaluación de la estructura docente del CHT
Con carácter anual la Comisión de Docencia evaluará el funcionamiento de la
Unidad docente, a través de los siguientes instrumentos:
- Encuestas de opinión cumplimentadas por residentes y tutores.
- Entrevistas personalizadas.
- Discusión en grupos de trabajo específicos.
- Autoevaluaciones y auditorias internas.
- Evaluación de la oferta formativa interna del CHT.
- Evaluación del Plan Transversal común del CHT.
- Evaluación de los tutores y servicios docentes.
- Evaluación de la secretaria de docencia, actividad de la comisión y del jefe de
estudios.
- Realización de una memoria anual de la comisión de docencia a cargo de la
secretaría de docencia y del jefe de estudios que se presentará y aprobará a la
Comisión de docencia y Dirección del CHT.
Ver anexo XIII: encuesta de satisfacción del residente con su servicio, tutor y
docencia; anexo XIV: encuesta de satisfacción del residente de la rotación y tutor
externo a su servicio; anexo XV: encuesta de satisfacción de los miembros de la
comisión de docencia.
Con independencia de lo anterior se podrán realizar procesos de evaluación
externa realizados por el MSPS y/o la Consejería de Sanidad/SESCAM con la
metodología y periodicidad que determinen estos organismos.
3.4.- Evaluación de las mejoras y PGCD del CHT
La evaluación se desarrollará con el establecimiento, seguimiento y revisión
del PGCD del CHT (anexo V), por ello nos remitimos a él y en especial a los
indicadores de calidad establecidos para el año docente 2010-2011 (éstos serán
revisados y actualizados cada año y posteriormente aprobados por la Comisión de
Docencia y la Dirección del CHT).
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MEMORIA DEL AÑO DOCENTE DEL RESIDENTE
(Mayo 2014-Mayo 2015)
Consultar el documento “Baremo para la Memoria del Residente 2014-15”
Aprobado en Comisión el 24-11-2014 para realizar la memoria
DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombre:
Servicio o Unidad Docente:
Año de residencia:
D.N.I:
Nombre del tutor:
Nombre del Jefe de Servicio:
ROTACIONES DEL AÑO DOCENTE
INTERNAS EN EL CHT O EXTERNAS
(Especificar con claridad los servicios o centros, tutores y fechas desde mayo de 2014 a abril de 2015)
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1.- DATOS DE ACTIVIDAD DOCENTE
1- Relación de las sesiones impartidas por el residente (fechas de las mismas, título, lugar o servicio,
tipo):
1.1.- Casos clínicos:
1.2.- Sesiones Bibliográficas:
1.3.- Temas monográficos:
AUTO BAREMACIÓN:
2- Relación de otras actividades docentes aportadas por el residente (fechas de las mismas, título,
lugar o servicio, tipo):
ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN
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2.- DATOS DE ACTIVIDAD DE FORMACIÓN
2.1. Relación de cursos, talleres o seminarios (título, fecha, lugar, especificar horas y/o créditos):
2.1.1.- Realizados por el residente:
2.1.2.- Impartidos por el residente:
AUTO BAREMACIÓN:
2.2. Asistencia a Congresos o Jornadas Oficiales de Sociedades Científicas o Instituciones (título,
fecha, lugar)
2.2.1.- Ámbito Autonómico o Regional:
2.2.2. - Ámbito Nacional:
2.2.3.- Ámbito Internacional:
ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN
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3.- DATOS DE ACTIVIDAD INVESTIGADORA
Consultar el documento “Baremo para la Memoria del Residente 2014-15”
3.1. Presentación de pósters (fecha, título, nombre del congreso o jornada, especificar orden, si primer,
segundo o tercer autor):
3.1.1.- Congresos Autonómicos:
3.1.2.- Congresos Nacionales:
3.1.3.- Congresos Internacionales:
AUTO BAREMACIÓN:
3.2.- Presentación Comunicaciones (fecha, título, nombre del congreso o jornada, especificar orden, si
primer, segundo o tercer autor):
3.2.1.- Congresos Autonómicos:
3.2.2.- Congresos Nacionales:
3.2.3.- Congresos Internacionales:
AUTO BAREMACIÓN:
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3.3.- Premios a pósters o comunicaciones:
3.3.1.- Ámbito Autonómico:
3.3.2.- Ámbito Nacional:
3.3.3- Ámbito Internacional:
AUTO BAREMACIÓN:
3.4.- Ponencias:
3.4.1.- Ámbito Autonómico:
3.4.2.- Ámbito Nacional:
3.4.3.- Ámbito Internacional:
AUTO BAREMACIÓN:
3.5.- Publicaciones en revistas biomédicas nacionales y extranjeras [cita o referencia de la revista (o
al menos nombre, año, número y páginas), título del artículo, nombre del autor especificando orden,
primer, segundo o tercer autor]:
3.5.1.- En revistas No indexadas en Web of Science (JCR-SCIE) a fecha de 1 abril de 2014:
AUTO BAREMACIÓN:
3.5.2.- Indexadas Web of Science (JCR-SCIE) (sin Factor Impacto, pendiente de asignar, a fecha
de 1 de abril de 2014):
AUTO BAREMACIÓN:
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3.5.3.- Indexadas Web of Science (JCR-SCIE) (con Factor Impacto a fecha de 1 de abril de 2014):
AUTO BAREMACIÓN:
3.6.- Publicaciones de Libros [cita o referencia completa del libro (título, editor, editorial, año de
publicación, nº de ISBN o D.L)]:
3.6.1.- De ámbito Autonómico:
3.6.2.- De ámbito Nacional:
3.6.3- De ámbito Internacional (necesario ISBN):
AUTO BAREMACIÓN:
3.7.- Publicaciones capítulos de libros [cita o referencia completa del libro (o al menos título, editor,
editorial, año de publicación, nº de ISBN o D.L) y nombre del autor especificando orden, primer, segundo o
tercer autor]:
3.7.1.- De ámbito Autonómico:
3.7.2.- De ámbito Nacional:
3.7.3.- De ámbito Internacional:
AUTO BAREMACIÓN:
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3.8.- Cursos de doctorado:
AUTO BAREMACIÓN:
3.9.- Examen de Suficiencia Investigadora:
AUTO BAREMACIÓN:
3.10- Presentación Tesis Doctoral:
AUTO BAREMACIÓN:
3.11.- Proyectos de investigación:
3.11.1.- Como Investigador principal:
3.11.2.- Como colaborador:
AUTO BAREMACIÓN:
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4.- PLAN Y PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN DE CARA A LA
RESIDENCIA EN EL CHT
PLAN – PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN
PERIODO RESIDENCIA DEL ESPECIALISTA RESIDENTE EN FORMACIÓN
DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
1.- Datos Personales:
NOMBRE:
APELLIDOS:
SERVICIO:
FECHA DE INCORPORACIÓN EN EL CHT:
FECHA PREVISTA DE TERMINACIÓN DE LA RESIDENCIA:
2.- Declaración de intenciones iniciales:
PLANTEAMIENTO MÍNIMO EXIGIDO:
1.-Realizar los cursos obligatorios según la Comisión de Docencia pertenecientes al PTCD de bases
de datos bibliográficos, lectura crítica, análisis de datos estadísticos SPSS, metodología básica de
la investigación y los señalados en las distintos Programas Formativos de las distintas
especialidades o unidades docentes.
2.- Elaborar y conseguir al menos una publicación en alguna revista biomédica indexada en
PubMed-Medline o JRC (WoS)
OTROS:
Incorporación o desarrollo de proyectos de investigación, Doctorado en Ciencias de la Salud, etc.
3.- Resumen del Proyecto:
Debe incluir
1.- Definición del área temática
2.- Título orientativo
3.- Personal colaborador estimado (grupo, ditectores, etc.)
4.- RESUMEN DEL PROYECTO:
- Introducción
- Justificación e Interés del tema
- Hipótesis
- Objetivos (general y específicos)
- Material y Métodos (diseño y análisis estadístico previo)
- Resultados que se espera obtener
- Bibliografía básica
4.- Propuesta de cronograma para el periodo de residencia:
__________________________________________________________________________________________________________________________
5.- EVOLUCIÓN, COMENTARIOS, CAMBIOS Y RESULTADOS A LO LARGO DE LA RESIDENCIA
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5.- OTROS ASPECTOS A CONSIDERAR
Otros aspectos a considerar en relación con investigación, formación o docencia (pertenencia a la
Comisión Nacional de la Especialidad, Junta Directiva de alguna Sociedad Científica, comité
editorial de alguna revista, miembro o colaborador de instituciones públicas o privadas, etc.).
ESTE APARTADO NO TIENE AUTO BAREMACIÓN (Se considerará por el Comité de Evaluación)
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6.- DATOS DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL
En este apartado el residente en formación expondrá la actividad asistencial que ha realizado
durante el año docente en todas sus rotaciones. Especificando por meses o rotaciones todo lo
relacionado con el tipo de actividad asistencial (planta, consultas, guardias, quirófano, etc) y las
técnicas, habilidades, competencias, procedimientos, cirugías, etc. (tanto desde el punto de vista
cualitativo como cuantitativo) en las que ha participado el residente o a las que ha asistido (este
apartado a modo de portafolio debería ser actualizado periódicamente para que pueda ser
consultado en las evaluaciones y entrevistas trimestrales con el tutor y/o colaboradores
docentes).
Para ser aceptada la memoria, este apartado debe permitir a una persona no relacionada con el
residente conocer con detalle todo lo hecho por el residente durante el año docente.
Este apartado tendrá un valor intrínseco en la memoria de forma que tanto el tutor como el jefe
de servicio o el jefe de estudios podrán devolver la memoria al residente si este 4º apartado no
está correctamente cumplimentado.
Al finalizar la descripción detallada de la actividad asistencial, el residente deberá autocalificarse
de 0-10 puntos en relación a su opinión sobre el aprovechamiento personal del año docente,
consecución de objetivos marcados y autosatisfacción con su esfuerzo, compromiso y trabajo
durante el año docente
AUTO BAREMACIÓN sobre el aprovechamiento personal:
AUTO BAREMACIÓN sobre la consecución de objetivos:
AUTO BAREMACIÓN sobre autosatisfacción:
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7.- CONFIRMACIÓN DE LA MEMORIA
Para que una memoria sea válida y aceptada finalmente debe contar con la firma y validación del
tutor del residente, del jefe de servicio y del jefe de estudios.
Fecha de realización y finalización de la memoria:
Nombre del tutor/es:
Firma del tutor o tutores:
Jefe de Servicio:
Firma del Jefe de Servicio:
Fecha de recepción de la memoria en Docencia Médica:
Firma y sello del Jefe de Estudios:
VALORACIÓN FINAL DE LA MEMORIA:
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ACTUALIZACIÓN del BAREMO
DE LA MEMORIA DOCENTE DE RESIDENTES 2014-2015
1.- SESIONES CLÍNICAS:
En los justificantes de las sesiones clínicas debe constar el título de la sesión, el tipo de sesión (si se trata
de caso clínico, una revisión bibliográfica o un tema monográfico), la fecha y la firma del tutor o adjunto
responsable de la misma. Desde diciembre de 2009 TODAS las hojas de registro de las sesiones
deben elaborarse con el modelo oficial del CHT (disponible en Secretaría de Docencia y en la intranet e
internet) para ser válidas y computables y quedar registradas.
Ponente de Caso Clínico; Sesión Bibliográfica, de revisión o tema monográfico: 2 puntos
Ponente de Sesión Clínica General del CHT: 5 puntos
2.- CURSOS:
Aportar justificantes con horas o números de créditos. En el caso de ser un curso no acreditado o
acreditado pero no para residentes, se computará la p u n t u a c i ó n s e g ú n l a s e q u i v a l e n c i a s :
0.1 crédito = 0,1 punto = 1 horas lectivas DEL CURSO ACREDITADO.
1 crédito = 1 punto = 10 horas lectivas DEL CURSO ACREDITADO.
Se valorará como:
- Discente o asistente: aportando número de horas y/o créditos
- Como Docente: 1 punto por cada hora docente en los cursos acreditados oficialmente (CFC, Laín
Entralgo, SEAFORMEC y otras agencias de acreditación oficiales)
3.- PRESENTACIÓN DE PÓSTER (expuesto o defendido):
Congreso Autonómico: Primer firmante: 2 puntos
Segundo firmante: 0,5 puntos
Tercer o más firmante: 0,25 puntos
Congreso Nacional:
Primer firmante: 3 puntos
Segundo firmante: 1 punto
Tercer o más firmante: 0,5 puntos
Congreso Internacional: Primer firmante: 4 puntos
Segundo firmante: 1,5 puntos
Tercer o más firmante: 0,75 puntos
4.- PRESENTACIÓN DE COMUNICACIONES ORALES:
Congreso Autonómico:
Congreso Nacional:
Congreso Internacional:
Primer firmante: 4 puntos
Segundo firmante: 1 puntos
Tercer o más firmante: 0,5 puntos
Primer firmante: 6 puntos
Segundo firmante: 2 puntos
Tercer o más firmante: 1 puntos
Primer firmante: 8 puntos
Segundo firmante: 3 puntos
Tercer o más firmante: 1,5 puntos
Los abstracts o resúmenes NO COMPUTARÁN, sólo los posters expuestos o defendidos y las
comunicaciones orales.
5.- PREMIOS (en congresos o convocatorias oficiales)
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ÁMBITO AUTONÓMICO:
2 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o )
ÁMBITO NACIONAL:
4 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o )
AMBITO INTERNACIONAL: 6 PUNTOS ( a ñ a d i r a l a p u n t u a c i ó n o b t e n i d a p o r e l t r a b a j o )
6.- PONENCIAS en instituciones u organismos oficiales o Sociedades Científicas Oficiales y reconocidas
(a valorar por el Tribunal y/o Comité de evaluación)
Autonómica:
Nacional:
Internacional:
5 puntos
7 puntos
9 puntos
7.- PUBLICACIONES EN REVISTAS NO INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports (JCR),
pero si en el Índice Médico Español (IME) y/o Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS) y/o
SCIELO y/o DIALNET y/o CUIDEN, etc.
Nacional o Internacional:
Primer firmante:
Segundo firmante:
Tercer o más firmante:
2 puntos
0,5 puntos
0,25 puntos
Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumará 1 punto extra
Se debe entregar una fotocopia del artículo
8.- PUBLICACIONES EN REVISTAS INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports
(JCR) SIN Factor Impacto asignado a fecha de 1 abril de 2014 pero sí incluido en Medline-PubMed:
Primer firmante:
4 puntos
Segundo firmante:
2 puntos
Tercer firmante:
0,5 puntos
Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumará 2 puntos extras
Se debe entregar una fotocopia del artículo
9.- PUBLICACIONES EN REVISTAS INDEXADAS EN LA WEB OF SCIENCE: Journal Citación Reports
(JCR) CON FI (utilizando el último FI publicado por JCR a fecha de 1 de abril de 2014)
Primer autor:
FI/2 + 6 puntos
Para segundo autor:
FI/2 + 3 puntos
Para tercer autor y sucesivos:
FI/2 + 1 punto
Si el artículo es un Original, Revisión o Documento de Consenso, se sumarán 2 puntos extras
Se debe entregar una fotocopia del artículo
10.- CAPÍTULOS DE LIBRO (Aportar el libro. A valorar por el tribunal)
Libros de difusión Autonómica:
Primer autor:
2 puntos
Segundo autor:
1 puntos
Tercer autor y sucesivos: 0,5 puntos
Libros de difusión Nacional:
Primer autor:
4 puntos
Segundo autor:
2 puntos
Tercer autor y sucesivos: 1 punto
Libros de difusión Internacional:
Primer autor:
Segundo autor:
Tercero o más autor:
No se computarán más de tres capítulos de un mismo libro.
6 puntos
3 puntos
1,5 puntos
2
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11.- COORDINADOR DE LIBRO(Aportar el libro. A valorar por el tribunal)
Nota: Se considerará libro al trabajo encuadernado, con Depósito Legal y/o ISBN y siempre que incluya al
menos 50 páginas de contenido científico, índice, capítulos y portadas.
Libro de difusión Autonómica: 20 puntos
Libro de difusión Nacional:
24 puntos
Libro de difusión Internacional: 28 puntos
12.- CURSOS DE DOCTORADO
Con los créditos de cada curso
13.- EXAMEN DE SUFICIENCIA INVESTIGADORA
(APROBADO EN ESTE CURSO): 8 PUNTOS
14.- PRESENTACIÓN DE TESIS DOCTORAL
APTO:
NOTABLE:
SOBRESALIENTE:
CUM LAUDE:
PREMIO ESPECIAL:
20 puntos
25 puntos
30 puntos
35 puntos
50 PUNTOS
15.- BECAS EN PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
INVESTIGADOR PRINCIPAL: 10 puntos
COLABORADORES:
3 puntos
16.- PERTENENCIA A COMISIONES DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
Pertenencia a la Comisión de Docencia:
8 puntos
Pertenencia a otras comisiones:
6 puntos
17.- OTROS MÉRITOS (A CONSIDERAR POR EL TRIBUNAL)
Nota: Un mismo trabajo no podrá computar como comunicación, publicación, etc.,… se deberá
asignar sólo a un apartado.
Aprobado en Comisión de Docencia del 24-11-2014
Dr. Agustín Julián Jiménez
Presidente de la Comisión de Docencia del CHT
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