Download guía formativa neurología - Hospital Universitario Central de

DOCUMENTACION DE LA
COMISION DE DOCENCIA
COMISION
DE DOCENCIA
Fecha: NOVIEMBRE 2015
Edición 02
Código: ITCDO 063.NRL
GUÍA FORMATIVA TIPO DE NEUROLOGÍA
AUTORES
REVISORES
AUTORIZADO
Lorena Benavente Fernández
César Ramón Carbajo
Lorena Benavente Fernández
César Ramón Carbajo
Sergio Calleja Puerta
Comisión de Docencia
Comisión de Docencia
Fecha: 17-02-2013
Fecha : octubre 2015
Avda de Roma, s/nº - 33011 Oviedo
Fecha: 25 de Noviembre de 2015
GUIA FORMATIVA TIPO DE LA UNIDAD DOCENTE DE NEUROLOGÍA-HUCA
Guía Formativa de Neurología y sus Áreas Específicas para Médicos Internos Residentes. AÑO 2012-2013
Objetivos del periodo formativo de la Residencia (Generales y específicos)
Generales:
1. Preparar al médico para una buena atención neurológica como neurólogo general competente durante un período total de formación de 4 años.
2. Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para:
a) Atender los problemas clínico-neurológicos a nivel general y de sus áreas específicas.
b) Promocionar la salud neurológica de la población, así como la prevención primaria de daños neurológicos adquiridos prevenibles.
c) Realizar labores de investigación clínica y básica.
d) Trabajar como integrantes de equipos multidisciplinarios de salud.
Específicos:
1. Formación amplia en neurociencias aplicadas y estudio metódico de la semiología, fisiopatología, anatomía patológica, aspectos clínicos y bases de
la terapéutica en Neurología.
2. Capacidad primero y después, de manera sucesiva, soltura y dominio en la obtención de la historia clínica, en la realización de la exploración
general y neurológica completa y en la indicación, realización e interpretación de las técnicas diagnósticas clínicas e instrumentales.
3. Asunción progresiva de responsabilidad en la atención de los pacientes, mediante un sistema de supervisión y tutelaje con autonomía clínica
creciente.
4. Entrenamiento suficiente para saber diagnosticar y tratar todos los problemas neurológicos en los distintos entornos clínicos en que se presentan,
tanto ambulatorios como de hospitalización, en atención urgente o programada y en la unidad de atención crítica. Por ello realizará asistencia en
consultas ambulatorias, hospitalización y urgencias con guardias específicas de Neurología supervisadas por un neurólogo.
5. Entrenamiento en áreas y técnicas de sub-especialidades de la Neurología y disciplinas afines.
6. Habilidad para establecer una buena relación médico-paciente y colaborar en la resolución de las repercusiones sociales de la enfermedad
neurológica.
7. Adiestramiento en el método científico aplicado a la práctica clínica y la investigación en Neurología, así como en los aspectos bioéticos implicados
en ellas y en la comunicación científica.
8. Adiestramiento en su capacidad como asesor sobre las repercusiones sociales de las enfermedades neurológicas.
9. Adquirir actitudes encaminadas a:
a) Pensar y actuar en términos de familia y colectividad
b) Pensar y actuar como integrantes de un Grupo Sanitario
c) Pensar y actuar teniendo en cuenta que los recursos sanitarios son limitados y por tanto hay que optimizarlos.
10. Iniciación a la docencia e investigación.
a) Participar, preparar y actuar en sesiones clínicas y en la docencia directa a residentes de cursos inferiores.
b) Adquirir capacidad para elaborar y exponer trabajos científicos de la especialidad.
c) Aprendizaje de metodología de investigación. Desarrollo de trabajos de investigación.
11. Adquirir conocimientos básicos en protección radiológica
PLANIFICACIÓN DE LAS ROTACIONES POR AÑO DE RESIDENCIA. Duración total de la formación: 4 años
Estancia
Duración
Dispositivo
Competencias profesionales a adquirir
1
formativa /Año de
de la
según Programa Formativo
residencia
rotación
Servicio de
2 meses
Centro de Salud 1. Adquirir los conocimientos y habilidades de la sistemática de
Psiquiatría/1º
Mental
trabajo propia de la especialidad de Psiquiatría y de la planta de
agudos de dicha especialidad:
- Manejo de la información incluida en la Historia Clínica.
- Pase de Consulta y Planta: realización de anamnesis
general y específica, exploración física y psicológica y
solicitud de estudios complementarios.
- Redacción de órdenes médicas y curso clínico.
- Información a familiares y comunicación con el paciente.
2. Aprender a valorar el diagnóstico y tratamiento de la patología
psiquiátrica ambulatoria y hospitalizada más prevalente.
3. Adquirir habilidades en el manejo de la comorbilidad psiquiátrica
en el paciente neurológico.
Servicio de
1 mes
HUCA
1. Adquirir los conocimientos y habilidades para el manejo de las
Endocrinología y
complicaciones endocrinológicas que pueden derivarse del paciente
Nutrición/1º
ingresado en Neurología.
2. Adquirir los conocimientos y habilidades para el manejo de las
complicaciones nutricionales que pueden derivarse del paciente
ingresado en Neurología.
3. Aprender el diagnóstico y tratamiento del paciente con diabetes,
como factor de riesgo y causa prevalente de diferentes procesos
neurológicos, así como factor descompensador y marcador de
pronóstico en los pacientes ingresados en Neurología.
4. Aprender el manejo e indicaciones de los diferentes antidiabéticos
orales e insulinas.
5. Adquirir habilidades en el manejo de pacientes con disfagia, tanto
en el diagnóstico de la misma como de los soportes nutricionales
adecuados derivados de ella.
Servicio de Medicina 4 meses
HUCA
1. Adquirir los conocimientos y habilidades de la sistemática de
Interna/1º
trabajo propia de la planta de hospitalización:
- Manejo de la información incluida en la Historia Clínica
Hospitalaria.
1
Área de rotación del programa
Guardias y atención
continuada
2-4 mensuales en el
Área de Urgencias
2-4 mensuales en el
Área de Urgencias
4-6 mensuales en el
Área de Urgencias y
en Medicina Interna.
Unidad de
Urgencias/1º
1 mes
HUCA
Servicio de
Cardiología/1º
2 meses
HUCA
- Pase de Planta: realización de anamnesis, exploración
física y solicitud de estudios complementarios.
- Redacción de órdenes médicas y curso clínico.
- Información a familiares y comunicación con el paciente.
- Elaboración de informe de alta hospitalaria.
2. Aprender a valorar el diagnóstico y tratamiento de la patología
hospitalaria más prevalente de la medicina general.
3. Adquirir habilidades en el manejo de pacientes pluripatológicos en
sus descompensaciones que motivan hospitalización.
4. Adquirir los conocimientos y habilidades para el manejo de las
complicaciones médicas que pueden derivarse del paciente
ingresado en general.
5. Adquirir los conocimientos y habilidades para el manejo urgente,
desde la realización de guardias en dicho servicio, bajo la
supervisión de los Facultativos de Medicina Interna y los MIR de
años superiores:
- Enfoque diagnóstico:
Anamnesis.
Exploración.
Diagnóstico diferencial
Estudios complementarios.
- Tratamiento.
- Conocer los criterios de ingreso.
- Conseguir la capacidad para completar el ingreso y sus
órdenes médicas en las patologías más frecuentes.
1. Adquirir la capacidad para atender las patologías más prevalentes
en urgencias, bajo la supervisión de los Facultativos de Urgencias y
MIR de años superiores:
- Enfoque diagnóstico:
Anamnesis.
Exploración.
Diagnóstico diferencial
Estudios complementarios.
- Tratamiento.
1. Adquirir los conocimientos y habilidades de la sistemática de
trabajo propia de la planta de hospitalización:
- Manejo de la información incluida en la Historia Clínica
Hospitalaria.
- Pase de Planta: realización de anamnesis, exploración
4-6 mensuales en el
Área de Urgencias y
en Medicina Interna.
4-6 mensuales en el
Área de Urgencias y
en Medicina Interna.
Servicio de Medicina
Comunitaria y de
Familia/1º
1 mes
Centro de Salud
Unidad de
Hospitalización:
Neurología
Vascular/1º-2º
6-8 meses
HUCA
Unidad de
6-9 meses
HUCA
física y solicitud de estudios complementarios.
- Redacción de órdenes médicas y curso clínico.
- Información a familiares y comunicación con el paciente.
- Elaboración de informe de alta hospitalaria.
2. Aprender a valorar el diagnóstico y tratamiento de la patología
hospitalaria más prevalente de la Cardiología.
3. Adquirir los conocimientos y habilidades para el manejo de las
complicaciones cardiológicas que pueden derivarse del paciente
ingresado en Neurología.
4. Adquirir los conocimientos y habilidades en el manejo
multidisciplinar de pacientes con patología cardiovascular y su
valoración desde el prisma cardiológico, para una posterior
integración en la patología cerebrovascular.
1. Adquirir los conocimientos y habilidades de los diversos
programas de prevención de patologías con daño neurológico:
- Prevención Primaria en factores de riesgo vascular.
- Prevención Secundaria en factores de riesgo vascular.
- Información a familiares y comunicación con el paciente.
2. Avanzar en el conocimiento de la patología general ambulatoria
más frecuente.
3. Aprender el manejo de los cuidados ambulatorios paliativos en
pacientes con enfermedades degenerativas.
1. Adquirir los conocimientos y habilidades de la sistemática de
trabajo propia de la planta de hospitalización:
- Manejo de la información incluida en la Historia Clínica
Hospitalaria.
- Pase de Planta: realización de anamnesis, exploración
física y solicitud de estudios complementarios.
- Aprendizaje del estudio etiológico del ictus.
- Manejo del ictus hiperagudo, agudo e inestable.
- Redacción de órdenes médicas y curso clínico.
- Información a familiares y comunicación con el paciente.
- Elaboración de informe de alta hospitalaria.
2. Adquirir los conocimientos y habilidades de la sistemática de
trabajo propia de la Unidad de Ictus (3-4 meses).
3. Aprender a valorar el diagnóstico y tratamiento de la patología
hospitalaria más prevalente.
4. Iniciación en la técnica de Neurosonología.
1. Adquirir los conocimientos y habilidades de la sistemática de
4-6 mensuales en el
Área de Urgencias y
en Medicina Interna.
5-6 mensuales en
Neurología
5-6 mensuales en
Hospitalización:
Neurología
General/2º-3º
Consulta Externa:
Neurología GeneralPrimeras visitas;
Consulta de
Cefaleas/3º-4º
6 meses
HUCA
Interconsultas
Hospitalarias/3º-4º
12 meses
Integradas
HUCA
trabajo propia de la planta de hospitalización:
- Manejo de la información incluida en la Historia Clínica
Hospitalaria.
- Pase de Planta: realización de anamnesis, exploración
física y solicitud de estudios complementarios.
- Redacción de órdenes médicas y curso clínico.
- Información a familiares y comunicación con el paciente.
- Elaboración de informe de alta hospitalaria.
2. Aprender a valorar el diagnóstico y tratamiento de la patología
hospitalaria más prevalente.
3. Avanzar en el conocimiento y manejo más especializado de
pacientes con enfermedad desmielinizante (3-4.5 meses).
4. Completar el manejo de la técnica de la punción lumbar.
5. Adquirir el conocimiento y sistemática de trabajo propia del
Hospital de Día.
- Conocimiento y manejo de las indicaciones de los
tratamientos hospitalarios ambulatorios
- Manejo de las complicaciones y efectos adversos de los
tratamientos de uso hospitalario ambulatorio.
- Aprendizaje de los protocolos de seguridad en el uso de
tratamientos hospitalarios ambulatorios de las enfermedades
neurológicas.
- Manejo de las historias clínicas y redacción de informes.
1. Adquirir los conocimientos y habilidades de la sistemática de
trabajo propia de la consulta externa:
- Manejo de la información incluida en la Historia Clínica
Hospitalaria.
- Pase de Consulta: realización de anamnesis, exploración
física y solicitud de estudios complementarios.
- Pauta de tratamientos ambulatorios.
- Información a familiares y comunicación con el paciente.
- Elaboración de informe médico.
2. Aprender a valorar el diagnóstico y tratamiento de la patología
neurológica más prevalente.
3. Profundizar en el conocimiento diagnóstico y terapéutico de las
cefaleas, para lo que un día a la semana acompañará al Facultativo
de la consulta monográfica de Cefaleas
1. Atender como consultor a los requerimientos de Neurología
General del resto de plantas de hospitalización que las soliciten.
Neurología
5-6 mensuales en
Neurología
en el resto
de
rotaciones a
lo largo del
3º y 4º año
4 meses
HUCA
Neuroradiología
diagnóstica y
terapéutica
(Radiología
Intervencionista)/3º4º
2 meses
HUCA
Neurofisiología
Clínica/3º-4º
2 meses
HUCA
Neurocirugía/3º-4º
1 mes
HUCA
Áreas Específicas
Neurológicas
básicas: Unidad de
Trastornos del
Movimiento,
Epilepsia,
Demencias)/3º-4º
2. Esta actividad estará integrada en el resto del programa de
rotaciones dentro de esos períodos, participando de la distribución
de la solicitudes como el resto de los Facultativos.
1. Establecer conocimientos en mayor profundidad de los aspectos
más frecuentes de la patología de cada sección.
- Manejo de la información incluida en la Historia Clínica
Hospitalaria.
- Pase de Consulta: realización de anamnesis, exploración
física y solicitud de estudios complementarios.
- Pauta de tratamientos ambulatorios.
- Información a familiares y comunicación con el paciente.
- Abordaje básico de las técnicas específicas de cada
sección: Test neuropsicológicos, Escalas motoras y no motoras de
trastornos del movimiento, Videofilmaciones, Test de apomorfina,
Bombas de apomorfina, Toxina botulínica.
2. Atender a consultas externas de dichas secciones, enfrentándose
a la patología referida desde Atención primaria, desde otras áreas
específicas neurológicas o desde Neurología de otros Centros.
1. Entrenarse en las habilidades técnicas para poder leer o valorar
estudios neuroradiológicos de parénquima y vasculatura cervical e
intracraneal mediante TC y RM.
2. Entrenarse en las habilidades técnicas para poder leer o valorar
estudios neuroradiológicos de parénquima y vasculatura cervical e
intracraneal mediante arteriografía.
3. Adquirir los conocimientos básicos de las técnicas angiográficas
para la canalización de arterias y realización de arteriografías
diagnósticas.
4. Familiarizarse con las técnicas arteriográficas empleadas en el
tratamiento del ictus agudo, de las malformaciones vasculares o la
revascularización de estenosis u oclusiones cervicales e
intracraneales.
1. Entrenarse en las habilidades técnicas para poder leer o valorar
estudios neurofisiológicos de sistema nervioso central o periférico.
2. Adquirir los conocimientos básicos para la realización de las
técnicas neurofisiológicas.
1. Adquirir los conocimientos y habilidades de la sistemática de
trabajo propia de la planta de hospitalización:
5-6 mensuales en
Neurología
5-6 mensuales en
Neurología
5-6 mensuales en
Neurología
5-6 mensuales en
Neurología
Neuropediatría/4º
1 mes
HUCA
Neurosonología/4º
2 meses
HUCA
Área/s asistencial/es
a elegir / 4º
1-4 meses
HUCA-Otros
- Manejo de la información incluida en la Historia Clínica
Hospitalaria.
- Pase de Planta: realización de anamnesis, exploración
física y solicitud de estudios complementarios.
- Redacción de órdenes médicas y curso clínico.
- Información a familiares y comunicación con el paciente.
- Elaboración de informe de alta hospitalaria.
2. Aprender a valorar el diagnóstico y tratamiento de la patología
hospitalaria más prevalente de la Neurocirugía.
3. Adquirir habilidades en el manejo de pacientes neurológicos en
sus descompensaciones neuroquirúrgicas.
4. Familiarizarse con los procedimientos neuroquirúrgicos mediante
la participación en la actividad del quirófano.
5. Adquirir los conocimientos para las indicaciones quirúrgicas de los
pacientes neurológicos.
1. Adquirir los conocimientos básicos de la patología neurológica en
el niño.
2. Atender con el personal de Neuropediatría a los requerimientos
de las plantas de hospitalización pediátrica.
3. Atender a consultas externas de la sección de Neuropediatría,
enfrentándose a la patología referida desde Atención primaria o
desde otras áreas específicas pediátricas.
1. Profundizar en los conocimientos de la Neurosonología.
2. Realización de los estudios de Neurosonología cervical y craneal
en el Laboratorio de Hemodinámica de Neurología, solicitados por
los Facultativos de la Unidad de Ictus u otras plantas Hospitalarias,
así como los derivados de la Unidad de AIT.
3. Profundizar en el manejo de los pacientes de la Unidad de Ictus
con la supervisión de los Facultativos de dicha unidad.
4. Adquirir el manejo del paciente ingresado en la Unidad de AIT,
con la supervisión de los Facultativos de la Unidad de Ictus.
1. Profundizar en la asistencia de la patología propia del área
elegida
5-6 mensuales en
Neurología
5-6 mensuales en
Neurología
5-6 mensuales en
Neurología
ROTACIONES EXTERNAS
Estancia
Duración de
2
formativa /Año
la rotación
de residencia
Área Asistencial
2 meses*
Elegida/4º
Dispositivo
Competencias profesionales a adquirir
según Programa Formativo
Guardias y atención
continuada
Docente
Profundizar en la asistencia de la patología propia del área
elegida, no disponible en el Hospital.
Según disponibilidad
dispositivo docente
OTRAS ACTIVIDADES
Año de Residencia
1º
Programa de Formación Transversal
2º
3º
Año de Residencia/
Nº sesiones
1º/8
2º/8
Planificación de las Sesiones Clínicas de
3
la Unidad Asistencial
3º/8
4º/7
1º/Planificación de las Sesiones
4
Bibliográficas
2º/2
Actividades Formativas
Las marcadas en el Plan de Formación Transversal de Especialistas
en Formación del Principado de Asturias (PFTEFPA)
Criterios de organización General
 Reunión clínica diaria: incidencias de la guardia, casos ingresados
 Sesión clínica semanal de interés docente o complejidad clínica para
todo el Servicio de Neurología.
 Sesión clínica semanal o discusión de casos clínicos en Patología
Cerebrovascular
 Sesión clínica semanal de casos clínicos complejos de Neurología
General ingresados en la planta de Neurología General
 Seminarios quincenales de manejo básico de Neurología en
Urgencias
 Mensual en sesiones específicas para residentes o integradas en las
semanales de todo el Servicio de Neurología
3º/2
4º/2
Otras
2
1º/-
 Sesiones específicas de los Servicios donde se desarrollen las
rotaciones durante todo el año fuera del propio Servicio de
Área de rotación del programa
Definir para cada especialidad las líneas básicas de la organización/planificación de las sesiones programadas con participación de los residentes.
Incluyendo el número por año de residencia, y adjuntando el calendario si procede.
4
Idem nota anterior.
3
Neurología
4º/-
Actividades de Investigación
5
5
 Sesiones específicas del Servicio donde se desarrolle la Rotación
Externa, en principio de 2 meses de duración, durante el cuarto
año de residencia
1º, 2º, 3º, 4º
 Sesiones Generales del Hospital General organizadas por el Área
de Docencia.
Búsqueda de información científica. Conocimiento metodología científica. Realización trabajos de
investigación y presentación en congresos o reuniones científicas. Iniciar un proyecto de investigación
en un campo concreto (3º-4º año).
Definir la oferta de participación en proyectos de investigación, publicaciones, tesis, y otras actividades de investigación.
HOJA DE SEGUIMIENTO ANUAL
Unidad Docente:
Nº de
guardias
realizadas
Residente
Nº de Sesiones
como ponente
Clínicas
Bibliográficas
Nº de Actividades de Investigación
Proyectos
Total
6
Nº total de Sesiones de la
Unidad Docente
Clínicas
Bibliográficas
FECHA DE IMPLANTACIÓN: 25/09/2013
FECHA DE ÚLTIMA REVISIÓN: 25/11/2015
FECHA DE PRÓXIMA REVISIÓN
Dentro de los 2 años de la última revisión
6
5
Nº total de Actividades de Investigación de la
Unidad Docente
Proyectos
Tesis
Publicaciones
Comunicaciones
Con y sin participación de los residentes
Tesis
Publicaciones
Comunicaciones
Nº
entrevistas
tutor