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MANUAL DE DESOBEDIENCIA PARA PROFESIONALES
SANITARIOS DE ATENCION ESPECIALIZADA
Invitamos:
* A hacer objeción de conciencia frente al Real Decreto Ley 16/2012 (en esta misma sección
puedes encontrar un modelo de objeción para profesionales sanitarios o hacerlo a través de la
semFYC)
* A unirte a la red de personas (médicos de atención primaria, enfermeras, personal
administrativo) que están dispuestas a seguir atendiendo, sin facturar, a todos los enfermos y
enfermas.
Facilita el acceso y la atención
•
Desde la puesta en marcha del RDL 16/2012 muchos pacientes enfermos han dejado de
ir a las consultas de los médicos especialistas que previamente les atendían, por haber
recibido el MENSAJE DE QUE NO TIENEN DERECHO A LA ATENCIÓN SANITARIA. Esto es
falso en muchos casos, pues no se informa de las excepciones en las que se puede y
debe seguir atendiendo según las Instrucciones de la propia CM que desarrollan el RDL.
Es el caso de enfermos atendidos antes del 31-08-2012, y también otras situaciones.
•
Sin embargo los pacientes se encuentran en los hospitales barreras administrativas muy
difíciles de superar. En general han desaparecido de los ordenadores de los médicos
que les hacían hasta entonces el seguimiento y la atención, y no pueden ser citados.
•
Para poder atender a estos pacientes es necesario que se les de alta en el sistema
informático de la CM (Cibeles) como TIR (transeúnte sin permiso de residencia). Estos
trámites se hacen en el servicio de Admisión, donde hemos comprobado que a menudo
desconocen o incumplen estas instrucciones. Por tanto para garantizar la atención de
los pacientes a veces hace falta que los profesionales traten personalmente con los
compañeros del servicio de admisión, y consigan que se les de de alta como TIR en
CIBELES. Ello permitirá después el seguimiento normal en las consultas.
•
No se les regala nada con ello. Son personas sin permiso de residencia y se les da de
alta exactamente como eso: personas sin permiso de residencia. Estamos siguiendo las
instrucciones de la CM y los documentos internos (preguntas 19-20).
Es importante que conozcas el contenido del RDL y las instrucciones de la CM. Permite
solventar muchos de los casos de exclusión que nos encontramos a diario.
Evita la facturación
•
Recuerda que la formula mas sencilla y viable en la mayoría de los casos para hacer un
seguimiento en consultas de cualquier patología, sin facturación, es que el paciente
esté dado de alta en el sistema informático de la CM (Cibeles) como TIR (transeúnte sin
permiso de residencia). Así su atención no generara facturación y puede ser continuada
en el seguimiento por tu especialidad y cualquier otra a la que derives.
•
Por lo tanto es vital conseguir el TIR, lo que puede hacerse tanto en los centros de salud
(en el que resida el paciente y llevando empadronamiento) como en la admisión de los
hospitales.
•
Es importante recordar que según el RDL 16/2012, las personas sin permiso de
residencia en España tienen derecho a la asistencia sanitaria con cargo a fondos
públicos en casos de urgencia. Por lo tanto siempre está el recurso de utilizar esta via si
te resulta imposible atender desde tu consulta (por ejemplo, pacientes sin TIR). En
casos de ingreso, desde urgencia, la atención hospitalaria recibida no es facturable
(hasta el alta médica del proceso, importa no confundir con alta hospitalaria).
•
A menudo se detectan personas a las que se ha EMITIDO FACTURAS por una atención
urgente, y es muy importante informarles de su DERECHO A RECLAMAR LA FACTURA
EMITIDA. Tus pacientes se juegan más que dinero, porque una deuda con la
administración impide la posible concesión de un permiso de residencia.
Acceso a la medicación
* Como sabes no se pueden hacer recetas a los ciudadanos sin tarjeta sanitaria (TIR) con la
excepción de niños y embarazadas. Algunos medicamentos pueden ser muy caros, aunque
todo depende del tratamiento más adecuado en cada caso.
* En algunas ocasiones será posible encontrar alternativas de medicamentos menos caros, sin
modificar la calidad del tratamiento. Valora con tu paciente sus posibilidades de acceder al
tratamiento.
* Las personas que precisen medicación crónica y no puedan asumir su coste, se puede
solicitar a través del correo de Gestión Farmacéutica
([email protected]). Para ello, el médico debe escribir un breve correo a
esta dirección, facilitando nombre y apellidos del paciente, CIP Autonómico, diagnóstico, la
medicación que precisa, su precio y la imposibilidad del paciente de asumir su coste.
*La respuesta habitualmente es favorable, de modo que en unas 24 horas, se recibe una
contestación de Gestión Farmacéutica por la misma vía: comunican al medico solicitante que
dan de alta al paciente como “Transeúnte sin permiso 40” o “Transeúnte sin permiso 10 (para
mayores 65 años) en el registro de AP Madrid. Esto permite emitir recetas para el fármaco
solicitado con el 40% o el 10% de aportación respectivamente. Evidentemente recomendamos
reservar esta vía para situaciones de una cierta entidad y medicamentos caros.
*Muchos tratamientos de precio bajo que el medico aconseje es preferible que se receten con
receta blanca y comprarlos en la farmacia pagando su importe. Un antibiótico, un omeprazol,
un calmante etc. tiene un precio muy bajo … y conviene no obturar esta via de solicitar
medicación a gestión farmacéutica , pues probablemente si recibiesen multiples peticiones de
todos los centros quien ahora lo autoriza cerraría el grifo …
* Consideramos que es vital que la vía de [email protected] siga como
hasta ahora y reservarla para tratamientos crónicos y caros como cardiopatías, asma, diabetes
y otras muchas, en las que el suministro continuado de la medicaciones una prioridad para
mantener el control de la enfermedad y preservar la salud.
* Recuerda que según el RDL 16/2012 se debe facilitar la medicación a pacientes con
enfermedades de declaración obligatoria y trastornos mentales graves: En los primeros, casos
enfermedades de declaración obligatoria es el servicio de farmacia del Hospital quien debe
facilitar la medicación.
*En el caso de trastornos mentales graves es posible que ya le estén facilitando la medicación
desde S, Mental. Si no esta aún en seguimiento por psiquiatría, hazle llegar el caso.
Facilita el acceso a pruebas
Recuerda que si a la persona a atender se le incluye en el sistema como TIR, se puede hacer
seguimiento y pedir pruebas complementarias. Exige que la registren como TIR (en admisión)
según instrucciones de T Sanitaria.
En caso de no ser posible, derívalo a la urgencia para la realización de las pruebas o el ingreso,.
Participa activamente.
* Extendiendo esta información y busca apoyos en tu hospital y entre tus conocidos/as de
atención especializada y atención primaria. Así se irá generando poco a poco una red de
profesionales sanitarias objetoras.
* Objetar y desobedecer no es fácil, por eso es bueno que lo hagáis en equipo. Intentad
organizaros tanto el personal sanitario como el de administración. Cada persona puede jugar
un papel activo en la defensa del derecho a la atención sanitaria.
* comunica mediante la declaración de casos de exclusión y vulneración de derechos en el
REGISTRO ESTATAL PARA LA DENUNCIA DE LA EXCLUSION SANITARIA (REDES).
* A poner en conocimiento del servicio de Atención al Paciente de tu hospital o centro de
especialidades los casos de aquellas/os pacientes que requieren atención y que el sistema te lo
impide
* Visibilizando que TÚ SÍ ATIENDES la chapa de Yo Sí Sanidad Universal, que te puedes
descargar en la sección de Difusión (también podéis mandarnos un correo a
[email protected] y os haremos llegar chapas). Puedes utilizar otros materiales
como pegatinas y carteles.
*Evita que en tu centro haya cualquier cartel que puede inducir a no pedir atención sanitaria.
Este tipo de carteles disuasorios son muy peligrosos. Anima a tus compañeros a poner otros
carteles informativos para la población donde se les informa de sus derechos según las
instrucciones del SERMAS. Aquí tienes dos modelos:
1. El cartel de Somamfyc.
2.
El
http://yosisanidaduniversal.net/media/blogs/materiales/CartelesYoSi_grupos.pptcarte
l autoeditable que ha ideado el Grupo de acompañamiento de San Cristóbal de los
Ángeles y el documento explicativo.
Como profesionales de la salud: Cada vez que se dice “yo no puedo hacer nada” se esta
dejando a la persona afectada en una situación de indefensión, sin posibilidades de atención
sanitaria. De algún modo, nos hace cómplices de una injusticia. No lo permitas.