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EL ESPECIALISTA CLÍNICA MÉDICA DESAFIO PROFESIONAL GLAUCOMA CANINO. Dr. Pablo Sande (Argentina). LINKS RECOMENDADOS AGENDA HOLLIDAY NOVEDADES Y MÁS DOWNLOAD ANTERIORES EDEMA PULMONAR. PARTE 1. Dr. José Luis Roca Morlán (Uruguay). CONSIDERACIONES DIETÉTICAS EN EL TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS GASTROINTESTINALES. Patricia López (Argentina). LO INVITAMOS A PARTICIPAR EN ESTE CASO CLÍNICO. Dr. Carlos J. Mucha (Argentina). TODAS LAS PÁGINAS RELACIONADAS CON LA SALUD ANIMAL. TODAS LAS EXPOSICIONES, CHARLAS Y EVENTOS RELACIONADOS A LAS MASCOTAS PARA EL 2010. ACTUALIDAD, LANZAMIENTOS Y TODO LO NUEVO QUE USTED NECESITA SABER. MES A MES, TODOS LOS NEWSLETTER PUBLICADOS PARA QUE LA INFORMACIÓN ESTÉ CUANDO USTED LA NECESITE. EL ESPECIALISTA CLÍNICA MÉDICA DESAFIO PROFESIONAL LINKS RECOMENDADOS Dr. Pablo Sande Medico Veterinario - Especialidad Oftalmología. Argentina [email protected] AGENDA HOLLIDAY NOVEDADES Y MÁS DOWNLOAD ANTERIORES VOLVER GLAUCOMA CANINO El glaucoma es una “neuropatía óptica” cuyo factor principal es el aumento de la presión intraocular (PIO), es importante el reconocimiento a tiempo de la patología y el tratamiento agresivo de la misma, si queremos tener éxito en el tratamiento. La PIO es la resultante de un delicado equilibrio entre la producción del Humor acuoso (HA) por los cuerpos ciliares y el drenaje del mismo por el ángulo iridocorneal, existe a su vez una vía alternativa o “no convencional” para el drenaje del humor acuoso, por esta vía se drena en los perros hasta un 15% del HA, cuando observamos un aumento en la PIO se debe siempre a una alteración en el drenaje, ya sea por una obstrucción parcial o total del mismo. La PIO normal del perro oscila entre 15mmhg a 25mmhg, según el método que usemos para medirla. En la actualidad se usan dos métodos para medir la PIO de forma clínica: la medición por aplanación, es el mas exacto y cómodo, son equipos como el tonopen o tonovet; y la medición por identacion, estos dependen de la gravedad y son mas engorrosos de utilizar, el equipo mas utilizado es el schotz. Dentro de los síntomas clínicos del glaucoma podemos nombrar la hiperemia conjuntival, la congestión de los vasos epiesclerales, las alteraciones de la cornea como el edema y la vascularización de la misma; en cuanto a las alteraciones de la uvea podemos observar una parálisis de la musculatura del iris que da como resultado una midriasis fija; el cristalino puede o no presentar cataratas y en muchos casos suele encontrarse luxado o subluxado, tanto en cámara anterior como en el segmento posterior del globo ocular. Las alteraciones de la retina y del nervio óptico en particular son patognomónicas de la patología, al igual que el aumento de la PIO. A nivel del disco óptico se produce una excavación de la papila con perdida de mielina y disminución de la vasculatura retiniana en los casos mas avanzados, el daño glaucomatoso primario se da a nivel de las células ganglionares que luego, con el transcurso de los días, se va a extender a toda la retina. En los pacientes con glaucoma crónico el síntoma más característico es la buftalmia producto del aumento sostenido de la PIO sobre la cornea y la esclera. El glaucoma lo podemos clasificar en primario o secundario, el glaucoma secundario es aquel que presenta enfermedades oculares concomitantes y en su mayoría son unilaterales, las causas mas comunes de glaucoma secundario son la uveítis, la luxación anterior de cristalino, los bloqueos pupilares (iris bombé) y los tumores. El manejo terapéutico del glaucoma se debe orientar a bajar rápidamente la PIO, debido a que este factor es el mayor responsable en caninos de las lesiones sobre el nervio óptico y retina y la consecuente ceguera del paciente. En cuanto al tratamiento medico en la actualidad contamos en el mercado con una amplia variedad de drogas, dentro de las cuales, podemos nombrar como mas utilizadas, a los inhibidores de la anhidrasa carbonica, tanto tópicos como sistémicos y los análogos de las prostaglandinas de utilización tópica; el tratamiento del glaucoma agudo debería realizarse con Manitol intravenoso sumado a las drogas que nombramos antes. En cuanto al tratamiento quirúrgico, se realizan dos grupos de técnicas quirúrgicas de acuerdo a la capacidad visual del paciente, si es un paciente potencialmente visual, se recomienda la ciclodestruccion con laser, la criociclodestruccion, la utilización de gonioimplantes o una combinación de estas técnicas. En el caso de los pacientes ciegos sin capacidad para recuperar la función visual se recomienda la quimiociclodestruccion o la evisceración con colocación de prótesis intraocular. El tratamiento del glaucoma suele ser frustrante, debido a que el 85% de nuestros pacientes van a quedar ciegos y solo vamos a poder orientar nuestro procedimiento al tratamiento del dolor. Figura 1: Glaucoma agudo en un canino mtz. De 9 a. Nótese la midriasis y la hiperreflexia del fondo del ojo Figura 2: Glaucoma crónico en un gran danes de 6 a. Nótese el buftalmo y el edema de cornea. Figura 3: Prótesis intraocular en un cocker de 8 a. Figura 4: Luxación anterior del cristalino con glaucoma secundario en un canino de 5 a. EL ESPECIALISTA CLÍNICA MÉDICA DESAFIO PROFESIONAL LINKS RECOMENDADOS AGENDA HOLLIDAY NOVEDADES Y MÁS DOWNLOAD ANTERIORES VOLVER Dr. José Luis Roca Morlán Médico Veterinario Especialidad Cardiología Uruguay [email protected] EDEMA PULMONAR. PARTE 1 INTRODUCCION El edema pulmonar es la acumulación extravascular de líquidos y solutos a nivel intersticial, alveolar y aún en las vías aéreas canaliculares que se produce cuando la cantidad de fluídos supera la capacidad de drenaje linfático. Es una entidad patológica que puede ocasionar la muerte por interrupción de la hematosis. En el presente capítulo pondremos énfasis en el edema pulmonar cardiogénico, es decir el que ocurre debido a hipertensión auricular izquierda y aumento de la presión capilar pulmonar a causa de la descompensación de diferentes patologías cuya vía final común es la falla cardíaca izquierda. Recordatorio anátomo fisiológico Estructura de la barrera alvéolo - capilar: La barrera alvéolo-capilar, que es la estructura anátomo funcional a través de la cual se produce el intercambio gaseoso se compone de tres estratos: las células del endotelio capilar, el espacio intersticial y las células de la pared alveolar. Las células endoteliales capilares se unen entre sí laxamente mediante interdigitación formando un conducto citoplásmico contínuo con fisuras que se ensanchan ante un aumento de la presión intracapilar. A un lado de los capilares se encuentra la unión con el epitelio alveolar, la cual es muy íntima, y del otro el espacio intersticial que contiene tejido conectivo, macrófagos y fibroblastos. Los fluidos que filtran desde los capilares primero se acumulan en el intersticio, continuando luego hacia otros espacios más blandos y distensibles alrededor de los bronquíolos terminales, pequeñas arterias y venas. El espacio intersticial comprendido entre el capilar y la pared alveolar carece de irrigación linfática. Las células de la pared alveolar en cambio se unen herméticamente a diferencia de lo que sucede con las del endotelio capilar. La pérdida de integridad de éstas uniones es la que ocasiona el edema alveolar. El surfactante pulmonar recubre la superficie de los alvéolos, es una lipoproteína hidrófoba tensoactiva que mantiene la estructura de los mismos. ETIOLOGIA Las dos causas fundamentales de edema pulmonar son: Aumento de la presión hidrostática capilar pulmonar, y Aumento de la permeabilidad de la membrana alvéolo-capilar. Éstas dos causas están a su vez interrelacionadas ya que al haber un aumento de la presión hidrostática generalmente ocurre secundariamente un daño en la membrana alvéolo-capilar. Edema pulmonar cardiogénico Es el que se produce por falla izquierda con elevada presión en el atrio izquierdo que se transmite a las venas pulmonares y a medida que aumenta dicha presión el líquido dentro de los pulmones es empujado primero hacia el intersticio y luego hacia los alvéolos convirtiéndose en una barrera para el intercambio de oxígeno. Este tipo de edema es característico de insuficiencia cardíaca con falla izquierda, y se produce debido a cardiomiopatías como la hipertrófica y dilatada felina y la dilatada canina, así como a valvulopatías tales como insuficiencia aórtica, endocardiosis mitral y a cardiopatías congénitas como ductus arterioso persistente y estenosis aórtica entre otras. Las arritmias pueden precipitar edema pulmonar. La sobrehidratación por reposición de volumen superior a los 100 ml/kg/h puede ocasionar edema pulmonar por aumento de la presión hidrostática capilar y dilución de las proteínas séricas. La magnitud del edema formado depende del aumento de la presión intravascular y de la permeabilidad vascular. Los aumentos de la presión capilar ocasionan un daño en el endotelio capilar, alveolar o en todos los estratos de la membrana alvéolo capilar. VER NOTA CONSIDERACIONES DIETÉTICAS EN EL TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS GASTROINTESTINALES. Edema pulmonar no cardiogénico Daño primario de la membrana alvéolo capilar (edema por alta permeabilidad): Es el edema pulmonar resultante del daño primario de la membrana alvéolo capilar. La etiología de este edema puede ser variada como ser: inhalación de gases tóxicos, de humo y de secreciones gástricas; infecciones pulmonares, endotoxemia, septicemia, pancreatitis, contacto con sustancias tóxicas como organofosforados, herbicidas, antu, uremia y exposiciones prolongadas a altas concentraciones de oxígeno. Coadyuvan en la génesis del edema por alta permeabilidad componentes vasoactivos de la coagulación, del endotelio, leucotrienos, enzimas lisosómicas, citoquinas, factores plaquetarios y radicales libres, así como el aumento de la presión capilar. El síndrome de dificultad respiratoria aguda y el daño pulmonar agudo son formas de edema no cardiogénico. Otras causas de edema pulmonar no cardiogénico: Trauma craneano, convulsiones, intoxicaciones, electrocución, obstrucción linfática, edema por reexpansión pulmonar, obstrucción aérea superior, hipertensión pulmonar. FIISIOPATOLOGÍA El acúmulo de líquidos es el resultado del intercambio entre capilares y espacio intersticial, (determinado por la suma algebraica de las presiones hidrostática y oncótica tanto a nivel capilar como intersticial), y de la velocidad de drenaje linfático. La ecuación de Starling se utiliza para describir los movimientos de líquido desde los capilares hacia el intersticio con base en la conductancia hidráulica. De ella se desprenden algunas de las causas de éstos movimientos como lo son los aumentos de la presión hidrostática capilar, de la permeabilidad capilar y la disminución de la presión osmótica. Únicamente con propósitos teóricos plantearemos y describiremos dicha ecuación: Q = K[(Pc - Pi ) - s ( pc - pi )], donde el flujo Q está determinado por la diferencia entre la presión capilar Pc y la presión intersticial Pi , y el gradiente de presión coloidosmótica capilar pc e intersticial pi, siendo K el coeficiente de filtración capilar y s el coeficiente de permeabilidad de la microvasculatura a las proteínas. Siempre que los linfáticos sean insuficientes para drenar el líquido que filtra se producirá edema. La elevación crónica de la presión en el atrio izquierdo lleva a una hipertrofia funcional del sistema linfático que lleva a un aumento del flujo entre 300 y 2800 por ciento en el perro que puede transportar mayores cantidades de líquidos que filtran por los capilares previniendo hasta determinado punto el acumulo masivo de líquidos en la insuficiencia cardíaca. Actualmente se reconoce también que la circulación de la linfa no se debe solo a los factores extrínsecos como movimientos respiratorios y pulsaciones vasculares sino que se ha probado que los linfáticos presentan movimientos contráctiles activos. La linfa pulmonar drena en el conducto torácico y si la presión venosa sistémica está elevada habrá impedimento para la circulación linfática con la consecuente formación de edema pulmonar. . Las etapas evolutivas del edema pulmonar son cuatro: En la primera hay un aumento compensatorio del flujo linfático que mantiene un volumen intersticial normal. Cuando se sobrepasa la capacidad de drenaje linfático se acumulan fluídos y coloides en las áreas que rodean los espacios peribronquiolares, periarteriolares y perivenulares (etapa II). A medida que se acumula más líquido, aumenta la presión intersticial y se distiende el espacio intersticial compacto entre el capilar y la membrana alveolar, comenzando el llenado alveolar por dos mecanismos: uno indirecto por dilatación de los bronquíolos que poseen un epitelio más permeable con pasaje de líquido hacia los alvéolos llamada hipótesis de rebosamiento o baño de espuma de Staub, y otro directo que es la rotura del epitelio alveolar (etapa III A). Cuando se llega al llenado alveolar completo estamos ante la etapa III B. En ésta hay una hipoxemia franca, que va a ser mayor o menor dependiendo de la cantidad de líquido y de la cantidad de alvéolos involucrados. El daño de la membrana capilar permite la extravasación de eritrocitos, lo que tiñe el fluído espumoso de un color rosado muy característico. La distribución del edema no es homogénea ya que en las zonas declives la presión intravascular es mayor y entonces al haber mayor presión venosa que alveolar el líquido tiende a pasar con mayor rapidez. En la distribución del edema actúan otros factores como la distribución heterogénea del sistema linfático a nivel pulmonar, la variación de las presiones, la gravedad y la cantidad de alvéolos comprometidos entre otros. La disminución de la expansión pulmonar conjuntamente con la constricción vascular y bronquial refleja coadyuvan en el proceso. Hay una vasoconstricción que deriva la circulación desde las áreas hipoventiladas hacia los lóbulos apicales que se encuentran mejor ventilados. Se produce una disminución importante de la presión parcial de oxígeno (Pa O2) debido a la dificultad en el intercambio gaseoso, sin embargo la presión parcial de anhídrido carbónico (Pa CO2) en general se mantiene dentro de límites normales debido a que su difusión a través de la membrana capilar es veinte veces mayor que la del oxígeno. SIGNOS CLÍNICOS La severidad de los signos clínicos varía de acuerdo a la cantidad de líquido acumulado, tiempo de evolución, etiología y cantidad de alvéolos involucrados. En etapas iniciales habrá taquipnea o disnea durante el ejercicio. En los perros habrá tos que debe diferenciarse de la producida por compresión bronquial debida a aurículomegalia izquierda. En los gatos la presencia de tos no es tan frecuente como en los perros. A medida que el edema progresa se presentarán todos los signos característicos: taquipnea-disnea, estertores crepitantes, subcrepitantes húmedos y sibilantes , actitud ortopneica con abducción de los miembros anteriores e incapacidad para acostarse, cianosis e hipertermia debida al trabajo respiratorio. Los gatos con edema alveolar agudo tienden a permanecer en decúbito esternal y con respiración a boca abierta, muchas veces con la lengua hacia afuera. Es característica la presencia de tos productiva y en muchas ocasiones la emisión de un líquido rosado por la boca y aún por las fosas nasales. La auscultación revela estertores que pueden estar enmascarados por dos fenómenos: el árbol respiratorio está completamente lleno de líquido y ya no se producen ni siquiera estertores (como sucede muchas veces en la etapa terminal del edema alveolar agudo en que el animal muere ahogado por su propio líquido), o por la presencia de efusión pleural concomitante. La expresión de ansiedad por captar aire es un elemento muy importante por el stress que sufre el paciente. El edema intersticial presenta alteraciones auscultatorias mínimas y debe ser diagnosticado radiológicamente debido a que el líquido no interesa aún los espacios alveolares y por lo tanto no tiene una traducción clínica clara. En general éstos pacientes presentan inquietud durante la noche e incapacidad para acostarse y taquipnea. Figura 1. Incidencia látero lateral de un Poodle de 15 años con endocardiosis mitral. Se observa edema a nivel del hilio pulmonar. (Cortesía Dr. Diego Branca). Figura 2. Estudio látero lateral del un felino en el que se observa cardiomegalia con presencia de patrones alveolares y broncograma aéreo sobre lóbulos apicales y medios con signos de patrón intersticial que difunde hacia lóbulos caudales. (Cortesía Dr. Diego Branca). EL ESPECIALISTA CLÍNICA MÉDICA DESAFIO PROFESIONAL LINKS RECOMENDADOS Patricia López M.V.M.S Médica Veterinaria – U.B.A. Master en Ciencia U.C.- USA Especialista en Gastroenterología y Endoscopía AGENDA HOLLIDAY NOVEDADES Y MÁS DOWNLOAD ANTERIORES VOLVER CONSIDERACIONES DIETÉTICAS EN EL TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS GASTROINTESTINALES. Los problemas digestivos son muy frecuentes en la clínica diaria. Los desórdenes gastrointestinales son aquellos que impiden una digestión completa y la absorción de los nutrientes. El aparato digestivo de los animales es como una fábrica, el mismo procesa los alimentos, proporciona los nutrientes para seguir funcionando y elimina los desechos. Es decir, que el sistema gastrointestinal juega un rol primario en la digestión y absorción de los nutrientes. Por lo tanto, la consecuencia más importante de las enfermedades digestivas es la pérdida de la homeostasis nutricional. No hay sistema orgánico que se afecte en forma directa e inmediata por los nutrientes tanto como el digestivo. Los pacientes con trastornos gastrointestinales frecuentemente se presentan a la consulta con alguno de los siguientes signos o síntomas: vómitos, diarrea, regurgitación, constipación, flatulencias, borborigmos, dolor abdominal, pérdida de peso, trastornos en el apetito. A veces manifiestan un solo síntoma y otras una combinación de ellos. El curso de la enfermedad puede ser agudo o crónico y la causa debida a múltiples factores incluyendo infecciones, parasitosis, tóxicos, cuerpos extraños, tumores, alergias y traumas. No existe predilección por raza, edad o sexo. La mayoría de estas patologías se tratan con una combinación de medicamentos y dieta. La terapia farmacológica sola, posiblemente no sea suficiente para la resolución de los signos clínicos o bien retrasen la resolución de los mismos, por lo que resulta indispensable la incorporación de dietas prescriptas. Muchas enfermedades gastrointestinales pueden y deben ser tratadas únicamente con dieta. Lo más importante en el tratamiento de los problemas digestivos es el DESCANSO DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL. Esto se logra mediante el ayuno de sólidos al principio e incorporando lo antes posible, la dieta prescripta debido a que los nutrientes tienen un efecto importante en la función y estructura del sistema. La velocidad de renovación de las células y la síntesis de proteínas en el epitelio intestinal aumenta en presencia de los alimentos. La frecuencia, forma y composición nutricional de la dieta son factores importantes para el control de estas patologías. Para cumplir con estas premisas, las dietas prescriptas para problemas gastrointestinales deben contener: PROTEINAS: de alto valor biológico y altamente digestibles en cantidades mínimas pero suficientes para mantener un balance nitrogenado positivo. Esto ayudará a descansar al sistema digestivo, la selección proteica previene la aparición de alergias alimentaras. La alta digestibilidad de las mismas resulta en una absorción completa en la parte craneal del intestino delgado, permitiendo que el resto del intestino descanse. Dietas que necesitan un mínimo de digestión estimulan menos la secreción de jugos gástricos, pancreáticos, biliares e intestinales. El aporte de proteínas de alto valor biológico que se digieren fácilmente, reduce la cantidad de las mismas que entran intactas al intestino grueso, esto disminuye la cantidad de bacterias y sus subproductos, generan menor cantidad de residuos y sustancias nocivas como el amoniaco y minimizan la carga antigénica. En el MV gastrointestinal esto se logra mediante la incorporación del pollo y plasma bovino como fuente de proteínas altamente digestibles. HIDRATOS DE CARBONO: constituyen aproximadamente el 80 % de la dieta ya que aportan calorías no proteicas. Aportan energía para favorece la síntesis proteica, reducen su catabolismo y la gluconeogenesis. Deben ser altamente digestibles y no contener glútenes ni lactosa. Evitar los glútenes nos ayuda a tratar las enteropatías producidas por éstos, que son difíciles de diferenciar de las enfermedades inflamatorias crónicas del intestino. En general se piensa que hay cierto número de animales que no pueden digerir la lactosa, en estas diarreas las disacaridasas (enzimas necesarias para digerirlas) se encuentra en cantidades reducidas. El arroz, se incorpora a la dieta MV porque cumple con estas funciones. Como este hidrato de carbono tiene una estructura de almidón ramificada limitada es altamente digestible, es muy accesible para las enzimas digestivas, contiene muy poca fibra lo que produce poco residuos. VER NOTA EDEMA PULMONAR. PARTE 1. GRASAS: las grasas presentan muchas ventajas en la patología intestinal. Algunas son altamente digestibles y otras pueden ser absorbidas totalmente en ausencia de enzimas pancreáticas. Es el nutriente más eficiente para aportar energía al organismo, por lo que se logra reducir el tamaño del bolo alimenticio. Permiten la absorción de vitaminas liposolubles, la incorporación de ácidos grasos omega 3 y mejoran la palatabilidad de las dietas. Se discute actualmente la cantidad de grasas que debe contener una dieta prescripta, el consenso general concuerda que deberá estar en el orden del 12 al 15 %. Deben ser altamente digestibles, como los ácidos grasos de cadena corta presentes en el aceite de coco. Éstos disminuyen la producción de sales biliares, permiten una rápida digestión y son de fácil transporte y metabolismo. La incorporación de aceite de pescado en las dietas aporta omega 3, con una mayor biodisponibilidad que las fuentes vegetales. Los mismos ayudan a reducir la inflamación, estimulan la irrigación de la lámina propia, aumentan la absorción de nutrientes y la evacuación de sustancias metabólicas al sistema portal, disminuyen el proceso de malaabsorción y activan la producción de mediadores. FIBRA: las fibras deben ser solubles y fermentables ya que producen bajo residuo y como resultado el volumen fecal es más pequeño. Además deben estimular la segmentación rítmica que permitan una buena absorción de agua y sales. Éstas no constituyen un sustrato energético para la población bacteriana del intestino grueso. La incorporación de pulpa de remolacha, que se degrada parcialmente en el intestino delgado, es quien constituye el sustrato para las bacterias que la degradan a ácidos grasos de cadena corta que tienen un papel trófico sobre la mucosa intestinal. FRUCTO-OLIGOSACARIDOS (FOS) aportados por la inulina, extracto natural de la raíz de algunas plantas, es un oligosacarido parte de la fibra alimentaría que llega sin digerir al intestino grueso. Como los restantes fructooligosacaridos estimulan el crecimiento de los lactobacilos y las bifidobacterias, reducen el colesterol, favorecen la absorción de calcio, magnesio y fósforo, ayuda a equilibrar los niveles de insulina y favorece los movimientos intestinales. MANANO-OLIGOSACARIDOS (MOS) contenidos en las paredes de la levadura de cerveza, aumentan el nivel de Ig.A local y de neutrófilos, estimulando así la inmunidad local. Limitan el desarrollo de bacterias patógenas compitiendo por los puntos de unión en la mucosa intestinal, así éstas no pueden adherirse y son eliminadas por las heces. Además la levadura de cerveza aporta grandes cantidades de vitaminas del complejo B. ZEOLITA: es una arcilla utilizada en ciertas dietas para favorecer la absorción de sustancias tóxicas tales como indol, escatol, entre otros, que irritan la mucosa gastroentérica injuriada, agravando aún más el cuadro. Por otro lado, absorbe agua y sales, lo que es de gran ayuda en el tratamiento de las diarreas. CONCLUSIONES: En los problemas gastrointestinales la terapia dietética es fundamental. Los objetivos principales son: descanso del sistema digestivo aportar los requerimientos nutricionales disminuir los efectos adversos prevenir enfermedades secundarias promover la recuperación Esto se logra dando una dieta fácilmente digestible, de alto valor biológico, que cubra los requerimientos energéticos, de buena palatabilidad y osmolaridad reducida como las dietas prescripta MV. EL ESPECIALISTA CLÍNICA MÉDICA DESAFIO PROFESIONAL LINKS RECOMENDADOS AGENDA HOLLIDAY Es interés de Holliday - Scott estimular constantemente el desarrollo profesional y creemos que esta es una alternativa válida para tal fin. Invitamos a todos los colegas a participar en la resolución de este caso. En el próximo número daremos la respuesta correcta junto con los nombres de los veterinarios que han coincidido con ella. Desde ya nuestro agradecimiento a todos los participantes. NOVEDADES Y MÁS DOWNLOAD ANTERIORES VOLVER CASO CLÍNICO Dr. Carlos J. Mucha MV; MSc. Práctica Privada en Cardiología www.cardiologiaveterinaria.com Se presenta a la consulta un canino macho de 50 dias, con un estado general muy pobre, caquexia marcada. A la anamnesis los propietarios relatan vomitos y regurgitación crónica e intolerancia marcada a la alimentación. El examen físico revela dificultad para la auscultación de sonidos cardiacos y pulmonares. Se realiza un examen radiológico de torax: 1) ¿Cuáles son los hallazgos radiológicos? 2) ¿Cuál sería su diagnóstico más factible? 3) ¿Pronóstico de este paciente? RESPUESTAS DEL CASO DEL MES DE SEPTIEMBRE-OCTUBRE Federico Alterio [email protected] Orientación Cardiología e Imágenes. Director Centro de diagnóstico veterinario. www.cdvet.com.ar Docente encargado del área de ecografía y ecocardiografía Unidad de Práctica Veterinaria, Universidad Juan Agustin Maza. Mendoza. Argentina Diplomado en Clínica y Cirugía Cardiovascular de Pequeños Animales. Universidad Mayor, Santiago de Chile. Links: Youtube: federicoalterio Facebook: federico alterio MV Silvio Miguel Veterinaria Boxie Práctica privada. [email protected] Se presenta a la consulta felino, raza siamés, macho, de 5 años de edad, con taquipnea, mucosas pálidas, con pérdida progresiva de peso y pelo hirsuto. Se realiza RX de tórax latero- lateral izquierdo. 1) ¿Cuál es su diagnóstico radiológico? Se realiza, RX de tórax, latero - lateral. No se visualiza silueta cardíaca, elevación dorsal de traquea, aspecto de vidrio esmerilado, imagenes compatibles con efusión pleural. 2) ¿Cuáles son sus diagnóstico presuntivos? Insuficiencia cardíaca. Pertonitis infecciosa. Masa en torax. 3) ¿Qué otros estudios complementarios solicitaría? Se solicitó realizar ecografía de tórax. Diagnóstico: Se observa masa en craneo ventral de corazón, de aspecto irregular, hipoecoica, heterogenea, la cual envuelve a grandes vasos, sin definición de origen, gran cantidad de líquido pleural con celularidad en suspensión. Imágenes compatibles con Neo de torax. Video ecografia: youtube federicoalterio http://www.youtube.com/watch?v=5G4RFU67W1w 4) ¿Qué terapéutica instauraría? Tratamiento: Se realizó punción de torax, para poder evacuar el líquido pleural (transudado modificado). Se administraron diuréticos. Posteriormente los propietarios solicitan la eutanasia. Diagnóstico hispotalógico: Linfoma difuso de celulas intermedias. EL ESPECIALISTA CLÍNICA MÉDICA DESAFIO PROFESIONAL LINKS RECOMENDADOS AGENDA HOLLIDAY NOVEDADES Y MÁS • http://www.cardiologiaveterinaria.com Página referida a la especialidad en Cardiología. • http://www.laveccs.org Página de la Sociedad Latinoamericana de Medicina Veterinaria de Emergencia y Cuidados Críticos. DOWNLOAD ANTERIORES • http://www.someve.org.ar VOLVER Página Oficial de la Sociedad de Medicina Veterinaria de la República Argentina. • http://www.aveaca.org.ar Página Oficial de la Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de la República Argentina. • http://www.avepa.org Link de la Asociación de Veterinarios Españoles Especialistas en Pequeños Animales. • http://www.wsava.org/ Página Oficial de la World Small Animal Veterinary Association. Aquí encontraran información de la Institución y todos los resúmenes de los Congresos Mundiales de Veterinaria. • http://www.acvim.org/ American College of Veterinary Internal Medicine. • http://www.acvd.org/ American College of Veterinary Dermatology. • http://www.veterinariossinfronteras.org/ Veterinarios Sin Fronteras. • http://www.vetcancersociety.com/ Sociedad Veterinaria contra el Cáncer. • http://www.offa.org/ Fundacion Ortopédica Veterinaria. EL ESPECIALISTA CLÍNICA MÉDICA DESAFIO PROFESIONAL LINKS RECOMENDADOS AGENDA HOLLIDAY NOVEDADES Y MÁS DOWNLOAD ANTERIORES VOLVER 15 AL 17 DE NOVIEMBRE - PANAMÁ AVANCES EN OFTALMOLOGÍA CLÍNICA Y QUIRÚRGICA Dr. Pablo Sande Temario: Patologías más frecuentes en el campo oftalmológico. Técnicas diagnósticas. Análisis y conclusiones. Objetivos: Brindar al profesional los elementos teóricos y prácticos necesarios para el buen ejercicio profesional en la puesta en práctica oftalmológica. Estimular el uso de metodologías modernas y técnicas innovadoras para mejorar y optimizar la práctica clínica cotidiana. Facilitar las técnicas y brindar los conocimientos necesarios para el buen desempeño profesional. Inscripción e informes: GRUPO VETERINARIO S. A. Urb. Santa Clara - Casa 22 P2 - (0838-0931 Zona 12) Panamá - REP. DE PANAMA Tel.: (00 507) 233-3870/0131 Contacto: Marco Muñoz 19 Y 20 DE NOVIEMBRE - TRELEW - CHUBUT - ARGENTINA PRIMER CONGRESO VETERINARIO PATAGÓNICO Este Congreso surge como iniciativa en la COVEPA (Ex INCOPAT) y con el fin, no sólo de poder dar a todos los colegas de nuestra región una jornada de capacitación en sus distintas especialidades, sino también un marco donde puedan intercambiarse experiencias, conocimientos, dudas, aciertos y, en definitiva, lograr la tan mentada integración de los médicos veterinarios de la Patagonia. En esta oportunidad se disertará sobre temas de interés a las tres disciplinas más convocantes de nuestra profesión como son: Clínica de pequeños animales, Producción animal y sanidad equina, y Salud Pública. Previo a estas exposiciones que se abordarán en forma simultánea, se realizará una conferencia plenaria donde se tocarán temas de interés comunes a todas las disciplinas. Informes: [email protected] [email protected] 6 Y 7 DE DICIEMBRE - COSTA RICA JORNADAS DE CARDIOLOGÍA PARA LA CLÍNICA DIARIA Orador: Dr. Carlos Mucha. Lunes 6 de diciembre: Disertaciones Teóricas (6 horas), iniciando por los temas más básicos por la mañana y continuando con temas especializados por la tarde. Martes 7 de Diciembre: Mañana: Taller Práctico Básico de Cardiología. Tarde: Taller Práctico Avanzado de Cardiología. Informes: FARYVET S. A. Barreal de Heredia del Cenada 100 Norte y 50 Oeste - detrás de Bticinio Heredia - (55-3006) San José. Tel: (00 506) 2239-7374 Contacto: Emilia Rodriguez EL ESPECIALISTA CLÍNICA MÉDICA DESAFIO PROFESIONAL LINKS RECOMENDADOS AGENDA HOLLIDAY NOVEDADES Y MÁS DOWNLOAD ANTERIORES VOLVER UN NOVEDOSO PRODUCTO LANZADO POR HOLLIDAY-SCOTT EL PRIMER ANTIPARASITARIO EFECTIVO CONTRA COCCIDIOS, GIARDIAS, ÁSCARIS Y ANCYLOSTOMAS. Holliday-Scott pone en sus manos una nueva herramienta terapéutica para que pueda controlar con más efectividad los parásitos en sus pacientes más vulnerables: los cachorros. TOTAL FULL®CG es el único que cubre toda la necesidad antiparasitaria en los primeros meses de vida, actuando sobre coccidios, giardias y también contra gusanos redondos. Se administra fácilmente y en dosis exactas con su jeringa dosificadora. Ver el trabajo del Dr. Rolando García sobre la eficacia del producto. SOLICITE A SU REPRESENTANTE DE VENTAS/ DISTRIBUIDOR EL POSTER CALENDARIO DEL 2011. SE REALIZÓ EL PRIMER SEMINARIO ARGENTINO DE GESTIÓN DE CENTROS VETERINARIOS El 2 de noviembre pasado se realizó en el salón Náutico del Parque Norte en la C. A.B.A. el Primer Seminario Argentino de Gestión de Centros Veterinarios, asistieron 80 personas en su mayor parte veterinarios y dueños de veterinarias. La actividad comenzó con la disertación del Dr. Carlos Imparato quién nos habló del Vínculo entre el veterinario y sus clientes, en esta se destacó como conseguir un cliente, como mantenerlo como cliente activo y como recuperarlo en caso de ser necesario, a continuación el Contador Jorge Varese explicó como utilizar la información financiera de la veterinaria y de los riesgos de la informalidad laboral e impositiva, Para terminar con la disertaciones de la mañana el señor Luciano Aba editor de la revista DosmásDos nos dio las claves para la concreción de la venta de productos y servicios diferenciando entre procesos activos y pasivos. Luego de las actividades matinales se les brindó a los asistentes un almuerzo en los parques del salón con la suerte de tener un día soleado y una temperatura sumamente confortable. Luego del postre, el Dr. Carlos Imparato reinició las actividades exponiendo sobre comunicaciones con nuestros clientes, recolección y usos convenientes de la información. Acto seguido el Dr. Carlos Mucha nos asombró con su disertación sobre recursos humanos donde sobresalió la claridad y practicidad de sus recomendaciones a lo largo de un proceso que comienza con la selección y continua con la relación de esa persona en un vínculo duradero. Dentro del mismo bloque el Dr. Juan Duacastella nos hablo de cómo sistematizar y organizar la actividad de clínica proponiendo herramientas como las fichas objetivas de examen clínico y un meticuloso sistema de registro de la historia clínica. Para finalizar el Señor Javier Névoli, experto en Negociación abordó el tema de las negociaciones que realizamos en muchos actos de nuestras vidas ya sea laboral o de otra índole y en una charla muy amena aprendimos como lograr los objetivos sin perecer en el intento. Este fue el inicio de un camino largo a recorrer que tiene como objetivo ayudar a mejorar la práctica profesional, mejorar la imagen de nuestra práctica, sentirnos mejor y obtener mayores réditos. Holliday-Scott y DosmasDos juntos, al servicio del Profesional Veterinario.