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Martes, 7 de febrero de 2012
FARMAINDUSTRIA Y, ESPECIALMENTE, FENIN ESPERAN QUE EL GOBIERNO CONCRETE LOS PLAZOS
Buena acogida a las líneas del ICO para
financiar la deuda con los proveedores
➔ Proveedores (Farmaindustria y Fenin) y diversas
consejerías valoraron ayer positivamente la medida anunciada por el Gobierno de aprobar una línea
El Gobierno aprobó el viernes
una línea de financiación directa del ICO a las autonomías con el objetivo de que éstas puedan hacer frente a su
deuda. Ya lo había anticipado
en el Consejo de Política Fiscal y Financiera y lo confirmó
en Consejo de Ministros, una
decisión que valoraron ayer la
patronal de laboratorios farmacéuticos, Farmaindustria, y
la de fabricantes de tecnología
sanitaria, Fenin. Ambos proveedores explicaron a DIARIO
MÉDICO que, dentro de la ex-
}
de financiación directa, a través del ICO, para facilitar a las comunidaes autónomas el pago de su
deuda. Fenin pidió más concreción en los plazos.
pectación, les parece una noticia positiva, aunque Fenin
añadió que a la medida le falta
concreción y establecer plazos. Las autonomías también
respondieron y las consejerías
de la Comunidad Valenciana y
Andalucía señalaron a este pe-
riódico su satisfacción ante la
aparición de los créditos. Castilla-La Mancha también cree
que es un paso positivo, mientras que Madrid prefirió esperar para valorarlo. En resumen, hay alegría exPÁG. 4
pectante.
[EL REPORTAJE DEL DÍA PÁG. 17]
¿Qué ocurrirá
con los
'smartphones'
en 2012?
José A. Melero, en el centro, con su equipo.
Descrito el mecanismo de un tipo
de anticuerpo nuevo contra VRS
Primero identificaron un nuevo tipo de anticuerpos frente al virus respiratorio sincitial y ahora,
en un estudio en PNAS, este grupo del Centro Nacional de Microbiología (Isciii/CibePÁG. 9
rER) describe su funcionamiento.
La rehabilitación cognitiva
tiene un papel relevante en EA
Una de las herramientas más útiles en enfermedad de Alzheimer y otras demencias es la rehabilitación cognitiva. Sin embargo, se necesitan estudios específicos que marquen las pautas
PÁG. 11
de los programas de estimulación.
RAFA M. MARIN
En 2012, la utilización de
los smartphones en Sanidad aumentará considerablemente. Según el estudio Diez predicciones
sobre el uso de los
smartphones en hospitales, esta tecnología aportará nuevas capacidades
al servicio sanitario.
{
La esperanza es un
empréstito que se le
hace a la felicidad RIVAROL
Los smartphones se harán imprescindibles en las comunicaciones sanitarias diarias.
CASADO CELEBRA EL "TALANTE NEGOCIADOR"
CONDENA POR PÉRDIDA DE OPORTUNIDAD
Sanidad y el Consejo de
Especialidades ya están
avanzando en troncalidad
La petición reiterada de
asistencia obliga a revisar
el diagnóstico inicial
Sanidad y Consejo de Especialidades ya están hablando
de troncalidad. El primer
contacto ha servido, según su
vicepresidenta, Verónica Casado, para sentar las bases de
una colaboración "que nos
alegra enormemente". Ha celebrado el "talante negociador" y ha explicado que el ob-
El TSJ de Castilla y León ha
condenado al Sacyl a indemnizar con 11.000 euros al hijo
de una mujer que falleció de
un infarto, cuando llevaba días siendo tratada de un problema de estómago. El fallo
señala que los requerimientos de asistencia "formulados
sin solución de continuidad"
Según la vicepresidenta
del Consejo, la idea es
"aprovechar todo lo que
está bien"
jetivo es "aprovechar lo que
está bien, considerar los puntos débiles y fijar líPÁG. 6
neas de avance".
El TSJ de Castilla y
León sentencia al Sacyl
a indemnizar con
11.000 euros
debieron alertar a los facultativos "en orden a buscar un
diagnóstico difePÁG. 8
rencial".
Josep María Espadaler y Gerard Conesa.
Mayor precisión para tumor
cerebral sin afectación funcional
La estimulación magnética transcraneal guiada
por navegación podría superar a la eléctrica cortical en la cirugía de los tumores cerebrales, ya que
permite llegar con mayor precisión a
PÁG. 12
las lesiones.
La diálisis peritoneal, opción de
consenso como terapia de inicio
La diálisis peritoneal como tratamiento de inicio
en la enfermedad renal suscita consenso, según lo
expuesto en el congreso nacional en Oviedo. La
controversia con la técnica radica en si
PÁG. 15
forzar o no al paciente a esta opción.
Ver ficha técnica en pág. 10
2
DIARIO MEDICO
Martes, 7 de febrero de 2012
OPINIÓN
Las palabras de Ana Mato en el
denación Profesional y las comiCongreso han sido objeto de dissiones ya se están produciendo.
CRISTINA RUIZ
REDACTORA JEFE
tintas interpretaciones y valoraAlgo parecido ha sucedido con el
ciones. Los hay que han oído más
ministro Montoro, que a mediaAl menos no es
de lo mismo y ninguna concredos de enero prometió medidas
ción, pero también los hay que
para mejorar la liquidez de las aumás
de
lo
mismo
han celebrado sus propuestas y
tonomías y en el primer Consejo
brindado su apoyo para que lleve a buen puerto sus planes. El Foro
de Ministros de febrero el Gobierno ha aprobado una línea de fide la Profesión está entre estos últimos y le han solicitado que, en
nanciación del ICO de 10.000 millones de euros, ampliables a
el caso de la troncalidad -asunto espinoso- cuente con las comisio15.000, para que las regiones financien deudas y paguen a proveenes nacionales y con las sociedades. Dicho y hecho. El Consejo
dores. Tanto con Mato como con Montoro, no es más de lo misNacional de Especialidades confirma que los contactos entre Ormo. Es dar los primeros pasos para cumplir lo que se anuncia.
SUMARIO
nº
4.502
AÑO XXI
MARTES
7 FEBRERO
SANIDAD PÁG 4
PROFESIÓN PÁG 6
NORMATIVA PÁG 8
MEDICINA PÁG 9
GESTIÓN PÁG 16
ENTORNO PÁG 18
Buena acogida de la línea
de créditos del ICO a las
autonomías para financiar
deuda y pagar proveedores
● Biotecnología: entrevista
a Jorge Barrero, adjunto a
la presidencia de Asebio
Mato busca el apoyo del
Consejo de Especialidades
para desarrollar el decreto
de troncalidad ● Los
sindicatos aragoneses ven
muy inconcreto el plan de
medidas de Rudi
Condena del TSJ de Castilla
y León por pérdida de
oportunidad ● Absolución
de dos sanitarios de
Castilla-La Mancha de la
acusación de homicidio
imprudente
El acetato de ulipristal
reduce hemorragias por
miomas ● La proteína
CMG2 marca la diferente
sensibilidad al carbunco ●
La conectividad neuronal
en los videojuegos
Economía de la Salud de la
UPF también sufre la crisis
● Twitterview con Jorge J.
Fernández sobre redes
sociales en hospitales ●
¿Qué ocurrirá con los
smartphones en 2012?
Pocos cambios en la lista
de sustancias dopantes en
2012, según Pedro
Manonelles, presidente de
Femede ● El deporte
reduce los síntomas
alérgicos en la infancia
RECORTES
PRENSA
EXPANSIÓN
La justicia
echa un
capote a los
laboratorios
La indefensión en que se
encontraban los laboratorios
farmacéuticos ante los reiterados aplazamientos de pago por parte de las administraciones podría terminar a
corto plazo si más tribunales
siguen los pasos de la justicia cántabra, que ha instado
a la Sanidad regional a abonar de forma urgente 2,5
millones de euros a Roche
Farma después de que esta
compañía se acogiese a un
recurso de urgencia contemplado en la última reforma de la Ley de Morosidad.
Mediante este procedimiento extraordinario, el laboratorio ha conseguido cobrar
las facturas correspondientes al primer semestre de
2011 con sólo un retraso me-
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EL DATO
dio de 283 días, frente a la
media habitual de 804 días
en esa autonomía.
Es de prever una avalancha de demandas en la misma vía para tratar de acortar
por la vía judicial lo que se
ha convertido en una práctica habitual en los últimos
años y que subió varios grados cuando el desplome de
la recaudación fiscal derivado de la crisis secó de golpe
las arcas autonómicas: el retraso sistemático de los pagos a proveedores.
En el ámbito sanitario, el
resultado fue que la deuda
de las administraciones públicas con los laboratorios se
disparó hasta casi 6.400 millones de euros, mientras
que el plazo medio de pago
alcanzó los 525 días (en los
casos más extremos, se tardan 884 días en pagar). Por
eso la vía abierta por los juzgados puede acarrear un
problema serio para el embotellamiento que afecta a
las tesorerías de la mayor
parte de los gobiernos regio-
nales. Amenaza, no obstante, generada por la irresponsabilidad de unos gestores
públicos que no han sabido
o no han querido introducir
racionalidad en el gasto público sanitario y farmacéutico hasta que la situación se
ha vuelto insostenible.
El anterior Ejecutivo socialista poco hizo para subsanar estas anomalías, salvo
taponar con fondos estatales
los primeros agujeros que
aparecieron en la sanidad
autonómica en 2005 y, más
recientemente, aplicar varias rebajas unilaterales del
precio oficial de los medicamentos para intentar reducir a corto plazo la factura
sanitaria (con un efecto limitado) en vez de afrontar
el problema de fondo. Del
actual Gobierno se espera
(las intenciones expresadas
por la ministra Ana Mato
durante su comparecencia
el Congreso de los Diputados apuntan en la buena dirección) el diseño de un
marco estable y común para
55,2%
de los españoles cree que
la asistencia sanitaria
empeorará en 2012
Más de la mitad de los españoles creen que la
asistencia sanitaria irá a peor a lo largo de 2012,
mientras que un 21,5 por ciento estima que se
mantendrá igual. Sólo un 16,5 por ciento
considera que, a pesar de la crisis, mejorará.
Son datos extraídos del Barómetro de Enero del
Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS),
que ha preguntado a 2.500 españoles al
respecto.
las autonomías que permita
financiar la sanidad sin poner en riesgo el empleo y las
inversiones, especialmente
en I+D, que aporta una industria tan importante como la farmacéutica. No cabe
sostener por más tiempo la
anomalía de que sean las
empresas privadas las que
soporten sobre sus cuentas
los fallos de un modelo sanitario fracasado y caduco.
TEMARIO ABIERTO
(MEDICABLOGS)
Medicina
radiofónica
He estado escuchando un
programa radiofónico que
da consejos médicos. Me ha
sorprendido la irresponsabilidad total del médico; bueno, le llaman doctor, no sé si
es médico. De no serlo la situacion sería todavía peor.
La solucion para todos los
que llaman es básicamente
la misma: unos productos
"naturales", que el paciente
ha de comprar. Hasta ahí,
ningun problema. No obstante, un hombre llama y dice que tiene grandes dificultades en orinar. Su médico
le ha dicho que se ha de
operar (presumiblemente
de la próstata). No puede salir de casa porque tiene que
orinar 30 veces al día.
El doctor, ni corto ni perezoso, le dice que se tome
Prostalgine. ¿Cómo...? Prostal-gine... Para que lo escriba
bien. Supongo que se puede
ser mas irresponsable, pero
no decir ni palabra sobre el
hecho de que esta persona
puede tener una retencion
urinaria que puede resultar
en hidronefrosis e insuficiencia renal, o una infeccion urinaria... Increíble.
Otra mujer llama y dice que
su marido tiene una PSA de
6,5; también remedio natural. La radio ahora resulta
un peligro para la salud.
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Martes, 7 de febrero de 2012
DIARIO MEDICO
OPINIÓN
3
LA 2ª OPINIÓN. “Pensábamos que los tumores
José María Ordovás
José Ignacio Nieto
Director del Laboratorio de Nutrición y GenétiConsejero de Salud de La Rioja. El Servicio Rioca de la Universidad de Tufts (Estados Unidos)
jano (Seris) ampliará su servicio Salud Responde con la creación de una oficina física en la sey catedrático de esas especialidades en dicho
de de la consejería. El obcampus. Ordovás ha recijetivo de esta oficina es
bido el Gran Premio de la
EL PULSÓMETRO
Ciencia de la Alimentación
permitir a los ciudadanos
2011, que concede la Academia Internacional de
realizar diversos trámites, tanto de carácter adGastronomía, con sede en París, por su contriministrativo, como tarjeta sanitaria o de solicitud de cita previa, como recabar información de
bución al progreso de la ciencia de la alimentalos diferentes departamentos del Seris.
ción y de la nutrición a nivel internacional.
AGENDA
MARTES
7
FEBRERO
Divulgación
Sesión científica: Aspectos clínicos de la histiocitosis de células de Langerhans en la infancia y
La vacuna antinicotina.
Conferencias a cargo de Enrique Casado de Frías y Pedro Lorenzo, a las 19:00 ho-
ras en la Real Academia Nacional de Medicina, en Madrid. Tfno. 91 547 03 18. Web:
www.ranm.es
Hematología
Congreso de Heridas y Cicatrización Seher. Se celebra en el Palacio de Congre-
eran complejos, pero nos estamos dando cuenta de
que son todavía mucho más complejos de lo que
creíamos. Ahí está la realidad y hay que luchar
contra ella”. [Mariano Barbacid, del Centro Nacional de
Investigaciones Oncológicas] La ingenuidad científica de hace algunas décadas,
cuando se pensaba que se podía vencer al cáncer definitivamente con unos cuantos
fármacos, ha dado paso a un realismo consciente de la variedad desesperante de los
tumores. Con más paciencia se está diseñando la futura medicina personalizada, que
apunta directamente a las peculiaridades de cada tumor. Más lento, pero más eficaz.
sos de Madrid. Durará hasta
mañana. Más información:
Tfno. 91 454 70 97. Fax. 91
454 70 01. web: www.mfcongres.com
natal. Se desarrolla en el
Hospital Infantil Universitario Virgen del Rocío, de Sevilla. Más información: www.
secip.com
Pediatría
Curso de Ventilación Mecánica Pediátrica y Neo-
Biomedicina
Análisis de datos para investigadores en Biología
Molecular. Tiene lugar en
los laboratorios Conda, en
Madrid. Más información:
Tfno. 91 761 02 38. E-mail: [email protected] Web:
www.institutoabio.com
Endocrinología
Hablamos de Tus Pacien-
tes Diabéticos: Análisis de
las últimas evidencias. Se
celebra a las 20:30 horas en
el Hospital San Juan de Dios,
en Santa Cruz de Tenerife, a
cargo de Luis Morcillo Herrera. Información: Tfno. 922 20
02 51. E-mail: socamfyc@
gmail.com
RADIOGRAFÍA
ENCUENTRO DIGITAL
José María Rodríguez Sánchez, jefe de Sección de Oftalmología del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid. El
próximo jueves a partir de las
12:00 horas, el jefe de Sección
de Oftalmología del Hospital
Universitario Ramón y Cajal,
de Madrid, participará en un
encuentro digital para responder a las dudas de los usuarios sobre oftalmología infantil y estrabismo. Puede enviar
sus preguntas entrando en
Opinión y Participación.
SERVICIOS
Toda la actualidad científica y sociosanitaria
al minuto. Acceda a todos los contenidos de
SOBREVIVIR AL CÁNCER. Podemos contarlo ha sido el lema elegido por las
fundaciones Grupo IMO y Lumière para una de las numerosas iniciativas que tuvo el Día
Mundial contra el Cáncer. Con ella han querido resaltar el aumento en el número de
supervivientes de cáncer en nuestro país. Ha contado con la colaboración solidaria de
rostros conocidos que han apoyado públicamente a quienes padecen o han padecido la
enfermedad, como la de los actores y comunicadores Pedro Piqueras, Roberto Brasero, José
Ángel Leiras, Nuria Roca, Irma Soriano, Beatriz Carvajal, Raúl Sender, Ricardo Gómez y
Elena Rivera. La campaña se difunde en las principales estaciones de Metro de Madrid.
Diariomedico.com a través del RSS (Rich Site
Summary), un formato que distribuye titulares
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4
SANIDAD
DIARIO MEDICO
Martes, 7 de febrero de 2012
DEUDA SANITARIA LOS PROVEEDORES, ESPERANZADOS, PIDEN MÁS INFORMACIÓN AL RESPECTO
ASISTENCIA SANIDAD TRANSAUTONÓMICA
Acogida positiva y expectante
a los créditos ICO del Gobierno
Cantabria y País Vasco se
citan en el Interterritorial
para tratar sus diferencias
➔ La confirmación del Gobierno de aprobar una lí-
nea de créditos ICO para facilitar a las autonomías el pago de su deuda ha sido bien recibida
por proveedores y consejerías de Sanidad. Hay
expectación por ver cómo se desarrollará esta
medida, aún carente de plazos.
❚ José A. Plaza
Prometer algo y aprobarlo
días después no es algo muy
común en política. Pero la
situación no está para medias tintas y, tras un primer
anuncio en el Consejo de
Política Fiscal y Financiera
(ver DM del 19-I-2012), el
Consejo de Ministros confirmó el viernes la aprobación
de una línea de financiación
directa a las comunidades
autónomas por parte del
ICO. Las autonomías dispondrán así de una nueva
vía de financiación para saldar la deuda con sus proveedores, que en el ámbito sanitario asciende a 11.599 millones. Esta cifra surge (ver
DM del 30-I-2012) de la suma de lo que se adeuda a la
patronal de los laboratorios,
Farmaindustria (6.369 millones) y a la de empresas de
tecnología sanitaria, Fenin
(5.230 millones).
Las respuestas no se han
hecho esperar. Margarita Alfonsel, secretaria general de
Farmaindustria y Fenin acogen los créditos con
buenos ojos, aunque la patronal de tecnología
sanitaria pide al Gobierno concreción en los plazos
Las consejerías de la Comunidad Valenciana,
Andalucía, Castilla-La Mancha y Madrid creen que
se trata de una noticia positiva
Fenin, comentó ayer a DIARIO MÉDICO que "se trata de
una buena noticia que acogemos con interés y esperanza".
Hay que concretar
Alegría, pero contenida y
con un pero; Alfonsel cree
que hay que consolidar la
medida "articulándola con
detalles acerca de las fechas,
el calendario y los plazos
con que deben trabajar las
comunidades; necesitamos
que sea algo tangible".
Según lo decidido por el
Gobierno, las autonomías
deben presentar un plan de
ajuste antes de recibir las
ayudas, pero Alfonsel se pregunta "qué modelo ofrecerá
la Administración para que
las comunidades presenten
este plan". En definitiva,
consideró que se trata de
una noticia positiva "a la que
le falta concreción para que
represente una solución ante una situación insostenible". Fenin está pendiente de
cerrar una reunión con el
ICO para recibir la información de primera mano.
Menos concretos se mostraron desde Farmaindustria; fuentes de esta patronal
comentaron que "todo lo
que se haga para paliar la situación es positivo".
SEGÚN ECONOMÍA, QUE ADMITE 582 DE DESVÍO
Cataluña, a pesar de tanto
conflicto, sólo logró recortar
706 millones el gasto en 2011
❚ Carmen Fernández
Barcelona
Todo un año de conflicto a
todos los niveles en el sector
sanitario público y concertado catalán, con el objeto de
reducir el gasto total en
1.288 millones de euros (un
10 por ciento del presupuesto de 2010), se ha saldado
con una victoria pírrica: reducción del gasto en 706
millones de euros y una desviación de 582 millones en
el Departamento de Salud,
según el consejero de Economía y Conocimiento, Andreu Mas-Colell.
No obstante, el director
del Servicio Catalán de Salud (CatSalut), Josep Maria
Padrosa, ha manifestado a
este diario que esa cifra es
una liquidación contable y
que, tras la aplicación de los
flecos que faltan, la reducción del gasto final será de
unos 820 millones, por debajo de los 896 que asumieron inicialmente.
Hay que recordar que el
Gobierno catalán se pasó todo 2011 criticando al anterior Ejecutivo tripartito porque en 2010 se desvió en
850 millones, pese a los recortes en salarios y otros
conceptos que ya comenzó a
aplicar por la crisis.
Según los datos que ha
hecho públicos el consejero
de Economía, Andreu MasColell, pese a los recortes en
todas las consejerías, el déficit total de la Generalitat en
2011 se disparó hasta los
6.687 millones de euros, el
3,29 por ciento del producto
interior bruto (PIB). Esa
proporción es casi el 24 por
ciento mayor que el objetivo
que se marcó el propio Gobierno autonómico; y casi el
triple del 1,3 por ciento
acordado en el Consejo de
política Fiscal y Financiera.
La factura final de Salud
en 2011 (según la liquidación provisional de Economía) fue de 9.689 millones,
lo que supuso volver al gasto
Andreu Mas-Colell.
de 2008 (9.693 millones).
Para alcanzar esa cifra se
tuvo que pactar con los trabajadores del sector concertando rebajas salariales y de
sus condiciones laborales
(en el Instituto Catalán de la
Salud está pendiente), se cerraron temporalmente camas y quirófanos, se incrementaron listas de espera y
se suprimieron urgencias
nocturnas en primaria.
El diputado del PSC y ex
director del CatSalut, Josep
Maria Sabaté, ha dicho que
ese resultado supone "el descrédito" de los departamentos de Economía y de Salud;
"tanta prepotencia y tanto
jaleo para esto. Deberían de
pedir perdón".
En el ámbito de las consejerías, Madrid también fue
parca en palabras y el departamento liderado por Javier
Fernández-Lasquetty prefirió "no valorar, por el momento, la medida". Desde
Castilla-La Mancha, el consejero José Ignacio Echániz
se declaró "radicalmente a
favor de la iniciativa".
Andalucía y Valencia
Por su parte, la consejería
andaluza señaló que "no tenemos información más allá
del anuncio oficial", aunque
concretó que es una buena
noticia porque "valerse de
créditos ICO de bajo interés
es algo que ya habíamos propuesto en el Consejo Interterritorial". El departamento
dirigido por María Jesús
Montero se mantiene a la
espera de más datos.
Por su parte, la consejería
de Sanidad de Valencia, según informa Enrique Mezquita, hizo también una valoración positiva, "sobre todo a la hora de afrontar la situación de pago en el ámbito de la factura farmacéutica". El departamento que dirige Luis Rosado apuntó que
"las líneas ICO van a permitir recuperar plazos del concierto que firmaron las oficinas de farmacia y la consejería en 2004". La consejería
valenciana alegó que "los
créditos facilitarán la viabilidad del actual modelo de
Farmacia de la comunidad"
y recordó que se efectuará
"un pronto pago a las farmacias rurales".
La línea ICO dada a conocer por el Gobierno está dotada con 10.000 millones de
euros, ampliables a 15.000,
y su objetivo es prestar un
apoyo financiero condicionado a que las autonomías
"cumplan los objetivos de
disciplina fiscal". La línea cubre dos tramos; el primero
financia el pago de obligaciones pendientes asociadas
al vencimiento de deuda financiera contraídas antes
del 1 de enero de 2012 y cuyo vencimiento se produzca
antes del 30 de junio de este
año. El segundo proporciona
liquidez para la cancelación
de obligaciones pendientes
de pago con proveedores,
derivadas de adquirir suministros, realizar obras o
prestar servicios.
❚ Santiago Rego
Santander
La consejera de Sanidad
de Cantabria, María José
Sáenz de Buruaga, ha reclamado a su homólogo
del País Vasco, Rafael Bengoa, que el Servicio Vasco
de Salud vuelva a atender
a los pacientes de la localidad cántabra de CastroUrdiales, que hasta el 1 de
enero de 2011 eran derivados a centros vascos.
Las dos comunidades no
han cerrado acuerdo alguno, a la espera del Interterritorial sobre asistencia
sanitaria interregional. La
consejera ha subrayado
que "Cantabria no debe
nada al País Vasco ni le reclama nada, pues las relaciones son de lealtad y cooperación institucional".
Bengoa se ha mostrado
dispuesto a analizar la solicitud de Sáenz de Buruaga
y a valorar las razones por
las que "se pide modificar
una relación previamente
pactada y consensuada".
Ambos han coincidido en
que la atención sanitaria a
pacientes limítrofes es una
cuestión que "trasciende el
ámbito autonómico", algo
que ya han señalado varios
consejeros y partidos (ver
DM del 27-I-2012 y del 13XII-2011).
NOMBRAMIENTO SUSTITUYE A SAYAGUÉS
Fernández Perianes, nuevo
consejero en Extremadura
❚ Redacción
Francisco Javier Fernández Perianes es el nuevo
consejero de Salud y Política Social de Extremadura; sustituye en el cargo a
Jerónima Sayagués, que ha
sido nombrada subdelegada del Gobierno en la provincia de Cáceres (ver DM
de ayer).
Fernández Perianes, oftalmólogo, desempeñaba
el cargo de secretario general de Servicios a la Ciudadanía, Atención Sanitaria y Social y Familias en el
mismo departamento. Este cambio, junto a otros
que suponen la primera
remodelación del Gobierno regional, ha surgido
tras la celebración del último Consejo de Gobierno;
la vicepresidenta y portavoz del Ejecutivo regional,
Cristina Teniente, ha destacado el trabajo de Sayagués: "Su legado es un
gran punto de partida para
su sucesor”. No es el único
cambio que se produce en
la citada consejería, ya que
la hasta ahora gerente del
Servicio Extremeño de
Promoción a la Autonomía
y Atención a la Dependencia (Sepad), Dolores Beltrán, será sustituida por
Cristina Herrera.
FARMACIA CREE QUE ANTICIPA EL COPAGO
El BNG rechaza cambiar la
prestación según la renta
❚ María Lagoa
Vigo
El Bloque Nacionalista Galego (BNG) rechaza una
reforma del modelo de
prestación farmacéutica
para adecuarlo al nivel de
renta, una propuesta que
en varias ocasiones han
defendido la secretaria general del Ministerio de Sanidad, Pilar Farjas, y el
presidente de la Xunta de
Galicia, Alberto Núñez
Feijóo. Así ha quedado de
manifiesto en la última
Comisión de Sanidad,
donde la portavoz nacionalista de Sanidad, Ana
Luisa Bouza Santiago, adelantó que su partido no
apoya la idea de ligar la
prestación a la contribución porque, a su juicio,
supondría dar un paso más
hacia el copago.
Buoza Santiago ha dicho
que cualquier cambio ha
de tener garantías de viabilidad de que realmente va
a ser relevante para las arcas públicas: "No es el caso". Además, ha presentado una iniciativa para instar al Gobierno a extender
la gratuidad en la prestación farmacéutica a personas sin recursos y parados
de larga duración, que fue
rechazada por la mayoría
del PP.
Martes, 7 de febrero de 2012
DIARIO MEDICO
SANIDAD
5
BIOTECNOLOGÍA
INNOVACIÓN JORGE BARRERO, ADJUNTO A LA PRESIDENCIA DE ASEBIO, NO QUIERE QUEJAS POR LOS RECORTES EN I+D, PERO CREE QUE HABRÁ MÁS
"El modelo cambia, pero de una forma triste"
➔ Conoce el sector biotecnológico como consultor, secretario general de la
patronal de empresas, a la que vuelve como adjunto a la dirección, y como
jefe de gabinete de la ministra en la extinta cartera de Ciencia. Suficiente
experiencia para, en menos de diez años, radiografiar su evolución y sugerir qué camino tomar; a su juicio, el de la colaboración público-privada, valiéndose de atajos en los que la imaginación saque réditos a la crisis.
Jorge Barrero contempló el
boom del sector biotecnológico a principio de siglo y
fue secretario general de la
Asociación Española de
Bioempresas (Asebio) entre
2005 y 2008. Luego pasó,
como jefe de gabinete de
Cristina Garmendia, al Ministerio de Ciencia, y ahora
ha vuelto a Asebio como adjunto a la presidencia (ver
DM del 11-I-2012). Todo un
viaje de ida y vuelta; sabe de
lo que habla.
Ha contemplado el sector desde ambas orillas, la
pública y la privada. ¿Qué
conclusiones saca?
-Ahora entiendo mejor la
dinámica de la ciencia. Creo
que, más que dos, hay tres
mundos: el político, el de la
administración y el del sector privado; son engranajes
distintos que van a ritmos
diferentes. El objetivo es llevar a la política prácticas
aplicadas en el sector privado, y también aprender de lo
público de cara al ámbito
privado. Unos pueden
aprender mucho de otros.
¿Se sube al carro de uno
de los términos más repetidos, cooperación público-privada?
-Es una de las prioridades.
El sector de la biotecnología
tiene unas características
modelo para los demás; la
mayoría de biotecnológicas
son privadas, pero nacen del
entorno público, de universidades y centros de I+D.
Este tipo de cooperación está en el ADN de la biotecnología. Es curioso; montar
una empresa desde el sector
público era casi ilegal hace
diez años. Luego pasó a ser
antiestético, posteriormente
se consideró algo normal y
ahora está de moda.
¿Buscará Asebio más
contactos con el Gobierno? ¿Con qué objetivos?
-Queremos ofrecer al nuevo Gobierno trabajar juntos
para mejorar nuestros retornos en Europa. Los presupuestos para ciencia en España han empezado 2012
con una muy mala noticia, y
es posible que no sea la última, pero no vamos a perder
MAURICIO SKRYCKY
❚ José A. Plaza
Jorge Barrero, adjunto a la presidencia de la Asociación Española de Bioempresas (Asebio).
En España tenemos dificultades para entender el
concepto de inversión y la política sanitaria es un
claro ejemplo de ello
un minuto quejándonos de
los recortes, porque son una
realidad y no se puede perder el tiempo. Sí nos importa que se apliquen de la forma menos dolorosa para el
sector de la biotecnología.
Eso es hablar de futuro.
¿Lo ve negro?
-En España tenemos dificultades para entender el
concepto de inversión, especialmente a largo plazo, y la
política sanitaria es un claro
ejemplo. Mientras los análisis de coste-efectividad tengan el sesgo actual no vamos
a poder ver la foto global.
Cuando, por ejemplo, se estudia el impacto de un medicamento investigado y fabricado en España, aparece
Queremos que las administraciones se impliquen
en el sector biotecnológico desde la demanda,
actuando como compradores
un sesgo si no se tienen en
cuenta inversiones, generación de empleo, efectos colaterales en la población,
etc. Hay ejemplos sencillos:
en España el coste de las bajas laborales está disociado
de los costes de la asistencia
hospitalaria. Estos detalles
apenas se analizan.
Además, puede haber
NO OLVIDAR LAS TECNOLOGÍAS SANITARIAS
La sanidad casi siempre ha asomado
como el sector más potente de la
biotecnología española. Barrero
recuerda que la generación de empresas
surgida con el cambio de siglo "se
enfocó en su mayoría al desarrollo de
productos terapéuticos y diagnósticos".
El transcurso de los años ha dejado
infrarrepresentado el ámbito de las
tecnologías sanitarias, "que no ha
recibido las debidas oportunidades. Pero
en los hospitales hay muchas
oportunidades para desarrollar
proyectos". Aquí se ve una nueva seña
de cambio en el sector: "Hace cinco años
hablar de oficinas de transferencia de
tecnología en hospitales era residual, y
ahora es mucho más común. Anticipo un
boom de empresas con participación de
hospitales y basadas en tecnologías
desarrolladas en este ámbito". Barrero
también observa pocas empresas
nacidas a partir del Instituto de salud
Carlos III: "Si lo comparas con el CSIC,
teniendo en cuenta el tamaño de ambas
instituciones, se ve que el Carlos III debe
progresar; ha arrancado tarde en la
generación de spin-off".
hasta 17 decisiones distintas al respecto...
-Las diferencias entre autonomías lo hacen aún más
difícil. Pero el Gobierno debe coordinar las políticas autonómicas, porque tiene
competencias para ello; debe ejercerlas.
Con respecto a decisiones del Gobierno. Carmen
Vela, secretaria de Estado
de I+D+i, es del sector y
usted la conoce bien.
Qqué le augura?
-Sabe gestionar una crisis;
confiamos en ella y sabemos
que tiene un reto muy difícil. Ha recibido un presupuesto disminuido y debe
gestionar la escasez; desde
Asebio creemos que hay
partidas que deben mantenerse a toda costa, como las
políticas de apoyo a la creación de empresa, las que eliminan garantías y avales para pymes en la concesión de
ayudas (queremos que se
puedan solicitar créditos del
CDTI con políticas de créditos aceptables) y las políticas de capital riesgo; el instrumento que puso el Ministerio de Ciencia en marcha, el programa Invierte,
no está adecuado a las empresas del sector. Esto es
una autocrítica.
¿Realmente cree que la
clase política confía en la
innovación científica?
-Hemos hablado durante
años del cambio de modelo
productivo, cuando el país
crecía con sectores que generaban empleo, pero caracterizados por un escaso valor añadido. En el fondo, el
cambio se está dando de una
manera triste: se han desinflado tanto los sectores de
poco valor añadido que los
que sí lo tienen, como la
biotecnología, parece que
han crecido mucho. Como
consecuencia, nuestra economía está más equilibrada,
pero es más pequeña: hay
que crecer de forma compensada.
Antes se medía el apoyo
de los políticos a un sector
viendo los presupuestos, pero ahora eso no vale; se necesita imaginación porque
hay que asumir momentos
de austeridad. Hay muchas
vías, por ejemplo basadas en
la compra pública y en regulaciones estables y predecibles: no todo es el dinero.
Del futuro al pasado.
¿Cómo ha cambiado el
sector en los últimos años?
-Mucho. He vuelto a un
ámbito en el que se han profesionalizado mucho los directivos; veo mucha madurez en los proyectos y en sus
creadores. Ahora las empresas se enfrentan al reto de la
comercialización y la compra pública de tecnología innovadora se ha convertido
en una prioridad máxima;
antes lo era que hubiera fondos para desarrollar proyectos, pero ahora queremos
que las administraciones actúen desde la demanda, como compradores; que ayuden a hacer la prueba de
concepto de lo que se ha desarrollado en los últimos
años.
6
PROFESIÓN
DIARIO MEDICO
Martes, 7 de febrero de 2012
POSGRADO CASADO DESTACA EL "TALANTE DE COLABORACIÓN" MOSTRADO POR CASTRODEZA
VALENCIA ASUME LA PRESIDENCIA 2 AÑOS
Mato tiende la mano al Consejo
para avanzar en la troncalidad
La estabilidad en el empleo,
objetivo clave de Arroyo al
frente del consejo colegial
➔ El primer paso de Sanidad en materia de tron-
la mano para desarrollar el decreto. El ministerio quiere tomar como base lo que ya está hecho y buscar el consenso en lo más espinoso.
calidad ha sido reunirse con el Consejo de Especialidades y, según su vicepresidenta, tenderles
El compromiso explícito
que Ana Mato, ministra de
Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad, adquirió ante la
Comisión de Sanidad de desarrollar la LOPS ha tenido
su traducción inmediata en
los primeros contactos entre
el equipo ministerial y el
Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la
Salud para abordar uno de
los puntos más controvertidos de esa norma: el contenido definitivo del real decreto de troncalidad. Verónica Casado, vicepresidenta
del Consejo y presidenta de
la Comisión Nacional de Familia, ha confirmado a DM
la celebración de una primera reunión con Javier Castrodeza, director de Ordenación Profesional, en la que,
más allá de avances concretos, se han sentado las bases
de la colaboración entre el
departamento de Mato y el
órgano que agrupa a todas
las comisiones nacionales.
"Hay un talante de escucha y de análisis muy importante, y, sobre todo, de colaboración con el Consejo que
nos alegra enormemente",
afirma Casado. Como no podía ser menos en una primera toma de contacto, "todavía no hay nada definido,
porque se van a establecer
JOSE LUIS PINDADO
❚ F. Goiri
La ministra de Sanidad, Ana Mato.
reuniones de trabajo", pero
al menos sí que existen algunas pistas: "Se trata de retomar el desarrollo de la
LOPS, de aprovechar todo lo
que está bien, considerar los
puntos débiles o con poco
desarrollo y establecer líneas
de avance", dice Casado,
En definitiva, parece que
el ministerio no tiene pensado hacer tabla rasa de lo que
ya está redactado y empezar
desde cero como pedían algunas comisiones y sociedades (ver DM del 28-XI-2011 y
del 9-XII-2011), sino aprovechar el trabajo del ministerio saliente e intentar buscar
el consenso que han pedido
reiteradamente los profesionales. "Creo que en el tema
de la formación especializada y de la troncalidad hay
cosas muy aprovechables y
que han supuesto muchas
horas de trabajo y de consenso de muchos profesionales que estaría bien tomar
en consideración", dice la vicepresidenta del Consejo.
Entre los "puntos débiles"
a los que se refería Casado,
José Manuel Bajo Arenas,
presidente de la Federación
de Asociaciones Científico
Médicas de España (Facme),
cita sin lugar a dudas el ma-
pa de especialidades, uno de
los aspectos más controvertidos del proyecto redactado
por los sucesivos ministerios
del Gabinete socialista.
"Hay que pactar con sociedades y comisiones qué
especialidades son troncales
y cuáles no, y para eso lo
más práctico sería comenzar
por aquéllas que no suscitan
dudas, es decir por las que
tienen dos años claros de
competencias comunes y,
por tanto, se podrían troncalizar sin problema". El resto
del mapa, según la tesis de
Bajo Arenas, se diseñaría
progresivamente, sin prisas
y, sobre todo -y de nuevo
aparece la palabra mágica-,
"con el necesario consenso".
Temas pendientes
Entre los "aspectos clave sin
resolver" Casado cita la elección de tronco; el catálogo
de troncos, especialidades y
áreas de capacitación especifica; la coordinación de las
estructuras docentes (ministerios, comunidades, universidad, unidades docentes...),
el coste del proyecto (estructural, en recursos humanos...), el reconocimiento
del tutor... Por todo ello,
aboga por que "no se prolongue innecesariamente el
tiempo de resolución de los
temas pendientes".
GALICIA AFECTA A TODOS LOS EMPLEADOS PÚBLICOS Y BUSCA AHORRAR 80 MILLONES DE EUROS
Núñez Feijóo reduce el pago de las prestaciones por IT e
impone la reducción de jornada a interinos y temporales
❚ María R. Lagoa
Vigo
El Gobierno gallego que preside Alberto Núñez Feijóo
ha pedido un nuevo esfuerzo a los trabajadores sanitarios planteando una batería
de reformas destinada a todos los empleados públicos
pero que la mesa sectorial
del Servicio de Salud (Sergas) recibe como un ataque
más al sector. Con estas medidas, la Xunta espera ahorrar 80 millones de euros.
La Administración autonómica prevé mantener el
complemento por incapacidad temporal (IT) desde el
primer día de baja sólo en
los casos de accidente de
trabajo, enfermedad profesional y maternidad. En los
demás supuestos la Seguridad Social abonará el 60 por
ciento desde el cuarto día y
la Xunta sólo lo completará
hasta llegar al cien por cien
a partir del día 21 de la baja.
Además, el Gobierno podrá
acordar la reducción de jornada del personal interino o
temporal hasta un tope del
33 por ciento, a lo que funcionarios y laborales también podrán acogerse pero
de manera voluntaria.
Además de la eliminación
del plus económico que reciben los ex altos cargos y la
disminución de los días de
libre disposición de 9 a 6, el
Gobierno plantea la jubilación forzosa de los funcionarios a los 65 años, aunque la
prolongación de la vida laboral podrá solicitarse hasta
la edad máxima legalmente
fijada, y la aceptación o denegación dependerá de razones organizativas, la evaluación del desempeño de la
actividad y la capacidad psicofísica del solicitante.
Reacciones sindicales
"Los trabajadores sanitarios
no partimos en igualdad de
condiciones que el resto. A
nosotros se nos bloquearon
90 millones por acuerdos
retributivos, y la rebaja de
jornada a los interinos que
se impone ahora, junto a la
aplicación de la tasa de reposición del 10 por ciento,
supondrá una merma im-
portante de la plantilla estructural del Sergas", afirma
Javier Martínez, de UGT,
quien advierte del riesgo para la salud pública: "La gente
irá a trabajar enferma, lo
que es un riesgo importante
en un centro sanitario". Cándido Andión, de la coalición
CESM-Omega, también critica el doble sacrificio de los
profesionales sanitarios y
que la consejería siga gastando en publicidad.
Según María Xosé Abuín,
de CIG Salud, las medidas
suponen una reducción del
número de contratos y la
precarización del trabajo:
"Son las más regresivas desde hace mucho tiempo; un
ataque frontal al sistema".
❚ Enrique Mezquita
Valencia
El presidente del Colegio
de Médicos de Alicante,
Antonio Arroyo, ha asumido la Presidencia rotatoria
del Consejo Autonómico
de Colegios de Médicos de
la Comunidad Valenciana,
sustituyendo en el cargo a
José Antonio Herranz, presidente del Colegio de Castellón. El consejo aglutina
a los más de 18.000 profesionales de los tres colegios de la región y, además
de coordinar el funcionamiento de los órganos colegiales, es el principal interlocutor con la Administración valenciana en temas profesionales. Según
ha explicado Arroyo a DM,
"nuestro objetivo fundamental para los próximos
dos años es que los colegios estén en los foros
donde se hable de sanidad
y, por ello, reivindicamos
nuestro papel de representantes legítimos del profesional". En este sentido, ha
apuntado, "queremos participar en las pruebas de
selección de los facultativos para que se cumplan
las normas emanadas del
estatuto del profesional y
de los acuerdos institucionales, pero, sobre todo, vamos a luchar con todas
nuestras fuerzas por la estabilidad del empleo, ya
que entendemos que es un
factor clave para la mejora
de la calidad asistencial".
Respecto al impacto y el
condicionante que suponen la situación económica actual y las medidas de
racionalización en el ámbito sanitario, Arroyo ha
hecho hincapié en que "lo
prioritario es lograr que el
acto médico tenga la calidad necesaria, tanto en su
aspecto científico como
humano, es decir, tenemos
que defender la relación
médico-enfermo. En estos
tiempos no nos queda más
Antonio Arroyo.
En estos tiempos no
nos queda más
remedio que hacer
aquello que es
esencial y rechazar lo
superfluo, fijando
prioridades
remedio que hacer aquello
que es esencial y rechazar
lo superfluo, estableciendo
prioridades dentro de los
servicios y prestaciones".
Arroyo no se ha atrevido a
aventurar la evolución de
la situación a corto y medio plazo, pero sí ha insistido en la necesidad de racionalizar costes. "Cómo
evolucionará la situación
es un análisis que haría
mucho mejor un economista. Yo, como médico,
sólo puedo decir que espero una mejoría, siempre
que se apliquen las recetas
adecuadas".
Labor de todos
Arroyo cree que todos los
agentes del sistema, empezando por los profesionales, deben estar implicados
en esa racionalización:
"Debemos organizar el trabajo de forma que aumenten los rendimientos o se
reduzcan los costos con el
mínimo esfuerzo".
PENDIENTE DE UNOS COMICIOS
Curiosamente se da la circunstancia de que Antonio
Arroyo asume la Presidencia del Consejo de Colegios
de Médicos en un momento de renovación interna del
Colegio de Médicos de Alicante, que celebrará
elecciones el próximo 8 de marzo para renovar los
cargos de presidente, vicepresidente (primero y
segundo), siete vocalías colegiales, y las presidencias
y vocalías primera y segunda de las juntas comarcales
(ver DM del 2-II-2012). No obstante, en principio no
parece previsible que las elecciones colegiales incidan
en el nombramiento de Arroyo como presidente del
consejo, ya que es el único aspirante a dirigir la
corporación alicantina a 24 horas de que finalice el
plazo de presentación de candidaturas.
Martes, 7 de febrero de 2012
PROFESIÓN
DIARIO MEDICO
7
ARAGÓN TEMEN QUE LA REORDENACIÓN SEA UN RECORTE ENCUBIERTO
Los sindicatos ven muy
inconcreto el plan de Rudi
➔ Aunque los sindicatos aragoneses admiten que les faltan datos para eva-
luar el alcance de las medidas de la presidenta, temen que la anunciada
reordenación de plantillas se traduzca en un recorte efectivo de personal.
que persigue el Gobierno de
Aragón es importante, pero
no se puede hacer a costa de
los profesionales y de conculcar derechos".
❚ F. G.
El ambicioso y prolijo paquete de medidas presentado por la presidenta del Gobierno de Aragón, Luisa Fernanda Rudi, para la contención del gasto sanitario (ver
DM del 2-II-2012) ha generado tanta expectación como
dudas entre los sindicatos
con representación en la
mesa sectorial, que esperan
ahora una convocatoria inmediata del órgano de negociación para que Tomás Tenza, gerente del Servicio Aragonés de Salud (Salud), les
concrete más el alcance e
implicación de las propuestas, sobre todo las de carácter estrictamente laboral.
Mientras Lorenzo Arracó,
secretario general de CESM
en Aragón, ha calificado el
anuncio de Rudi de "inconsistente, pobre, flojo y, sobre
todo, poco innovador", CSICSIF lo ha definido como
un mero "catálogo de intenciones que no va acompañado de la correspondiente especificación de medios y recursos necesarios para llevarlo a la práctica".
Como no podía ser menos, los sindicatos se han fijado especialmente en las
referencias de Rudi a la reordenación, reubicación y
ajuste de las plantillas, y se
muestran muy escépticos
Ausencia de OPE
Lorenzo Arracó.
con la idea oficial de que
esas medidas de personal no
se traducirán en recortes.
"Hablar de ajuste de plantillas no parece otra cosa
que hablar de recortes, y me
remito a la experiencia que
se está viviendo en otras autonomías", afirma Arracó. El
representante de CESM admite que al sindicato le faltan datos más concretos para hacer una valoración precisa de las propuestas, pero
no le cuadra "cómo se pueden potenciar las jornadas
de tarde y aprovechar al máximo los recursos humanos
existentes sin adecuar los
horarios de guardia ni afectar a las libranzas de los profesionales". Arracó entiende
que "el ahorro y la eficiencia
Desde la misma perspectiva
laboral, CSI-CSIF no entiende "cómo se puede hablar de
reducir el contrato eventual
cuando ha sido el propio Salud, desde sus orígenes en
2002, el que lo ha fomentado al no convocar ofertas de
empleo público (OPE) acordes con las necesidades de
plantilla que en cada momento existía".
En este sentido CSIF recuerda la "elevadísima tasa"
de interinos y contratados
eventuales que existe en la
plantilla del Salud, "pese a
haberse acreditado sobradamente que eran imprescindibles para atender dignamente a la sociedad".
Mientras CESM espera
con avidez la mesa sectorial
que el gerente del Salud ha
prometido convocar en breve para discutir con los sindicatos la aplicación de las
propuestas, CSIF se queja de
que el paquete de medidas
haya sido presentado antes a
la opinión pública que a los
sindicatos que formaban
parte de la mesa de sanidad
(ver DM del 18-I-2012).
POSGRADO CESM-GRANADA CIFRA EL TOTAL DE RESIDENTES EN 29.682
Seis especialidades copan el 50% de las
plazas MIR que se están cursando en 2012
❚ Redacción
Seis especialidades (Medicina de Familia, Pediatría, Interna, Obstetricia y Ginecología, Cirugía Ortopédica y
Psiquiatría) suman el 50 por
ciento de las plazas de formación especializada que se
están cursando en el SNS en
2012, a falta de la incorporación de los nuevos residentes, que tomarán posesión
en mayo. Según un informe
del Centro de Estudios del
Sindicato Médico de Granada, que dirigen Vicente Matas y Salvador Galán, las especialidades de Cirugía Pediátrica, Radiofísica Hospitalaria y Farmacología Clínica ocupan los últimos lugares en cuanto al número de
residentes, con 109, 101 y 96
MIR respectivamente, todas
a mucha distancia de los
7.278 que suma Familia en
sus cuatro años de residencia en todas las autonomías.
Datos incompletos
Con respecto al número total de residentes en España,
el informe concluye que la
cifra no es fácil de obtener,
porque "no existen datos fiables ni actualizados" por especialidad y servicios de salud sobre el número total de
abandonos y recirculaciones. Ateniéndose sólo a los
MIR que en su día eligieron
especialidad y que aún no
han acabado su periodo de
formación, el estudio concluye que el número total de
residentes en enero de este
año es de 29.682. Por autonomías, Madrid es la que
tiene el mayor número, con
5.627 (un 19 por ciento del
total), seguida por Cataluña,
Andalucía y Valencia. Las
cuatro comunidades suponen el 60 por ciento de los
residentes que hoy cursan
su especialidad en el SNS.
El grado de feminización
es del 66 por ciento en todos los años, salvo en el caso
de los R5, donde no llega al
50 por ciento. La distribución por sexos en las comunidades revela que el mayor
grado de feminización lo tiene el País Vasco (70,8 por
ciento), seguido por Galicia
y Aragón. El menor grado de
feminización lo tiene el Ingesa (47,1 por ciento).
Ver ficha técnica en pág. 14
8
NORMATIVA
DIARIO MEDICO
Martes, 7 de febrero de 2012
CASTILLA Y LEÓN CONDENA DEL TSJ POR PÉRDIDA DE OPORTUNIDAD EN UNA CARDIOPATÍA
PENAL IMPUTADAS POR EL SESCAM
Pedir reiteradamente atención
obliga a revisar el diagnóstico
Absolución de dos
enfermeras de la acusación
de homicidio imprudente
➔ El Sacyl ha sido condenado a indemnizar con
11.000 euros al hijo de una paciente que falleció
de una cardiopatía. El TSJ de Castilla y León
apunta que ante el requerimiento continuado de
asistencia médica, se debía haber revisado el
diagnóstico inicial de problema estomacal.
❚ Soledad Valle
El Tribunal Superior de Justicia de Castilla y León ha
revocado una sentencia del
Juzgado Contencioso número 3 de Valladolid que desestimó la reclamación del
hijo de una paciente que falleció de una cardiopatía en
un hospital de Zamora, tras
varios días siendo tratada de
un problema estomacal. El
tribunal autonómico considera que existió una mala
praxis porque no se rectificó
el diagnóstico inicial de una
simple intolerancia alimenticia por el de síndrome coronario agudo, a pesar de
que la paciente acudió varias veces al médico hasta
que finalmente fue ingresada y días después falleció.
Los hechos comenzaron
cuando la madre del demandante acudió al centro de salud por un persistente dolor
abdominal, que se valoró como un problema de estómago. Pero los síntomas no remitieron y desde el 30 de
octubre hasta el 2 de noviembre de 2006, fecha en
la que fue ingresada, la paciente solicitó asistencia
médica todos los días. Según
la sentencia, estos requerimientos, "formulados sin solución de continuidad" ponen de manifiesto que la enferma no mejoró con el tratamiento que se le ofreció
CRÍTICAS AL INFORME PERICIAL
Aunque el TSJ de Castilla y León revoca el fallo del
Juzgado Contencioso número 3 de Valladolid, señala
que está de acuerdo en el reproche que el juzgado
hace al informe pericial aportado por la parte
demandante. El motivo es que "dicho informe parte
del resultado del fallecimiento [...] para desde ahí
efectuar un análisis restrospectivo y parcial de la
actuación médica, resaltando únicamente los síntomas
que potencialmente conducen a dicho diagnóstico y
obviando o minimizando los que justificaron el juicio
clínico emitido por los facultativos intevinientes [...]
incurriendo así en la prohibición de regreso a la que
esta Sala se ha referido en varias ocasiones", apunta
el fallo del TSJ.
inicialmente y "debieron
alertar a los facultativos en
orden a la búsqueda de un
diagnóstico diferencial y a
no conformarse con la mera
asunción del inicial juicio
clínico [...] máxime cuando
hasta ese momento no se
había podido determinar de
modo cierto el origen del
dolor en el estómago del
malestar abdominal".
El tribunal no acepta el argumento de la defensa de la
Administración de que los
síntomas de la paciente no
hacían sospechar de un problema cardiaco, que se sostienen en que hasta el ingreso en Urgencias de la enfer-
ma no figura en la historia
clínica ninguna dificultad
respiratoria. Sin embargo, la
hoja del ingreso apunta que
"la paciente refiere que se
ahoga desde hace tres días".
Sobre esta cuestión, la
Gerencia de Atención Primaria de Zamora remitió su
valoración del caso y señaló
que "la paciente sí hizo
constar la existencia de cansancio junto con dolor abdominal y náuseas, síntoma
aquél no reflejado en los
partes médicos pero que al
ser expresivo de una contradicción no imputable al
usuario no puede a éste perjudicar". Es decir, del informe de la Administración demandada se deduce que
cuando la paciente en su ingreso en Urgencias se refirió
a que llevaba tres días con
problemas respiratorios, es
de entender que hizo mención a estos síntomas en el
centro de salud aunque no
quedaran registrados.
El TSJ de Castilla y León
aplica la doctrina de la pérdida de oportunidad y condena al Sacyl a indemnizar
con 11.000 euros al hijo de
la fallecida. Para fijar la cantidad de la indemnización el
tribunal tiene en cuenta que
la paciente tenía 75 años y
era hipertensa, "lo que supone una elevada mortalidad
de su patología".
ÉTICA LA INSTITUCIÓN QUE PRESIDE DIEGO GRACIA LLEVA VEINTE AÑOS DEDICADA A LA BIOÉTICA
La Fundación Ciencias de la Salud revisa la situación de
la Bioética en un volumen escrito por 17 profesionales
❚ Redacción
Con motivo de su vigésimo
aniversario, la Fundación
Ciencias de la Salud, que
preside el catedrático de
Bioética y miembro de la
Real Academia de las Ciencias Morales y Políticas, Diego Gracia, ha publicado el
volumen Bioética: el estado
de la cuestión, libro en el que
han intervenido 17 profesionales dedicados al estudio
de esta rama de la ética.
Lydia Feito y Miguel Ángel Sánchez González, profesores de Bioética de la Facultad de Medicina de la
Universidad Complutense
de Madrid, y Diego Gracia
han coordinado el volumen,
del que destacan "su espíritu
didáctico, pues entre sus objetivos está servir como material para la formación en
esta disciplina".
Feito señala la importancia del método en el estudio
de la bioética, apuntando
que "las aproximaciones que
carecen de este rigor metodológico están abocadas al
fracaso y, por ello, es necesario enfatizar la necesidad de
conocer los métodos más
importantes utilizados en
este ámbito".
El libro dedica una primera parte a exponer los métodos de investigación cuantitativa, la toma de decisiones
compartida, la teoría y prác-
tica de la deliberación moral
y otras cuestiones dirigidas a
profesionales familiarizados
con esta disciplina e interesados en investigar en este
campo.
La segunda parte del volumen, más divulgativa, expone en ocho capítulos los temas y problemas que enfrenta la bioética en la actualidad. Entre las cuestiones que se plantean este trabajo se encuentra la ética en
Psiquiatría y la planificación
anticipada de la asistencia
sanitaria, además de otros
aspectos más polémicos como los relativos a la selección eugenésica.
El último capítulo del volumen, elaborado por Miguel Ángel Sánchez González, está dedicado al problema demográfico: teorías explicativas y propuestas éticas.
❚ Redacción
El Juzgado de lo Penal número 2 de Ciudad Real ha
absuelto a dos enfermeras
de un hospital de la ciudad
del delito de homicidio
imprudente. Las sanitarias
han sido procesadas debido a una denuncia que
presentó el Servicio de Salud de Castilla La Mancha
(Sescam) ante la Fiscalía
Provincial de Ciudad Real.
Las profesionales fueron
imputadas por el fallecimiento de una paciente
que estaba en la unidad especial de enfermería. La
enferma murió después de
sufrir una crisis que no fue
prevista, porque la paciente no se encontraba monitorizada.
Las investigaciones llevadas a cabo por el hospital y que terminaron fundamentando la denuncia
de la Administración reprochaban a las sanitarias
un delito de omisión de
socorro por la muerte de la
enferma. Sin embargo, la
sentencia del juzgado resuelve que no existió esa
Los peritos estuvieron
de acuerdo al señalar
que las enfermeras
aplicaron el
tratamiento pautado
por el internista
responsable
omisión, pues no se detectaron los signos de empeoramiento de la paciente,
entre otros motivos, porque no estaba monitorizada.
Sobre la conveniencia
de que la fallecida hubiera
estado bajo un mayor control, el juez resuelve que
ésta no es decisión de las
sanitarias, sino del médico
y que, según figura en la
historia clínica, éste no
prescribió la monitorización.
Informes de los peritos
"Los tres peritos estuvieron de acuerdo al declarar
que las acusadas aplicaron
el tratamiento pautado por
el internista responsable
en la forma y tiempos establecidos", apunta el fallo.
En este sentido, el juez señala el artículo 196 del Código Penal, en el que se tipifica la denegación por
parte del personal sanitario de asistencia "a una
persona que se halla de-
samparada y en peligro
manifiesto y grave".
De este modo, la sentencia
concluye que las imputadas son inocentes, pues
"no pudieron privar a la
paciente de la oportunidad
de reanimarla o atenderla
de la crisis que desembocó
El fallo señala que no
existió omisión de
socorro porque, como
la fallecida no estaba
monitorizada, no se
identificaron los
signos de auxilio
en su muerte, [...], porque
no sabemos cuándo se desencadenó esa crisis, ni
cuándo surgió la necesidad
de ser reanimada o atendida, no sabemos si ello se
produjo durante el turno
de las acusadas [...]. Lo
que impone concluir que
no fueron las imputadas
las que con su conducta
privaron a la fallecida de
dicha oportunidad".
Según ha informado el
Colegio de Enfermería de
Ciudad Real, que ha asumido la defensa de las sanitarias, después de los dos
años que ha durado el procedimiento, "ha quedado
acreditado que la actividad
de las dos profesionales
con la paciente que tenían
a su cargo no sólo estuvo
dentro de su cometido, sino que además la propia
gravedad de la patología
hizo que las enfermeras
aumentaran los cuidados
sanitarios que la paciente
requería".
El colegio
En las conclusiones del
juzgado, se apunta "la clara
inocencia de las enfermeras y las ha absuelto sin lugar a dudas de cualquier tipo de ilícito penal, con todos los pronunciamientos
favorables", según ha puntualizado el colegio. El fallo desestima así los argumentos que presentó el
Sescam.
La asesoría jurídica del
Colegio de Enfermería de
Ciudad Real está estudiando la posibilidad de reclamar al Sescam, ya que según señala durante estos
dos años que ha durado el
procedimiento las enfermeras han sufrido perjuicios psicológicos y morales
debido al anómalo e injusto trato que las dos profesionales han recibido".
MEDICINA
Martes, 7 de febrero de 2012
GINECOLOGÍA
El acetato
de ulipristal
reduce
hemorragias
por miomas
The New England Journal
of Medicine publica en su
último número dos estudios en los que se demuestra que el acetato
de ulipristal durante 13
semanas permite controlar las hemorragias asociadas a miomas y reduce su tamaño. El otro trabajo indica que tanto las
dosis de 5 como de 10
mg de acetato de ulipristal no son inferiores a
una mensual de acetato
de leuprolida en el control de las hemorragias
uterinas, y causan menos
sofocos.
El estudio Peerl I, cuyo
primer autor es Jacques
Donnez, de la Universidad Católica de Lovaina,
ha constatado que a las
13 semanas de tratamiento se consiguió controlar la hemorragia en
el 91 por ciento de las
mujeres tratadas con 5
mg de acetato de ulipristal, en el 92 por ciento
de las que recibieron 10
mg y en el 19 por ciento
de las del grupo placebo.
Las tasas de amenorrea
fueron del 73, 82 y 6 por
ciento, respectivamente,
mientras que los cambios en el volumen del
mioma fueron de menos
21, de menos 12 y de más
3 por ciento en cada uno
de los tres grupos.
Confirmación
En el estudio Pearl II, en
el que también participa
Franciso Vázquez, del
Centro de Estudio de
Obstetricia y Ginecología Asociado, en Lugo,
Jacques Donnez demuestra que la hemorragia
uterina se consiguió controlar en el 90 por ciento
de las pacientes tratadas
con 5 mg de acetato de
ulipristal, en el 98 por
ciento de las que recibieron 10 mg y en el 89 por
ciento de las tratadas con
acetato de leuprolida.
La amenorrea fue de 7
días en las pacientes tratadas con 5 mg de acetato de ulipristal, 5 días para las de 10 mg y de 21
días para las de acetato
leuprolida. Además, se
constató que inducía
cambios histológicos benignos en el endometrio.
■ (N Engl J Med 2012;
366: 409-421/421-432).
9
NEUMOLOGÍA SÓLO SE UNE A LA PROTEÍNA DE FUSIÓN F DEL VIRUS QUE NO ESTÁ ACTIVADA
INFECCIOSAS
Descrito el mecanismo de unos
nuevos anticuerpos contra VRS
La proteína
CMG2 marca
la diferente
sensibilidad al
carbunco
➔ Un grupo de investigadores del Instituto de Sa❚ Redacción
DIARIO MEDICO
lud Carlos III (Isciii) y del Ciber de Enfermedades Respiratorias (CiberER), en Madrid, han lo-
grado determinar cómo funciona un nuevo tipo
de anticuerpos, que ya describieron en el año
2005, contra el virus respiratorio sincitial.
❚ Redacción
El virus respiratorio sincitial
(VRS), causa más frecuente
de infecciones graves del
tracto respiratorio inferior
en niños menores de 1 año,
afecta anualmente a unos 34
millones de menores de 5
años, de los que un 10 por
ciento requieren hospitalización. Al igual que el virus
influenza, el VRS puede infectar a la población humana de forma más leve repetidamente a lo largo de la vida. Sin embargo, el VRS es
también responsable de un
número considerable de infecciones respiratorias graves en ancianos y es causa
de infecciones muy graves
en personas inmunodeprimidas.
Hasta ahora no hay disponible ninguna vacuna eficaz
contra el VRS. Los intentos
en el siglo pasado (década
de 1960) en niños de corta
edad, a los que se administró una preparación de virus
inactivado químicamente,
fueron muy desalentadores.
La vacuna no protegió frente a la infección y, lo que es
peor, predispuso a los vacunados a una enfermedad
muy grave cuando se infectaron de forma natural por
el VRS.
El único medicamento
disponible frente al VRS es
el anticuerpo palivizumab.
Este fármaco inhibe la acción de una de las proteínas
esenciales para que el virus
inicie la infección: la proteína de fusión o proteína F.
De izquierda a derecha, Margarita Magro, Mónica Vázquez, Guillermo Sanjuanbenito, Vicente Mas,
Joanna Rawling, José A. Melero, Keith Chappell, Teresa Delgado, Blanca García Barreno, Olga Cano y Concepción Palomo.
UBICACIÓN
En 2005, el laboratorio
de Biología Viral
describió la presencia
en sueros humanos de
un nuevo tipo de
anticuerpos inhibidores
del VRS. La identidad
de esos anticuerpos y
su modo de actuación
no se pudo determinar
en aquel momento. En
el trabajo que publican
ahora localizan la
proteína F, clave de
estos anticuerpos, y
que se muestra en el
esquema de la derecha.
Proteína F
Proteína G
Proteína SH
Matriz
Doble capa lipídica
Los resultados de este trabajo plantean nuevas
vías de investigación para el desarrollo de vacunas
o tratamientos más eficaces contra el VRS
En busca de alternativas
Los autores de esta investigación, que se publica hoy
en la revista PNAS, coordinados por José Antonio Melero, del Laboratorio de Biología Viral del Centro Nacional de Microbiología (Isciii
y CiberER) en el campus de
Majadahonda, exponen que,
dado el alto coste económico del tratamiento con el
anticuerpo y su limitada eficacia, su uso está restringido
a la profilaxis en niños que
tengan un riesgo muy alto
de infección grave por el
VRS (niños prematuros o
con deficiencias cardiopulmonares congénitas). Por
tanto, la disponibilidad de
tratamientos alternativos es
una necesidad imperiosa para hacer frente al VRS.
La manera en la que actúa
palivizumab no está totalmente esclarecida, pero podría ser la siguiente: "La proteína F se encuentra en el
virus en una situación de reposo inestable. Cuando el virus entra en contacto con la
célula que va a infectar, la
proteína F se dispara, se adhiere a la membrana de la
célula y fusiona las membranas del virus y de la célula.
Palivizumab previene la activación de la proteína F y,
por tanto, la infección".
La mayoría de los anticuerpos obtenidos y que
pueden impedir la actuación de la proteína F tienen
propiedades análogas a las
del palivizumab. Esos anticuerpos son capaces de un-
irse a la proteína tanto antes
como después de su activación.
El Laboratorio de Biología
Viral, mediante técnicas de
ingeniería genética, ha obtenido una proteína F que no
se puede activar y que constituye una herramienta
esencial para demostrar que
los anticuerpos descritos en
2005 por estos científicos
sólo se unen a la proteína F
no activada.
Más vigorosos
Además, esos anticuerpos
dan cuenta de la mayor parte de la actividad inhibidora
frente al VRS de los sueros
humanos; es decir, son aparentemente más vigorosos
que los anticuerpos que se
asemejan al palivizumab y
se han podido obtener en
conejos, administrándoles
un virus vaccinia manipulado genéticamente en el laboratorio. Estos resultados,
por tanto, abren nuevas posibilidades para el desarrollo
de vacunas eficaces frente al
VRS o para el diseño de
otros anticuerpos alternativos al palivizumab.
"Aunque es todavía prematuro aventurar la hipótesis, es posible que la misma
tecnología usada para el desarrollo de los anticuerpos
frente al VRS se pueda utilizar también para otros virus
relevantes para la salud humana y/o animal. Por ello,
los resultados que ahora se
publican fueron objeto de
una patente que se presentó
a finales de julio del año pasado", puntualizan los autores.
■ (PNAS DOI: 10.1073/
pnas.1115941109).
❚ Redacción
La susceptibilidad al carbunco varía de forma importante atendiendo a
los rasgos genéticos de
cada individuo. Así lo
muestra un trabajo realizado sobre 234 personas
y cuyos resultados se publican hoy en Proceedings
of the National Academy
of Sciences.
De los individuos estudiados, las células recogidas de tres de ellos se
mostraron virtualmente
insensibles a los efectos
de la toxina, mientras
que otras eran cientos de
veces más sensibles. Los
autores destacan que estos hallazgos tienen implicaciones en la seguridad nacional, pues podría resultar de interés
conocer qué sujetos son
resistentes a un eventual
ataque con armas biológicas.
Stanley N. Cohen, profesor de Genética en la
Universidad de Stanford
(California) y primer investigador del trabajo, dice que "cada patógeno
tiene su propia estrategia. Ya sabíamos que la
infección provocada por
un determinado microorganismo en sujetos diferentes desencadena
procesos distintos. Con
este estudio, en el caso
del carbunco, desvelamos que en parte las diferencias se pueden atribuir a factores genéticos
del hospedador".
El estudio indica que
la variación en el nivel
de expresión del gen que
codifica la proteína
CMG2 afecta al éxito del
carbunco en la invasión
de las células humanas.
Al aumentar dicho nivel
de expresión en las células, los investigadores observaron un aumento de
la sensibilidad a la toxina, posiblemente al permitir más puntos de entrada en la célula.
Así se ha demostrado
con la toxina del carbunco y los científicos sugieren que igualmente podría ocurrir con la bacteria. Los individuos escogidos para el experimento representaban una variedad étnica y de origen
geográfico.
■ (PNAS; Doi: 10.1073/
pnas.1121006109).
10 DIARIO MEDICO
Martes, 7 de febrero de 2012
Martes, 7 de febrero de 2012
DIARIO MEDICO
MEDICINA
NEUROLOGÍA ESTUDIOS ESPECÍFICOS Y DE ELEVADA CALIDAD AYUDARÁN A POTENCIARLA
NEUROCIENCIA ACTIVIDAD CEREBRAL
La rehabilitación cognitiva
tiene un papel relevante en EA
La conectividad neuronal
explica el aprendizaje en
jugadores de videojuegos
➔ La rehabilitación cognitiva se ha mostrado co-
Las diferencias individuales en la actividad cerebral
espontánea pueden ayudar
a determinar la rapidez y
la precisión con la que una
persona lleva a cabo tareas
de discriminación visual
similares a las que se encuentran en los videojuegos, según un estudio que
se publica hoy en Proceedings of the National Academy of Sciences.
Antonello Baldasarre,
del Instituto de Tecnologías Biomédicas Avanzadas de Chieti (Italia), y sus
colaboradores diseñaron
un juego en el que los participantes -todos ellos sanos- tenían que indicar la
presencia o ausencia de
una letra "T" invertida que
aparecía en algún lugar de
una pantalla. Los jugadores ganaban el juego cuando localizaban la posición
de la letra al menos el 80
por ciento de las veces, a
pesar de las distracciones
que podían confundirles,
como la visualización de
letras "T" con diferentes
orientaciones.
Justo antes de iniciar el
juego, los investigadores
mo una de las herramientas más útiles en demencias y, más concretamente, en enfermedad
Sevilla
"Un problema de las terapias
no farmacológicas y de los
programas de estimulación
cognitiva en general es la calidad de los ensayos", según
ha dicho Javier Olazarán,
neurólogo del Hospital Greg
orio Marañón, de Madrid,
en el XVII Curso Nacional
de Enfermedad de Alzheimer celebrado en Cádiz, en
el que ha abordado las técnicas de rehabilitación cognitiva, centrándose en los beneficios sobre la cognición y
la calidad de vida.
En una revisión que hicieron recientemente de 179
ensayos clínicos aleatorizados (ECA) en programas y
técnicas de estimulación
cognitiva, sólo trece eran
ensayos de alta calidad.
Atendiendo a la mejora de
la calidad de vida, tras un
breve recorrido por las técnicas de estimulación y de
entrenamiento cognitivo, las
actividades de la vida diaria,
el modelo conductual y la
estimulación cognitiva enriquecida, Olazarán ha señalado que hay una última categoría que engloba todas las
anteriores -también los programas de educación y de
apoyo a los cuidadores- y
que es la de mayor incidencia en la calidad de vida: el
asesoramiento en el domicilio. "Se trata de programas
elaborados por terapeutas
ocupacionales que, al ser tan
individualizados, poseen los
mayores efectos tanto en la
CARMEN CACERES
❚ Carmen Cáceres
de Alzheimer. Sin embargo, son necesarios estudios específicos que marquen las pautas de
estos programas de estimulación individual.
nemos ensayos de baja calidad suficientemente homogéneos como para poder recomendarlos". Estos programas de estimulación son eficaces, seguros y probablemente coste-efectivos. Asimismo, se aprecia un patrón
de especificidad en la respuesta, con mayor alcance
cuanto más amplia es la intervención.
Garantizar la calidad
Javier Rodríguez Olazarán, del Gregorio Marañón, de Madrid.
calidad de vida del paciente
como del cuidador, al igual
que en el ahorro".
Objetivo: estimular
Durante estos últimos años
se ha avanzado mucho en
este campo, pero "ahora podemos decir -aunque todavía con grado de recomendación B porque todos son
ensayos de baja calidad- que
los programas de estimulación producen beneficios
clínicamente relevantes en
pacientes con Alzheimer",
en concreto, las intervenciones conductuales en los
afectados; la estimulación
cognitiva en la cognición y
la conducta; la estimulación
cognitiva enriquecida en la
cognición, las actividades de
la vida diaria, la afectividad
y la conducta; y el asesoramiento en el domicilio en la
calidad de vida. "A partir de
aquí, la rehabilitación cognitiva, la musicoterapia o el
ejercicio físico estarían aún
en el grado de recomendación C porque ni siquiera te-
En cuanto a la estimulación
cognitiva, Olazarán piensa
que debe dirigirse a funciones o vivencias asequibles,
personalmente relevantes y
placenteras; de hecho, lo
ideal sería que a ningún paciente se le obligue a participar en estos programas, es
decir, que sean ellos los que
acudan de manera voluntaria. Por otra parte, conforme
avanza la demencia es importante desplazar el objetivo de la intervención desde
lo cognitivo a lo funcional,
afectivo, físicomotor y, finalmente, calidad de vida.
Actualmente, son necesarios "estudios muy específicos y a ser posible de alta calidad que permitan predecir
mejor la respuesta en función del tipo de técnica o
programa y de las características individuales". Se avanza
en este sentido hacia intervenciones y asesoramiento
individualizados que estarían dirigidos a preservar la
calidad de vida a lo largo de
la enfermedad.
NO HAY QUE OLVIDAR QUE LAS INTERVENCIONES NO ADECUADAS PRODUCEN ALTERACIONES
La personalización de las terapias es una de las claves
de la prevención del deterioro cognitivo en demencias
❚ C. Cáceres
Sevilla
"Cuando hablamos de una
terapia no sólo podemos observar sus aspectos positivos, sino también los negativos", según Félix Viñuela, de
la Unidad de Demencias del
Servicio de Neurología del
Hospital Virgen Macarena,
de Sevilla, que ha participado en el encuentro de Cádiz.
Por tanto, si consideramos, y
las evidencias están ahí, que
la intervención cognitiva no
farmacológica es un verdadero tratamiento y no es un
placebo, deberíamos tam-
bién considerar que esa eficacia va a conllevar potencialmente efectos adversos.
De esta manera, cualquier
tratamiento tiene "un efecto
positivo objetivo real -efecto
terapéutico- y para diferenciarlo de un efecto subjetivo
psicológico -efecto placeboes necesario realizar ensayos
clínicos controlados".
En este sentido, en cuanto
al Alzheimer hay que tener
en cuenta que "las intervenciones cognitivas intentan
dirigirse no solamente a la
mejoría cognitiva sino a un
alivio subjetivo desde el
punto de vista emocional o
afectivo".
Personalización
Con los estudios clínicos "el
problema que tenemos es
que, cuando los efectos adversos son puramente cognitivos, contrarrestan los terapéuticos y resulta difícil
distinguir dónde está el beneficio y dónde los efectos
adversos". Esto podría justificar la ausencia de eficacia
de estudios previos así como
de otros no publicados que
han mostrado no ser eficaces.
En lo que se refiere a la
eficacia clínica apoyada en
la neuroimagen funcional,
el experto se ha referido al
estudio de Linda Clare publicado en 2010 que revela
que hay plasticidad cerebral,
que la intervención cognitiva es eficaz y que produce
una modificación de estructuras cerebrales; sin embargo -indica el neurólogo-, la
parte negativa es que una
mala intervención cognitiva
producirá alteraciones.
❚ Redacción
11
evaluaron la actividad cerebral espontánea en reposo de cada uno de los participantes mediante resonancia magnética funcional. El estudio mostró que
la conectividad en el córtex visual, así como entre
las áreas visual y frontal
del cerebro, permitía predecir cómo iban a desenvolverse en el juego.
A la inversa
Los jugadores con una
fuerte conectividad neuronal mostraban una gran
precisión inicial y aprendían rápidamente, pero
después mejoraban más
despacio que otros participantes. En cambio, aquéllos con una conectividad
más débil tenían peores
puntuaciones al principio
del juego, pero con el
tiempo exhibían una aceleración del aprendizaje.
Los autores de la investigación señalan que sus hallazgos aportan nuevas claves sobre las diferencias
individuales en la realización de tareas de percepción nuevas.
■ (PNAS. DOI: 10.1073/
pnas.1113148109)
INFECCIOSAS INMUNIZACIÓN ANTIGRIPAL
Hallan péptidos candidatos
para una vacuna universal
❚ Redacción
Investigadores de las universidades de Southampton y Oxford (Reino Unido), en colaboración con
la empresa Retroscreen Virology, han identificado en
las estructuras internas del
virus de la gripe una serie
de péptidos que parecen
activar los mecanismos de
respuesta del sistema inmune, lo que puede favorecer el desarrollo de una
vacuna universal.
Estas proteínas, según
explican los investigadores
en el estudio que se publica en el último número de
Nature Medicine, se encuentran en todas las cepas del virus y casi no
cambian a lo largo del
tiempo, por lo que una vacuna que pueda atacarlos
ofrecería inmunidad contra todas las variantes de la
enfermedad.
En el estudio participaron 41 voluntarios sanos,
que fueron aislados en una
unidad de investigación y
se les infectó con distintas
cepas del virus. Se les tomaron muestras de sangre
a intervalos regulares para
observar cómo respondía
su sistema inmune.
Los científicos descubrieron que los individuos
con niveles más altos de
células T lograron defenderse mejor de la infección, ya que estas células
respondían a los péptidos
ubicados en las estructuras
internas del virus.
A diferencia de las estructuras externas del virus de la gripe, que cambian regular y rápidamente para crear nuevas cepas
de virus y defenderse de
los ataques del sistema inmune, las estructuras internas cambian muy poco
y muy lentamente.
Por eso si se logra desarrollar una vacuna que incremente los niveles de células T para atacar esos
péptidos internos se podrá
obtener una inmunidad
para todas las cepas.
12 DIARIO MEDICO
Martes, 7 de febrero de 2012
MEDICINA
RAFA M. MARIN
NEUROLOGÍA RECOMENDADAS PARA EVITAR ÁREAS FUNCIONALES
Técnicas precisas para la
cirugía del tumor cerebral
➔ La estimulación magnética transcraneal guiada por navegación superará
a la eléctrica cortical en la cirugía de los tumores cerebrales, ya que permite llegar con mayor precisión a las lesiones.
❚ Javier Granda Revilla Barcelona
La estimulación magnética
transcraneal guiada por navegación ha demostrado,
por primera vez, ser superior en la cirugía de tumor
cerebral a la estimulación
eléctrica cortical, técnica intraoperatoria de referencia
hasta el momento. Gerard
Conesa y Josep Maria Espadaler han recogido sus investigaciones pioneras en
este ámbito en un capítulo
integrado en el libro Brain
Mapping. From Neural Basis
of Cognition to Surgical Applications, que ha sido editado
por Hugues Duffau, director
de Neurocirugía del Centro
Médico Universitario de
Montpellier, en Francia.
El libro repasa los aspectos funcionales en relación
con la cirugía del tumor cerebral. Los autores españoles resumen su trabajo en el
campo de la estimulación
magnética transcraneal
guiada por navegación. "De
este modo, podemos saber
exactamente en qué parte
del córtex cerebral y en el
subcórtex se aplica el estí-
Se obtienen buenos
resultados cuando los
tumores están situados
en áreas
comprometidas, en la
zona del lenguaje o en
la motora
mulo, de una manera no
cruenta. Cuando hay tumores en áreas comprometidas,
en la zona del lenguaje o en
la motora, la opción era monitorizar al paciente o, incluso estando despierto, revisar el lenguaje durante
una craneotomía consciente. Ahora se puede estudiar
al enfermo antes, permitiendo ver longitudinalmente y
a lo largo del tiempo cómo
va evolucionando la función
y si hay plasticidad o no", ha
descrito Gerard Conesa, jefe
del Servicio de Neurocirugía
del Hospital del Mar, de
Barcelona.
La técnica está indicada
en sujetos en los que debe
realizarse una resección cerebral cercana a funciones
relevantes: el estímulo magnético genera un campo
eléctrico sobre la corteza cerebral. En los trabajos de investigación ha participado
también Andreu Gabarrós,
del Hospital del Bellvitge, y
la neuropsicóloga Montse
Juncadella.
Mayor precisión
Josep María Espadaler y Gerard Conesa, del Hospital del Mar, de Barcelona.
"Supone una ventaja, porque sabemos exactamente
dónde damos el estímulo cerebral: cuando está en una
situación de área motora genera un movimiento, que
puede delimitarse con una
capacidad de menos de 10
mm, similar a cuando se
realiza una técnica cruenta.
Respecto al lenguaje, podemos hacer lo mismo mientras el paciente está hablando: al estimular magnéticamente, se produce una alteración del lenguaje, por lo
que deberemos apartarnos".
De este modo, se va trazando un mapa de localizaciones en las regiones en las
que se puede intervenir y en
las que no está recomendado hacerlo.
Como ha precisado Josep
Maria Espadaler, jefe del
Servicio de Neurocirugía del
Hospital del Mar, de Barcelona, "consiste básicamente
en aplicar estímulos de campo magnético en las zonas
cerebrales mediante la combinación de un sistema de
posicionamiento por rayos
infrarrojos del cerebro, de la
persona y de nuestro estimulador, que nos coloca la
representación del punto
donde hemos estado estimulando sobre la resonancia
cerebral vista en tres dimensiones".
La estimulación magnética no está indicada en las zonas temporales, ya que no
alcanza la misma definición
que en las áreas frontal y parietal. El motivo es la presencia del músculo temporal, que se contrae con la
técnica al ser atravesado,
con una estimulación del
nervio trigémino que causa
dolor en el paciente.
Zonas concretas
Como ha recordado Espadaler, "pese a que la técnica
permite precisar dónde se
ubican anatómicamente las
funciones del lenguaje en
cada persona, en cada individuo el área del lenguaje
tiene unas dimensiones distintas, de acuerdo con sus
capacidades lingüísticas,
idiomas que habla y otros
factores; incluso localiza-
ción en cuanto a dominancia cerebral, ya que los zurdos la tienen en el hemisferio cerebral derecho y los
diestros en el izquierdo".
"Además de aportar más
información sobre la ubicación de las áreas funcionales, la gran aportación de la
técnica es la seguridad del
paciente: se trata de evitar
que, durante la resección del
tumor, el cirujano pueda lesionar zonas cerebrales activas, en este caso del lenguaje. Como tenemos esta localización, también podemos
colocar durante la intervención unos electrodos de estimulación permanentes que
monitoricen la función del
lenguaje".
LENDA
NUTRICIÓN SE HAN CONSTATADO LAS PROPIEDADES ANTIINFLAMATORIAS DE AMBAS SUSTANCIAS
Un estudio confirma el beneficio combinado del etanol
y de los polifenoles en la enfermedad cardiovascular
❚ Redacción
Tres grupos del Centro de
Investigación Biomédica en
Red de Fisiopatología de la
Obesidad y la Nutrición (CIBERobn), coordinados por
Ramón Estruch, Francisco
José Tinahones y Dolores
Corella, han realizado el primer ensayo clínico que demuestra que tanto el etanol
como los polifenoles presentes en el vino tinto tienen
distintos efectos beneficiosos sobre las moléculas inflamatorias causantes de la
ateroesclerosis en sus estadios tempranos. También
han descubierto que la combinación de ambos compuestos es más eficaz en pacientes con alto riesgo cardiovascular.
El trabajo, que se publica
en el último número de
Journal of Clinical Nutrition,
ha mostrado cambios positivos en el perfil inflamatorio,
que indican que su consumo
moderado podría ser benefi-
cioso en las primeras etapas
de la ateroesclerosis contrarrestando su progresión.
Según Estruch, el contenido fenólico puede modular las moléculas de adhesión leucocitaria, mientras
que el etanol y los polifenoles que contiene pueden
modular los mediadores solubles inflamatorios en pacientes con alto riesgo de
enfermedad cardiovascular.
Otros factores de riesgo
Un total de 73 sujetos varones de alto riesgo cardiovascular con edades comprendidas entre 55 y 75 años fueron reclutados por el citado
equipo. Se seleccionó a los
que eran consumidores moderados de alcohol (1-3 bebidas/día) y tenían diabetes o
tres de los siguientes factores de riesgo cardiovascular:
tabaquismo, hipertensión
arterial, colesterol, sobrepeso u obesidad (IMC mayor
de 25) y/o antecedentes fa-
miliares de enfermedad coronaria prematura. De los 73
sujetos, 67 cumplían con los
criterios de inclusión.
El estudio fue abierto,
aleatorizado y cruzado y el
ensayo clínico controlado.
Incluyó tres periodos de
cuatro semanas después de
uno previo de aclaramiento
de dos semanas en el que a
los voluntarios se les pidió
que no consumieran bebidas alcohólicas. Todos los
sujetos consumieron vino
tinto (272 ml, 30 g de etanol/día), la misma cantidad
de polifenoles pero sin alcohol en forma de vino de color rojo (272 ml) y ginebra
(que no contiene polifenoles: 100 ml, 30 g de etanol/día) durante 4 semanas.
Antes y después de cada intervención se analizaron 18
biomarcadores inflamatorios en suero y siete celulares, y fueron evaluados.
Los investigadores constataron que la prueba sólo de
alcohol (ginebra) ejerció un
efecto antiinflamatorio en
pacientes de alto riesgo y
disminuyó los niveles de algunos marcadores inflamatorios. La intervención sólo
con compuestos fenólicos
(vino sin alcohol) mostró la
disminución de las concentraciones de otros mediadores de la inflamación.
Otra conclusión es que la
combinación del etanol y
polifenoles del vino tinto
afecta más a los pacientes
con alto riesgo cardiovascular, cuyos biomarcadores inflamatorios se vieron reducidos en mayor medida.
El descubrimiento de que
los distintos componentes
tienen diferentes efectos sobre las moléculas inflamatorias es importante porque,
según ha comentado Estruch, el estudio muestra
una nueva e importante evidencia mecánica de que la
reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular en-
Ramón Estruch ha coordinado el estudio.
tre los bebedores de vino
tinto observada en la mayoría de los estudios epidemiológicos puede ser consecuencia de una combinación de ambos, el alcohol y
los polifenoles del vino, y no
sólo de estos últimos como
se creía hasta ahora. Los ha-
llazgos abren una nueva vía
de investigación encaminada a clarificar la implicación
clínica de la modulación de
estos biomarcadores y el papel de cada componente de
las bebidas alcohólicas.
■ (AJCN; DOI: 10.3945/
ajcn.111.022889).
Martes, 7 de febrero de 2012
DIARIO MEDICO 13
MEDICINA
TJUH
ONCOLOGÍA LA SOBREEXPRESIÓN CAUSA INESTABILIDAD CROMOSÓMICA
Los péptidos
natriuréticos
ayudan a los
adipocitos a
gastar energía
Nuevo papel de la ciclina
D1 en el cáncer de mama
➔ La sobreexpresión de la ciclina D1 juega un papel importante en la inesta-
bilidad cromosómica de los cánceres de mama del subtipo luminal B, según un estudio que se publica hoy en Journal of Clinical Investigation.
❚ Redacción
Un equipo de investigadores
del Kimmel Cancer Center
de la Universidad Thomas
Jefferson (Filadelfia, Estados
Unidos), dirigidos por Richard Pestell, ha descubierto que la ciclina D1 puede
promover la inestabilidad
cromosómica y, por lo tanto,
la progresión tumoral. Sus
resultados se publican hoy
en la edición online de Journal of Clinical Investigation.
Los investigadores utilizaron diversos modelos in vitro
e in vivo que les permitieron
observar que la sobreexpresión de D1 promueve la
inestabilidad cromosómica
y, a su vez, este fenómeno
está relacionado con el cáncer de mama del subtipo luminal B. Dicha ciclina se encuentra elevada tanto en los
tumores de mama como en
los gastrointestinales, los de
pulmón y los de próstata.
"La ciclina D1 tiene un papel bien definido en la proliferación celular al promover
la replicación del ADN", explica Pestell. "Mi equipo ha
sido el primero en comprobar que también tiene otras
funciones, como la regulación de la transcripción genética en el ADN".
Los científicos centraron
sus estudios en el análisis de
la función de la ciclina D1
en la regulación genética.
Para ello, estudiaron las interacciones de esta proteína
en un modelo de ratón y
comprobaron que se encargaba, sobre todo, de la región de genes que controlan
la estabilidad cromosómica.
Además, observaron que la
ciclina D1 promueve la
aneuploidía y la reorganización cromosómica, ambos
asociados al cáncer.
Según explican los investigadores, se conoce bastan-
❚ Redacción
te bien la asociación entre la
existencia de un número escaso o excesivo de cromosomas y el cáncer, y también
se ha comprobado esta relación cuando los cromosomas tienen defectos de forma o tamaño. Sin embargo,
aún no están claros los mecanismos de inestabilidad
cromosómica implicados en
el crecimiento tumoral.
Génesis tumoral
El nuevo estudio aporta algunas claves. Dado que la
expresión de D1 está aumentada en las fases tempranas de la carcinogénesis,
esta ciclina podría constituir
un importante promotor de
la inestabilidad cromosómica en los tumores.
El equipo de investigación
analizó la relación entre la
inestabilidad cromosómica
y la expresión de la ciclina
D1 en un conjunto de 70 ge-
ENDOCRINOLOGÍA
Richard Pestell, del Kimmel Cancer Center.
nes en más de 2.000 muestras de cáncer de mama. De
esta manera, identificaron
una clara correlación entre
la inestabilidad cromosómica, la ciclina D1 y los tumores del subtipo luminal B.
Pestell y sus colaboradores creen que sus resultados
podrían tener implicaciones
relevantes en la práctica clínica oncológica. En el caso
de los cánceres de mama del
subtipo luminal B, la mejor
opción terapéutica estaría
basada en fármacos que
combatan la inestabilidad
cromosómica de este tipo de
tumores con una alta tasa de
proliferación.
Las hormonas producidas por el corazón conocidas como péptidos natriuréticos pueden hacer
que los adipocitos blancos adquieran las características de las células
de grasa marrón, según
un estudio in vitro con
células humanas y de ratón realizado por Sheila
Collins, del Instituto de
Investigación Médica
Sanford-Burnham (Orlando, Estados Unidos),
y sus colaboradores que
se publica hoy en Journal
of Clinical Investigation.
Los científicos también comprobaron que la
infusión de un péptido
natriurético en el corazón de los ratones conducía a que la grasa blanca indujese un aumento
de los marcadores de
grasa marrón y, de este
modo, un incremento
del gasto energético.
14 DIARIO MEDICO
MEDICINA
ELIZABETH FISCHER Y KIM HASENKRUG (NIH)
INMUNOLOGÍA VERSIONES DEL COMPLEJO PERMANECEN PESE A SU APARENTE INCONVENIENCIA
La relación entre gérmenes y
genes CMH explica su variedad
➔ La relación que se establece entre los patóge-
En amarillo, partículas del virus Friend en células T murinas.
Martes, 7 de febrero de 2012
nos y el complejo mayor de histocompatibilidad
(CMH) de muchos vertebrados, entre ellos el
hombre, inicia una especie de carrera armamentística que acaba con el mantenimiento de cier-
tas variedades de genes del CMH con un papel
en la respuesta inmune, aunque algunas de ellas
también sean la causa de una mayor susceptibilidad a las enfermedades infecciosas y autoinmunes, según aclara hoy un estudio en PNAS.
❚ Redacción
¿Qué sentido evolutivo tiene conservar unas variedades genéticas que favorecen
la susceptibilidad a infecciones y a enfermedades autoinmunes? Unos biólogos
de la Universidad de Utah,
en Salt Lake City, proponen
la respuesta a esta pregunta
hoy en Proceedings of the National Academy of Sciences.
"Nuestro trabajo explica por
qué hay tantas versiones de
los genes que configuran el
complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) y
por qué aquéllos que causan
susceptibilidad a enfermedades se mantienen en lugar
de eliminarse", dice el profesor de biología Wayne Potts.
Los científicos estudiaron
a 60 ratones y los dividieron
por sus diferentes variedades de genes de CMH. Infectaron con el virus de la
leucemia murina, denominado Friend, a dos de los
animales de cada grupo.
Después, se recogieron los
virus de estas primeras parejas de ratones y se emplearon para infectar a otros tres
pares de ratones; el proceso
se repitió hasta diez parejas
murinas de cada tipo de
CMH, lo que permitió que
el virus mutara. Así, los
científicos constataron que
las sucesivas mutaciones virales implicaban que el patógeno se volviera menos reconocible para el CMH y,
por tanto, evadieran la respuesta inmune.
Menos comunes
Los CMH que perdían la batalla contra los virus se convertían en menos comunes
porque predisponen al sujeto a enfermar. Algunas de
estas variantes de CMH desaparecen en la evolución,
pero otras no, por dos razones: estos CMH atípicos tienen la ventaja de que no son
los que los patógenos esperan, por lo que sortean la capacidad de los virus para
identificarlos y superarlos,
provocando una nueva mutación viral; la segunda es
que las formas atípicas de
CMH pueden responder de
formas diferentes a distintos
microorganismos.
■ (PNAS; DOI: 10.1073/
pnas.1112633109).
Martes, 7 de febrero de 2012
DIARIO MEDICO 15
MEDICINA
NEFROLOGÍA AYUDA A MANTENER LA FUNCIÓN RENAL RESIDUAL Y REDUCE LA TASA DE INGRESOS E INFECCIONES
NEUROLOGÍA
La diálisis peritoneal, opción de
consenso como tratamiento de inicio
El Alzheimer
precoz y el de
inicio tardío
comparten
mutaciones
➔ Los expertos reunidos en un congreso nacional celebrado en
Oviedo han debatido las ventajas e inconvenientes de la diálisis peritoneal como técnica de inicio. En los dos primeros
CD
❚ C. D.
años, este método es igual o superior a la hemodiálisis. Sin
embargo, en la actualidad sólo se benefician de él 5 por ciento de los pacientes en tratamiento renal sustitutivo.
Oviedo
La diálisis peritoneal como
tratamiento de inicio en enfermedad renal suscita consenso. El único punto de
controversia radica en si se
debe forzar a los pacientes a
utilizar esta opción. A este
asunto ha estado dedicada
una de las mesas centrales
de la VIII Reunión Nacional
sobre Diálisis Peritoneal,
que se ha celebrado en Oviedo. José Portolés, jefe de Servicio de Nefrología del Hospital Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid), y Fernando Tornero, jefe de Servicio del Hospital del Sureste, en Arganda del Rey (Madrid), confrontaron sus puntos de vista al respecto.
Portolés comenzó dejando claro que diálisis peritoneal, hemodiálisis y trasplante renal forman parte
de un todo integrado "y el
paciente debe recibir toda la
información para que pueda
elegir la mejor opción; más
aún, necesita consejo".
Las ventajas de la diálisis
peritoneal como técnica de
inicio se resumen en el
mantenimiento del paciente
integrado en su vida habitual, la mayor flexibilidad y
la privacidad en el tratamiento. Además, está comprobado que ayuda a mantener la función renal residual, lo que reduce la morbilidad y la mortalidad, ha
La diálisis peritoneal
está contraindicada
en los pacientes
multioperados y
en aquéllos con
moderada limitación
de habilidades
Los nefrólogos José Portolés y Fernando Tornero.
destacado Portolés. "Así, en
los dos primeros años la diálisis peritoneal es igual o superior a la hemodiálisis, con
menor tasa de ingresos y de
infecciones, al tiempo que
resulta menos agresiva", ha
añadido.
Actualmente, sólo uno de
cada siete pacientes utiliza
la diálisis peritoneal como
tratamiento inicial. "Es un
dato que debemos tratar de
aumentar y para ello es útil
dar al paciente algo más que
información fría; es necesario animarle a que asuma el
riesgo que supone el tratamiento en casa, contando
con soporte y apoyo", ha precisado el experto, y ha aña-
dido que "es evidente que la
elección del tratamiento
con hemodiálisis en un centro sanitario resulta más pasiva; el paciente que sigue
tratamiento domiciliario pone más refuerzo".
Contraindicaciones
Los estudios indican que en
ocho de cada diez pacientes
puede estar indicada cualquier técnica. La diálisis peritoneal está contraindicada
en pacientes multioperados
y en aquéllos con moderada
limitación de habilidades. "Y
una contraindicación no absoluta es que no quiera realizar este tipo de tratamiento",
ha explicado Portolés.
En España, según los datos del Registro Español de
Enfermos Renales de 2010,
tan sólo el 5 por ciento de
los pacientes con tratamiento renal sustitutivo se encuentran actualmente en
tratamiento con diálisis peritoneal, el 46 por ciento lo
están en hemodiálisis y el
40 por ciento han recibido
un trasplante renal.
Otro aspecto importante
es contemplar todo el proceso de abordaje de la enfermedad renal crónica como
un continuo, "en el que debemos ir planteando distintos escenarios, considerando la diálisis como una buena técnica de paso al tras-
plante", según Portolés. Otro
reto es potenciar el trasplante renal de donante vivo,
"que puede programarse y
establecerse precozmente".
Fernando Tornero insistió
en que el paciente debe elegir con libertad, sin presión,
después de disponer de todos los argumentos a favor y
en contra de una y otra técnica. "Cuando decide libremente su evolución suele
ser mejor", ha indicado.
Tornero coincidió con
Portolés en que la diálisis
peritoneal presenta diversas
ventajas como técnica de
inicio. "Es el momento de
optimizarla y es una buena
opción de tránsito al trasplante", ha señalado y ha
abogado, asimismo, por potenciar el trasplante renal de
donante vivo.
Según su punto de vista,
el manejo de la enfermedad
renal presenta algunas áreas
de mejora, sobre todo "en el
desarrollo de consultas de
enfermedad crónica y en la
implantación de sistemas de
información al paciente".
NUEVAS OPCIONES PARA TRATAR LAS ALTERACIONES DEL METABOLISMO ÓSEO Y MINERAL
Calcimiméticos, captores del fósforo y vitamina D
mejoran el manejo de la enfermedad renal crónica
❚ C. D.
Oviedo
Los avances en el manejo de
las alteraciones del metabolismo óseo y mineral suponen una mejor intervención
en la enfermedad renal crónica (ERC). Así, uno de los
principales adelantos ha venido de la mano de los calcimiméticos, que facilitan el
control de las alteraciones
de los sensores del calcio,
aumentando su concentración para manejar el hiperparatiroidismo secundario.
Los nuevos activadores del
receptor de la vitamina D y
los nuevos captores de fósforo constituyen otras dos líneas prometedoras.
Jorge Cannata, jefe de
Servicio de Metabolismo
Óseo y Mineral del Hospital
Universitario Central de Asturias, de Oviedo, ha presentado en la VIII Reunión Nacional sobre Diálisis Peritoneal una actualización sobre
el manejo de las alteraciones
del metabolismo óseo y mineral.
Síntesis de parathormona
Se calcula que entre el 10 y
el 12 por ciento de la población presenta algún tipo de
enfermedad renal crónica,
aunque menos del 1 por
ciento llegará a padecer formas de enfermedad avanza-
da. Además, prácticamente
todos los pacientes con enfermedad renal crónica sufren alteraciones en el metabolismo mineral y óseo, ha
expuesto.
Otras estrategias terapéuticas son la actuación sobre
la síntesis de parathormona
y, en general, sobre el metabolismo del fósforo. Así, el
conocimiento sobre el FGF
23, una sustancia que regula
la excreción de fósforo por
el riñón, también puede llegar a tener utilidad en el
manejo de la enfermedad
renal crónica. Esta sustancia
aumenta muy precozmente
cuando la función renal dis-
minuye y se incrementa la
eliminación de fósforo por
la orina. "Si observamos
cambios en el mecanismo
de este mineral puede ser
un indicador de que algo está pasando", ha declarado el
especialista.
Otra de las líneas de conocimiento está relacionada
con el complejo hormonal
de la vitamina D, que se sabe que tiene un amplio abanico de funciones. "Si más
de 40 tejidos presentan receptores de vitamina D es
por algo. Es un importante
inmunorregulador, antiproliferativo y se utiliza como
coadyuvante en cáncer de
Jorge Cannata.
colon, por citar sólo algunos
ejemplos", ha indicado.
Los nuevos activadores de
la vitamina D actúan menos
en la absorción del calcio y
potencian los efectos pleiotrópicos, de forma que se
pueden administrar con menor riesgo de calcificación
vascular.
❚ Redacción
Las mutaciones genéticas asociadas a la forma
familiar de la enfermedad de Alzheimer (de
inicio precoz) también
están presentes en personas con la versión más
común de la patología
(de comienzo tardío), según un estudio que se
publica en PLoS One.
Los autores del trabajo, dirigido por Alison
Goate, de la Universidad
de Washington (Estados
Unidos), creen que ha
llegado el momento de
reconsiderar la clasificación de la enfermedad de
Alzheimer. "Probablemente no deberíamos seguir pensando en la enfermedad de inicio temprano como heredada y
en la de comienzo tardío
como esporádica, ya que
en ambos grupos se dan
casos esporádicos y de
agregación familiar". ha
recalcado la experta.
"Nuestros hallazgos sugieren que los mecanismos de la enfermedad
pueden ser los mismos,
independientemente de
la edad en la que debute",
ha añadido.
Los investigadores emplearon tecnologías de
última generación de secuenciación del ADN para analizar distintos genes asociados a la demencia. Algunos de ellos
han sido relacionados
con el Alzheimer de inicio temprano, como
APP, PSEN1 y PSEN2.
Otros, como MAPT y
GRN, con formas heredadas de demencia frontotemporal. Estos cinco
genes se estudiaron en
los miembros de 440 familias, en cada una de
las cuales había al menos
cuatro miembros diagnosticados de Alzheimer.
El análisis mostró la
existencia de variantes
genéticas poco comunes
de APP, PSEN1 y PSEN2
que incrementaban el
riesgo o causaban enfermedad de Alzheimer de
inicio tardío. Esto demostraría que, además
de la mutación en sí, hay
otros factores que pueden influir en la edad de
inicio y en la penetrancia
de algunas de las variantes asociadas a la enfermedad de Alzheimer.
GESTIÓN
16 DIARIO MEDICO
Martes, 7 de febrero de 2012
INVESTIGACIÓN LOS INVESTIGADORES DEL CRES, SIN SUBVENCIÓN, BUSCAN RECURSOS
EMPRESAS
Economía de la Salud de la
UPF también sufre la crisis
Nueva indicación en España
de 'Botox', de Allergan,
para síntomas de migraña
➔ Que sean economistas de la salud reputados no
La filial española de la estadounidense Allergan ha
recibido la aprobación de
la Agencia Española de
Medicamentos y Productos Sanitarios para Botox
-toxina botulínica tipo Aen el alivio de los síntomas
de la migraña crónica en
adultos que han respondido inadecuadamente o son
intolerantes a medicamentos preventivos.
Según fuentes de la
compañía, se trata del primer tratamiento aprobado
en España para la indicación específica de alivio de
los citados síntomas y su
autorización sigue el programa de reconocimiento
mutuo en 14 países europeos. Botox es un producto
de prescripción médica
que contiene una pequeña
cantidad de proteína de toxina botulínica purificada
a partir de la bacteria Clostridium botulinum.
impide que sufran la crisis. El Centro de Investigación en Economía de la Salud (CRES) de la
Barcelona
Vicente Ortún, Guillem López Casasnovas, Jaume
Puig-Junoy, Pere Ibern y
Marta Trapero-Bertran, entre otros investigadores seniors del Centro de Investigación en Economía de la
Salud de la Universidad
Pompeu Fabra (UPF) de
Barcelona, son una referencia nacional e internacional
en su ámbito; pero, aunque
parezca sorprendente (por
su especialidad), también
sufren la crisis.
Laura Pellisé, directora
del CRES desde septiembre
de 2011, ha informado que,
para comenzar, el CRES es
jurídicamente un consorcio
de la UPF y la Generalitat de
Cataluña (departamentos de
Salud y de Economía y Conocimiento, aprobado por el
Gobierno tripartito en diciembre de 2010), pero en
la actualidad está inoperativo y sin subvención a causa
de las dificultades financieras del Gobierno catalán.
Con la aprobación del consorcio, el Gobierno de la Generalitat y la UPF demostraron que la economía de la
salud, como disciplina cuya
finalidad es estudiar las decisiones de asignación de recursos y los servicios sanitarios, es una herramienta
fundamental para contribuir
a la sostenibilidad, la eficiencia y la equidad en la
Universidad Pompeu Fabra no tiene subvención
pública, aunque es un consorcio, por lo que busca recursos competitivos (becas) y privados.
provisión, financiación y organización del sistema sanitario. Pero sus investigadores, a pesar de ello, siguen
compitiendo por becas y
buscando recursos adicionales tanto por la vía de las actividades docentes (Master
en Economía de la Salud y
del Medicamento, Global
Health Leadership Forum y
cursos y seminarios) como
por la de los contratos de
prestación de servicios.
RAFA M. MARIN
❚ Carmen Fernández
Trabajos en red
"Por suerte, realizamos muchos trabajos en red con expertos de otras instituciones, que es algo que valoran
muchos los financiadores de
la I+D, y tenemos investigadores de mucho prestigio
nacional e internacional;
Guillem López Casasnovas,
por ejemplo, es presidente
de la Asociación Internacional de Economistas de la Salud (iHEA)".
Si echan de menos la financiación regular de la Administración es, especialmente, porque tienen muy
difícil retener el talento (investigadores jóvenes que se
forman con ellos y luego deben buscar trabajo en otros
centros y países) o fichar a
expertos en el exterior que
complementen con su conocimiento y experiencia la
del equipo del CRES. "Pretendemos que mucha gente
❚ Redacción
Laura Pellisé, directora del CRES desde el pasado septiembre.
Por suerte, realizamos
muchos trabajos en red
con expertos de otras
instituciones, que es
algo que valoran
especialmente los
financiadores de I+D
venga al CRES y se estabilice aquí, pero es muy difícil",
ha insistido Pellisé.
¿Y los recursos proceden-
tes del sector privado? "Muchas empresas nos piden
opinión sobre temas de todo
tipo, pero lo acotamos. Tenemos un código ético interno que nos señala cómo
mantener la autonomía y
que, entre otros criterios, establece que los encargos tienen que ser trabajos publicables (requieren independencia de resultados y un nivel académico alto) y que no
hacemos estudios de coste/efectividad con patrocinio ni con esponsors".
■ Nuevo
fármaco en
carcinoma renal
La agencia reguladora norteamericana FDA ha aprobado la comercialización
del inhibidor tirosin-quinasa Inlyta -axitinib-, de la
multinacional estadounidense Pfizer, para el tratamiento de los pacientes
con carcinoma avanzado
de células renales tras el
fracaso de una terapia sistémica previa.
Según fuentes de Pfizer,
Inlyta es un tratamiento
oral diseñado de forma selectiva para inhibir los re-
ceptores 1, 2 y 3 del factor
de crecimiento endotelial
vascular (VEGF), que pueden influir en el crecimiento del tumor, la angiogénesis vascular y la
progresión del cáncer.
El compuesto también
está siendo evaluado en un
ensayo clínico aleatorizado en pacientes con el citado tipo de carcinoma pero que nunca han recibido
tratamiento, así como en
pacientes tratados previamente.
■ Vía
libre para
'Kalydeco', de Pfizer
La FDA ha aprobado también el fármaco Kalydeco
-ivacaftor-, de la norteamericana Vertex Pharmaceuticals, para el tratamiento
de una forma rara de fibrosis quística en pacientes a
partir de los seis años de
edad portadores de la mutación específica G551D
del gen regulador de la
conductancia transmembrana de la fibrosis quística.
La comisaria de la FDA,
Margaret Hamburg, ha señalado que Kalydeco es "un
ejemplo excelente de la
promesa que supone la
medicina personalizada".
La agencia revisó y aprobó
el medicamento en unos
tres meses gracias a su
programa de revisión prioritaria de fármacos reservado para los que ofrecen
avances significativos respecto a tratamientos disponibles para una determinada enfermedad.
TWITTERVIEW JORGE J. FERNÁNDEZ, REDES SOCIALES EN HOSPITALES
CENTRALIZACIÓN MÁS DEL 15% DEL GASTO
"Las instituciones sanitarias tienen
ciertas reticencias a las redes sociales"
Murcia ahorra dos millones
en material sanitario básico
❚ Mar Sevilla Martínez
Jorge Juan Fernández (@jorgejuan), director del Área
eHealth y Salud 2.0 del Hospital San Juan de Dios de
Barcelona, ha participado
en una twitterview para hablar sobre el uso de las redes
sociales en los hospitales.
¿Qué aportan las redes
sociales a un hospital?
-Principalmente extender
y ampliar el contacto con los
pacientes, más allá de la visita al hospital, y hacer llegar
información útil a éstos y
sus familias de una forma
más eficiente; en el caso del
Hospital San Juan de Dios, a
casi 5.000 pacientes y fami-
lias a través de Facebook,
por ejemplo.
En definitiva, beneficiarse
de las tecnologías para llegar
a más gente, con cosas que
interesen y sean útiles a los
pacientes.
Un informe de diciembre de observaTICS corroboró que todavía hay pocos hospitales públicos
presentes en las redes.
¿Por qué cree que va tan
lenta su implantación?
-Mi opinión es que no es
un problema de dinero, sino
de cultura. Las instituciones
sanitarias tienen ciertas reticencias a las redes sociales.
Creen que les va a pasar to-
do lo malo y nada de lo bueno. Nuestra experiencia es
que no ha pasado nada que
no estuviera ya pasando y
que todo lo que ocurrió se
pudo resolver de forma adecuada.
¿Qué redes considera
más útiles en un hospital?
¿Twitter, Facebook, YouTube, etc.?
-Creo que si tuviéramos
que elegir quedarnos sólo
con una red, elegiríamos Facebook primero, y YouTube
después, porque nos ayuda
mucho en los objetivos que
tenemos: hacer al paciente
cada vez más interesado y
co-responsable con su salud.
❚ Pilar Laguna
Jorge Juan Fernández.
Aunque creo que en el futuro, la que crecerá más será
Twitter, según los profesionales sanitarios se vayan incorporando.
Puedes leer la
entrevista
completa en la sección
Opinión y Participación.
Murcia
La nueva central de compras del Servicio Murciano de Salud (SMS) dispone ya de la autorización
del ejecutivo regional para
realizar un gasto de 22,3
millones de euros en la adquisición de material sanitario para su uso tanto en
los hospitales como en los
centros de atención primaria de las nueve áreas
de salud de la comunidad
autónoma.
La mayor parte de esa
cantidad, es decir, 17 millones, se destinará a la
compra de implantes traumatológicos para los hos-
pitales, mientras que sube
a 5,3 millones el gasto que
se destinará a guantes,
vendas, esparadrapos, apósitos variados y sistemas
de inmovilización con que
se proveerá tanto a los
centros de atención primaria como a los especializados.
Sanidad ahorrará gracias
a esta compra centralizada
entre el 15 y el 20 por
ciento del gasto global que
venían realizando sus centros en las subastas independientes, lo que equivale a una reducción superior a los dos millones de
euros.
Martes, 7 de febrero de 2012
DIARIO MEDICO 17
GESTIÓN
[ EL REPORTAJE DEL DÍA ]
TECNOLOGÍA En 2011 el uso de los smartphones se multiplicó, logrando
muchos nuevos usuarios, también en Sanidad. En 2012 este aumento
continuará, suponiendo una verdadera revolución en el ámbito sanitario.
Según el estudio Diez predicciones sobre el uso de los smartphones en los
hospitales, esta tecnología aportará nuevas capacidades al servicio, se hará
esencial en las comunicaciones diarias y los hospitales tendrán que emitir
estrategias en este ámbito. Las aplicaciones sanitarias han despertado el
interés de los ciudadanos en la salud y en sus estilos de vida.
¿Qué ocurrirá con los
'smartphones' en 2012?
❚ Ainhoa Muyo
El uso de los smartphones se
ha multiplicado en la sociedad, y la sanidad no iba a ser
menos. En el último año las
aplicaciones enfocadas al
cuidado de la salud aumentaron, y se prevé que 2012
será clave para seguir la tendencia. Se espera que los
hospitales y sus profesionales aprendan a usar esta tecnología, convirtiéndola en
una herramienta clave de su
trabajo diario, ya que ésta se
asocia a la comunicación y
también a la productividad.
Mario Pascual, científico
titular en la Unidad de Investigación en Telemedicina
y e-Salud del Instituto de Salud Carlos III, de Madrid,
afirma que los smartphones
"se están empleando como
soporte telemático tanto para los controles de enfermería y médicos en plantas de
hospitalización como para
las visitas a domicilio. Aunque en nuestro país su uso
es bastante limitado, es muy
ventajoso".
En el ámbito de la investigación, el smartphone se emplea como soporte telemático de aplicaciones y servicios para la atención a los
pacientes. "Su aparición ha
supuesto un salto cualitativo
y cuantitativo, acompañando al desarrollo espectacular
de las tecnologías de la información de la mano de internet. Posibilita la accesibilidad prácticamente a nivel
global, junto con la capacidad de acceso a dichas redes
por los ciudadanos mediante estas tecnologías, de las
que ya disponen y con las
que están familiarizados".
En este aspecto se ha centrado la empresa estadounidense de tecnologías de comunicación unificadas Amcom Software para su estudio Diez predicciones sobre el
uso de los smartphones en
hospitales:
■ Los hospitales utilizarán de forma más inteligente los smartphones,
hasta hacerlos esenciales en
las comunicaciones sanitarias diarias. Cuando los teléfonos inteligentes irrumpieron en sanidad, se concebían como nuevos buscas,
Los hospitales
utilizarán de forma
inteligente los
'smartphones' hasta
hacerlos esenciales en
las comunicaciones
sanitarias diarias
Esta tecnología
aportará nuevas
capacidades para el
sistema sanitario, que
beneficiarán a los
profesionales e incluso
a los pacientes
pero se trata de una tecnología que ofrece mucho más.
Los médicos los emplean en
otras tareas y en numerosas
aplicaciones médicas. Los
smartphones podrán proveer
nuevas capacidades para el
sistema.
■ Un incidente que comprometa información sanitaria protegida provocará
titulares y multas. La violación de datos ha aumentado.
El acceso a la información
protegida es un tópico cuando se usan smartphones, ya
que la transmisión de mensajes se haría de forma segura si se utilizara la codificación y los datos se protegieran mediante contraseñas.
Pascual cree que ésta sería la
predicción más específica y
negativa: "Habrá incidentes
de seguridad en la transmisión o los accesos indebidos
a información sensible. Los
smartphones nos llevan con
demasiada facilidad a sola-
par la utilización de herramientas que son aceptables
para unos usos, pero no para
otros".
■ La proliferación de diferentes tipos de dispositivos no ayudará a un uso
homogéneo. Las tecnologías de la información (TI)
de algunos hospitales han
intentado mantener pocos
tipos de smartphones, pero
es tarea complicada. Controlar su diversidad y emplear un sistema único para
enviar mensajes es responsabilidad del Departamento
de Comunicación.
■ El rastreo se convierte
en un requerimiento y no
en un lujo. Con los buscas
no era posible saber si un
mensaje había llegado a su
destino. Con los nuevos teléfonos también han aparecido los avisos de entrega.
■ La predicción de
muerte de los buscas quedará destruida. Los móviles
y las redes wifi pueden sufrir
situaciones en las que dejan
de funcionar. Es aquí donde
resurgen los buscas, a pesar
de que muchos profesionales han dejado de utilizarlos.
■ Los dispositivos móviles especializados no obtendrán bastante adherencia. Los buscas
son baratos, y fiables, por lo que
muchos especialistas los seguirán
usando. Otros comenzarán a utilizar
smartphones y tablets. En
el medio, un grupo empleará teléfonos wifi.
■ Webs fuera, aplicaciones dentro. Los usuarios clínicos conocen una nueva
aplicación cuando la utilizan. Por eso en 2012 los
usuarios demandarán aplicaciones sanitarias. Según
Pascual, esta afirmación es
difícil de cumplir: "No hay
duda de que una aplicación
específica es más eficiente,
pero tampoco la hay en relación con las ventajas que
una aplicación web tiene para la organización en actualizaciones inmediatas, mantenimiento, soporte, trazabilidad y multiplataforma".
■ Los hospitales aumentarán la pregunta ¿ahora
qué? con las tabletas. Estos
Los smartphones
serán cada vez más
útiles en el servicio
sanitario.
aparatos han sido adquiridos
por muchos médicos, por lo
que los hospitales están integrándolos en sus procesos
de comunicación y trabajo.
■ Los hospitales emitirán exhaustivas estrategias
para los móviles. Este año
se perfilarán tácticas para
apoyar la mensajería a diferentes dispositivos y decidir
cuáles son adecuados para
cada función. Pascual considera que "esta nueva tecnología supone de forma implícita desafíos en torno a la
seguridad en sus múltiples
aspectos. Los smartphones
ofrecen prometedoras posibilidades para abordar problemas actuales con más potentes herramientas y flexi-
MEDICAMENTOS AUTÉNTICOS
MERCADO EN AUGE
El Consejo Europeo y su Directiva Europea para la
Calidad de Medicamentos y Sanidad (EDQM,
por sus siglas en inglés) ha lanzado eTACT,
un servicio de rastreo que permitirá a los
pacientes controlar la autenticidad de sus
fármacos usando smartphones o internet.
Se trata de un servicio público que cubre
todas los medicamentos en la cadena de
suministro legal, y se abrirá a los 36
estados miembros de la Comisión Europea
de Farmacopea.
En una etapa crítica en el desarrollo europeo de
sistemas que eviten la falsificación, eTACT hará
una contribución importante
proporcionando un servicio de
capacidad de rastreo seguro,
eficiente, rentable y flexible para
proteger la salud pública.
Un paso más sería la organización de
consultas, talleres técnicos y seminarios
web para las autoridades europeas donde los
usuarios entiendan el proyecto y junten ideas
para crear un entorno de capacidad de rastreo
óptimo para fármacos.
El mercado de las aplicaciones sanitarias para
smartphones creció siete veces en
2011, alcanzando los 552 millones
de euros, según el estudio Mobile
Health Market Report 2011-2016.
El estudio afirma que el último año
se han creado el doble de
aplicaciones que durante el
periodo anterior y que el
crecimiento continuará de manera
acelerada.
El informe destaca que este mercado llegará a ser
más sofisticado, ya que se desarrollarán funciones
para la gestión de enfermedades crónicas, algo
que se ha demostrado como necesario para el
cambio de los sistemas sanitarios.
Los modelos de negocio también
están cambiando en este ámbito.
Los costes de las descargas y
la publicidad son los principales
ingresos del mercado de los
smartphones, pero pronto se orientará
más a la venta de aplicaciones, con la
llegada de una segunda generación.
bilidad. Pero paralelamente
pueden ponerse de manifiesto riesgos inasumibles
para todas las partes. Su
adopción es irreversible, pero obviamente su implantación en sanidad se llevará a
cabo de forma escalonada".
■ Las TI y la biomedicina compartirán fuerzas en
nombre de los flujos de
trabajo mejorados. Se desarrollará una plataforma de
comunicaciones que úna datos clínicos para que usarlos
en beneficio del paciente.
Pascual echa de menos en
el estudio "una referencia
más explícita al enorme esfuerzo en el ámbito de la
normalización en Sanidad
en relación con la interoperabilidad entre dispositivos,
plataformas, etc. Se trata de
un factor que favorece el
avance hacia la adopción de
soluciones abiertas y la reducción de costes, dinamizando y flexibilizando de esta forma la incorporación de
nuevas tecnologías".
La gran cantidad de aplicaciones para teléfonos inteligentes ha conseguido despertar el interés de los ciudadanos en los aspectos sanitarios y sus estilos de vida.
Para que en el futuro se añadan nuevos usos "es decisiva
la implicación de los profesionales de la Sanidad y la
asistencia social. Herramientas de telemonitorización, seguimiento, educación, etc. que conduzcan a
avances en el empoderamiento del paciente, no ya
como una opción sino como
una necesidad", ha concluido Pascual.
ENTORNO
18 DIARIO MEDICO
Martes, 7 de febrero de 2012
MEDICINA DEL DEPORTE LA NICOTINA APARECE EN EL PROGRAMA DE SEGUIMIENTO, SIN SANCIÓN
DEBEN RECIBIR UN SEGUIMIENTO PERSONAL
Pocos cambios para 2012 en
la lista de sustancias dopantes
Practicar deporte ayuda a los
niños alérgicos a reducir los
síntomas de la enfermedad
➔ Pedro Manonelles, presidente de la Femede, ex-
plica los cambios que ha sufrido la lista de sustancias dopantes y métodos prohibidos en el
deporte para el 2012, además de valorar el
Programa de Seguimiento de la WADA y la inclusión de nuevas sustancias.
do que mejora el rendimiento, permanece en el programa de seguimiento al tener
pocas detecciones".
Manonelles destaca en la
lista la presencia de la cafeína, sustancia que formó parte de las prohibidas, por su
acción sobre el rendimiento.
"Aún no todo el mundo es
consciente de que han includio la nicotina. Vamos a
ver qué pasa porque hay
muchos contextos deportivos en los que el deportista
fuma. Aunque no sea lo más
adecuado, es una realidad.
Cabría la posibilidad de que
si hay mucha detección de
nicotina se llegue a considerar prohibida, lo que sería
todo un problema".
❚ Isabel Gallardo Ponce
Aunque las modificaciones
de la lista de sustancias y
métodos prohibidos en el
deporte de cara a 2012 no
han sido muy extensas, deben ser estudiadas y aplicadas por el médico del deporte para cumplir con la normativa antidopaje vigente.
Pedro Manonelles, presidente de la Federación Española de Medicina del Deporte, ha explicado a DM las
implicaciones y necesidades
de los médicos ante la aplicación de estas normas.
En la lista de 2012 se han
excluido los factores de crecimiento plaquetario al
comprobarse que no afectan
al rendimiento deportivo y
aprobarse su uso terapéutico. La prohibición, que databa de 2010, "creaban mucha
inquietud por que se están
utilizando mucho en el tratamiento de trastornos traumatológicos, de cartílago y
en lesiones musculares. Reduce el problema a los traumatólogos que lo realizaban
y a los deportistas que lo recibían", ha explicado Manonelles.
Por otro lado, en el listado
vigente en 2010 se prohibían "las perfusiones intravenosas, excepto las recibidas legítimamente en el
transcurso de admisiones
hospitalarias o de revisiones
clínicas", mientras que en
2012 se reduce la prohibición a las "las perfusiones
intravenosas y/o inyecciones
de más de 50 mililitros por
intervalo de 6 horas". Manonelles ha apuntado que "por
debajo de esa cantidad y
tiempo de administración
no se considera que sea un
método prohibido y por encima sí. También nos creaba
mucho problema si teníamos que administrar una
medicación intravenosa
aunque no tiene ninguna relación con la mejora del rendimiento".
Programa de seguimiento
Junto al listado se hace público el Programa de Seguimiento para 2012 de la
Agencia Mundial Antidopaje (WADA), donde están incluidas un conjunto de sustancias que se analizan en
los controles de dopaje en
competición, pero que aunque se detecten no se san-
Cifra de corte
Pedro Manonelles, presidente de Femede.
En 2012 las perfusiones intravenosas e
inyecciones se permiten hasta 50 ml. cada 6 horas
y durante admisiones hospitalarias y revisiones
cionan, ya que la WADA
quiere observar su aparición
para detectar modelos de
mal uso en el deporte. En
esta lista se encuentran, sólo
en competición, los estimulantes bupropion, cafeína,
nicotina, fenilefrina, fenilpropanolamina, pipradrol,
pseudoefedrina (menos de
150 microgramos por ml.) y
sinefrina; los narcóticos hidrocodona, la proporción
morfina/codeína y el tramadol. Por otro lado, fuera de
competición aparecen los
glucocorticoesteroides. "Su
trascendencia radica en que
estos compuestos pueden
pasar desde aquí al listado
de prohibidas. Eso ocurrió el
año pasado con un derivado
de la metilhexanenina, que
obtuvo un número muy importante de controles de dopaje (1.600 hallazgos analíticos adversos en 2010) y se
incluyó en 2011 como prohibida. En el otro extremo, la
cafeína, que se ha demostra-
Según Manonelles, en la redacción de la lista de sustancias prohibidas deberían haberse establecido cifras de
corte de las sustancias, al
igual que se hace en el ámbito judicial, refiriéndose sobre todo al clembuterol. Su
uso en el engorde del ganado vacuno se prohibió en la
UE hace varios años, pero
en muchos países, como
México o China se continúa
utilizando. "Si se consume la
carne, cabe la posibilidad de
que se detecte en las muestras biológicas, que es lo que
ha pasado con varios deportistas que han salido al extranjero a competir y pensamos que también con Alberto Contador. Lo lógico es poner una cifra de corte por
debajo de la cual se entienda
que, aunque esté en el cuerpo, no se ha consumido con
fines de dopaje y es una consecuencia, seguramente, de
un consumo alimentario".
❚ Redacción
La práctica de algún tipo de
actividad deportiva beneficia a los niños alérgicos y
ayuda a reducir los síntomas
que padecen. Muchos de
ellos limitan su actividad física por miedo a los ataques
de asma. Estas son las conclusiones a las que ha llegado un estudio realizado en
la Universidad italiana de
Cagliari y que publica el último número de Pediatric
Allergy Immunology.
El estudio concluye que,
en los niños en general, el
ejercicio "ofrece efectos positivos para el sistema cardiovascular, respiratorio y
muscular, y es fundamental
para un desarrollo óptimo".
Además añade que los niños
asmáticos son los que obtienen más beneficios al hacer
deporte, ya que la actividad
física beneficia a su sistema
inmunológico y reduce la
inflamación alérgica.
Luis Moral, pediatra alergólogo del Hospital General
Universitario de Alicante, y
miembro de la Junta Directiva de Seicap, coincide con
los resultados del estudio y
añade que es "muy importante acudir a un alergólogo
pediátrico para iniciar el tratamiento adecuado que permita que los niños asmáticos sean capaces de participar en actividades físicas y
deportivas de la misma manera que lo hacen los niños
sin patología".
Moral insiste en que los
niños deben recibir un tratamiento individualizado de
acuerdo con sus síntomas y
con el nivel de intensidad
que tenga su asma. Esta idea
se ve reforzada por los resultados de dos estudios, realizados en Granada y en El-
El deporte es
beneficioso para todos
los niños pero lo es aún
mas para los alérgicos
puesto que su práctica
reduce la inflamación
alérgica
che y presentados en el último congreso de Seicap, que
afirman que uno de cada
cinco niños asmáticos pueden mostrar problemas al
realizar la práctica deportiva. Sin embargo, hay que tener en cuenta que un tratamiento individualizado contribuiría a que puedan hacer
ejercicio y, por tanto, mejorar su salud.
Con qué tener cuidado
Es conveniente tener en
cuenta las condiciones del
recinto donde se practica la
actividad física para evitar
exponer al niño a algunos
agentes alérgenos. El aire, la
humedad, los campos de
hierba, los tatamis y las colchonetas también pueden
contribuir a que se produzca
una crisis. Otros síntomas
susceptibles de aparecer son
tos, dolor o presión en el pecho, sibilancias o dificultad
respiratoria.
Los alergólogos pediátricos afirman que hay deportes que son más adecuados
para los pacientes como las
artes marciales, la natación
o el tenis, ya que se hacen
más descansos y la intensidad física aumenta progresivamente. En todo caso, recomiendan que el niño
practique el deporte que
más le guste, realizando un
calentamiento gradual antes
de empezar la actividad.
USO DE VÍA PARENTERAL EN EL DEPORTE
Desde Femede se está elaborando un
documento de consenso sobre el uso de
la vía parenteral en el deporte (Ver DM
de 25-X-2011) como respuesta al intento
de la Unión Internacional de Ciclistas y a
la Federación Internacional de Remo de
limitar esta forma de administración por
considerar que es la vía para controlar y
poner trabas al dopaje. "La mayor parte
de las federaciones internacionales no
están de acuerdo con el planteamiento.
Los médicos del deporte colaboramos
con la lucha contra el dopaje y nos
sometemos a la normativa, que para
nosotros es múltiple: estamos sujetos a
la normativa penal como cualquier otra
persona, a la deontológica como todos
los médicos, pero también tenemos las
de la Agencia Mundial Antidopaje y a las
de las federaciones individuales, pero
esta ampliación es una injerencia de la
práctica profesional del médico del
deporte", ha dicho Pedro Manonelles. El
médico es el que debe decidir cómo y
cuándo administrar la medicación
oportuna. "Porque cuando hablan de la
vía parenteral se refieren a la utilización
de cualquier fármaco permitido, no a los
no permitidos, que ésos ya están
incluidos en la normativa antidopaje".
Hay deportes más adecuados para los asmáticos que otros
GUÍA DEL PROFESIONAL
Martes, 7 de febrero de 2012
PLANNING
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Fax. 91 518 17 72. Web: www.mpg.es
ABRIL
19-21
BECAS
La compañía Esteve convoca las
Becas de Innovación en Salud
Atención Sanitaria al Paciente
Crónico para el año 2012. El objetivo de la iniciativa es facilitar la
realización de un proyecto realmente innovador en la atención
de las enfermedades crónicas no
transmisibles. En total, se concederán tres becas en tres categorías distintas con una dotación
máxima de 10.000 euros cada
una. El nombre de los ganadores
se dará a conocer en marzo, en el
IV Congreso Nacional de Atención
Sanitaria al Paciente Crónico que
tendrá lugar en Alicante los días
8, 9 y 10 de marzo.
La fecha límite de presentación
de solicitudes es el 24 de febrero.
Pueden participar todos los profesionales sanitarios, tanto de
forma individual como en equipo,
y todas las entidades jurídicas
(residencias, instituciones sanitarias públicas o privadas, centros
docentes, etc.) cuyo ámbito de
actuación sea el territorio español. Las bases de la convocatoria
están disponibles en la página
web de Esteve (www.esteve.es/
innovacionensalud/).
DIARIO MEDICO 19
Medicina de Familia. XVII Congreso Semergen de la Comunidad Valenciana.
Se desarrollará en el Hotel Luz, de Castellón. Más información e inscripciones:
Tfno. 902 43 09 60. Fax. 902 43 09 59. E-mail: [email protected]
19-22 Traumatología. I Congreso Mundial sobre Controversias en Artroplastia,
Traumatología Ortopédica, Cirugía Artroscópica y Medicina Deportiva.
Se celebrará en Barcelona. Más información e inscripciones: Tfno. 93 208 11 45.
Fax. 93 457 92 91. E-mail: [email protected] Web: www.comtecmed.com/
Corty
20-21
20-21
20-21
Oftalmología. Actualización en el glaucoma: Tratamiento actual y cirugía de los
glaucomas.
Tendrá lugar en el Auditorio Axa, en Barcelona, organizado por el Instituto
Universitario Barraquer. Más información e inscripciones: Tfno. 93 414 67 98. Fax.
93 414 12 28. E-mail: [email protected] Web: www.barraquer.com
Cardiología. Fórum sobre Enfermedad Cardiovascular en la Mujer.
Tendrá lugar en el Hotel H10 de Estepona, organizado por el Servicio de
Cardiología de Hospiten. Más información e inscripciones: E-mail:
[email protected] Web: www.wix.com/forumcardio/estepona
22-24 Diagnóstico. Euroson 2012: Reunión Anual de la Federación Europea de
Sociedades de Ultrasonido en Medicina y Biología.
Tendrá lugar en el Palacio Municipal de Congresos del Campo de las Naciones, en
Madrid. Más información e inscripciones: Tfno. 913 61 26 00. Fax. 913 55 92 08. Email: [email protected] Web: www.euroson2012.com
26-28 Metabolismo. V Congreso Europeo de Cirugía de Obesidad y Metabólica y I
Congreso Ibérico de Cirugía.
Tendrán lugar en el Palacio de Congresos de Cataluña, en Barcelona. Más
información e inscripciones: E-mail: [email protected]
Web: www.ifsobcn2012.com
26-29 Reumatología. Congreso Mundial sobre la Osteoartritis.
Se celebrará en el Centro de Convenciones de Barcelona. Más información e
inscripciones: Web: www.2012.oarsi.org
27
Alergología. III Congreso Internacional de las Sociedades de Alergia del Sur de
Europa.
Tendrá lugar en el Centro de Convenciones Euskalduna, de Bilbao. Más
información e inscripciones: Web: www.seas2012.com
Cardiología. XIV Simposio Internacional Puesta al Día del Tratamiento
Antitrombótico en Enfermedad Cardiovascular.
Se celebrará en el Hotel Porta Fira de Hospitalet, en Barcelona, organizado por
los Servicio de Cardiología de los Hospitales Clínico de Barcelona y Clínico de
Madrid. Más información e inscripciones: Tfno. 93 238 87 77. Web:
www.antitromboticoscardiomeeting.com
MAYO
20-21 Neumología. XVIII Congreso Nacional de la Asociación Española de Endoscopia
Respiratoria y Neumología Intervencionista.
Se celebrará en la Hospedería Fonseca de Salamanca, organizado por el Servicio
de Neumología y Cirugía Torácica del Hospital Universitario de Salamanca. Más
información e inscripciones: Tfno. 902 760 092. E-mail:
[email protected] Web: www.aeer.org
20-21 Ginecología. Curso de Ecografía Ginecológica-Obstétrica.
3-4
Nefrología. XXVIII Reunión Anual de la Sociedad Catalana de Nefrología.
Se celebrará en el Hotel Ciutat de Tarragona, en Tarragona. Más información e
inscripciones: Web: www.socane.cat
5-9
Infecciosas. XVI Congreso de la Sociedad Española de Enfermedades
Infecciosas y Microbiología Clínica.
Se celebrará en Bilbao. Más información: Web: www.seimc.org
Las instituciones que deseen que sus convocatorias aparezcan en este PLANNING pueden comunicarlo a la dirección de DIARIO MÉDICO (Avenida de San Luis, 25. 28033 MADRID) o al fax 91 443 63 40. Convocatorias nacionales e internacionales
por especialidades en DM Internet: http://diariomedico.com/agenda
LÍDER EN INFORMACIÓN SANITARIA
Martes, 7 de febrero de 2012
Año XXI. Número 4.502
FUERA DE CONSULTA
ARTEMI FRANCHY
➔ Es el único médico de los 42 miembros del gru-
La cuenta de 'Los
Gofiones' en Facebook
tiene casi 6.000
amigos. Nos sigue
gente de todo el
mundo, especialmente
de Latinoamérica
po de música popular canaria Los Gofiones.
Confiesa que las guardias le hacen faltar a los
ensayos y que en Urgencias no canta nada.
Un 'gofión'
canario en
Urgencias
❚ Soledad Valle
Médico de Familia en el
Complejo Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Artemi Franchy está en
el servicio de Urgencias
donde no hay un momento
para cancioncillas populares. Sin embargo, fuera del
hospital canta mucho.
Ensaya dos veces por semana con su grupo Los Gofiones, una agrupación de
música con 42 miembros y
43 años de trayectoria, más
de los que él tiene, que son
37. Es tenor segundo y en alguna pieza realiza algún solo, dentro de un repertorio
sembrado de aires canarios
que se intercalan con ritmos
de América, tierra de exilio
isleño.
Artemi habla de sorondongos, isas, folías y malagueñas canarias, del timple
y del director musical de su
grupo, Víctor Batista. En-
tonces, hay que sacar el diccionario castellano-canario,
para no perderse.
¿De dónde viene el
nombre del grupo?
-Del gofio, una pasta que
se hace a partir del grano
del mijo. Fue el alimento básico en Canarias durante los
años de más hambre. Se
puede decir que varias generaciones de las islas sobrevivieron gracias al gofio.
¿Cómo conoció el conjunto?
-Mi padre lleva muchos
años como miembro de la
agrupación, así que siempre
me ha sido algo muy cercano. En 2004 decidí participar.
¿Es compatible con su
trabajo en Urgencias?
-No es fácil. De los 42
miembros que tiene el grupo soy el único médico y el
que más falta a los ensayos,
por las guardias. Cuando da-
Artemi Franchy canta junto a su padre, Ricardo, en
uno de los últimos conciertos de Los Gofiones. A
la derecha, la agrupación
musical canaria, al completo.
mos conciertos fuera de las
islas, en viajes largos, tengo
que hacer una planificación
exhaustiva.
¿Tienen muchos conciertos fuera de España ?
-Hemos estado cantando
en Argentina, Uruguay, Venezuela, en Cuba, por toda
Europa y en el estadio Arena
Santiago, de Chile. También
volamos mucho a la Península.
¿Cuál es el último recital
que han dado?
-El pasado viernes 3 participamos en el XXIII memorial del artista canario Fernando Díaz Cutillas, conocido como Nanino. Él ha sido
uno de los que más ha contribuido a la difusión de
nuestra música. Creó el programa de televisión Tenderete, que todavía se sigue emitiendo.
Así que a usted le deben
de reconocer por la calle y
en el hospital.
-Bueno, algún paciente sí.
Los Gofiones es un grupo
muy popular en Canarias.
¿Algún paciente le ha
pedido que cante?
-No, pero si lo hicieran
dudo que pudiera cantar.
Necesito estar muy relajado
y en Urgencias no suele pasar.
Usted, además de cantar, es el community manager del grupo.
-Llevo la cuenta del grupo
en Facebook, en Twitter, en
Google. Estamos en Youtube, iTunes...
¿Cuántos seguidores tienen?
-En Facebook, casi 6.000
amigos. Es una red social
más acorde con la edad de
nuestros fans, que está por
encima de los 45 años. En
Twitter no llegamos a los
500 seguidores. Mediante
las redes sociales tenemos
relación con los fans que están más lejos. Nos sigue mucha gente de Latinoamérica.
Bueno, en algún momento tiene que hablar
del disco, ¿no?
-Sí, hemos sacado un disco hace poco que se llama
Estameña. Se puede escuchar en Youtube y en iTunes.
Para leer más
entrevistas de la
sección Fuera de
consulta puede visitar
nuestra web.