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Lunes, 16 de abril de 2012
POR EL CONTEXTO DE ENFRENTAMIENTO POLÍTICO
PHOTOS.COM
El Foro de la
Profesión ya ve
inviable el pacto
[EL REPORTAJE DEL DÍA PÁG. 7]
La activación somática de
AKT3 causa hemimegalencefalia
Un 15% de cirugías por cáncer
de piel se realizan en la nariz
Las reconstrucciones nasales como consecuencia
de tumores de piel localizados en nariz constituyen el 15 por ciento de las cirugías plásPÁG. 12
ticas y reconstructivas.
El presidente de
los decanos propone
acuerdos técnicos
puntuales para
abordar los recortes
En la Academia VIH participan 21 hospitales de referencia.
ha dicho que el Foro "estará
muy vigilante con respecto a las
listas de espera, cuyo incremento ya es palpable en varias autonomías". A falta de pacto político de alcance, Joaquín GarcíaEstañ, presidente de la Conferencia Nacional de Decanos, ha
abogado por que "al menos se
suscriban acuerdos técnicos
puntuales para que los nuevos
recortes, de producirse, sean lo
menos lesivos posiPÁG. 6
bles para el SNS".
Los 'infecciólogos'
diseñan su docencia
Los primeros que eligieron dedicarse al VIH no pudieron formarse con un temario oficial al no existir la especialidad de Enfermedades Infecciosas. Hasta que se
apruebe, los interesados han decidido cubrir ese hueco formativo con la Academia VIH, capitaneada por
infecciólogos y en la que participan 21 hospitales.
DICE UN JUZGADO CONTENCIOSO DE ORENSE
Echániz
aclara que el
PP no baraja
el copago
asistencial
La crisis no justifica que
no se paguen las guardias
durante las bajas por IT
José Ignacio Echániz.
dal secretaria general del partido, aclarando que no valoran el copago asistencial; sí el
farmacéutico y la desfinanciación de fármaPÁG. 4
cos.
Un Juzgado Contenciosoadministrativo de Orense ha
condenado al Servicio Gallego de Salud (Sergas) a abonar
a una médico de un hospital
público las guardias dejadas
de percibir durante su baja
por incapacidad temporal
(IT) de casi un año. La deuda
con la demandante se eleva a
23.744 euros.
La Administración argumentó durante el proceso ju-
dicial que "no existe partida
presupuestaria para el abono
de esas cantidades, pues en
un contexto de crisis como el
actual, el eventual reconocimiento del abono de la cantidad pretendida supondría
una directa confrontación
con la literalidad, así como
con el propio espíritu y fin de
la normativa vigente en materia presupuestaPÁG. 8
ria y retributiva".
Nicolás Herranz, Sandra Peiró y Alba Millanes, del
Instituto de Investigación del Hospital del Mar.
La proteína LOXL2 interviene
en la progresión de los tumores
Un trabajo que se publica en Molecular Cell, llevado a cabo por investigadores del IMIM de Barcelona, ha identificado la función tumoral
PÁG. 11
de la proteína LOXL2.
RAFA M. MARIN
MATIZA A DE COSPEDAL
El PP lleva semanas lanzando
opciones de ahorro y sostenibilidad, aunque las propuestas particulares no siempre
son compartidas por todo el
partido. El último caso lo
protagoniza José Ignacio
Echániz, responsable de Sanidad del PP, que ha matizado a María Dolores de Cospe-
}
Las alteraciones de AKT3 identificadas en pacientes con hemimegalencefalia la convierten en la
primera patología atribuida a mutacioPÁG. 13
nes limitadas al tejido cerebral.
Ô El contexto de enfrentamiento entre Gobierno y
oposición hace inviable el Pacto por la Sanidad, según el Foro, que pide, al menos, un acuerdo técnico.
El contexto de crisis que vive el
Sistema Nacional de Salud y el
recrudecimiento del enfrentamiento verbal entre Gobierno y
oposición hacen que el ansiado
Pacto por la Sanidad sea inviable, según el Foro de la Profesión, que se ha reunido en Murcia con ocasión del V Congreso
de Educación Médica. "La postura del Foro es unánime: expresar, una vez más, nuestra
profunda decepción por la instrumentalización política de la
Sanidad y exigir que, ante todo,
se preserve la calidad asistencial", ha dicho Patricio Martínez, portavoz del Foro y secretario general de CESM. Martínez ha recordado los principios
básicos del decálogo de buena
praxis en tiempos de crisis que
elaboró Médicos de Cataluña, y
{
El hombre descontento
no encuentra silla
cómoda BENJAMIN FRANKLIN
Jordi Petriz, del Instituto Valle de Hebrón.
Gran potencial terapéutico de las
troncales de la 'side population'
Las células madre de la side population en todos
los tejidos humanos ofrecen una interesante diana terapéutica, según refiere un estudio
PÁG. 12
en Current Protocols in Cytometry.
2
DIARIO MEDICO
Lunes, 16 de abril de 2012
OPINIÓN
En época de bonanza las adminisel cumplimiento. Los constantes
traciones focalizaron su atención
relevos al frente del ministerio,
CARMEN FERNÁNDEZ
REDACTORA JEFE
en las inversiones en estructuras
consejerías y gerencias no facilitay tecnología, y las políticas relatiron precisamente una nueva esAlgo más
vas a los profesionales, que son
trategia tendente a dirigir con efiparte fundamental del sistema,
cacia y eficiencia un personal alque vocación
resultaron relegadas a un tercer
tamente cualificado y con un niplano. Los recursos humanos en sanidad, según los entendidos, se
vel de responsabilidad muy elevado que, a pesar de subidas salariasiguen gestionando prácticamente igual que en el extinto Insalud;
les, está crónicamente desmotivado. La crisis, además, está mies cierto que se incorporaron las pagas variables (o dirección por
nando más si cabe la moral de este colectivo, que necesita algo
objetivos-DPO), pero también lo es que de inmediato se consolimás que vocación para dar respuesta a lo que ahora necesitamos:
daron y generalizaron perdiendo así su objetivo de incentivo para
igual o más calidad asistencial con muchos menos recursos.
SUMARIO
nº
4.549
AÑO XXI
LUNES
16 ABRIL
SANIDAD PÁG 4
PROFESIÓN PÁG 6
NORMATIVA PÁG 8
MEDICINA PÁG 11
GESTIÓN PÁG 15
ENTORNO PÁG 17
Echániz: "No valoramos el
copago en la asistencia; sí
el farmacéutico"
l Dependencia: Mato
quiere propuestas firmes
en mayo de los grupos de
trabajo
El Foro de la Profesión ve
inviable el pacto sanitario
en el actual contexto de
enfrentamiento político l
Reportaje: Academia VIH,
un gran proyecto docente
para infecciólogos
No presupuestar un
derecho no exime de tener
que pagarlo l Desestiman
una demanda por
diagnóstico tardío porque
los informes radiológicos
eran confusos
El ejercicio reduce la fatiga
y la depresión tras cirugía
por cáncer de mama l Un
estudio de la Universidad
de Brown revela más
detalles de los mecanismos
de la plasticidad neuronal
Modelado computacional
para saber qué hacer en un
incendio l El futuro de la
industria pasa por la
convergencia con otras
tecnologías l Proactividad
en la protección de datos
La cerveza sin alcohol en la
dieta mejora la leche
materna l RSC: Unicef
actúa en la región africana
del Sahel para evitar la
muerte por desnutrición de
más de un millón de niños
RECORTES
PRENSA
PEDIATRÍA BASADA
EN PRUEBAS
No radiarás a
tus pacientes
en vano
Que en nuestra sociedad
se hace un uso abusivo del
sistema sanitario es algo ya
conocido. No voy a analizar
sus causas, pero sí advertir
de algunas consecuencias.
Ya hemos hablado en este
blog de las pruebas radiológicas y de la cantidad de radiación que reciben los pacientes según la prueba demandada. Incido en este tema a resultas de un estudio
difundido en prensa y de
unos tweets interesantes de
nuestro colega Ángel Hernández Merino, director de
la Revista Pediatría de Atención Primaria.
Hemos podido leer en diversos medios que "las radiografías dentales pueden
aumentar el riesgo de desarrollar un tumor cerebral
DM
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EL DATO
primario". El meningioma
sería el tipo de tumor más
frecuente. Al parecer, el
riesgo sería mayor con las
llamadas "radiografías dentales panorámicas" (las ortopantomografías). El trabajo
original está publicado en la
revista Cancer y es un estudio de casos y controles que
comparó a pacientes mayores de 20 años con meningioma con controles sin la
enfermedad. La exposición
a radiografías dentales fue
superior en el grupo de casos, y de particular interés
para los pediatras es el hecho de que la realización de
radiografías dentales panorámicas en menores de 10
años se asoció con un mayor
riesgo de padecer este tumor en el futuro (odds ratio:
4,9; intervalo de confianza
del 95%: 1,8 a 13,2).
A través de la cuenta en
Twitter de Ángel Hernández
Merino podemos acceder a
un documento del American College of Radiology. Es
sumamente importante y
pertinente para todos los
médicos asistenciales, con el
fin de pensarse dos veces pedir una radiografía. Se hace
un uso excesivo de esta
prueba complementaria en
situaciones en que no nos va
a ser de utilidad clínica y sí
supone someter al paciente
a un riesgo inecesario de radiación. Algunas de estas situaciones en las que las radiografías debieran evitarse
son: radiografía de cráneo
en cefaleas no complicadas;
radiografía de tórax preoperatoria en pacientes con una
exploración física normal y
sin patologías relevantes, y
TC abdominal para el diagnóstico de apendicitis en niños.
La denominada "medicina
defensiva" tiende a sobretratar a los pacientes y también
a "sobrerradiarlos". Las excusas son diversas: "para que el
paciente se quede más tranquilo", "para quedarme más
tranquilo yo" (el médico, se
entiende)... Las justificaciones son diversas. Y no se tra-
37.000.000
de bacterias a la hora añade
la mera presencia de una
persona en una habitación
"Vivimos en una sopa microbiana, y un gran
ingrediente de ella lo forman nuestros propios
microorganismos", según Jordan Peccia,
profesor de la Universidad de Yale, que publica
en la revista Indoor Air una estimación de la
variedad de gérmenes en espacios cerrados. El
18 por ciento de las emisiones bacterianas en
una habitación procederían de los humanos. Y
sólo el 0,1 por ciento serían infecciosas.
ta sólo de la medicina defensiva: a veces estas pruebas se
piden "porque están en el
protocolo", "porque se lo he
visto hacer a los adjuntos"
(en el caso de los médicos
internos residentes), "porque siempre se ha hecho así"
(en el caso de los adjuntos),
"por si acaso"... Y podríamos
seguir con más.
Antes de pedir una prueba radiológica los médicos
deberíamos preguntarnos
qué esperamos de ella. Muchas veces puede que se pida una radiografía para descartar (más que para confirmar) una determinada patología, aun cuando existan
estudios o guías de práctica
clínica que desaconsejen su
realización. La inercia, la
fuerza de la costumbre, es
un peligroso enemigo para
cambiar nuestros hábitos de
prescripción y nuestros "hábitos diagnósticos". Y antes
de pedir una radiografía debemos tener siempre presente que esta prueba no es
inocua. Conviene tener a
mano la tabla del ACR para
tomar conciencia de la radiación a la que sometemos
a nuestros pacientes.
Y volviendo a la noticia
inicial, tanto pediatras como
odontólogos debemos ser
muy prudentes a la hora de
pedir una radiografía dental
panorámica. Hay situaciones clínicas que necesitarán
esta prueba, por supuesto.
Pero también en ocasiones
esta radiografía se pide con
un objetivo dental "estético".
Habría que ser quizá más selectivos a la hora de decidir
qué niños necesitan este tipo de aparatos. No sólo hay
que abogar por una prescripción prudente, sino que
también hay que realizar un
uso prudente de las pruebas
complementarias.
Cristóbal Buñuel,
pediatra de Gerona.
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Lunes, 16 de abril de 2012
DIARIO MEDICO
OPINIÓN
3
LA 2ª OPINIÓN. “Lo que no vamos a hacer, y ya
Francisco Tardáguila
Carmen Martínez de Pancorbo
Jefe del Servicio de Radiología del Hospital
Directora gerente del Hospital 12 de Octubre.
Povisa. La Sociedad Española de Radiología MéEl hospital madrileño ha sido calificado como el
dica (Seram) le ha concedido la Medalla de Oro
mejor centro público sanitario en las especialien reconocimiento a su
dades de Nefrología, Neucarrera profesional, que
mología y Neurología, seEL PULSÓMETRO
ha hecho de él un referengún una encuesta de la
te internacional tanto por sus logros científicos
Organización de Consumidores y Usuarios entre
como por su tecnología de vanguardia. La enmás de 200 médicos de la región. El Servicio de
trega del galardón se realizará en el próximo
Nefrología también ocupa, según esa misma encongreso nacional de la Seram, en Granada.
cuesta, el segundo lugar en el ranking nacional.
AGENDA
LUNES
16
ABRIL
Urología
V Curso Internacional de
Cirugía Reconstructiva de
la Uretra. Se celebra en el
Hospital Fundación Alcorcón, en Alcorcón (Madrid).
Concluye mañana. Información: Tfno. 91 357 66 09. Web:
www.grupoaulamedica.com
Otorrinolaringología
Ciclo Cursos de Laboratorio de Sistemas Avanzados
de Flujo Aéreo Nasal: III
Curso de cirugía endoscópica nasosinusal. Tiene lugar en el Hospital Gregorio
Marañón y el Laboratorio de
Disección de la Facultad de
he dado instrucciones, es lo que se hacía en la
sanidad extremeña, que un señor necesitaba una
intervención, se derivaba al especialista y ahí
empezaban a computar desde cero los tiempos
para la lista de espera, no desde la primera vez que
llegó al sistema”. [José Antonio Monago, presidente del
Gobierno de Extremadura] Buen propósito, si consigue, como dice, no "meter en
el mismo saco" las listas de espera de patologías no graves con las de graves, pues "no
parece justo que ése sea el método estadístico" adecuado para cuantificarlas.
Medicina de la Universidad
Autónoma, en Madrid, hasta
el miércoles. Información:
Tfno. 606 85 17 39. Web:
www.nasalsystems.com
Cardiología
Sesión científica: Dronedarona: paciente a pacien-
te. Tiene lugar en la Casa
del Corazón, en Madrid. Más
información: Tfno. 91 724 23
70. Fax. 91 724 23 71. E-mail:
[email protected]
Web: www.secardiologia.es
Otorrinolaringología
XXV Curso de Disección
Anatómica y Técnicas Quirúrgicas de Cuello y Glándulas Salivares. La Voz
Normal y Patológica. Se
desarrolla en el Aula Verde
del Pabellón San Carlos, en
Madrid. Concluye el viernes.
Información: Tfno. 91 330 35
51. Web: www.madrid.org
Sanidad
Jornada de Reflexión sobre las Ineficiencias del
Sistema Sanitario. Organizada por la Fundación Bamberg y Lilly, se celebra por la
mañana en el Ateneo de Madrid. Información: www.fundacionbamberg.org
RADIOGRAFÍA
OPINIÓN
Recortar o reformar. ¿Cuál es el camino hacia el
bienestar? "Procuramos guiar nuestra praxis por
la medicina basada en la evidencia, pero no sé si
eso sucede suficientemente en la gestión sanitaria". Antoni Gual, especialista en adicciones, plantea un tema de máxima actualidad en su columna:
¿se está recortando realmente lo que sobra en el
SNS? El autor lo tiene claro: "Hemos visto multiplicarse las estructuras administrativas en detrimento
de las asistenciales y a menudo tenemos la experiencia de que dichas estructuras drenan recursos
y nos complican el trabajo en vez de facilitarlo".
LEONTIASIS POR LEPRA. The New England Journal of Medicine recoge en su
último número el caso de un hombre de 57 años, tratado en la Universidad Federal de Para,
en Martuba (Brasil), que se presentó con una historia de 7 años de infiltración cutánea
difusa asociada con pérdida de sensibilidad en la mano izquierda. Su rostro, típico de facies
leontina, tenía múltiples lesiones nodulares que se fusionaban en placas, sobre todo en la
frente, las orejas, la nariz y los labios (A). Tenía debilidad muscular en el lado izquierdo de
la cara y pérdida de pelo en cejas y pestañas. Una tinción de la piel según el método de
Ziehl-Neelsen reveló bacilos acidorresistentes. La detección de anticuerpos IgM a
glicolípido fenólico I, específico para Mycobacterium leprae, se llevó a cabo con el uso de un
test de Elisa. Los resultados positivos fueron consistentes con un diagnóstico de lepra
lepromatosa, caracterizada por una respuesta inmune ineficiente. El daño neurológico es
lento y se relaciona con altos niveles de infección. El paciente recibió varios fármacos, con
la adición de prednisona, durante cinco meses. Después de nueve meses, la infiltración de
la piel y la debilidad en el párpado izquierdo disminuyeron (B). El periodo de tratamiento
estándar para la lepra multibacilar es de doce meses, pero las formas anérgicas polares,
como este caso, por lo general requieren de 24 meses de tratamiento antes de la curación.
FAVORITOS EN LA RED
Hasta el 30 de abril puede enviar su candidatura. Diariomedico.com reconocerá en la V edición de los premios
Favoritos en la Red las mejores webs del ámbito sanitario,
siempre que incluyan iniciativas puestas en marcha entre
el 1 de enero de 2011 y el 30 de marzo de 2012. Los interesados encontrarán el anuncio de los premios en la página
principal del web, enlazado al formulario donde podrán
inscribirse. Sólo tendrán que especificar la fecha de inicio
y el nombre de la iniciativa y citar las personas, organizaciones o grupos implicados en ella. Los premios constan
de tres categorías: médicos, farmacéuticos y pacientes,
en función del público al que fuera destinada la acción.
Los usuarios deben especificar en cuál estaría incluido su
proyecto y la subcategoría, y adjuntar la información disponible sobre su iniciativa antes del 30 de abril.
4
SANIDAD
DIARIO MEDICO
Lunes, 16 de abril de 2012
SOSTENIBILIDAD ECHÁNIZ NO VE CON MALOS OJOS LA OPCIÓN DE DESFINANCIAR FÁRMACOS
FARMACIA CUATRO LABORATORIOS
"No valoramos el copago en la
asistencia; sí el farmacéutico"
Sanidad baja en toda España
el precio de los fármacos
de la subasta andaluza
Ô Más aclaraciones en el PP. María Dolores de
Cospedal parecía haber hecho un guiño al copago asistencial, pero José Ignacio Echániz dice
La ministra de Sanidad,
Ana Mato, anunció ayer al
término del Consejo Territorial de Dependencia que
se bajarán en toda España
los precios de los medicamentos de los cuatro laboratorios que firmaron los
contratos de la subasta andaluza de fármacos. Se trata concretamente de los
fármacos de las compañías
Vir, Uxa, Medinsa y Aurobindo, las únicas de las once empresas adjudicatarias
que decidieron seguir adelante con la subasta pese a
la decisión del Gobierno
central de recurrirla en el
Tribunal Constitucional.
Mato justificó su decisión explicando que "hasta
donde yo sé, no se ha
abierto ningún expediente. La propia ley del medicamente tiene previsto
que, de vez en cuando, se
revise el precio de los medicamentos. Hemos visto
públicamente que hay algunas compañías que pueden bajar precios, y en
tiempo de crisis es lógico e
importante que esos precios se bajen para todos los
españoles. Se ha abierto
un procedimieto para rebajar los precios: ya que
están de acuerdo en bajarlos, que se bajen para todos los españoles".
que no era su intención y que descartan esta
posibilidad; el consejero se siente más cercano
al copago farmacéutico y a la desfinanciación.
JOSÉ LUIS PINDADO
z José A. Plaza
Sigue la cuenta atrás para el
Consejo Interterritorial del
miércoles. La celebración
del Consejo Territorial de
Dependencia (ver información inferior) supuso una
previa, ya que estuvieron
presentes varios consejeros
de Sanidad. José Ignacio
Echániz, consejero de Castilla-La Mancha, añadió un
nuevo capítulo a las idas y
venidas del catálogo de posibilidades que se manejan
para salvaguardar el SNS.
Echániz habló con DM
tras la reunión sobre dependencia y matizó a su presidenta autonómica, María
Dolores de Cospedal, que
había dejado una puerta
abierta al copago asistencial
(ver DM del viernes). Fue
muy claro: "De Cospedal,
como otros líderes del PP, al
hablar de sanidad no diferencian bien entre prestación sanitaria y farmacéutica: cuando hablan de la primera quieren aludir a la segunda".
Al cierre de esta edición, y
sin descartar que en el fin
de semana hayan surgido
novedades, el PP huye de las
por que del Interterritorial
"saldrán decisiones vinculadas con la farmacia, porque
ahí hay margen para hacer
muchas cosas" y, aunque
también flotan en el ambiente posibles cambios en
recursos humanos, no está
seguro de que el Consejo se
pronuncie al respecto: "Y, si
lo hace, no creo que a nosotros nos afecte mucho porque ya hemos tomado medidas en ese sentido".
Nieto, de acuerdo en parte
José Ignacio Echániz, consejero de Castilla-La Mancha.
tasas en servicios sanitarios:
"No valoramos el copago
asistencial. Despacho con
Presidencia y puedo garantizar al cien por cien que no
lo queremos aplicar". De las
muchas posibilidades que
hay encima de la mesa la
mayoría afectan al ámbito
farmacéutico. Echániz se refirió a posibles cambios "en
genéricos y en el ámbito de
la desfinanciación".
En definitiva, todo sigue
en el aire: "No se han dado
pasos aún, sólo hay un debate autonómico y esperamos
llegar a un cierto consenso
para poder tomar decisiones
el miércoles". Echániz admite la dificultad de que los
acuerdos sean unánimes y
prefiere hablar de "decisiones mayoritarias". Apuesta
José Ignacio Nieto, consejero de La Rioja, también habló con DM y, aunque no se
expresó con especial concreción sbre las medidas que se
adoptarán en el Interterritorial, también huyó del copago asistencial: "Lo más prudente y coherente es esperar
al miércoles. La cuestión no
es sólo dejar de financiar
unos u otros fármacos, aunque son muchos los que acaban en los puntos Sigre porque no se han utilizado. Para
evitarlo no hace falta ni desfinanciar ni cobrar más o
menos; hay muchas medidas que tomar antes de hablar de copago sanitario".
z J.A.P.
En respuesta a sus palabras, la Consejería de Salud de Andalucía ha apuntado "la inconsistencia de
los argumentos de la ministra. Confirma que existieron amenazas: la bajada
de precio de estas moléculas en el conjunto del Estado es un claro castigo y represalia al no llevar asociado ningún compromiso de
consumo de los productos
de estos laboratorios". La
consejería liderada por
María Jesús Montero, que
decía ayer en su twitter que
"es lamentable que el ministerio haya hecho efectiva la amenaza denunciada
por Andalucía de bajar el
precio a laboratorios que
firmaron la subasta", añade
que "llama la atención que
a los siete laboratorios que
no firmaron el contrato e
hicieron sus mejoras económicas en los mismos
términos no se les haya
aplicado el mismo criterio".
Finalmente, dice que si
Sanidad quiere extender
esta medida de ahorro al
conjunto de España "tendría que aplicar el procedimiento íntegro y permitir
que todas las empresas
concurrieran en condiciones de igualdad y transparencia, como en el caso
andaluz".
JOSÉ LUIS PINDADO
DEPENDENCIA SON 4: BAREMOS, CARTERA, TRÁMITES Y FINANCIACIÓN
Mato quiere en mayo "propuestas en
firme" de los grupos de trabajo creados
z J. A. P.
De la primera reunión del
Consejo Territorial del Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia surgió, tal y como informó diariomedico.com, un diagnóstico claro de la ley por parte
de la ministra Ana Mato:
"Se ha convertido en un laberinto normativo por su
precipitada entrada en vigor; se han hecho disposiciones que sólo han servido
para poner trabas y para que
cada autonomía haya actuado diferente. Situaciones excepcionales se han convertido en la norma general sin
mejorar la asistencia; las
prestaciones no están garantizadas".
La conclusión, la de siempre: 17 sistemas diferentes,
además de "un desfase absoluto con respecto a los cálculos que hizo la ley, tanto
en número de dependientes
como en financiación". Dejó
claro que "se van a modificar
todos los criterios necesarios en la ley" y, a tenor de lo
dicho por muchos consejeros, esto podría derivar en
cambios legislativos.
Se han creado cuatro grupos de trabajo: uno sobre el
modelo de baremación, otro
sobre cartera básica de servicios y prestaciones", un
tercero ligado al procedimiento y tramitación de las
prestaciones y un último para tratar la financiación. Todas las autonomías forman
parte de todos los grupos.
Mato puso plazos sobre la
mesa. Este mes se analizará
lo hablado en los grupos de
trabajo, en mayo habrá propuestas en firme y en junio
se celebrará un nuevo Territorial. También dijo que se
ha aprobado la actualización
de las cuantías del nivel mínimo y de los baremos, "que
se mantienen sin variación
con respecto a 2011".
Hay muchos flecos como
para hablar de consenso.
Micaela Navarro, consejera
andaluza de Igualdad y Bienestar Social, dijo con respecto a la eliminación de los
283 millones del nivel acordado que "en contrapartida
supuestamente suben el mínimo un 18 por ciento, pero
no es tal: no tratemos de
confundir porque esta subida en el presupuesto es igual
a cero".
Por su parte, Inés Nieves,
consejera de Cultura, Deportes, Políticas Sociales y
Vivienda de Canarias, mostró "una desazón importante. El nivel mínimo se ha
quedado a cero, no se cumple el artículo 7 de la ley y el
Estado, que sólo aporta el 30
Ana Mato, ministra de Sanidad, al inicio de la reunión.
por ciento de la financiación, admite que la norma
no es sostenible". Anunció
que se está planteando denunciar a Sanidad por la eliminación del nivel acordado, añadió que habrá modificación legislativa" y finalizó
mandando un recado: "Canarias ha modificado su sistema y luego el Estado nos
ha dejado solos".
Al respecto, el consejero
de Sanidad, Bienestar Social
y Familia de Aragón, Ricardo Oliván, dijo que "más que
modificar la ley hay que evaluar su cumplimiento: veremos si hay que modificar algún estatuto". José Ignacio
Echániz, consejero de Castilla-La Mancha, también sugirió "posibles cambios normativos", mientras que Josep
Lluís Cleries, consejero catalán de Bienestar Social y Fa-
milia, pidió compensaciones
por el recorte de 48 millones
en la ley". Beatriz Mato, consejera de Trabajo y Bienestar
Social de Galicia, abogó por
una financiación "según el
tipo de asistencia, no fija", algo que ya había adelantado
Mato y, con respecto a la desaparición del nivel acordado, dijo que las autonomías
"lo soportarán". No queda
otra...
Lunes, 16 de abril de 2012
DIARIO MEDICO
SANIDAD
5
ONCOLOGÍA CATALUÑA ANALIZA LA POSIBILIDAD DE HACER EL TEST EN CÁNCER DE CÉRVIX CADA MÁS DE TRES AÑOS
GASTO
"Las regiones deben seguir el consejo
científico si quieren cambiar cribados"
Compra
centralizada
de vacunas de
la gripe para
14 autonomías
Ô La Consejería de Salud de Cataluña estudia cambiar el protocolo para la detección precoz del virus del papiloma humano.
Los profesionales recomiendan hacer las pruebas de cribado
z Redacción
z José A. Plaza
La Consejería de Salud de
Cataluña ha creado una comisión de trabajo con el objetivo de elaborar un nuevo
protocolo para la detección
precoz del virus del papiloma humano (VPH), vinculado con el cáncer de cérvix.
Según informa Europa Press,
la comisión podría debatir la
posibilidad de que las pruebas de cribado pasen a realizarse más allá de cada tres
años, como sucede en la actualidad.
DIARIO MÉDICO ha contactado con Luis Chiva, jefe del
Servicio de Ginecología Oncológica del MD Anderson
Internacional España, con el
objetivo de valorar esta iniciativa. De entrada, el especialista cree que las comunidades autónomas no deberían salirse del guión establecido por las sociedades
cada tres años y Cataluña se plantea si realizarlos cada más
años; Luis Chiva, del MD Anderson de Madrid, cree que debe
seguir lo pautado por las sociedades científicas.
científicas, que recomiendan realizar la prueba cada
tres años.
Según ha concretado, en
algunas pacientes (mayores
de 35 años, con citología
normal y detección negativa
del ADN viral) podría aumentarse el margen hasta
los cinco años, pero no como norma general. Las autonomías "deben adaptarse a
la opinión de los profesionales".
En 50 años se ha logrado reducir las casos de
cáncer de cérvix anuales de unos 7.000 a menos
de 1.800; España ha trabajado bien en el abordaje
¿El caso danés?
Luis Chiva.
La comisión creada en Cataluña se basará "sólo en la
evidencia científica" para
decidir, según ha apuntado
Silvia Sanjosé, del programa
de Epidemiología del Cáncer en el Instituto Catalán
de Oncología (ICO). Como
ejemplo de que es posible
considerar otras posibilidades, Sanjosé ha citado el ca-
so de Dinamarca, donde "se
ha aprobado un protocolo
que permite repetir el test
de cribado cada nueve años".
La razón de tal extensión del
plazo es que "las pruebas de
detección son allí más completas".
Al respecto, Chiva ha dicho que "la realidad españo-
la es muy diferente a la danesa", por lo que las comparaciones no serían en este
caso adecuadas. De todos
modos, ha querido destacar
el trabajo que se lleva a cabo
en España desde que se introdujeron los cribados en
cáncer de cérvix en los años
50 y 60: "Aunque no hay registros, en esas décadas podía haber hasta 7.000 casos
al año, mientras que ahora
apenas hay 1.800".
Siempre con el profesional
La gran labor de prevención
y las mejoras diagnósticas,
que permiten detectar el
cáncer en fases preinvasivas
en gran parte de casos, han
dejado una situación positiva. Cataluña sólo trata de estudiar todas las posibilidades; Sanjosé afirma que
"una vez finalice el trabajo
de la comisión, sus propuestas se expondrán a las sociedades científicas para que
aporten y que el protocolo
cuente así con la mayor
aceptación posible".
La comisión creada en Cataluña está formada por doce especialistas, entre los
que hay ginecólogos, patólogos y comadronas, y su análisis se basa en los resultados
obtenidos por el primer protocolo para el cribado de Cataluña, establecido entre los
años 2006 y 2011.
El Consejo de Ministros
ha aprobado la compra
centralizada de vacunas
de la gripe en un procedimiento al que se sumarán 14 autonomías (seis
más que el pasado año),
el Ingesa, el Ministerio
de Defensa y la Secretaría de Instituciones Penitenciarias.
Según anunció la vicepresidenta Soraya Sáenz
de Santamaría, la compra centralizada ascenderá a alrededor de 25
millones de euros y permitirá un ahorro de hasta 6,27 millones en 2012.
El Ministerio de Sanidad
detalla además que cada
una de las 5,22 millones
de dosis de vacunas que
se adquirirán será 1,22
euros más barata que su
precio habitual y que el
ahorro será un 40 por
ciento superior al conseguido en 2011.
6
PROFESIÓN
DIARIO MEDICO
EXTREMADURA
CESM reitera
la exigencia de
aplicar todo lo
firmado en
ambos niveles
z Redacción
En vísperas del decisivo
Consejo Interterritorial
del miércoles, el Sindicato Médico de Extremadura (Simex) ha llamado
la atención sobre el "reiterado incumplimiento
de los acuerdos sanitarios vigentes, tanto en el
Servicio Extremeño de
Salud (SES), como en
buena parte del resto de
las autonomías". Anticipándose a las presumibles medidas de recorte
que adopte el Interterritorial, José Ignacio Vilella Bertrán, secretario general del Simex, ha recordado que "los recortes
salariales y de derechos
sufridos por los médicos
en los últimos meses son
parejos al incumplimiento de acuerdos suscritos
en mesa sectorial".
En el caso concreto
del SES, Vilella Bertrán
recuerda que esos acuerdos afectan a ambos niveles asistenciales y cita
como ejemplo el incumplimiento del pacto para
la consolidación y mejora de la atención primaria, que, entre otras cosas, contemplaba un correcto sobredimensionamiento de las plantillas
del primer nivel y la garantía de la libranza después de una guardia.
En el caso de especializada, Vilella Bertrán llama la atención sobre el
impago de la productividad variable en el Complejo Hospitalario Infanta Cristina, "alegando
que se han gastado el dinero destinado a esta
partida". El Simex lleva
meses reclamando en vano la renegociación de
los criterios para el pago
de la variable, ya que, según la central, los criterios de reparto son confusos y arbitrarios.
Salida de huelga
A estos problemas, Vilella Bertrán suma el "pasmoso retraso" en convocar ofertas de empleo, el
"oscurantismo" en la toma de decisiones y la
adopción de "medidas
unilaterales". Según el representante sindical, todo ello se enmarca en el
incumplimiento del pacto de salida de huelga firmado en marzo de 2011.
Lunes, 16 de abril de 2012
LABORAL GARCÍA ESTAÑ PIDE AL MENOS UN ACUERDO TÉCNICO ENTRE GOBIERNO Y OPOSICIÓN
ASTURIAS
El Foro afirma que el pacto es
inviable en el contexto actual
El Principado
da luz verde
al Instituto de
Investigación
del HUCA
Ô El contexto actual, con constantes rumores de
nuevos recortes y un recrudecimiento del enfrentamiento verbal entre Gobierno y oposición,
hace inviable, según el Foro de la Profesión, el
pacto sanitario. A falta de un acuerdo de calado,
pide al menos consensos técnicos puntuales.
z F. G.
El contexto de crisis que vive el Sistema Nacional de
Salud (SNS), la expectación
que ha suscitado el anuncio
del Gobierno de que prepara
un recorte adicional en el
sistema y, sobre todo, el enconado enfrentamiento de
sectores tan sensibles como
la propia Sanidad y la Educación hacen, según el Foro
de la Profesión Médica, absolutamente inviable el pacto sanitario cuando más necesario sería. "El espectáculo
de los últimos días, con desmentidos y cruces de declaraciones entre los propios
miembros del Gobierno, y
con un recrudecimiento del
enfrentamiento verbal entre
PP y PSOE, han matado y
enterrado, me temo que definitivamente, el Pacto de
Estado por la Sanidad. La
postura del Foro de la Profesión es unánime en este sentido: expresar, una vez más,
nuestra profunda decepción
por la instrumentalización
política de la Sanidad y exigir que, ante todo, se preserve la calidad asistencial",
afirma Patricio Martínez,
secretario general de CESM
y portavoz del Foro.
La última reunión del órgano que agrupa a todos los
representantes de la profesión médica -celebrada en
Murcia con motivo del V
Encuentro de Educación
Médica- ha estado inevitablemente marcada por una
cifra, los 7.000 millones de
euros que, según todos los
Martínez, en primer plano, durante una reunión del Foro de la Profesión.
indicios, el Gobierno central
pretende recortarle al SNS
para que contribuya al objetivo único del déficit cero.
Martínez, que ha recordado
los principios básicos del decálogo de buena praxis que
elaboró Médicos de Cataluña (ver DM del 7-X-2012) y
posteriormente suscribió el
Foro, ha afirmado que, además de velar por el mantenimiento de esa calidad, las
organizaciones profesionales "estaremos muy vigilantes con respecto a las listas
de espera, cuyo incremento
ya es palpable en varias autonomías y que constituyen
un termómetro muy fiable
para constatar el efecto directo de los recortes en el
ámbito sanitario".
A falta de pacto político
por la Sanidad, Joaquín Gar-
Según García-Estañ, el
máster ya ha recibido el
visto bueno de la
Conferencia de
Rectores, un paso
previo fundamental
para su aprobación
tente para evitar recortes generalizados". En la misma línea, el portavoz del Foro recuerda que "más que otro tijeretazo, lo que el SNS necesita son reformas estructurales, de calado, pero ésas tienen que hacerse buscando el
consenso con el profesional".
Un paso clave
cía-Estañ, presidente de la
Conferencia Nacional de
Decanos, aboga por que "al
menos se suscriban acuerdos técnicos puntuales entre
Gobierno y oposición para
que los nuevos recortes, de
producirse, sean lo menos
lesivos posibles para el sistema". Aunque García-Estañ
reitera la idea de la inviabilidad de un acuerdo político
de calado, insiste en que "es
fundamental una cierta en-
En el contexto del Congreso
de Educación Médica, la reunión del Foro tampoco estuvo ajena a la situación del
máster de Medicina, que sigue esperando el visto bueno del Ministerio de Educación. Aunque aún no hay
nada oficial, a García-Estañ
le consta que "ya ha recibido
el visto bueno de la Conferencia de Rectores de las
Universidades", un paso clave para su aprobación final.
VALENCIA HACE HINCAPIÉ EN QUE SE HA VULNERADO EL DERECHO A LA NEGOCIACIÓN COLECTIVA
El PSOE presenta el recurso de inconstitucionalidad que
los sindicatos reclamaban contra el decreto de recortes
z Enrique Mezquita
Valencia
El decreto ley de medidas
urgentes para la reducción
del déficit en la Comunidad
Valenciana (ver DM del 9-I2012) continúa generando
polémica y acciones de protesta en la región. La última
se ha escenificado en una
reunión entre los máximos
responsables del PSOE valenciano, con su nuevo secretario general, Ximo Puig,
a la cabeza, y los representantes de los sindicatos de la
Mesa General de la Función
Pública (CCOO, UGT, CSIF,
Intersindincal y la Federación de Sindicatos de Enseñanza y Sanidad, de la que
forma parte Cemsatse). El
encuentro ha servido para
que el principal partido de
la oposición en la región
presente un recurso de inconstitucionalidad respaldado por los sindicatos. En el
recurso, que ya ha sido cursado por los diputados socialistas en Madrid, se hace
hincapié en una presunta
vulneración del derecho a la
libertad sindical y la negociación colectiva. Además,
se señala que puede contravenir el propio Estatuto de
Autonomía regional "por no
estar estar justificado el presupuesto habilitante de extraordinaria y urgente necesidad de este decreto".
Devolución salarial
Andrés Cánovas, secretario
general de CESM-CV, ha señalado a DM que "agradecemos a los socialistas valencianos que hayan escuchado
y cursado la petición de los
sindicatos de la puesta en
marcha de este recurso de
inconstitucionalidad, ya que
nosotros no podíamos presentarlo como tal".
El representante sindical
ha destacado que "esperamos que el recurso sea efectivo y que pueda tener carácter retroactivo, lo que supondría la devolución a los
trabajadores sanitarios valencianos de las cantidades
no satisfechas por la aplicación del decreto".
z Redacción
Oviedo
El Consejo de Gobierno
del Principado de Asturias ha dado luz verde a
la puesta en marcha del
Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario Central
de Asturias (IdiHUCA),
a través de un convenio
con la Universidad de
Oviedo. El acuerdo permitirá la adscripción al
Instituto del personal docente e investigador del
HUCA y de la Universidad. Además, se integrarán los grupos de investigación de primaria que
dependen de la consejería. El convenio tiene
una vigencia de 5 años,
susceptible de ser prorrogado.
La puesta en marcha
de un organismo de esta
naturaleza era reclamada
desde hace tiempo por
los investigadores que
trabajan en el Principado
para impulsar la actividad y obtener recursos
con más facilidad.
ANDALUCÍA
Acreditadas 2
unidades más
del Virgen
de la Victoria
z Redacción
La unidad de gestión clínica del Servicio de Medicina Nuclear y la Unidad de Cardiología del
Hospital Virgen de la
Victoria de Málaga han
obtenido la certificación
de calidad de la Consejería de Salud de Andalucía tras superar sus procesos de acreditación a
través de programas específicos para este tipo
de unidades diseñados
por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. En el caso de Cardiología, se trata de la segunda que obtiene, tras
renovar la acreditación
lograda en 2004. Con estas unidades, el hospital
cuenta ya con cinco unidades con certificación
de calidad y con más de
un centenar de profesionales que han acreditado
de manera individual sus
competencias.
Lunes, 16 de abril de 2012
DIARIO MEDICO
PROFESIÓN
7
[ EL REPORTAJE DEL DÍA ]
FORMACIÓN La primera generación de clínicos que se dedicaron a las
Enfermedades Infecciosas, y particularmente al VIH, fueron autodidactas
en muchos sentidos. Para coordinar la formación continuada de estos
especialistas -al menos hasta que llene este vacío con la puesta en marcha
de la especialidad de Enfermedades Infecciosas-, BMS ha financiado la
Academia VIH. Se trata de un proyecto de tres años de duración en el que
participan 21 hospitales de referencia de toda España y cuyos contenidos
formativos han elegido los médicos que coordinan el proyecto.
Los expertos en VIH diseñan su futuro docente
Los médicos que hace tres
décadas eligieron dedicarse
al VIH de forma voluntaria y
que se formaron sin un temario oficial al no existir la
especialidad de Enfermedades Infecciosas [que está en
espera de que el nuevo Gobierno la apruebe], van a poder formar a las nuevas generaciones de facultativos
en los próximos años y garantizar el relevo generacional de la mano de la Academia VIH. Se trata de un proyecto de formación sobre está infección que está financiado por Bristol-Myers
Squibb (BMS), tiene una
duración de tres años y está
capitaneado por tres expertos españoles en la infección: Santiago Moreno, jefe
de Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital
Ramón y Cajal de Madrid,
Fernando Lozano, responsable de VIH de la Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario de Valme en Sevilla, y
Bonaventura Clotet, jefe del
Servicio de Enfermedades
Infecciosas del Hospital
Germans Trias i Pujol de Badalona. "El nivel de los médicos que se dedican al sida
es muy alto en España y este
proyecto contribuirá a que
mejore la excelencia ya existente y a que la formación
esté coordinada", comenta
Clotet.
PHOTOS.COM
z Alicia Serrano
Un clínico bisoño
La Academia VIH cuenta con los temas más candentes y de mayor interés actual para los especialistas que se dedican al Sida.
han sido los propios especialistas los que han elegido de
forma democrática y por votación los contenidos de los
cursos -que son de carácter
teórico y práctico- que abarcan las conocimientos clave
para manejar de forma óptima una enfermedad en la
que los avances científicos,
además de muy numerosos
y constantes, se suceden con
una rapidez de vértigo, co-
mo las resistencias del virus,
el cáncer en pacientes seropositivos, las peculiaridades
del paciente inmigrante, el
riesgo de deterioro cognitivo, la coinfección, las alteraciones óseas o el riesgo cardiovascular.
"Se han elegido los temas
más candentes y de mayor
interés actual para los clínicos. Además, serán impartidos con un enfoque eminen-
temente práctico y en los
centros donde trabajan expertos del país en cada uno
de dichos temas. Estos dos
aspectos constituyen una
importante novedad respecto a los programas de formación continuada de nuestro
país, que suelen ser teóricos", comenta Lozano.
En este sentido, Belén
Vendrell, responsable del
área de Virología del depar-
El germen del proyecto
Los especialistas que integran el comité científico de
la Academia VIH decidieron
subirse al carro del proyecto
propuesto por BMS por tratarse de una idea original,
en la que participan 21 hospitales de referencia de toda
España y porque están convencidos de que, en estos
momentos, es la única opción de formación continuada para el profesional. "El
germen del proyecto -que
arrancó hace aproximadamente un mes- lo siembra
BMS España, que quiere
contribuir al conocimiento
acerca del sida sin que esté
mediatizado por los intereses de la compañía. Los médicos que participamos no
estamos obligados a transmitir ningún mensaje de la
industria farmacéutica...",
explica Moreno. De hecho,
reconocimiento académico
oficial de Infecciosas en España y los grandes expertos
nacionales en la infección se
formaron al tiempo que iba
cambiando la historia natural del VIH.
Como Moreno, Lozano
dice que para garantizar el
futuro formativo de los infecciólogos es necesaria la especialidad de Enfermedades
Infecciosas. "El Proyecto
Academia VIH no llena este
vacío, que abarca muchas
más disciplinas dentro de
las Enfermedades Infecciosas y de la propia infección
por el VIH, pero contribuye
a mejorar y completar la formación de los clínicos, sobre todo los más jóvenes".
tamento médico de BMS,
dice que "el éxito del tratamiento del VIH radica, en
parte, en que los especialistas de esta patología tengan
una excelente formación y
estén permanentemente actualizados sobre todos los
avances que se producen.
Tras conocer la opinión de
un grupo importante de facultativos, identificamos
que la formación médica
continuada era una necesidad que no estaba cubierta.
De ahí surge la idea de la
academia, que es una
apuesta por la formación
médica a largo plazo".
Remiendos formativos
Santiago Moreno.
Fernando Lozano.
Bonaventura Clotet.
Los médicos que
capitanean este
proyecto formativo no
están obligados a
transmitir ningún
mensaje del laboratorio
que financia la iniciativa
El perfil del facultativo
que participa en la
Academia es el de un
clínico joven, que ha
terminado el MIR y que
trabaja en Infecciosas o
Medicina Interna
Para Clotet, el nivel de
los médicos que se
dedican al sida en
España ya es muy
bueno, pero la iniciativa
contribuirá a coordinar
su formación
Según el jefe del Servicio de
Enfermedades Infecciosas
del Hospital Ramón y Cajal,
el valor de la formación y el
papel de este proyecto son
esenciales: "Todavía no existe la especialidad de Enfermedades Infecciosas y la formación de los futuros infecciólogos se hace tipo remiendo al no tener un plan formativo reglado en Infecciosas. Gracias a esta iniciativa
se van a beneficiar más de
doscientos médicos al año,
que podrán superar cualquier carencia concreta de
conocimiento sobre el VIH".
Lo cierto es que cerca de mil
especialistas trabajan sin el
El perfil del médico que participa en el proyecto es el de
un clínico joven, que ya ha
finalizado la etapa de residencia en Medicina Interna,
que lleva algún tiempo trabajando en Enfermedades
Infecciosas y que atiende
preferentemente a pacientes
con infección por el VIH.
"También hay profesionales
con más años de experiencia
que desean profundizar en
determinados temas, así como médicos en centros penitenciarios", explica el responsable de VIH de la Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas del Hospital
Universitario de Valme.
El proyecto abarca 21 cursos presenciales que se podrán seguir a través de una
plataforma on-line (www.virologiaonline.com) que servirá de herramienta para generar una red de comunicación entre todos los participantes. Otro punto fuerte de
la Academia que ha servido
para convencer a los expertos en VIH Clotet, a Lozano
y a Moreno para implicarse
de lleno en su diseño y puesta en marcha, es que los 21
hospitales tienen experiencia asistencial, docente e investigadora, y que cada uno
de ellos va a llevar a cabo la
formación sobre un tema
concreto. "Al tener un gran
contenido práctico y llevarse a cabo en las mismas unidades clínicas donde se
atienden a los pacientes, es
necesario limitar el número
de participantes", dice Lozano.
8
NORMATIVA
DIARIO MEDICO
Lunes, 16 de abril de 2012
LABORAL EL SERGAS TIENE QUE PAGAR 23.744 EUROS POR UNAS GUARDIAS EN BAJA POR IT
ESTUDIO GARANTÍAS PARA LOS PACIENTES
No presupuestar un derecho
no exime de tener que pagarlo
Impuestos especiales y
acuerdos legales para
regular el turismo sanitario
Ô Un juzgado de Orense le dice al Sergas que la
situación de crisis no es un argumento para dejar de pagar las guardias en bajas por IT. La
El problema del turismo
sanitario no sólo plantea
debates sobre su dimensión económica o legal, sino también ética. En un
número especial de la revista Developing World
Bioethics dedicado a este
fenómeno, un artículos escrito por I. Glenn Cohen
debate sobre qué aspectos
deben tenerse en cuenta
en su regulación.
Los países de destino,
como España, podrían incluir en su legislación requisitos para determinados tratamientos como el
permiso de residencia, imponer una tasa especial al
turismo sanitario para financiar al propio sistema
o exigir unas cuotas de
tiempo a sus especialistas
para tratar a los pacientes
nacionales.
El inconveniente principal son las diferencias legales entre el país de origen del paciente y el destino. Habría que debatir si
tendrían que utilizarse como estándares de calidad
los del tratamiento del país de origen, qué hacer
cuando las compensaciones por mala praxis son
distintas o qué Estado se
encarga de los costes en el
caso de que se produzcan
complicaciones posteriores. Otro punto de discusión sería la posibilidad de
compensar a los países
afectados por el turismo
sanitario.
Para ello, se podrían establecer acuerdos multilaterales en cuanto a credenciales, seguros, coste del
tratamiento, consentimiento informado, etc. No
obstante, de forma independiente los Estados pueden establecer una serie
de normas.
La regulación no tiene
que limitarse a la sanidad
pública: California, por
sentencia reconoce la vigencia de la norma que
recoge ese derecho, aunque no exista ninguna
partida presupuestaria para los pagos.
miento del abono de la cantidad pretendida supondría
una directa confrontación
con la literalidad, así como
con el propio espíritu y fin
de la normativa vigente en
materia presupuestaria y retributiva".
Además, señaló que desde
2007 no se han pagado el
promedio de guardias por
procesos de IT, aunque sí se
hicieron en los años anteriores, fundamentándose en la
misma normativa.
z Soledad Valle
Los recortes presupuestarios
de las administraciones públicas han entrado de lleno
en los juzgados. Los tribunales y jueces están admitiendo recursos que cuestionan
la legalidad en el recorte de
ciertos derechos salariales y
sociales.
Partidos políticos, sindicatos, administraciones autonómicas y defensores del
pueblo están utilizando el
sistema judicial como último recurso en la defensa de
unos derechos que consideran violados por los ajustes
presupuestarios.
Esta situación tiene su réplica a pequeña escala en los
trabajadores de la Administración pública. El Juzgado
Contencioso-administrativo
número 2 de Orense ha dictado una sentencia en la que
condena al Servicio Gallego
de Salud (Sergas) a abonar
a una médico de un hospital
público las guardias dejadas
de percibir durante su baja
por incapacidad temporal
(IT). La deuda del servicio
sanitario con la demandante
se eleva a 23.744 euros, porque estuvo casi un año de
baja por enfermedad común.
Sin partida presupuestaria
Lo curioso de esta resolución es que el Sergas no dis-
La crisis no es excusa
Eugenio Moure, abogado de la médico demandante.
La Administración argumentó que el
reconocimiento del abono era un enfrentamiento
contra la normativa presupuestaria
cute sobre el derecho de la
médico a cobrar el complemento salarial reclamado, sino el concepto por el que se
debía abonar, la partida presupuestaria y el procedimiento, cuestiones que para
el tribunal son asunto de organización interna. Finalmente el Sergas admitió que
no tenía previsto ningún
concepto presupuestario para realizarle ese pago.
La Administración argumentó en el juicio que "no
existe partida presupuestaria para el abono de esas
cantidades, pues en un contexto de crisis como el actual, el eventual reconoci-
El juez no acepta el argumento de la crisis para no
pagar lo adeudado a la médico y señala, con cierta ironía, que "admitir esa postura sería tanto como decir: te
debo un dinero pero como
estoy en crisis, y no sé cómo
pagártelo […] no te lo pago". En definitiva, el juez señala que las alegaciones del
Sergas son completamente
inadmisibles y contrarias al
derecho y a los principios
que deben regir la relación
entre Administración y administrados.
El juez da la razón a la
médico, representada en el
juicio por el abogado Eugenio Moure, sin cuestionar la
cantidad reclamada, pues,
según señala el fallo, la Administración demandada no
contradijo esa cifra.
CÁNCER EL RADIÓLOGO ES EL QUE DEBE INTERPRETAR RESULTADOS
Informes radiológicos confusos eximen de
culpa por diagnóstico tardío a un oncólogo
z Nuria Monsó
El Juzgado de Instrucción
nº1 de Fregenal de la Sierra,
Extremadura, ha desestimado una demanda por diagnóstico tardío de un cáncer
de mama. El acusado "siguió
las pautas fijadas por los radiólogos", calificadas por los
peritos de confusas.
Dos de los informes radiológicos a los que tuvo acceso
el ginecólogo describieron
las anomalías como "hallazgos probablemente benignos". El segundo indicaba
que podría realizarse un
"PAAF prudencial".
El tercer informe diagnosticó un carcinoma ductal infiltrante en la mama izquier-
da y recomendó masectomía radical. La paciente y su
marido alegaron en la demanda que la detección tardía del tumor se produjo al
no haber utilizado los medios necesarios.
Criterio del radiólogo
Básandose en las declaraciones de los diferentes peritos,
la sentencia apunta que "se
mantiene el criterio de que
la interpretación de los resultados de las mamografías
se realiza por los radiólogos,
siendo ellos los que deben
indicar las medidas a seguir".
El juzgado dicta que no se
puede calificar de mala praxis la actuación del médico,
defendido por el letrado Ramiro Urioste, ya que en
cuanto se realizaron las primeras consultas se hicieron
pruebas complementarias
como la radiografía y la mamografía.
En informes posteriores
los radiólogos concluyeron
que existían "hallazgos probablemente benignos", una
expresión confusa según el
perito judicial.
Los peritos señalaron
también que el cáncer era
de mal pronóstico y ninguno pudo afirmar en qué estado se encontraba cuando
empezaron las pruebas. Asimismo, ninguno pudo asegurar "que con un PAAF se
z Redacción
ejemplo, regula los planes
de seguros sanitarios para
inmigrantes mexicanos.
Desde el país de origen
podría prohibirse a las aseguradoras enviar a los enfermos a aquellos centros
que ofrezcan peores compensaciones económicas
por negligencias o los que
no publiquen sus estadísticas de mortandad. También podría establecerse
un impuesto especial destinado a la mejora del sistema sanitario de los países de destino.
En cuanto a protocolos
internacionales, existe la
posbilidad de publicar estadísticas de los centros,
aunque conseguir los datos sería complejo y podría
correrse peligro de fraude.
Los expertos tampoco se
ponen de acuerdo en la
utilidad que tendrían para
el paciente. ¿Qué le interesaría conocer: los mejores
hospitales, los peores, o los
que se adecuan a los estándares de su propio sistema
sanitario?
Hay que añadir la dificultad sobre si estas estadísticas deberían limitarse
a los centros o también deberían incluir a los especialistas, con el peligro de
que los mejores se encarguen de los extranjeros,
para perjuicio de los ciudadanos del país donde trabajen.
La legislación también
debería regular el turismo
dedicado a aquellos tratamientos que son ilegales
en el país de origen, como
los que usan células madre, la eutanasia, el aborto
o las madres de alquiler.
En lugar de la prohibición,
se podría aplicar en ciertos
casos unas garantías mínimas, como exigir que la
operación sea lo menos
compleja posible o admitir
sólo los tratamientos en
los hospitales de calidad.
BOLETINES OFICIALES
Ramiro Urioste, defensor.
BOE
hubiera podido detectar precozmente el cáncer, aunque
hubiera podido realizarse".
"Hay que diferenciar la actitud de omisión de control y
seguimiento de la enfermedad” y “la posibilidad de someter a la paciente a todo tipo de pruebas aunque no
haya indicios de malignidad".
CONCURSO DE PLAZAS DEL CUERPO DOCENTE
El Rectorado de la Universidad del País Vasco ha
resuelto convocar el correspondiente concurso de
acceso a una plaza vacante en el cuerpo docente
universitarios para el departamento de Pediatría
de la Facultad de Medicina y Odontología (U.D.
Cruces). El concurso consta de dos pruebas
públicas y eliminatorias. La plaza obtenida deberá
desempeñarse durante dos años antes de poder
participar en un nuevo concurso.
(Resolución, Boletín Oficial del Estado, de 13 de
abril).
Lunes, 16 de abril de 2012
NORMATIVA
DIARIO MEDICO
PRESCRIPCIÓN EL INFORME DE LA AGENCIA COINCIDE CON LA SEGO Y DISCREPA CON LA OMC
La Aemps no ve necesario un
cambio normativo para la PDD
Ô La Agencia Española de Medicamentos
no cree necesario
un cambio normativo para que la PDD
vuelva a dispensarse con receta. Sanidad decidirá cuando
conozca el parecer
de la Comisión de
Farmacovigilancia.
z Redacción
Dos informes a favor de
mantener el estatus normativo actual de la píldora del
día después (PDD) y uno
partidario de cambiarlo. Los
dos primeros corresponden
a la Sociedad Española de
Ginecología y Obstetricia y
a la Agencia Española de
Medicamentos y Productos
Sanitarios (Aemps). El tercero, elaborado por la Organización Médica Colegial,
habla de que la PDD se dispense con receta.
Correo Farmacéutico ha tenido acceso a los tres textos
y en su edición de hoy detalla los argumentos del informe de la Aemps, el más desconocido y técnico. En él, la
agencia señala que el perfil
de seguridad de los medicamentos que contienen levonorgestrel a dosis de 1.500
microgramos "no cambia
sustancialmente del ya conocido en las fechas de elaboración de los informes"
que sirvieron para fundamentar la decisión de la ministra socialista Trinidad Jiménez de vender sin receta
la PDD. El texto añade que
las sospechas de reacciones
adversas notificadas con
más frecuencia son de carácter leve y "ya se encuentran recogidas en la ficha
técnica del medicamento".
La Aemps se apoya también en el entorno europeo,
que en su mayoría dispensa
la PDD sin prescripción médica, "aunque en algunos
países existen limitaciones a
la dispensación sin receta en
relación con la edad".
En este punto es donde se
muestra más cautelosa, al
reconocer que existen pocos
datos disponibles para mujeres de edad inferior a 16
años. Asimismo, "como medida de precaución", sugiere
que se incluya en las fichas
técnicas de las dos presentaciones de PDD que se comercializan en España una
advertencia para mujeres
con antecedentes de tromboembolismo venoso o historia personal o familiar de
trombofilia.
Como se ha dicho, el in-
forme de la agencia es eminentemente técnico, pero
no entra en otros debates
como si evita la implantación del óvulo fecundado, a
lo que hay que sumar que lo
ha elaborado la misma
Aemps que emitió los informes favorables para cambiar
el estatus de la PDD.
Ana Mato, ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
9
10 DIARIO MEDICO
Lunes, 16 de abril de 2012
NORMATIVA
Ô LABORAL
Pérdida de la condición
de estatutario fijo
LA CONSULTA
EL ARCHIVO CON LAS CONSULTAS PUBLICADAS ESTÁ DISPONIBLE EN LA DIRECCIÓN DE INTERNET:
Con la colaboración de:
http://www.diariomedico.com/asesor/consulta.html
Con las reformas que se están realizando me preocupa poder perder
mi condición de personal estatutario fijo. ¿Es posible? ¿Cómo se
pierde tal condición?
z J.C.C. (Logroño)
El artículo 21 de la Ley 55/2003, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los
Servicios de Salud señala seis causas de
pérdida de la condición de estatutario fijo:
-La renuncia voluntaria del interesado.
-La pérdida de la nacionalidad española
o de otro Estado considerado para el nombramiento, salvo que simultáneamente
adquiera la nacionalidad de otro Estado
que otorgue el derecho a acceder a tal
condición.
-La sanción disciplinaria firme de separación del servicio.
-La pena de inhabilitación absoluta
cuando adquiere firmeza.
-La pena de inhabilitación especial para
empleo o cargo público si afecta al nombramiento, y para la profesión, si excede
de seis años.
-La jubilación forzosa o voluntaria.
La incapacidad permanente total para
la profesión habitual, absoluta para todo
trabajo o gran invalidez.
Ô PERMISOS
Excedencia para el
cuidado de un familiar
Soy médico de primaria en un centro de salud desde hace diez años.
Mi padre, de 75 años y con el que
convivo, ha caído enfermo. Estoy
planteándome abandonar mi puesto para dedicarme por completo a
su cuidado porque padece una enfermedad grave, pero me gustaría
saber si existe alguna figura jurídica que me ampare y que me permita compatibilizar el cuidado de mi
padre con mi trabajo.
z C.M.V. (Madrid)
En su caso, podría resultarle muy útil
solicitar una excedencia de forma voluntaria. El objeto de esta excedencia es disponer de un tiempo determinado para
Las respuestas aparecidas en esta sección reflejan la opinión de los firmantes, pero al no poder
abordar todos los aspectos de cada caso no sustituyen a la consulta personalizada con el letrado
que las firma o con cualquier otro.
sociedad.
Por el contrario, si la sociedad se constituyó por tiempo determinado, sólo podrá
separarse, además de en los supuestos
previstos en la legislación mercantil para
la forma societaria de que se trate, en los
supuestos previstos en el contrato social o
si concurre justa causa.
ÔREGIMEN DISCIPLINARIO
atender al cuidado de un familiar hasta
segundo grado que no pueda valerse por
sí mismo. Para poder ser declarado en situación de excedencia por cuidado de un
familiar se ha de cumplir lo siguiente: que
se trate de un familiar hasta segundo grado de parentesco (cónyuge, padres, hijos,
abuelos, nietos y hermanos), o que esté a
cargo de usted por no poder valerse por sí
mismo debido a razones de edad, enfermedad, accidente o discapacidad.
Esta opción está amparada por el artículo 89.1 c) de la Ley 7/2007, de 12 de
abril, del Estatuto Básico del Empleado
Público, donde se establece que el periodo de excedencia no puede superar los
tres años.
El periodo de permanencia en esa situación será computable a efectos de trienios, consolidación de grado personal y
derechos pasivos. Durante el primer año
usted tendrá derecho a la reserva del
puesto de trabajo que desempeña y, a
efectos de consolidación de grado personal, el tiempo de permanencia en este tipo de excedencia se computará como
prestado en el puesto de trabajo del que
se es titular. Transcurrido este tiempo, dicha reserva lo será al puesto en la misma
localidad y de igual nivel y retribución.
que regulen los supuestos de excedencia
forzosa.
Así pues, en su caso, la Ley de Función
Pública de Extremadura de 1990 se aplica
al personal al servicio de la Junta de Extremadura y demás organismos e instituciones que dependen de ella, y pese a que
el Consejo de Gobierno de la Junta de Extremadura puede dictar normas específicas para el personal sanitario, en relación
con los trienios debemos basarnos en dicha ley en ausencia de otra normativa
aprobada por el Gobierno regional.
En su artículo 40 se indica que los funcionarios en situación de excedencia forzosa tendrán derecho a percibir las retribuciones básicas, y a que se les compute
el tiempo en dicha situación a efectos de
trienios y derechos pasivos.
En conclusión, en principio usted tendría derecho a que el periodo de excedencia forzosa se contabilizara a efectos de
cobrar trienios y a efectos también de jubilación; sin embargo, al haberse incorporado a un puesto de trabajo en otra comunidad autónoma es posible que este periodo sea rechazado por su comunidad de
destino.
Ô BAJAS
Separación de una
sociedad profesional
Trienios y antigüedad
tras una incapacidad
Soy una enfermera que sufrió un
accidente en 1991. Se me concedió
la invalidez provisional en 1993 y
cinco años después me reincorporé
a mi puesto, donde he continuado
hasta el día de hoy, aunque en otra
autonomía. Mi reincorporación se
describió como una excedencia forzosa tras accidente no laboral y me
gustaría saber si puedo reclamar
los trienios en los que no pude trabajar y la antigüedad.
z M.D.M. (Mérida)
El artículo 62 del Estatuto Marco indica
que serán las comunidades autónomas las
Ô LEGISLACIÓN
Soy socio profesional de una clínica
con dos compañeros más y últimamente estoy descontento con la
marcha de la sociedad. Me gustaría
saber si puedo ejercer mi derecho
de separación de la sociedad y por
cuánto tiempo.
z I.F. (Madrid)
Existen dos posibilidades, según el artículo 13 de la Ley 2/2007 de Sociedades Profesionales, en función del tiempo por el
que se haya constituido la sociedad.
Si se constituyó por tiempo indefinido,
usted puede ejercitar su derecho de separación de la sociedad en cualquier momento, siempre que lo haga conforme a
las exigencias de la buena fe. Será eficaz
desde el momento en que lo notifique a la
Suspensión provisional
de funciones
Me han comunicado que voy a ser
suspendido provisionalmente de
mis funciones, ya que me encuentro en un procedimiento disciplinario. Mi pregunta es si voy a seguir
percibiendo mi salario y cuánto
tiempo voy a estar en esta situación.
z J.M. (xx)
La suspensión provisional puede acordarse de forma preventiva durante la tramitación de un procedimiento judicial o disciplinario y está regulada en el Real Decreto 365/1995, de 10 de marzo, por el que se
aprueba el Reglamento de Situaciones
Administrativas de los Funcionarios Civiles de la Administración General del Estado.
La suspensión provisional como medida preventiva durante la tramitación de
un expediente disciplinario podrá ser
acordada por la autoridad que ordenó la
incoación del expediente, no pudiendo
exceder esta suspensión de seis meses generalmente, en virtud del artículo 21.3 del
Real Decreto 365/1995.
En relación a si usted seguirá percibiendo su sueldo, el apartado 4 del mencionado artículo establece que durante el suspenso provisional tendrá derecho a percibir el 75 por ciento de su sueldo, trienios y
pagas extraordinarias, así como la totalidad de la prestación económica por hijo a
cargo, excepto en caso de paralización del
expediente imputable al interesado, que
comportará la pérdida de toda la retribución mientras se mantenga dicha paralización.
Es importante, en su caso, tener en
cuenta lo expresado en el último apartado
del artículo 21 del mencionado real decreto, ya que dice que cuando la suspensión
no sea declarada firme, su tiempo de duración se computará como de servicio activo, debiendo acordarse su inmediata incorporación a su puesto de trabajo, con
reconocimiento de los derechos económicos y demás que procedan desde la fecha
de los efectos de la suspensión.
MEDICINA
Lunes, 16 de abril de 2012
DIARIO MEDICO
11
ONCOLOGÍA REACCIONA SOBRE LA HISTONA H3 EN CÁNCER DE MAMA, LARINGE, PULMÓN Y PIEL
La proteína LOXL2 interviene
en la progresión tumoral
Ô Un estudio, cuyos primeros pasos fueron dados
por el IMIM de Barcelona hace tres años y que
se publica en Molecular Cell, aporta un avance
en el conocimiento de la progresión del cáncer.
Dice que la proteína LOXL2 tiene una función
dentro del núcleo celular que era desconocida.
Un equipo del Instituto de
Investigación del Hospital
del Mar (IMIM), en Barcelona, ha descubierto que la
proteína LOXL2 tiene una
función dentro del núcleo
celular hasta ahora desconocida. También han descrito
una nueva reacción química
de esta proteína sobre la histona H3 que estaría implicada en el silenciamiento de
genes, alguno de los cuales
se encontraría implicado en
la progresión de tumores como el de mama, laringe,
pulmón y piel.
El estudio, coordinado
por Sandra Peiró y publicado en el último número de
Molecular Cell, supone un
avance importante en la
descripción de la evolución
tumoral y abre la puerta a la
búsqueda de nuevos tratamientos que bloqueen su actividad. "La acción de la
LOXL2 a nivel intracelular y
su interacción con la histona H3 estimula el crecimiento del tumor. El hecho
de que la proteína LOXL2
sea una enzima y se encuentre sobreexpresada en muchos tipos de cánceres la
convierte en una muy buena
diana terapéutica. Ahora
que conocemos cómo actúa,
debemos seguir trabajando
para desarrollar inhibidores
químicos que contrarresten
su actividad", ha explicado la
investigadora.
Estudios previos habían
identificado la función extracelular de la proteína
LOXL2 y se estaba valorando como posible diana terapéutica para evitar las metástasis en determinados tipos de tumor. Sin embargo,
este estudio describe por
primera vez la presencia de
dicha proteína a nivel del
núcleo celular.
Proceso detallado
El proceso de expresión genética de las células consiste
en transformar la información del ADN en las proteínas necesarias para realizar
las diferentes funciones. La
molécula de ADN forma
una determinada estructura
debido a su interacción con
unas proteínas llamadas histonas.
Cuando estas histonas se
modifican también lo hace
la estructura del ADN y el
IMIM
z Redacción
EN MAMA
El gen LOXL2 es un
marcador de un tipo de
carcinomas basales de
mama con gran
capacidad metastásica,
según descubrieron
investigadores
españoles a finales del
pasado año. Gema
Moreno-Bueno, del
Centro Oncológico MD
Anderson de Madrid y
del Instituto de
Investigaciones
Biomédicas (IIB)
Alberto Sols, y coautora
del trabajo, junto a
Amparo Cano, también
del IIB, explicaron a
DIARIO MÉDICO las
principales
conclusiones del
estudio en ratones, que
se publicó en la revista
EMBO Molecular
Medicine (ver DM del 9IX-2011).
Nicolás Herranz, Sandra Peiró y Alba Millanes.
Pieza de resección de un cáncer de ovario.
FALTA VALIDARLA CON ENSAYOS CLÍNICOS
Una escala basada en la
reparación del ADN clasifica
el tumor de ovario avanzado
z Redacción
Una escala de medición basada en la vía de reparación
del ADN puede tener potencial para ayudar a determinar si la quimioterapia de
primera línea basada en platino es beneficiosa en cáncer de ovario avanzado, según un estudio que se publica en el último número de
Journal of the National Cancer Institute.
El grupo de Josephine
Kang, del Departamento de
Oncología Radioterápica del
Instituto del Cáncer Dana
Farber, ha reunido los datos
de expresión genética del
Atlas de Genoma del Cáncer
de los sujetos con cáncer de
ovario en estado avanzado y
han establecido una escala
molecular, estudiando los
genes implicados en las vías
de reparación del daño del
ADN inducidas por platino.
Los pacientes se agruparon
en categorías según la escala
y se valoró el pronóstico, la
supervivencia global, la supervivencia libre de recurrencia y la superviencia li-
bre de progresión. Se constató que los pacientes con
puntuaciones más altas en
la escala mostraron una mejoría estadísticamente significativa en la supervivencia
global comparada con los
pacientes con puntuaciones
bajas.
Correlación
La puntuación de los pacientes se corelacionó con la
tasa de respuesta completa,
la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia
libre de progresión.
No obstante, el grupo de
Kang dice que su estudio
tiene limitaciones, puesto
que la escala no ha sido analizada de forma retrospectiva en ensayos clínicos, "aunque ya estamos preparados
para hacerlo".
Con una validación de los
ensayos clínicos, los investigadores piensan que la escala se puede convertir en una
herramienta útil para estratificar a los pacientes con
cáncer de ovario en fase
avanzada.
MENOS FATIGA Y DEPRESIÓN TRAS LA CIRUGÍA
El ejercicio mejora la calidad
de vida en cáncer de mama
En la imagen aparecen dos líneas tumorales: en verde se observa el marcaje de la LOXL2 y en
azul, el núcleo celular. La foto de la derecha muestra que los dos marcajes están juntos y, por lo
tanto, se puede concluir que la LOXL2 se encuentra en el núcleo.
resultado final es la expresión o no de un determinado grupo de genes.
En el caso de las células
tumorales, la proteína
LOXL2 actúa sobre una de
estas histonas (la histona
H3) y la modifica, eliminando el grupo amino de la lisina 4, modificación nunca
descrita previamente. Como
consecuencia de su acción,
los genes modulados por la
histona H3 modificada por
LOXL2 se dejan de expresar
impidiendo que las células
se comporten normalmente
y favoreciendo el desarrollo
tumoral.
El trabajo del equipo de
Peiró es la conclusión de
tres años de trabajo centrados en la caracterización
bioquímica de la proteína
LOXL2 y el análisis de su papel en la modificación de la
histona H3.
Como esta modificación
no se había descrito nunca
anteriormente, los datos obtenidos abren múltiples vías
de investigación. La localiza-
ción a nivel genómico de la
proteína LOXL2 y la histona
H3 modificada por la
LOXL2 y la posible existencia de alguna enzima que
neutralice su función son
dos de las cuestiones que se
plantea responder el grupo
en los próximos años.
Más noticias sobre
mecanismos
moleculares en la
progresión del
cáncer.
z Redacción
Un estudio llevado a cabo
por el grupo de Jamie Stagl,
de la Universidad de Miami,
muestra que las mujeres que
se someten a un tratamiento
frente al cáncer de mama y
que son físicamente activas
tienen menos depresión y
mejor calidad de vida. Los
resultados del trabajo se han
presentado en la Reunión
Anual de la Sociedad Americana del Medicina del Comportamiento.
El citado equipo ha valorado la actividad física de
24o mujeres con diagnóstico
reciente de cáncer de mama
no metastásico, cuyos datos
se recogieron a las diez semanas de la cirugía.
De esta forma, se ha podido ver que las mujeres que
eran capaces de manejar sus
niveles de estrés a través del
ejercicio físico mostraban
una mejoría de su respuesta
al tratamiento, "por lo que
con el estudio hemos constatado los beneficios adicionales del ejercicio físico en
las mujeres con diagnóstico
de cáncer de mama, que se
traducen en una menor fatiga, menos incidencia de depresión y una mejor calidad
de vida".
12 DIARIO MEDICO
Lunes, 16 de abril de 2012
MEDICINA
INVESTIGACIÓN SON UN TIPO DE CÉLULA MADRE MUY MINORITARIO QUE SE ENCUENTRA EN TODOS LOS TEJIDOS
SEGÚN J. CASANOVA
Las troncales de la 'side population'
tendrán un gran potencial terapéutico
"Una célula
madre lo es
porque ha
esquivado la
diferenciación"
Ô Las células madre de la side population se encuentran todos
los tejidos humanos, además de en tumores y en leucemias,
y podrían convertirse en diana terapéutica. Jordi Petriz, in-
z Redacción
vestigador del laboratorio de células madre y cáncer del Instituto de Investigación Valle de Hebrón, ha resumido la investigación en este campo y el uso de la citometría de flujo.
RAFA M. MARIN
z Javier Granda Revilla Barcelona
En un artículo que se publica en Current Protocols in
Cytometry, Jordi Petriz, investigador principal del laboratorio de células madre y
cáncer del Instituto de Investigación Valle de Hebrón,
habla de las células madre
de la side population por citometría de flujo y recuerda
que es uno de los más consultados de la publicación, a
pesar de que han transcurrido varios años desde que
apareció originalmente.
Entre la redacción del primer y el segundo artículo,
los cambios en este ámbito
han sido muy numerosos.
Uno de los aspectos más relevantes es la descripción de
los transportadores multidroga como posibles reguladores de la transducción de
la señal tanto en células madre como en células madre
tumorales, además de producir resistencia a la quimioterapia.
"Por este motivo, nos estamos planteando estudiar el
papel de los transportadores
multidroga en la regulación
de la transducción de la señal en las células madre y
analizar su función protectora en las vías de señalización que son fundamentales
para el mantenimiento de
este fenotipo de célula madre", ha explicado Petriz,
que preside la Sociedad Ibérica de Citometría y coordina su grupo de trabajo sobre
células madre.
La dificultad en
identificar estas células
y poder estudiarlas
está impidiendo que se
conozca cuál es su
función fisiológica en
humanos
quier otro tipo de tejido. Y,
de la misma manera, las que
se encuentran en el cerebro
no sólo tienen capacidad de
regenerar el cerebro sino
que, debido a esta gran plasticidad, tienen capacidad de
formar sangre, músculo u
otro tipo de tejido".
Primeros pasos
Jordi Petriz, en su laboratorio de células madre y cáncer del VHIR, en Barcelona.
Las células madre de la side population son un tipo
muy minoritario que se en-
cuentra en todos los tejidos
estudiados hasta la fecha en
humanos, en una propor-
MEJORAS TECNOLÓGICAS
Los avances en la citometría de flujo han propiciado la
comprensión de todos los mecanismos. "Este es un
aspecto fundamental porque, hoy por hoy, no
tenemos ningún marcador fenotípico que nos permita
identificar estas células tan minoritarias: sólo puede
realizarse por la función derivada de la expresión de
estos transportadores multidroga tanto en las células
madre como en las células madre tumorales de la side
population. Y la citometría de flujo es la única
herramienta que permite identificarlas y aislarlas
vivas para expandirlas o hacer estudios posteriores de
biología molecular y tratar de comprender mucho
mejor su compleja biología", ha destacado Petriz.
ción muy pequeña. Como
ha recordado Petriz, la dificultad en identificar estas
células y poder estudiarlas a
nivel básico está impidiendo
que se conozca cuál es su
función fisiológica en humanos.
"Parece que está muy relacionada con la renovación
de los tejidos y el mantenimiento de la homeostasis tisular durante toda la vida.
Por experimentos en ratones se sabe que estas células
tienen una gran plasticidad
y, por ejemplo, las que se encuentran en la médula ósea
no sólo generan sangre, sino
que pueden generar cual-
Por eso, se pensó que estas
células podrían tener un
gran potencial terapéutico
en humanos, ya que podrían
utilizarse de manera autóloga en medicina regenerativa
expandiéndolas primero y
diferenciándolas después al
tejido de interés. Pero "en
humanos es aún un campo
muy desconocido, aunque
se han hecho muchas aproximaciones en ratón. Las células madre de la side population se encuentran en tumores y en leucemias, por lo
que pueden tener una importancia como células madre propias tanto del tumor
como de la leucemia; por lo
que ésta sería la verdadera
diana terapéutica que interesaría eliminar a través de
la terapia en cáncer".
A pesar de los esfuerzos en
investigación que se están
llevando a cabo en el mundo, todavía hoy no se conocen los factores determinantes que confieren a las células madre sus particularidades y características princiales: capacidad de autorrenovación y de dividirse y proliferar. El científico Jordi Casanova, jefe del grupo de
Morfogénesis en Drosophila
del Instituto de Investigación Biomédica, apunta en
un artículo de opinión en
Embo Reports que quizás se
esté trabajando desde un enfoque equivocado. La tesis
de Casanova es que las células madre emergen no por la
existencia de factores que
confieran la capacidad de
célula madre sino que, contrariamente, se debe a factores que reprimen las señales
de diferenciación y especialización celular.
De algún modo, Casanova
piensa que todas las células
no diferenciadas tienen las
cualidades de célula madre
intrínsecamente, por defecto, y que hay factores que
actúan para eliminar dichas
capacidades. En otras palabras, una célula madre lo es
porque ha esquivado la diferenciación. Si se tiene en
cuenta dicho estadio, la investigación debería focalizarse no tanto en que es lo
que necesita una célula para
convertirse en célula madre
sino en aquello que debe
evitar.
n (EMBO reports; DOI:
10.1038/embor.2012.47).
DM
CIRUGÍA PLÁSTICA LOS MOTIVOS ESTÉTICOS SON OTRA DE LAS RAZONES DE OPERACIÓN NASAL
Alrededor del 15 por ciento de las intervenciones
quirúrgicas por cáncer de piel se realizan en la nariz
z Redacción
"Cada vez son más frecuentes las reconstrucciones nasales como consecuencia de
tumores de piel localizados
en la nariz. De hecho, esta
es una de las principales
causas por las que las personas acuden a las consultas
de cirugía plástica", ha afirmado José Sainz Arregui,
miembro de la Sociedad Española de Cirugía Plástica,
Reparadora y Estética
(Secpre), en el XLVII Congreso Nacional de esta sociedad, celebrado en Palma
de Mallorca. "Concretamente, el 68 por ciento de los tumores de piel se localizan en
la cara y cuello, y un 23 por
ciento de estos en la nariz".
El cirujano plástico ha añadido que "este alto porcentaje puede deberse a la elevada exposición solar de esta
zona del cuerpo y a una mayor longevidad de la sociedad española".
En este tipo de cirugías
"en primer lugar se procede
a la extirpación del tumor y
a continuación a la reconstrucción estética de la nariz.
La gran mayoría de los cánceres de piel que son diagnosticados a tiempo pueden
tener curación. Así, los pacientes están cada vez más
concienciados de la importancia del diagnóstico precoz y acuden con mayor frecuencia al cirujano".
Los expertos aconsejan
que, ante la no curación de
una pequeña lesión en la
piel de nueva aparición en
un tiempo prudencial o el
cambio de forma o color de
un lunar, se consulte al cirujano plástico o dermatólogo,
para que realicen una valoración y tratamiento de manera precoz.
Por otro lado, el consumo
excesivo y habitual de cocaína lleva asociado una falta
de riego sanguíneo a los tejidos nasales que va aumentando a medida que crece
dicho consumo. Esto provoca la muerte de todos los tejidos en contacto con esta
sustancia con la consecuente perforación del tabique
nasal. En estos casos es muy
importante que el cirujano
se asegure, antes de someter
José Sainz Arregui, miembro de la Secpre.
al paciente a la cirugía y mediante un estudio psicológico, de que éste ya no es consumidor de cocaína, ya que
si vuelve a hacerlo regularmente los nuevos tejidos nasales se estarían destruyendo de nuevo.
Lunes, 16 de abril de 2012
DIARIO MEDICO 13
MEDICINA
NEUROLOGÍA ESTUDIO EN MUESTRAS DE TEJIDO DE PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA
La activación somática de AKT3
causa hemimegalencefalia
Ô Investigadores estadounidenses han identificado mutaciones de AKT3 en pacientes con hemimegalencefalia. Afirman que es la primera patoz Redacción
Un equipo de científicos encabezado por Ann Poduri,
de la Escuela de Medicina
de Harvard (Boston, Estados
Unidos), ha descubierto una
mutación limitada al tejido
cerebral que causa hemimegalencefalia. Su estudio se
publica en el último número
de Neuron.
Los nuevos hallazgos podrían servir como modelo
para profundizar en el conocimiento de otras patologías
neuropsiquiátricas complejas que también estarían
causadas por mutaciones
que únicamente afectan al
cerebro.
"La sorprendente asimetría del cerebro de las personas que padecen hemimegalencefalia parecía indicar
que esta enfermedad podía
estar causada por una mutación espontánea restringida
a un único hemisferio del
cerebro y detectable mediante el estudio directo del
tejido cerebral afectado", explica la autora.
Los investigadores aprovecharon la circunstancia de
que muchos de los individuos que sufren el trastorno
neurológico que decidieron
estudiar se someten a intervenciones quirúrgicas para
controlar las frecuentes crisis epilépticas que padecen.
Poduri y sus colaboradores
utilizaron el tejido cerebral
que se extrae en esas cirugías para llevar a cabo su investigación.
Tamaño cerebral
El principal resultado de sus
análisis fue la identificación
de mutaciones en el gen
AKT3 en el tejido cerebral
de los afectados por hemimegalencefalia. Anteriores
trabajos habían relacionado
este gen con el control del
ACTIVACIÓN DIFERENCIAL DE NEURONAS
Estudian los mecanismos
que explican la plasticidad
z Redacción
Un estudio que se publica
en el último número de
Neuron proporciona nuevas
claves sobre las neuronas
implicadas en el proceso
que permite pasar desde la
percepción visual de algo
nuevo al reconocimiento de
un elemento familiar, es decir, lo que se conoce como
plasticidad. Ya se sabía que
el córtex temporal inferior
juega un papel crucial en este tipo de aprendizaje, pero
no se conocían los pasos
concretos que permiten pasar de la novedad a la familiaridad.
David Sheinberg, de la
Universidad de Brown (Estados Unidos), y su equipo
monitorizaron la actividad
neuronal de dos monos mediante microelectrodos
mientras les mostraban 125
objetos que ya conocían
(tras un entrenamiento previo) y otros 125 que nunca
habían visto.
Las neuronas excitadoras
y las inhibidoras respondieron de forma diferente. Así,
las primeras se activaban sobre todo cuando los monos
veían imágenes familiares,
mientras que las inhibidoras
se mostraban más activas
cuando los animales percibían una nueva imagen.
También se apreciaron
cambios en el tiempo de respuesta. Así, la máxima activación de las neuronas excitadoras ante los objetos familiares se producía en 200
milisegundos, mientras que
las inhibidoras tardaban
más en responder a los objetos nuevos: hasta 325 milisegundos.
Aprendizaje
Lo que podría estar ocurriendo, según Sheinberg, es
que "cuando un objeto familiar es reconocido, se produce una señal positiva que
puede hacer que el sistema
avance". La ausencia de esa
señal significa que "el objeto
no es familiar. Lo que creemos que sucede es que la
actividad inhibisora en curso es lo que realmente promueve el proceso de aprendizaje. Puede ser una señal
para aprender".
n (Neuron. DOI: 10.1016/
j.neuron.2012.01.032)
logía atribuida a mutaciones limitadas al tejido
cerebral y creen que otros trastornos neuropsiquiátricos podrían tener una etiología similar.
Las mutaciones
somáticas identificadas
producen alteraciones
en la activación del gen
que se traducen en el
crecimiento excesivo
de un hemisferio
tamaño del cerebro. En este
caso, las alteraciones detectadas se apreciaban exclusivamente en el tejido cerebral de los pacientes, pero
no en las células sanguíneas
analizadas. Por lo tanto, se
trataba de mutaciones no
heredadas.
En definitiva, los investigadores han descubierto la
existencia de mutaciones somáticas que llevan a una activación alterada de AKT3
que se traduce en un crecimiento excesivo de uno de
los hemisferios cerebrales.
Otros trastornos
"El tamaño y la arquitectura
de la hemimegalencefalia
podrían estar determinados
por el momento en el que se
produce la mutación en relación con la etapa de desa-
Resonancia magnética de un paciente con hemimegalencefalia.
rrollo cerebral", concluye el
autor principal del trabajo,
Christopher Walsh, del Instituto Médico Howard
Hughes y la Escuela de Medicina de Harvard.
"Que nosotros sepamos,
ésta es la primera enfermedad atribuida a mutaciones
limitadas al tejido cerebral.
Hay otras epilepsias y tras-
tornos neuropsiquiátricos
vinculados a mutaciones espontáneas", añade el científico, quien considera que sería interesante investigar si
esas enfermedades se producen también por mutaciones que únicamente afectan
al cerebro.
n (Neuron. DOI: 10.1016/
j.neuron.2012.03.010).
14 DIARIO MEDICO
TRIBUNA
Lunes, 16 de abril de 2012
MEDICINA
MSF ESTÁ TRABAJANDO PARA MEJORAR EL ACCESO A LOS MEDICAMENTOS
Día Internacional del Chagas:
el largo camino por delante
ESCAPARATE
z FÁRMACOS
Ô Unni Karunakara, presidente internacional de Médicos Sin Fronteras, con motivo del Día
Internacional del Chagas -celebrado el pasado sábado-, describe la situación de la investigación y
acceso a las terapias para luchar contra la enfermedad de Chagas.
UNNI
KARUNAKARA
Presidente
internacional de
Médicos Sin
Fronteras
MSF y la OMS
están
involucradas en
un estudio para
simplificar el
diagnóstico con
test rápidos. Si lo
logran, la
detección entre
embarazadas y
en comunidades
remotas podría
aumentar
El benznidazol y
el nifurtimox,
fármacos para
tratar el Chagas,
fueron
desarrollados
hace más de 40
años y, aunque
son manejables
bajo supervisión
médica, pueden
tener efectos
secundarios
En los últimos años se han registrado grandes avances en la lucha contra el Chagas,
una enfermedad tropical que afecta a cerca
de 10 millones de personas en América Latina. Son buenas noticias para los que sufren
esta enfermedad olvidada, y también para
Médicos Sin Fronteras (MSF), ya que desde
hace varios años estamos trabajando para
mejorar el acceso a los medicamentos existentes para el Chagas, y abogando por más
investigación y desarrollo de nuevos métodos diagnósticos y tratamientos.
El último de estos avances fue anunciado
el mes pasado, cuando Argentina se convirtió en el segundo productor mundial de
benznidazol, el principal medicamento utilizado para tratar el Chagas, gracias a un esfuerzo conjunto del Ministerio de Salud argentino y de la Fundación Mundo Sano. Éste fue el último de una serie de logros en la
batalla contra esta enfermedad.
La demanda de tratamiento ha aumentado significativamente en los últimos tiempos, ya que ahora también se administra a
los adultos y no sólo a los niños, como venía
siendo habitual. Nuevas evidencias médicas
también han demostrado los beneficios de la
terapia con benznidazol para pacientes en la
etapa crónica de la enfermedad. Paralelamente, la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) emitió dos resoluciones sobre
el mal de Chagas enfocadas al tamizaje y al
tratamiento de pacientes.
El año pasado tuvimos más noticias alentadoras con respecto al Chagas: una nueva
formulación de benznidazol en dosis pediátrica fue registrada en Brasil, un proyecto
que contó con el apoyo de la iniciativa Medicamentos para Enfermedades Olvidadas
(DNDi, por sus siglas en inglés). Hasta entonces, no había una formulación específica
adaptada para niños, a pesar de que la tasa
de recuperación es más alta en los menores
por llevar menos tiempo infectados.
Otros desarrollos están en proceso: MSF y
la Organización Mundial de la Salud (OMS)
están involucradas en un estudio conjunto
para simplificar el diagnóstico con test rápidos. Si el resultado es positivo, la detección
de casos entre mujeres embarazadas y en comunidades remotas afectadas por Chagas
podría aumentar.
Una enfermedad silenciosa y silenciada
Todos estos pasos son importantes. Sin embargo, con motivo del Día Internacional del
Chagas, el 14 de abril, es necesario recordar
que aún queda un largo camino por recorrer
en la lucha por poner esta enfermedad silenciosa y silenciada en las agendas de los organismos capaces de combatirla. Para priorizar a las poblaciones olvidadas que la sufren,
se necesitan más políticas, financiación e investigación.
Los programas de Chagas en el continente
americano actualmente dependen de un
único laboratorio que produce benznidazol el laboratorio público brasileño Lafepe (Laboratorio Farmacéutico del Estado de Pernambuco)-, ya que Argentina aún no lo ha
comenzado a producir para exportación. Tener solamente un productor puede implicar
riesgos de abastecimiento, tal como ocurrió
el pasado octubre, cuando una escasez del
medicamento y la posibilidad de ruptura de
stock forzaron a MSF a suspender el inicio
de nuevos programas de Chagas en Bolivia y
a reducir por un tiempo el diagnóstico de
nuevos pacientes en Paraguay. A día de hoy,
el suministro todavía no está garantizado en
varios países.
Si bien el anuncio de la producción de
benznidazol en Argentina es alentador como un paso más para compensar la vulnerabilidad asociada a la existencia de un productor, esta noticia no puede hacernos perder de vista la necesidad de dedicar un mayor esfuerzo a la investigación y desarrollo
de nuevos fármacos para el Chagas. El
benznidazol y el nifurtimox, el otro medicamento usado para tratar esta enfermedad,
fueron desarrollados hace más de 40 años y,
aunque son manejables bajo supervisión
médica, pueden tener efectos secundarios.
Test de cura tras el tratamiento
También es necesario contar con un test de
cura para confirmar que el parásito ha dejado el cuerpo del paciente después de recibir
tratamiento. Sin ello es difícil convencer a
las personas de que sigan el tratamiento. Para los pacientes también es duro vivir sin saber si el medicamento ha sido efectivo y,
además, no se puede evaluar la eficacia de
nuevos fármacos. Actualmente hay pocas
iniciativas destinadas a encontrar un test
que pueda confirmar la cura más rápidamente. Para alcanzar este fin se requieren
compromisos e inversiones a largo plazo que
en este momento no se están produciendo.
La falta de esfuerzos para combatir el
Chagas causa 12.500 muertes cada año y
amenaza la vida de millones de personas
que viven con esta enfermedad sin siquiera
saberlo, desde Argentina hasta Estados Unidos. El Chagas cobra un rostro humano con
historias como la de Pamela, que fue atendida en una clínica de MSF en Cochabamba,
Bolivia. Pamela transmitió el parásito a sus
dos hijos durante el embarazo porque no sabía que ella misma lo portaba. "Llevé a mis
hijos al centro de salud y dos semanas después me confirmaron que los tres habíamos
dado positivo. Cuando llegué a casa rompí a
llorar porque mis hijos estaban enfermos
por mi culpa", recuerda. La historia de Pamela se repite a diario en áreas rurales del
continente. Afortunadamente, ella y su familia pudieron recibir atención gratuita en
una clínica de MSF y no sufrir las secuelas
del Chagas. Pero otros miles que no tienen
la misma posibilidad no han recibido tratamiento.
En 2009, coincidiendo con el centenario
del descubrimiento de la enfermedad, MSF
lanzó la campaña Rompe el silencio para
crear conciencia sobre este problema y apelar a los gobiernos a priorizar el acceso al
diagnóstico y tratamiento de los afectados. A
pesar de que se han hecho avances en estos
años, hoy nos vemos frente a la necesidad de
reiterar este llamamiento. Es necesario seguir levantando la voz para que el Chagas
deje de causar tantas muertes evitables.
DONEPEZILO EN NUEVAS PRESENTACIONES
La farmacéutica Ratiopharm ha comercializado
genéricos de donepezilo EFG en comprimidos
bucodispersables y recubiertos con película,
indicados para la enfermedad de Alzheimer de leve
a moderadamente grave. La presentación en
bucodispersables supone una ayuda para los
enfermos. Ambos se presentan tanto en
comprimidos de 5 como de 10 mg.
Distribuye: Ratiopharm. Tfno. 91 354 25 90.
z LIBROS
EL EEG EN NIÑOS Y ADULTOS
El Atlas Blume de Electroencefalografía en niños y
adultos es un instrumento indispensable para los
electroencefalografistas y neurólogos infantiles,
aunque también tiene interés para neurólogos,
pediatras y otros especialistas que quieran conocer
el uso clínico de la EEG y sus problemas. La obra,
coordinada por Warren T. Blume, Giannina M.
Holloway, Masako Kaibara y G. Bryan Young, todos
del Hospital de la Universidad Western Ontario, en
Canadá, refleja la evolución de la tecnología digital
que ha ofrecido
una alta calidad
en la
identificación de
las ondas
cerebrales. A
través de un
recorrido por
nueve
capítulos, los
autores van desgranando
aspectos relacionados con los artefactos, la
EEG normal, los fenómenos epileptiformes, las
alteraciones no epileptogénicas, la EEG en la
Unidad de Cuidados Intensivos, el papel de la
técnica en los trastornos neurológicos de la
infancia y en la edad adulta y, por último, las
características de la técnica de registro.
Edita: Aulamédica. Tfno. 91 35766 09.
FÁRMACOS EN URGENCIA PREHOSPITAL
Los Manuales de Bata ofrecen en esta ocasión la
segunda edición de la Guía rápida de fármacos para
emergencias prehospitalarias que constituye un
sencillo instrumento de
apoyo a la toma rápida de
decisiones con análisis
basados en la experiencia,
la recopilación y la
actualización. Sus
autores, Ana de ViernaGrosso, Francisco Javier
Medina-Aragón y Carlos
Álvarez Leiva,
miembros y director,
respectivamente, del
máster de Urgencias,
Emergencias y Asistencia a las Catástrofes de
la Universidad de Sevilla, avanzan, por orden
alfabético, en todas las sustancias que cumplen un
papel esencial en las urgencias de estas
características, detallando su presentación,
indicaciones, posología, efecto farmacocinético,
contraindicaciones, reacciones adversas e
interacciones y precauciones.
Edita: Arán. Tfno. 91 782 00 30.
GESTIÓN
Lunes, 16 de abril de 2012
DIARIO MEDICO 15
SEGURIDAD ANTE LA IMPOSIBILIDAD DE HACER SIMULACROS CON LOS PACIENTES INGRESADOS
Modelado computacional para
saber qué hacer en un incendio
Ô Todos los grandes edificios cuentan con planes
de evacuación, y todos los que trabajan en uno
han participado alguna vez en un simulacro de
evacuación ante incendio. Es fácil cuando todo
el mundo puede salir por su propio pie, lo que
complica hacerlo en un hospital.
z Rosalía Sierra
Del Real Decreto de Autoprotección a la aún reciente
Ley de Protección de las Infraestructuras Críticas, muchas son las normas aplicables a la seguridad de los
hospitales aunque no exista
ninguna específica. Sin embargo, a la hora de la verdad
lo que cuenta no es tanto
cumplir las normas como
"conocer el nivel de seguridad real de un edificio", según ha explicado Daniel Alvear, del grupo de investigación sobre incendios de la
Universidad de Cantabria
(Gidai), durante el IV Seminario sobre Seguridad Hospitalaria, celebrado en el
Hospital Universitario Infanta Leonor, de Madrid
(ver DM del viernes).
En las emergencias en
que Alvear es experto, la seguridad se define como "la
diferencia entre el tiempo
de evacuación y el tiempo
en que las manifestaciones
del incendio son insostenibles". Y aquí llega un muro
aparentemente infranqueable: "Se suele decir que un
hospital es un espacio inevacuable". Fin de la discusión.
O no: "No podemos esconder la cabeza bajo la tierra y confiar en que no pase
nada. Algo se puede hacer
para complementar a los
El personal necesita tener una secuencia clara
de acción para enfrentarse a situaciones con
múltiples variables aleatorias
planes de autoprotección y a
los simulacros, que son muy
útiles pero no tan fiables como en otras infraestructuras, ya que no es posible hacerlos con enfermos reales".
La alternativa que presenta Alvear son las técnicas de
modelado y simulación
computacional de evacuación desarrolladas por su
grupo de investigación, que
permiten "analizar diferentes situaciones, estrategias y
escenarios de forma barata".
Saber qué hacer
Evidentemente, ningún modelo reflejará la realidad al
cien por cien, y "menos aún
el proceso de toma de decisiones de un ser humano",
pero resulta una alternativa
válida para, al menos, poner
un poco de orden y "poder
dar al personal una secuencia clara de acción, estableciendo quién debe hacer
qué en caso de emergencia".
De este modo será posible, a
juicio del experto, "reducir
la confusión y la incertidumbre, ayudando a tomar
decisiones y a reducir la ansiedad en una situación pla-
NO BASTA CON ASEGURAR LAS INSTALACIONES
El riesgo radiactivo puede
extenderse en catástrofes
z R. S.
Mucha gente tendría cierto
reparo a pasear tranquilamente dentro de una central
nuclear por miedo a la radiación, pero el nivel de
riesgo radiactivo de un hospital -concretamente en las
instalaciones de radioterapia, radiodiagnóstico y medicina nuclear- es alto y hay
que controlarlo bien. Para
ello existen protocolos sobre
"las dosis máximas de radiaciones ionizantes que pueden recibir anualmente los
trabajadores, el público y los
estudiantes que se están formando en el hospital", ha explicado Carmen Álvarez, jefa del Área de Instalaciones
Radiactivas y Exposiciones
Médicas del Consejo de Seguridad Nuclear.
Para mantener estas dosis
los centros cuentan con distribución de áreas y personas, sistemas de blindaje y
descontaminación, y vigilancia con dosímetros y detectores. Además, los planes
de autoprotección de los
hospitales contemplan estos
riesgos, pero normalmente
"planteando emergencias
ocurridas en las instalaciones específicas". Según Álvarez, es preciso incluir también "situaciones catastróficas en que la radiación puede salir de los límites establecidos, como incendios,
atentados y sustracciones de
fuentes radiactivas".
gada de variables aleatorias
como es un incendio".
Por ejemplo, un aspecto
fundamental que debe conocer el personal hospitalario
es el orden en que se debe
evacuar a los pacientes. "Se
pueden hacer modelados
contando con que haya pacientes ambulantes y no ambulantes; los primeros podrían salir por su propio pie,
mientras que los segundos
requieren de asistencia para
ser evacuados. En este caso,
se dividen en dos tipos: los
que no necesitan soporte vital, que que pueden ser trasladados en silla de ruedas y
que irían en primer lugar, y
los que deben ser evacuados
en camilla o cama, a los que
se moverá en último lugar".
Todos los resultados de las
simulaciones informáticas
no deben quedarse ahí, "es
preciso que el conocimiento
llegue a la planificación, y
de ahí a la gestión real de las
emergencias".
Los simulacros se hacen con actores en lugar de pacientes.
16 DIARIO MEDICO
Lunes, 16 de abril de 2012
GESTIÓN
FARMACIA SEGÚN BRIAN SMITH, EXPERTO EN ESTRATEGIA COMPETITIVA DEL SECTOR DE LOS MEDICAMENTOS
EMPRESAS
"El futuro de la industria pasa por la
convergencia con otras tecnologías"
Nuevo uso de
'Humira',
de Abbott,
en colitis
ulcerosa
Ô Brian Smith, experto en estrategia competitiva de la industria farmacéutica, ha presentado su libro The Future of Pharma en una conferencia sobre el futuro del sector del medica-
z Redacción
mento organizada por Esadecreápolis. Entre las diferentes
áreas clave para este sector ha destacado la convergencia de
la tecnología farmacéutica con otras tecnologías.
RAFA M. MARIN
z Javier Granda Revilla Barcelona
El futuro de los laboratorios
pasa por la convergencia entre la tecnología farmacéutica con otras tecnologías como las de diagnóstico y monitorización, nanotecnología y administración de fármacos y, además, se producirán grandes avances en
áreas de tratamiento gracias
a la genómica y la epigenética, según Brian Smith, experto en estrategia competitiva de la industria farmacéutica. "Para mí, el aspecto
realmente interesante es
que la ciencia básica, la
ciencia farmacéutica y la
ciencia diagnóstica y las comunicaciones vía internet
convergerán para crear nuevas vías de tratamiento revolucionarias", ha anunciado
Smith, profesor de las escuelas de negocios SDA
Bocconi de Milán, Italia, y
Open University del Reino
Unido. Según su criterio, el
ser humano será capaz de
inventar "nuevos tratamientos fantásticos", pero sólo beneficiarán a pocos pacientes
y a un precio relativamente
caro.
Respecto a los cambios
precisos en los laboratorios
para abordar esos avances,
Smith ha realizado una analogía: la evolución de la industria farmacéutica correrá
pareja a la evolución natural
de cualquier especie.
Según Smith, si se toma
una especie animal y se libe-
Ciencia básica, ciencia
farmacéutica y ciencia
diagnóstica e internet
convergerán para
crear nuevas vías de
tratamiento
revolucionarias
En toda la industria
-pero en especial en la
farmacéutica- se tiene
miedo a los cambios,
principalmente a las
ideas que no se han
probado antes
Brian Smith posa para DIARIO MÉDICO en la conferencia de Esadecreápolis,
ra en una isla, al regresar pasados muchos años "se encontrarán cinco especies diferentes del animal (...). Lo
mismo va a suceder en el
mercado farmacéutico porque, en este momento, existen sólo unos pocos modelos de negocio: las multinacionales, los laboratorios
centrados en especialidades,
los fabricantes de genéricos… Mis investigaciones
predicen que el entorno
cambiará, lo que propiciará
un aumento de especies,
con un aumento a siete u
ocho nuevos modelos de negocio", ha pronosticado.
En su opinión, los modelos actuales están destinados
a morir y a convertirse en
otros diferentes. "Algunos
evolucionarán mejor que
otros, pero quedarán únicamente siete modelos de negocio, muy diferentes a los
actuales, aunque mantendrán alguna mínima característica, igual que nosotros
nos parecemos a los homínidos de hace millones de
años", ha teorizado.
'Monster imitator'
Uno de los modelos que
cree que se impondrá es el
de monster imitator (monstruo imitador); grandes
compañías que fabricarán
fármacos sin patente.
A su juicio, "las compa-
ñías de genéricos comienzan a parecerse a este modelo pero, en el futuro serán
mucho más grandes, mucho
más baratas y, sobre todo,
mucho más eficientes".
Otro modelo de apuesta
por la excelencia que según
Smith que será clave en el
futuro es el de los genios,
que se centrará en crear tratamientos muy innovadores.
"Tendrá características comunes con laboratorios como Roche o Amgen, pero
con una investigación organizada de manera diferente
a la de estas compañías basadas en el I+D", ha subrayado.
Los cambios también se-
rán precisos en los trabajadores de la industria. En este sentido, Smith ha recalcado que la mayor dificultad
que afrontan los laboratorios es que necesitan importar nuevas ideas y conceptos
desde fuera de su propio entorno.
"En todas la ramas de la
industria -pero en especial
en la farmacéutica- se tiene
miedo a los cambios, principalmente a las ideas que no
se han probado en su propia
industria. Dicen que son
precisas ideas nuevas y radicales, pero estas ideas deben
estar bien probadas para ser
absorbidas. Y eso es imposible", ha advertido.
SEGURIDAD DEL PACIENTE NO SUELEN IR MÁS ALLÁ DE CUMPLIR LOS REQUISITOS QUE LES EXIGE LA HIPAA
Los hospitales deben ser más proactivos en la protección de los datos
z Redacción
El nuevo Informe Analítico
2012 de la Sociedad de Sistemas de Información y Gestión
Sanitaria (Himss, por sus siglas en inglés): Seguridad de
los Datos del Paciente ha concluido que los hospitales y
las organizaciones sanitarias
necesitan ser más proactivos
en la prevención de las infracciones cometidas con los
datos sanitarios. Según el informe, la mayoría de las iniciativas en este sentido sólo
estaban pensadas para cumplir con la protección de datos, pero les faltaba ir más
allá.
"Mientras que la regula-
ción en protección de datos
se ha incrementado y ha
conducido a un aumento de
las medidas de privacidad y
seguridad en los hospitales,
también ha contribuido a
una falsa sensación de seguridad dentro de las organizaciones que cumplían la normativa", señalan los autores
del informe. Y esto ha ocurrido "a pesar de que ha crecido el número de infracciones registradas; la mayoría
de los hospitales continúan
pensando que ahora están
más preparados".
De los 250 expertos en datos de pacientes encuestados por Kroll Advisory Solu-
La regulación en
protección de datos se
ha incrementado, pero
también la falsa
sensación de seguridad
dentro de las
organizaciones
tions -que monitorizó el informe-, un 27 por ciento indicó que habían tenido experiencias de infracciones
de datos en su empresa en
los últimos doce meses,
mientras que un 18 por
ciento señaló que no eran
conscientes de que estos in-
cidentes hubieran afectado
a su organización.
Más allá de estas cifras,
una cuarta parte de los encuestados que habían admitido haber sido afectados
por estos incidentes culparon de ellos a una actualización de las iniciativas resultantes de la política de seguridad. Y un 73 por ciento comentó que las puestas al día
de sus planes de seguridad
se habían basado exclusivamente en los cambios para
adaptarse a las políticas de
la Health Insurance Portability and Accountability Act
(Hipaa, por sus siglas en inglés).
"La puesta en práctica de
políticas de seguridad continúan la línea de mantener la
mentalidad de cumplir los
checklist o listas de verificación sin por ello implantar
cambios más sustanciales y
exhaustivos, que son las mejoras que tienen un sentido
más útil en el manejo de datos de los pacientes", concluyen los autores del estudio.
La presentación del estudio ha coincidido con la noticia de que una infracción
de datos de Medicaid ha
comprometido información
de 800.000 ciudadanos de
Utah (Estados Unidos), según Press Democrat.
La multinacional estadounidense Abbott ha
recibido la aprobación de
la Comisión Europea para el uso de Humira -adalimumab- en el tratamiento de la colitis ulcerosa activa de moderada
a grave en pacientes
adultos que han tenido
una respuesta inadecuada al tratamiento convencional.
Según fuentes de la
compañía, con esta aprobación Humira se convierte en la primera y
única terapia biológica
autoinyectable para el
tratamiento de la citada
enfermedad. Esta aprobación representa la séptima indicación del producto en la Unión Europea desde su primera autorización en 2003.
Humira también está
indicado en otras enfermedades inflamatorias,
como la artritis reumatoide activa de moderada
a grave, la artritis idiopática juvenil poliarticular
activa, la psoriasis en
placa crónica de moderada a grave y la enfermedad de Crohn activa grave cuando fracasa el tratamiento convencional.
n Renovación
para
Mutual Médica
Mutual Médica ha renovado su convenio de colaboración con el Consejo Andaluz de Colegios
de Médicos en la sede
central de la mutualidad
en Barcelona.
El acuerdo se firmó
por primera vez en 2009
y se ha renovado cada
año desde entonces, con
lo que ambas instituciones "dan un paso más a
favor de la previsión social entre los médicos
andaluces, resultado de
la buena sintonía entre
Mutual Médica y los colegios de médicos andaluces", según el comunicado conjunto de las dos
organizaciones.
La mutualidad tiene
entre sus asociados a
2.276 médicos andaluces
-el 5,9 por ciento de todos sus médicos mutualistas-, liderados por los
representantes de las
provincias de Málaga (29
por ciento) y Sevilla (28
por ciento).
ENTORNO
Lunes, 16 de abril de 2012
DIARIO MEDICO 17
NUTRICIÓN LA SUPLEMENTACIÓN HACE QUE LA LECHE SEA UN 30% MÁS RICA EN ANTIOXIDANTES
CALIDAD DE VIDA MEJORA DE LA ATENCIÓN
La cerveza sin alcohol en la
dieta mejora la leche materna
El Instituto Médico Musical,
un punto de investigación y
encuentro en musicoterapia
Ô Suplementar la dieta de las mujeres lactantes
con dos cervezas sin alcohol de 33 cl mejora la
capacidad antioxidante de la leche materna en
El Instituto Médico Musical, creado por la Fudación
Bamberg y la Fundación
Excelentia, quiere acercar
la música a los centros médicos y convertirla en un
elemento de valor terapéutico que ayude a mejorar
los procesos de atención
clínica, así como integrarla en terapias relacionadas
con discapacidades motoras o cognitivas. Pero además el instituto integrará
la música entre el personal
sanitario aficionado y formará a los profesionales
en musicoterapia con un
enfoque humanista. "Queremos crear una base de
datos para organizar grupos musicales, dúos, tríos,
cuartetos e incluso una orquesta de cámara, y organizar la actividad musical
en el mundo sanitario", ha
explicado a DM Ignacio
Para, presidente de la Fundación Bamberg.
"El director del Instituto, Yerko Ivánovic, tiene
esa doble característica:
por un lado ha trabajado
en la aplicación de terapias musicales especialmente en patologías raras
y autoinmunes, comprobando la actuación de la
música y los sonidos armónicos en el sistema nervioso central y el inmunológico, y por otro es pianista".
En esta línea, el instituto
quiere crear una red de
profesionales con el doble
perfil de músico y facultativo para que conozcan y
sepan dar las opciones terapéuticas adecuadas al
músico con una patología
Santander
Durante el embarazo y el
parto se requiere una mayor
cantidad de oxígeno, lo que
implica un mayor estrés oxidativo. El estudio Efecto de la
cerveza sin alcohol sobre la leche materna de la Universidad de Valencia y el Hospital Universitario Doctor Peset de esa ciudad ha demostrado que las madres lactantes que suplementan su dieta con cerveza sin alcohol
disponen de una leche un
30 por ciento más rica en
antioxidantes, así como una
mayor capacidad de éstos en
sangre y en orina. Así lo ha
puesto de relieve Victoria
Valls, profesora de Bioquímica del Departamento de
Pediatría de la Facultad de
Medicina de Valencia, y autora del trabajo, presentado
en el Colegio de Médicos de
Cantabria.
Se trata de una investigación "independiente, en la
que no hemos tenido presión alguna" por parte del
Centro de Información Cerveza y Salud, impulsor del
trabajo, que ha estudiado a
80 madres lactantes, de las
que la mitad seguían una
dieta habitual, mientras que
a la otra mitad se les suplementó su dieta con dos cervezas de 33 centilitros sin alcohol al día durante un mes.
"El mejor alimento es la
leche materna, y el estudio
ha permitido determinar su
capacidad antioxidante en
ROBERTO RUIZ
z Santiago Rego
un 30 por ciento y reduce los niveles de oxidación celular en la orina de los bebés, según un
estudio valenciano.
na", ha observado Martínez,
para quien la leche materna
es "el antioxidante perfecto".
Oxidación
Victoria Valls y Jesús Román Martínez.
tres momentos diferentes de
la lactancia, en función de
su estado madurativo: al inicio o leche calostral, a los 15
días o leche transacional, y
al mes del inicio de la lactancia, cuando ya la leche se
denomina madura", ha explicado Jesús Román Martínez,
presidente del comité científico de la Sociedad Española
de Dietética y Ciencias de la
Alimentación.
El estudio deja claro que
existe una disminución de la
actividad antioxidante a me-
dida que la leche humana va
madurando. Sin embargo,
las madres que habían suplementado su dieta con
cerveza sin alcohol manifestaron un descenso menor y
más lento. "Hemos comprobado que enriquecer la dieta
con cerveza sin alcohol aumenta hasta un 30 por ciento la capacidad antioxidante
de la leche materna, y las
mujeres presentaban un menor daño en la oxidación celular, así como un aumento
antioxidante en sangre y ori-
Al analizar la oxidación celular en la orina de los niños
al nacer, a los 15 días y a los
30 días de vida, los resultados muestran que en el momento del parto los niveles
de marcadores de estrés oxidativo están aumentados y
descienden a medida que
avanza la lactancia. "Los niveles de oxidación celular
resultaron menores en la
orina de los niños cuyas madres siguieron la dieta suplementada con cerveza sin alcohol", ha precisado Valls.
"El aporte de cerveza sin
alcohol cumple los requisitos de ser un producto natural que incrementa el poder
antioxidante de la leche humana y que disminuye el estrés oxidativo en el niño lactante", ha dicho Martínez.
Ambos han destacado que
el nacimiento del bebé incrementa la agresividad por
parte del oxígeno, dado que
el feto vive en un ambiente
intrauterino bajo en oxígeno
y con una presencia reducida de radicales libres. "Nada
más producirse la primera
respiración del niño, aumenta el aporte de oxígeno,
un cambio que origina el estrés oxidativo. De ahí que
los bebés alimentados con
leche materna tienen mayor
capacidad antioxidante".
z Isabel Gallardo Ponce
que impida o dificulte su
práctica artística.
Los efectos de la musicoterapia actúan en la mejora del confort en broncoscopias ambulatorias, en
la reducción de la ansiedad en terapias con ventilación mecánica asistida y
en el cateterismo cardiaco,
además de un mayor bienestar en pacientes oncológicos, y en los efectos clínicos en medicina paliativa y en niños sometidos a
cirugía cardiaca.
Formación y grabación
"Queremos contar con instalaciones para realizar sesiones formativas entre el
personal sanitario, así como grabaciones, ensayos,
etc. No toda la música es
válida para favorecer la reducción del estrés y una
variación del sistema inmunológico y, por tanto,
no vale cualquier grabación. Por ejemplo, la música comprimida en MP3
pierde una serie de armónicos que actúan sobre el
sistema nervioso central y
el efecto deseado no se
cumple. Los beneficios se
han comprobado con sonidos bineurales, con música clásica y barroca, mientras que son contraproducentes estilos como el pop,
el heavy o el rock...".
El instituto quiere ser
un punto común de los
profesionales que investigan o implantan la musicoterapia. "Queremos
crear un foro de encuentro
para coordinar las investigaciones, impulsarlas y desarrollarlas".
PACIENTES LA NORMATIVA HA CREADO CONFUSIÓN EN LA MAYORÍA DE LOS USUARIOS
Siete de cada diez españoles confunde la prescripción
por principio activo con la de un medicamento genérico
z Redacción
Siete de cada 10 españoles
entre 18 y 65 años confunden la prescripción por
principio activo con la receta de un medicamento genérico. Esta confusión se dispara hasta el 94 por ciento
entre las personas jubiladas
y pensionistas, el colectivo
que más recursos sanitarios
utiliza. Esta es una de las
principales conclusiones del
Estudio sobre el conocimiento
de las implicaciones de la
prescripción por principio activo, realizado por Ipsos y
Merck KGaA.
El estudio se ha realizado
encuestando a más de dos
mil españoles mayores de
edad en diferentes comunidades autónomas a partir de
la implantación del Real Decreto de Ley 9/2011, en vigor desde el 1 de noviembre.
El 60 por ciento de los encuestados cree que la nueva
normativa obliga a recetar
genéricos, cuando en realidad obliga a prescribir por el
nombre del principio activo
o molécula que incluyen en
su composición, y que con
esa receta el paciente puede
recibir en la farmacia tanto
un genérico como un medicamento de marca, siempre
que esté a precio menor.
Asimismo el 86 por ciento cree, erróneamente, que
los genéricos son más baratos que los de marca, y el 70
por ciento de los jubilados
manifiestan que, a igualdad
de precio entre marca y genérico, prefiere seguir tomando su medicamento de
marca. En esa línea, los españoles prefieren que sea el
médico quien decida si deben tomar un genérico o
una marca, especialmente
entre los jubilados (89 por
ciento). Cataluña es la comunidad en la que se ha hallado más desconocimiento
sobre la prescripción por
principio activo, con un 82
por ciento de los encuestados, aunque en todas las comunidades más de la mitad
de los encuestados no lo entienden bien o desconocen
su significado.
Entre las ideas erróneas
más comunes, los españoles
creen que el principio activo
es igual al genérico, así como que una receta por principio activo significa que sólo pueden optar a un genéri-
Los usuarios no tienen claro los términos de principio activo.
co y que no pueden elegir
qué opción prefieren. Además, la población entiende
que los de marca y los gené-
ricos realizan el mismo esfuerzo en investigación o
que al identificar uno u otro
no hay diferencia.
18 DIARIO MEDICO
Lunes, 16 de abril de 2012
ENTORNO
RSC
RESPONSABILIDAD SOCIAL CORPORATIVA
La situación actual en el Primer Mundo de aumento de la pobreza y crisis económica va más allá en el Tercer Mundo, donde los habitantes de la región del Sahel se enfrentan a una crisis nutricional que afecta a 13 millones de personas y pone en peligro la vida de más de un millón de niños. Por ello, Unicef ha puesto en marcha una campaña de
actuación en la zona con el objetivo de facilitar tratamiento para la desnutrición y prevenir la mortalidad infantil.
ADEMÁS...
UNICEF DISPONE DE TRATAMIENTO TERAPÉUTICO PARA 6 MESES Y 261 CENTROS DE RECUPERACIÓN
Objetivo: evitar la desnutrición
infantil en la región del Sahel
Ayudas al Sahel
La organización está presente en ocho países de la región del Sahel: Chad, Burkina Faso, Mauritania, Mali,
Niger, Nigeria, Camerún y
Senegal. Según Cobas, se
plantea un escenario muy
difícil. "El clima adverso, la
inseguridad en Mali y la sequía de los dos años anteriores forman lo que llamamos
una tormenta perfecta". Nigeria, Mauritaria, Mali y Chad
son los países con una situación más grave, y por tanto,
"es donde nuestra actuación
está siendo más fuerte.
Cuando dimos la alarma ya
existían trescientos mil niños con desnutrición aguda
grave".
La actuación de la organización en la región se sostiene sobre dos pilares básicos:
la prevención y el tratamiento. El primero se centra
Un agente de salud administra una vacuna de la polio a un niño en Moundou (Chad).
UNICEF/NYHQ2012-0187/ASSELIN
Entre un millón y un millón
y medio de niños están en
peligro de sufrir desnutrición grave aguda en la región africana del Sahel, que
limita al norte con el desierto del Sahara, al sur con las
sabanas del golfo de Guinea,
al este con el Nilo Blanco y
al oeste con el océano Atlántico. La zona se encuentra
en una crisis alimentaria a
consecuencia de la sequía,
del encarecimiento de los
alimentos y de las malas cosechas. A todo ello se une el
conflicto de Mali, que deriva refugiados a los países vecinos, y el crecimiento de
casos de otras enfermedades. En Chad, por ejemplo,
se está registrando un brote
de meningitis y un aumento
de los casos de polio.
Unicef ya había alertado
de la situación a finales del
año pasado y ahora está realizando una campaña de intervención y prevención para evitar las posibles muertes causadas por la desnutrición. Lorena Cobas, responsable de emergencias de
Unicef España, explica que
la situación "es de alto riesgo, ya que afecta a 13 millones de personas".
UNICEF/NYHQ2011-2159/ESTEVE
z Beatriz Martín
Medición de la desnutrición de un niño de dos años en un centro
de Unicef en Sarkin Yamma Saboua (Nigeria).
en promover mejores prácticas alimenticias, asegurar
que tengan reservas adecuadas para afrontar la sequía e
incidir en la necesidad de
que exista acceso a un sistema de salud adecuado. Estas
acciones van encaminadas a
evitar la mortalidad infantil.
"Muchas veces el niño muere porque se encuentra en
un estado tan débil que no
puede afrontar la enfermedad".
Por otro lado, se realiza
un tratamiento terapéutico.
"Es una terapia que dura seis
semanas y se aplica en los
casos más graves de desnutrición. Los niños reciben
un alimento terapéutico hecho a base de una masa de
cacahuete con otros micronutrientes que esta demos-
trando ser muy eficaz". Cobas explica que el tratamiento presenta otras ventajas ya
que se administra a domicilio y evita el desplazamiento
de las familias.
En Chad concretamente,
Unicef ha movilizado a nutricionistas y ha creado 261
centros de recuperación nutricional, junto con el Ministerio de Sanidad del país.
Aportaciones en efectivo
También hay familias que
reciben ayudas económicas
en forma de aportaciones en
efectivo. Los criterios para
distribuir estas ayudas son el
número de hijos por familia
y la cantidad de ingresos. "Es
un empuje para las familias.
Otra de las condiciones
esenciales es que el niño
tenga todos sus derechos garantizados dentro de las posibilidades que ofrezca su
comunidad".
El conflicto de Mali complica la situación de los refugiados, que también reciben
el apoyo de la organización,
así como las comunidades
en las que se están asestando "para que no suponga
una carga más".
Puesto que la crisis se está
produciendo ahora, Unicef
no tiene datos de la mortalidad infantil. "Vamos en
avanzada, porque nos centramos en la prevención".
La crisis económica se nota en las donaciones, pero
"la sociedad española es
muy solidaria y sigue contribuyendo". Lo recaudado hace posible que la organización disponga de tratamientos terapéuticos para los
próximos 6 meses. Del llamamiento para recaudar
120 millones de dólares la
organización ha cubierto
entre el 20 y el 30 por ciento. "Gracias unos compromisos de colaboración, la previsión es llegar a financiar el
50 por ciento".
Unicef intentará cubrir
este año de emergencia, "pero no quiere decir que acabe
la acción; si no continuamos, dentro de un año aparecerá el mismo problema".
Imagen de la página Pulseras para la investigación.
Pulseras
para investigar
sobre el
Síndrome de
Rett
Un grupo de madres de
niñas afectadas por el
síndrome de Rett han
comenzado una campaña
para recaudar dinero
para la financiación de la
investigación sobre esta
enfermedad rara. La
iniciativa se centra en la
venta de pulseras a un
precio de 5 euros, cuyos
beneficios irán
íntegramente al proyecto
de investigación de este
sindrome, y se está
llevando a cabo en el
Hospital de San Juan de
Dios de Esplugues de
Llobregat y el Instituto
de Investigación
Biomédica de Bellvitge
(Idibell), a cargo de
Mercè Pineda y Judit
Amstrong. Más
información en:
http://www.123miweb.es/
PULSERASINVESTIGACIONRETT/63510399
Caprabo apoya el
consumo de fruta
Caprabo regalará más de
150.000 piezas de fruta
de temporada a los niños
en sus supermercados de
Cataluña, Madrid,
Navarra y Andorra para
fomentar su consumo,
como parte del programa
Caprabo por una
Alimentación Saludable:
Elige Bueno, Elige Sano,
que se ha iniciado este
fin de semana con el
reparto de manzanas y
kiwis.
A lo largo del año se
repetirá la acción en
cinco ocasiones más y
con otras frutas de
temporada. Las frutas se
entregarán en una caja
con mensajes sobre las
ventajas para la salud de
una buena alimentación,
juegos infantiles y un
tríptico dirigido a las
familias, cuyos textos
han sido revisados por el
Comité Cientifífico de 5
al día con consejos en
nutrición.
Hospital Padre Pío, en
Kamwenge, Uganda.
Curso solidario del
12 de Octubre
Un total de 150
residentes y médicos
jóvenes han mejorado su
formación científica en
obstetricia y
neonatología en el III
Curso Solidario
Avanzando Juntos,
organizado por el
Hospital 12 de Octubre y
MSD, con el aval de la
Sociedad Española de
Ginecología y Obstetricia.
El importe de las
matrículas y las
aportaciones de los
participantes, que
ascendió a 15.000 euros
en 2011, se destinará a la
mejora de dos hospitales
en Uganda y Camerún,
con la colaboración de la
ONG África Directo. Tras
la segunda edición del
curso, un grupo de
médicos voluntarios viajó
en verano a estos
hospitales para realizar
asistencia e impartir
cursos de especialización
a los médicos locales.
Lunes, 16 de abril de 2012
GUÍA DEL PROFESIONAL
DIARIO MEDICO 19
PLANNING
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Jóvenes científicos de toda Europa están invitados a inscribirse
en la Beca EFIC-Grünenthal (E-GG) 2012, una de las becas sobre
investigación en dolor más prestigiosas. Concedida por la Federación Europea de los Capítulos
de la IASP (EFIC), una organización multidisciplinar en el campo
de la investigación en dolor compuesta por los 35 capítulos de la
Asociación Internacional en el Estudio del Dolor (IASP), y por
Grünenthal, compañía referente
en el campo del dolor, la beca
apoya a científicos que se encuentran en el inicio de su carrera y llevan a cabo proyectos innovadores y clínicos sobre dolor.
Grünenthal dona un total de
200.000 euros para esta beca
bienal, que son compartidos entre los científicos galardonados y
pretende apoyarles en el inicio
de su carrera. Cada beca individual tiene un valor de hasta
40.000 euros por proyecto para
una duración de hasta dos años.
El jurado lo forma el Comité de
Investigación de la EFIC.
Los jóvenes científicos interesados pueden presentar sus proyectos vía online a través de la
su página web www.e-g-g.info
hasta finales de 2012.
ABRIL
20-21 Neumología. XVIII Congreso Nacional de la
Asociación Española de Endoscopia Respiratoria
y Neumología Intervencionista.
Se celebrará en la Hospedería Fonseca de
Salamanca, organizado por el Servicio de
Neumología y Cirugía Torácica del Hospital
Universitario de Salamanca. Más información
Tfno. 902 760 092. E-mail: aeer2012@viajesiberia.
com Web: www.aeer.org
21
Nutrición. I Jornada ADDINMA dirigida a
Dietistas-Nutricionistas.
Se desarrollará en el Hotel Holiday Inn Pirámides,
de Madrid. Más información e inscripciones: Tfno.
654 214 820. E-mail: [email protected] Web:
www.addinma.com
22-24 Medicina Interna. Euroson 2012: Reunión Anual
de la Federación Europea de Sociedades de
Ultrasonido en Medicina y Biología.
Tendrá lugar en el Palacio Municipal de
Congresos del Campo de las Naciones, en Madrid.
Más información: Tfno. 913 61 26 00. E-mail: info
@euroson2012.com Web: www.euroson2012.com
23-24 Psiquiatría. Talleres Terapeúticos. Aula
Complutense de la Personalidad.
Se celebrará en Auditorio Pabellón Docente
Clínico San Carlos, en Madrid. Más información:
Tfno. 91 330 35 66. E-mail: galonso.hcsc@salud.
madrid.org Web: www.madrid.org/hospitalclinico
sancarlos
Las instituciones que deseen que sus convocatorias aparezcan en este PLANNING pueden comunicarlo a la dirección de DIARIO MÉDICO (Avenida de San Luis, 25. 28033 MADRID) o al fax 91 443 63 40. Convocatorias nacionales e internacionales
por especialidades en DM Internet: http://diariomedico.com/agenda
LÍDER EN INFORMACIÓN SANITARIA
Lunes, 16 de abril de 2012
Año XXI. Número 4.549
SOBRE EL TERRENO
FERNANDO SARRÁIS
Ô Fernando Sarráis piensa que una persona que
ha sufrido mucho y está amargada no es muy
admirable, al contrario que una que sufre y lo
lleva bien, y se fortalece por dentro.
Ante una situación de
crisis, tener una actitud
de lucha, de reto
personal por defender
la paz y la alegría
interior, es un buen
escudo defensivo
"Conocerse es
más difícil que
aprender inglés"
z Clara Simón Vázquez
Fernando Sarráis, psiquiatra
de la Clínica Universidad de
Navarra, acaba de publicar
un libro -Análisis psicológico
del hombre en la Colección
Astrolabio Salud de Ediciones Eunsa- sobre el análisis
psicológico del hombre, en
el que dice que vivimos en
una sociedad hipertrofiada
con el culto a la imagen, pero atrofiada en su interés
por la persona interior, que
es el factor principal de la
felicidad.
¿Es necesario saber
quién es uno para ser feliz?
-Para ser feliz, y no sólo
sentirse bien o no sentirse
mal, es necesario ser libres y
buenos. La libertad pertenece a la voluntad y la bondad
de cada actuación la conocemos por un juicio de la razón. Si una persona no se
conoce, y, por tanto, no sabe
qué es lo bueno para él en
cada momento de su vida y
si actúa libremente o por
impulso de su afectividad,
no sabrá si va por el camino
que conduce a la felicidad o
por el de la frustración, insatisfacción y depresión crónica. Algunas personas creen
que van por el buen camino
porque hacen lo que hacen
los demás de su entorno o
porque sienten emociones
placenteras, confundiendo
el placer con la felicidad, y
como las emociones atraen
mucho la atención, no se
dan cuenta del vacío interior que van desarrollando.
¿Hay alguna receta sencilla para ser feliz?
-No. Lo sencillo es para lo
fácil y lo simple. Conocerse
es más difícil que aprender
inglés. Ser dueño de uno
mismo y no ser esclavo o
adicto a los reclamos externos que nos producen emo-
Fernando Sarráis, psiquiatra de la Clínica Universidad de Navarra.
ciones y sensaciones agradables requiere una lucha diaria y es más difícil que ponerse en forma física. Ser feliz, que es hacer lo que debo
porque me da la gana, requiere capacidad de sacrificio, que no es lo mismo que
decir porque me apetece.
¿Se puede enseñar a ser
feliz?
-Sí. Pero para enseñar algo
hay que saber: nadie da lo
que no tiene. Y hoy día hay
pocos expertos en este arte
de ser feliz. En cambio, hay
muchos en triunfar en la vida: en el trabajo, en las relaciones sociales, en el deporte. Como el éxito produce
cierta euforia, que es una
emoción positiva intensa, se
piensa que eso es la felicidad, y algunas personas acaban siendo esclavas de la necesidad de éxito. Como sólo
uno triunfa y los demás pierden, el mundo está lleno de
fracasados y, por lo tanto, de
infelices. Cuando sí sabemos
poner buena cara al mal tiempo podemos convertir los
fracasos exteriores en triunfos interiores.
¿Se puede reconducir a
una persona para que alcance la felicidad?
-Se puede y se debe, pues
estamos en este mundo para
ser felices, y nunca es tarde si
la dicha es buena. El problema principal es que no basta
enseñar; es más importante
aprender y para ello se nece-
sita la motivación de hacerlo. En nuestra sociedad no
se fomenta mucho el esfuerzo, pues domina el disfrute a
corto plazo. La vida de cualquier persona es dura y difícil. Durante años se ha insistido en lograr una sociedad
del bienestar, que la gente
ha interpretado sin sufrimientos, y se ha abandonado el entrenamiento diario
en sufrir, y sufrir con buena
cara. Como consecuencia,
estamos menos preparados
para pelear por ser felices
cuando se sufre, cosa que,
por lo menos, ocurre la mitad de nuestra vida, y algunas personas acaban amargadas al sufrir o ver sufrir a
los suyos.
¿La crisis está empeorando la situación o por el
contrario ayuda a mirar
más a los demás que a nosotros mismos...?
-Mucha gente está especulando sobre los efectos de
esta crisis en el bienestar
psíquico, pero es difícil de
prever qué ocurrirá dentro
de cada individuo. Lo importante es la actitud psíquica con la que nos enfrentemos a los sufrimientos que
vamos a pasar por las dificultades personales y al ver
el sufrimiento de los que
nos rodean. Una actitud de
lucha, de reto personal por
defender la paz y la alegría
interior es un buen escudo
defensivo. Esta actitud depende de la que tengan los
líderes de la sociedad, que
tienen la misión de crear
una conciencia colectiva
que fomente la tolerancia a
la frustración.
Consulte todas las
entrevistas de última
Sin anestesia, Sobre
el terreno y Fuera de
consulta.