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URGENCIAS
HAZMAT
PRESENTA
DR. JOSE ALFREDO
VILLATORO
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HGR No 25
IMSS
MATERIALES PELIGROSOS
COORDINADOR:
DR. JOSE ALFREDO VILLATORO
EXPOSITORES:
R3 UMQ RENE OMAR PEREZ CUEVAS
R2 UMQ ANTONIO SOTO QUIROZ
R2 UMQ GONZALEZ LOPEZ ZIRAHUEN
ARAMEN
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.
Reconocer un incidente
2. Identificar características
de los químicos
3. Crear consciencia de
objetivos, medidas de
seguridad y eficiencia
4. Dar propuestas por
escrito
5. Conocer el aislamiento de
la escena y evitar entrar en
ella
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OBJETIVOS
6. Implementar
respuestas en
accidentes por
Materiales
Peligrosos
7. Conocer los niveles
de alarma
8. Conocer los niveles
de operación
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DEFINICION
Materiales Peligrosos
Es cualquier sustancia que al ser
expuesta representa riesgo en la
seguridad de los trabajadores y de la
población en general, aumento del
riesgo de producir enfermedad o que
produce lesiones físicas en forma
directa
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MATERIALES PELIGROSOS
HISTORIA MUNDIAL
• Siglo VI a. C. Asirios
• 542 Plaga de
Justiniano
• 1346 Muerte negra.
La más grande
pandemia de todos
los tiempos
• Ejércitos de
Napoleón
• 1895 Roentgen
rayos X
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HISTORIA MUNDIAL
• Primera guerra
mundial
• Segunda guerra
mundial
• 1937 – 1945 Ejércitos
de Kwantung Unidad
731
• 1945 Bomba atómica
• 1986 Chernobyl
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ATENTADOS EN MADRID
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HISTORIA EN MEXICO
• 25 diciembre 1950 Poza
Rica
• 01 junio 1979
Campeche
• 1983 Se crea la SEDUE
• 19 de noviembre de
1984 explosión en San
Juan Ixhuatepec. 650
muertos y 2500
lesionados
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HISTORIA EN MEXICO
• 1988 Publicación de la ley general de
equilibrio ecológico y protección al
ambiente
• 1989 Creación de la COAAPPA
• 1990 Publicación del primer listado de
actividades altamente riesgosas por
manejo de materiales peligrosos
• 1992 Guadalajara. Explosión en
drenaje
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AFECTACION POR MATERIALES
PELIGROSOS
• 100 000 sustancias de uso
global
• 1000 nuevas cada año
• Efectos agudos y crónicos
• Pueden dañar órganos blanco
• Los procesos químicos están
presentes todos los días
• Ninguna sustancia es
totalmente libre de causar
efectos tóxicos en el
organismo
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MATERIALES PELIGROSOS
• CICLO DE VIDA
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MATERIALES PELIGROSOS
Distribución geográfica de la infraestructura de
recolección
y transporte de materiales peligrosos
1989-2003
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MATERIALES PELIGROSOS
Evolución
Evolución de
de la
la infraestructura
infraestructura de
de reuso,
reuso, reciclado,
reciclado, tratamiento,
tratamiento, incineración
incineración yy
confinamiento
confinamiento de
de residuos
residuos peligrosos
peligrosos
1988-2001
1988-2001
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MATERIALES PELIGROSOS
Ingreso al organismo
• Inhalación
• Absorción
• Ingestión
• Inyección
Efecto :
concentración,
tiempo
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CRITERIOS DE CLASIFICACION
• Transporte
• Almacenamiento
• Laboral
• Ambiental
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TRANSPORTE Y
ALMACENAMIENTO
• Naciones
Unidas
• NFPA 704
• DOT
• Localización de
los pictogramas
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NFPA NORMA 704
• Riesgos
– Salud – AZUL
– Inflamabilidad – ROJO
– Reactividad –
AMARILLO
– Riesgos Especiales BLANCO
• Escala de 0 a 4 para cada
riesgo
• Simbología para riesgos
especiales
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SALUD
•
•
•
•
•
4
3
2
1
0
Mortal
Muy peligroso
Peligroso
Poco peligroso
Sin riesgo
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INFLAMABILIDAD
• 4 Extremadamente
Inflamable
• 3 Inflamable
• 2 Combustible
• 1 Combustible si se
caliente
• 0 No se quemará
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REACTIVIDAD
• 4 Detonación rápida
• 3 Detonación pero
requiere fuente de
inicio
• 2 Cambio químico
violento
• 1 Inestable si se
caliente
• 0 Estable
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RIESGOS ESPECIALES
•
•
•
•
•
OXY CORR ALC ACIDW-
• Owww.reeme.arizona.edu
Oxidante
Corrosivo
Álcali
Ácido
No se use
agua
Radioactivo
• Clase 1 - Explosivos
• Clase 2 - Gases
• Clase 3 - Líquidos
Inflamables
• Clase 4 - Sólidos
Inflamables
• Clase 5 - Óxidos y
Peróxidos Orgánicos
• Clase 6 – Venenos y
Agentes Infecciosos
• Clase 7 – Materiales
radioactivos
• Clase 8 – Sustancias
Corrosivas
• Clase 9 - Sustancias
Peligrosas Varias
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CLASIFICACION DE
NACIONES UNIDAS
EXPLOSIVOS (CLASE 1)
Internos
• Cartuchos de
Pólvora
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Externos
• Explosivos
comerciales
• Juegos artificiales
• Municiones
• Fertilizantes (nitrato
de amonio)
• Hidrazina (líquido
flamable, explosivos
mezclados,
combustibles para
cohetes de alta
energía)
EXPLOSIVOS
• No se pueden mezclar
con otras clases de
sustancias durante el
transporte y
almacenaje.
• El accidente en
transporte tiene riesgo
extremo de explosión,
la onda de choque
puede ser devastadora
y pueden causar
incendios.
• Control de temperatura.
• Evitar detonadores.
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EXPLOSIVOS
• Detonación:
– Transformación química
muy rápida.
– Expansión de gases por
encima de la velocidad del
sonido
• Deflagración:
– Transformación química
más lenta
– Expansión de gases por
debajo de la velocidad
del sonido.
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SOBREPRESION CAUSADA
POR EXPLOSIVOS Y DAÑOS
1 bar = 1 atm.
• 0,3 bar:
Daños
catastróficos en
estructuras.
• 0,1 bar:
Daños
graves en estructuras
• 0,03 bar: 100%
ruptura de vidrios
• 0,01 bar: 10% ruptura
de vidrios
• 0,04 bar:
Ruptura de
tímpanos
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VULNERABILIDAD
CON SOBREPRESION
SOBREPRESIÓN
(bar)
1
1,2
1,4
1,75
2
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PROBABILIDAD DE MUERTE
POR HEMORRAGIA
PULMONAR
(%)
1
10
50
90
99
GASES (CLASE 2)
Internos
Externos
•
•
•
•
•
•
•
•
•
• Sulfato de
hidrógeno
• Fosfeno
• Bromuro de metilo
• Amonio
•
Acetileno
Propano
Oxígeno
Nitrógeno
Oxido nítrico
Dióxido de carbono
Gases anestésicos
Aire médico
Argón
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GASES - ATENCION
•
•
No confíe en los sentidos porque:
Es el estado mas peligroso.
Pocos gases tienen color (NO22).
• Las pequeñas emisiones no se
escuchan.
• El gas puede ser inodoro (CO).
• El gas puede inhibir el olfato (H22S).
•
•
Alta tasa de expansion.
Densidad.
•
Detección periódica.
LA APARIENCIA DE UN AMBIENTE
PUEDE ENGAÑAR
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MATERIALES PELIGROSOS
BLEVE
• Expansión explosiva de un líquido
calentado por encima de su
temperatura de ebullición, lo que
hace que pase bruscamente a la
fase de vapor produciendo la
ruptura del recipiente.
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LIQUIDOS INFLAMABLES (CLASE 3)
Internos
• Diesel
• Alcohol
• Xyleno
• Metil Metacrilato
• Metiletil cetona
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Externos
• Gasolina
• Hidrazina
• Metanol
• Diesel
• Acetona
CLASE 3 LIQUIDOS INFLAMABLES
• Se clasifican según su punto de
inflamabilidad
• 3.1 P. I. Bajo : Inferior a -18 C
• 3.2 P.I. Medio: 18-23 C
• 3.3 P. I. Alto:
23-61 C
• Pueden tener otros riesgos (ej.
Toxicidad, corrosividad)
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SOLIDOS INFLAMABLES (CLASE 4)
Internos
• Bario
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Externos
• Fosfato de
aluminio
• Naphthalina
• Sodio
• Carbón
OXIDOS Y PEROXIDOS ORGANICOS
(CLASE 5)
Internos
• Oxígeno (como gas
comprimido y líquido
frío)
• Acido peróxido
acético
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Externos
• Tetraóxido de
nitrógeno
• Nitrato de amonio
• Peróxido Metil Etil
Cetona
• Fluorano, Clorano
VENENOS Y
MATERIALES INFECCIOSOS (CLASE 6)
Internos
• Fenol (ácido carbólico)
• Drogas quimioterápicas
• Residuos patógenos
transportados en la sangre
• Solventes
• Aguas residuales
• Agentes en ámpulas
• Mercurio
• ETO (óxido de etileno)
• Glutaraldehído y
Formaldehído
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Externos
• Pesticidas
• Solventes
• Bioterrorismo
• Gas mostaza
MATERIALES RADIOACTIVOS
(CLASE 7)
Internos
• Medicina
nuclear
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Externos
•
•
•
•
•
•
Uso terrorista
Prácticas militares
Reactores nucleares
Comerciales
Zonas de investigación
Industria de los rayos X
MATERIALES CORROSIVOS
(CLASE 8)
Internos
• Ácidos en el
laboratorio
(ácido
clorhídrico)
• Cáusticos para
tratar materiales
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Externos
• Pozos químicos
• Ácido sulfúrico
• Ácido nítrico
• Ácido muriático
• Hidróxido de sodio
• Clorano, Fluorano
CORROSIVOS
• Acidos - compuestos que en
solución acuosa liberan
iones hidrógeno (H++).
ejemplos: HCl , HNO33 ,
H22SO44.
• Bases - compuestos que en
solución acuosa liberan
iones hidroxilo (OH--).
ejemplos: NaHO, Ca(HO)22 ,
Al(HO)33 .
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MISCELANEOS DE MATERIALES
PELIGROSOS (CLASE 9)
Internos
• Residuos
Peligrosos
• Asbestos
• Anestésicos
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Externos
• Spray irritante
• Sulfuro fundido
CLASE 9: SUSTANCIAS PELIGROSAS
VARIAS
• Presentan un riesgo
distinto de las otras
Clases (1-8)
• Magnetismo
• Daños al ambiente
• Daños crónicos
• Gases que desplazan el
oxígeno (asfixiantes)
• Transporte a altas
temperaturas.
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ACCIONES
• PREVENTIVAS
• MANEJO
-EN LA ESCENA
-EN EL HOSPITAL
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ACCIONES PREVENTIVAS
Conjunto de
acciones que se
deben realizar antes
de que
se produzcan los
accidentes por
materiales
peligrosos
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ACCIONES PREVENTIVAS
• RUTAS DE MATERIALES
PELIGROSOS
• CAPACITACION:
-Servidores y funcionarios
públicos
-Población
-Personal paramédico
-Personal médico y de
enfermería
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ESCENA
• DELIMITACION DEL AREA
– Zona caliente
– Zona tibia
– Zona fría
• COORDINACION
• FORMACION DE AREAS DE
SEGURIDAD Y DE EVACUACIÓN
• DESCONTAMINACION
• TRIAGE DE TRASLADO DE
PACIENTES
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ACCIONES DE RESPUESTA EN
EMERGENCIAS
CON PRODUCTOS QUIMICOS
Línea caliente
Viento
Puntos de
acceso
Línea tibia
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Zona tibia
Corredor de
reducción de
contaminación
Zona fría
PLANEACION
Riesgo de contaminación secundaria
Intoxicaciones masivas
Mismo tipo de efecto nocivo. Sólo la
magnitud del daño será diferente
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PLANEACION
Necesidad de sistemas
efectivos de información
Necesidad de identificar
laboratorios para
estudios toxicológicos
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PREVENCION
Equipos de transporte
Equipos de descontaminación
Uso en el lugar
Uso en hospitales
Equipos para el tratamiento de
emergencia
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PREVENCION
Equipos de protección personal
Otros artículos necesarios
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PREVENCION
Monitor cardíaco
Desfibrilador
Marcapasos externo
Líquidos (coloides y
cristaloides)
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PREVENCION
Medicamentos
Antídotos
Electrolitos
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PREVENCION
Botiquines antitóxicos
Bancos de antídotos
Fecha de
caducidad
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PREVENCION
EQUIPOS DE DESCONTAMINACIÓN
Regaderas
portátiles
Suministro de agua, jabón y
soluciones para lavado
Equipo para lavado de ojos (incluyendo
anestésicos locales)
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PREVENCION
OTROS ARTICULOS NECESARIOS
Envases para muestras
Desinfectantes
líquidos
Bolsas plásticas
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Material para
vendajes
Cobertores,
batas,
sábanas
PREVENCION
EQUIPOS
Buen estado
Inspecciones
periódicas
Confiables
Disponibles
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PREVENCION
INSTALACIONES
Áreas de almacenamiento para el
equipo de emergencia
Instalaciones para descontaminación
“Triage” de pacientes
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PREVENCION
INSTALACIONES
Instalaciones
para
tratamiento
Centros de Información
Toxicológica
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PREVENCION
Prever lugares alternativos
para la
atención de las víctimas
Escuela
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ELEMENTOS BASICOS A CONSIDERAR
EN UN PLAN DE RESPUESTA
Sistema de mando y control
Sistema de comunicaciones de emergencia
Disponibilidad de una brigada de emergencia
en el hospital que será enviada a la escena del
accidente
Medidas adecuadas para el transporte de
pacientes
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ELEMENTOS BASICOS A CONSIDERAR
EN UN PLAN DE RESPUESTA
Información a público en general
Relaciones con los medios de comunicación
Retiro de los servicios de emergencia
Seguimiento y evaluación de pacientes
Adiestramiento en el uso del plan
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Sistema de notificación de casos de
emergencias
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PUESTO DE MANDO
Función coordinar la atención
médica de emergencia
Establecer una red coordinada de
comunicación de emergencia y un
puesto de información pública
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ADIESTRAMIENTO Y CAPACITACION
•Elemento principal
•Responsabilidad de todos
•Dirigida a todos
•Integrarla a programas
académicos
•Simulacros
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CAPACITACION
Autoridades del Sector de salud
Autoridades locales y regionales
Paramédicos (primeros en la respuesta)
Profesionales médicos
Toxicólogos, epidemiólogos,
intensivistas, psiquiatras, cirujanos,
traumatólogos
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CAPACITACION
Trabajadores de hospitales y de otras
instalaciones de tratamiento
Profesionales de seguridad
ocupacional, inspectores de salud
e inspectores de fábricas
Medios de comunicación
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SIMULACROS
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SIMULACROS
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SISTEMA MEDICO DE
URGENCIA (SMU)
Tener conocimiento sobre:
–Materiales peligrosos
–Estrategias de seguridad
básica y avanzada en HAZMAT
–El rol del SMU
–Equipos de protección
personal HAZMAT
–Descontaminación
–Traslado de pacientes
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FUNCIONES
DEL SMU
• Monitoreo médico
del equipo de
materiales
peligrosos
• Asistencia en la
descontaminación
en el área tibia
• Triage en el área fría
y atención médica
de las víctimas
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FUNCIONES DEL SMU
• Transportar pacientes
descontaminados
desde la zona fría al
servicio de urgencias
• Prestar atención
médica inicial
• Desalojar los servicios
médicos que estén en
el área de riesgo y
proveer apoyo de
refugio a los
evacuados
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HOSPITAL
• Tener disponible el
ERGO para consulta
• Tener instalaciones
adecuadas
• Realizar simulacros
con el equipo médico
• Solicitar o tener
disponible EPP
adecuado
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RECONOCER LAS CLAVES DE
SEGURIDAD DE LAS HOJAS DE DATOS
• Deben estar
disponibles en cada
área de trabajo
– Requeridos por las
normas de
comunicación de
materiales
peligrosos (OSHA)
• Proporcionar
información adecuada
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RECONOCIMIENTO DE SEÑALES DE
MATERIALES PELIGROSOS
Señales y colores
Placas y niveles
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SEGURIDAD Y RECONOCIMIENTO DE
MATERIALES PELIGROSOS
• Reconocer las medidas de
seguridad sobre materiales
peligrosos
• Primero YO, después YO, y; al
último YO
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EQUIPO DE SEGURIDAD
El personal de
medicina de
urgencia que vaya
a entrar al área
tibia, o al área
caliente, necesita
usar el equipo y la
ropa de protección
adecuada
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EQUIPO DE SEGURIDAD
• El personal médico
debe estar entrenado
sobre como y cuando
utilizar estos
equipos; por ejemplo,
los equipos
purificadores de aire,
deben ser usados en
ambientes donde el
nivel de oxígeno esté
por debajo del 19,5 %
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EQUIPOS DE PROTECCION
PERSONAL
¿ Cuando se deben de usar ?
¿ Como se deben de escoger ?
PROTECCION
CUTANEA
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PROTECCION
RESPIRATORIA
EQUIPOS DE PROTECCION
PERSONAL
REQUISITOS
ENCAPSULADA
NO ENCAPSULADA
DESECHABLE
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-Resistencia química
-Durabilidad
-Resistencia térmica
-Vida útil
-Facilidad de
limpieza
-Diseño
-Tamaño
-Color
-Costo
NIVELES DE
PROTECCION
NIVEL A
• Mayor índice de
protección
respiratoria, piel y
ojos
• (ropa totalmente
encapsulada,
guantes internos,
externos, botas
resistentes a
químicos, cascos
incorporados, radio)
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NIVELES DE PROTECCION
NIVEL B
• Mayor índice de
protección
respiratoria pero con
un grado inferior de
protección de la piel
• (aparato autónomo de
respiración, guantes
internos, externos,
botas, casco y radio)
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NIVELES DE PROTECCION
NIVEL C
• Obtener un grado de
protección ideal para
la piel
• (aparato autónomo de
respiración sin
presión positiva, ropa
confeccionada en una
o dos piezas, guantes
internos, externos y
botas resistentes,
casco y radio)
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NIVELES DE PROTECCION
NIVEL D
• Se usan como
uniformes de trabajo
y lugares que no
representen riesgos
para el aparato
respiratorio y la piel
• (overoles, batas,
botas o zapatos de
cuero, gafas, casco)
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NIVELES DE PROTECCION
NIVEL A
• Elegir cuando la sustancia
química ha sido
identificada y se requiere
el más alto nivel de
protección
• Se realizan actividades en
lugares confinados y sin
ventilación
• Equipos de monitoreo
indiquen concentraciones
peligrosas de gases (para
la vida y para la salud)
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NIVELES DE PROTECCION
NIVEL B
• Alto grado de
protección
respiratoria pero sin
exigir mismo nivel de
protección para la piel
• La concentración de
O2 en el ambiente es
inferior a 19.5%
• Hay poca probabilidad
de formación de
gases o vapores que
puedan dañar la piel
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NIVELES DE PROTECCION
NIVEL C
• La concentración
de O2 en el
ambiente es menor
de 19.5%
• El tóxico es
identificado y se
puede reducir su
concentración con
máscaras filtrantes
• El trabajo a realizar
no exija uso de
máscara autónoma
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NIVELES DE PROTECCION
NIVEL D
• No haya presencia de
contaminantes en la
atmósfera
• No exista posibilidad
de salpicaduras,
inmersión o riesgo
potencial por
inhalación de
cualquier producto
químico
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NIVEL DE PROTECCION POR
CONCENTRACION DE GAS O VAPOR
DESCONOCIDO
Concentraciones de gas/vapor
desconocido (ppm)
Nivel de protección
recomendado
0-5
C
5 - 500
B
500 - 1000
A
> 1000
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Posible peligro de explosión.
No ingrese al área.
RIESGOS RESPIRATORIOS
Gases
Volumen (%)
Nitrógeno (N2)
78,10
Oxígeno (O2)
20,93
Argón (Ar)
0,9325
Dióxido de carbono (CO2)
0,03
Hidrógeno (H2)
0,01
Neón (Ne)
0,0018
Helio (He)
0,0005
Criptón (Kr)
0,0001
Xenón (Xe)
0,000009
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RIESGOS RESPIRATORIOS
Concentración
(%)
PPO2
(mmHg)
Efectos
20,9 a 16,0 158,8 a 136,8 Ninguno
Pérdida de la visión periférica: aumento del volumen
respiratorio, aceleración del pulso cardiaco, pérdida
de atención, pérdida de conocimiento y coordinación
16,0 a 12,0
121,6 a 95,2
12,0 a 10,0
91,2 a 76,0
Pérdida de la capacidad de juicio, coordinación muscular
muy baja, la acción muscular causará fatiga con daños
permanentes al corazón, respiración intermitente
10,0 a 6,0
76,0 a 45,6
Nausea y vómito, incapacidad de ejecutar movimientos
fuertes, pérdida de conciencia seguida de muerte
< 6,0
< 45,6
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Respiración espasmódica, convulsiones,
muerte en minutos
TIPOS DE EQUIPOS DE PROTECCION
RESPIRATORIA
DEPENDIENTES
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INDEPENDIENTES
EQUIPOS DE PROTECCION
RESPIRATORIA
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97
FORMAS DE CONTAMINACION
• Contacto con vapores, gases, nieblas o
material particulado
• Salpicaduras del producto
• Contacto directo con el producto
• Contacto con tierra contaminada
• Manipulación de instrumentos o
materiales contaminados
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PRIMEROS AFECTADOS
• Empleados
• Vecinos
• Primeros respondintes
• Personal de hospitales
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PREVENCION DE LA
CONTAMINACION
• Ropas de
protección
• Respiradores
• Buenas
prácticas de
trabajo
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DESCONTAMINACION
Proceso que consiste en la remoción
física de los contaminantes o la
alteración de su naturaleza química
por sustancias inocuas
En la descontaminación, lo más
importante no es la velocidad
sino la minuciosidad
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DESCONTAMINACION
Para productos ligeramente
tóxicos
Para productos de toxicidad
media
Para productos de alta
toxicidad
DL50
Concentración de interes
Grado de corrosividad
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DESCONTAMINACION
• Deberá de realizarse
en el área intermedia
• Uso de equipo y
material propio para
descontaminación
• Recolección de los
residuos para su
tratamiento adecuado
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DESCONTAMINACION
EQUIPOS
1) Solución descontaminante
2) Equipos (cepillos, baldes, mochila con agua)
3) Establecer procedimientos
4) Protección para el equipo de
descontaminación
Las personas que trabajan deben estar
adecuadamente protegidas para evitar
contaminarse
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METODOS PARA
DESCONTAMINACION
• Dilución y lavado
• Neutralización
• Degradación
• Absorción (equipos)
• Adsorción (carbón
activado)
• Remoción física
(limpieza con cepillo)
• Solidificación
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SOLUCIONES DESCONTAMINANTES
Solución A - 2 kg carbonato de sodio 5%
2 kg fosfato trisódico 5%
38 L de agua
Solución B - 4 kg hipoclorito de sodio 10%
38 L de agua
Solución C - 2 kg fosfato trisódico 5%
38 L de agua
Solución D- 0,5 litro de ácido clorhídrico 5%
38 L de agua
Solución E - solución concentrada de
detergente en polvo y agua
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SOLUCION DESCONTAMINANTE
Compuesto
Compuesto químico
químico
Ácidos
Ácidos inorgánicos,
inorgánicos, PCB
PCB
Solución
Solución para
para
descontaminación
descontaminación
A
A
Metales
Metales (Hg,
(Hg, Pb,
Pb, Cd,
Cd, etc.)
etc.)
A
A
Plaguicidas,
Plaguicidas, fenoles
fenoles clorados
clorados yy dioxinas
dioxinas
B
B
Inorgánicos
Inorgánicos (cianuro,amoníaco)
(cianuro,amoníaco)
B
B
Solventes
Solventes yy solventes
solventes organoclorados
organoclorados
C
C oo A
A
PBB
PBB oo PCB
PCB
C
C oo A
A
Aceites
Aceites yy grasas
grasas
C
C
Bases
Bases yy álcalis
álcalis
D
D
Radioactivos
Radioactivos
E
E
Sustancias
Sustancias infectantes
infectantes
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A
A oo B
B
DESCONTAMINACION
Establecer un corredor de
reducción de la
contaminación
La extensión de este
corredor dependerá
del número de
estaciones y del
espacio
disponible en el local
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DESCONTAMINACION
El trabajo comienza en la primera
estación con los equipos de
protección más contaminados (los
guantes y las botas)
La contaminación disminuye a
medida que la persona se mueve
hacia el frente, de una estación a otra
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DESCONTAMINACION
RECOMENDACIONES PRACTICAS
Proteger los
detectores con
sacos plásticos
Evitar el uso de
equipos
fabricados con
madera
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RESCATE Y SALVAMENTO
DE PACIENTES
Para prevenir exposiciones innecesarias
cualquier involucrado en el proceso de
rescate debe ser considerado contaminado
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DEFINICION
TRIAGE
Proceso que consiste en la evaluación y
clasificación de las condiciones de las
personas expuestas y la designación
de prioridades para descontaminación,
tratamiento y transporte a instituciones
de salud
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OBJETIVO PRINCIPAL
Promover la mejor asistencia
médica al mayor
número de pacientes
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NIVELES DE PRIORIDAD
PRIORIDAD I
Estado crítico
PRIORIDAD II
Daños moderados y
severos
PRIORIDAD III
Daños ligeros o sin daños
PRIORIDAD IV
No viables
PRIORIDAD V
Asintomático, pero se
espera desarrollo de
cuadro clínico
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NIVELES DE PRIORIDAD Y
ACCION
PRIORIDAD I
Requieren Tratamiento
y transporte inmediato
PRIORIDAD II
Transporte de emergencia
PRIORIDAD III
No es necesario transporte de
emergencia
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NIVELES DE PRIORIDAD Y
ACCION
PRIORIDAD IV
PRIORIDAD V
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No requieren transporte,
solo tratamiento de soporte
Necesitan observación,
tratamiento y transporte a
facilidades médicas
TRIAGE
Etiquetar al
paciente
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ZONA DE TRATAMIENTO
Debe estar localizada donde pacientes y
personal médico estén a salvo de
exposiciones tóxicas
Debe proveer buen acceso para los
vehículos de transporte
Debe subdividirse en zonas correspondientes
con los niveles de prioridad
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TRATAMIENTO
El exámen inicial de un paciente contaminado
químicamente debe determinar:
¿Cuáles de los daños están relacionados con
sustancias tóxicas?
¿Qué partes del cuerpo han sido más
severamente expuestas?
¿Cuáles fueron las vías de entrada de la
sustancia?
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TRATAMIENTO
Eliminar la sustancia tóxica en la vía de
entrada y disminuir la absorción
(procedimiento de descontaminación)
Eliminar la sustancia tóxica absorbida
(terapia de eliminación activa)
Antídoto
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TRATAMIENTO
MANTENIMIENTO DE FUNCIONES
VITALES
Reanimación cardiorrespiratoria
Tratamiento de las convulsiones
Corrección de trastornos
hídro-electrolíticos, etc.
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TRATAMIENTO
Deberá de
colocarse al
paciente en una
bolsa plástica,
dejando
solamente
expuesta su
cara
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CONSIDERACIONES DE TRATAMIENTO
El paciente contaminado debe ser
liberado de toda la ropa
Toda la ropa debe ser adecuadamente
empaquetada en bolsas de seguridad
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CONSIDERACIONES DE TRATAMIENTO
Si la condición de los pacientes indica
peligro para la vida, las medidas de
soporte cardíaco y soporte de trauma debe
priorizarse a los procedimientos de
reducción de la contaminación
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TRANSPORTE
Constituye un
riesgo tanto para
el personal
como para el
equipo
Equipo de protección
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TRANSPORTE
Durante el transporte
se debe asistir a
las víctimas
(reanimación y uso de
antídotos)
Equipos médicos
Botiquines antitóxicos
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TRANSPORTE
VICTIMA TRASLADADA AL HOSPITAL
INSTALACIONES
INSTALACIONES
ESPECIFICAS
ESPECIFICAS
PROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTOS
DE
DE LLEGADA
LLEGADA
PREESTABLECIDOS
PREESTABLECIDOS
PROTECCION DEL HOSPITAL
PERSONAS QUE LABORAN
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TRATAMIENTO ADECUADO DE
PACIENTES
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HOSPITAL
PERSONAL CLAVE
• Encargado del
registro
• Coordinador de
operaciones
• Jefe de servicio
• Administrador
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•
•
Personal médico
Personal de
enfermeria
• Laboratorio
• Servicios basicos
S
SEGURIDAD
(ANTES, EN EL MOMENTO Y DESPUES)
¡No le hagas al héroe!
• Elaborar anuncios
espectaculares
• ¿puedes manejarlo?
• ¿cuáles son los riesgos?
• ¿qué es lo que conoces?
• ¿qué no sabes?
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El reporte inicial no
siempre indica la presencia
de materiales peligrosos
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N NOTIFICACION
ACTIVAR CODIGO DESASTRE
• Alertar al operador del Hospital
(especificando nombre del lugar)
• Alertar al supervisor
• Alertar al Coordinador
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HOSPITAL
• Comunicación con el
SMU a distancia
• Indagar sobre manejo
en la escena
• Preparar y/o adecuar
áreas de seguridad
• Uso de EPP adecuado
en caso necesario
• Delimitación de áreas
de seguridad
• TRIAGE de pacientes
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A AISLAR
Aislar la escena y negar la entrada
“ Si alguien tiene exposición debe
guardar distancia de los no
contaminados…Si otros no tienen
exposición deben evitar el contacto con
los intoxicados por químicos”
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DESCONTAMINACION EN EL
HOSPITAL
•
•
•
S
No tocar al paciente y evitar que cualquier
otro haga contacto con él
A
Recibir al paciente en un lugar
predesignado
N
Utilizar protocolos sencillos cuando
ocurren incidentes por materiales
peligrosos
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DESCONTAMINACION EN EL
HOSPITAL
¿Cuáles son sus primeras preocupaciones?
• ¿Se encuentra el paciente contaminado
con algún material peligroso?
• ¿Cómo puede minimizarse la
contaminación del paciente y equipo?
• ¿Como puede ser manejado el paciente
para recibir atención médica?
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MANEJO
Medidas a conciderar
Disposición de camas
Area de recepción de pacientes
Identificación y documentación
de los pacientes
Muestras biológicas
Fármacos y equipos
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MANEJO
Tipo y cantidad
Características fisicoquímicas y
toxicológicas
Aparición masiva y simultánea de
las víctimas
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MANEJO
Vías de penetración
de las sustancias tóxicas
en el organismo
Riesgo de contaminación secundaria
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MANEJO
Continuar tratamiento en base a órganos
afectados
• ABC
• Estudios
Laboratorio
Gabinete
• Derivación a servicios específicos
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PROPUESTA
Proveer un conjunto de directrices e
informaciones para la adopción de
procedimientos estructurados, de modo
de proporcionar una respuesta rápida y
eficiente en situaciones de emergencia
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PROPUESTA
La limitación de los daños es proporcional
a la planificación
El Plan de Emergencia no es preventivo, es
decir que no evita el accidente, pero puede
evitar que un accidente pequeño se
transforme en una tragedia
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PROPUESTA
•
Organizar un plan de acción
•
Capacitación
•
Instalaciones
-Construcción y remodelación
•
Medidas de seguridad
-Equipo adecuados de protección
-Equipos para monitoreo de pacientes
-Medicamentos y antídotos
•
Protocolos de atención espesificos
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PROPUESTA
• Coordinación con grupos de atención
prehospitalaria y organizaciones
gubernamentales
• Actualización continua
• Comunicación directa con centros
toxicológicos
• Reposición de los recursos
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El éxito de una acción depende
en gran medida de lo bien que el
personal de respuesta esté
organizado
La organización tendrá que tener
la flexibilidad necesaria para
poder adaptarse a los continuos
cambios de condiciones que
suceden a medida que el
accidente progresa
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De la rapidez con que actúe el sector salud
depende la vida de muchas personas
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[email protected]
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