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Bioseguridad en la
Sala de Reanimación
Lic. Carla Li Euribe
Enfermera Emergenciologa
Hospital de la FAP
Lima, Perú
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MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
Introducción:
Es un programa para el control epidemiológico de infecciones nosocomiales,
son medidas fundamentales para evitar la transmisión de gérmenes patógenos.
Las medidas de Bioseguridad deben ser una práctica rutinaria en las unidades
médicas y deben ser cumplidas por todo el personal que labora en estos
centros, independientemente del grado de riesgo común su actividad y de las
diferentes áreas que compone el hospital.
La biodiversidad tiene como principio básico: no me contagio y no contagio;
por lo tanto debe de entenderse como: una doctrina de comportamiento
encaminada a lograr aptitudes y conductas que disminuyan el riesgo de
adquirir infecciones, la unidad de shock trauma.
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Bioseguridad.- Está considerada como zona de alto riesgo.
Definición.- Es un conjunto de medidas preventivas destinadas a
proteger la salud de los pacientes y del personal de salud
expuestas a agentes infecciosos y como consecuencia de ellos
disminuir el riesgo de infectarse y/o enfermar:
-De paciente de personal de salud.
-De paciente a paciente.
-De personal de salud a paciente.
Objetivos:
1.Comprender su importancia de Bioseguridad
2.Conocer los equipos necesarios para evitar contagios.
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Principios Básicos de Bioseguridad:
Asumir que todo paciente está potencialmente infectado al igual
que sus fluidos y los objetos utilizados en su atención; lo que se
puede:
a)
Universalidad: Toda persona debe tomar precauciones para
prevenir la piel de las membranas mucosas que pueden dar
origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con la
sangre o cualquier otro fluido corporal.
b)
Uso de Barreras.- evitar la exposición directa a sangre y
otros fluídos orgánicos, utilizando las barreras. Ejem:
guantes, el cual no evita accidentes pero disminuye las
consecuencias de dicho accidente.
c)
Medio de eliminación de material contaminado.- Conjunto
de procedimientos que se utiliza para eliminar materiales sin
riesgo.
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Precauciones Estándar
Son medidas diseñadas para disminuir el riesgo de transmisión de
patógenos a través de la sangre, fluídos corporales y por aerosoles
ó microgotas.
Deben ser aplicados a todos los pacientes sin importar su diagnóstico.
¿Cuáles son?
1. Lavado de manos antes y después de cada procedimiento o exámen.
2. VentinalAción natural o iluminación adecuada de ambientes.
3. Uso de guantes, mascarillas, batas y lentes protectores.
4. Desinfección y esterilización de instrumental.
5. Manejo apropiado de material punzocortante.
6. Limpieza y descontaminación de ambientes, muebles e implementos
usados por pacientes.
7. Manejo y eliminación segura de las derechas.
8. Prevención y atención de accidentes ocupacionales.
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9. Clasificación y distribución adecuada de pacientes de acuerdo
a riesgo (aislamiento).
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1. LAVADO DE MANOS.
Es la medida más sencilla y eficaz para prevenir infecciones
intrahospitalarias, su importancia radica en que las manos son
instrumentos más importantes que se tiene, pueden servir
como vehículo para transportar gérmenes, ya sea del trabajador
al paciente o del paciente al trabajador y de paciente a paciente
a través del trabajador.
Esta medida es la más importante y debe ser ejecutada de
inmediatamente, antes y después del contracto.
Objetivos.1. Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la
flora resistente de la piel.
2. Prevenir la diseminación de las bacterias a través de las
manos.
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Usar jabón líquido de preferencia bacteria de un circuito cerrado,
friccionar las manos por 15 a 30 segundos.
La técnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia:
1.
Subirse las mangas hasta el codo.
2.
Retirar alhajas y reloj.
3.
Mojarse las manos con agua corriente.
4.
Luego jabonarse con 3 a 5 ml. de jabón líquido.
5.
Frotar palma contra palma; con los dedos entrelazados.
Palma de la mano derecha sobre el dorso de la mano izquierda
y visceversa.
6.
7.
Frotar con movimientos giratorios hacia atrás y hacia delante.
Enjuagar con agua corriente de arrastre de muñeca a puente de
dedos.
9. Secar con toalla de papel.
8.
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10. Cerrar la casilla con la toalla.
Recordamos:
El lavado de manos debe ser realizado de inmediato, antes y
después del contacto: entre pacientes:
-Entre diferentes procedimientos efectuados en un mismo
paciente.
Luego de manipulaciones de instrumentos o equipos usados que
hayan tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes.
-
Luego de retirarse los guantes.
-
Deben ser realizados:
-Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones,
excresiones, materiales e instrumentos contaminados tanto se
hayan usado o no guantes.
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-Inmediatamente después de retirar los guantes del contacto
con pacientes.
-Entre diferentes tareas y procedimientos.
-Antes y después de realizar procedimientos invasivos.
-Después de haber tocado mucosas, sangre o fluidos
corporales.
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No es suficiente que un hospital esté tan limpio que
uno pueda comer en el piso, si el personal no presta
suficiente atención a realizarse un buen lavado y
desinfección de las manos.
Para las áreas críticas se recomienda:
El uso de jabón antiséptico, cuya formulación está a base de
tensos activos, su acción es microbicida, actúa en la flora
microbiana transitoria y residente cutánea de las manos
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2. USO DE GUANTES:
Las razones para el uso de guantes por el personal de salud son
principalmente para reducir los riesgos de colonización transitoria de
gérmenes del personal y transmisión de estos al paciente.
Usar guantes limpios, no necesariamente estériles, previo al contacto
con: sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones mucosas y
materiales contaminadas.
Para procedimientos invasivos deben usarse guantes de látex, estériles
y luego descartarlos.
Procurar retirar los guantes sin ensuciarse las manos.
Tras retirarse los guantes proceder a la limpieza de manos, para
eliminar la contaminación de las mismas.
Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo
paciente luego del contacto con materiales que puedan contener alta
concentración de microorganismos.
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Retirar los guantes luego de su uso, antes de atender a otro
paciente, antes de tocar áreas no contaminadas o superficies
ambientales.
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USO DE GUANTES
¿CUÁNDO USAR GUANTES Y DE QUÉ TIPO?
PROCEDIMIENTO
E
L
Colocar vía endovenosa
X
Extracción de sangre
Aspiración tubo endotraqueal, traqueostomía
X
X
Aspiración oral, Nasal, colocar sonda nasogastrica.
X
Limpieza de sangre u otros fluidos corporales
X
Colocación de catéter venoso central, marcapaso, etc.
D
X
Curación de herida cerrada.
X
Curación de heridas contaminadas.
X
Higiene y confort del paciente
X
Manejo de desechos contaminados.
X
Descontaminación y limpieza de instrumental contaminado.
X
Limpieza de ambientes y mobiliario.
X
LEYENDA:
E: Estériles
L: Limpios
D: Domésticos
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ES PREFERIBLE QUE USES
GUANTES NUEVOS,
DESECHABLES.
DESCARTA LOS GUANTES
AGRIETADOS,
DESCASCARADOS XXXXXXX
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3. USO DE MASCARILLAS
Se usa durante procedimientos que puedan generar salpicaduras.
La mascarilla debe ser de material impermeable frente a aerosoles o
salpicaduras, por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la
mucosa bucal.
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Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se
mantenga limpio y no deformado.
Esto dependerá del tiempo de uso y cuidados que reciba.
Debe colocarse antes del lavado de manos.
-
Mantener colocada la mascarilla dentro del área de trabajo y mientras
se realice la actividad.
-
Evitar la manipulación de la mascarilla mientras está colocada.
-
Utilizar en todos los procedimientos invasivos (punción arterial,
intubación y aspiración).
-
Cambiar las mascarillas si se humedecen.
-
Usar respiradores N95 (mascarillas con filtro) cuando se atiende a
pacientes con TBC o para descarte de esta; duran aproximadamente 15
días (utilizándolas) y deben ser guardadas adecuadamente en un sobre
de papel, se cambiarán si se humedecen o maltratan.
-
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-Protege a la persona que lo utiliza de inhalar gérmenes y al mismo
tiempo protege a los demás de los pueda exhalar.
-Usar con pacientes que precisen aislamiento.
-Usar en procedimientos invasivos que precisen de asepsia
quirúrgica.
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4. PROTECCIÓN OCULAR
La protección ocular tiene como objetivo proteger membranas mucosas
de ojos, durante procedimientos y cuidados de pacientes con
actividades que pueden generar aerosoles y palpicaduras de sangre, de
fluidos corporales, secreciones, excreciones. Ejem: cambio
de
drenajes, enemas, punciones arteriales o de vía venosa central, etc.
-Los lentes deben ser amplios y ajustarlos al rostro para cumplir
eficazmente con la protección.
-Lavarse las manos después de retirarse los lentes.
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5. PROTECCIÓN CORPORAL ((Uso de atuendo)
Objetivo:
Proteger al personal de salud y reducir el riesgo de exposición a
secreciones de material contaminado.
Las batas serán utilizadas en las situaciones en las que pueda darse
orgánicas del paciente que puedan afectarse las propias vestimentas.
La utilización de batas es una exigencia multifactorial en la atención a
pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud, se usa en
pacientes infecciosas.
Deben ser impermeables, de manera larga y hasta el tercio medio de la
pierna; y que abarque el cuello sin olvidar algunos puntos muy
importantes como son: lavarse las manos antes de colocarse la bata.
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Asimismo se deberá disponer que luego de su utilización la misma sea
correctamente depositada para su limpieza.
MANEJO PARA ROPA SUCIA
Se debe evitar agitarla lo menos posible procurar no dejarla en suelo e
introducirla directamente en las bolsas de ropa sucia.
Siempre debe usarse guantes y mandilón colocarla en la bolsa de
plástico resistentes en el lugar donde se usó y transportarle en carros
destinados a ese fin.
Cuando la ropa tiene visible restos de sangre, heces o fluídos corporales
deben ser colocados en bolsas resistente.
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MANEJO Y CLASIFICACIÓN
TIPO
DERECHOS
COLOR DE
BOLSA
Material contaminado Sangre, secreciones, Rojo
drenajes, etc.
Material común
Papeles,
carbón, Negro
botellas, etc.
Material especial
Desecho radiactivo, Amarillo
medicamentos
vencidos, etc.
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Recomendaciones Prácticas Para Desarrollar
Actividades Vinculadas a La Asistencia De Pacientes
Materiales corto-punzantes, Manejo de materiales cortopunzantes como
aguja, bisturí, instrumentos puntiagudos, láminas, etc. Para evitar
accidentes laborales, es obligatorio desechar los materiales
cortopunzantes en descartadores luego de su uso, en envases resistentes
a la función.
Se recomienda:
™No reencapuchar las agujas.
™No doblarlas.
™No romperlas.
™No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
™De
ser posible usar pinzan para manipular instrumentos
cortopunzantes.
™Los recipientes descartadores deben estar lo más proximo posible al
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Área de trabajo y rotulados, nunca deben ser llenados totalmente.
Se tendrá especial cuidado en que no haya objetos cortantes en la ropa
que vaya a la lavandería.
Agujas y jeringas:
Se deberán usar materiales descartables. Las jeringas y agujas deben ser
colocadas en recipientes descartadores. Las agujas no deben ser
dobladas ni se les debe colocar el capuchón protector y éste debe
desecharse en el mismo momento en que se retirar de la aguja estéril.
Termómetros:
El termómetro se lavará con jabón y agua de arrastre y se desinfectará
con alcohol a 70% con fricciones mecánicas mediante un algodón.
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Estetoscopio y esfingomanometro:
La funda del brazalete del esfingomanómetro debe periódicamente ser
lavada y particularmente en todas aquellas situaciones en donde se
contamine con sangre, heces y otros líquidos biológicos.
Los mismo referente al estetoscopio, en donde la membrana del mismo
y las olivas deben mantenerse en condiciones higiénicas con alcohol a
70 c.
Material de curaciones (grasas, torundas)
Luego de su uso deberán colocarse en una bolsa de plástico (de color
amarillo) que se cerrará adecuadamente previo a su incineración o
envío como residuo hospitalario.
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Precauciones Durante Procedimientos Invasivos
Se entiende por invasivo todos los procedimientos que irrumpen la
barrera tegumentaria o mucosa del paciente. Las precauciones en los
procedimientos invasivos son:
Uso de guantes y tapa boca
„
Protección para los ojos (en procedimientos que pueden provocar
salpicaduras de sangre, fluidos o fragmentos óseos).
„
Las sobretúnicas se usan para protección durante procedimientos
invasivos con riesgo de salpicaduras.
„
Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse las
manos con agua y detergente por arrastre y colocar otros huevos.
„
Todo material cortopunzante
invisivo deberá ser desachado en
los jugadores de procesamiento.
„
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usando durante el procedimiento
recipientesdescartables adecuados a
La ropa contaminada será depositada en bolsas plásticas y transportada
para el procesamiento.
Resumen De Actuaciones De Enfermería Para No Propagar
Las Infecciones:
Asegurarse de los artículos estén adecuadamente limpios y
desinfectados o esterilizados antes de su uso.
Cambiar apósitos y vendajes cuando están manchados o húmedos.
Realizar a los pacientes una higiene cutánea y oral adecuada.
Asegurarse de que los contenedores de líquidos y botellas de aspiración
y drenaje, estén cubiertos o tapados.
Vaciar las botellas de drenaje y aspiración al final de cada turno.
Evitar hablar, tose o estornudar sobre heridas abiertas o cambos
estériles y cubrir la boca y la naríz cuando ocurra.
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Lavarse las manos entre uno y otro paciente, después de tocar material
infeccioso y antes de realizar procedimientos o tocar heridas abiertas.
Colocar los materiales sucios de desecho en bolsas impermeables y
manejarlas con cuidado.
Iniciar y ejecutar las precauciones ante pacientes infecciosos.
Poner mascarillas cuando exista contacto directo con pacientes que
padezcan enfermedades transmisibles.
Utilizar guantes cuando se manejen secreciones y excreciones
infecciosas.
Utilizar gafas de protección al realizar irrigaciones en las que puedan
producirse salpicaduras.
Utilizar técnicas estériles para procedimientos invasivos.
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Utilizar técnica estéril cuando se realicen curas de heridas.
Mantener la integridad de la piel y mucosas del paciente.
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Precauciones En Casos Hemorragias
1.
Utilizar guantes para atender al paciente, si no cuentas con ellos
para comprimir la herida, usa un paño o prenda de vestir gruesa,
como barrera para evitar el contacto con la sangre, puedes ser
además bolsas plásticas.
2.
Si el herido está conciente y coopera debe comprimir por sí mismo
la zona sangrante.
3.
Evitar que la sangre entre en contacto con tus mucosas o heridas.
4.
Después de prestar los primeros auxilios lavarse las manos con agua
y jabón tan pronto sea posible.
5.
Es importante limpiar la sangre de la zona contaminada con un
desinfectante.
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Precauciones Accidentales
1.
A todo paciente y a todo material en contacto con sangre o fluídos
deben considerarlos potencialmente infectados.
2.
En caso de sufrir lesión accidental con elementos punzo cortantes,
potencialmente infectados, inmediatamente, realizar un lavado
minucioso con agua y jabón.
3.
Previamente presionar los bordes de la herida para favorecer la
salida de sangre por sí misma, si es necesario colocarte un apósito.
En caso de exposición de los ojos, lavarse de inmediato y después
enjuagarlos con solución salina estéril, igualmente si te manchas con
sangre secreciones o fluidos lavarse minuciosamente la zona
con agua y jabón.
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4.
Si se decide que la lesión es significativa, se debe seguir la
evaluación del paciente previa consejería, realizar las pruebas para
VIH y Hepatitis B tanto en paciente como el lesionado y reportar el
accidente al responsable de bioseguridad de tu establecimiento.
5.
Se aconseja ofrecer Zidovudina (AZT) al accidentado a una dosis de
400 milagros lo antes posible (4 o 6 primeras horas) y luego 200
miligramos cada 8 horas por 6 semanas como mínimo.
6.
Si el resultado es negativo se repetirá la prueba a los 3 y a los 6
meses, siempre y cuando el paciente sea positivo para VIH, mientras
tanto toma sus precauciones.
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6.
Si el resultado del paciente es positivo para la hepatitis B es
recomendable, recibir tratamiento con inmunoglobulina de
inmediato, y la primera dosis de vacuna contra la Hepatitis B,
(colocar en lugares separadados, lo recomendable es que todo
trabajador que está en riesgo de exposición a sangre u otros fluidos
corporales se encuentre vacunado contra la hepatitis B.
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Recordemos
Cada persona es responsable no solo de su propia seguridad sino
también la de sus compañeros y familiares.
¾
Entonces esta claro que debemos tomar medidas protectoras tanto
para protegernos como para proteger a las personas que estan bajo
nuestro cuidado.
¾
Con el lavado de manos y el uso de guantes ya estarás reduciendo en
gran medida, la propagación de las enfermedades.
¾
Maneja con cuidado los objetos afilados y punzantes.
¾
Desinfecta, esteriliza o descarta los instrumentos después de usarlos.
¾
Usa guantes, mascarillas, batas de protección, anteojos de protección,
etc. según los requerimientos de cada procedimiento.
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¾
Nunca pongas en contacto dichos guantes con manijas de puerta,
caños, ni ningún otro tipo de materiales o mobiliario; alguien o tu
mismo podrían contaminarse al tocarlos después.
¾
Al manipular desechos debes tomar las siguientes precauciones
básicas:
Usa guantes y ropa adecuada.
Ten cuidado de lesiones accidentales.
Manejo especial de desechos contaminados.
MUCHAS GRACIAS
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