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Nuevo factor de riesgo para bacteriemia relacionada con catéter: despegado total o parcial del apósito Segura À., Membrilla E., Segura M., Terradas R., Segura G., Lacambra M., Alvarez JC., Martinez M., Solsona J., Juncà V., Pereira JA., Grande L. Servicio Cirugía General. Hospital Universitari del Mar. IMAS. Barcelona Introducción Figura 1 Se han estudiado numerosos factores de riesgo de bacteriemia relacionada con catéter (BRC), especialmente para los catéteres venosos centrales (CVC). Es conocido que los orígenes más frecuentes de BRC suelen ser el orificio cutáneo de entrada y las conexiones. Sin embargo, se desconoce si el hecho, relativamente frecuente, de que el apósito que cubre la entrada del CVC esté total o parcialmente despegado (ADTOP) (Figura 1), sea por sí mismo un factor de riesgo. El objetivo del estudio fue investigar este posible factor de riesgo junto a otros ya conocidos. Tabla 1: Factores de riesgo de BRC Material y métodos n Del paciente: En nuestro centro, se realizó un estudio prospectivo de todos los pacientes a los que les fue colocado un CVC por el servicio de Cirugía General. A partir de 1 de febrero de 2004, en el momento de colocación del CVC, se abría una hoja de registro con todos los datos del paciente incluyendo los factores de riesgo posibles (ver Tabla 1). Edad Enfermedad Infección concomitante Diabetes Neoplasia Inmunodeficiencia Inmunosupresión Los investigadores encargados del seguimiento de los factores, acudían a la unidad donde se hallaba el paciente cada 48-72 horas, hasta el final de uso del CVC, o su retirada por sospecha de BRC. n Del CVC: Colocación urgente (<24h) Vena de inserción Nº de luces Colocación en quirófano Resultados Se siguieron un total de 181 CVC, colocados en 161 pacientes. Los factores de riesgo que alcanzaron significación estadística en el análisis univariante fueron: paciente neoplásico (p<0.03), la NP (p<0.01) y el ADTOP (p<0.03). n De la manipulación: Nutrición parenteral Infusión de antimicrobianos Días de duración Nº de llaves de 3 pasos Uso de Segur-Lock® (SL) (Figura 2) Nº de manipulaciones En el análisis multivariante, alcanzaron significación estadística los factores que se ven en la Tabla 2. Figura 2 Tabla 2: Análisis multivariante de los factores de riesgo para BRC Factor de riesgo ADTOP NPT Segur-Lock® OR IC (95%) p 2,6 3,6 0,19 1,1-6,7 1,6-8,1 0,04-0,93 0,04 <0,01 0,04 Conclusiones 1. El hecho de observar el apósito despegado aunque fuera parcialmente, incrementa el riesgo de bacteriemia relacionada con un catéter venoso central. 2. La nutrición parenteral también ha sido un factor que incrementó el riesgo. 3. La utilización de Segur-Lock® protegiendo la conexión es un factor que disminuye dicho riesgo. IMAS Hospital del Mar
