Download abstracts 2016

Inma ADAM
PLEXR=PLASMA EXERESIS
Inma Adam Pous
España
Es un dispositivo médico-quirúrgico, para la cirugía no ablativa. Utiliza el cuarto
estado de la materia, el plasma (gas atmosférico ionizado) para sublimar (paso de
sólido a gas) el tejido tratado, la epidermis. Esta es una práctica no invasiva, sin
presencia de sangre, fiable, muy segura, fácil de manejar y libre de riesgo, tanto
para el paciente como para el médico. Muy versátil, con una gran cantidad de
aplicaciones clínicas: rejuvenecimiento facial, blefaroplastia no quirúrgica;
tratamiento de arrugas periorbiculares (tanto patas de gallo como código de
barras,…); rejuvenecimiento genital; extirpación de neoformaciones benignas
dermatológicas como verrugas, fibromas, queratosis, xantelasmas; tratamiento de
discromías; acné tanto activo como cicatricial; tatuajes; estrías; cicatrices…
Elmira AIGOUNOVA
TECNICA LASER RECOSMA,
LA NUEVA TECNICA LASER
MICROABLATIVA PARA REGENERAR
EL TEJIDO HUMANO: ARRUGAS,
FLACIDEZ DE LA PIEL, CICATRICES,
REJUVENECIMIENTO PERIOCULAR
Elmira Aigounova Omarova
España
Se abordarán los siguientes aspectos:
• Conceptos básicos de la técnica RecoSMA
• Indicaciones clínicas justificadas y expectativas
• Límites y contraindicaciones
• Protocolos: técnicas y procedimiento
• Casos clínicos: en directo, con pacientes reales
• Ultimos estudios en Europa
Renat AKHMEROV
THE SMART PRP - THERAPY
HOW TO GET SUCCESS?
Renat Akhmerov
Rusia
Nowadays, autologous platelet plasma is one of the few available ways to trigger and
accelerate natural regeneration mechanisms thanks to the growth factors contained
in platelets. Besides, it is nontoxic and not immunoreactive. The biological aspect of
this method indicates the similarity of its pathological mechanism with the formation
of an arterial "white" thrombus. In both cases the morphological substrate is formed
by platelets and white blood cells.
The application of autologous platelet plasma nowadays is widespread in various
fields of medicine. For the most part it is used for treatment of pathologies
characterized by chronic lingering inflammation with periods of aggravation. Among
the examples are acne, chronic generalized or localized periodontitis, gingivitis, periimplantitis, endocervicitis, etc.
In regenerative medicine we use platelet autologus plasma in treatment of chronic
wounds (diabetic foot) and burn wounds, in traumatology and rehabilitation medicine.
Materials and methods
1. Desktop laboratory centrifuge with the potential of centrifugal force –1000G
2. Special 9 ml sample tubes PlasmoliftingTM
3. Peripheral venous catheters no less than 1.1 mm in diameter.
4. Sterile disposable syringes (Luer-Lock tip) volume 2.0 to 3.0 ml.
5. Hypodermic needles
Blood sampling. 18 to 36 ml of blood (depending on the zone intended for treatment)
is drawn by means of a peripheral venous catheter no less than 1.1 mm in diameter
into 2 to 4 special sample tubes.
Production of platelet autologus plasma. Sample tubes are placed into the centrifuge
set at 1000G for 5 minutes.
The supernatant — autologous platelet plasma located in the top part of the tube
above the separating gel — is extracted with a syringe (2.0 to 3.0 ml).
Contraindications
• Malignant neoplasms in the area intended for APP application, wound malignancy.
• Malignant and unverified systemic blood diseases: platelet deficiency.
• Extensive pyoinflammatory process, sepsis.
• Low patient compliance (dementia and other mental disorders).
• Allergic reactions to the used adjuvant substances (sodium citrate, calcium
chloride, heparin sodium, etc.) in past history.
Indications
1. Burn wounds
2. Preparation for skin grafting
3. Trophic ulcers (diabetic foot)
4. Chronic wounds
To prepare patients for procedure we should keep the next rules:
1. No alcohol 24 hours before procedure.
2. No fat food 12 hours before procedure.
3. No thermal procedures 24 hours before procedure.
4. No physical training 24 hours before procedure.
Results
Burn wounds: Patient D, 38 y/o, flame burn of 2–3a degree. Platelet autoplasma
(PAP) injections were performed on the 5th day after the burn. On the 10th day after
the first PAP injection wound epithelization occurs and the wound is clean of necrotic
tissue in the area where the standard treatment method was used. On the 21st day
the wounds are epithelialized and the epithelization is more marked in the wounds
where PAP was applied. On the 25th day after the burn the surface area of the wound
on which PAP was applied has reduced considerably. Areas which were given PAP
treatment show accelerated tissue epithelization, and the structure of the recuperated
skin at the site of the injury is more similar to the structure of the normal skin.
Chronic wounds: Patient P., 18 y/o, received out-patient treatment for a scar trophic
ulcer of post-operative cicatrix in the interscapular region. Case history: in 2006 the
patient underwent an operation of implantation of plate spinal endoprosthesis, in
2011 the endoprosthesis was removed due to the development of multiple purulent
fistulas and the laceration repair was performed; a scar trophic ulcer formed
subsequently. The initial examination showed a wound of approximately 63 x 54 mm,
wound bed was formed by weak granulations. Bacteriological examination conducted
before the beginning of PAP treatment did not detect microorganisms in the wound.
PAP topical applications were performed along with PAP injections around the
periphery of the wound or defect with an interval of 7 days. The wound was covered
with atraumatic dressing. Treatment duration comprised 21 days over this period 3
PAP injections of 5–7 ml were performed around the periphery of the defect.
Treatment outcome — complete ulcer epithelization on the 28th day.
Conclusion
Among the advantages of PAP treatment are the impossibility of disease
transmission, the introduction of growth factors and cytokines directly into the
wounded area, the recovery of metabolic processes, neoangiogenesis, improved cell
metabolism, and activation of local immunity.
Angélica ALARCON
LAS CRISIS EN COMUNICACION
COMO SISTEMA NATURAL DE VIDA.
MIRANDO HACIA DELANTE
Angélica Alarcón Zahonero
España
Ya lo vaticinó hace veinte años el gurú Nicholas Negroponte: “lo que pueda ser
digital, lo será” (BEING DIGITAL, New York, 1995). La era digital ha transformado la
sociedad y toda organización, empresa o institución que se precie, tiene que unirse a
esta nueva sociedad que reclama más participación, más protagonismo y más
respeto hacia sus necesidades reales. Porque la opinión del ciudadano importa, y
ahora más que nunca. Pero no es un escenario nuevo. Las grandes revoluciones de
la humanidad han estado marcadas por los grandes avances que se han dado en la
capacidad de comunicación del hombre. Por citar algunos ejemplos, la invención de
la imprenta supone la democratización de la información con la masificación de los
periódicos; la invención del teléfono-reinventado hasta convertirse en un elemento
imprescindible hoy en día; los primeros transistores y el nacimiento de la
comunicación radiofónica, etc. Tradicionalmente, la llegada de nuevos soportes o
formatos ha sido motivo de predicciones sobre la desaparición de lo existente hasta
ese momento. Sucedió con la prensa cuando llegó la radio, y con la radio cuando
llegó la televisión. “Video killed the Radio Star” decía la canción de The Buggles a
finales de los 70. Sin embargo, la radio no desapareció, si bien tuvo que adaptarse a
la nueva situación para convivir con los otros medios. Y hay quien lleva tiempo
anunciando la desaparición de una prensa en papel que se resiste a desaparecer.
Las conclusiones del informe “Papel o web: enemigos o aliados” de Estudio de
comunicación de noviembre de 2013, basado en entrevistas a ejecutivos de las
principales empresas españolas, apuntaba algunos datos interesantes como que un
75 por ciento de los entrevistados utiliza indistintamente la prensa online y la
impresa; la mayoría otorga una mayor credibilidad y mejor estructura organizativa a
la prensa convencional frente a la online; consideran que una noticia tiene mayor
repercusión cuando sólo sale en los medios impresos y menor, cuando sólo sale en
las web de estos medios, y solo un 12 por ciento de los entrevistados cree que la
web puede proporcionar los mismos contenidos que los impresos. Aun así, la
mayoría piensa que desaparecerá el papel, y que lo hará en los próximos diez años.
Es obvio que el auge de las tecnologías de la información y la comunicación ha
provocado la independencia del receptor que puede recoger información cada vez a
mayor velocidad sin estar sometido a espacios físicos y/o temporales, y la flexibilidad
del formato, que puede incluir las características de impresa, radio y televisión en
una misma unidad.
Tal y como podemos leer en Cuadernos de Comunicación Evoca “La revolución de
la prensa digital”, la digitalización de todo tipo de información junto con Internet y la
globalización, ha transformado radicalmente el sector de los medios de
comunicación. La presencia de las redes sociales se ha generalizado de tal forma
que ha abierto nuevos canales de comunicación, nuevas formas de transmitir el
mensaje, nuevas vías de interacción y una igualdad entre empresa y público
impensable hasta hace poco. Ello ha cambiado las reglas del juego en la
comunicación para dar respuesta a esa necesidad de una comunicación más
personalizada y acorde a los nuevos tiempos.
Para Iván Pino, director de Digital en Llorente&Cuenca, tres son los grandes retos a
los que deben enfrentarse las compañías hoy en día: la hipertransparencia, la
infoxicación y el empoderamiento personal.
Antes de los medios sociales de internet, se podía cultivar la reputación de una
marca desde la exageración de lo positivo y la ocultación de lo negativo. Esto ya no
es posible en una sociedad hipertransparente donde cada acción de la empresa es
sometida por cualquier ciudadano al escrutinio y debate públicos. Escuchar con
inteligencia las expectativas de los grupos de interés para responder con hechos y
palabras, nunca ha sido tan determinante para la sostenibilidad de la empresa.
La infoxicación o sobrecarga informativa, refiere a la necesidad de multiplicar los
medios por los que llegamos a la misma audiencia que antes teníamos cautiva a
unas horas determinadas al otro lado del televisor. Además, los nuevos canales
están saturados de información mezclada con ruido, de infinidad de mensajes muy
diversos emitidos en tiempo real y masificado en grandes plataformas de contenidos.
Los formatos audiovisuales e interactivos con planteamientos transmedia están
ofreciendo algunas vías de solución a este reto de competir por la atención.
El empoderamiento personal porque el ciudadano está más y mejor informado y es
más exigente. Y no solo se informa, sino que a través de las múltiples plataformas,
foros, blogs, etc. comparte sus conocimientos y genera contenidos. Es más
proactivo, con más capacidad crítica, quiere ser escuchado e interactuar con la
sociedad. Y ha encontrado en las redes sociales “su comunidad”, un espacio donde
encuentra la cercanía, confianza, colaboración, comprensión, apoyo, etc. al
compartir con otros sus experiencias. Y ahí reside el desafío de la comunicación
actualmente. Cualquier ciudadano puede convertir una experiencia personal y
privada en una conversación colectiva y pública. Es el origen de lo que se ha
llamado “periodismo ciudadano”, un tema polémico incluso desde su propia
definición.
Periodismo ciudadano
Según Wikipedia, en inglés, el periodismo ciudadano (citizenjournalism), también
conocido como periodismo público, periodismo participativo o periodismo
democrático, es el acto por el cual los ciudadanos "desempeñan un papel activo en
el proceso de recogida, presentación de informes, análisis y difusión de noticias e
información". En Wikipedia, en español, también se denomina “periodismo 3.0”,
término que surge debido sobre todo, al uso generalizado de los blogs y bitácoras en
Internet en los últimos años, con los que los ciudadanos exponen su visión de
diversos asuntos sociales, culturales, políticos, económicos, locales, deportivos, etc.
La democratización de las herramientas de comunicación y la participación activa de
los ciudadanos han generado un nuevo universo en la comunicación; ahora
cualquiera puede con una cámara de vídeo o fotos recolectar información y
presentarla al resto en su blog, en su medio o en otros medios, de manera inmediata
y sin filtros.
El acceso de los ciudadanos a las herramientas de publicación de contenidos, y
sobre todo a un canal de distribución de noticias y conocimiento como es Internet, ha
puesto en sus manos un poder del que antes carecían y que, en algunos casos, es
aprovechado por ciudadanos individuales o por comunidades para informar. Los
ciudadanos adoptan el rol del periodista para informar de lo que sucede en su
entorno cercano.
Por esta razón, se consideran las redes sociales, los blogs, etc. un medio de
comunicación que se han consolidado como tal pues en los últimos años, han
demostrado ser una poderosa herramienta de marketing y comunicación. Se han
convertido en un medio exageradamente utilizado, dada su sencillez y gratuidad,
tanto por voces autorizadas como anónimas que han encontrado en internet una
forma de hablar y escuchar a la ciudadanía, y en sus manos está el poder reforzar o
anular la imagen de una organización. En momentos de crisis extrema es cuando el
periodismo ciudadano cobra valor informativo y social y en las redes sociales, ha
encontrado su vehículo de difusión.
Los retos de la nueva comunicación Sin duda estamos en una sociedad distinta, que
ha puesto en jaque los medios de comunicación tradicionales, y que necesita una
nueva comunicación. Pero esta nueva comunicación no está exenta de riesgos,
como apunta Pablo Romero en “Los riesgos del periodismo en tiempos de redes”,
Cuadernos de comunicación Evoca.
En estos tiempos de redes han aparecido nuevos riesgos, trampas o atajos, que
erosionan la confianza en el periodismo y en sus profesionales. Han cambiado la
inmediatez en el acceso a la información, la facilidad y capacidad de contrastarla con
múltiples referentes y, sobre todo, el de rol de las audiencias, que se han
transformado en receptores activos, que comentan y critican lo que oyen y leen y
que consultan y se informan en múltiples fuentes.
¿Tiene sentido publicar inmediatamente una noticia basada en un informe tan solo
porque se acaba de celebrar la rueda de prensa de presentación? ¿Es
imprescindible cubrir al minuto una rueda de prensa en la que un político,
empresario o personaje relevante lee una declaración? ¿Merece la pena contar ‘en
vivo’ un acontecimiento como la presentación de unos premios, de una película, del
lanzamiento de un videojuego? ¿Estamos informando o estamos ‘replicando’ la
información?
La rapidez, la inmediatez que a la que aspiran los medios en Internet es algo
legítimo e incluso deseable, pero no debería convertirse en su principal objetivo, a
costa de empobrecer su producto, que es la información periodística. Las prisas
excesivas conducen casi siempre a errores que minan el único capital con el que
cuenta el periodismo para su supervivencia: su credibilidad y la confianza que
genera entre sus usuarios. Desaparecen las primicias ‘clásicas’, nacidas del buen
periodismo de investigación, que necesita tiempo, reposo, reflexión y medios
materiales; parece que lo que importa es dar la noticia el primero, aunque sea por
cinco minutos. En Internet, como ya hemos visto, esa batalla está perdida de
antemano.
La posición de las compañías frente a los retos de la nueva comunicación, según la
5ª edición anual del Balance de Expresiones Online realizada por el Corporate
Excellence for Reputation Leadership y Llorente&Cuenca son:
• Dotar de identidad digital a sus aliados potenciales, empezando por directivos y
empleados de la compañía.
• Apostar por contenidos transmedia cercanos a los intereses de las audiencias.
• Adoptar una escucha inteligente de las redes, que se convierta en acciones y
comunicaciones efectivas.
Bibliografía:
• Los tres retos de la transformación digital de la comunicación. Iván Pino Zas. El
Confidencial. 28/03/2016 http://blogs.elconfidencial.com/espana/tribuna/2016-0328/los-tres-retos-de-la-transformacion-digital-de-la-comunicacion_1174769/
• Papel o web: enemigos o aliados. Estudio de comunicación. Noviembre 2013.
http://www.estudiodecomunicacion.com/extranet/wpcontent/uploads/2013/12/131111ISO-ESTUDIO-PapelWeb-V3.pdf
• La revolución de la prensa digital. Cuadernos de comunicación Evoca.
http://www.evocaimagen.com/cuadernos/cuadernos1.pdf
• Los riesgos del periodismo en tiempos de redes. Cuadernos de comunicación
Evoca. http://www.evocaimagen.com/cuadernos/cuadernos8.pdf
Domenico AMUSO
VALUTAZIONE ISTOLOGICA
DEL TRATTAMENTO
DI BIORIVITALIZZAZIONE
CON FILI IN PDO
Domenico Amuso
Italia
Keyword
fili biorivitalizzanti, biorivitalizzazione, derma, PDO.
Intro
L’utilizzo di fili di sutura è argomento di grande attualità e interesse in ambito medico
estetico. La biorivitalizzazione con fili riassorbibili non ancorati è indubbiamente la
procedura che negli ultimi anni ha avuto maggior diffusione. I fili impiegati per la
biorivitalizzazione si sono progressivamente moltiplicati, sia da un punto di vista
tecnico (basic, barbed, cog, screw,mono, bi, multi-direzionali, etc...), che da un punto
di vista strutturale (polidiossanone, acido polilattico, ecc...). I fili una volta inseriti nel
derma determinano una biostimolazione dello stesso, con riorganizzazione
strutturale e biostimolazione muscolare per mezzo del processo di
meccanotrasduzione.
Finalita’ dello studio
Lo studio si propone di valutare, mediante analisi con microscopia ottica, le variazioni
tissutali a diversi intervalli di tempo dall’applicazione dei device.
Materiali e metodi
E’ stato eseguito un follow up di 18 mesi su 5 pazienti trattati con fili riassorbibili
(PDO basic ). (viso e corpo ). Sono state effettuate biopsie cutanee pre-trattamento e
a 6 mesi, 1 anno, 18 mesi post-trattamento. I campionamenti sono stati valutati al
microscopio ottico, confrontandoli tra soggetti differenti e in tempi diversi di uno
stesso soggetto.
Risultati
Al microscopio ottico le fibre collagene nelle zone trattate, e allo stesso modo sia nel
viso che ne corpo: addome, arti superiori e inferiori, si è visto un progressivo
aumento delle fibre, sino ai 12 mesi per poi mantenersi più o meno stabile al
controllo dei 18 mesi. Le fibre elastiche sembra non abbiano grandi variazione di
rilievo.
A 6 mesi si è visto che ispessimento con riorganizzazione strutturale delle fibre
collagene con prevalenza di collagene di tipo I; a 12 mesi, si è osservato ancora un
ulteriore aumento della quantità di fibre collagene e sempre di tipo I; a 18 c’erano la
valutazione istologica vede un quadro uguale a quello dei 12 mesi pertanto l’aumento
del collagene sembra fermarsi ai 12 mesi.
Conclusioni
Lo studio ha dimostrato che istologicamente e immunoistologicamente, l’aumento
valutato per titolazione delle fibre collagene soprattutto, quelle di tipo I, con
conseguente, paradosso negativo nella riorganizzazione strutturale del derma e con
miglioramento macroscopico temporaneo della cute.
Leandro ARBIZU
TEST HOLOGRAFICO SANGUINEO:
CONOCER
EL TERRENO CONSTITUCIONAL
Leandro Arbizu Crespo
España
Tomamos una muestra de sangre del dedo y depositamos sobre un porta, dejamos
secar unos 10 minutos y pasamos a estudiar en un microscopio específico para esto.
Aparecerán imágenes y figuras con características particulares que nos permitirán
diferenciar diversos estados internos ácidos, carenciados, degenerativos, oxidados,
desnutridos,
sobrecargados
metabólicamente,
precancerosos,
nerviososemocionales.
Descifrar esto, nos permitirá tener una visión más global del paciente, más holística
e interna, más profunda de lo que se manifiesta a nivel externo, de manera que
permite plantear los tratamientos desde el interior, actuando de una forma más
global y siguiendo una lógica en el proceder al tener en cuenta el terreno
constitucional del paciente, lo que está sucediendo en su interior; resultando así, un
protocolo más interesante de prevención con mayor grado de satisfacción para el
propio paciente que se le valora en todos sus aspectos.
Pier A. BACCI
BIODERMOGENESI®
PER LA RIGENERAZIONE
DELLE SMAGLIATURE:
ANALISI DI 8 ANNI
DEL TRATTAMENTO IN ITALIA
Pier A. Bacci
Italia
Dopo sette anni di studio, nel maggio 2008 fu data la prima presentazione alla
stampa di Biodermogenesi®, una metodica non invasiva e innovativa per il
trattamento delle smagliature.
Le prime osservazioni di base, in numero già consistenti, dimostravano una ripetitiva
e positiva risposta delle smagliature trattare, sia rosse e recenti che bianche e
datate, con un interessante riempimento del solco, un ammorbidimento del cercine
ed una significativa capacità di abbronzarsi. Le prime biopsie valorizzavano le
osservazioni, con riproduzione di collagene ed elastina, e con moltiplicazione della
mitosi cellulare su tessuto striato da almeno venti anni.
Successivamente, la Scuola di Dermatologia dell’Università di Pisa ha sviluppato uno
studio su strie bianche, ampie sino ad oltre un centimetro e vecchie sino a 35 anni,
dimostrando una generale rigenerazione del tessuto e una riorganizzazione di epidermide,
membrana basale e derma, sino a renderle simili al tessuto integro circostante.
Una nostra verifica, condotta assieme al Professor Andrea Artigiani di Pisa, ha
permesso di documentare su alcune decine di pazienti la stabilizzazione dei risultati
ottenuti ad oltre 5 anni di distanza dal termine dei trattamenti con Biodermogenesi®,
aprendo finestre di riflessione sulla fisiopatologia stessa delle smagliature.
Negli anni più recenti, la ricerca scientifica ha ampliato il campo di azione di
Biodermogenesi® alla tonificazione tessutale ed ai trattamenti anti-aging,
documentando anche l’applicazione su cicatrici post-chirurgiche e da ustione, grazie
ad uno studio eseguito dalla Cattedra di Chirurgia Plastica dell’Università di Pavia.
Studi e osservazioni valorizzano una significativa risposta estetica nella maggior
parte dei casi trattati di smagliature vecchie e recenti, con un trattamento piacevole,
non invasivo e privo sia di importanti complicazioni che di effetti collaterali.
La strategia Biodermogenesi® propone un differente approccio al trattamento della
smagliatura ed alla rigenerazione dermica in genere, utilizzando una metodica non
invasiva e non ablativa per stimolare l’incremento dell’attività del fibroblasta e della
mitosi cellulare, grazie alla riduzione dell’ipovascolarizzazione tipica delle strie
bianche ed all’attivazione delle attività metaboliche connettivali.
Esther BASES
COLAGENO HIDROLIZADO ORAL:
NUTRIENTE PROTEICO
REGENERADOR
Y ANTIENVEJECIMIENTO
Esther Basés
España
El colágeno es la proteína más abundante del cuerpo humano (alrededor del 30%
del peso proteico total) y el componente estructural principal de la matriz extracelular
(MEC) presente en tejidos de protección, locomoción y cohesión (piel, tejido
conjuntivo, cartílagos, huesos, ligamentos, tendones…), así como en tejidos con
funciones específicas (pared de vasos sanguíneos, córnea ocular, membrana basal,
encías, dentina…).
La pérdida y degradación del colágeno endógeno está asociada a la edad, puesto
que las células que elaboran MEC disminuyen progresivamente su actividad a partir
de los 25 años. Pero existen factores y circunstancias que intensifican este proceso,
como sobreuso (actividad física intensa), sobrepeso, menopausia, traumatismos,
tratamientos oncológicos…
El deterioro del colágeno endógeno desencadena y agrava múltiples alteraciones:
desgaste articular (artrosis), pérdida de masa ósea (osteoporosis y fracturas),
tendinopatías y lesiones ligamentosas, envejecimiento dérmico, flacidez, descenso
de órganos…
Actualmente, más de 80 estudios científicos respaldan que enriquecer la
alimentación en colágeno asimilable ayuda a subsanar y ralentizar la pérdida de
colágeno endógeno y sus consecuencias.
Dada la escasez de colágeno asimilable en la alimentación actual, el colágeno
hidrolizado (CH) resulta ideal para enriquecer la dieta en dicho nutriente. Está
formado por péptidos de colágeno con un PM inferior a 5.000 Da, lo que garantiza su
absorción y biodisponibilidad. Adecuadamente elaborado, presentado y pautado,
ofrece máxima seguridad alimentaria, elevada tolerancia, ausencia de efectos
adversos y una ayuda sostenible y eficaz hasta donde la vía alimentaria alcanza.
Estudios clínicos a nivel dérmico muestran los beneficios del CH sobre las
propiedades de la piel. Se observa que su ingesta conduce a un aumento de la
hidratación, tersura, elasticidad y densidad dérmicas. Estudios clínicos a nivel
articular y óseo posicionan al CH como agente terapéutico útil en el manejo y
prevención de enfermedades degenerativas del aparato locomotor (artrosis,
osteoporosis, tendinopatías y lesiones ligamentosas…) y en patologías en las que la
pérdida de colágeno endógeno afecta especialmente (fibromialgia, sarcopenia…).
Además, la toma de CH está indicada en aquellas circunstancias que comprometen
la integridad de los tejidos colagenosos, ya que favorece la consolidación de los
mismos y ayuda a acortar el tiempo de recuperación. Es el caso de traumatismos,
lesiones, fracturas, quemaduras, úlceras de presión… además de intervenciones
quirúrgicas, prótesis, implantes dérmicos y dentales… El CH también resulta un
nutriente idóneo para combinar y establecer sinergias apreciables con técnicas
regenerativas y cualquier tratamiento que trate de estimular la colagénesis (factores
de crecimiento, células madre, ondas de choque, oxigenoterapia hiperbárica,
radiofrecuencia, mesoterapia…).
El CH procede de tejidos animales ricos en colágeno (huesos, espinas, piel,
cartílago…) a los que se somete a un proceso de gelatinización e hidrólisis
enzimática. La calidad de determinado CH depende de su proceso de elaboración y
no de la especie animal de origen. De igual modo, el grado de asimilación depende
exclusivamente del grado de hidrólisis.
Selección bibliográfica
Biodisponibilidad
1. Oesser S., Adam M., Babel W. and Seifert J. “Oral Administration of 14C Labelled
Gelatin Hydrolysate Leads to an Accumulation of Radioactivity in Cartilage of Mice
(C57/BL)”. American Society for Nutritional Sciences.1999:18911895
2. Watanabe-Kamiyama M, Shimizu M, Kamiyama S, et al. “Absorption and
effectiveness of orally administered low molecular weight collagen hydrolysate in
rats”. J Agric Food Chem 2010; 58(2): 835-41.
3. Zeijdner E.E. “Digestibility of collagen hydrolysate during passage through a
dynamic gastric and small intestinal model (TIM-1)“. TNO Nutrition and food
Research Report. 24 June 2002
Articulaciones
4. Clark K. L., Sebastianelli W., Flechsenhar K. R. et al. “24- week study on the use
of collagen hydrolysate as a dietary supplement in athletes with activity-related joint
pain”. Current Medical Research and Opinions 2008, 24 (5): 1485-1498.
5. Kumar S1, Sugihara F, Suzuki K, Inoue N, Venkateswarathirukumara S. “A
double-blind, placebo-controlled, randomised, clinical study on the effectiveness of
collagen peptide on osteoarthritis” J Sci Food Agric. 2015 Mar 15;95(4):702-7.
6. Trc T, Bohmova J. “Efficacy and tolerance of enzymatic hydrolysed collagen
(EHC) vs. glucosamine sulphate (GS) in the treatment of knee osteoarthritis (KOA)”.
Int Orthop.2011;35:341---8.
Tejido óseo
7. Adam M., Spacek P., Hulejova H., Galianova A., Blahos J. “Postmenopausal
osteoporosis. Treatment with calcitonine and a diet rich in cartilage proteins”. Cas
Lèk ces. 1996, 135: 74-8.
8. Kim HK, Kim MG, Leem KH “Osteogenic activity of collagen peptide via
ERK/MAPK pathway mediated boosting of collagen synthesis and its therapeutic
efficacy in osteoporotic bone by back-scattered electron imaging and
microarchitecture analysis” Molecules 2013, 18, 15474-15489
Piel y tejido conjuntivo
9. Jerome Asserin, Elian Lati, Toshiaki Shioya, Janne Prawitt (2015) “The effect of
oral collagen peptide supplementation on skin moisture and the dermal collagen
network: evidence from an ex vivo model and randomized, placebocontrolled clinical
trials” Journal of Cosmetic Dermatology, 0, 1--11
10. Sara Sibilla, Martin Godfrey, Sarah Brewer, Anil Budh-Raja and Licia Genovese
“An Overview of the Beneficial Effects of Hydrolysed Collagen as a Nutraceutical on
Skin Properties: Scientific Background and Clinical Studies” The Open
Nutraceuticals Journal, 2015, 8, 29-42 29
11. Tanaka M, Koyama Y, Nomura Y. “Effects of collagen peptide ingestion on UVB-induced skin damage”. Biosci Biotechnol Biochem. 2009, 73 (4): 930-932.
12. Schunck, M., Zague, V., Oesser, S., and Proksch, E. “Dietary Supplementation
with specific collagen peptides has a Body Mass Index-Dependent Beneficial Effect
on Cellulite Morphology” J Med Food 18 (12) 2015, 1340–1348
13. Schunck M., Oesser S. “Specific collagen peptides benefit the biosynthesis of
matrix molecules of tendons and ligaments” Journal of the International Society of
Sports Nutrition 2013, 10 (Suppl. 1):P23
Fibromialgia, sarcopenia y úlceras de presión
14. Olson GB, Savage S, Olson J. 2000. “The effects of collagen hydrolysate on
symptoms of chronic fibromyalgia and tempomandibular joint pain”. Cranio, 18(2):
135-41.
15. Hays NP1, Kim H, Wells AM, Kajkenova O, Evans WJ. “Effects of whey and
fortified collagen hydrolysate protein supplements on nitrogen balance and body
composition in older women”. J Am Diet Assoc. 2009 Jun;109(6):1082-7.
16. Lee SK, Posthauer ME, Dorner B, Redovian V, Maloney MJ. “Pressure ulcer
healing with a concentrated, fortified, collagen protein hydrolysate supplement: A
randomized controlled trial”. Adv Skin Wound Care. 2006;19:92-96.
Ghislaine BEILIN
INTERES DE COMBINAR MESOTERAPIA
Y UN FILLER MONOFASICO
PARA REJUVENECIMIENTO FACIAL
Ghislaine Beilin
Francia
El envejecimiento facial representa una combinación de cambios a muchos niveles
asociados con las hiperpigmentaciones, la pérdida de volumen de tejido blando en el
periorbital, la frente, entrecejo, temporal, área malar, pliegues nasolabiales y doble
mentón, entre otros.
A medida que envejece la cara, se puede ver los cambios previsibles en sus
proporciones en cuanto a las quintas partes verticales y terceras partes horizontales,
desde el llamado "triángulo de la juventud" a la "pirámide de edad".
La combinación de los rellenos dérmicos monofásicos junto con la mesoterapia
proporciona un restablecimiento de los volúmenes a la vez que una mejora de la
textura y calidad de la piel.
Ghislaine BEILIN
SWITZERLAND ORAL STEM CELL
IN ANTI-AGING
Ghislaine Beilin
Francia
Swiss Celergen encapsulates the modality of Cell Therapy in a nutritional
supplement form. It is researched, developed and manufactured in Switzerland by
Laboratories Dome Suisse which has a reputation for developing Cell Therapy
supplements and related products for more than 20 years.
Oral stem cell is effective and potent because of its "Biologically Active" ingredients,
primarily the Fish DNA extracts (premium quality fish extracts from the deep sea of
France with French Sanitation Approval number as endorsed by the European
Union), utilising its proprietary "Swiss Cold Extraction Technology". It is also highly
polymerized with peptides to ensure the chemical integrity of the products, rendering
it a supplement of "pharmaceutical grade".
Recently, development and research of nutraceuticals based on (marine collagen
peptides MCPs) have been growing due to their high homology with human
collagens, safety bioavailability through gut, and numerous bio-activities.
We will present the latest studies medical studies, on Marine Collagen Peptides
• An increase of skin collagen of 20%, as well as sebum production, ATP storage in
erythrocytes and blood level of hydroxyproline.
• Is shoving an important in healing process, with increases of fibroblast number
and migration in post op.
• On the metabolic side, reduction of 30 for to insulin resistance.
• The safety of and purity of the prudent have been mesured, as well as
immunostimulation and resistance to induced hepatocarcinoma on mouse, as well as
pancreatic cancer cells in vitro.
The preliminary last study result on index telomeric shown a dramatically increase of
the telomeric index and a reduction of the biological age in 30 days treatment.
This is correlated to the clinical result obtained on aging people, on their energy
mood, quality of sleeping, reduction of joint pain, libido, skin quality.
Celergen is not classified in doping product, it can be used on sport men to increase
their performance, and provide a best recovery post competition, and on injury.
Celergen is FDA and CE approval.
Rafael BERDUGO
RINO-MODELACION Y PERFILADO
DE NARIZ SIN CIRUGIA
Rafael Berdugo Aaron
Colombia
La rino-modelación en las ultimas 2 décadas ha venido sufriendo unos cambios y
avances con relación al concepto clásico netamente quirúrgico, tipo de anestesia,
duración del procedimiento, recuperación post quirúrgica, cambio y modificaciones
en las técnicas hasta llegar a la que hoy presento a ustedes La técnica
BIOPLASTIA, dicha técnica es de origen brasilera la cual de la mano del Dr. Rafael
Berdugo en Colombia desde hace 10 años viene ofreciendo a un perfil especifico de
pacientes excelente resultados, esta técnica consiste previo conocimiento de la
anatomía nasal y el uso de anestesia local y el conocimiento profundo de los
productos de relleno en particular el POLIMETIMETACRILATO y entendiendo la
diferencia entre este, silicones, ácido hialurónico, su proceso químico-fisiológico de
fraguado (fijación en el área aplicada), la aplicación de este gel en el lugar indicado
desde la parte distal (punta de nariz) (tejido dérmico) hasta la parte basal (espina
ósea) y en plano transverso antero - posterior en tejido dérmico y entre la cruras
cartilaginosos, nos permite el moldeado, levantamiento de la punta de la nariz con
un proceso de fraguado del producto aplicado que va entre 24 y 72 horas tiempo
durante el cual es necesario un vendaje inmovilizador para lograr una fijación lineal,
con posterior revisión en 20 días y nueva aplicación del producto en los mismo
planos, en consecución de 2 a 3 sesiones con intervalos establecidos he podido
obtener el equivalente a la colocación en planos similares de cartílago, hueso
extraídos de ……sin tener que someter al paciente a procesos de anestesia general,
recuperación, dolor, moretes, inflamación etc… valga aclarar que la selección de
paciente está supeditada a cumplir con las medidas cefalométrica pre establecida
para una nariz normal y con proyección a ser bella estéticamente la cual requiere de
solamente algún milimétrico detalle correctivo (los parámetros para elección de
paciente son: Regla de los quintos, Angulo naso - labial de 90 grados o menos el
cual requiere de un levantamiento hasta 102 a 108 grados, ancho de nariz vs base
dentro de un triángulos equilátero, vista de perfil de nariz dentro de un triángulo
rectángulo, con un riesgo de complicaciones de 0.1 % equivalente por inexperiencia
aplicar cantidad excesiva de producto el cual por efecto de la gravedad tendera a
acumularse en la base generando un proceso inflamatorio importante y un aspecto
de abultamiento el cual con la aplicación de triamcinolona en dosis de 0.3 mm en la
zona en mención reduce en un lapso de 8 días el 99 % del proceso, adicionalmente
teniendo claro que otros elementos que hacen parte del tejido blando de la nariz son
dermis, matriz extraceluar, colágeno, ácido hialurónico eh podido lograr un
afinamiento de la punta y alas de la nariz con la aplicación de micro dosis de
hialuronidasa, colagenasa y lipasa en una consecución de 3 a 4 aplicaciones con
intervalo de 8 días.
Rafael BERDUGO
CUADRO COMPARATIVO
ENTRE PRODUCTOS
PARA RELLENO TEMPORALES
Y PERMANENTES
(ENTENDIENDO, APRENDIENDO
Y EVITANDO SER ENGAÑADOS)
Rafael Berdugo Aaron
Colombia
En la últimas décadas hemos tenido una avalancha de productos para la estética,
alguno con supuestas innovaciones, tecnología de punta, compuestos novedosos y
efectos “mágicos y duraderos”; En el área de los productos inyectables el profesional
en área de la estética y belleza ha venido trabajando principalmente con principios
activos como el ácido hialurónico, polimetimetacrilato, hidroxiapatita cálcica y
silicona entre otros, estos en manos hábiles, cuidadosas y de profesionales éticos y
estudiosos son excelentes herramientas para solucionar diversos procesos de rostro
y cuerpo direccionados a embellecer, a rejuvenecer o corregir asimetrías; Principios
básicos como química, física del desplazamiento, consistencia, características
físicas visuales, unidades de medidas, combinaciones con otros principios activos,
concentraciones, reacción granulomatosa en el cuerpo, duración en el cuerpo,
mecanismo de absorción o fijación y otros parámetros nos permitirán diferencias
exactamente unos de otros, tener claro en qué caso podemos o no usarlos para
brindarle de una manera ética, profesional y con conocimiento nuestro mejor servicio
a los pacientes.
Bruno BIOULAC
REJUVENATION OF SKIN:
REGENERATION OR DEGENERATION.
WHAT TO DO?
Bruno Bioulac
Alemania
Regeneration, what does it mean? It is s a natural process renewing the 200 millions
daily dead cells of our body, with 200 millions brand new ones. Their production is
also renewed. Production of procollagen, differently organized in collagen type 1, 2, 3
or 4 or 6, reticulin, elastin, building our human being body structure and production of
glycosaminoglycanes and proteoglycanes building the very important extracellular
matrix.
As soon as a little reduction of that permanent regeneration starts, the aging process
begins. The reduction of the extra cellular matrix is the first step of Aging.
As a matter of fact the extra cellular matrix is transporting cell to cell, all metabolic
and hormonal exchanges, nutrichment, and all the informations, regulating and
controlling the mitoses rhythm and the cell connection. This reduction is the ground
of a lot of diseases (cardiologic, cancer, diabetes, and arthrosis) but also skin and
face aged appearance.
Anti-aging medicine and surgery must fight against this degeneration´s beginning
without secondary effect as chronic inflammation in the tissues we want to
rejuvenate.
Avoiding chronic inflammation is probably the main point. That Chronic inflammation
as we saw with non autologus fillers, is changing the skin composition and quality,
increasing at least the aging process.
It seems to be no different way as natural connective tissue regeneration stimulation
with PRP, autologus fat transplantation, and mesenchymals stem cells therapy, to
perform and rejuvenate the human being body, restoring the complicated fibers
construction, the number and the proportion of different cells, and their very important
functions.
More, natural regeneration needs low invasive procedures, without complications,
stays very efficient, and gives results for long.
Silvia CABRERA / Karina RAVERA
COMBINACION DE MINI-HILOS
DE SUSTENTACION
CON OTRAS TECNICAS
Silvia Cabrera
México
Karina Ravera
Argentina
La aplicación de Mini hilos de Polidioxanona en estructuras cutáneas, utilizada en
tratamientos antienvejecimiento, es una técnica terapéutica que desde sus
comienzos adquirió rápida difusión y aceptación a nivel mundial, y aun continua en
ascenso exponencial.
Aun nos quedan por conocer múltiples protocolos terapéuticos faciales y
corporales, combinados a dicha técnica para potenciar más sus beneficiosos
resultados.
Ellos son: PRP, ácido hialurónico, carboxiterapia, lisados plaquetarios, etc., pero
debido a que existen diferentes estadios biológicos en los tejidos con estos
implantes de PDO, debemos saber qué, cómo y cuándo combinarlos.
María CALVO
NUEVOS MECANISMOS
DE REGULACION DE LAS
CELULAS TRONCALES DE LA PIEL
CON POTENCIALES APLICACIONES
EN MEDICINA REGENERATIVA
María Calvo Sánchez y otros* (ver más abajo)
España
Los procesos de homeóstasis y regeneración cutánea dependen directamente de la
actividad de las células troncales de la piel (CTPs). Una de las principales
poblaciones de CTPs se localiza en la región prominente del folículo piloso (FP) y
contribuye no solo al mantenimiento del ciclo de crecimiento del FP, sino también a
la regeneración cutánea ante estímulos de estrés. Los procesos de proliferación y
diferenciación de estas células están regulados por mecanismos moleculares de
señalización complejos y multifactoriales, que se encuentran frecuentemente
alterados en envejecimiento, cáncer y otras patologías. Conocer de forma precisa
estos mecanismos permitiría regular la actividad de estas CTPs y de los procesos
tisulares que controlan tanto en condiciones fisiológicas como patológicas. En este
sentido, nuestra línea estratégica prioritaria de investigación es el estudio de nuevos
mecanismos de regulación de las CTPs con potenciales aplicaciones clínicas,
particularmente en medicina regenerativa, utilizando para ello distintos modelos de
ratón y células primarias humanas.
En los últimos años hemos focalizado nuestra actividad investigadora principalmente
en dos direcciones. Por un lado, hemos desarrollado una novedosa aproximación
experimental para regular la regeneración cutánea activando localmente los
programas de proliferación y diferenciación de las CTPs. Esta aproximación se basa
en un procedimiento adaptado de Terapia Fotodinámica que permite inducir una
producción endógena transitoria de especies reactivas de oxígeno (“Reactive
Oxygen Species”, ROS) en el tejido. Hemos demostrado que este mecanismo
permite no sólo activar el crecimiento del pelo sino también acelerar el proceso de
cicatrización de quemaduras. Así mismo, utilizando esta aproximación experimental,
hemos podido identificar nuevas vías de señalización implicadas en la regulación de
las CTPs hasta ahora poco caracterizadas y que puede convertirse en potenciales
dianas terapéuticas.
Por otro lado, nos hemos centrado en caracterizar el papel de Endoglina en la
regulación de la CTPs. Endoglina es un co-receptor de citoquinas de la familia Tgfβ/Bmp, implicadas en el control del ciclo del crecimiento del pelo. Nuestros
resultados sugieren que Endoglina constituye un regulador central en el ciclo de
crecimiento del pelo, controlando la alternancia entre la señalización de las rutas de
Wnt/β-catenina y Bmp/Tgf-β/Smad, encargadas de establecer, respectivamente, las
fases de crecimiento y reposo del FP, a través del control de la proliferación,
quiescencia y diferenciación celular de las CTPs. Así, Endoglina podría constituir
una nueva e importante diana terapéutica potencial en la medicina regenerativa de la
piel.
* Autores
Calvo M.1, Carrasco E.1, 2, Jaén P.1, 3, Juarranz A.4, Espada J.1
1: Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Hospital Universitario
Ramón y Cajal, Madrid, España
2: School of Biological and Biomedical Sciences, University of Durham, Durham, UK.
3: Servicio de Dermatología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España.
4: Departamento de Biología, Facultad de Ciencias, Universidad Autónoma de
Madrid (UAM), Madrid, España
José Antonio CASERMEIRO
ACNAVANCE,
ABORDAJE MICRONUTRICIONAL
DEL ACNE
José Antonio Casermeiro costa
España
El acné es una enfermedad crónica del folículo pilosebáceo cuya prevalencia va en
aumento, y no sólo en adolescentes: un tercio de los casos debuta en la edad
adulta. Constituye una de los tratamientos más demandados en las consultas de
Medicina Estética y, además de su correcto abordaje, evitar las secuelas cicatriciales
que puede generar es uno de los empeños más importantes de los profesionales de
dicho colectivo.
Múltiples factores favorecen su aparición
• Producción de andrógenos y variación del clima hormonal (premenstrual,
contracepción…), incidencia especial en adolescentes (80% de los varones y 40%
de las mujeres)
• Utilización de diversos productos tópicos o manipulaciones cutáneas (cremas
grasas)
• Alimentación demasiado rica en azúcares y grasas proinflamatorias
• Carencias micronutricionales (zinc, hierro, vitaminas…) que alteran el sistema
inmunitario
• Mala detoxicación del organismo, con acumulación de compuestos tóxicos proinflamatorios
En su fisiología pueden definirse 2 etapas
• Hipersecreción de sebo (por las glándulas sebáceas), cuyo exceso se deposita en
la superficie cutánea con obstrucción de los poros cutáneos: es el ACNÉ
RETENCIONAL.
• Sobreinfección secundaria por Propionibacterium Acnes, presente en la flora
bacteriana local, que genera una reacción inflamatoria y oxidativa local: es el ACNÉ
INFLAMATORIO.
Por todo ello, los objetivos de este abordaje micronutricional del acné persiguen,
mediante diferentes ingredientes fitoterápicos y micronutricionales que constituyen la
fórmula de ACNAVANCE:
• Reducción de la producción de sebo al limitar el efecto de los andrógenos:
mediante la bardana y el pensamiento salvaje
• Limitar la inflamación desde diferentes ejes de acción:
o Favorecer los procesos de desintoxicación: por acción de la N-acetilcisteína, el
selenio y la cúrcuma, potentes antioxidantes naturales
o Favorecer la Inmunidad: gracias al aporte de zinc, magnesio y vitaminas del
grupo
o Mejora de la detoxicación intestinal: favorecida por Lactobacillus Rhamnosus y
Lactobacillus Casei, probióticos que limitan la proliferación bacteriana y la
reacción inflamatoria que ésta puede generar
o Mejora de la detoxicación hepática: estimulada por el rábano negro y, de nuevo,
la N-acetilcisteína, que favorecen la fase 2 de dicha detoxificación hepática
o Alimentación antiacné: los trabajos más recientes muestran el rol proinflamatorio
sobre el folículo piloso que provoca la insulinorresistencia y una alimentación
excesivamente rica en alimentos de elevado índice glicémico, por acción de los
receptores mTorc1, que al ser activados aumentan la producción de sebo
Así, este suplemento micronutricional actúa de modo sinérgico con los abordajes
habituales del acné mejorando el terreno de fondo y potenciando los efectos de
éstos, aunque por sí mismo constituye una excelente herramienta para su
tratamiento.
Maurizio CECCARELLI
ACTUALIZACIONES
EN TERAPIA CELULAR.
CRITERIOS DIFERENCIALES
DE LAS CELULAS MADRE:
ORIGEN, CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS,
EXPRESION DE MARCADORES ESPECIFICOS, POTENCIA,
EMPLEO TERAPEUTICO, ETC.
Maurizio Ceccarelli
Italia
La Medicina Regenerativa en Medicina Estética utiliza los factores de crecimiento y
las células madre de la paciente con la intención de inducir una regeneración de los
tejidos tratados.
Las células madre utilizadas inicialmente fueron las células madre adultas de la
grasa también llamado transit amplyfing fat cells o las células madre de la médula
ósea. Estos mostraron una limitación, la capacidad de regenerar sólo los tejidos de
derivación mesenquimales, con una gran seguridad, la capacidad de inhibición por
contacto, que permite de regular la proliferación celular.
Recientemente, el descubrimiento de las células MUSE, células pluripotentes
presentes en la grasa y en la dermis, ha abierto el campo a la posibilidad de
regenerar los tejidos de todo el cuerpo.
Luego se colocarán en el punto técnicas de separación, mecánicas y enzimáticas.
Se puede multiplicar in vitro el número de células a ser implantado. Se puede editar
las células diferenciadas y hacerlas de nuevo pluripotentes.
Recientemente se ha avanzado más que en el implante de células madre, que ya
están presentes en todos los tejidos, en la activación de estas en sentido de
diferenciación.
Se propone la posibilidad de activación.
Maurizio CECCARELLI
CELULITIS: TERAPIA BASADA
EN LA ETIOPATOGENIA
Maurizio Ceccarelli
Italia
El estudio de la fisiopatología del tejido adiposo es fundamental, ya que, en esto, se
producen alteraciones que conducirá a la celulitis. Recientemente, los conceptos de
cambios biofísicos en el tejido adiposo han explicado la acción adipogénica inducida
por la estimulación mecánica. En particular, la estiramiento celular provoca una
inducción en la adipogénesis, mientras que la compresión inhibe la construcción de
los triglicéridos. Todo esto nos lleva a la función de la matriz conectival también
presente en el tejido adiposo.
Los filamentos del tejido conectivo están normalmente ligadas a la célula y, en
particular, al citoesqueleto de la célula. De ello se desprende que las variaciones en
la compresión o estiramiento se reflejan dentro de la célula con la expresión o
represión receptorial y funcional.
De esto, está claro que los cambios volumétricos de la matriz, dando como resultado
desplazamientos de líquido, inducen, comprimiendo o estirando el citoesqueleto
celular, una variación de la respuesta.
Todo esto nos lleva de nuevo al concepto de Paniculopatia Edemato-FibroEsclerótica establecido, hace algunos años, por el Prof. Curri. La hipertensión
venosa altera el equilibrio de Sterling con la acumulación de agua en la célula
intersticial. El aumento de líquido, incomprimible, dentro de la matriz, distancia los
filamentos de colágeno de la pared celular y extiende las moléculas de la integrina
con variación del metabolismo celular e hipertrofia de los adipocitos.
Por tanto, podemos concluir que un tratamiento adecuado de la celulitis debe actuar
sea con terapia de la microcirculación, tanto con una acción lipolítica.
Maurizio CECCARELLI
TERAPIA INFILTRATIVA
PARA TONIFICACION MUSCULAR
DEL CUERPO Y LA CARA
Maurizio Ceccarelli
Italia
El sistema colinérgico tiene numerosas funciones en nuestros tejidos. En el plano
estético nos interesa para optimizar la concentración de acetilcolina, tanto en el nivel
de la epidermis, tanto a nivel muscular.
En la epidermis, una concentración adecuada de acetilcolina permite la correcta
diferenciación de los queratinocitos con la optimización de la función de la epidermis.
En el músculo, una concentración correcta de la acetilcolina permite una contracción
regular de las células de las fibras y el mantenimiento del tono de las mismas.
El uso de precursores de la acetilcolina (colina y DMAE) permite optimizar la
concentración de la misma con resultante mejoramiento estético de la piel y del
músculo.
Proponemos el protocolo de tratamiento de la piel y del músculo en Medicina
Estética.
Maurizio CECCARELLI
FULL FACE OPTIMIZE:
MEDICAL FACE SCULPTURE
Maurizio Ceccarelli
Italia
El protocolo médico de rejuvenecimiento facial, más actual, se conoce como Full
Face Medical Rejuvenation.
Esto incluye:
El Skin Biostimulation y el Skin Improve que permite la optimización de la fisiología
de la piel y la prevención del daño de crono-envejecimiento y fotoenvejecimiento.
El Muscle Biostimulation que permite la tonificación de los músculos faciales, lo que
mejora la acción de antigravedad.
El Muscle Relaxation que permite una parálisis transitoria de ciertos músculos con
distensión de la piel superpuesta.
El Bone Biostimulation que permite el aumento del volumen de hueso en nivel del
pómulo permitiendo una mejora del triángulo de la belleza de la cara.
El Fat Apoptosis que reduce el número de células de grasa en la parte inferior de la
cara lo que permite una mejora del Triángulo de la belleza.
El Skin Whitening que permite disminuir la concentración de melanina a nivel
epidérmico y a nivel dérmico, mejorar el color de la piel y reducir las manchas de la
piel.
Maurizio CECCARELLI
TRATAMIENTO PREVENTIVO
NO INVASIVO DEL CANCER DE MAMA:
COSMETICA Y NUTRICOSMETICA
Maurizio Ceccarelli
Italia
Una de las principales limitaciones en el uso de la terapia de reemplazo hormonal en
las mujeres proviene del temor a los posibles efectos carcinogénicos de los
estrógenos. Aprovechamos para investigar este asunto, especialmente a la luz de
las posibles innovaciones en la industria de suplementos, se puede utilizar para una
correcta prevención.
Estradiol y estrona se metabolizan con un proceso inicial de hidroxilación. El
siguiente paso es la transformación de las formas hidroxiladas en metoxiestrogenos
por acción de la catecol-O-metiltransferasa. El polimorfismo negativo para esta
enzima conduce a la disminución las formas estrogénicos metoxilatas con aumento
de 4OH-E y aumentan el riesgo de mutación genética (cáncer de mama).
De lo anterior parece importante estudiar la posibilidad de limitar la formación de
metabolitos estrogénicos con efecto mutagénico para permitir el menor riesgo
cancerígeno.
Para ello se puede utilizar los flavonoides, furocumarinas y antraquinonas, capaces
de prevenir la hidroxilación en la posición 4.
El segundo paso es bloquear la oxidación de las formas hidroxiladas, a quinonas,
por medio de antioxidantes.
Estos ingredientes activos se administran por vía tópica (crema/gel para la mama
que se aplica a diario después de la ducha) y sistémica (suplementación oral).
Maurizio CECCARELLI
TRATAMIENTO INFILTRATIVO
DE LAS BOLSAS PALPEBRALES:
APOPTOSIS FARMACOLOGICA
DEL TEJIDO ADIPOSO
Maurizio Ceccarelli
Italia
La reducción de los volúmenes de grasa corporal y en la cara se realiza
normalmente con tratamientos lipoclásicos.
La lipoclasia se caracteriza por el daño celular que resulta en la rotura de la célula y
la muerte de este. El problema de la rotura de células es la liberación al exterior de
la célula del inflamasoma que actúa mediante la activación de la cascada de los
eicosanoides que determina la inducción del proceso inflamatorio.
El grado de este proceso puede determinar la aparición de efectos secundarios que
van desde el simple enrojecimiento y quema local hasta la pérdida de tejido por
necrosis.
Nuestro estudio en la búsqueda de un tratamiento que limita el proceso inflamatorio
nos ha llevado al desarrollo de la activación del proceso de apoptosis mediante el
uso de ácido ascórbico.
Hoy en día, este sencillo método nos permite disminuir el número de células sin
rotura de la misma y sin activación de reacciones adversas consiguientes a la
inflamación.
El tratamiento se puede realizar en excesos grasos de todo el cuerpo y de la cara.
Particularmente interesante es su utilización para permitir una blefaroplastia médica
reduciendo las bolsas de grasa de los ojos.
Marc Ignasi CORRAL
TRATAMIENTO NO INVASIVO
DE LA GRASA VISCERAL
CON 448 KHZ
Marc-Ignasi Corral-Baqués
España
Las principales técnicas invasivas (liposucción, hidrolipoclasia ultrasónica, etc.) o no
invasivas (HIFU, cavitación, criolipolisis, etc.) para tratamientos de remodelación
corporal van destinadas al tejido adiposo superficial y no representan una alternativa
útil para la grasa visceral.
Para poder incidir de manera efectiva sobre esta localización se requiere de una
energía que permita cruzar la pared abdominal de una manera segura. En este
sentido cabe destacar algunos estudios especializados que analizan la acción de la
radiofrecuencia a 448 kHz a nivel del tejido graso y su capacidad de inducir un
efectivo incremento térmico tisular profundo.
Estos estudios soportan el interés de la aplicación de una corriente de 448 kHz en el
tratamiento de la grasa visceral, al mismo tiempo que objetivan sus resultados e
intentan explicar cuál sería su mecanismo de acción a nivel de adipocitos.
Julio A. FERREIRA
TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS
AL LIFTING FACIAL
Julio A. Ferreira
Argentina
El objetivo de esta presentación es transmitir la experiencia con distintas variantes
de Lifting Facial y los tratamientos y técnicas comúnmente asociados a éste.
Se detallan y describen técnicas mínimamente invasivas como la lipoescultura facial,
lipofilling, rellenos sintéticos, hilos tensores faciales, toxina botulínica y PRP; así
como técnicas no invasivas como peelings, tratamientos despigmentantes y
aparatología no invasiva.
Se exhiben ejemplos (casos antes y después), de cada una de las técnicas y de
combinaciones de las mismas.
Podemos concluir que la combinación de técnicas mínimamente invasivas,
potencian el resultado de nuestro lifting facial e inclusive nos permiten realizar
procedimientos quirúrgicos menos agresivos y con post-operatorios abreviados.
Julio A. FERREIRA
PREVENCION Y TRATAMIENTO
DE LAS CICATRICES PATOLOGICAS
Julio A. Ferreira
Argentina
El objetivo de esta presentación es transmitir la experiencia de los autores en la
prevención y tratamiento de las cicatrices patológicas con un novedoso método
desarrollado en los últimos 5 años en México y Argentina.
Se describe el método empleado en más de 1.000 casos tratados en D.F. (México),
Buenos Aires (Argentina) y Rio de Janeiro (Brasil). Las características únicas de éste
método disminuyen las complicaciones o efectos secundarios que pueden surgir con
el tratamiento tradicional de infiltración de corticosteroides locales.
Los resultados han sido satisfactorios en diversos tipos de cicatrices con nulos o
mínimos efectos secundarios.
Julio A. FERREIRA
LA VERSATILIDAD
DE LOS RELLENOS AUTOLOGOS
Julio A. Ferreira
Argentina
En esta presentación se describen las distintas opciones para la utilización de
rellenos autólogos, sus características, sus ventajas y limitaciones.
Se detalla la experiencia con: Lipofilling, Lipofilling enriquecido con PRP, y Plasma Gel.
Estos procedimientos se destacan por ser:
• Realizados con anestesia local
• En forma ambulatoria
• Permitir la utilización de mayores volúmenes
• Bajo costo
• Evitar las complicaciones relacionadas a los rellenos sintéticos
Daniel GARCIA PARICIO
CONOCER Y PREVENIR
LAS COMPLICACIONES
DEL LIPOFILLING
Daniel García Paricio
España
Temática
El lipofilling o injerto de tejido adiposo facial y mamario se muestra actualmente
como un instrumento perfectamente válido para corregir, mejorar y solucionar tanto
el deterioro tisular, como las complicaciones derivadas de patología así como de la
yatrogenia provocada por otros tratamientos. Las complicaciones asociadas al
lipofilling o injerto de tejido adiposo a nivel facial y mamario son generalmente raras
pero pueden ser difíciles de solucionar.
Método
10 años de experiencia en pacientes del ámbito de asistencia pública y privada.
Patología facial (atrofias, ritidosis, asimetrías, lipodistrofias, procesos cicatrizales
diversos y yatrogenia) y mamaria (secundaria a tratamiento quirúrgico y
radioterápico de procesos neoformativos, procesos infecciosos, secuelas de
procedimientos estéticos volumetrizadores no autólogos, hipoplasias y ptosis).
Seguimientos de 1-5 años de la evolución primaria y secundaria (tras corrección de
las complicaciones). Un total de 354 pacientes. Seguimiento fotográfico. Pruebas
complementarias de imagen (TC). La aproximación adecuada ha sido evaluada bajo
un patrón estandarizado.
Resultados
Facial: Hipertrofia/Hipercorrección facial, Nodulaciones palpebrales, Desplazamiento
cutáneo con asimetrías resultantes, Hipocorrección, Resultados insatisfactorios,
Asimetrías, Pigmentaciones, Problemas derivados del marcaje mediante rotuladores
quirúrgicos.
Mamario: Esteatonecrosis, Quistes oleosos, Microcalcificaciones, Hipercorrección,
Pneumotórax, Ruptura protésica, Secuelas de liposucción, Infecciones y Ptosis
secundaria.
Conclusiones
El lipofilling o injerto de tejido adiposo facial y mamario ha seguido un claro
perfeccionamiento tanto a nivel de indicaciones como a nivel de tratamiento. Las
primeras se han extendido a nuevas patologías primarias y secundarias, y los
tratamientos basados en el lipofilling o injerto adiposo se han perfeccionado tanto a
nivel técnico como a nivel tecnológico. Las complicaciones derivadas de estos
procedimientos han aumentado en número debido al amplio consenso en su
utilización y el manejo de las mismas se ha estandarizado aunque todavía se
necesita mayor consenso. Esta exposición pretende avanzar en ese sentido.
C. Adelaida GAVILAN
ANTE QUE PATOLOGIAS DE BASE
HAY QUE DECIR NO
A UN TRATAMIENTO
DE MEDICINA COSMETICA.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
C. Adelaida Gavilán Casado
España
El ejercicio de la medicina y cirugía cosmética, comprende un conjunto de actos
médico-quirúrgicos y, como tal, exige un compromiso ético y una asistencia de
calidad, poniendo siempre por delante los intereses del paciente.
La inclusión de formación en medicina cosmética y estética en el programa oficial de
formación de la especialidad de dermatología, y la nueva ley de prescripción de
enfermería, entre otras cuestiones, exige un plus a nuestra práctica médica
Cuando el paciente acude demandando un procedimiento, lo percibe como banal
equiparándolo a un gabinete de estética y, no dando importancia a patologías
relevantes o tratamientos habituales que toma para las mismas. Esta actitud no es la
misma que cuando acude a la consulta de otro especialista.
La formación de base en medicina de familia u otra especialidad, que como médicos
tenemos, exige la realización de una historia clínica minuciosa, lo que nos va a
permitir en relación a su patología de base e interacción medicamentosa decidir la
conveniencia de tratar o no al paciente.
Pablo GONZALEZ
LABIA MAJORA LABIOPLASTY
WHEN TO PERFORM IT
Pablo González Izasa
Colombia
Key Words Labia Majora, Labiaplasty, CO2 Laser
Abbreviations LML (Labia Majora Labioplasty) FCGS (Female Cosmetic Genital Surgery)
Abstract
Labia Majora, due to, obesity or post bariatric surgery, sometimes need to be
approached as a part of the FCGS armamentarium.
The vulvar area receives irrigation from the pudendal artery and vein, branches of the
iliac artery and vein, therefore this procedure usually has potential risks of bleeding
and hematoma formation, with the aid of multi pulse CO2 Laser, is possible to avoid
major bleeding, and have faster recovery times.
Papers dealing with aesthetic surgery of the female genitalia are uncommon, only a
few case reports can be found in the literature describing LML),no paper describing
the use of CO2 Laser technology and LML have been described before, The aim is to
report our experience of 5 cases of LML related to surgical technique Complications
and aesthetic results.
10 patients 25-60 years old in (mean 45,8 +/- 9,8) in a private practice clinic were
selected to LML, it was performed ,under local and general anaesthesia, LML
procedure was carried out in a median of 70 min, and there were no intraoperative
complications. At the post operative visits there were no wound dehiscence,
sensitivity disorders affecting the labial área or pain reports thermal lateral damage
when measured by pathologist was not superior to 1 mm, regarding the aesthetic
factor all patients reported a high degree of satisfaction.
CO2 Laser with multi pulse Modalities offers the cosmetic Gynecology Surgeon
important advantages such as less operative time, mínimum (termal lateral damage)
TLD, fast recovery times, less post operative pain and optimal aesthetic results, A
gynecologyst is the perfect surgeon for performing a LML, because he has to take
care of woman through her reproductive life cycle and knows well hormonal
pshycological and sexual aspects, that should be considered when performing this
type of proccedures.
Reference
1. Felicio Y (2007) Labial surgery. Aesth Surg J 27:322–32
Pablo GONZALEZ
LABIA MINORA LABIOPLASTY
NEED OR TREND
Pablo González Izasa
Colombia
Key Words Labia Minora, Labiaplasty, CO2 Laser
Abbreviations LML (Labia Minora Labioplasty) FCGS (Female Cosmetic Genital
Surgery) Thermal Lateral Damage (TLD) Visual Analogue Scale (VAS)
Abstract
Labioplasty or Labial Surgery has been performed, since three decades ago, with
common surgery techniques, resulting in a painful and non-aesthetic procedure, with
the aim of technology the technique can be performed easier and the recovery times
are faster. In the past years we have performed labioplasty with the help of different
technologies, like monopolar electrocauterium, harmonic scalpel, diode laser, finding
an important (termal lateral damage) TLD resulting in an inadequate Thermal
Relaxation Time (TRT )of the delicate vulvar tissues, and abnormal scarring.
Multi pulse CO2 laser technology, due to the many parameters and adjustments can
deliver adequate amount of energy to this delicate vulvar tissues offering less (TLD),
preventing wound dehiscence and promoting faster healing without complications,
therefore the final aesthetic and functional outcomes are optimal.
83 patients attending to a private practice for cosmetic and functional concerns about
labia minora hypertrophy were enrolled in our clinical setting between july 2012 and
December 2015 ages range between 17 and 45 years old. Gonzalez Labia Minora
Hypertrophy Classification 1 was used to diagnose Labia Minora Hypertrophy, laser
labioplasty procedure was performed to the patient group using the SmartXide2 Deka
(Florence, Italy).
CO2 Multi pulse modalities. Labioplasty technique was selected according to vulvar
anatomy. A first postoperative visit took place on the 7th postoperative day, with a
second visit On the 60th day after the surgery, all patients answered a satisfaction
questionnaire with specific questions.
Labioplasty Indications were Cosmetic, functional and combined, LML procedure was
carried out in a median of 45 min, there were no intraoperative complications. At the
post operative visits there were a dehiscence rate of less than 1% there were no
reports related to, sensitivity disorders affecting the labial área, post operative pain
was no more than 2 in the Visual analogue scale, VAStermal lateral damage when
measured by pathologist was not superior to 1 mm, regarding the aesthetic factor all
patients reported a high degree of satisfaction.
CO2 Laser labioplasty with multi pulse Modalities offers the cosmetic Gynecology
Surgeon important advantages such as less operative time, mínimum (termal lateral
damage) TLD, fast recovery times, less post operative pain and optimal aesthetic
results, it should be considered as the gold standard when performing this high
demand proceddure in the cosmetic Gynecology field.
References
1. Gonzalez, P.: Labia Minora Hypertrophy Classification Consideration of a multiple
component approach Surgical Tech Inter 2015 Nov 27 191-4
Pablo GONZALEZ
CO2 LASER
AND MULTI PULSE MODALITIES,
APPLICATIONS IN GYNECOLOGY
Pablo González Izasa
Colombia
Key Words Labia Minora, Labiaplasty, CO2 Laser
Abbreviations MPM (Multi Pulse Modalities) FCGS (Female Cosmetic Genital
Surgery) Thermal Lateral Damage (TLD) Visual Analogue Scale (VAS)
Abstract
Carbon Dioxide Laser has more than 40 years of history in gynecology the
advantages of using laser technology for the treatment of CIN, VIN, VAIN and
condylomatous disease have been well documented over the years, 1 At present,
CO2 lasers provide alternative methods for achieving better results, related to pain
healing and patient satisfaction, in gynecologic proccedures when compared with
traditional techniques.
The aim is to present our experience whit MPM CO2 laser when performing office
based proccedures of benign gynecological conditions.
With traditional treatments such as Trichloro acetic acid, Radiofrequency or Cryo
therapy, there is a possibility to have abnormal scarring and poor cosmetic results in
Genital structures.
Condylomata, Fibromas, Contagiosum Molluscum, Epidermal cyst and other benigne
dermatological lessions were treated, in a short operative time, under topical
anaesthesia, with faster recovery and high degress of patient satisfaction.
References
1. M. R. Adelma Laser technology and applications in gynaecology Journal of
Obstetrics and Gynaecology, April 2013; 33: 225–231
Pablo GONZALEZ
GENITO-URINARY SYNDROME
OF MENOPAUSE TREATMENT
WITH FRACTIONAL CO2 LASER
4 YEARS OF EXPERIENCE
Pablo González Izasa
Colombia
Key Words Vaginal Atrophy Menopause, Treatment approaches, Trophic Vaginitis
Back ground
Genito Urinary Syndrome of Menopause (GSM), is a public health problem, with an
estimated prevalence of 45 % in different series, many symptoms such as: itching,
decreased lubrication, dyspareunia, post coital bleeding stress Urinary Incontinence,
vaginal discharge, are reported by only 25 % of patients. These symptoms are
related to the aging process in which the collagen and connective tissues lose its
reticular configuration, affecting all layers of the vagina and consequently their
absorption and secretion functions traditional local estrogen therapy, acts only at the
level of the vaginal mucosa, generating transient improvement. Fractional CO2 laser
treatment has demonstrated important bio stimulative properties with large
histological and clinical Back ground around the world.
Patients materials and methods
Prospective Descriptive case cross-over study design.
A treatment protocol with fractional carbon dioxide laser (V2LR system Vulvo-Vaginal
Laser Reshaping Deka MELA Italy). 4 sessions in a monthly fashion interval from
July 2012 to April 2016, to 325 patients with symptoms associated with Genito
Urinary Syndrome of menopause, who fulfilled the inclusion criteria, validated
evaluation tool (Vaginal Health Index, Bachman et al) and Visual Analogue Scale
(VAS) for dispareunia, was applied to all the patients at basal conditions and 1 month
after the last session.
Results
Important Histological changes Such as the acid Ph restoration, epithelium tickness,
basal and parabasal cells proportion, and adecuate glycogen content where
demonstrated secondary to activation of proteins derived from the group of heat
shock chaperones HSP (50-70)7, which are crucial for the collagen and fibroblast
production, which result in significant changes in the VHI scores compared to basal
conditions, so that clinical improvement is achieved in terms of sexual function and
vaginal trophism.
Conclusion
Vaginal atrophy can be considered an important public health problem, in the aging
population ,it can have a great impact on patients sexuality and therefore quality of
life, most of the available treatments may not be suitable for all the patients, so In the
era of anti –aging medicine, clinicians must take advantage of the technological
advances available in order to restore the effect of the aging process in the vaginal
mucosa, an adequate laser wavelenght compatible with the histological
characteristics of the vaginal mucosa must be selected such as the fractional CO2
Laser, to achieve the bio stimulative effects responsible for the vaginal trophic
changes 1,2,3,4 at the molecular level, fractional CO2 laser should be considered the
Gold Standard for the treatment of the vaginal atrophy at menopause.
References
1. González, P.; Ruiz, A I. & Galindo, L. (2014) “Tratamiento de la atrofia vaginal en
la menopausia con láser de CO2 fraccional microablativo” Revista de enfermedades
del tracto genital inferior. 8 (1), pp. 36-40
2. Salvatore,S;Nappi,R A Twelve week treatment With Fractional C02 Laser For
VulvoVaginal Atrophy A pilot Study “Climateric 17 (4) 363-369
3. Zerbinatti,N;Ceratti,M:Microscopic and Ultra structural modifications of post
menopausal atrophic vaginal mucosa after fractional carbón dioxide laser treatment
“Lasers Med Sci 2014
4. Salvatore.S Leone U,Microablative Fractional CO2 Laser Improves Dyspareunia
related to vulvo vaginal atrophy Journal Of Endometriosis And Pelvic Pain Dissorders
2014l 2013; 33: 225–231
Clara GRAU
VALORANDO Y REINVENTANDO
EL PROCESO DE LA COMUNICACION
Clara Grau Corral
España
En los últimos 30 años el acceso a la información online ha conseguido que los
usuarios lleguen al consultorio con mayor información acerca de los productos y
tratamientos. La irrupción de la comunicación digital ha cambiado el paradigma de la
comunicación.
Objetivo
En el proceso de adaptación se generan disfunciones, pero también oportunidades
que debemos conocer, planificar y aplicar. Establecer qué, quién y cómo
comunicamos pasa por redefinir el proceso de comunicación entre profesionales y
con los usuarios.
Características
Aunque nuestro hábito de consumo de contenido digital ha aumentado en los últimos
años, la hiperconectividad del usuario trae como consecuencia un exceso de
información.
Generar y distribuir contenidos ya no asegura llegar al usuario y obliga a buscar
nuevas fórmulas para atraerlo. La creatividad, en el mensaje y en su distribución,
pasa a ser diferencial. Solo haciéndolo mucho mejor que los demás es cogerán
nuestro contenido.
Además, el proceso de comunicación digital altera la retroalimentación, dificulta
conocer el impacto ocasionado y hace que los usuarios comuniquen menos con el
departamento de atención al cliente, y más con otros usuarios, influenciando
decisiones y posibilitando la manipulación social.
Propuestas
Precisamos una estrategia sobre el contenido y distribución que permita jerarquizar,
homogeneizar y planificar la comunicación, eliminar las fuentes no autorizadas y
preparar al comunicador.
Diseñar contenidos que permitan conectar con el usuario: actualizados, asequibles,
ajustados a las particularidades psicológicas del destinatario y, en lo posible, con
referencia a sociedades científicas (credibilidad) y asociaciones de pacientes
(fiabilidad).Acciones de interés:
• Facilitar la comprensión de documentos.
• Fomentar y seguir la comunicación trasversal favorable entre usuarios.
• Valorar noticias del sector, novedades y falsas expectativas.
Desarrollar herramientas on line para comunicarnos con los profesionales y difundir
la información y formación a los usuarios. Ejemplos:
• Que agilicen nuestra gestión de contenidos y comunicación, como los
consentimientos informados y las encuestas de calidad
• Que creen conciencia de marca con estrategias de difusión viral, como programas
de referencias (difusión a cambio de beneficio) o el Freemium (servicio gratuito).
• Que potencien el vínculo con nuestra marca (brandedcontent), a través de
webseries, aplicaciones para móviles, videojuegos…
Considerar la creación de puestos emergentes.
• Diplomacia corporativa, para gestionar el capital relacional de la organización con
usuarios, profesionales, proveedores y otros actores.
• Gestor del compromiso del paciente, tanto para mejorar su adherencia a los
tratamientos como la participación del mismo en todo el proceso.
Conclusiones
El contenido a comunicar debe ser relevante y específico con códigos y lenguajes
diferenciales adecuados al público y al canal a los que se orienta. La creatividad en
el mensaje, su distribución y promoción será diferencial. Es un nuevo paradigma de
comunicación, debemos tener la mente abierta a conocer y adaptar a nuestras
capacidades las estrategias que ya se están desarrollando en el mercado y ser
creativos para generar nuevas formas de comunicación.
Aurora GUERRA
PROCEDIMIENTOS CONSOLIDADOS
Y NOVEDADES EN EL TRATAMIENTO
DE LAS PATOLOGIAS ESTETICAS
DE LOS ANEJOS CUTANEOS
Aurora Guerra Tapia
España
Los anejos cutáneos son aquellas estructuras de la cubierta cutánea, distintas de la
epidermis, dermis e hipodermis, esto es, folículo piloso, uñas, glándulas sudoríparas
ecrinas, apocrinas y glándulas sebáceas.
Las principales patologías estéticas de cada uno de estos anejos se pueden resumir
en:
• Folículo piloso
• Alopecia no cicatricial
• Alopecia cicatricial
• Tricotilomanía
• Hirsutismo
• Hidrosadenitis
Glándulas ecrinas:
• Siringomas
• Miliaria
• Hiperhidrosis
Glándulas sebáceas:
• Hiperplasia sebácea
• Dermatitis seborreica
• Rosacea fimatosa (rinofima)
• Pseudofoliculitis de la barba
• Acné
Uñas
• Distrofia ungueal
• Alteraciones morfológicas acompañantes a enfermedad cutánea
• Alteraciones morfológicas acompañantes a enfermedad sistémica
Durante la exposición nos centraremos en los tratamientos estéticos excluyendo los
puramente médicos de estas diferentes patologías.
Aurora GUERRA
LA ESTETICA
DEL PACIENTE ONCOLOGICO
Aurora Guerra Tapia
España
El aumento de la supervivencia de los enfermos de cáncer se ha producido como
consecuencia de nuevas terapias dirigidas altamente eficaces. De forma
concomitante, surge el deseo de una mayor calidad de vida, y una mayor atención a
la estética del paciente oncológico.
Los tratamientos oncológicos – cirugía, quimioterapia, radioterapia, tratamientos
hormonales…) tiene efectos secundarios sobre la piel y el pelo.
Para minimizar los efectos sobre la piel –mucho más sensible- deben utilizarse
cosméticos tanto de higiene como hidratantes, con una concentración mínima de
conservantes, escasez de ingredientes en su formulación, ausencia de agentes
sensibilizantes comunes, de estimulantes sensoriales cutáneos y de productos
vasodilatadores. Las cremas antiedad, deben ser pospuestas hasta la finalización
del tratamiento, y con posterioridad pueden ser usadas con los mismos criterios que
las de higiene e hidratación. Las técnicas estéticas –toxina botulínica, rellenos, láser,
mesoterapia con factores de crecimiento, peeling…- podrán ser usadas de forma
personalizada, en función del tipo de cáncer padecido. No se aconsejan técnicas
que movilicen sangre en aquellos cánceres sólidos que no estén en remisión
completa, y están contraindicados de forma absoluta en los cánceres hematológicos.
En cuanto a los trastornos pigmentarios, es fundamental la fotoprotección,
reservando los tratamientos despigmentantes para el periodo postratamiento y
remisión completa de la enfermedad. El maquillaje puede resultar de ayuda.
El pelo puede comportarse de diferentes formas durante el tratamiento oncológico,
desde alopecia (CIA) hasta cambios en el color, textura o densidad dependiendo del
fármaco quimiotérapico, la dosis y el tiempo de uso. Los tratamientos hormonales
aceleran o manifiestan alopecia de tipo androgenético. En algunos casos puede ser
irreversible. El asesoramiento médico previo (estrategia de anticipación) es de gran
ayuda. El uso de frío local para disminuir el riesgo de alopecia, está controvertido por
el posible aumento de metástasis en cuero cabelludo. El minoxidil no está
contraindicado, en general.
En cuanto a los tratamientos con radioterapia, en la piel se producen diferentes
grados de radiodermitis que deben ser tratados médicamente. En el pelo, la dosis de
3 Gy da lugar a una alopecia anágena reversible, mientras que a intensidades de
5GY se produce alopecia permanente (RIA) que se debe tratar desde el punto de
vista cosmético -sistemas de integración, pelucas- apoyándose en el consejo
psicológico. También se puede tratar mediante cirugía reconstructiva (expansión del
tejido del cuero cabelludo) y en algunos casos muy concretos, cuando no hay
fibrosis dérmica intensa, se puede plantear el empleo de injertos capilares.
Finalmente, la radioterapia y algunas medicaciones quimioterápicas (5-fluorouracil,
vinblastina, dacarbazina…) pueden producir fotosensibilidad, por lo que resulta muy
importante, siempre, pero más en estos casos proteger la piel del sol con
fotoprotectores físicos.
Patricia GUTIERREZ
LIPOFILLING EN
CIRUGIA PLASTICA PEDIATRICA
Patricia Gutiérrez Ontavilla
España
Desde la primera descripción del injerto graso por Neubert en 1893 hasta la técnica
de Coleman en 1994, la mayoría de las líneas de trabajo en este campo han ido
encaminadas a una mejora de la supervivencia del injerto.
En nuestra unidad de Cirugía Plástica Pediátrica es una técnica ampliamente
utilizada tanto para el tratamiento de las cicatrices secuela de quemaduras como de
neoplasias, así como para el tratamiento de las asimetrías mamarias,
malformaciones craneofaciales, etc.
El injerto de grasa es un arma terapéutica valiosa y fiable para la mejora de las
secuelas de enfermedades tanto congénitas como adquiridas.
Marisa Fabiana HARON
APLICACION
DE PLASMA RICO EN PLAQUETAS
EN LESIONES CRONICAS DE PIEL
Marisa Fabiana Harón
Argentina
Introducción
Las plaquetas, son responsables de la hemostasia, liberan, sustancias que activan
en el tejido la reparación, angiogénesis y la respuesta ante la inflamación.
En el sitio de la lesión lanzan un arsenal de potentes sustancias antiinflamatorias y
de amplio estimulo mitógeno.
El descubrimiento de estas sustancias, conocidas como los FACTORES DE
CRECIMIENTO PLAQUETARÍOS, permitieron una alternativa terapéutica en la
recuperación de lesiones de origen dermatológico, óseo, articular y muscular.
Los gránulos que ayudarían a estas lesiones serían los siguientes factores:
• KGF o FGF-7 (factor de crecimiento de queratinocitos)
• BFGF o FGF-2(factor de crecimiento fibroblasto)
• EGF (factor de crecimiento epidérmico), Β -Urogastron
• PDGF (factor de crecimiento derivado de plaquetas)
• TNF Α (factor de necrosis tumoral alfa)
• IL-8 (interleucina 8)
• TGF- Β 1 (transformar el factor de crecimiento beta)
• TGF- Β 1 (transformar el factor de crecimiento beta)
Favorecen el reordenamiento y cicatrización de la piel y siendo estas propiedades
demostradas científicamente.
En consecuencia ayudarían en estos tipos de lesiones a ordenar el caos producido
por el queratinocito anómalo. Este es inhibido, de manera tal que no le permite
seguir produciendo capas celulares que se descaman continuamente
Entonces podríamos tratar las lesiones descamativas?
Observamos que se presentan anormalidades en la cinética celular, a través de la
anatomía patología.
Conocemos además múltiples mecanismos de producción, entre ellos: genéticos,
inmunológicos, infecciosos, metabólicos, medicamentosos, endocrinos, psicógenos y
ambientales.
La localización de estas lesiones no respeta topografía: cuero cabelludo, cara,
región extensoras de los miembros, región sacra, además de los genitales externos,
puede extenderse en todo el tegumento CUTANEO.
Protocolo de tratamiento
Norah (es la primera paciente en ser tratada con prp, en homenaje) 23-09-2011.
Paciente de 68 años concurre a la consulta a los fines de solicitar como tratamiento
estético, aplicación por mesoterapia facial de plasma rico en plaquetas. Se evalúa la
paciente fin de descartar patologías que impidan la realización del tratamiento, y de
antecedentes de afecciones de origen plaquetario.
Se observa en la zona peri orbital, retro auricular, la presencia de lesiones
escamosas, se progresa examen en otras áreas de su cuerpo constatándose la
presencia de en codos y cara anterior de pierna derecha.
Se indica la aplicación del plasma en región facial según protocolo, en tres
aplicaciones de una periodicidad de treinta días cada una.
Informo y explico de la lesión que padece en peri orbita, cuello y región
retroauricular, que recibirían parte del tratamiento al aplicar en esas zonas.
Posterior a la 1° aplicación se observa reordenamiento macroscópico, y
subjetivamente por parte la paciente refiere disminución de descamación y prurito.
En la 2° aplicación se observa la descamación casi desaparecida. Se registra
fotográficamente área y se controla.
Se informa y explica que la patología dermatológica que ella padece es multifactorial
y que hasta la fecha aún no se puede ofrecer un tratamiento resolutorio.
Demostración fáctica registrada fotográficamente
Imagen N°1 lesión descamativa
peri orbitaria previa al tratamiento
Observaciones macroscópicas y clínicas
Disminución del eczema
Disminución de prurito
Imagen N°2 remisión de la lesión descamativa
posterior a 1° aplicación,
de Plasma rico en Plaquetas
Toma de decisiones:
Evaluando con la paciente y su consentimiento informado a continuar con el
tratamiento, sin bibliografía y/o comunicación científica que respalde la situación
presentada y por pedido expreso de la misma es que continuamos las aplicaciones
de PLASMA RICO EN PLAQUETAS sobres las áreas AFECTADAS.
Imagen N°3 se aplica en brazo y codo izquierdo
en área afectada con lesiones descamativa y heridas
por rascado de 18x9cm
Imagen N°4. Control a los 21 días de la primera
aplicación se observa cicatrización disminución
de escamas
Se realiza esquema de aplicación cada 21 días en las áreas afectadas en
proyección a la cinética celular.
2° caso clínico tratado en mes de octubre de 2011
Paciente con diagnóstico de psoriasis de más de 20 años de evolución
A pedido de la paciente que padece esta afección es que se decide realizar esta
alternativa terapéutica aplicando prp en aéreas afectadas (manos, miembros
inferiores, región dorsal y abdominal.)
Imagen N°5 con lesiones en región dorsal
de ambas manos
Imagen N°6 lesiones distribuidas en ambos
miembros inferiores
Imagen N°7 lesiones en ambos miembros superiores
Imagen N°8
Estas imágenes son previas a la aplicación de plasma rico en plaquetas.
A los 21 días de la primera aplicación se evidencia resolución casi total de las
lesiones en las imágenes N°8-9-10
Imagen N°9
Imagen N°10
Se completa tratamiento con aplicación con un esquema de duración de 6 meses de
aplicación lográndose esta mejoría estética, observándose en imágenes N°11-N°12.
Imagen N°11
Imagen N°12
Anatomías patológicas previas y posterior aplicación de plasma rico en
plaquetas
Imagen N°13 paciente sexo femenino de 55 años con antecedente de más de 30 años de lesiones descamativa con
localización dorso plantares en ambos pies con heridas superficiales no complicadas se decide realizar toma de
biopsia de región dorso plantar, se adjunta informe
e imagen
Imagen N°14 informe con microscopia de región
dorso plantar
Imagen N°15 áreas afectadas
APLICACIÓN DE PLASMA RICO EN PLAQUETAS en paciente de sexo masculino
de 52 años con diagnóstico previo confirmado en centro de salud de mayor
complejidad en capital federal
Imagen N°16- N°17 lesiones en codo izquierdo se aplicó prp en mes de abril de 2014,
discontinuo tratamiento por no residir en la ciudad de comodoro Rivadavia
Cambios generados por la aplicación de PRP
El paciente regresa al tratamiento después de 6 meses de haber recibido prp en
lesiones se decide realizar nuevamente aplicación a los 21 días de control se toma
nuevo Control por anatomía patológica post aplicación de prp. Se adjunta informe,
con microscopia, que refiere ausencia de lesión psoriasicas observándose patrón
epidérmico hiperplásico papilomatoso. Imagenes n°18-19-20-21.
Imagen N°18 informe escrito
Imagen N°19
Imagen N°20
Imagen N°21 antebrazo y codo post aplicación área de
toma de muestra de biopsia por punch
Lesiones eritematosas (acne rosácea)
Ante la necesidad de resolución de un cuadro complejo como la acné rosácea
complicada con lesiones quística, y por pedido expreso de esta paciente con el
consentimiento informado completo es que se decide realizar un abordaje
complementario con esquemas indicados por especialistas en dermatología,
combinando además la aplicación de plasma rico en plaquetas y carboxiterapia
(aplicación subcutánea de CO2).
Presentado una excelente recuperación en su calidad de vida.
La respuesta de la misma que llevo un protocolo combinado de 7 meses de
evolución.
Imagen N°22 primera consulta
luego de no obtener respuesta a los
diferentes esquemas de
tratamientos recibidos
Imagen N°23 a los tres meses de
iniciado el esquema mixto
Imagen N°24 recuperación de su
calidad de vida esta foto fue tomada
a los 7 meses de cumplir con el
esquema combinado
Tratamientos combinados con prp, ANTIBIOTICOS terapia vía oral y local, utilización de carboxIterapia
Como cierre de este trabajo que nació en septiembre de 2011 es que me atreví a
tomar este fragmento que movilizó mi estructura rígida científica y generó una
apertura de pensamiento y cita así:
Es inevitable, la innovación siempre viene asociada a la controversia. No es preciso
remontarse a los principios de la anestesia ni a los de la vacunación, nuestra
generación ha podido asistir a debates encarnizados, incluyendo acusaciones de
carácter economicista, sobre la eficacia de la técnica artroscópica en las lesiones
meniscales o de los partidarios del tratamiento “conservador” de las fracturas o la
artrosis contra los del tratamiento “cruento”. Es la evidencia la encargada de
descartar o asentar la pretendida innovación y de matizar las indicaciones. Pero
generar evidencia requiere mucho esfuerzo, mucho tiempo y, desde luego, mucho
dinero, Cosas que no siempre encontramos a disposición, sobre todo si el objetivo
es determinar la eficacia de un producto autólogo. Diferente será si se trata de dar
valor a un nuevo producto farmacéutico o a un nuevo implante quirúrgico.
Conclusiones
• La patogénesis de la enfermedad descamativa aún se desconoce.
• El tratamiento de aplicación de plasma con factores de crecimiento requiere un
estudio complejo y avanzado, para observar el comportamiento de las estirpes
celulares frente a estos inmunomediadores que actuarían reorganizando el desorden
celular que produce la alteración citoquinética mencionada en la patogenia de las
enfermedades descamativa.
• Podemos demostrar que la aplicación del plasma produciría una organización a
nivel celular en ellas.
• Estas demostraciones fácticas y con anatomías patológicas de respaldo en los
pacientes que buscaron como primera medida una solución hacia su calidad de vida,
principalmente por el aspecto estético y segundo por el confort (prurito permanente).
• Puedo afirmar que en los casos que adhirieron completamente al protocolo
NORAH se produjo una reducción de las lesiones y sin excepción un mejoramiento
en la calidad de vida de estos pacientes.
• También en otros pacientes que por influencia y temores impartidos por otros
colegas médicos que desconocen o no recuerdan la evolución biológica de las
estirpes celulares de la epidermis abandonaron el tratamiento, sin llegar a obtener su
mejoría completa.
• Podremos con esta técnica abrir la puerta hacia una mejora en la calidad para los
pacientes que padecen estas afecciones…. Es un desafío……
• Los pacientes que presente en este protocolo tienen consentimiento conformado
para la aplicación de plasma rico en plaquetas en las lesiones descamativa y
eritematosa con compromiso de acné quístico.
Bibliografia
1. Levy Montalcini R, Cohen S. efectos del extracto de las glándulas salivales
submaxilar de ratón en el sistema simpático de mamíferos.Ann NY Acad Sci 1960,
29 de Mar; 85:324-41.
2. Genovese j. Factores de Crecimiento. Curso Biología Molecular for Médicos
1998-99, Facultad de Medicina. UBA.
3. Knighton DR, Ciresi K, et al.Estimulación de reparación en crónica, nonhehaling,
úlceras cutáneas utilizando la fórmula de curación de herida derivado de plaquetas.
Surg Gynecol Obstet 1990, Jan; 170(1); 56-60.
4. Use of platelet growth factors in treatingwounds and soft-tissue injuries P.
Ro‘man and Z. Bolta. Acta Dermatoven APA Vol. 16, 2007, No 4.
5. Deuel TF, et al. Chemotaxis of monocytes and neutrophils to platelet derived
growth factor. J Clin Invest 1982; 69:1046-9.
6. Knighton DR, et al. Role of platelets and fibrin in the healing sequence: an in vivo
study of angiogenesis and collagen synthesis. Ann Surg 1982; 196:379-88.
7. Bennett NT, et al. Growth factors and wound healing: bio-chemicals properties of
growth factors and their receptors. Am J Surg 1993; 165:728-37?
8. Batista Romagosa M, Pérez Bruzón M. Elementos más importantes en la
patogenia de la psoriasis. MEDISAN 2009; 13(3). Original.
9. L. Orozco, R. Soler Rich (Artículo publicado en: Apunts. Medicina de l'Esport.Vol
42, Nº155. Jul-Sep. 2007). PRP: Un punto de Vista.
10. Arcuri, Ana María. Plasma rico en plaquetas 1° edición 2013, parte E2.
Briant HERZOG
HORMONE THERAPY
WITH SUBCUTANEOUS PELLETS:
EVALUATION AND TREATMENT
OF HORMONAL DEFICIENCY
AND IMBALANCE
Briant Herzog
USA
Hormonal Pellet Therapy is a unique hormone replacement method. Symptoms of
hormonal imbalance increase with age in men and women as hormone levels
decrease. These can include fatigue, decreased energy and libido, decreased
muscle mass, increased belly fat and weight gain, insomnia, mental fog, and
decreased memory, irritability and mood swings. Other signs of hormonal imbalance
may include anxiety, depression, hot flashes and/or night sweats. Women may be
premenopausal, perimenopausal or postmenopausal when they experience these
symptoms, with andropausal men having similar complaints. This hormone
replacement therapy system (HRT) delivers biologically identical hormones in
specific amounts for men and women based on height, weight, physical activity and
laboratory testing with proper analysis of these results. The pellets are placed in the
subcutaneous fat tissue allowing an even 24/7 release of the hormones over a four to
six month period. The pellets, similar to a small grain of rice or a “Tic Tac” are
derived and compounded from natural sources of plant based ingredients. There are
no synthetic or animal derived substances contained in the pellets. These small
hormone pellets are slipped painlessly under the skin, typically in the fatty part of the
hip. A mild local anesthetic is used with the procedure requiring less than 5 minutes.
Once the pellets are inserted, a steady low flow of hormone enters directly into the
blood stream whenever the body needs it. The body then controls release of the
hormone, based on life style and physical activity. Pellet therapy usually lasts 3-4
months in women and 4-5 months in men. Patients will usually have symptomatic
relief, 3-14 days, after insertion, depending on their degree of hormone deficiency.
Many of the benefits for women and men include: enhanced libido or increased
sexual desire, decreased body fat with increased muscle mass, reduced fatigue with
increased energy, increased mental focus and clarity with improved memory. Other
improvements may include: consistency in moods, reduction in feelings of anger,
nervousness and irritability, relief from anxiety and depression with “a healthy sense
of well-being.” Other benefits of pellet therapy include protection against heart
disease, stroke, osteoporosis, menopausal, PMDD or andropausal symptoms.
Studies have shown no increased risk for breast or prostate cancer. Thousands of
men and women across the US and Canada prefer using “Pellet Therapy” to achieve
an “all natural” and healthy balance of their hormones.
Briant HERZOG
THE ART OF
FEMALE GENITAL REJUVENATION
- HOW SUBCUTANEOUS PELLETS WITH BHRT
(bioidentical hormone replacement therapy)
- IMPROVE THE RESULT
OF AESTHETIC PROCEDURES
Briant Herzog
USA
It is well known fact estrogen and testosterone affect various tissues in both male
and female patients. As women and men age, estrogen and testosterone hormone
production falls, eventually causing a well-defined set of natural symptoms and
events. Reliable sources report that estradiol controls over 400 functions in the
female body. These include brain, bones, and heart and many more. Estradiol can
also decrease or cure dyspareunia, vaginal dryness and incontinence. When the
body stops ovulating, estrogen production diminishes drastically. After menopause
the ovaries no longer are able to supply the female with the sex steroids, mainly
estrogen. In studies, the incidence of sexual dysfunction after the onset of
menopause may increase from 42 to 88%. Classic signs and symptoms include hot
flashes, migraine headaches, depression, decreased libido, anxiety, dyspareunia
from vaginal dryness with atrophy of the vaginal mucosa and loss of vaginal wall
smooth muscle. In fact, this estrogen deficiency has been described as “a state of
accelerated aging.”
Men age 30-70 will lose 1 -3% of total testosterone production per year. Women
between the age of 20-40 can lose as much as 30- 50% of their testosterone
production. This fall in testosterone can cause decreased muscle mass and bone
density, decreased soft fatty tissue, as well as changes in the collagen and elastin
content of skin and other tissues. Blood supply can diminish as testosterone falls
causing arterial constriction due to stiffening and intima thickening, especially in the
heart. After the onset of menopause, the adrenal glands are able to make only small
amounts of estrogen and progesterone and fat cells continue to produce some
estrogen via the enzyme aromatase.
The Female Sexual Function Index (FSFI), a 19-item questionnaire, has been
developed as a brief, multidimensional self-report instrument for the assessment of
key dimensions of sexual function in women. The FSFI has been validated on
clinically diagnosed samples of women with female sexual arousal disorder (FSAD),
female orgasmic disorder (FOD), and hypoactive sexual desire disorder (HSDD).
Numerous studies show evidence that hormone replacement using natural,
bioidentical estrogen and testosterone delivered by subcutaneous pellet insertion has
many health benefits for menopausal women and andropausal men. In some studies,
all sexual parameters improved listed under sexual dysfunction. These areas include
improvement or resolution of hot flashes, a decrease in migraine headaches and
depression with increased arousal, excitation and satisfaction as well as sexual wellbeing.
Marta IRANZO
LLEGARA A DESBORDARNOS
LA TECNOSOCIEDAD COMUNICADORA
Marta Iranzo Bañuls
España
Hoy podemos leer al instante un artículo publicado al otro lado del mundo,
suscribirse a revistas, blogs, canales de vídeo en un sólo clic… Hace unos años era
impensable que tuviéramos tal cantidad de información y en tiempos tan cortos. Lo
quiero aquí y ahora.
Aunque tiene muchos elementos positivos, también es cierto que todos sufrimos a
diario ese el exceso de información. En ciertos momentos y a ciertas personas
puede generar incluso ansiedad.
Tres reflexiones sobre este volumen de información.
El volumen de información por si mismo no tiene ningún valor. Si no somos capaces
de procesar esa información de nada servirá. El problema al que nos enfrentamos
hoy es, en primer lugar, aprender a seleccionar esa información y, en segundo lugar,
aprender a procesarla.
La información nos permite atender individualidades. Hoy en día la empresa
sanitaria está en plena evolución. La búsqueda de la eficacia y la eficiencia están en
su punto de mira. Existe una necesidad real de diferenciación, de mejora de
servicios y de mejora de resultados. Para ello debemos conocer que quiere
nuestro paciente. Esta atención individualizada deriva en la satisfacción de nuestros
pacientes y por consiguiente en una mayor fidelización de estos, garantizando la
mejora de los resultados a todos los niveles.
Competencia entre mensajes. A nivel de marketing las empresas nos encontramos
con una competitividad brutal a la hora de lanzar nuestros mensajes. Desde mi
punto de vista esto nos tiene que hacer mejorar en nuestras estrategias mejorando
tanto el fondo como la forma de nuestros mensajes.
¿Llegará a desbordarnos la información? Sí y ya tiene nombre INFOXICACION
Felipe ISIDRO
ENFOQUE MULTIDISCIPLINAR
PARA EL TRATAMIENTO
DE LA CELULITIS:
PROGRAMA PnK CELULITIS
Felipe Isidro Donate
España
PnkCelulitis de PronoKal Group® es un tratamiento médico que resuelve la celulitis
de manera integral, con un abordaje multidisciplinar y estructurado en 4 procesos
que revierten la creación de la celulitis: proceso de reestructuración, drenaje,
tonificación y mantenimiento.
El enfoque multidisciplinar del programa contempla: control médico, un abordaje
dietético específico y un programa de ejercicio físico muy concreto.
Felipe ISIDRO
PROGRAMA PnKCELULITIS:
TALLER DE ACTIVIDAD FISICA
Felipe Isidro Donate
España
PnkCelulitis de PronoKal Group® es un tratamiento médico que resuelve la celulitis
de manera integral, con un abordaje multidisciplinar y basado en la Reestructuración
del tejido graso subcutáneo (panículo adiposo) que se encuentra alterado en la
celulitis.
El programa está ideado para mujeres en normopeso que quieran resolver su
celulitis, revirtiendo el proceso de generación de la misma, de forma efectiva, con un
programa de corta duración y personalizado en función del grado de celulitis. El
programa está estructurado en 4 procesos que revierten la creación de la celulitis:
proceso de reestructuración, drenaje, tonificación y mantenimiento. El enfoque
multidisciplinar del programa contempla: control médico, un abordaje dietético
específico basado, en la primera parte del programa, en una LCD cetogénica,
productos PnK® (ProteinDHA) y un abordaje de actividad física específica de
tonificación en zonas localizadas, sumándose a todo ello la acción tópica
anticelulítica de Cellulite Gel®.
En este taller de Actividad Física se explicarán los ejercicios específicos del
programa y se realizará una parte práctica para que los asistentes puedan vivenciar
los ejercicios más efectivos de tonificación de los músculos de las zonas más
prevalentes con celulitis.
No es necesario ropa deportiva aunque se recomienda ropa cómoda. Los ejercicios
se realizarán con el propio peso corporal y con bandas elásticas de PronoKal
Group®.
Dirigirá la sesión Felipe Isidro, catedrático de Educación Física y responsable del
Departamento de Actividad Física de PronoKal Group®
Natalia JIMENEZ
LASERES DE PICOSEGUNDOS:
TRATAMIENTO DE TATUAJES
Y OTRAS INDICACIONES
Natalia Jiménez Gómez
España
Los nuevos láseres de picosegundos han supuesto una revolución en la terapéutica
física dermatológica. Su acción, consecuencia del efecto fotomecánico del láser,
permite eliminar lesiones pigmentadas con gran eficacia, así como tratar tatuajes
con un menor número de sesiones que los dispositivos predecesores (láseres Qswitched). En los últimos meses, variantes del láser de picosegundos como la lente
difractiva "focus", permite tratar otras condiciones dermatológicas como son las
cicatrices de acné, el melasma o el fotoenvejecimiento.
Natalia JIMENEZ
NUEVAS INDICACIONES
DERMATOLOGICAS DEL LASER
DE COLORANTE PULSADO
Natalia Jiménez Gómez
España
El tratamiento láser se ha centrado clásicamente en 3 cromóforos distintos, en
función de la teoría de la fototermolisis selectiva: hemoglobina, melanina y agua. A
pesar de que el tratamiento láser está evolucionando hacia la introducción de
múltiples longitudes de onda nuevas y la descripción de nuevas dianas terapéuticas,
algunos dispositivos como el láser de colorante pulsado, son aún relevantes en
nuestra práctica clínica. Basándonos en la visión actual de la teoría de la
fototermolisis selectiva, el láser de colorante pulsado se presenta como una
herramienta prometedora en el tratamiento de diversas condiciones dermatológicas,
diferentes a las lesiones vasculares. Su efectividad en infecciones virales,
enfermedades inflamatorias (como el lupus eritematoso), cicatrices y carcinoma
basocelular, ha sido reflejada en diferentes artículos científicos.
Adriana LANDAZABAL
TERAPIA HORMONAL BIOIDENTICA
SUBCUTANEA (IMPLANTES)
EN ESPAÑA
Adriana Landazabal Bernal
España
Al finalizar la vida reproductiva en la mujer y al disminuir la producción de
testosterona en el hombre, se produce una dramática caída de los niveles de las
hormonas sexuales que conllevan a alteraciones metabólicas biológicamente
desventajosas.
A pesar de la evolución cultural y tecnológica no se ha podido retrasar la aparición
de la menopausia en las mujeres y evitar el hipogonadismo tardío en los hombres.
Esto es debido a que el genoma humano fue seleccionado en entornos anteriores
muy diferentes al presente y en estos procesos no operan las presiones biológicas
como el alargamiento de la longevidad en de la población.
Por lo tanto debemos crear nuevos enfoques en el cuidado de la salud para
disminuir las tasas de morbilidad asociadas con los extremos de la edad somática.
Por esta razón, alentamos a la utilización de la terapia hormonal de reemplazo por la
oportunidad adicional en la prevención de enfermedades y la reducción de la
morbilidad en las personas, a quienes las hormonas sexuales les disminuyen por
debajo de sus niveles, para mantener la hemostasia balanceada y disminuir el riesgo
de patología y muerte.
En España existe al terapia Sottopelle, terapia de ha sido desarrollada en Estados
Unidos desde el año 1992, aplicada a más de 100.000 personas y que consiste en la
ciencia y el arte médico de dosificar las hormonas sexuales a hombres y mujeres
que lo necesitan, teniendo en cuenta el IMC, la edad y los niveles hormonales
previos del paciente. Se utiliza una herramienta o programa informático basado en
una interfaz web que determina la dosificación de los implantes para determinado
paciente.
Los implantes (o pellets) son fabricados por farmacias españolas como fórmulas
magistrales estériles para su aplicación subcutánea.
Estas farmacias están regidas por el Real Decreto 175/2001 en donde se aprueban
las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales
estériles y cumplen con todas las especificaciones físicas, metodológicas, científicas
y de personal necesarias para la elaboración de los mismos.
Gustavo H. LEIBASCHOFF
¿DONDE ESTA
LA GINECOLOGIA COSMETICA
EN EL 2016?
Gustavo H. Leibaschoff
USA
La publicación periódica de artículos negativos en la prensa popular y académico
sobre ginecología estética genera una actitud negativa que es injusta. Los autores
de esas publicaciones sugieren que los ginecólogos o cirujanos plásticos que se
dedican a la ginecología cosmética prestan un servicio médico de mala calidad, que
no están bien capacitados y que las técnicas que realizan o dicen realizar no son
respetables.
Echemos un vistazo a algunos ejemplos de la prensa negativa que estoy hablando...
• En el 2007, en el Congreso Americano de Obstetras y ginecólogos, La ACOG
emitió un dictamen altamente desfavorable sobre "rejuvenecimiento vaginal" y
procedimientos de estética vaginal.1
• Más recientemente, apareció un artículo en revista Cosmopolitan llamada
"Vaginas bajo ataque...No deje que su codicioso ginecólogo le hable a usted de ese
terrible error
• En el artículo de portada en marzo de 2010 noticias de OB/GYN fue titulado,
"Controversia hace furor sobre cirugía estética ginecológica"
• Otro negativo artículo titulado, "Cirujanos despistados sobre sexualidad femenina"
apareció a principios de 2010 en el Huffington
Basado en el documento original de Susan Hardwick-Smith, MD me gustaría
considerar los argumentos para revertir las siguientes opiniones negativas y
observar como en el 2016 han ocurrido cambios basados en estudios científicos
publicados.
1. No está médicamente indicado.
2. No se ha demostrado ser seguro y eficaz; Las complicaciones potenciales a largo
plazo pueden ocurrir.
3. Las mujeres no están educadas acerca de la amplia gama de lo que es "normal".
4. Las mujeres que solicitan estos procedimientos lo que realmente necesitan es
tratamiento psicológico.
5. Los médicos están promoviendo un ideal poco realista.
6. Los médicos lo hacen sólo por dinero.
7. No es ético.
8. Las mujeres se ven obligadas por las presiones sociales a buscar estos
procedimientos; es una cuestión de derechos de las mujeres.
9. Los seminarios, simposios y congresos de la Ginecología Cosmética ofrecen
secretos de la industria para un precio muy alto; la difusión del conocimiento
científico está restringido.
10. La ACOG no lo admite.
Gustavo H. LEIBASCHOFF
USO DE ACIDO HIALURONICO
EN EL TRATAMIENTO
DEL SINDROME UROGENITAL
DE LA MENOPAUSIA
Gustavo H. Leibaschoff
USA
En los últimos años han aparecido en el mercado nuevos productos compuestos por
ácido hialurónico cross link (reticulado) como las sustancias de relleno faciales, para
ser usados en Ginecología Cosmética. La indicación es la capacidad del ácido
hialurónico de actuar en contra de los síntomas de la atrofia vulvo vaginal y síntomas
uroginecológicos que acompaña al síndrome genito urinario de la menopausia.
Hemos evaluado la capacidad de bioestimulación de un compuesto de ácido
hialurónico non cross link (no reticulado) que de acuerdo a estudios publicados es el
único con capacidad de producir una estimulación sobre fibroblastos y el tejido
conectivo.
Hemos desarrollado un trabajo prospectivo doble ciego con este ácido hialurónico no
reticulado y presentamos sus resultados clínicos, histológicos, histoquímicas y los
diversos tests llevados a cabo para evaluar la acción clínica de la inyección vaginal
de este producto.
El objetivo del estudio es demostrar si existen cambios en el tropismo vaginal,
mejoras en la función sexual, y recuperación de los síntomas de la incontinencia
urinaria por stress desde el punto de vista subjetivo y objetivo.
Gustavo H. LEIBASCHOFF
MECHANIZED EPIDERMAL
TATTOO REMOVAL METR
Gustavo H. Leibaschoff
USA
METR es una versión moderna de en una vieja técnica para la eliminación de
tatuajes. La eliminación de los pigmentos del tatuaje con esta técnica se describe
como eliminación mecanizada, fraccionada y química de tatuaje. La comprensión de
nuevos métodos de eliminación de tatuajes y cómo se cura la piel ayudarán en la
comprensión de cómo funciona la METR.
Los pigmentos para un tatuaje se depositan en la piel mediante agujas que se
introducen en un rango de profundidades determinadas en la unión dermo
epidérmica. La mayoría de las tintas con sus pigmentos se localizan intracelular
(dentro de los fibroblastos) y pocos alrededor de macrófagos.
El pigmento del tatuaje por lo tanto permanece a cierta profundidad dentro de la
capa dérmica en perpetuidad. Para sacarlo, o tiene que ser expulsado de las células
en el que reside, o esas células tienen que ser removidas.
Eliminación de tatuajes
Los láseres usan en el principio de la fototermolisis selectiva produciendo la
explosión de las células donde están contenidas las tintas con sus pigmentos,
produciendo la destrucción del pigmento y de las células dentro del cual están
contenidos. Liberados los pigmentos y los elementos que los forman, están
expuestos al sistema inmune, y reconocidos como "extraño". Este entonces obliga al
sistema inmunitario a tomar y quitar cualquier producto de degradación del pigmento
del tatuaje (podrían ser tóxicos o carcinogénicos) cuando se encuentra libre en el
ambiente extracelular. Pigmentos de tatuaje degradado son transportados a los
ganglios linfáticos, donde se recoge y puede encontrarse a través de la exploración
quirúrgica, o en el hígado para la eliminación. O sea la desaparición de los tatuajes
luego de la acción de un láser (sea el que sea) es por la acción directa sobre los
fibroblastos y la absorción de los pigmentos y sus derivados vía linfática.
Cualquier otra técnica conocida se basa en remover físicamente la dermis que
contiene las células pigmentadas. No hay ningún método actual para lograrlo 'súper
selectiva' es decir, quitando las células pigmentadas y preservar, in situ, los no
pigmentados. La única diferencia entre estas técnicas es en cuánta dermis normal
(no pigmentado) también se sacrifica y cómo curan las heridas resultantes.
METR
METR utiliza la teoría de la remoción parcial y fraccionada del tatuaje dejando una
herida que cura en un tiempo determinado. Se presenta la técnica de des
epitelización fraccionada de la piel tatuada con puentes de piel sana y produciendo
una remoción epidérmica controlada con el agregado de un fluido que actúa sobre la
unión dermo epidérmica. Esto asegura la remoción de la tinta del tatuaje a través de
la piel sin que exista el peligro de absorción linfática de los pigmentos y sus
derivados. Además es una técnica que permite resultados en menor número de
sesiones por tatuaje tratado.
METR es una segura para el tratamiento de tatuajes. Es una técnica no quirúrgica
que se realiza en la oficina médica que depende de tecnologías disponibles y de
bajo costos, que requieren consumibles mínimos y que al mismo tiempo eliminará
todos los tipos y colores de pigmento con un menor número de sesiones.
Gustavo H. LEIBASCHOFF
REESTRUCTURACION
VULVO-VAGINAL
CON TRANSCUTANEOUS
TEMPERATURE
CONTROLLED RADIOFREQUENCY
Gustavo H. Leibaschoff
USA
El rejuvenecimiento vaginal y la mejora estética y funcional de los genitales
femeninos, ha tenido un importante crecimiento en los últimos años.
A pesar de prejuicios y vergüenza, setas nuevas técnicas medico quirúrgicas han
mejorado la "autoestima de los pacientes".
Como muchos médicos y pacientes alrededor del mundo se preocupan por la
estética de la cara, nariz, senos, abdomen, hoy en día hay expertos médicos
preocupados por la belleza y funcionalidad de los genitales femeninos.
¿Por qué no? Después de todo, si se puede mejorar la estética de mamas,
párpados, abdomen, ¿por qué no también mejorar el área genital?
Rejuvenecimiento genital, son procedimientos médicos que nace de la inquietud de
estos expertos para el bienestar de la mujer y su satisfacción sexual.
Relajación vulvovaginal
El término abarca la laxitud del introitus vaginal y labios mayores.
Laxitud de los labios mayores puede asociarse con malestar y la irritación cuando se
usa ropa apretada, así como molestias durante las relaciones sexuales.
La disfunción orgásmica, menor fricción durante el sexo debido a 'flojedad' y otros
aspectos de cambios relacionados con la laxitud se perciben negativamente e
impactan sobre la experiencia sexual.
En los últimos años el espectro de los tratamientos de la laxitud o relajacion
vulvovaginal y aspectos relacionados han ido desde tratamientos no invasivos como
los ejercicios de Kegel o el Biofeedback a cirugías costosas e invasivas.
Recientemente han aparecido alternativas para llenar la brecha amplia entre los dos
extremos del espectro.
El término "rejuvenecimiento vaginal" o "Regeneración de la Vagina" o "vulvovaginal
reestructuración" ha surgido y recibió mucha atención de parte de diferentes grupos
de especialistas.
Es así como han aparecido en el mercado equipos de láser y de radiofrecuencia
para el tratamiento no invasivo de la regeneración de vulvovaginal.
La RF han demostrado en numerosos estudios en medicina estética que usando un
rango de temperatura ideal terapéutico (40° c a 45° c) la contracción del tejido
determinado por una neocollagenesis sin causar daños innecesarios a la piel o
estructuras de tejido integral.
TTCRF
El uso de una nueva forma de aplicar la Radio Frecuencia, en forma Transcutánea
de temperatura controlada de radiofrecuencia (TTCRF) trae consigo numerosas
ventajas para el tratamiento de la laxitud de la piel.
Así, la temperatura del tejido es modulada por controla la potencia (la tensión
entregada al electrodo de RF) en relación con la impedancia del tejido, que eleva la
temperatura del tejido en la proximidad de los electrodos de RF.
Los termistores y termopares en la sonda de tratamiento informan al dispositivo que
controla el poder de modular la deposición de energía y maximizar la relevancia
terapéutica sin causar daño y reducir al mínimo el potencial para el malestar del
paciente.
La sonda de tratamiento es de un diseño especial desarrollado en USA.
TTCRF es seguro y cómodo con efectos superiores sobre la relajación vulvo vaginal
que puede acercarse a niveles de antes del embarazo y la menopausia.
TTCRF es eficaz para el tratamiento de la atrofia vulvar y vaginal de la menopausia,
reducir los síntomas de IUE y OAB y la disfunción orgásmica en pacientes
selectivos.
Hay nuevas pruebas científicas que apoyen esta presentación.
Gustavo H. LEIBASCHOFF
BIOIDENTICAL HORMONAL
REPLACEMENT THERAPY (BHRT)
WITH SUBCUTANEOUS PELLETS
Gustavo H. Leibaschoff
USA
BHRT has been utilized with increasing numbers particularly over the last ten years
in many parts of the United States and Canada. Subcutaneous pellet implants in men
and women are gaining popularity due to convenience of application, dosing
intervals, a low incidence of side effects and reported success among users.
Testosterone therapy has been used to treat men of all ages diagnosed with
testosterone deficiency. Subcutaneous estrogen and testosterone therapy delivered
by pellet implant has also been used with success in female patients since
1938.[1,2,3] Published data demonstrates efficacy as well as safety in testosterone
doses of75mg up to 225mg in women.[4-8].In addition, significantly higher doses
(500–1800mg) of subcutaneous testosterone have been safely used, to treat breast
cancer patients [9].Testosterone, delivered by pellet implant has also been used in
pre-menopausal females without any effect or alteration of the menstrual cycle
[10,11].
What are Subcutaneous Pellets?
Pellets or implants are made up of hormones (testosterone or estrogen) that are
pressed or fused into very small solid cylinders. These pellets are similar in size to a
grain of rice. In the United States, the majorities of pellets are made by compounding
pharmacists and are delivered in sterile glass vials.
What is BHRT?
BHRT means using hormones that are identical to the hormones manufactured by
the body. Bioidentical hormone replacement therapy (BHRT) has transformed the
healthcare of men and women as they enter the second half of their lives. It provides
an alternative to hormones that are synthetic or concentrated from animal urine.
Patients taking BHRT usually prepared by compounding pharmacists can be given
dosages tailored to their individual needs, instead of the narrow choices available
with mass-produced hormone therapies. The interest in a more natural approach to
hormone therapy has focused attention on bioidentical hormones — hormones that
are identical in molecular structure to the hormones men and women make in their
bodies. They’re not found in this form in nature but are made, or synthesized, from a
plant chemical extracted from yams and soy. Bioidentical hormone therapy is often
called “natural hormone therapy” because bioidentical hormones act in the body just
like the hormones we produce. Technically, the body can’t distinguish bioidentical
hormones from those produced by the body. On a blood test for example, a total
estradiol reflects the supplemented bioidentical estradiol as well as the estradiol
produced intrinsically. On the other hand, Conjugated Equine Estrogen (CEE) is
metabolized into various forms of estrogen that aren’t measured by standard
laboratory tests. Proponents of bioidentical hormones state that one advantage of
bioidentical estrogen over CEE is that estrogen levels can be monitored more
precisely and treatment individualized accordingly. [12,13]
How do BHRT Pellet Implants Work?
Hormones are the chemical structures or messengers that maintain individual organ
function in a delicate balance thereby optimizing total body function and overall
health. Hormones are responsible for our sense of well-being, our mental clarity and
focus, our sexual desire and many other functions needed for a happy and healthy
life. As men and women age, this delicate balance of hormones within the body
becomes unbalanced and is no longer in “sync.”
With aging, the body no longer produces adequate levels of estrogen and
testosterone, the hormones required to maintain the body. [14,15,16] Subcutaneous
pellets can replace the hormones your body is lacking. It is critical for the body to
deliver the right amount of hormones at the right time. Pellets, placed under the skin
provide constant low doses of the hormones your body makes and uses. [17] Pellets
have been proven to be the most effective delivery system of specific hormones your
body requires in terms of absorption and availability. [1] Unlike tablets, creams, gels
or injections, pellets, are the only form of long-acting testosterone available in the
US. Pellets also provide more consistent levels over longer periods of time.
Pellets deliver consistent, healthy levels of hormones for 3-4 months in women and
4-5 months in men. Pellets are more convenient because they require no additional
care between treatments. They avoid the fluctuations, or ups and downs of hormone
levels (roller coaster effect) seen with every other method of delivery. This is
important for optimal health and disease prevention. Pellets have shown to be
superior for relief of menopausal symptoms i.e. hot flashes and night sweats. Pellets
do not increase the risk of blood clots, strokes or heart attacks like conventional or
synthetic hormone replacement therapy. In studies when compared to conventional
hormone replacement therapy, estrogen and testosterone pellets have been shown
to increase bone density and muscle mass, restore sleep patterns and improve sex
drive, sexual response and overall well-being. Pellets are superior to oral and topical
hormone therapy (both patch and gel) with respect to relief of menopausal
symptoms.[19,20]
Testosterone in Women
The amount of testosterone women produce is small compared to men; however
testosterone has over 3,000 functions in the female body. Testosterone production
begins to decrease in women during their early 30’s and continues into menopause
when estrogen and testosterone production by the ovary basically stops. A woman at
age 40 has half of the total testosterone of a 21-year old. [14]
Symptoms of Low Testosterone in Women
May include dysphoric mood (sadness, depression, anxiety and irritability), insomnia,
decrease in libido, hot flashes, decreased bone loss and muscle mass and difficulty
staying in shape. Other symptoms include changes in cognition and memory and
insomnia with or without night sweats. These symptoms can occur prior to
menopause and before their periods actually stop.
Pre-menopausal women frequently report menopausal symptoms not likely due to
estrogen decrease but can be caused by low testosterone levels.[14]
Testosterone, delivered by pellet implants has been used in menopausal and premenopausal females with great success, and may be used while taking oral
contraceptives. Testosterone will not affect a woman’s menstrual cycle on or off the
pill.[10-11]
Testosterone pellets have been used to treat migraine and menstrual headaches.
Testosterone will also improve vaginal dryness, incontinence, urinary urgency and
frequency. In men and women, testosterone has been shown to increase energy,
relieve depression, increase sense of well-being, relieve anxiety and improve
memory and concentration. Testosterone, implants can increase lean body mass
(muscle strength, bone density or BMD) while decreasing total body fat content. Both
men women require adequate levels of testosterone to maintain mental and physical
health. Adequate levels of testosterone can help in the prevention of chronic illnesses
like Alzheimer's and Parkinson's disease, which have been linked to low testosterone
levels.[21]
Even patients who have failed other types of hormone therapy have a very high
success rate with pellets. There is no other ‘method of hormone delivery' that is as
convenient for the patient as the implants.
Testosterone in men
Andropause 5/18/14
Andropause, male menopause and low T (testosterone) are all names that describe
a condition that men experience to some degree as they age. These conditions
similar to female menopause, involve a drop in hormone levels, namely testosterone,
the principle male hormone. Men however do not experience a specific group of “life
changing events” that signal the onset of Menopause. Many men have lost 1-3% of
their testosterone by age 30. However, between the ages of 40 and 55 men will
experience a much sharper drop in both the total levels of testosterone and the
percentage of testosterone that is readily available for cells to utilize, known as
bioavailable or “free testosterone.”[18]
Andropause is caused not only by falling testosterone levels but also due to
diminished testosterone function known as “androgen or testosterone resistance.”
This occurs when the androgen receptors malfunction and become resistant to free
testosterone levels available in the circulation.[22]Receptor malfunction may also
occur due to low levels of essential fatty acids such as docosahexaenoic acid (DHA)
or when Aldactone (Spironolactone) is administered as a diuretic.
Physical symptoms associated with low testosterone levels and androgen resistance
may include; decline in sexual activity, poor or no erectile ability, loss of muscle mass
and strength, increased risk of cardiovascular disease, chest pain, insulin resistance
(with increased risk of Metabolic Syndrome or diabetes), loss of bone mass that can
lead to osteoporosis, fatigue and loss of energy, increase in belly fat and sleep
disturbances. Mental and emotional symptoms can include decreased intellectual
ability, trouble with memory, difficulty with mental clarity and focus, depression,
anxiety, agitation, irritability and a decreased sense of well-being. In addition,
testosterone deficiency is also associated with type-2 diabetes, coronary artery
disease, stroke and transient ischemic attacks, and cardiovascular disease in
general. Furthermore, there are early studies to suggest that Testosterone
replacement in men with low testosterone levels may improve metabolic status by:
lowering blood sugar and HbA1C in men with type-2 diabetes, reducing abdominal
girth, ameliorating features of the metabolic syndrome, all of which may be protective
of the cardiovascular system.[23,24,25]
Is Pellet Therapy Safe?
Pellet Therapy is very safe! The pellets are bio-identical testosterone and estradiol.
They originate from yam and soy, and have the same molecular structure as the
hormones produced within the human body. There are numerous studies that
document the benefits and safety of bio-identical hormone pellet therapy. These
studies also report a lower incidence of side effects when compared with synthetic
hormones.
Pellets do not have the risk of breast cancer when compared to synthetic progestins
or synthetic Methy-testosterone. In fact, studies show a reduction in the incidence of
breast cancer with the implantation of testosterone pellets.[26]Even after over 20
years of therapy with hormone implants, the risk of breast cancer is not
increased.[5]In breast cancer survivors, hormone replacement therapy with pellet
implantation does not increase the risk of cancer recurrence or death as does
estrogen in combination with the synthetic progestins. [27,28]
Morgentaler states there is no evidence to support the idea that high levels of
testosterone causes the development of prostate cancer; and second is that we have
little or no evidence that there is enhancement of an existing cancer by testosterone
replacement therapy. There is also evidence that low blood levels of testosterone do
not protect against prostate cancer and may indeed increase the risk.
[29,30,31,32,33] There are now data from a number of scientific studies that low T is
associated with an increased risk of diabetes or cardiovascular disease.
Hormones delivered by the subcutaneous implants bypass the liver, do not affect
clotting factors and do not increase the risk of thrombosis.[34,35] Bioidentical
testosterone delivered subcutaneously by pellet implant is cardiac protective, unlike
oral, synthetic testosterone.[36,37] Testosterone delivered by pellet implantation,
does not adversely affect blood pressure, lipid levels, glucose or liver
functions.[34,38-39,40,41]
Minimal Side Effects
Hormone replacement therapy with pellet implantation has an extremely low
incidence of side effects (Glaser 10) and high compliance rate. [5]
Summary
Subcutaneous hormone treatment with pellets is a safe, effective and convenient
method of hormone delivery for symptoms of declining estrogen and testosterone in
women and testosterone in men. Numerous studies in the literature have reported
positive scientific evidence in regard to hormonal benefits, effectiveness, safety with
minimal side effects and convenience of use and application. The delivery system
and formulation has also proven superior when compared to synthetic compounds
and other delivery systems.
Morgentaler References
1. Morgentaler A: Testosterone replacement therapy and prostate cancer. Urol Clin
North Am 2007;34:555 Morgentaler A: Testosterone and prostate cancer: an
historical perspective on a modern myth. Eur Urol 2006;50:935
8. Morgentaler A: Guilt by association: a historical perspective on Huggins,
testosterone therapy, and prostate cancer. J Sex Med 2008;5:1834
11. Huggins C and Hodges CV: Studies on prostatic cancer. I. The effect of
castration, of estrogen and of androgen injection on serum phosphatases in
metastatic carcinoma of the prostate. Cancer. Res 1941;1:293
5. Liverman CT and Blazer DG: Testosterone and Aging: Clinical Research
Directions. Washington. D. C.: National Academies Press 2004
Rhoden EL and Morgentaler A: Risks of testosterone-replacement therapy and
recommendations for monitoring. N Engl J Med 2004;350
18. Morgentaler A and Traish AM: Shifting the paradigm of testosterone and prostate
cancer: the saturation model and the limits of androgen stimulation of prostate
cancer. Eur Urol 2008: Epubahead of print
There are now data from a number of scientific studies (some performed at Men's
Health Boston) that low T is associated with an increased risk of diabetes or
cardiovascular disease, and that treatment can be effective in restoring sexual
function, improving mood and energy.
We do, however, have two major pieces of information: the first, is that there is no
evidence to support the idea that testosterone causes the development of a de novo
cancer; the second is that we have little or no evidence that there is enhancement of
an existing cancer by TRT (Morgentaler) A particularly popular treatment is
placement of testosterone pellets under the skin of the buttock. Men's Health Boston
has one of the largest experiences in the world with pellets, which are the only form
of long-acting testosterone available in the US. Pellets usually provide 3-4 months of
good T levels, and are convenient because they require no additional care between
treatments.
Claudio LIGRESTI
ACTUALIZACIONES
EN ABDOMINOPLASTIA
Claudio Ligresti
Italia
Esta cirugía está indicada en casos de flacidez de la pared abdominal, después de
un adelgazamiento importante: por ejemplo, después de obesidad mórbida en que la
abdominoplastia es parte de la terapia quirúrgica que se ha desarrollado con gran
intensidad en el último tiempo a través de la cirugía gastro-restrictiva, o derivativa.
Estos pacientes requieren necesariamente abdominoplastia después de bajar 50 kg.,
al año de su gastroplastía como es habitual. Otra indicación relativamente frecuente
de abdominoplastia es cuando se desea eliminar una cicatriz vertical media
infraumbilical, generalmente de cesáreas o cirugía ginecológica y en casos de
cicatrices defectuosas por cirugía digestiva.
En los inicios del siglo XX (1900), las abdominoplastias eran más bien
paniculectomías. La primera paniculectomía se reporta en 1899 por Kelly, con una
resección de 90 cm. de largo por 31 cm. de ancho, con siete cm. de espesor,
haciendo una incisión transversa con una resección de 7.450 gramos.
Posteriormente, Passot y Torek reglamentaron más el procedimiento para permitir
despegamientos y conservar el ombligo. Vernon introdujo el concepto de
exteriorización del ombligo. En los años 60 numerosos cirujanos sudamericanos
publicaron sus trabajos sobre lipectomías, como Somalo, Iturraspe Callía, Serson.
Pero fue Ivo Pitanguy quien primero publicó una casuística de 300 casos
consecutivos popularizando el método de la abdominoplastia, al cual agregó una
plicatura de la vaina de los músculos rectos abdominales en la línea media, siendo a
partir de entonces la plicatura un constante en el procedimiento.
Durante los últimos años, la abdominoplastia se ha realizado según procedimientos
clásicos o nuevos, con grandes cambios en lo que respecta a resultados y
morbilidad. La abdominoplastia según técnica de resección en bloque, presenta
unos resultados más naturales, con menor morbilidad y resulta una técnica de
ejecución más rápida, con lo que reúne lo mejor de las técnicas tradicionales y
nuevas, a la vez que permite asociar una liposucción, cuando es necesario, de forma
segura y eficiente.
Claudio LIGRESTI
FUNCTIONAL
AND AESTHETIC COMPLICATIONS
AFTER USE OF BIOPOLYMERS
FOR REMODELING BODY
Claudio Ligresti
Italia
The permanent fillers (non-resorbable) basically born by the need to make a
correction very durable. Unfortunately, experience has shown that very often this
intentisillusory, not because the substance not remain long in the fabric but precisely
because of this characteristic.
Side effects are often significant, in many cases devastating for the patient and for
the consequences to the forensic specialist who made the correction. The best
known is the liquid silicone, however, banned in Italy by ministerial decree in 1993.
The reasons for avoiding the use of permanent fillers are numerous.
In the first place a filler injected into the dermis obviously has an ownweight and a
density that lead him slowly over the years to translate from the implant site following
the force of gravity. Thereis then the progressive vision of the filler in a region other
than the one it was infiltrated. For example, the silicon implanted in the context of the
vermilion of the lowerlip to increase the volume and the turgidity migrating
downwards creates a drawstring at the height of the lower edge of the lip or belowit.
In the case of filler implanted in skin are a soother than the face, such as the legs or
buttocks, thereis a conspicuous migration of centimeters or tens of centimeters from
its original place with the formation of nodules or knots visible and unsightly.
In othercases, the physiological changes of the face or particular changes in body
weight, thinness as important, make it visible as foreign objects injected materials,
although in the original plant but with negative aesthetic consequences. But even
more serious is the appearance, often years after implantation, the showy effects
collerali, such as local inflammation very serious.
Abscesses, granuloma formation or thick areas of fibrotic events are serious and
difficult to solve the medical point of view, that follow for months and years
tormenting the patient's appearance, his health, his normal social life.
Current therapies are almost always unsatisfactory. However, the correct diagnosis
with the use of the three-dimensional magnetic resonance imaging and surgical
techniques can minimize symptoms and unpleasant aesthetic effects.
Material and methods
They treated 24 patients, 23 female and one male, of an average age of 28 who had
undergone aesthetic treatments with biopolymers. All had aesthetic alterations with
variations from 1st grade to 4th grade, or with minor alterations, such as redness of
the treated skin, or deformity with particle migration of biopolimer and possible skin
ulcer.
It 'very important diagnostics with magnetic resonance imaging, as well as blood
tests to detect immunological changes that must be followed by specialists in
endocrinology and immunology.
They were treated with a protocol which provided a simple local anti-inflammatory
therapy (cortisone ointment) and systemic (oral cortisone) for a period varying from
15 to 30 days. For higher degrees, especially for the 3rd and 4th grade it was
necessary to partial or total surgical removal, associated with facelift skin (buttocks)
and / or the placement of implants (buttocks) after some time.
Results
Complications: bleeding 1, late sepsis 1, late infection 2, seromas 30%, recurrences
of symptoms 4 patients
Conclusions
In conclusion, surgical treatment performed in 16 of 24 patients had good results,
improving the aesthetics of the patients and especially removing those symptoms,
such as pain, the sense of tension that had warned. It 'very important diagnostics
with magnetic resonance imaging, as well as blood tests to detect immunological
changes that must be followed by specialists in endocrinology and immunology.
Therefore treatment of these patients must be part of a multidisciplinary treatment
Ezequiel LOPEZ PERALTA
TECNICAS DE TERAPIA SEXUAL
QUE TODO MEDICO ESTETICO
DEBE CONOCER
Ezequiel López Peralta
Colombia
Desde los diferentes enfoques de la sexología, no solo se aborda la patología sexual
sino también el enriquecimiento erótico. Así, se desarrollan técnicas para intervenir
en diferentes ejes: el autoconocimiento, la comunicación erótica asertiva, el manejo
de los incitadores y los inhibidores sexuales, los guiones eróticos, el uso de ayudas
sexuales y algunas técnicas relacionadas con habilidades eróticas específicas.
Las técnicas eróticas y de terapia sexual forman parte del plan de acción, que se
organiza racionalmente, incorporando los recursos terapéuticos de la sexología, la
medicina sexual y las psicoterapias.
En esta conferencia se presentan diferentes técnicas incluyendo su descripción,
objetivos, indicaciones y recomendaciones.
Ezequiel LOPEZ PERALTA
PAPEL DEL SEXOLOGO
EN LOS PROCEDIMIENTOS
DE GINECOLOGIA COSMETICA:
IMPORTANCIA DE UN ABORDAJE
MULTIDISCIPLINARIO
Ezequiel López Peralta
Colombia
La satisfacción sexual es una respuesta afectiva que surge por la evaluación de los
aspectos positivos y negativos asociados a las propias relaciones sexuales.
Diferentes factores afectan a la satisfacción sexual: prácticas sexuales; aspectos
emocionales de la relación de pareja; conocimientos, actitudes y valores hacia la
sexualidad; la salud psico-física y vitalidad; las barreras ambientales, la autoestima.
En ese marco, la inconformidad con la imagen del propio cuerpo afecta a la
respuesta sexual en diferentes fases incluyendo a la satisfacción. El tamaño, forma,
apariencia o funcionamiento de sus genitales con frecuencia acompleja a las
mujeres, con los respectivos efectos negativos sobre la satisfacción sexual. En la
clínica sexológica nos encontramos con la limitación de prácticas sexuales,
emociones antieróticas, pensamientos erróneos, inhibición del deseo, la excitación y
el orgasmo, la evitación del acto sexual.
Entonces llegamos a unas recomendaciones sexológicas en la intervención ginecocosmética: evaluar globalmente a la paciente, realizar pre y post test utilizando
cuestionarios específicos, explicitar expectativas de la paciente, coordinar con la
intervención sexológica (psicoeducación, counseling erótico, tareas sexuales, terapia
de parejas, entrenamiento en comunicación asertiva).
En resumen, es apropiado desde el punto de vista técnico y ético evaluar si la
paciente saldrá beneficiada de la intervención gineco-cosmética, así como trabajar
con un enfoque multidisciplinario.
Ezequiel LOPEZ PERALTA
ALTERACIONES DEL ORGASMO
Y COMO LA ENTREVISTA
SEXOLOGICA
AYUDA A CORREGIRLAS
Ezequiel López Peralta
Colombia
El camino al placer femenino comienza por superar mitos y sentirse cómoda con su
autoimagen corporal. Algunos mitos son muy comunes y, en la medida en que no se
superan, afectan a la satisfacción sexual de la mujer y de su pareja, incluyendo la
fase orgásmica.
Para que las mujeres disfruten de su sexualidad, es necesario reconocer las
especificidades de su mapa erótico. Por eso es tan importante para ellas mismas y
sus parejas reconocer cuáles son sus fantasías sexuales, las zonas erógenas
preferidas, los tipos de estimulación sexual efectiva, los tiempos de excitación
femenina, los activadores de su deseo sexual, el ambiente ideal para el encuentro
íntimo, la relación entre la sexualidad y el afecto, los mecanismos para alcanzar un
orgasmo.
Dentro de esta complejidad, existen diferentes recursos eróticos que podemos
incorporar y desarrollar en la escena íntima: aprender a estimular las fantasías
sexuales de la mujer, aprovechar el potencial erótico de los cinco sentidos al servicio
del placer, y algunos recursos eróticos puntuales como las diferentes formas de
besar, el masaje sensual, las variantes coitales y las ayudas sexuales pueden llevar
las sensaciones al máximo.
Enrique LORENTE
REJUVENECIMIENTO GLOBAL
DE MANOS CON PEELING,
INYECCIONES INTRADERMICAS
Y ACIDO HIALURONICO RETICULADO
Enrique Lorente Prieto
España
Aparte del rostro, las manos son las estructuras corporales más expuestas al estrés
ambiental y, por lo general, reciben menos cuidados, por ello es uno de los mayores
delatadores del paso del tiempo. El envejecimiento en las manos se manifiesta en
forma de lentigos solares, arrugas, pérdida de elasticidad de la piel, así como una
atrofia de tejidos blandos. Para combatir los distintos signos del envejecimiento se
planteó un estudio prospectivo para evaluar la eficacia de un tratamiento que
combina la realización de un peeling superficial e inyecciones intradérmicas con
ácido hialurónico reticulado y una mezcla de polinucleótidos y vitamina C.
La pauta de tratamiento aplicada demostró una mejora generalizada de las
hiperpigmentaciones y la hidratación de la piel así como una corrección de las
arrugas y restauración del volumen de las manos.
Vicenta Mª LLORCA
HILOS ESPICULADOS PDO,
¿AGUJA O CANULA?
Vicenta Llorca Pérez
España
Introducción
Sabemos que la polidioxanona es una sutura sintética reabsorvible porhidrólisis a los
6 meses de su implantación en el tejido subcutáneo o dermis. En los últimos 5 años
se ha posicionado en el tratamiento de lifting no quirúrgico para cara, cuello y zonas
corporales. Conocemos las diferentes generaciones de hilos de polidioxanona.
• Hilos biológicos o "monothreads": Hilos lisos UPS muy finos desde 5.0, 6.0, 7.0.
Su efecto principal es la bioestimulación de neocolagénesis, estimulando a los
fibriblastos para la producción de colágeno tipo I y III.
• Hilos espiculados PDO: Con espículasuni o bidireccionales que se insertan en
tejido subcutáneo a través de guía-aguja. Al estímulo biológico de los hilos
anteriores se le añade el efecto mecánico de anclaje en subcutáneo de las
espículas.
• Hilos espiculados con guía-cánula: El mecanismo de acción es similar al de los
hilos espiculados con guía-aguja pero, en este caso, la guía es una cánula.
Tema a desarrollar
¿Cuándo elegir guía-cánula o guía-aguja?
Guía-aguja está indicada para hilos UPS 3.0 ó 4.0, guía-cánula está indicado para
hilos UPS 2.0, 1.0 y 0.0. La guía-aguja permite una mayor facilidad de introducción
en el tejido al ser una aguja con bisel. Para mayores calibres e hilos de mayor UPS
la aguja podría causar un mayor daño tisular. En este sentido preferimos utilizar
guía-cánula porque en lugar de "cortar" los tejidos a su paso, la cánula va a
"separar" los tejidos produciendo menor sangrado y consecuentemente menor
inflamación y hematoma. Se requiere mayor destreza para la inserción del hilo PDO
con cánula, puesto que la introducción se hace a presión.
En nuestra experiencia, la combinación de hilos con PDO con guía-cánula y guíaaguja es la mejor opción para obtener los mejores resultados con mínimos efectos
secundarios. En nuestro protocolo, el biolifting facial con PDO hilos se realiza con un
único agujero de introducción en el tercio superior de la cara, zona témporo-parietal
lateral. Observamos un efecto de lifting inmediato con mejoría del óvalo facial,
reposicionamiento de las estructuras de las mejillas y un efecto biológico de mejoría
de la calidad de la piel que se observa en los siguientes seis meses desde el
procedimiento. Los efectos a largo plazo permanecerán alrededor de 18 meses, con
rango de 12 a 24 meses, dependiendo de la edad del paciente, su condición
genética y hábitos saludables.
Los efectos secundarios, descritos en orden de frecuencia, han sido: eritema, edema
y hematoma que se han resuelto de forma espontánea.
Con esta técnica de combinación de PDO hilos con un único agujero de entrada
conseguimos una menor agresión tisular optimizando los resultados. Tenemos que
tener en cuenta que es un procedimiento reciente y serán necesarios un mayor
número de estudios para obtener conclusiones definitivas. Aunque los resultados
obtenidos hasta el momento en nuestra experiencia clínica son muy positivos, con
un alto grado de satisfacción para el paciente, mínimo daño tisular y no "downtime".
Con lo que el paciente puede incorporarse rápidamente a sus actividades
habituales".
Palabras clave
“flacidez” “polidioxanona” “lifting no quirúrgico” “aguja” “cánula”.
Referencias bibliográficas
1. Stephens P., Genever P. Non-epithelial oral mucosal progenitor cell populations.
Oral Dis.2007; 13, 1: 1–10.
2. Chang H., Chi-J T., Dudoit S. et al. Divercity, topographic differentiation, and
positional memory in human fibroblasts. ProcNatlAcadSci USA. 2002; 99, 20: 12877–
12882.
3. Lee D., Cho K. The effects of epidermal keratinocytes and dermal fibroblasts on
the formation of cutaneous basement membrane in three-dimensional culture
systems. Arch Dermatol Res.2005; 296, 7: 296–302.
4. Ramón Bartralot Soler. Materiales de sutura en Cirugía Dermatológica. Piel 2001;
16:113-116.
Jules MARTHAN
TCA COMBINADO CON MESOTERAPIA
Y MICRO NEEDLING
Jules Marthan
Francia
La mesoterapia
Existe desde 1950 y sus principios básicos son:
La introducción en la dermis de sustancias médicas aprobadas con el beneficio de
un efecto retardado sobre la patología.
El principio es similar a los parches cutáneos utilizados para analgésicos,
antiinflamatorios o hormonales y, a diferencia de otros medios de administración
(pastillas e inyecciones IV; IM) se retrasa su acción, pero de mayor duración.
El nivel de profundidad de la piel utilizada es la dermis profunda para asegurar la
distribución final de los productos durante varios días.
Se observó científicamente que la liberación eficiencia de los productos es, ante todo
local y se filtra gradualmente hacia abajo alrededor de la zona tratada.
Esto nos llevó al concepto de "Mesolift": Los beneficios de la inyección de productos
revitalizantes (Los aminoácidos, sales minerales y vitaminas).
En contacto directo con células de la piel, era beneficioso y perceptible, pero de
corta duración, hasta la introducción en el mercado de la HA no reticulado.
Esta molécula tiene un efecto muy fuerte de la fijación de agua está normalmente
presente en nuestra piel (alrededor de 8 gramos) y sus propiedades de bio
revitalización ahora están bien documentados.
Hoy en día hay varios productos disponibles en el mercado e incluso HA reticulado
soft que puede ser utilizado eficientemente para mesoterapia.
Mediante la mezcla de HA con productos de refuerzo de la piel inyectadas
directamente en la piel, vamos a desencadenar el trabajo esencial de los fibroblastos
y mantener el nivel óptimo de hidratación y funciones metabólicas.
Al mismo tiempo, se recomienda añadir una cantidad de lidocaína (1 ml de una
jeringa de 5 ml) para facilitar las siguientes etapas del tratamiento.
3 técnicas de administración
• Por aguja: preciso y barato pero puede ser doloroso y consume tiempo.
• Por inyector neumático: rápida y precisa, pero un equipo costoso.
• Por cánula (mi opción preferida): rápida, indolora, de bajo costo, pero necesita
práctica.
Y después …
Micro needling
Mediante la adición de lidocaína a la mezcla original vamos a aliviar el dolor
asociado a la punción micro y permitir un tratamiento más profundo que resulta en
un efecto máximo.
Peeling
Después del micro needling la aplicación de TCA será más ligera en la
concentración y nos dará un efecto más espectacular con una reducción de tiempo
de inactividad social.
Conclusión
Cada tratamiento por sí solo induce efecto secundario no deseado debido a la fuerte
aplicación de cada producto individualmente.
La combinación es fácil de aplicar, con un mínimo de aislamiento social para el
paciente. El material utilizado es de un precio razonable, y la técnica es simple, no
requiere mucha práctica para dominarla.
No hay problemas importantes para los fototipos bajos (I a III).
Para los mas altos (IV, V VI) es preferible evitar TCA y sustituirle acido glicólico o un
peeling especifico de manchas para evitar un rebote pigmentario.
Jules MARTHAN
MEJORAR LOS LABIOS
Jules Marthan
Francia
Los elementos
1. La piel de la parte externa (labio blanco). Gruesa y fuertemente adherente hasta el
borde del bermellón
2. La mucosa que cubre la parte interna del músculo (el labio rojo). Muy fina,
vascularizada por la arteria labial superior situada profundamente en contacto de
los dientes, cubre el Orbicularis que es una masa muscular altamente vascularizada,
que puede sangrar con facilidad por una profusa irrigación principalmente venosa,
con presencia de anastomosis arteriovenosas (cuidado con agujas en esta parte!)
3. Los músculos
El conflicto de una vida entera entre los músculos que elevan los rincones de la
boca y los músculos que intentan bajarlos.
Elevadores: cigomáticos, Orbicularis occuli, elevador del ángulo de la boca.
Depresores: DAO, DLI y especialmente Platysma.
Al final el número y sobre todo la fuerza de los bajadores, acabara de tirar hacia
abajo las comisuras de la boca.
Envejecimiento
1. La piel
Adelgazamiento de la epidermis y la desertificación de la dermis van a causar:
Las arrugas, la pérdida de definición y de pigmentación del bermellón
2. Los músculos
Mas rígidos, pierden poco à poco su volumen y causan la clorura del orificio bucal y
el adelgazamiento de los labios
3. grasa
La ptosis de la grasa malar que creará el naso labial y la de las mejillas que dibujan
las papadas
Tratamientos
El labio rojo
1. Los ácidos hialurónicos: para reajustar el bermellón, las columnas del filtrum y el
tubérculo central del labio superior
2. La parte roja altamente vascularizada: cánula para reducir casi completamente el
riesgo de hematomas
El Labio blanco (se tratará en la conferencia sobre el tratamiento combinado)
1. Mesoterapia
2. Micro needling
3. El TCA (entre 15 y 20% dependiendo de la profundidad de las arrugas)
Resultados
Siempre es interesante para rediseñar y restaurar el volumen requerido de los
labios con ácido hialurónico. El tratamiento combinado permite a un costo razonable
obtener un rejuvenecimiento satisfactorio de esta región central de la cara y sin
evicción social de más de 2 días.
Conclusión
Cada tratamiento por sí solo induce efecto secundario no deseado debido a la fuerte
aplicación de cada producto individualmente.
La combinación es fácil de aplicar, con un mínimo de aislamiento social para el
paciente. El material utilizado es de un precio razonable, y la técnica es simple, no
requiere mucha práctica para dominarla.
No hay problemas importantes para los fototipos bajos (I a III).
Para los mas altos (IV, V VI) es preferible evitar TCA y sustituirle acido glicólico o un
peeling especifico de manchas para evitar un rebote pigmentario.
Mª Montserrat MARTI
UN NUEVO CONCEPTO
EN PEELING MEDICO
Mª Montserrat Martí Domingo
España
Desarrollo de una sesión
1. La importancia de los peeling de AHA y BHA en la medicina estética actual, como
procedimiento dermocosmético con un pH controlado 1.5-2.5, que provocará una
regeneración cutánea acelerada
2. Selección de ácidos según la problemática
fotoenvejecimiento, pigmentaciones y melasma, acné
médico-estética
a
tratar:
3. Nuevas presentaciones más cómodas y seguras en su aplicación
4. Protocolos de trabajo, desde los primeros pasos de limpieza y desengrasado,
hasta la neutralización post-ácido
5. Problemas derivados de los peelings médicos y soluciones
6. Tratamientos pre y post-peeling
Tan importante como el tratamiento en la consulta es el pre-tratamiento domiciliario y
el post-tratamiento entre las sesiones y al finalizar los peelings médicos
José María MARTINEZ
¿TENEMOS
LA COMUNICACION SANITARIA
QUE NOS MERECEMOS?
José María Martínez
España
Evidentemente no. ¿Las razones? Sin duda las económicas, pero no son las más
importantes. No hemos tenido gestores apropiados, bien formados y aptos para
implementar todo lo que en otros países desarrollados se ha venido poniendo en
marcha.
Tampoco la formación en Comunicación se ha prodigado nada ni siquiera en las
propias facultades de Ciencias de la Información o Medicina.
Y los políticos de turno han acabado de arruinar la situación durante años.
Pero a través de esta presentación trataré de lanzar un mensaje positivo. Hay un
auge o corriente que nos está acelerando en el contexto occidental, si no lo paramos
nosotros mismos con demagogias políticas. Veamos como estamos llegando a una
buena situación de lanzamiento.
Como consecuencia del envejecimiento progresivo de la población y del aumento de
enfermedades crónicas a largo plazo, los hospitales y centros de salud se están
adaptando a un nuevo modelo centrado en el paciente.
Un nuevo sistema, donde los proveedores sanitarios, geográficamente dispersos,
pueden colaborar para mejorar el tratamiento de los pacientes, es mucho más
beneficioso de cara al tratamiento de enfermedades crónicas.
Un modelo de atención integrado incrementa la seguridad del paciente frente al
sistema tradicional y contribuye a optimizar costes en los centros sanitarios.
Las TIC´s, especialmente las de gestión del ciclo de vida documental en la nube,
jugarán un papel clave en esta transformación, ya que la mayoría de los prestadores
de servicios sanitarios, públicos y privados, estudian actualmente invertir en las
mejores tecnologías.
La e-Health (telemedicina) y las Tecnologías de Información y Comunicación en
sanidad (TIC), en sus diferentes modalidades de teleconsulta, telediagnóstico,
telemonitarización, teleasistencia, telecirugía, teleformación y telerehabilitación, se
definen como “el uso de la información electrónica y las TIC en apoyo de la
asistencia clínica, la educación sanitaria y la salud pública a distancia”, siendo la m-
Health (m-salud o salud móvil) “una variante de telemedicina realizada con el apoyo
de los dispositivos móviles como (smartphones, tabletas, PDAs)”.
El impacto de las TIC´s es decisivo en el desarrollo de la medicina y clave en la
gestión de pacientes crónicos, mejorando la calidad asistencial y la seguridad y
cambiando el concepto de equidad y accesibilidad, al salvar las barreras tanto
geográficas como políticas, económicas y administrativas, ayudando a mejorar la
continuidad del proceso asistencial en base a la eficiencia, eficacia y efectividad,
reduciendo costes, evitando duplicidad de pruebas, agilizando procesos, evitando el
desarrollo de morbilidades y posibilitando el desarrollo de la medicina personalizada.
La adopción de tecnologías cloud dinamizará aún más la implantación de la
telemedicina y de los Historiales Médicos Electrónicos (HME) en nuestro entorno
asistencial.
El incremento de la longevidad y el aumento de patologías crónicas implica un
incremento en la demanda de servicios asistenciales (ya de por sí hoy saturados), lo
que implica un incremento en la necesidad de recursos tanto estructurales y
materiales como humanos, y una oportunidad para la telemedicina y la
teleasistencia, tanto para los diagnósticos a distancia (telehealth: telecardiología,
teleoftalmología, teledermatología) como para la monitorización remota de pacientes
asistidos ya no solo en las unidades de UVI, UCI, REA y boxes de Urgencia de los
Hospitales, sino también en Centros Ambulatorios Sanitarios y parasanitarios como
las farmacias o centros locales de apoyo rurales; y en los domicilios particulares
(asistencia sanitaria domiciliaria), mediante el desarrollo y aplicación de sistemas de
detección de signos vitales, el uso de la nanotecnología y la Inteligencia Ambiental
(AmI) y su transmisión a través de pantallas interactivas, smartphones y tabletas
(iPad), con el desarrollo de las EMRs para los test de diagnóstico preventivo.
Gracias a las TIC´s existe un auge de la cirugía mínimamente invasiva (CMI)
laparoscópica, y de la Cirugía Robótica, con cirugías menos agresivas y de mayor
precisión con posibilidad de realización de las mismas a distancia. Asimismo las
TIC´s potencian el desarrollo de la biotecnología, nuevas drogas, y la terapia génica.
En definitiva, las TIC´s, además de mejorar la calidad asistencial juegan un papel
muy importante en la seguridad del paciente y van a suponer un ahorro en el
consumo de recursos sanitarios (evitando duplicidades de pruebas diagnósticas) con
reducción de los errores médicos, evitando morbilidades asociadas a tratamientos
no adecuados, y mejorando la asistencia mediante una medicina basada en la
evidencia (MBE).
Las TIC´s juegan y jugarán un papel muy importante en las Organizaciones
Sanitarias, mejorando la calidad, eficacia y eficiencia de los servicios sanitarios,
siendo herramientas de gestión estratégica claves para incrementar la accesibilidad
y equidad, optimizar los procesos administrativos, mejorando la continuidad
asistencial, potenciando la interoperabilidad entre los diferentes Centros y CCAA,
dando soporte en la asistencia domiciliaria y gestión de crónicos, mejorando la
eficiencia y la sostenibilidad de los Sistemas Sanitarios e incrementando la calidad
asistencial y la seguridad de la asistencia ayudando a la toma de decisiones clínicas
y de gestión.
El gran desarrollo y potenciación del campo de actuación de las TIC´s vendrá de la
mano de diferentes estrategias posibles de programación como la Responsive
Design basada en el desarrollo de páginas web con tecnología HTML5, permitiendo
que el mismo código pueda ser visualizado en modo multidispositivo, bien en una
pantalla interactiva, ordenador portátil, Smartphone o tablet e independizando las
aplicaciones de los dispositivos.
Las TIC´s ya son el motor del cambio en los procesos de gestión de pacientes
crónicos generalmente pluripatológicos y de la potenciación del interface curativosociosanitario, en un entorno como el actual en el que hay un modelo sanitario
enfocado al cuidado y tratamiento de enfermos agudos.
Las TIC´s, además de mejorar la calidad asistencial juegan un papel muy importante
en la seguridad del paciente y van a suponer un ahorro en el consumo de recursos
sanitarios
El potencial de la mHealth radica en la posibilidad de poder interactuar directamente
y de manera muchas veces online con los profesionales del sector sanitario, lo que
nos permite gestionar nuestra propia salud a través de Internet, todo ello soportado
por las tecnologías de la información y comunicación (TIC), convergiendo con las
tendencias tecnológicas actuales como la iCloud, un sistema de almacenamiento
tipo nube o Cloud Computing.
Asimismo la U-health (salud ubícua), la nanotecnología y la Inteligencia Ambiental
(AmI), nos permiten conocer el estado biomédico del paciente en su entorno habitual
de la vida diaria y ofrecer tanto al médico de Atención Primaria como al Especialista
toda la información diagnóstica de interés, permitiendo dibujar un escenario de
“Hospital sin barreras” y virtualmente situado en el entorno del paciente. En estos
escenarios, el paciente está rodeado de múltiples sensores autónomos que
formando redes ad hoc, ya sean BAN (Body Area Network), PAN (Personal Area
Network) y/o HAN (Home Area Network), adquieren la información de interés. Este
concepto emergente de inteligencia ambiental (Ambient Intelligence, AmI), ofrece la
posibilidad de que en todo entorno cotidiano (hogar, en movimiento por la calle, en
los transportes, en los lugares públicos, en los hospitales,...) se pueda tener
inteligencia integrada que facilite la gestión por procesos y la gestión matricial.
El concepto "inteligencia ambiental" es un terreno fronterizo entre los últimos
avances en computación ubicua y los nuevos conceptos de interacción inteligente
entre usuario y máquina. En el terreno práctico, la inteligencia ambiental consiste en
la creación de una serie de objetos de uso cotidiano con cualidades interactivas
"suaves" y no intrusivas. Estos sistemas basados en inteligencia ambiental producen
“interfaces intuitivas”, inteligentes que son incluidas en objetos y entornos cotidianos,
(muebles, ropa, vehículos, carreteras e incluso en partículas de pintura o tejidos),
capaces de detectar la presencia humana.
En los entornos de Inteligencia Ambiental, los dispositivos basados en TIC´s y los
ordenadores se “difuminan” en el fondo de dicho entorno, mientras que los
individuos se encuentran rodeados de “interfaces” inteligentes e intuitivas integradas
en todo tipo de objetos. El entorno reconoce a los individuos y algunos de sus
deseos y necesidades, así como el cambio del propio entorno.
Patrick MICHEELS
HA GEL FILLERS:
WHAT HAPPENS WHEN INJECTED
IN THE DERMIS?
Patrick Micheels
Suiza
Introduction
In this study, we have compared 3 FDA approved HA gels, injected in different layers
of the dermis, following the notice of use.
Histological reminder
Meanthickness of epidermis: 150 microns
Meanthickness of papillary dermis: 200 microns
Meanthickness of reticular dermis: between 300 microns and 3-4 millimeters
The reticular dermis is arbitrarily divided into 3 equivalent thirds.
Meanthickness of hypodermis: may reach some centimeters.
To inject in the dermis, we have to place our needle between 351 microns and 3.35
milimeters.
To be in the superficial dermis, the depth of injecton have to become praised
between 351 microns and 1.34 milimeter, depending of the considered skin area.
Mathemathical reminder
Sinus angle of needle penetration multiplied by length of implanted needle part (in
cm) gives the depth of injection (in mm)
Material
For the superficial and midreticular dermis
We have choosen NASHA®, Restylane®, 3D Matrix® Juvederm® Ultra 3 and CPM®
Belotero® Balance lido.
All the gels were injected under 17 MHerz ultrasound survey in the buttock area.
For the deep reticular dermis
We have only tested a new HA gel on the market, with Preserved Network® crosslinking process.
Results
In the superficial reticular dermis
The 3 FDA approved HA gels have their own and secifific distribution in the
surperficial dermis, without leak in the hypodermis.
In the mid reticular dermis
The 3 FDA approved HA gels have their own diffusion, less specific than in the
superficial dermis. Some of them are diffusing into the hypodermis during their
injection.
In the deep reticular dermis
The new HA gel is diffusing immediately in the hypodermis. We have to try this type
of injection with all the HA gels, to confirm this diffusion…probably existing for all of
them at this specific depth of injection.
Conclusion
We have injected, at different depth of the dermis, 3 FDA approved HA gels and a
new HA gel. The HA gels were injected in the superficial, mid and deep reticular
dermis, as indicated in the respect the notice of use. Their diffusion is specific,
particularly in the superficial reticular dermis. In the mid reticular dermis, the results
are less specific and the HA gels present already a diffusion in the hypodermis during
their injection.
Injected in the deep dermis, the new HA Gel we tested is diffusing immediately into
the hypodermis. This is probably also the case with the other HA gels…but this has
to be confirmed by a comparative injection study under ultrasound control.
Patrick MICHEELS
IS A HA GEL
THE SAME AS ANOTHER?
Patrick Micheels
Suiza
Introduction
Even if hyaluronic acid (HA) is without specificity of organ or species, once
crosslinked, it is not anymore the same tridimensional molecule.
The crosslinking agent is nearly always BDDE (Butane diol diglycidylether), but the
manufacturers have their own formula, which gives different types of gel: cohesive,
partially cohesive and non cohesive.
In this comparative study we have realised several simple tests in our office and in a
laboratory for histology, to compare 7different HA gels present on the European
market.
All the gels have the same indications: treatment of wrinkles and medium folds. They
have to be injected, following the notice of use, into the superficial and/or mid
reticular dermis.
Material and method
We have examinated the following gels:
• NASHA® Restylane®
• 3D Matrix® Juvederm® Ultra 3
• Vycross® Volbella
• CPM® Belotero® Balance lidocain
• OBT® Emervel® Classic
• RHA® Teosyal Puresense Global action
• Preserved Network® RHA®2
All the gels were spread and colored with Toluidin blue. The result of spreading is
then examinated under magnification.
At our office, we have used an Adsonplyer to test the resistance of the gels to
traction forces.
We also have realised a cohesive experimentation with a 1/3 dilution in saline serum
added with 2 drops of ethanol 70°.
Results
The visual aspect, even under magnification is completely different from one HA gel
to another one.
We may observe cohesive, partially cohesive and non cohesive gels.
Conclusion
The simple tests we realised in our office and in collaboration with an
histopathological laboratory may be compared with the sophysticate one from Flynn
and all.
The different HA gels which are on the market are different one compared to another,
and have to be defined as cohesive, non cohesive or partially cohesive HA gels.
They have probably to be injected in different depths to achieve the best aesthetic
results.
Fernando MUGARZA
COMUNICAR E INFORMAR:
DOS VARIABLES COMPLEMENTARIAS
Fernando Mugarza Borque
España
¿Comunicas e informas o solo informas?, una buena cuestión, una perfecta
disyuntiva que todas las profesiones, especialmente las del entorno sanitario
protagonizan. Es curioso pero cuando nos ponemos en el otro lado del espejo, es
decir cuando asumimos la condición de paciente, es cuando nos damos cuenta de
nuestras carencias en esta imprescindible materia relacional.
Según el diccionario de la Real Academia Española de la Lengua, comunicar tiene
varias acepciones, entre ellas las de: Hacer a otro partícipe de lo que uno tiene;
descubrir, manifestar o hacer saber a alguien algo; conversar, tratar con alguien de
palabra o por escrito, etc…. Si bien la palabra queda un tanto desnuda ante su
auténtico significado en medicina no es menos cierto que al menos tres términos nos
pueden ayudar a reflexionar, hacer partícipe, descubrir y conversar siendo estos tres
elementos los que conjugados dan todo el sentido a una responsabilidad que es
privilegio de una profesión humanística por antonomasia como es la medicina.
Es este un momento tecnificado y especializado hasta la saciedad, vivimos en un
entorno en el que la información nos envuelve y nos rodea a través de los más
diversos canales de comunicación, especializados y no, y es precisamente en este
momento cuando el individuo más aquejado está de soledad .
Proust dejó escrito: “Nos comunica alguien su enfermedad o su revés económico, lo
escuchamos, lo compadecemos, tratamos de reconfortarle y volvemos a nuestros
asuntos”.
En un artículo publicado en el diario El País se afirmaba que En Corea del Sur, las
relaciones sociales y afectivas a través de los medios electrónicos superan ya en
frecuencia y número a las que se mantienen cara a cara. Todo ello hace que el
individualismo del que tanto hablaba Jameson aumente no solo en los estratos
sociales sino muy especialmente en el ámbito laboral y se extienda como una
mancha de aceite y anide en nuestra sociedad.
Las profesiones vinculadas a la Sanidad han sido calificadas tradicionalmente como
el prototipo de especialidades de carácter marcadamente humanista, término
definido en la RAE como “Doctrina o actitud vital basada en una concepción
integradora de los valores humanos”. En medicina, el trato con el individuo y la
compasión por su sufrimiento alcanza su máxima expresión con la vocación de
sanar no solo el cuerpo sino las implicaciones psicológicas y sociales que conlleva la
pérdida de la salud tal y como apunta la OMS.
Decía Gregorio Marañón que el principal instrumento para el médico es la silla,
puesto que facilita el trato personal, el diálogo y por lo tanto el descubrimiento de las
causas de la enfermedad, que pueden estar ocultas al propio individuo por
desconocidas o por no manifestadas.
Es necesario, que todas estas virtudes se potencien y se frecuenten no solo en la
universidad a través de sus facultades sino también en los centros asistenciales.
Que vuelva o se instaure una formación continuada relacionada con la
Comunicación en mayúsculas, donde se enseñe y se refuerce la idea clásica de que
el individuo ha de ser visto desde un punto de vista integral y no como un problema
a resolver por la ciencia.
En definitiva la Comunicación con y para el paciente, hace que este se sienta cada
vez más informado y formado para tomar sus propias decisiones, lo que incide
directa y fehacientemente en su autonomía, y en la capacidad de gestionar su propia
salud.
Entre todos nos hemos sabido dotar de un extraordinario sistema de salud, tanto
público como privado del que hoy disfrutamos, por ello no debemos perder de vista
el bosque de la Comunicación por el árbol del individualismo y la notoriedad que hoy
impregnan a nuestra sociedad, es un reto de futuro que entre todos hemos de saber
afrontar.
Manuel NIETO
MASA GRASA VISCERAL
Y DIETA DE APORTE PROTEICO:
UNA COMBINACION DE EXITO
Manuel Nieto Fernández-Arroyo
España
La ciencia médica intenta encontrar desde hace tiempo un remedio eficaz para
disminuir la prevalencia de enfermedad cardiovascular y los factores que contribuyen
a ella desde una perspectiva unitaria de tratamiento.
Sabemos que la grasa intravisceral “per se”, es un criterio mayor de incidencia de
eventos cardiovasculares, así como de neoformaciones neoplásicas específicas.
Pero también sabemos que ésa misma grasa intravisceral y las substancias
proinflamatorias que posee, son vertidas a la circulación provocando procesos
inflamatorios fuera de su lugar de origen, generando HTA (angiotensinógeno),
diabetes tipo 2 (insulinoresistencia) y dislipemia aterogénica.
La Dieta de Aporte Proteico, está configurada a ser el tratamiento de elección de
toda esta pluripatología del síndrome metabólico, disminuyendo eficazmente la
grasa visceral.
Maritza NOVAS
ENVEJECIMIENTO
DE LAS CELULAS MADRE,
MECANISMOS
Y OPORTUNIDADES TERAPEUTICAS
Maritza Novas
USA
Los tejidos en envejecimiento experimentan una disminución progresiva de las
capacidades regenerativas y homeostáticas, que se ha atribuido a cambios
degenerativos en las células madre locales, sus nichos y señales sistémicas que
regulan su actividad.
La comprensión de los mecanismos moleculares implicados en este deterioro será
fundamental para el desarrollo de nuevas terapias para enfermedades del
envejecimiento.
Explorando las vías moleculares que comúnmente son perturbadas consideramos
que su modulación puede revertir fenotipos de envejecimiento.
Finalmente, nos preguntamos si el envejecimiento de las células madre establece
una "memoria" epigenética que está escrita de manera indeleble o una que puede
ser reiniciada.
Ignacio ORDIZ
TRATAMIENTO DESPIGMENTANTE
CON ACIDO TRANEXAMICO APLICADO
CON MICRONEEDLING
(RESULTADOS 6 MESES
POST-TRATAMIENTO)
Ignacio Ordiz
España
Las hiperpigmentaciones cutáneas son hipermelanosis adquiridas que se asocian a
diferentes factores causantes tales como la exposición solar, la estimulación
hormonal o inflamación previa. La gran demanda para combatir esta patología en las
consultas de medicina estética ha impulsado la realización de un estudio prospectivo
con el fin de evaluar la eficacia y seguridad de una combinación de ácido
tranexámico junto con otras 3 sustancias activas con efecto despigmentante
aplicada con la técnica de microneedling.
La pauta de tratamiento de las hiperpigmentaciones tanto faciales como corporales
propuesta ha demostrado su eficacia en el 100% de los pacientes tratados. Además,
se trata de un tratamiento que aplica una técnica sencilla y con un bajo coste de
material.
Bjarne OSTERUD
OLIVITA- AN UNIQUE OMEGA-3
PRODUCT IN PREVENTION
OF INFLAMMATORY DISEASES,
INCLUDING ATHEROSCLEROSIS
Bjarne Osterud
Noruega
Olivita is a blend of refined seal oil and extra virgin olive oil. In addition to large
amounts of the omega-3 fatty acids, EPA and DHA, it contains more of the omega-3
fatty acid DPA than fish oil. DPA is known to have good inhibitory effects on blood
platelets activity. This mixture gives a strong sting in the throat, which is due to the
content of the antioxidant oleocanthal. In a clinical study in healthy humans
individuals, Olivita, used as a diet supplement, (15 ml per day in 10 weeks) reduced
the inflammatory marker, micro-CRP, by 24.0% (p < 0.001) compared to control (no
oil) whereas cod liver oil (CLO) caused an enhancement of 12.5% compared to
control. The pro-inflammatory product in monocytes, MCP-1, which is important in
the development of atherosclerosis, was reduced by 14.3% (p< 0.005) in the Olivita
group and 5.2% in the CLO group. The good cholesterol, HDL-cholesterol, increased
by 8.3%, p< 0.05) in the Olivita group compared to 1.4% in the CLO group.
In order to study how these anti-inflammatory effects might influence the
development of atherosclerosis, studies were performed in transgenic apolipoprotein
E deficient mice (Apo E-/-). The animalswere fed a cholesterol rich diet for 12 weeks
in the presence of Olivita or corn oil. In addition a negative control that got no
additional oil. The atherosclerotic lesion formation was quantified in the aortic arteries
and was shown that Olivita gave a protection (57%) against lesion formation
compared to the negative control. In comparison, seal oil alone had a 27% protection
and an omega-3 concentrate with the same amount of omega-3 as in Olivita gave
only 17% protection.
Although feedback from individuals who have had myocardial infarction, followed by
percutaneous coronary intervention (PCI) and stenting and reocclusion, experienced
a reopening of the vessels after 2-3 months use of Olivita. Clinical studies have to be
performed in order to see an eventual potency of Olivita in reversing restenosis in
humans.
Gemma PADILLA
TRATAMIENTOS CORPORALES
CON HILOS TENSORES
DE MAXIMO ANCLAJE
Gemma Padilla Pardo
España
El propósito del taller es hacer una demostración práctica de la colocación de hilos
de máximo anclaje en dos zonas corporales en las que hay flaccidez (brazos y
abdomen), trayectos y distintas disposiciones según el paciente. Con dichos hilos
tensores obtenemos de forma inmediata la tensión que deseamos y a largo plazo la
inducción de colágeno. Se introducirán también los hilos clásicos monofilamento
para enseñar técnica con la cual obtener mayor inducción de colágeno y puntos de
anclaje reforzados de los hilos de máximo anclaje.
Rafael PEREZ
REJUVENECIMIENTO VOLUMETRICO
CON INJERTOS GRASOS
Y CELULAS MADRE:
UN PROCEDIMIENTO
CON DOBLE RESULTADO
Rafael Pérez Franco
Colombia
La reposición de volumen con injertos grasos como parte de un tratamiento de
rejuvenecimiento peerse, no ofrece nada novedoso, si bien hay reportes de lipo
trasferencias desde hace mas de cien años, no fue hasta finales de la década de los
noventa cuándo se llamó la atención sobre la necesidad de estandarizar una técnica
de toma, preparación y aplicación de injertos grasos para convertirlo en un relleno de
elección.
Y eso era, un buen relleno, hasta comienzos de este siglo cuando la grasa empezó a
escribir su nombre en letras de oro cuando Zuk y colaboradores demostraron al
tejido adiposo como una gran fuente de células mesenquimales maduras en su
fracción vascular estromal (SVF), en la última década con los trabajos del Dr. Rigotti
ha pasado a ser una de las herramientas más exitosas para el tratamientos de
tejidos irradiados o severamente comprometidos. Cuando los resultados de lipo
inyección tienen resultados esperables y estables los trasladamos a la cirugía
cosmética (Dr. Yoshimura).
En un solo procedimiento se utiliza una técnica estandarizada de toma, preparación
(Coleman) y aplicación de lipoinjertos en diferentes capas según las necesidades de
cada paciente (Martín) reponiendo el volumen perdido en el proceso de
envejecimiento. La lipoinyección en capas hace necesario que tengamos diferentes
preparaciones de grasa para cada capa y así logramos tener menos complicaciones,
los volúmenes de inyección grasa oscilan entre 15 y 26 cc en nuestros pacientes.
Al inicio del procediendo hemos reservado 50 cc de grasa para realizar división
enzimática y obtener la fracción vascular estromal (SVF) la cual mezclamos con
PRP puro, hacemos una aplicación en malla intradérmica y en un segundo plano en
las zonas de injerto graso profundo.
De esta forma tenemos el doble resultado, el primero por la reposición de volumen y
el segundo muy acorde con la práctica actual de la Medicina Regenerativa y antiedad logrando una mejor apariencia de la piel.
Mª Dolores PEREZ
MICROPIGMENTACION CAPILAR.
TRICOPIGMENTACION
Mª Dolores Pérez Sancho
España
La técnica de densificación capilar óptica nos permite diferentes tipos de
tratamientos:
• Crear el efecto de rasurado en las zonas donde la calvicie es muy manifiesta
• Camuflar cicatrices en cuero cabelludo
• Camuflar zonas de calvicie incipiente
• Crear efecto de densificación capilar en zonas con secuelas de quemaduras,
cicatrices, etc.
Nora M. PETRALLI
LABIO SENIL
Nora M. Petralli
Argentina
Un estudio realizado por investigadores italianos habla del objetivo que dispone
cambios más claros y significativos para planear el tratamiento del labio senil.
El labio joven tiene una amplia versatilidad en curvaturas.
El labio senil es aplanado. Por consiguiente rellenar un labio no significa
rejuvenecerlo.
El tratamiento del labio senil tendrá que ver con la semiología:
1. Contracción excesiva del orbicular
2. Pérdida de volumen
3. Arrugas superficiales
4. Alargamiento del filtrum
Los tratamientos a mostrar corresponden a la semiología
1. Toxina y miotomías
2. Fillers y microinjerto graso
3. Electromedicina, PRP y aplicación de biorevitalizantes
4. Lifting de labio
Nora M. PETRALLI
LIFTING VOLUMETRICO
CON HILOS TENSORES
Nora M. Petralli
Argentina
El proceso de envejecimiento está caracterizado por la disminución o pérdida de los
volúmenes faciales. Muchas veces se acompaña con envejecimiento de la piel.
Dentro de los métodos mínimamente invasivos para el rejuvenecimiento facial, está
la reposición de estos volúmenes con la colocación de hilos tensores, produciendo
un verdadero lifting volumétrico.
Para que esto realmente ocurra, no podemos colocar 2/3 hilos, sino que hay que
hacer una verdadera malla de sostén, en el lugar indicado, con la cantidad de hilos
necesaria, en el lugar adecuado y en los mismos vectores que trabajamos cuando
realizamos un lifting quirúrgico.
Es la única manera de obtener buenos resultados.
Con un procedimiento sencillo, bajo anestesia local, logramos de esta manera la
voluminización y acortamiento facial, que es el secreto de la juventud.
Material: hilos biodegradables de P4HB, de anclaje y bidireccionales.
Trabajo realizado en base a más de 2000 casos.
Se presentará abundante iconografía.
Nora M. PETRALLI
TRATAMIENTO EXPRES DE ROSTRO
Y CUELLO CON HILOS DE PDO
Nora M. Petralli
Argentina
Material
Hilos de PDO con cánula 19/21/23 por 6 y 9 cm tipo Genesis de JBP
Aguja 25/8
Micropore color piel
Anestesia local
Marcación con un punto de convergencia en 1/3 medio facial y en preauricular
mandibular
Marcación retroauricular y cuello
Anestesia local en entrada y mitad de recorrido de hilos.
Colocación de los hilos según técnica y anclaje de los mismos.
Resultado Inmediato
Paciente satisfecho. No hematomas, no vendaje.
Se pueden sumar hilos de revitalización.
Hernán R. PINTO
DESOXICOLATO DE SODIO
A BAJA CONCENTRACION (<1%)
PARA EL TRATAMIENTO
DE ADIPOSIDADES LOCALIZADAS:
MECANISMO DE ACCION
Y ULTIMOS AVANCES
Hernán R. Pinto
España
La propiedad adipocitolítica del desoxicolato de sodio está fuera de toda discusión.
Sin embargo, su poder lipolítico aún no tiene el consenso deseado y esto es debido
a que existe evidencia contradictoria. A la controversia ya establecida, hoy se le
suman los resultados de nuevos trabajos que describen otras formas de interacción
de los detergentes con los tejidos y del modo en que éstos llevan a cabo la
destrucción celular.
Karina RAVERA
RELLENO DE LA FOSA TEMPORAL
Y SURCO DE LAS LAGRIMAS
CON ACIDO HIALURONICO:
TECNICA 'DILUTION SOLUTION'
Karina Ravera
Argentina
La pérdida de volumen tisular de las Fosas Temporales y la demarcación de los
Surcos de las lágrimas son signos frecuentes del envejecimiento facial en ambos
sexos. Existen múltiples tratamientos como los implantes de grasa autóloga y los
rellenos con ácido hialurónico en dichas áreas, muchas veces dejando como
resultado diversos grados de irregularidad en la superficie cutánea.
Objetivos
Utilizar una técnica refinada de inyección de ácido hialurónico diluido, según la
técnica descrita por el Dr. Val Lambros en las fosas temporales y surco de las
lágrimas.
Método
Inyección de ácido hialurónico diluido con Solución Fisiológica en el rango 2:1
(diluyente: ácido hialurónico) en las áreas anatómicas mencionadas, resultando en
una técnica de mas fácil inyección y con resultados mas óptimos y homogéneos una
vez reabsorbido el diluyente.
Resultados
Los pacientes logran resultados estéticos más óptimos y de larga duración, con
desaparición del surco de las lágrimas, y elevación de las cejas, sin irregularidades
en la superficie cutánea, con menor riesgo de edema palpebral y menor incidencia
de obstrucción vascular.
Conclusiones
El ácido hialurónico diluido proporciona una distribución más homogénea del
producto y con menor morbilidad en comparación con las técnicas convencionales
utilizadas.
Karina RAVERA
TEJIDO ADIPOSO:
EVALUACION ECOGRAFICA
DE PROFUNDIDADES,
DISTRIBUCIONES Y
ESTRUCTURA HISTOLOGICA
Karina Ravera
Argentina
Uno de los tejidos diana de gran interés en Medicina Estética, Cirugía Cosmética y
Medicina Regenerativa es el tejido adiposo.
En él se instauran terapéuticas de reducción, lisis, regeneración y transferencia a
otras áreas.
Luego de esos tratamientos, el profesional podrá sacar máximo beneficio de la
valoración del Tejido Adiposo mediante la simple Ecografía en modo real, de una
forma clara y sencilla a los fines de evaluar tanto resultados como complicaciones.
Hoy en día la Ecografía del tejido adiposo también se utiliza para valorar fillers,
drogas de depósito y además es una guía para dirigir procedimientos en modo real,
única en el espectro de las imágenes médicas.
Marta REDONDO
PROFHILO®, ¿BIOREMODELACION
EN 5 MINUTOS O ALGO MAS?
Marta Redondo Hernando
España
La aparición de Profhilo® en el mercado hace algo más de 1 año, ha supuesto un
avance en el campo del rejuvenecimiento facial. Destacamos tanto la calidad del
producto, complejo de ácido hialurónico de dos pesos moleculares con acción
hidratante y tensora a su vez, y aún más, destacamos la simpleza de la técnica BAP
(BioAestheticPoints) que nos permite un tratamiento rápido y cómodo para el
paciente, muy dirigido a los dos tercios (medio-inferior) faciales, con unos resultados
óptimos.
Pero aún debemos destacar más, valga la redundancia: una vez el producto es y
está siendo utilizado por manos expertas en el campo del rejuvenecimiento, las
posibilidades de Profhilo® van más allá y de eso precisamente se hablará, de
manera distendida, en esta mesa redonda con un panel de expertos dispuestos a
contar hasta dónde han llegado con Profhilo® en menos de un año, no sólo por
haberlo utilizado con otras técnicas, sino, por haberlo extendido a otras áreas, pues
el rejuvenecimiento siempre va más allá del rostro.
Ana Rita RODRIGUES
TRASPLANTE CAPILAR
AUTOMATIZADO
Ana Rita Rodrigues Barata
España
El trasplante capilar es un procedimiento cada vez más demandado en los últimos
años, además de haberse diversificado el perfil de pacientes que tiene interés por la
técnica. Paralelamente, el procedimiento ha ido evolucionando y se fue
perfeccionando las técnicas de extracción, con el objetivo de obtener el mejor
resultado, menores tiempos de recuperación a la vida sociolaboral y por tanto la
mayor satisfacción del paciente.
Actualmente disponemos del trasplante capilar automatizado. El sistema SAFER
(Sistema de extracción y reimplantación folicular asistida por succión) automatiza el
proceso de trasplante capilar, a través de un avanzado sistema de succión, que
permite hacer la extracción y la reimplantación de los injertos sin manipulación
manual alguna, minimizando el daño folicular que puede ocurrir durante su
manipulación y colocación, y por lo tanto aumentando la tasa de supervivencia de
los folículos. Además asocia una tasa de transección folicular menor del 2,8%. La
técnica FUE convencional puede asociarse a unas tasas de transección de hasta 2030%. Asimismo facilita el procedimiento en pacientes afroamericanos y en pacientes
con el pelo grisáceo, en los que la extracción capilar es más difícil con la técnica
manual convencional. Asimismo por su sistema motorizado se disminuyen los
tiempos de cirugía, el tiempo de recuperación postoperatoria y, globalmente se
mejora el resultado final del trasplante capilar.
Ana María RODRIGUEZ
CODIGO TIPO
DE PROTECCION DE DATOS
PARA SANIDAD PRIVADA
Ana María Rodríguez de Viguri
España
La reciente publicación del Código Tipo de protección de datos para organizaciones
sanitarias privadas representa una garantía de seguridad jurídica para el sector, al
ser primero de ámbito nacional dirigido a clínicas privadas, estar adaptado a sus
necesidades y cuyos procedimientos han sido revisados por la Agencia Española de
Protección de Datos.
Los centros sanitarios que se adhieran tendrán en el Código una herramienta que
contribuirá a evitar o minimizar posibles sanciones y un conjunto de
recomendaciones prácticas y modelos adaptados.
Áliad ha elaborado este Código Tipo para las asociaciones patronales
representativas del sector como la Asociación Nacional de Actividades Médicas y
Odontológicas de la Sanidad Privada (AMOSP) de la que la Sociedad Española de
Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC) es miembro asociado.
Elena RUMYANTSEVA
BACTERIAL BIOFILM FORMATION
IN AESTHETIC MEDICINE:
WHAT WE KNOW ABOUT IT?
Elena Rumyantseva
Francia
The number of facial augmentation procedures by dermal fillers is increasing every
year. So the percentage of complications in growing accordingly. Delayed reactions
associated with dermal fillers have been attributed to hypersensitivity reactions.
However, the formation of bacterial biofilm may represent an underrecognized cause.
A biofilm is an aggregate of microorganisms in which cells are stuck to each other
and/or to a surface, embedded within a self-secreted extracellular protective and
adhesive matrix of a polymeric substance. The mechanism of biofilm formation, a
diagnostic challenges, a methods to recognize biofilms and some treatment protocols
will be reviewed. Preventative measures may decrease delayed reactions and biofilm
formation after injection of dermal fillers. That's why authors propose to include
enzymes per os and injectable form of platelets autologous plasma to improve a
results of classical protocols of the treatment of these complications.
Mª Assumpció SAURINA
MI PROTOCOLO
DE REJUVENECIMIENTO FACIAL
Mª Assumpció Saurina Canals
España
Rejuvenecimiento facial a base de técnicas combinadas basadas en tratar el
envejecimiento facial teniendo en cuenta los factores más importantes que lo
producen.
Por un lado analizar la flacidez y descolgamiento de tejidos, y si están presentes
planifico un tratamiento de a base de hilos tensores para reposicionar los tejidos,
acompañado de relleno de las zonas con pérdida de volumen, y buscando mejorar
los inestetismos como surco mentoniano demasiado pronunciad. A su vez analizo el
tercio superior valorando la posibilidad de corregir las arrugas de expresión, así
como reducir el exceso de piel palpebral y arruguitas del parpado inferior.
Seguidamente analizo la calidad de la piel y realizo tratamientos que me permitan
mejorar la piel, ya sea con producto biológico natural del propio paciente, o con
ácido hialurónico, con vitaminas, o con aminoácidos.
Presentación de casos clínicos.
Marta SERNA
BENEFICIOS EN EL TEJIDO ADIPOSO
CON UN CAMPO
ELECTROMAGNETICO SELECTIVO:
EVIDENCIAS CLINICAS
Marta Serna Benbassat
España
La radiofrecuencia selectiva sin contacto, es una técnica no invasiva que se usa para
eliminación de grasa. Está basada en una emisión de energía que cambia la
temperatura de distintos tejidos. La radiofrecuencia selectiva focaliza la energía
térmica en el tejido adiposo. Se produce un campo electromagnético que optimiza la
penetración de la energía, sin riesgo de sobrecalentamiento en músculo, piel u
órganos internos.
La temperatura alcanzada en tejido adiposo es de unos 44-45 º, lo que producirá un
fenómeno de apoptosis o muerte celular programada. El lugar de elección es la zona
de abdomen y caderas, aunque también se puede aplicar en muslos: trocánteres y
cara interna.
El tratamiento es indoloro, no tiene protocolo postratamiento que seguir, salvo una
buena hidratación. La temperatura alcanzada en la piel, ronda los 41º, lo que
supondría un estímulo de producción de colágeno.
El protocolo de tratamiento comprende unas 6 sesiones, separadas por intervalos de
7-10 días. La reducción media es de 5 cm, en pacientes que no han sufrido cambios
de peso.
Antonio Miguel TODONE
LABIOPLASTIA: COMPLICACIONES,
REINTERVENCIONES
Y ASPECTOS RECONSTRUCTIVOS
Antonio Miguel Todone
Argentina
Si hoy en día se realiza una búsqueda por Internet de procedimientos de estética
vaginal por medio de un buscador tan popular como lo es Google se encontraran
más de 500.000 resultados a nivel mundial cuando se introducen éstas palabras.
No hay duda de que los procedimientos estéticos en Ginecología están causando
cada vez más inquietud en las pacientes quienes asisten a consulta, con preguntas
o dudas acerca de estos temas.
Así es que debemos diferenciar dos de los procedimientos mas frecuentes y que son
confundidos entre si y que son diferentes: el rejuvenecimiento vaginal y la
labioplastia.
El rejuvenecimiento vaginal es una serie de procedimientos de cirugía para corregir
problemas funcionales o estéticos de los genitales femeninos y los objetivos es
reparar el daño vaginal después de nacimiento, cicatrices de episiotomía,
malformaciones, asimetrías, el envejecimiento y patologías que podría dañar o
alterar la anatomía de la vagina o la vulva. Comprende uno o la combinación de los
siguientes procedimientos que son practicados según la indicación de cada caso:
colporrafía anterior y/o posterior, perineorrafia y vaginoplastia con el fin de de
obtener una vagina o vulva más estrecha. Existen varias formas de definir estos
procedimientos: Cirugía intima femenina, Cirugía estética vulvovaginal, Cirugía
plástica reparadora vulvovaginal, Ginecología estética, Refreshing vulvovaginal,
Rediseño vulvovaginal, Cirugía cosmética vulvovaginal, Lifting vaginal, Estética
intima femenina entre otros.
Labioplastia: a diferencia de los procedimientos que incluye el rejuvenecimiento
vaginal, este se enfoca en los labios menores y mayores. En esta técnica se
remueve una porción de los labios menores hipertroficos, deforme o asimétricos y
ocasionalmente, se puede realizar un aumento de los labios mayores.
La propuesta terapéutica es evaluar la conformación anatómica y las expectativas de
la paciente, y de acuerdo con ello, lo que podemos ofrecerle: tratamientos médicos
locales y generales, tratamientos utilizando procedimientos físicos y kinestésicos y
tratamientos estéticos quirúrgicos.
No existe una definición universalmente aceptada para definir la hipertrofia labial. La
apariencia de los genitales femeninos se relaciona con la variación individual y la
percepción anatómica normal o anormal de las mujeres. La etiología de la hipertrofia
de labios menores es muy variada y tienden a ser multifactorial: componente
genético, infancia (hiperandrogenismo), adultez (irritación mecánica debido a la
relación sexual o masturbación), parto, edema linfático, irritación crónica o
inflamación por dermatitis, incontinencia de orina, piercing genital.
Labioplastia no sólo significa “rejuvenecimiento” y beneficio estético de las
estructuras de los genitales externos femeninos, sino que representa un cambio en
la anatomía que lleva a un restablecimiento o incremento de la autoimagen y
autoestima femenina
El objetivo es obtener una apariencia más estética de los genitales sin añadir
cicatrices antiestéticas, preservando la simetría sin distorsionar la anatomía normal,
basada en incisiones no visibles, preservación del labio y preservación de su
funcionalidad.
Los pilares de la corrección estética quirúrgica de los labios menores se basan en:
reducción, modificación de su forma y corrección de asimetrías.
En la actualidad, se diseñaron distintas técnicas quirúrgicas que se diferencian entre
si por el tipo de incisión del labio, a saber: resección del borde libre (línea recta: de
Trim), S resección, W resección (Mass y Hage), Z resección (Giraldo), V resección
(Alter), resección en ángulo recto (Munhoz), resección en cuña (Martincik y
Malinovsky), resección en anillo (Alinsod), desepitelizacion (Choin) y resección con
láser, entre otras.
Las complicaciones frecuentes son sangrado excesivo, dolor, dispareunia, retraso en
la cicatrización, dehiscencia, necrosis del colgajo, cicatrices hipertroficas, alteración
de la sensibilidad, hematoma, infección, retención urinaria y la reintervención
quirúrgica. Tal vez la complicación más frecuente de estos procedimientos se centra
en la insatisfacción o inconformidad ante el resultado estético y las altas
expectativas que tienen las pacientes en cuanto a la gratificación sexual que
obtendrán posterior al procedimiento.
Las pacientes que por lo general solicitan algún tipo de procedimiento cosmético
ginecológico, acuden a la consulta por razones meramente estéticas, ésta
percepción puede reflejar una confusión entre lo que es normal y lo que es
idealizado, influido probablemente por su entorno social en el cual los medios
publicitarios nos invaden con la idea de la imagen corporal perfecta de un modo
alterado y no natural.
Una pregunta frecuente es: ¿quién debe realizar éstas cirugías?, es un tema
controvertido, pero después de numerosas encuestas y sobretodo valorando las
complicaciones de estos procedimientos, se determinaría que el Ginecólogo y el
Obstetra son los que poseen mayores conocimientos de la anatomía pélvica,
vulvovaginal y perineal y serian capaces de diferenciar entre lo normal y lo
patológico, pudiendo así llevar a cabo una mejor selección de las pacientes. Además
es muy importante que el especialista actúe con ética profesional cuando una
paciente acuda con dudas sobre su anatomía genital debiendo evaluar
cuidadosamente el grado de deformidad física, madurez emocional y deseo de
resultado, ya que algunas mujeres solicitan cambios en su vulva o vagina por
razones cosméticas, para aumentar su autoestima y mejorar su función sexual…
pero deberían ser conscientes que a pesar que deseen cambios cosméticos o
anatómicos de sus genitales externos no significa que su desarrollo o estructura sea
anormal.
Referencias
Goodman MP, Placik OJ, Benson RH III, Miklos RJ, Moore DR et al.Large
multicenter outcome study of female genital plastic surgery. JSex Med 2010: 7(4 Pt.
1): 1566-1577.
Tepper OS, Matarasso A. Labioplasty: anatomy, etiology, and a new surgical
approach. Aesthetic Surgery Journal 2011; 31: 511-518.
Rouzier R, Louis-Sylvestre C, Paniel BJ, Haddad B. Hypertrophy of labia minora:
Experience with 163 reductions. Am J Obstet Gynecol 2000; 182: 35-40.
Hodgkinson DJ, Hait G. Aesthetic vaginal labioplasty. Plast Reconstr Surg 1984;
74(3): 414-416.
Alter GJ. A new technique for aesthetic labia minora reduction. Ann Plast Surg 1998;
40(3): 287-290.
Giraldo F, González C, de Haro F. Central wedge nymphectomy with a 90-degree Zplasty for aesthetic reduction of the labia minora. Plast Reconstr Surg 2004; 113(6):
1820-1825.
Munhoz AM, Filassi JR, Ricci MD, Aldrighi C, Correia LD, Aldrighi JM et al. Aesthetic
labia minora reduction with inferior wedge resection and superior pedicle flap
reconstruction. Plast Reconstr Surg 2006; 118(5): 1237-1247.
Alter GJ. Central wedge nymphectomy with a 90-degree Z-plasty for aesthetic
reduction of the labia minora. Plast Reconstr Surg 2005; 115(7): 2144-2215.
Choi HY, Kim KT. A new method for aesthetic reduction of labia minora (the
deepithelialized reduction of labioplasty). Plast Reconstr Surg 2000; 105: 419-422.
Maas SM, Hage JJ. Functional and aesthetic labia minora reduction. Plast Reconstr
Surg 2000; 105: 1453-1456.
Goldstein AT, Romanzi LJ. Z-plasty reductional labiaplasty. J Sex Med 2007; 4: 550553.
Ellsworth AW, Rizvi M, Lypka M, Gaon M, Smith B, Cohen B. Techniques for labia
minora reduction: an algorithmic approach. Aesthetic Plastic Surgery 2010; 34(1):
105-110.
Pardo J, Sola V, Ricci P, Guilloff E. Laser labioplasty of labia minora. International
Journal of Gynecology and Obstetrics 2006; 93: 38-43.
Alter GJ. Labia minora reconstruction using clitoral hood flaps, wedge excisions, and
YV advancement flaps. Plast Reconstr Surg 2011; 127(6): 2356-2363.
Laube DW. Cosmetic therapies in obstetrics and gynecology practice: putting a toe in
the water? The American College of Obstetricians and Gynecologists 2008; 111(5):
1034-1036.
Fogdestam I. “Intimate surgery’’ of the female: a word of caution. Acta Obstet
Gynecol Scand 2004; 83: 1101.
Antonio Miguel TODONE
EL PUNTO G: REALIDAD O MITO,
5 DECADAS DESPUES
Antonio Miguel Todone
Argentina
La existencia de una estructura anatómica femenina diferente denominada punto G
es controversial. Numerosos reportes en distintos medios publican sobre una
entidad, denominada Punto G, bien caracterizada, cuyo estimulo seria capaz de
producir una intensa sensibilidad sexual; pero esto estaría todavía muy lejos de la
verdad.
En 1950, el Dr. Ernest Grafenberg describe una zona erógena diferente en la pared
anterior de la vagina, y la refiere como un “área de 1–2 cm en la pared anterior de la
vagina debajo de la vejiga y uretra, en un punto medio entre el pubis y el cervix, el
cual en algunas mujeres era especialmente sensible a la estimulación mecánica
directa”, la mucosa vaginal en ésta región se presentaría como una zona esponjosa
y de menor resistencia localizada en el triangulo de Pawlik, la cual es referida
posteriormente como punto G. Pero el Dr. Grafenberg no describe el presunto punto
G o punto vaginal en su articulo de 1950, de hecho el nombre del mismo es “El rol
de la uretra en el orgasmo femenino” y no el rol de la vagina en el orgasmo
femenino.
En 1981, 30 años después del artículo del Dr. Grafenberg; Dr. Addiego y col.
describen un punto eróticamente muy sensible localizado en la uretra pelviana y
palpable a través de la pared vaginal anterior, popularizado por Ladas y col. en un
libro titulado “The G-Spot and Other Recent Discoveries about Human Sexuality”.
Esta publicación tuvo tanto auge sobre el presunto Punto G, que la popularidad
enmascaró la evidencia científica que consideraba que la presencia de distintas
entidades anatómicas eran las responsables del incremento de la estimulación
sexual.
Luego de ésta publicación se realizaron numerosos estudios, trabajos,
investigaciones, etc. para tratar de dilucidar o de probar la existencia del Punto G,
mediante distintas técnicas o procedimientos diagnósticos, como ecografía bi y
tridimensionales, resonancia magnética nuclear, ecografías 4 –D y ecografía
doppler.
En 2001, Hines realizó una extensa revisión de artículos sobre el tema concluyendo
que no había suficientes estudios anatómicos y bioquímicos que sostuviera la idea
de la existencia del Punto G.
Dr. Maravilla, fue uno de los que más estudió la zona del presunto Punto G a través
de ecografía 2-D, 3-D y resonancia magnética nuclear en numerosos artículos
publicados en 2002, 2005 y 2008, pero no se pudo probar la existencia anatómica
del mismo.
Wimpissinger y col. en 2007 a través de ecografía 2-D, describen una estructura
hiperecogenica que se extendía a lo largo de la uretra en la pared vaginal anterior,
pero las imágenes no fueron adecuadas por la baja resolución de las mismas.
En 2009, Foldes y Buisson, en su articulo: The clitoral complex: A dynamic
sonographic study, realizaron mediante ecografía dinámica del clítoris un estudio a
fin de describir los movimiento del complejo clítoris quiescente durante la contracción
perineal voluntaria y concluyen que la especial sensibilidad de la pared vaginal
anterior baja podría ser explicada por la presión y el movimiento de la raíz del clítoris
durante la penetración y subsecuente contracción perineal. La sensibilidad del área
llamado punto G podría ser causada por el contacto de la raíz del clítoris, su rica
inervación y la pared vaginal anterior, la proximidad del contacto podría ser
desencadenada por la contracción perineal refleja y los eventos vasomotores que
ocurren durante la estimulación erótica.
En 2012, en Journal Sexual Medicine se publica un articulo escrito por el Dr.
Ostrzenski: “G spot anatomy: a new discovery”, cuyo objetivo fue describir
anatómicamente el Punto G, se realizó sobre un cadáver en fresco y lo señala como
un estructura sacular color azulada por debajo de la uretra, esto provocó un gran
dilema y discusión entre la comunidad médica y fue catalogado con un nivel de
evidencia II-3.
En el mismo año, Kilchevsky A y col. publican un articulo “Is the female G-spot truly
a distinct anatomic entity?, donde a través de Pubmed realizan una búsqueda de
publicaciones entre 1950 y 2011 sobre el tema y concluye: “la zona distal de la pared
vaginal anterior parece ser la zona de mayor sensibilidad de la vagina, pero la
existencia anatómica del Punto G queda por ser demostrada. Sin embargo, reportes
serios y testimonios anecdóticos sobre la existencia de un área de alta sensibilidad
en la zona distal de la pared anterior vaginal exige nuevas consideraciones. Aunque
modernas técnicas de investigación continúan fallando en localizar el Punto G, una
cosa es cierta: la persecución de esta mística localización continuará ocupando la
imaginación pública y la mente de muchos investigadores.”
A pesar de la falta de evidencia con respecto a ésta estructura anatómica, se ha
ideado un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo llamado G-spot
amplification o G-shot con el fin de aumentar la sensibilidad de la zona del presunto
punto G, inyectando distintas sustancias (acido hialurónico, grasa autóloga o
colágeno humano) en la pared vaginal anterior, lo que provocaría, al rozar el pene
en dicha zona durante el coito una “mayor sensibilidad para alcanzar el orgasmo”. La
pregunta es, ¿éste procedimiento podría mejorar el placer y satisfacción sexual en
las mujeres o es un procedimiento inútil y peligroso? Existe un preocupante
incremento en cuanto a la eficacia y seguridad de éste procedimiento debido a que
no existen trabajos o publicaciones serias o estudios dobles ciegos controlados que
lo avalen.
Distintas asociaciones médicas no han aprobado éste procedimiento quirúrgico; la
FDA en 2007 “dice que no ha aprobado ningún relleno para G-spot amplification, o
inyecciones dentro de la pared vaginal anterior y no ha recibido ninguna demanda
por el uso de algunos productos para ese propósito, fuera de los aprobados para su
uso común en medicina. Esto es referido como ‘off-label use.”
El American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG Committee Opinion
No. 378: Vaginal “rejuvenation” and cosmetic vaginal procedures. 2007) refiere que
“Otros procedimientos… y el G-spot amplification, no están médicamente indicados,
y la seguridad y efectividad de estos procedimientos no han sido documentados. No
han sido publicados estudios adecuados que valoren a largo plazo, tasas de
satisfacción, seguridad y complicaciones de estos procedimientos. Las mujeres
deben ser informadas sobre la falta de datos que sustenten la eficacia de esos
procedimientos y sus potenciales complicaciones, incluyendo infección, alteración de
la sensibilidad, dispareunia, adherencias y cicatrices.”
Como conclusión podemos decir que la presencia del Punto G y su rol en el
orgasmo vaginal es controvertido. El Punto G es más funcional y el orgasmo es una
mezcla individual y psicológica de respuestas y reacciones de diferentes estructuras
anatómicas de la vagina, clítoris, glándulas de Skenes, terminaciones vasculares y
nerviosas que interactúan con el diafragma urogenital y la musculatura del piso
pelviano.
El uso de tecnología de última generación será necesario para ampliar aún más la
búsqueda de conocimientos sobre ésta área, como así también estudios
prospectivos y serios, con el fin de definir la anatomía y fisiología de ésta “estructura
sexual”.
Referencias
Addiego F, Belzer EG, Comolli J, Moger W, Perry JD, Whipple B (1981) Female
ejaculation: a case study. J Sex Res 17:13–21
Hines TM (2001) The G-spot: a modern gynecologic myth. Am J Obstet Gynecol
185:359–362
Gräfenberg E (1950) The role of urethra in female orgasm. Int J Sexol 3:145–148
Ladas AK, Whipple B, Perry J (1982) The G-spot and other recent discoveries about
human sexuality. Holt, Reinehart &Wiston, New York
Gravina GL, Brandetti F, Martini P, Carosa E, Di Stasi SM, Morano S, Lenzi A,
Jannini EA (2008) Measurement of the thickness of the urethrovaginal space in
women with or without vaginal orgasm. J Sex Med 5:610–618
American College of Obstetricians and Gynecologists (2007) ACOG Committee
Opinion No. 378: Vaginal “rejuvenation” and cosmetic vaginal procedures. Obstet
Gynecol 110:737–738
Puppo V (2012) The Gräfenberg spot (G-spot) does not exist-a rebuttal of Dwyer PL:
Skene’s gland revisited: function, dysfunction and the G spot. Int Urogynecol J
23:247
Pauls R, Mutema G, Segal J, Silva WA, Kleeman S, Dryfhout
Ma V, Karram M. A prospective study examining the anatomic distribution of nerve
density in the human vagina. J Sex Med 2006;3:979–87.
Jannini EA, Whipple B, Kingsberg SA, Buisson O, Foldès P, Vardi Y. Who’s afraid of
the G-spot? J Sex Med 2010;7: 25–34.
Gravina GL, Brandetti F, Martini P, Carosa E, Di Stasi SM, Morano S, Lenzi A,
Jannini EA. Measurement of the thickness of the urethrovaginal space in women with
or without vaginal
orgasm. J Sex Med 2008;5:610–8.
Vicentini C. Measurement of the thickness of the urethrovaginal space in women with
or without vaginal orgasm: A rebuttal. J Sex Med 2008;5:2241.
Mario A. TRELLES
REMODELACION EFECTIVA
DE CICATRICES
CON RADIOFRECUENCIA
FRACCIONAL, ULTRASONIDOS
Y MEDICACION TOPICA
Mario Trelles Salazar
España
Las cicatrices atróficas e hipertróficas son frecuentes en un porcentaje notable de la
población. El proceso de cicatrización anormal se inicia desde la fase primera de la
reparación de las lesiones y sus características dependen de múltiples factores. El
tratamiento de estas lesiones continúa siendo difícil, y las modernas tecnologías
innovan el tratamiento y representan una interesante alternativa frente a las múltiples
opciones terapéuticas de uso corriente.
Presentamos un estudio clínico e histológico para determinar la eficacia de un
método alternativo de tratamiento de cicatrices atróficas e hipertróficas, que combina
los efectos de la radio frecuencia fraccional y los ultrasonidos con la aplicación de
una medicación tópica, según se trate de cicatrices atróficas o hipertróficas. Se
trataron 14 pacientes que presentaban cicatrices de varias etiologías y
características. Todos los pacientes recibieron 6 sesiones de tratamiento con el
sistema Legato (Alma Lasers). Para el tratamiento tópico de las cicatrices atróficas
se empleó ácido retinoico y para las hipertróficas triamcinolona. Se realizaron
fotografías y biopsias antes del primer tratamiento y 6 meses después de la última
sesión de tratamiento.
El aspecto de las cicatrices mejoró de forma significativa con las sesiones de
tratamiento (p<0.0001). El promedio de atenuación de la severidad del aspecto del
tejido cicatricial fue de 67%, con un rango variable entre 50% y 75%, en el que un
resultado de 100% significaba la desaparición completa de la cicatriz.
Imágenes clínicas e histológicas se mostrarán en la presentación para ilustrar los
efectos del tratamiento. Se podrá apreciar la mejoría del aspecto y forma de las
cicatrices, en tanto que las histologías presentarán los cambios beneficiosos
conseguidos, con efectos notables en la epidermis y dermis.
El método combinado descrito consigue efectos notables y predecibles en el
tratamiento de cicatrices de diferentes características localizadas en varias partes
del cuerpo.
Roberto TULLII
CASOS COMPLICADOS
EN LOS QUE RESULTA
CASI IMPOSIBLE OBTENER
BUENOS RESULTADOS
Roberto Tullii
Brasil
El autor muestra los casos de secuelas de procedimientos como el peeling de fenol,
cicatrices queloides, necrosis de la piel después de haber llenado el penis con
PMMA, granulomas post liposucción superficial, los cuales fueron tratados con
diferentes técnicas mínimamente invasivas y PRP, los resultados son presentados y
discutidos en la reunión.
Roberto TULLII
MI EXPERIENCIA
EN APOPTOSIS FARMACOLOGICA
PARA TRATAR LOS DEPOSITOS
DE GRASA FACIALES:
BOLSAS PALPEBRALES,
BOLSA DE BICHAT,
DOBLE MENTON, ETC.
Roberto Tullii
Brasil
La medicina estética más avanzada hace posible en estos días, rejuvenecer el rostro
de nuestros pacientes con procedimientos que pueden evitar la cirugía plástica.
Además de la extensa serie de pacientes que fueran sometidos a peeling de fenol
profundo, he logrado reducir el exceso de grasa en la cara, en particular las bolsas
de los párpados, consiguiendo un rejuvenecimiento rápido y sin riesgos.
Yo uso la técnica propuesta por el profesor Dr. Maurizio Ceccarelli, con ácido
ascórbico que permite la reducción del número de células de grasa, sin rotura de la
misma, así que no hay inflamación. Esto es muy importante cuando se considera el
rostro, evitando dar lugar a necrosis cutánea, con daño permanente al paciente. El
tratamiento se explicará con resultados antes y después de usar la técnica descrita.
Roberto TULLII
PRP EN EL TRATAMIETO
DE LA DISFUNCON ERECTIL
Roberto Tullii
Brasil
El autor informa sobre casos de hombres adultos que se quejaban de la retracción
del pene en el estado de flaccidez y dificultad en obtener y mantener una erección.
Se estableció un protocolo de regeneración de los tejidos de los cuerpos cavernosos
con la infiltración de plasma rico en plaquetas (PRP).
En los casos de excesiva retracción en estado de flaccidez la formación de colágeno
reticular preserva la elasticidad de las fibras musculares lisas de los cuerpos
cavernosos.
En los pacientes portadores de placas y tortuosidad dorsal y ventral (Lapeyronie) fue
utilizado un protocolo con la intención de mejorar la curvatura e induración de las
placas.
Los resultados serán discutidos en la disertación.
Albert VIZMANOS
LASERLIPOLISIS
COMO TRATAMIENTO COADYUVANTE
DE LA LIPOSUCCION TRADICIONAL
Albert Vizmanos Torné
España
La eliminación de grasa mediante láser (laserlipólisis) es un método innovador que
se ha unido a los métodos tradicionales de eliminación de grasa, para realizarlo
conjuntamente o bien por separado.
El autor hace un repaso de los métodos tradicionales para la eliminación de grasa
para incidir a continuación en la técnica de laserlipólisis.
Se analizan las longitudes de onda empleadas en dicha técnica así como sus
efectos sobre la grasa y el colágeno de la dermis, ventajas y limitaciones de la
técnica.