Download Solicitud de información de Historia Clínica por parte de Personas

GRUPO GESTIÓN DOCUMENTAL Y CORRESPONDENCIA
ARCHIVO HISTORIAS CLINICAS
TRÁMITE PRESENCIAL
SOLICITUD DE INFORMACIÓN COPIA DE HISTORIA CLINICA
PERSONAS JURÍDICAS
SOLICITANTE
TIPO DE RELACIÓN O VINCULO CON
EL
I.N.C
Entidad prestadora de Salud (EPS)
Administradora de Regimen Subsidiado (ARS)
PACIENTE
Otras Entidades
REQUISITOS
1. Carta de Solicitud Radicada en el Instituto Nacional de Cancerologia E.S.E.
2. Constancia de Autorización del paciente para consultar la Historia Clinica.
3. Fotocopia del Documento de Identidad del Paciente.
Aseguradoras
4. Recibo de pago en caja o copia de la consignación en la cuenta bancaria institucional
1. Carta de Solicitud Radicada en el Instituto Nacional de Cancerologia E.S.E
INSTITUCIONES
PRESTADORAS DE SALUD
IPS
INSTITUCIONES DE SALUD
O
PRIVADAS
PÚBLICAS 2. Fotocopia del Documento de Identidad del Paciente.
3. Recibo de pago en caja o copia de la consignación en la cuenta bancaria institucional
PASOS
1. Radicar o enviar por correo certificado a la Calle 1 N° 9 - 85
(Oficina de
Correspondencia) del Instituto Nacional de cancerologia E.S.E., la carta de solicitud
especificando el motivo de la misma y el tipo de información de la historia clinica
requerida; adjuntando la constancia de autorización y fotocopia del documento de
identificación del paciente.
2. Recibir la respuesta de la Oficina Jurídica de la Institución acerca del valor de las copias
físicas o medio magnético (según el caso) de la Historia Clinica y del envio por correo
certificado de ser requerido.
3. Realizar el pago del valor de las copias físicas o medio magnético y del envio por correo
(Si previamente fue solicitado) en la caja del Instituto Nacional de Cancerologia E.S.E. ó en
el banco popular consignado en la cuenta institucional 026-00108-1.
4. Entregar en la ventanilla de atención de Archivo de Historias Clinicas o enviar via Fax al
telefono 3341844 o al correo historiasclí[email protected], el recibo de caja o copia de
la consignación al grupo de Historias Clinicas.
5. Reclamar en la ventanilla de Atención de Archivo de Historias Clinicas o recibir por
correo las copias físicas o medio magnético de Historia Clinica
FISCALIA GENERAL DE LA NACIÓN
TRIBUNALES
AUTORIDADES
COMPETENTES
JUZGADOS
1. Carta de Solicitud Radicada en el Instituto Nacional de Cancerologia E.S.E
1. Radicar o enviar por correo certificado a la Calle 1 N° 9 - 85
(Oficina de
Correspondencia) del Instituto Nacional de cancerologia E.S.E., la carta de solicitud
especificando el motivo de la misma y el tipo de información requerida de la Historia
Clinica requerida; adjuntando la constancia de autorización y fotocopia del Documento de
identidad del paciente.
OTRAS AUTORIDADES COMPETENTES
2. Recibir por parte de la institución las copias o medio magnético requeridas de la
Historia Clinica.