Download y CareMore Diabetes (HMO SNP)

Resumen de beneficios
para CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore
Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO
SNP)
Disponible en el condado de Clark (parcial)
SBCLARKBHD16_SP
Y0114_16_081556B CHP CMS Accepted (08242015)
Resumen de beneficios
1.º de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016
El presente cuadernillo le brinda un resumen de lo que cubrimos y lo que usted debe pagar. No enumera todos los
servicios que cubrimos ni todas las limitaciones o exclusiones. Para obtener una lista completa de los servicios que
cubrimos, llámenos y solicite la "Evidencia de Cobertura".
Existen opciones acerca de cómo
obtener sus beneficios de Medicare
Una opción es obtener sus beneficios de Medicare a
través de Original Medicare (Tarifa por servicio de
Medicare). Original Medicare es dirigido directamente
por el gobierno federal.
Otra opción es obtener sus beneficios de Medicare
uniéndose a un plan de salud de Medicare (tal como
CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart
(HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)).
Consejos para comparar sus opciones
de Medicare
Este cuadernillo de Resumen de Beneficios le ofrece un
resumen de lo que CareMore Breathe (HMO SNP),
CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes
(HMO SNP) cubren y de lo que usted debe pagar.
Si desea comparar nuestros planes con otros planes
de salud de Medicare, solicite a los otros planes los
cuadernillos con el Resumen de beneficios. O utilice
la opción "Medicare Plan Finder" (Buscador de planes
de Medicare) en http://www.medicare.gov.
Si desea obtener más información sobre la cobertura
y los costos de Original Medicare, consulte su manual
"Medicare y Usted" actual. Consúltelo en línea en
http://www.medicare.gov o solicite una copia
llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227),
las 24 horas del día, los siete días de la semana. Los
usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.
Secciones de este cuadernillo
Información a tener en cuenta sobre CareMore
Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO
SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
Prima mensual, deducible y límites sobre cuánto paga
por los servicios cubiertos
Cobertura médica y beneficios en el hospital
Beneficios de medicamentos recetados
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and large print.
This document may be available in a non-English
language. For additional information, call us at
1-800-499-2793.
Este documento podría estar disponible en otros formatos
como Braille o texto con letras grandes.
Este documento podría estar disponible en idiomas
distintos del inglés. Para obtener más información,
llámenos al 1-800-499-2793.
Información a tener en cuenta sobre
CareMore Breathe (HMO SNP),
CareMore Heart (HMO SNP) y
CareMore Diabetes (HMO SNP)
Horario de atención
Puede llamarnos del 1.º de octubre hasta el 14 de
febrero, los siete días de la semana de 8:00 a. m. a
8:00 p. m., hora del Pacífico.
Puede llamarnos del 15 de febrero al 30 de septiembre,
de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del
Pacífico.
Números telefónicos y sitio web de
CareMore Breathe (HMO SNP),
CareMore Heart (HMO SNP) y
CareMore Diabetes (HMO SNP)
Si es miembro de estos planes, llame a la línea gratuita
1-800-499-2793 (TTY/TDD: 711).
Si no es miembro de estos planes, llame a la línea
gratuita 1-877-211-6614 (TTY/TDD: 711).
Nuestro sitio web: http://www.caremore.com
¿Quién puede inscribirse?
Para inscribirse en CareMore Breathe (HMO SNP),
CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes
Página 2 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
(HMO SNP), debe tener derecho a Medicare Parte A,
estar inscrito en Medicare Parte B, que le hayan
diagnosticado trastornos pulmonares crónicos, diabetes
mellitus, trastornos cardiovasculares y/o insuficiencia
cardíaca crónica y vivir en nuestra área de servicios.
Nuestra área de servicios incluye el siguiente condado en
Nevada: Clark*.
Condado de Clark: 88901; 88905; 89002; 89009;
89011; 89012; 89014; 89015; 89016; 89030; 89031;
89032; 89033; 89036; 89044; 89052; 89053; 89074;
89077; 89081; 89084; 89085; 89086; 89087; 89101;
89102; 89103; 89104; 89105; 89106; 89107; 89108;
89109; 89110; 89111; 89112; 89113; 89114; 89115;
89116; 89117; 89118; 89119; 89120; 89121; 89122;
89123; 89125; 89126; 89127; 89128; 89129; 89130;
89131; 89132; 89133; 89134; 89135; 89136; 89137;
89138; 89139; 89140; 89142; 89143; 89144; 89145;
89146; 89147; 89148; 89149; 89150; 89152; 89154;
89156; 89157; 89158; 89160; 89161; 89162; 89163;
89164; 89165; 89166; 89169; 89170; 89173; 89177;
89178; 89179; 89180; 89183; 89193; 89199
¿Qué cubrimos?
Al igual que todos los planes de salud de Medicare,
cubrimos todo lo que Original Medicare cubre y más.
Los miembros del plan obtienen todos los
beneficios cubiertos por Original Medicare. En el
caso de algunos de estos beneficios, usted paga más
en nuestro plan que lo que pagaría en Original
Medicare. En el caso de otros, puede pagar menos.
Los miembros del plan también obtienen más de
lo que cubre Original Medicare. Algunos de los
beneficios adicionales se detallan en este cuadernillo.
Cubrimos los medicamentos de la Parte D. Además,
cubrimos los medicamentos de la Parte B como
quimioterapia y algunos medicamentos administrados
por su proveedor.
Puede consultar el formulario completo de estos planes
(lista de medicamentos recetados de la Parte D) y las
restricciones en nuestro sitio web,
http://www.caremore.com.
O llámenos y le enviaremos una copia del formulario.
*denota un condado parcial
¿Cómo determinaré los costos de mis
medicamentos?
¿Qué médicos, hospitales y farmacias
puedo usar?
Nuestro plan agrupa cada medicamento en uno de seis
"niveles". Necesitará usar el formulario para ubicar el
nivel en el que se encuentra su medicamento para
determinar cuánto le costará. El importe a pagar depende
del nivel del medicamento y la etapa del beneficio que
ha alcanzado. Más adelante en este documento
analizaremos las etapas del beneficio: cobertura inicial,
periodo sin cobertura y cobertura en caso de catástrofe.
CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart
(HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
cuentan con una red de médicos, hospitales, farmacias y
otros proveedores. Si usa proveedores que no están en la
red, es posible que el plan no pague esos servicios.
Generalmente, debe usar las farmacias dentro de la red
para abastecer sus medicamentos recetados cubiertos de
la Parte D.
Algunas de nuestras farmacias de la red también ofrecen
beneficios preferenciales de distribución de costos. Es
posible que pague menos si utiliza estas farmacias.
Puede consultar nuestro directorio de farmacias y
proveedores en nuestro sitio web
(http://www.caremore.com).
O llámenos y le enviaremos una copia de los directorios
de proveedores y farmacias.
Página 3 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
CareMore Breathe (HMO
SNP)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
PRIMA MENSUAL, DEDUCIBLE Y LÍMITES SOBRE CUÁNTO PAGA POR LOS SERVICIOS CUBIERTOS
¿Cuál es el monto de la
prima de su plan?
$0 por mes. Además, debe continuar
pagando la prima de Medicare Parte B.
$0 por mes. Además, debe continuar
pagando la prima de Medicare Parte B.
$0 por mes. Además, debe continuar
pagando la prima de Medicare Parte B.
¿Cuánto es el deducible?
Este plan no tiene deducible.
Este plan no tiene deducible.
Este plan no tiene deducible.
¿Hay algún límite sobre
cuánto pagaré por mis
servicios cubiertos?
Sí. Como todos los planes de salud de
Medicare, nuestro plan lo protege con
límites anuales sobre sus gastos de bolsillo
para atención médica y hospitalaria.
Sí. Como todos los planes de salud de
Medicare, nuestro plan lo protege con
límites anuales sobre sus gastos de bolsillo
para atención médica y hospitalaria.
Sí. Como todos los planes de salud de
Medicare, nuestro plan lo protege con
límites anuales sobre sus gastos de bolsillo
para atención médica y hospitalaria.
Su(s) límite(s) anual(es) en este plan:
Su(s) límite(s) anual(es) en este plan:
Su(s) límite(s) anual(es) en este plan:
$2,500 para los servicios que recibe
de proveedores de la red.
¿Hay algún límite sobre
cuánto pagará el plan?
$2,500 para los servicios que recibe
de proveedores de la red.
$2,500 para los servicios que recibe
de proveedores de la red.
Si alcanza el límite de gastos de bolsillo,
usted sigue recibiendo servicios médicos
y hospitalarios cubiertos y nosotros
pagaremos el costo total por el resto del
año.
Si alcanza el límite de gastos de bolsillo,
usted sigue recibiendo servicios médicos
y hospitalarios cubiertos y nosotros
pagaremos el costo total por el resto del
año.
Si alcanza el límite de gastos de bolsillo,
usted sigue recibiendo servicios médicos
y hospitalarios cubiertos y nosotros
pagaremos el costo total por el resto del
año.
Tenga en cuenta que aún deberá pagar
sus primas mensuales y distribución de
costos para sus medicamentos recetados
de la Parte D.
Tenga en cuenta que aún deberá pagar
sus primas mensuales y distribución de
costos para sus medicamentos recetados
de la Parte D.
Tenga en cuenta que aún deberá pagar
sus primas mensuales y distribución de
costos para sus medicamentos recetados
de la Parte D.
Nuestro plan tiene un límite de cobertura
anual para ciertos beneficios dentro de la
red. Comuníquese con nosotros para
conocer cuáles son los servicios que se
aplican.
Nuestro plan tiene un límite de cobertura
anual para ciertos beneficios dentro de la
red. Comuníquese con nosotros para
conocer cuáles son los servicios que se
aplican.
Nuestro plan tiene un límite de cobertura
anual para ciertos beneficios dentro de la
red. Comuníquese con nosotros para
conocer cuáles son los servicios que se
aplican.
Página 4 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
CareMore Breathe (HMO
SNP)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
CareMore Health Plan of Nevada es un plan HMO que tiene un contrato con Medicare. La inscripción en CareMore Health Plan of Nevada depende de
la renovación del contrato.
COBERTURA MÉDICA Y BENEFICIOS EN EL HOSPITAL
NOTA:
Los servicios con un 1 pueden requerir autorización previa.
Los servicios con un 2 pueden requerir un referido de su médico.
CUIDADOS Y SERVICIOS PARA PACIENTES AMBULATORIOS
Acupuntura
Sin cobertura
Sin cobertura
Sin cobertura
Ambulancia1
$195 de copago
$195 de copago
$195 de copago
Atención quiropráctica1,2
Manipulación de la columna vertebral
para corregir subluxaciones (cuando 1 o
más de los huesos de la columna vertebral
están fuera de lugar): $20 de copago
Manipulación de la columna vertebral
para corregir subluxaciones (cuando 1 o
más de los huesos de la columna vertebral
están fuera de lugar): $20 de copago
Manipulación de la columna vertebral
para corregir subluxaciones (cuando 1 o
más de los huesos de la columna vertebral
están fuera de lugar): $20 de copago
Servicios dentales1,2
Servicios dentales limitados (esto no
incluye los servicios relacionados con la
atención, el tratamiento, el empaste, la
extracción o la sustitución de dientes):
$0-$30 de copago, dependiendo del
servicio
Servicios dentales limitados (esto no
incluye los servicios relacionados con la
atención, el tratamiento, el empaste, la
extracción o la sustitución de dientes):
$0-$30 de copago, dependiendo del
servicio
Servicios dentales limitados (esto no
incluye los servicios relacionados con la
atención, el tratamiento, el empaste, la
extracción o la sustitución de dientes):
$0-$30 de copago, dependiendo del
servicio
Suministros y servicios
para la diabetes1,2
Suministros para el control de la diabetes: Suministros para el control de la diabetes: Suministros para el control de la diabetes:
No paga nada
No paga nada
No paga nada
Entrenamiento de autoadministración
para la diabetes: No paga nada
Entrenamiento de autoadministración
para la diabetes: No paga nada
Entrenamiento de autoadministración
para la diabetes: No paga nada
Página 5 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
CareMore Breathe (HMO
SNP)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
Suministros y servicios
para la diabetes1,2
(continuación)
Calzados terapéuticos o plantillas: No
paga nada
Calzados terapéuticos o plantillas: No
paga nada
Calzados terapéuticos o plantillas: No
paga nada
Los suministros y servicios para la
diabetes están limitados a fabricantes,
productos y/o marcas específicos.
Consulte el plan para obtener una lista
de suministros cubiertos.
Los suministros y servicios para la
diabetes están limitados a fabricantes,
productos y/o marcas específicos.
Consulte el plan para obtener una lista
de suministros cubiertos.
Los suministros y servicios para la
diabetes están limitados a fabricantes,
productos y/o marcas específicos.
Consulte el plan para obtener una lista
de suministros cubiertos.
Pruebas de diagnóstico,
servicios de laboratorio y
radiología y radiografías
(Los costos de estos servicios
pueden variar según el
centro que brinda el
servicio )1,2
Servicios de diagnóstico radiológico (tales
como IRM y tomografías
computarizadas): $0-$150 de copago,
dependiendo del servicio
Servicios de diagnóstico radiológico (tales
como IRM y tomografías
computarizadas): $0-$150 de copago,
dependiendo del servicio
Servicios de diagnóstico radiológico (tales
como IRM y tomografías
computarizadas): $0-$150 de copago,
dependiendo del servicio
Pruebas de diagnóstico y procedimientos: Pruebas de diagnóstico y procedimientos: Pruebas de diagnóstico y procedimientos:
No paga nada
No paga nada
No paga nada
Servicios de laboratorio: No paga nada
Servicios de laboratorio: No paga nada
Servicios de laboratorio: No paga nada
Radiografías para pacientes ambulatorios: Radiografías para pacientes ambulatorios: Radiografías para pacientes ambulatorios:
$5 de copago
$5 de copago
$5 de copago
Servicios de radiología terapéutica (tales Servicios de radiología terapéutica (tales Servicios de radiología terapéutica (tales
como el tratamiento de radiación para el como el tratamiento de radiación para el como el tratamiento de radiación para el
cáncer): 20% del costo
cáncer): 20% del costo
cáncer): 20% del costo
Visitas al consultorio del
médico1,2
Visita a un médico de atención primaria: Visita a un médico de atención primaria: Visita a un médico de atención primaria:
No paga nada
No paga nada
No paga nada
Consulta con un especialista: $0-$30 de Consulta con un especialista: $0-$30 de Consulta con un especialista: $0-$30 de
copago, dependiendo del servicio
copago, dependiendo del servicio
copago, dependiendo del servicio
Página 6 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
Visitas al consultorio del
médico1,2
(continuación)
Equipo médico duradero
(sillas de ruedas, oxígeno,
etc.)1
Atención de emergencia
CareMore Breathe (HMO
SNP)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
Usted paga un copago de $0 por los
servicios de especialistas cubiertos por
Medicare recibidos a través de los
programas de Centros médicos
CareMore.
Usted paga un copago de $0 por los
servicios de especialistas cubiertos por
Medicare recibidos a través de los
programas de Centros médicos
CareMore.
Usted paga un copago de $0 por los
servicios de especialistas cubiertos por
Medicare recibidos a través de los
programas de Centros médicos
CareMore.
Usted paga un copago de $30 por cada
visita en la que reciba servicios de
especialistas cubiertos por Medicare en
un consultorio de un proveedor de la red.
Usted paga un copago de $30 por cada
visita en la que reciba servicios de
especialistas cubiertos por Medicare en
un consultorio de un proveedor de la red.
Usted paga un copago de $30 por cada
visita en la que reciba servicios de
especialistas cubiertos por Medicare en
un consultorio de un proveedor de la red.
0%-20% del costo, dependiendo del
equipo
0%-20% del costo, dependiendo del
equipo
0%-20% del costo, dependiendo del
equipo
Usted paga 0% del costo total cuando el
precio de compra o alquiler del Equipo
médico duradero cubierto por Medicare
y los suministros relacionados es de
$0-$499 por artículo.
Usted paga 0% del costo total cuando el
precio de compra o alquiler del Equipo
médico duradero cubierto por Medicare
y los suministros relacionados es de
$0-$499 por artículo.
Usted paga 0% del costo total cuando el
precio de compra o alquiler del Equipo
médico duradero cubierto por Medicare
y los suministros relacionados es de
$0-$499 por artículo.
Usted paga 20% del costo total cuando
el precio de compra o alquiler del Equipo
médico duradero cubierto por Medicare
y los suministros relacionados es de $500
o más por artículo.
Usted paga 20% del costo total cuando
el precio de compra o alquiler del Equipo
médico duradero cubierto por Medicare
y los suministros relacionados es de $500
o más por artículo.
Usted paga 20% del costo total cuando
el precio de compra o alquiler del Equipo
médico duradero cubierto por Medicare
y los suministros relacionados es de $500
o más por artículo.
$75 de copago
$75 de copago
$75 de copago
Si es admitido en el hospital dentro de
las 24 horas, no debe pagar su parte del
costo de atención de emergencia.
Consulte la sección "Atención
Si es admitido en el hospital dentro de
las 24 horas, no debe pagar su parte del
costo de atención de emergencia.
Consulte la sección "Atención
Si es admitido en el hospital dentro de
las 24 horas, no debe pagar su parte del
costo de atención de emergencia.
Consulte la sección "Atención
Página 7 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
Atención de emergencia
(continuación)
Cuidado de los pies
(servicios de podología)1,2
CareMore Breathe (HMO
SNP)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
hospitalaria para pacientes internados"
de este cuadernillo para conocer otros
costos.
hospitalaria para pacientes internados"
de este cuadernillo para conocer otros
costos.
hospitalaria para pacientes internados"
de este cuadernillo para conocer otros
costos.
Límite de la cobertura del plan de
$10,000 para servicios complementarios
de emergencia fuera de Estados Unidos
y sus territorios de forma anual.
Límite de la cobertura del plan de
$10,000 para servicios complementarios
de emergencia fuera de Estados Unidos
y sus territorios de forma anual.
Límite de la cobertura del plan de
$10,000 para servicios complementarios
de emergencia fuera de Estados Unidos
y sus territorios de forma anual.
Si se hospitaliza dentro de las 24 horas
por la misma afección, paga $0 por la
visita a la sala de emergencias.
Si se hospitaliza dentro de las 24 horas
por la misma afección, paga $0 por la
visita a la sala de emergencias.
Si se hospitaliza dentro de las 24 horas
por la misma afección, paga $0 por la
visita a la sala de emergencias.
Exámenes y tratamiento de los pies si
padece daño nervioso relacionado con la
diabetes y/o reúne ciertas condiciones:
$0-$30 de copago, dependiendo del
servicio
Exámenes y tratamiento de los pies si
padece daño nervioso relacionado con la
diabetes y/o reúne ciertas condiciones:
$0-$30 de copago, dependiendo del
servicio
Exámenes y tratamiento de los pies si
padece daño nervioso relacionado con la
diabetes y/o reúne ciertas condiciones:
$0-$30 de copago, dependiendo del
servicio
Cuidado de los pies de rutina (hasta 9
visitas anuales): $0-$30 de copago,
dependiendo del servicio
Cuidado de los pies de rutina (hasta 12
visitas anuales): $0-$30 de copago,
dependiendo del servicio
Cuidado de los pies de rutina (hasta 12
visitas anuales): $0-$30 de copago,
dependiendo del servicio
Usted paga un copago de $0 por cada
visita de podología cubierta por Medicare
(médicamente necesaria) y por servicios
de cuidado de rutina de los pies recibidos
a través de programas de Centros médicos
CareMore.
Usted paga un copago de $0 por cada
visita de podología cubierta por Medicare
(médicamente necesaria) y por servicios
de cuidado de rutina de los pies recibidos
a través de programas de Centros médicos
CareMore.
Usted paga un copago de $0 por cada
visita de podología cubierta por Medicare
(médicamente necesaria) y por servicios
de cuidado de rutina de los pies recibidos
a través de programas de Centros médicos
CareMore.
Usted paga un copago de $30 por cada
visita de podología cubierta por Medicare
(médicamente necesaria) y por servicios
de cuidado de rutina de los pies recibidos
Usted paga un copago de $30 por cada
visita de podología cubierta por Medicare
(médicamente necesaria) y por servicios
de cuidado de rutina de los pies recibidos
Usted paga un copago de $30 por cada
visita de podología cubierta por Medicare
(médicamente necesaria) y por servicios
de cuidado de rutina de los pies recibidos
Página 8 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
CareMore Breathe (HMO
SNP)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
Cuidado de los pies
(servicios de podología)1,2
(continuación)
en el consultorio de un proveedor de la
red.
en el consultorio de un proveedor de la
red.
en el consultorio de un proveedor de la
red.
Servicios de audición
Examen para diagnosticar y tratar los
problemas de audición y equilibrio:
copago de $0.
Examen para diagnosticar y tratar los
problemas de audición y equilibrio:
copago de $0.
Examen para diagnosticar y tratar los
problemas de audición y equilibrio:
copago de $0.
Examen de audición de rutina (hasta 1
por año): copago de $0
Examen de audición de rutina (hasta 1
anual): $0 de copago
Examen de audición de rutina (hasta 1
por año): copago de $0
Evaluación/adaptación de audífono (hasta Evaluación/adaptación de audífono (hasta Evaluación/adaptación de audífono (hasta
1 por año): copago de $0
1 por año): copago de $0
1 por año): copago de $0
Atención médica a
domicilio1,2
No paga nada
Atención de salud mental1,2 Visita de pacientes internados:
Los copagos para los beneficios de
atención hospitalaria y en centros de
enfermería especializada (skilled nursing
facility, SNF) están basados en periodos
de beneficios. Un periodo de beneficios
comienza cuando es admitido como
paciente internado y finaliza cuando no
ha recibido atención para pacientes
internados (o atención especializada en
un SNF) durante 60 días consecutivos.
Si ingresa en un hospital o en un SNF
después de la finalización de un periodo
de beneficios, se inicia un nuevo periodo
de beneficios. Debe pagar el deducible
No paga nada
No paga nada
Visita de pacientes internados:
Visita de pacientes internados:
Los copagos para los beneficios de
atención hospitalaria y en centros de
enfermería especializada (skilled nursing
facility, SNF) están basados en periodos
de beneficios. Un periodo de beneficios
comienza cuando es admitido como
paciente internado y finaliza cuando no
ha recibido atención para pacientes
internados (o atención especializada en
un SNF) durante 60 días consecutivos.
Si ingresa en un hospital o en un SNF
después de la finalización de un periodo
de beneficios, se inicia un nuevo periodo
de beneficios. Debe pagar el deducible
Los copagos para los beneficios de
atención hospitalaria y en centros de
enfermería especializada (skilled nursing
facility, SNF) están basados en periodos
de beneficios. Un periodo de beneficios
comienza cuando es admitido como
paciente internado y finaliza cuando no
ha recibido atención para pacientes
internados (o atención especializada en
un SNF) durante 60 días consecutivos.
Si ingresa en un hospital o en un SNF
después de la finalización de un periodo
de beneficios, se inicia un nuevo periodo
de beneficios. Debe pagar el deducible
Página 9 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
CareMore Breathe (HMO
SNP)
Atención de salud mental1,2 para hospitales como paciente internado
(continuación)
por cada periodo de beneficios. La
cantidad de periodos de beneficios es
ilimitada.
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
para hospitales como paciente internado
por cada periodo de beneficios. La
cantidad de periodos de beneficios es
ilimitada.
para hospitales como paciente internado
por cada periodo de beneficios. La
cantidad de periodos de beneficios es
ilimitada.
Nuestro plan cubre 150 días de
internación hospitalaria.
Nuestro plan cubre 150 días de
internación hospitalaria.
Nuestro plan cubre 150 días de
internación hospitalaria.
Nuestro plan también cubre 60 "días de
reserva de por vida". Son días
"adicionales" que cubrimos. Si su
internación hospitalaria supera los 150
días, usted puede utilizar estos días
adicionales. Pero una vez que ha usado
estos 60 días adicionales, su cobertura de
internación hospitalaria se limitará a 150
días.
Nuestro plan también cubre 60 "días de
reserva de por vida". Son días
"adicionales" que cubrimos. Si su
internación hospitalaria supera los 150
días, usted puede utilizar estos días
adicionales. Pero una vez que ha usado
estos 60 días adicionales, su cobertura de
internación hospitalaria se limitará a 150
días.
Nuestro plan también cubre 60 "días de
reserva de por vida". Son días
"adicionales" que cubrimos. Si su
internación hospitalaria supera los 150
días, usted puede utilizar estos días
adicionales. Pero una vez que ha usado
estos 60 días adicionales, su cobertura de
internación hospitalaria se limitará a 150
días.
$100 de copago por día para los días
1a5
Usted no paga nada por día desde el
día 6 al 90
Usted no paga nada por día desde el
día 91 al 150
$100 de copago por día para los días
1a5
Usted no paga nada por día desde el
día 6 al 90
Usted no paga nada por día desde el
día 91 al 150
$100 de copago por día para los días
1a5
Usted no paga nada por día desde el
día 6 al 90
Usted no paga nada por día desde el
día 91 al 150
Visita de terapia grupal para pacientes
ambulatorios: $0-$30 de copago,
dependiendo del servicio
Visita de terapia grupal para pacientes
ambulatorios: $0-$30 de copago,
dependiendo del servicio
Visita de terapia grupal para pacientes
ambulatorios: $0-$30 de copago,
dependiendo del servicio
Visita de terapia individual para pacientes Visita de terapia individual para pacientes Visita de terapia individual para pacientes
ambulatorios: $0-$30 de copago,
ambulatorios: $0-$30 de copago,
ambulatorios: $0-$30 de copago,
dependiendo del servicio
dependiendo del servicio
dependiendo del servicio
Página 10 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
CareMore Breathe (HMO
SNP)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
Atención de salud mental1,2 Por servicios de atención de salud mental Por servicios de atención de salud mental Por servicios de atención de salud mental
(continuación)
para pacientes ambulatorios cubiertos por para pacientes ambulatorios cubiertos por para pacientes ambulatorios cubiertos por
Medicare, paga:
Medicare, paga:
Medicare, paga:
Rehabilitación para
pacientes ambulatorios1,2
Copago de $0 por la atención recibida
en los Centros médicos CareMore y
Centros de salud del comportamiento
CareMore.
Copago de $0 por la atención recibida
en los Centros médicos CareMore y
Centros de salud del comportamiento
CareMore.
Copago de $0 por la atención recibida
en los Centros médicos CareMore y
Centros de salud del comportamiento
CareMore.
Copago de $15 por cada visita al
consultorio de un proveedor de salud
mental de la red.
Copago de $15 por cada visita al
consultorio de un proveedor de salud
mental de la red.
Copago de $15 por cada visita al
consultorio de un proveedor de salud
mental de la red.
Copago de $30 por cada visita al
consultorio de un psiquiatra de la red.
Copago de $30 por cada visita al
consultorio de un psiquiatra de la red.
Copago de $30 por cada visita al
consultorio de un psiquiatra de la red.
Servicios de rehabilitación cardíaca (del
corazón) (para un máximo de 2 sesiones
de una hora por día hasta 36 sesiones
durante 36 semanas): $20 de copago
Servicios de rehabilitación cardíaca (del
corazón) (para un máximo de 2 sesiones
de una hora por día hasta 36 sesiones
durante 36 semanas): $20 de copago
Servicios de rehabilitación cardíaca (del
corazón) (para un máximo de 2 sesiones
de una hora por día hasta 36 sesiones
durante 36 semanas): $20 de copago
Visita de terapia ocupacional: $15 de
copago
Visita de terapia ocupacional: $15 de
copago
Visita de terapia ocupacional: $15 de
copago
Visita de terapia física, y de terapia del Visita de terapia física, y de terapia del Visita de terapia física, y de terapia del
habla y del lenguaje: $0-$15 de copago, habla y del lenguaje: $0-$15 de copago, habla y del lenguaje: $0-$15 de copago,
dependiendo del servicio
dependiendo del servicio
dependiendo del servicio
Usted paga un copago de $15 por cada
visita para recibir servicios de terapia
ocupacional y terapia del habla y lenguaje
cubiertos por Medicare.
Usted paga un copago de $15 por cada
visita para recibir servicios de terapia
ocupacional y terapia del habla y lenguaje
cubiertos por Medicare.
Usted paga un copago de $15 por cada
visita para recibir servicios de terapia
ocupacional y terapia del habla y lenguaje
cubiertos por Medicare.
Usted paga un copago de $0 para recibir Usted paga un copago de $0 para recibir Usted paga un copago de $0 para recibir
servicios de terapia física cubiertos por servicios de terapia física cubiertos por servicios de terapia física cubiertos por
Página 11 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
CareMore Breathe (HMO
SNP)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
Rehabilitación para
pacientes ambulatorios1,2
(continuación)
Medicare a través de programas de
Centros médicos CareMore.
Medicare a través de programas de
Centros médicos CareMore.
Medicare a través de programas de
Centros médicos CareMore.
Abuso de sustancias para
pacientes ambulatorios1,2
Visita de terapia grupal: $30 de copago
Visita de terapia grupal: $30 de copago
Visita de terapia grupal: $30 de copago
Visita de terapia individual: $30 de
copago
Visita de terapia individual: $30 de
copago
Visita de terapia individual: $30 de
copago
Cirugía para pacientes
ambulatorios1,2
Centro de cirugía ambulatoria: No paga Centro de cirugía ambulatoria: No paga Centro de cirugía ambulatoria: No paga
nada
nada
nada
Servicios hospitalarios para pacientes
ambulatorios: $50 de copago
Servicios hospitalarios para pacientes
ambulatorios: $50 de copago
Servicios hospitalarios para pacientes
ambulatorios: $50 de copago
Artículos de venta libre
Sin cobertura
Sin cobertura
Sin cobertura
Aparatos protésicos
(aparatos ortopédicos,
prótesis, etc.)1
Aparatos protésicos: 0%-20% del costo, Aparatos protésicos: 0%-20% del costo, Aparatos protésicos: 0%-20% del costo,
dependiendo del aparato
dependiendo del aparato
dependiendo del aparato
Suministros médicos relacionados:
0%-20% del costo, dependiendo del
suministro
Suministros médicos relacionados:
0%-20% del costo, dependiendo del
suministro
Suministros médicos relacionados:
0%-20% del costo, dependiendo del
suministro
Usted paga 0% del costo total cuando el
precio de compra o alquiler de aparatos
protésicos cubiertos por Medicare y los
suministros relacionados es de $0–$499
por artículo.
Usted paga 0% del costo total cuando el
precio de compra o alquiler de aparatos
protésicos cubiertos por Medicare y los
suministros relacionados es de $0–$499
por artículo.
Usted paga 0% del costo total cuando el
precio de compra o alquiler de aparatos
protésicos cubiertos por Medicare y los
suministros relacionados es de $0–$499
por artículo.
Usted paga 20% del costo total cuando Usted paga 20% del costo total cuando Usted paga 20% del costo total cuando
el precio de compra o alquiler de aparatos el precio de compra o alquiler de aparatos el precio de compra o alquiler de aparatos
protésicos cubiertos por Medicare y los protésicos cubiertos por Medicare y los protésicos cubiertos por Medicare y los
Página 12 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
CareMore Breathe (HMO
SNP)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
Aparatos protésicos
(aparatos ortopédicos,
prótesis, etc.)1
(continuación)
suministros relacionados es de $500 o
mayor por artículo.
suministros relacionados es de $500 o
mayor por artículo.
suministros relacionados es de $500 o
mayor por artículo.
Diálisis renal1,2
No paga nada
No paga nada
No paga nada
Transporte1
No paga nada
No paga nada
No paga nada
General
General
General
Se pueden aplicar reglas de autorización. Se pueden aplicar reglas de autorización. Se pueden aplicar reglas de autorización.
Dentro de la red
Dentro de la red
Dentro de la red
$0 de copago por viajes ilimitados a
Centros médicos CareMore.
$0 de copago por viajes ilimitados a
Centros médicos CareMore.
$0 de copago por viajes ilimitados a
Centros médicos CareMore.
Servicios de atención
urgentemente necesaria
$20 de copago
$20 de copago
$20 de copago
Servicios de la visión1,2
Examen para diagnosticar y tratar
enfermedades o afecciones del ojo
(incluida la detección de glaucoma
anual): $0-$30 de copago, dependiendo
del servicio
Examen para diagnosticar y tratar
enfermedades o afecciones del ojo
(incluida la detección de glaucoma
anual): $0-$30 de copago, dependiendo
del servicio
Examen para diagnosticar y tratar
enfermedades o afecciones del ojo
(incluida la detección de glaucoma
anual): $0-$30 de copago, dependiendo
del servicio
Examen ocular de rutina (hasta 1 anual): Examen ocular de rutina (hasta 1 anual): Examen ocular de rutina (hasta 1 anual):
copago de $0
copago de $0
copago de $0
Lentes de contacto (hasta 1 cada dos
años): $25 de copago
Lentes de contacto (hasta 1 cada dos
años): $25 de copago
Lentes de contacto (hasta 1 cada dos
años): $25 de copago
Nuestro plan paga hasta $100 cada dos
años para adquirir lentes de contacto.
Nuestro plan paga hasta $100 cada dos
años para adquirir lentes de contacto.
Nuestro plan paga hasta $100 cada dos
años para adquirir lentes de contacto.
Página 13 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
Servicios de la visión1,2
(continuación)
CareMore Breathe (HMO
SNP)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
Marcos para anteojos (hasta 1 cada dos
años): $25 de copago
Marcos para anteojos (hasta 1 cada dos
años): $25 de copago
Marcos para anteojos (hasta 1 cada dos
años): $25 de copago
Nuestro plan paga hasta $100 cada dos Nuestro plan paga hasta $100 cada dos Nuestro plan paga hasta $100 cada dos
años para adquirir marcos para anteojos. años para adquirir marcos para anteojos. años para adquirir marcos para anteojos.
Anteojos (hasta 1 cada dos años): copago Anteojos (hasta 1 cada dos años): copago Anteojos (hasta 1 cada dos años): copago
de $0
de $0
de $0
Anteojos o lentes de contacto después de Anteojos o lentes de contacto después de Anteojos o lentes de contacto después de
cirugía de cataratas: copago de $0
cirugía de cataratas: copago de $0
cirugía de cataratas: copago de $0
Atención preventiva1,2
No paga nada
No paga nada
No paga nada
Nuestro plan cubre servicios preventivos, Nuestro plan cubre servicios preventivos, Nuestro plan cubre servicios preventivos,
que incluyen:
que incluyen:
que incluyen:
Prueba de detección de aneurisma
aórtico abdominal
Asesoramiento para pacientes con
problemas de alcoholismo
Densitometría ósea
Prueba de detección de cáncer de
mama (mamografías)
Enfermedad cardiovascular (terapia
del comportamiento)
Pruebas de detección de enfermedades
cardiovasculares
Pruebas de detección de cáncer
cervical y vaginal
Pruebas de detección de cáncer
colorrectal (colonoscopia, pruebas de
sangre oculta en materia fecal,
sigmoidoscopias flexibles)
Prueba de detección de aneurisma
aórtico abdominal
Asesoramiento para pacientes con
problemas de alcoholismo
Densitometría ósea
Prueba de detección de cáncer de
mama (mamografías)
Enfermedad cardiovascular (terapia
del comportamiento)
Pruebas de detección de enfermedades
cardiovasculares
Pruebas de detección de cáncer
cervical y vaginal
Pruebas de detección de cáncer
colorrectal (colonoscopia, pruebas de
sangre oculta en materia fecal,
sigmoidoscopias flexibles)
Página 14 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
Prueba de detección de aneurisma
aórtico abdominal
Asesoramiento para pacientes con
problemas de alcoholismo
Densitometría ósea
Prueba de detección de cáncer de
mama (mamografías)
Enfermedad cardiovascular (terapia
del comportamiento)
Pruebas de detección de enfermedades
cardiovasculares
Pruebas de detección de cáncer
cervical y vaginal
Pruebas de detección de cáncer
colorrectal (colonoscopia, pruebas de
sangre oculta en materia fecal,
sigmoidoscopias flexibles)
CareMore Breathe (HMO
SNP)
Atención preventiva1,2
(continuación)
Centro para enfermos
terminales
Prueba de detección de depresión
Pruebas de detección de diabetes
Prueba de detección del VIH
Servicios de terapia nutricional médica
Prueba de detección de obesidad y
asesoramiento
Pruebas de detección de cáncer de
próstata (PSA, por sus siglas en inglés)
Detección de infecciones de
transmisión sexual y asesoramiento
Asesoramiento para dejar de consumir
tabaco (asesoramiento para personas
sin signos de enfermedades
relacionadas con el consumo de
tabaco)
Vacunas, incluidas vacunas
antigripales, contra la hepatitis B y
contra la neumonía
Visitas preventivas "Bienvenido a
Medicare" (una vez)
Visita de "Bienestar" anual
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
Prueba de detección de depresión
Pruebas de detección de diabetes
Prueba de detección del VIH
Servicios de terapia nutricional médica
Prueba de detección de obesidad y
asesoramiento
Pruebas de detección de cáncer de
próstata (PSA, por sus siglas en inglés)
Detección de infecciones de
transmisión sexual y asesoramiento
Asesoramiento para dejar de consumir
tabaco (asesoramiento para personas
sin signos de enfermedades
relacionadas con el consumo de
tabaco)
Vacunas, incluidas vacunas
antigripales, contra la hepatitis B y
contra la neumonía
Visitas preventivas "Bienvenido a
Medicare" (una vez)
Visita de "Bienestar" anual
Prueba de detección de depresión
Pruebas de detección de diabetes
Prueba de detección del VIH
Servicios de terapia nutricional médica
Prueba de detección de obesidad y
asesoramiento
Pruebas de detección de cáncer de
próstata (PSA, por sus siglas en inglés)
Detección de infecciones de
transmisión sexual y asesoramiento
Asesoramiento para dejar de consumir
tabaco (asesoramiento para personas
sin signos de enfermedades
relacionadas con el consumo de
tabaco)
Vacunas, incluidas vacunas
antigripales, contra la hepatitis B y
contra la neumonía
Visitas preventivas "Bienvenido a
Medicare" (una vez)
Visita de "Bienestar" anual
Cualquier servicio adicional preventivo
aprobado por Medicare durante el
contrato anual tendrá cobertura.
Cualquier servicio adicional preventivo
aprobado por Medicare durante el
contrato anual tendrá cobertura.
Cualquier servicio adicional preventivo
aprobado por Medicare durante el
contrato anual tendrá cobertura.
Usted no paga por la atención en un
centro para enfermos terminales
certificado de Medicare. Es posible que
deba pagar parte del costo de los
medicamentos y la atención de relevo. La
Usted no paga por la atención en un
centro para enfermos terminales
certificado de Medicare. Es posible que
deba pagar parte del costo de los
medicamentos y la atención de relevo. La
Usted no paga por la atención en un
centro para enfermos terminales
certificado de Medicare. Es posible que
deba pagar parte del costo de los
medicamentos y la atención de relevo. La
Página 15 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
Centro para enfermos
terminales
(continuación)
CareMore Breathe (HMO
SNP)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
atención en un centro para enfermos
terminales tiene cobertura fuera de
nuestro plan. Comuníquese con nosotros
para obtener más detalles.
atención en un centro para enfermos
terminales tiene cobertura fuera de
nuestro plan. Comuníquese con nosotros
para obtener más detalles.
atención en un centro para enfermos
terminales tiene cobertura fuera de
nuestro plan. Comuníquese con nosotros
para obtener más detalles.
Los copagos para los beneficios de
atención hospitalaria y en centros de
enfermería especializada (skilled nursing
facility, SNF) están basados en periodos
de beneficios. Un periodo de beneficios
comienza cuando es admitido como
paciente internado y finaliza cuando no
ha recibido atención para pacientes
internados (o atención especializada en
un SNF) durante 60 días consecutivos.
Si ingresa en un hospital o un SNF
después de la finalización de un periodo
de beneficios, se inicia un nuevo periodo
de beneficios. Debe pagar el deducible
para hospitales como paciente internado
por cada periodo de beneficios. La
cantidad de periodos de beneficios es
ilimitada.
Los copagos para los beneficios de
atención hospitalaria y en centros de
enfermería especializada (skilled nursing
facility, SNF) están basados en periodos
de beneficios. Un periodo de beneficios
comienza cuando es admitido como
paciente internado y finaliza cuando no
ha recibido atención para pacientes
internados (o atención especializada en
un SNF) durante 60 días consecutivos.
Si ingresa en un hospital o un SNF
después de la finalización de un periodo
de beneficios, se inicia un nuevo periodo
de beneficios. Debe pagar el deducible
para hospitales como paciente internado
por cada periodo de beneficios. La
cantidad de periodos de beneficios es
ilimitada.
Nuestro plan cubre 110 días de
internación hospitalaria.
Nuestro plan cubre 110 días de
internación hospitalaria.
ATENCIÓN A PACIENTES INTERNADOS
Atención hospitalaria para Los copagos para los beneficios de
pacientes internados1,2
atención hospitalaria y en centros de
enfermería especializada (skilled nursing
facility, SNF) están basados en periodos
de beneficios. Un periodo de beneficios
comienza cuando es admitido como
paciente internado y finaliza cuando no
ha recibido atención para pacientes
internados (o atención especializada en
un SNF) durante 60 días consecutivos.
Si ingresa en un hospital o un SNF
después de la finalización de un periodo
de beneficios, se inicia un nuevo periodo
de beneficios. Debe pagar el deducible
para hospitales como paciente internado
por cada periodo de beneficios. La
cantidad de periodos de beneficios es
ilimitada.
Nuestro plan cubre 110 días de
internación hospitalaria.
Nuestro plan también cubre 60 "días de Nuestro plan también cubre 60 "días de Nuestro plan también cubre 60 "días de
reserva de por vida". Son días
reserva de por vida". Son días
reserva de por vida". Son días
"adicionales" que cubrimos. Si su
"adicionales" que cubrimos. Si su
"adicionales" que cubrimos. Si su
Página 16 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
CareMore Breathe (HMO
SNP)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
Atención hospitalaria para internación hospitalaria supera los 110
días, usted puede utilizar estos días
pacientes internados1,2
adicionales. Pero una vez que ha usado
(continuación)
estos 60 días adicionales, su cobertura de
internación hospitalaria se limitará a 110
días.
internación hospitalaria supera los 110
días, usted puede utilizar estos días
adicionales. Pero una vez que ha usado
estos 60 días adicionales, su cobertura de
internación hospitalaria se limitará a 110
días.
internación hospitalaria supera los 110
días, usted puede utilizar estos días
adicionales. Pero una vez que ha usado
estos 60 días adicionales, su cobertura de
internación hospitalaria se limitará a 110
días.
$100 de copago por día para los días
1a5
Usted no paga nada por día desde el
día 6 al 90
Usted no paga nada por día desde el
día 91 al 110
$100 de copago por día para los días
1a5
Usted no paga nada por día desde el
día 6 al 90
Usted no paga nada por día desde el
día 91 al 110
$100 de copago por día para los días
1a5
Usted no paga nada por día desde el
día 6 al 90
Usted no paga nada por día desde el
día 91 al 110
Atención de la salud
mental para pacientes
internados
Para la atención de la salud mental para
pacientes internados, consulte la sección
"Atención de la salud mental" de este
cuadernillo.
Para la atención de la salud mental para
pacientes internados, consulte la sección
"Atención de la salud mental" de este
cuadernillo.
Para la atención de la salud mental para
pacientes internados, consulte la sección
"Atención de la salud mental" de este
cuadernillo.
Centro de enfermería
especializada (Skilled
Nursing Facility, SNF)1,2
Nuestro plan cubre hasta 100 días en un Nuestro plan cubre hasta 100 días en un Nuestro plan cubre hasta 100 días en un
SNF.
SNF.
SNF.
Usted no paga nada por día desde el
día 1 al 20
$100 de copago por día desde el día
21 al 100
No se requiere hospitalización previa.
Usted no paga nada por día desde el
día 1 al 20
$100 de copago por día desde el día
21 al 100
No se requiere hospitalización previa.
Usted no paga nada por día desde el
día 1 al 20
$100 de copago por día desde el día
21 al 100
No se requiere hospitalización previa.
Página 17 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
CareMore Breathe (HMO
SNP)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
BENEFICIOS DE MEDICAMENTOS RECETADOS
¿Cuánto debo pagar?
Para los medicamentos de la Parte B
como medicamentos para
quimioterapia1: 20% del costo
Para los medicamentos de la Parte B
como medicamentos para
quimioterapia1: 20% del costo
Para los medicamentos de la Parte B
como medicamentos para
quimioterapia1: 20% del costo
Otros medicamentos de la Parte B1: 20% Otros medicamentos de la Parte B1: 20% Otros medicamentos de la Parte B1: 20%
del costo
del costo
del costo
Cobertura inicial
Usted paga lo siguiente hasta que sus
costos totales anuales de los
medicamentos alcancen los $3,310. El
total anual de los costos de medicamentos
es el total de los costos de medicamentos
que pagan usted y el plan de la Parte D.
Usted paga lo siguiente hasta que sus
costos totales anuales de los
medicamentos alcancen los $3,310. El
total anual de los costos de medicamentos
es el total de los costos de medicamentos
que pagan usted y el plan de la Parte D.
Usted paga lo siguiente hasta que sus
costos totales anuales de los
medicamentos alcancen los $3,310. El
total anual de los costos de medicamentos
es el total de los costos de medicamentos
que pagan usted y el plan de la Parte D.
Usted puede obtener sus medicamentos Usted puede obtener sus medicamentos Usted puede obtener sus medicamentos
en las farmacias minoristas de la red y
en las farmacias minoristas de la red y
en las farmacias minoristas de la red y
farmacias de venta por correo.
farmacias de venta por correo.
farmacias de venta por correo.
Página 18 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
CareMore Breathe (HMO
SNP)
Cobertura inicial
(continuación)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
Distribución de costos en farmacias Distribución de costos en farmacias Distribución de costos en farmacias
minoristas estándar
minoristas estándar
minoristas estándar
Suministro
Suministro
Suministro
Suministro
Suministro
Suministro
Nivel
de tres
Nivel
de tres
Nivel
de tres
de un mes
de un mes
de un mes
meses
meses
meses
Nivel 1
(Medicamentos $5 de
genéricos
copago
preferidos)
$15 de
copago
Nivel 1
(Medicamentos $5 de
genéricos
copago
preferidos)
$15 de
copago
Nivel 1
(Medicamentos $5 de
genéricos
copago
preferidos)
$15 de
copago
Nivel 2
$12.50 de
(Medicamentos
copago
genéricos)
$37.50 de
copago
Nivel 2
$12.50 de
(Medicamentos
copago
genéricos)
$37.50 de
copago
Nivel 2
$12.50 de
(Medicamentos
copago
genéricos)
$37.50 de
copago
Nivel 3
(Medicamentos $45 de
de marca
copago
preferidos)
$135 de
copago
Nivel 3
(Medicamentos $45 de
de marca
copago
preferidos)
$135 de
copago
Nivel 3
(Medicamentos $45 de
de marca
copago
preferidos)
$135 de
copago
Nivel 4
(Medicamentos $95 de
de marca no copago
preferidos)
$285 de
copago
Nivel 4
(Medicamentos $95 de
de marca no copago
preferidos)
$285 de
copago
Nivel 4
(Medicamentos $95 de
de marca no copago
preferidos)
$285 de
copago
Nivel 5
33% del
(Medicamentos
costo
especiales)
No
ofrecidos
Nivel 5
33% del
(Medicamentos
costo
especiales)
No
ofrecidos
Nivel 5
33% del
(Medicamentos
costo
especiales)
No
ofrecidos
$0
Nivel 6
(Medicamentos
$0
de cuidados
selectos)
$0
Nivel 6
(Medicamentos
$0
de cuidados
selectos)
$0
Nivel 6
(Medicamentos
$0
de cuidados
selectos)
Página 19 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
CareMore Breathe (HMO
SNP)
Cobertura inicial
(continuación)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
Distribución de costos en farmacias Distribución de costos en farmacias Distribución de costos en farmacias
minoristas preferidas
minoristas preferidas
minoristas preferidas
Suministro
Suministro
Suministro
Suministro
Suministro
Suministro
Nivel
de tres
Nivel
de tres
Nivel
de tres
de un mes
de un mes
de un mes
meses
meses
meses
Nivel 1
(Medicamentos
$0
genéricos
preferidos)
$0
Nivel 1
(Medicamentos
$0
genéricos
preferidos)
$0
Nivel 1
(Medicamentos
$0
genéricos
preferidos)
$0
Nivel 2
$7.50 de
(Medicamentos
copago
genéricos)
$22.50 de
copago
Nivel 2
$7.50 de
(Medicamentos
copago
genéricos)
$22.50 de
copago
Nivel 2
$7.50 de
(Medicamentos
copago
genéricos)
$22.50 de
copago
Nivel 3
(Medicamentos $40 de
de marca
copago
preferidos)
$120 de
copago
Nivel 3
(Medicamentos $40 de
de marca
copago
preferidos)
$120 de
copago
Nivel 3
(Medicamentos $40 de
de marca
copago
preferidos)
$120 de
copago
Nivel 4
(Medicamentos $85 de
de marca no copago
preferidos)
$255 de
copago
Nivel 4
(Medicamentos $85 de
de marca no copago
preferidos)
$255 de
copago
Nivel 4
(Medicamentos $85 de
de marca no copago
preferidos)
$255 de
copago
Nivel 5
33% del
(Medicamentos
costo
especiales)
No
ofrecidos
Nivel 5
33% del
(Medicamentos
costo
especiales)
No
ofrecidos
Nivel 5
33% del
(Medicamentos
costo
especiales)
No
ofrecidos
$0
Nivel 6
(Medicamentos
$0
de cuidados
selectos)
$0
Nivel 6
(Medicamentos
$0
de cuidados
selectos)
$0
Nivel 6
(Medicamentos
$0
de cuidados
selectos)
Página 20 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
CareMore Breathe (HMO
SNP)
Cobertura inicial
(continuación)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
Distribución de costos en farmacias Distribución de costos en farmacias Distribución de costos en farmacias
de venta por correo estándar
de venta por correo estándar
de venta por correo estándar
Suministro
Suministro
Suministro
Suministro
Suministro
Suministro
Nivel
de tres
Nivel
de tres
Nivel
de tres
de un mes
de un mes
de un mes
meses
meses
meses
Nivel 1
(Medicamentos No
genéricos
ofrecidos
preferidos)
$0
Nivel 1
(Medicamentos No
genéricos
ofrecidos
preferidos)
$0
Nivel 1
(Medicamentos No
genéricos
ofrecidos
preferidos)
$0
Nivel 2
No
(Medicamentos
ofrecidos
genéricos)
$18.75 de
copago
Nivel 2
No
(Medicamentos
ofrecidos
genéricos)
$18.75 de
copago
Nivel 2
No
(Medicamentos
ofrecidos
genéricos)
$18.75 de
copago
Nivel 3
(Medicamentos No
de marca
ofrecidos
preferidos)
$100 de
copago
Nivel 3
(Medicamentos No
de marca
ofrecidos
preferidos)
$100 de
copago
Nivel 3
(Medicamentos No
de marca
ofrecidos
preferidos)
$100 de
copago
Nivel 4
(Medicamentos No
de marca no ofrecidos
preferidos)
$212.50 de
copago
Nivel 4
(Medicamentos No
de marca no ofrecidos
preferidos)
$212.50 de
copago
Nivel 4
(Medicamentos No
de marca no ofrecidos
preferidos)
$212.50 de
copago
Nivel 5
33% del
(Medicamentos
costo
especiales)
No
ofrecidos
Nivel 5
33% del
(Medicamentos
costo
especiales)
No
ofrecidos
Nivel 5
33% del
(Medicamentos
costo
especiales)
No
ofrecidos
$0
Nivel 6
(Medicamentos No
de cuidados ofrecidos
selectos)
$0
Nivel 6
(Medicamentos No
de cuidados ofrecidos
selectos)
$0
Nivel 6
(Medicamentos No
de cuidados ofrecidos
selectos)
Página 21 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
Cobertura inicial
(continuación)
CareMore Breathe (HMO
SNP)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
Si vive en un centro de atención a largo
plazo, usted paga lo mismo que en una
farmacia minorista.
Si vive en un centro de atención a largo
plazo, usted paga lo mismo que en una
farmacia minorista.
Si vive en un centro de atención a largo
plazo, usted paga lo mismo que en una
farmacia minorista.
Puede comprar medicamentos en una
Puede comprar medicamentos en una
Puede comprar medicamentos en una
farmacia fuera de la red pero puede pagar farmacia fuera de la red pero puede pagar farmacia fuera de la red pero puede pagar
más que en una farmacia de la red.
más que en una farmacia de la red.
más que en una farmacia de la red.
Farmacia de atención a largo plazo
Farmacia de atención a largo plazo
Farmacia de atención a largo plazo
Las farmacias de los centros de atención
a largo plazo deben dispensar
medicamentos de marca en cantidades
inferiores a un suministro de 14 días por
vez. También pueden dispensar
suministros para menos de un mes de
medicamentos por vez. Consulte su plan
si tiene preguntas sobre la distribución o
facturación de costos cuando se dispensa
un suministro de menos de un mes.
Las farmacias de los centros de atención
a largo plazo deben dispensar
medicamentos de marca en cantidades
inferiores a un suministro de 14 días por
vez. También pueden dispensar
suministros para menos de un mes de
medicamentos por vez. Consulte su plan
si tiene preguntas sobre la distribución o
facturación de costos cuando se dispensa
un suministro de menos de un mes.
Las farmacias de los centros de atención
a largo plazo deben dispensar
medicamentos de marca en cantidades
inferiores a un suministro de 14 días por
vez. También pueden dispensar
suministros para menos de un mes de
medicamentos por vez. Consulte su plan
si tiene preguntas sobre la distribución o
facturación de costos cuando se dispensa
un suministro de menos de un mes.
Farmacias de venta por correo estándar Farmacias de venta por correo estándar Farmacias de venta por correo estándar
Periodo sin cobertura
Consulte su plan si tiene preguntas sobre
la distribución o facturación de costos
cuando se dispensa un suministro de
menos de un mes.
Consulte su plan si tiene preguntas sobre
la distribución o facturación de costos
cuando se dispensa un suministro de
menos de un mes.
Consulte su plan si tiene preguntas sobre
la distribución o facturación de costos
cuando se dispensa un suministro de
menos de un mes.
La mayoría de los planes de
medicamentos de Medicare cuentan con
un periodo sin cobertura (también
llamado “interrupción de la cobertura”).
Esto significa que hay un cambio
temporario en lo que usted pagará por
La mayoría de los planes de
medicamentos de Medicare cuentan con
un periodo sin cobertura (también
llamado “interrupción de la cobertura”).
Esto significa que hay un cambio
temporario en lo que usted pagará por
La mayoría de los planes de
medicamentos de Medicare cuentan con
un periodo sin cobertura (también
llamado “interrupción de la cobertura”).
Esto significa que hay un cambio
temporario en lo que usted pagará por
Página 22 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
Periodo sin cobertura
(continuación)
CareMore Breathe (HMO
SNP)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
sus medicamentos. El periodo sin
cobertura comienza después de que el
costo anual de medicamentos (incluido
lo que nuestro plan ha pagado y lo que
usted ha pagado) alcanza los $3,310.
sus medicamentos. El periodo sin
cobertura comienza después de que el
costo anual de medicamentos (incluido
lo que nuestro plan ha pagado y lo que
usted ha pagado) alcanza los $3,310.
sus medicamentos. El periodo sin
cobertura comienza después de que el
costo anual de medicamentos (incluido
lo que nuestro plan ha pagado y lo que
usted ha pagado) alcanza los $3,310.
Cuando entra al periodo sin cobertura,
usted paga el 45% del costo del plan para
los medicamentos de marca cubiertos y
el 58% del costo del plan para los
medicamentos genéricos cubiertos hasta
que sus costos totalizan $4,850, lo que
constituye el final del periodo sin
cobertura. No todas las personas entrarán
en el periodo sin cobertura.
Cuando entra al periodo sin cobertura,
usted paga el 45% del costo del plan para
los medicamentos de marca cubiertos y
el 58% del costo del plan para los
medicamentos genéricos cubiertos hasta
que sus costos totalizan $4,850, lo que
constituye el final del periodo sin
cobertura. No todas las personas entrarán
en el periodo sin cobertura.
Cuando entra al periodo sin cobertura,
usted paga el 45% del costo del plan para
los medicamentos de marca cubiertos y
el 58% del costo del plan para los
medicamentos genéricos cubiertos hasta
que sus costos totalizan $4,850, lo que
constituye el final del periodo sin
cobertura. No todas las personas entrarán
en el periodo sin cobertura.
Según este plan, puede pagar incluso
menos por los medicamentos de marca y
genéricos del formulario. Su costo varía
por nivel. Tendrá que usar el formulario
para encontrar el nivel de su
medicamento. Consulte la tabla a
continuación para saber cuánto le costará.
Según este plan, puede pagar incluso
menos por los medicamentos de marca y
genéricos del formulario. Su costo varía
por nivel. Tendrá que usar el formulario
para encontrar el nivel de su
medicamento. Consulte la tabla a
continuación para saber cuánto le costará.
Según este plan, puede pagar incluso
menos por los medicamentos de marca y
genéricos del formulario. Su costo varía
por nivel. Tendrá que usar el formulario
para encontrar el nivel de su
medicamento. Consulte la tabla a
continuación para saber cuánto le costará.
Página 23 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
CareMore Breathe (HMO
SNP)
Periodo sin cobertura
(continuación)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
Distribución de costos en farmacias Distribución de costos en farmacias Distribución de costos en farmacias
minoristas estándar
minoristas estándar
minoristas estándar
Medica- Suministro Suministro
Medica- Suministro Suministro
Medica- Suministro Suministro
Nivel mentos de un de tres
Nivel mentos de un de tres
Nivel mentos de un de tres
cubiertos mes
meses
cubiertos mes
meses
cubiertos mes
meses
Nivel 1
(Medicamentos Todos
genéricos
preferidos)
$5 de
copago
Nivel 2
(MedicaTodos
mentos
genéricos)
$12.50
de
copago
Nivel 6
(Medicamentos
Algunos $0
de
cuidados
selectos)
$15 de
copago
Nivel 1
(Medicamentos Todos
genéricos
preferidos)
$5 de
copago
$37.50
de
copago
Nivel 2
(MedicaTodos
mentos
genéricos)
$12.50
de
copago
$0
Nivel 6
(Medicamentos
Algunos $0
de
cuidados
selectos)
$15 de
copago
Nivel 1
(Medicamentos Todos
genéricos
preferidos)
$5 de
copago
$15 de
copago
$37.50
de
copago
Nivel 2
(MedicaTodos
mentos
genéricos)
$12.50
de
copago
$37.50
de
copago
$0
Nivel 6
(Medicamentos
Algunos $0
de
cuidados
selectos)
Página 24 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
$0
CareMore Breathe (HMO
SNP)
Periodo sin cobertura
(continuación)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
Distribución de costos en farmacias Distribución de costos en farmacias Distribución de costos en farmacias
minoristas preferidas
minoristas preferidas
minoristas preferidas
Medica- Suministro Suministro
Medica- Suministro Suministro
Medica- Suministro Suministro
Nivel mentos de un de tres
Nivel mentos de un de tres
Nivel mentos de un de tres
cubiertos mes
meses
cubiertos mes
meses
cubiertos mes
meses
Nivel 1
(Medicamentos Todos
genéricos
preferidos)
$0
Nivel 2
(MedicaTodos
mentos
genéricos)
$7.50
de
copago
Nivel 6
(Medicamentos
Algunos $0
de
cuidados
selectos)
$0
Nivel 1
(Medicamentos Todos
genéricos
preferidos)
$0
$22.50
de
copago
Nivel 2
(MedicaTodos
mentos
genéricos)
$7.50
de
copago
$0
Nivel 6
(Medicamentos
Algunos $0
de
cuidados
selectos)
$0
Nivel 1
(Medicamentos Todos
genéricos
preferidos)
$0
$0
$22.50
de
copago
Nivel 2
(MedicaTodos
mentos
genéricos)
$7.50
de
copago
$22.50
de
copago
$0
Nivel 6
(Medicamentos
Algunos $0
de
cuidados
selectos)
Página 25 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
$0
CareMore Breathe (HMO
SNP)
Periodo sin cobertura
(continuación)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
Distribución de costos en farmacias Distribución de costos en farmacias Distribución de costos en farmacias
de venta por correo estándar
de venta por correo estándar
de venta por correo estándar
Medica- Suministro Suministro
Medica- Suministro Suministro
Medica- Suministro Suministro
Nivel mentos de un de tres
Nivel mentos de un de tres
Nivel mentos de un de tres
cubiertos mes
meses
cubiertos mes
meses
cubiertos mes
meses
Nivel 1
(Medicamentos Todos
genéricos
preferidos)
Nivel 2
(MedicaTodos
mentos
genéricos)
No
$0
ofrecidos
Nivel 1
(Medicamentos Todos
genéricos
preferidos)
$18.75
No
de
ofrecidos
copago
Nivel 2
(MedicaTodos
mentos
genéricos)
No
$0
ofrecidos
Nivel 1
(Medicamentos Todos
genéricos
preferidos)
No
$0
ofrecidos
$18.75
No
de
ofrecidos
copago
Nivel 2
(MedicaTodos
mentos
genéricos)
$18.75
No
de
ofrecidos
copago
Nivel 6
(Medicamentos
No
Algunos
$0
de
ofrecidos
cuidados
selectos)
Nivel 6
(Medicamentos
No
Algunos
$0
de
ofrecidos
cuidados
selectos)
Nivel 6
(Medicamentos
No
Algunos
$0
de
ofrecidos
cuidados
selectos)
Cobertura adicional en el periodo sin
cobertura
Después de que el total de los costos
anuales en medicamentos alcance los
$3,310, usted también recibirá una
cobertura limitada del plan para ciertos
medicamentos.
Cobertura adicional en el periodo sin
cobertura
Después de que el total de los costos
anuales en medicamentos alcance los
$3,310, usted también recibirá una
cobertura limitada del plan para ciertos
medicamentos.
Cobertura adicional en el periodo sin
cobertura
Después de que el total de los costos
anuales en medicamentos alcance los
$3,310, usted también recibirá una
cobertura limitada del plan para ciertos
medicamentos.
Página 26 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
Periodo de cobertura en
caso de catástrofe
CareMore Breathe (HMO
SNP)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
Después de que los costos de bolsillo
anuales de medicamentos (incluidos los
medicamentos comprados en farmacias
minoristas y en farmacias de venta por
correo) alcanzan los $4,850, usted paga
lo siguiente:
Después de que los costos de bolsillo
anuales de medicamentos (incluidos los
medicamentos comprados en farmacias
minoristas y en farmacias de venta por
correo) alcanzan los $4,850, usted paga
lo siguiente:
Después de que los costos de bolsillo
anuales de medicamentos (incluidos los
medicamentos comprados en farmacias
minoristas y en farmacias de venta por
correo) alcanzan los $4,850, usted paga
lo siguiente:
Página 27 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
CareMore Breathe (HMO
SNP)
Periodo de cobertura en
caso de catástrofe
(continuación)
Nivel
Nivel 1
(Medicamentos
genéricos
preferidos)
Nivel 2
(Medicamentos
genéricos)
Su costo
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
Nivel
$0
Nivel 1
(Medicamentos
genéricos
preferidos)
$2.95 de copago o
5% del costo (la
suma que sea
superior)
Nivel 2
(Medicamentos
genéricos)
$7.40 de copago o
Nivel 3
5% del costo (la
(Medicamentos de
suma que sea
marca preferidos)
superior)
Su costo
Nivel
Su costo
$0
Nivel 1
(Medicamentos
genéricos
preferidos)
$0
$2.95 de copago o
5% del costo (la
suma que sea
superior)
Nivel 2
(Medicamentos
genéricos)
$2.95 de copago o
5% del costo (la
suma que sea
superior)
$7.40 de copago o
Nivel 3
5% del costo (la
(Medicamentos de
suma que sea
marca preferidos)
superior)
$7.40 de copago o
Nivel 3
5% del costo (la
(Medicamentos de
suma que sea
marca preferidos)
superior)
Nivel 4
(Medicamentos de
marca no
preferidos)
$7.40 de copago o
5% del costo (la
suma que sea
superior)
Nivel 4
(Medicamentos de
marca no
preferidos)
$7.40 de copago o
5% del costo (la
suma que sea
superior)
Nivel 4
(Medicamentos de
marca no
preferidos)
$7.40 de copago o
5% del costo (la
suma que sea
superior)
Nivel 5
(Medicamentos
especiales)
$7.40 de copago o
5% del costo (la
suma que sea
superior)
Nivel 5
(Medicamentos
especiales)
$7.40 de copago o
5% del costo (la
suma que sea
superior)
Nivel 5
(Medicamentos
especiales)
$7.40 de copago o
5% del costo (la
suma que sea
superior)
Nivel 6
$0 o 0% del costo
(Medicamentos de (la suma que sea
cuidados selectos) superior)
Nivel 6
$0 o 0% del costo
(Medicamentos de (la suma que sea
cuidados selectos) superior)
Nivel 6
$0 o 0% del costo
(Medicamentos de (la suma que sea
cuidados selectos) superior)
Usted reúne las condiciones para la etapa
de cobertura en caso de catástrofe cuando
sus gastos de bolsillo hayan alcanzado el
límite de $4,850 para el año calendario.
Usted reúne las condiciones para la etapa
de cobertura en caso de catástrofe cuando
sus gastos de bolsillo hayan alcanzado el
límite de $4,850 para el año calendario.
Usted reúne las condiciones para la etapa
de cobertura en caso de catástrofe cuando
sus gastos de bolsillo hayan alcanzado el
límite de $4,850 para el año calendario.
Página 28 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)
Periodo de cobertura en
caso de catástrofe
(continuación)
CareMore Breathe (HMO
SNP)
CareMore Heart (HMO SNP) CareMore Diabetes (HMO
SNP)
Una vez que se encuentre en la etapa de
cobertura en caso de catástrofe,
permanecerá en esta etapa por lo que
resta del año.
Una vez que se encuentre en la etapa de
cobertura en caso de catástrofe,
permanecerá en esta etapa por lo que
resta del año.
Una vez que se encuentre en la etapa de
cobertura en caso de catástrofe,
permanecerá en esta etapa por lo que
resta del año.
Periodo de cobertura en caso de
catástrofe fuera de la red
Periodo de cobertura en caso de
catástrofe fuera de la red
Periodo de cobertura en caso de
catástrofe fuera de la red
Después de que sus costos de bolsillo
totales anuales en medicamentos alcancen
los $4,850, se le reembolsará el monto
de los medicamentos comprados fuera de
la red hasta el costo del medicamento que
establece el plan menos su costo
compartido indicado en la tabla
anteriormente mencionada.
Después de que sus costos de bolsillo
totales anuales en medicamentos alcancen
los $4,850, se le reembolsará el monto
de los medicamentos comprados fuera de
la red hasta el costo del medicamento que
establece el plan menos su costo
compartido indicado en la tabla
anteriormente mencionada.
Después de que sus costos de bolsillo
totales anuales en medicamentos alcancen
los $4,850, se le reembolsará el monto
de los medicamentos comprados fuera de
la red hasta el costo del medicamento que
establece el plan menos su costo
compartido indicado en la tabla
anteriormente mencionada.
No se le reembolsará la diferencia entre
la suma que cobren las farmacias fuera de
la red y el monto permitido para las
farmacias dentro de la red del plan.
No se le reembolsará la diferencia entre
la suma que cobren las farmacias fuera de
la red y el monto permitido para las
farmacias dentro de la red del plan.
No se le reembolsará la diferencia entre
la suma que cobren las farmacias fuera de
la red y el monto permitido para las
farmacias dentro de la red del plan.
Una vez que se encuentre en la etapa de
cobertura en caso de catástrofe,
permanecerá en esta etapa por lo que
resta del año.
Una vez que se encuentre en la etapa de
cobertura en caso de catástrofe,
permanecerá en esta etapa por lo que
resta del año.
Una vez que se encuentre en la etapa de
cobertura en caso de catástrofe,
permanecerá en esta etapa por lo que
resta del año.
Página 29 - CareMore Breathe (HMO SNP), CareMore Heart (HMO SNP) y CareMore Diabetes (HMO SNP)