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INFORMACIÓN DE INDICADORES DE GESTIÓN INSTITUCIONAL 2014
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1. DATOS ESTADISTICOS GENERALES a. Distribución de Camas CAPACIDAD INSTALADA FCV.INSTITUTO DEL CORAZÓN FLORIDABLANCA MODALIDA
GRUPO CONCEPTO CANTIDAD D TERRESTR
AMBULANCIA
S Medicalizada 1 E AMBULANCIA
S CAMAS CAMAS CAMAS CAMAS CAMAS CAMAS CAMAS CAMAS CAMILLAS SALAS Medicalizada Hospitalización Adultos Obstetricia Cuidado Intermedio Neonatal Cuidado Intensivo Neonatal Cuidado Intermedio Pediátrico Cuidado Intensivo Pediátrico Cuidado Intermedio Adulto Cuidado Intensivo Adulto Urgencias Quirófano TOTAL CAMAS: 206 b. Datos Estadísticos Generales ● % Promedio de Ocupación: 90% ● Total de Egresos Hospitalarios : 4.937 ● Total de Consultas Externas: 29.724 ● Total de urgencias: 9.488 ● Cirugías realizadas: 4.133 ● No. Promedio de Días de Estancia: 10.89 días 2 44 2 AEREA 4 20 29 34 38 26 9 6 INFORMACIÓN DE INDICADORES DE GESTIÓN INSTITUCIONAL 2014
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2. INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE a. Tasa de Caídas en pacientes hospitalizados Es el cociente del número de pacientes que presentan caídas con o sin lesión sobre los días de estancia hospitalaria general, ajustado por mil días de estancia. En este indicador mensual se determina la probabilidad de caer por cada 1.000 días de estancia e incluye la población adulta y pediátrica. La tasa de caídas para el 2014 fue de 0.8 caídas por cada 1.000 días de hospitalización. Se presentó aumento en la ejecución de este indicador al ser comparado con los dos años previos, lo cual se explica por el aumento de reportes de este tipo de eventos como resultado de la búsqueda activa más intensa y de una mayor concientización de la importancia de este tipo de reportes. b. Tasa de ulceras en pacientes hospitalizados (UPP) Se calcula con el cociente del número de pacientes que presentan ulceras por presión sobre el total de días estancia, ajustado por mil días estancia. INFORMACIÓN DE INDICADORES DE GESTIÓN INSTITUCIONAL 2014
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La tasa de ulceras en pacientes de hospitalización durante el 2014 fue de 1.2, superior al registrado en el 2013, el cual fue de 0.9 ulceras por cada 1.000 días de hospitalización, aumentando el número de ulceras en cirugías por la prolongación en los tiempos quirúrgicos debido a la complejidad de los mismos, así como la disminución de la perfusión en piel en procedimientos que requieren hipotermia inducida. La institución ha implementado el programa “cuidado de piel”, liderado por un enfermero jefe, quien se encarga de capacitar a todo el personal asistencial y sensibilizar sobre la importancia de este, y mejorar las medidas preventivas como son los cambios de posición, lubricación de la piel, entre otros. También se adquirieron insumos como colchones de gel, donuts, entre otros, para los servicios donde se estaba presentando la mayoría de estos eventos y en pacientes de mayor riesgo clasificados por escala de Braden para el desarrollo de ulceras por presión. Además, se implementó el diseño de un reloj para cambios de posición que permite al personal de enfermería realizar ronda horaria con el fin de vigilar el paciente y a su vez realizar cambios de posición cada dos horas, esta estrategia permitió la vinculación participativa de este proceso con los familiares del paciente para que estos también formen parte activa de este cuidado. 3.​
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INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD (IAAS) Los indicadores Infecciones asociadas a la atención en salud –IAAS­ que se consolidan a nivel institucional son: a. Índice de infección por 100 egresos hospitalarios. b. Tasa de infección por 1.000 días estancia. c. Tasa de infección según medio invasivo por 1.000 días (Infecciones asociadas a catéter venoso central, Neumonía asociada a ventilador, Infección de vías urinarias asociadas a Sonda Vesical). d. Tasa de infección de sitio operatorio por 100 procedimientos. a. Índice de infección por 100 egresos hospitalarios. Durante el 2014 hubo 5.796 egresos de los cuales 859 (14.8%) correspondieron a cirugías ambulatorias y 4.937 a pacientes que requirieron hospitalización. Del total de pacientes se presentaron 240 infecciones asociadas a la atención en salud para un índice de 4.14 ​
(lo que quiere decir que por cada 100 egresos se presentaron 4.14 infecciones). Todos los pacientes que presentaron IAAS INFORMACIÓN DE INDICADORES DE GESTIÓN INSTITUCIONAL 2014
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pertenecían al grupo de pacientes hospitalarios, no se presentaron casos de infecciones asociadas a la atención en salud en los pacientes ambulatorios. La incidencia anual de IAAS presentó una tendencia negativa del año 2009 al 2012, pero en el 2013 y 2014 esta incidencia aumentó progresivamente. Por análisis de estimación entre los intervalos de confianza del 95% las diferencias entre estos años fueron significativas con respecto a 2012 pero no frente a 2013. b. Tasa de infección por 1.000 días estancia. INFORMACIÓN DE INDICADORES DE GESTIÓN INSTITUCIONAL 2014
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En la columna número 5 de la Tabla podemos ver las tasas por 1.000 días estancia por cada servicio. Observamos que las 4 unidades con mayor tasa fueron: La UCI Pediátrica Cardiovascular con 9.38, seguido por el 11 piso con 5.68, UCI Adultos con 5.32, UCI Pediátrica general con 4.59. Las unidades con las menores tasas de IAAS son Piso 8 (hospitalización VIP), Intermedia adultos y piso 10. Durante el 2014 se presentaron 240 infecciones con un total de 52.966 días de estancia hospitalaria, para una ​
tasa de 4.53 ​
infecciones por cada 1.000 días de estancia. c. Tasa de infección según medio invasivo por 1.000 días Neumonía asociada a Ventilación mecánica ­ NAV Durante el año 2014, 999 pacientes requirieron ventilación mecánica con 8.706 días de ventilación. Se registraron 6 neumonías asociadas al ventilador, lo que arroja una tasa de 0.69 NAV por cada mil días de ventilación. Se observa un descenso de más del 41% comparado con el año anterior. Es de anotar que el diagnóstico oportuno de traqueobronquitis en pacientes en ventilación mecánica es realizado por el neumólogo adultos durante 24 horas al INFORMACIÓN DE INDICADORES DE GESTIÓN INSTITUCIONAL 2014
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día, y por lo tanto, el tratamiento oportuno efectivo previene desarrollo de neumonías. Se observa además que hay mayor vigilancia en las estrategias de prevención de desarrollo de NAV (cabecera 45 grados, profilaxis con sucralfato o ranitidina, enjuague oral de clorhexidina, sondas orogástricas únicamente, etc). Infección asociada a Catéter Venoso Central Durante el año 2014, 2867 pacientes requirieron catéter venoso central, con 23.541 días catéter, de los cuales se infectaron 64 pacientes para una tasa de 2.72 infecciones por catéter central por cada mil días catéter. Un porcentaje alto de este aumento se debe a que la institución tomó la decisión de aplicar unos criterios más exigentes para hacer el diagnóstico de sepsis, lo cual hace que más infecciones queden clasificadas como bacteriemias asociadas a catéter y el diagnóstico de sepsis se reduce de 19 en el 2013 a 6 durante el 2014 (solo aplicable para menores de 1 año). Comparativo de bacteremias asociadas a CVC pediátricos y adultos
Infecciones urinarias asociadas a Sonda Vesical INFORMACIÓN DE INDICADORES DE GESTIÓN INSTITUCIONAL 2014
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Requirieron sonda vesical 1687 pacientes, con un total de 10.070 días de sonda, de los cuales 28 presentaron infección, para una tasa de 2.78 infecciones por mil días sonda vesical. Se observa un aumento en la proporción del 47% comparado con el año 2013 (1.89), pero sin diferencia estadísticamente significativa al ajustar por días sonda. INFORMACIÓN DE INDICADORES DE GESTIÓN INSTITUCIONAL 2014
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d. Infección de sitio operatorio (ISO). Se realizaron un total de 4.133 intervenciones quirúrgicas durante el 2014, de las cuales 1.139 cirugías fueron cirugías cardiovasculares. El incremento en número total de cirugías con respecto al 2013 fue del 15% (3.565 realizadas en el 2013) y de un 20% en las cirugías cardiovasculares (947 realizadas en el 2013). Se presentaron 39 infecciones de sitio operatorio, para una tasa de 0,94 ​
por 100 procedimientos; de estas el 51% (20 casos) fueron incisionales y el 49% (19 casos) restante correspondieron a órgano­espacio. Se observa un aumento de 16 casos con respecto al 2013. La tasa global ISO permanece baja según estándares internacionales a pesar del aumento en un 46.8% (0.64 a 0.94). INFORMACIÓN DE INDICADORES DE GESTIÓN INSTITUCIONAL 2014
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Fuente​
: Oficina de Calidad ICF, Estadística, Seguridad del Paciente, Comité de Infecciones