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Editado en Miami
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No. 3, 2012, Vol. 9
Odontología Mínimamente Invasiva
Más es menos
página 2
2 Primera Plana
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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Odontología Mínimamente Invasiva
Más es menos
Por Adrian U.J. Yap*
L
a Odontología Mínimamente Invasiva (MiD) es una filosofía y
una forma de ejercer la profesión. Es algo que todos los clínicos
utilizan periódicamente, ya sea consciente o inconscientemente. Como filosofía práctica, tiene principios basados en el ser, el conocimiento y/o la conducta.
Si bien la MiD está relacionada con
la mayoría de las enfermedades orales y aspectos de la odontología, su
aplicación en el tratamiento de la caries es probablemente el que más ha
evolucionado. Las lesiones de caries
demineralizada pero no cavitada se
“curan” actualmente en lugar de extraerse quirúrgicamente. Tyas et al1
presentaron, como parte de un proyecto iniciado por una Comisión de
la Federación Dental Internacional
(FDI), un panorama general de los
principios y conceptos de la MiD, en
el cual sugirieron técnicas y resultados de estudios clínicos sobre caries
dental. Los principios de la MiD en
relación con el manejo de la caries
son:
—Remineralización de las lesiones
precoces
—Reducción de bacterias cariogénicas para eliminar el riesgo futuro de
desmineralización y cavitación
—Mínima intervención quirúrgica
de lesiones cavitadas
—Reparar, en vez de reemplazar,
restauraciones defectuosas
—Controlar la enfermedad.
En base a estos principios fundamentales, se pueden proponer principios genéricos de MiD para todas
las enfermedades orales. Estos son
los siguientes:
—Detección y diagnóstico precoz de
la enfermedad (D)
—Control de los factores involucrados (predisponentes, precipitantes
y/o perpetuantes (C)
—Manejo curativo y mínimamente
invasivo de la enfermedad o de sus
efectos patológicos (M)
—Evaluación y seguimiento de los resultados de la intervención (O).
* El Dr. Yap es Profesor Asociado en el
hospital Raffles de
Singapur. Contáctelo en: aujyaprd@
gmail.com
Estos principios no sólo son aplicables a la caries dental, sino también
a los problemas estéticos que causan
“enfermedad” en los pacientes. Los
problemas estéticos en odontología,
como otras enfermedades, puede estar causados por factores genéticos
o anomalías del desarrollo, agentes
infecciosos (por ejemplo, la caries
y la enfermedad periodontal) y/o
factores ambientales (desnutrición,
dieta, estrés, traumatismos, etc), e
incluyen:
—dientes decolorados
—dientes malformados
—dientes rotos o desgastados
—empastes estéticamente deficientes (secundario a caries dental)
—espacios interdentales
—dientes torcidos
—ausencia de piezas dentales.
Los beneficios de la MiCD han sido
destacados por Koirala2 e incluyen la
reducción del miedo al dentista, el
aumento de la confianza del paciente, la promoción de la confianza, la
mejora de la imagen profesional, la
conservación de los dientes y la reducción del costo del tratamiento.
Las opciones de tratamiento se pueden clasificar como no invasivas o
mínimamente invasivas y se enumeran en la Tabla I. Para lograr óptimos
resultados estéticos a veces es necesario complementar el tratamiento
de MiCD con procedimientos más
invasivos, lo cual incluye la colocación de implantes convencionales,
cirugía periodontal y restauraciones
coronarias.
Los materiales de la MiCD
En vista de los variados procedimientos existentes, la gama de materiales utilizados en MiCD está fuera
del alcance de este artículo. Se pone
énfasis en los materiales de restauración estética directa que conservan la máxima cantidad de estructura dentaria, y que se utilizan en
la mayoría de procedimientos realizados con MiCD en la práctica clínica. Los materiales de restauración
directa utilizados en MiCD, según su
composición química, aparecen en
la Figura 1.
Cuadro I.
Opciones no invasivas
Opciones mínimamente invasivas
Entrenamiento de la sonrisa
Remodelación estética de dientes/
encías Remineralización de lesiones de manchas blancas
Restauraciones directas con micropreparación, abrasión por aire y láser
Blanqueamiento en el hogar
Carillas directas o indirectas
Carillas directas sin preparación
Inlays, onlays y carillas de coronas
parciales
Pónticos adhesivos
Puentes adhesivos
Guardas para bruxismo
Dentaduras
Ortodoncia seccional
Mini-implantes
Ortodoncia
Por su parte la odontología cosmética mínimamente invasiva (MiCD)
tiene como objetivo corregir las enfermedades estéticas mencionadas y
cumplir con los deseos y exigencias
de los pacientes mediante el uso
de opciones de tratamiento conservadoras y mínimamente invasivas.
Se trata de llevar a cabo el menor
número posible de procedimientos
odontológicos o de remociones de la
estructura dental para lograr la estética deseada.
Los cementos de ionómero de vidrio
(GIC) son elementos de vidrio básico
(calcio o fluoro-aluminosilicato de
estroncio) y copolímeros ácidos (ácidos polialquenoicos) que secan por
medio de una reacción ácido-base.
El cemento fraguado está compuesto de partículas de vidrio unidas por
hidrogel de sílice y una polimatriz
de sal. A pesar de su gran estética,
liberan flúor y pueden unir químicamente los tejidos dentarios. Los GIC
reducen también mínimamente su
Primera Plana
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Fig. 1. Materiales restaurativos directos utilizados en MiCD.
entorno y tienen un coeficiente de
expansión térmica similar a la dentina.
Las indicaciones para la versión de
alta viscosidad de estos cementos
incluyen la restauración de áreas de
soporte sin estrés de dientes anteriores y posteriores y las denominadas “open-sandwich”. Estas últimas
implican el uso de ionómero de vidrio como base de restauraciones de
composite. Los GIC modificados con
resina se han desarrollado para superar la sensibilidad a la humedad
inicial de los cementos convencionales. Además de tener menos sensibilidad a la humedad, la modificación de la resina mejora también las
características de fraguado, estética,
física y sus propiedades de manejo.
La resina se incorpora por lo general
sustituyendo los copolímeros ácidos
con una mezcla de agua-HEMA (hidroxietil metacrilato) o usando copolímeros con cadenas laterales de
metalacrilato. A pesar de la adición
de resina, que por lo general constituye de un 4,5 a 6% del material de
fraguado, los GIC modificados con
resina retienen una significativa reacción ácido-base como parte de su
proceso de curado total, se adhieren
químicamente a los dientes y son capaces de liberar y de recargar flúor.
Su efecto en la prevención de la caries3 y usos clínicos son similares a
los de los materiales convencionales.
Los composites, compómeros (composites modificados con poliácidos)
y giómeros (composites de ionómero
de vidrio pre-reacción), requieren
la polimerización de resina para fijar y agentes intermedios de adhesión (union micromecánica) para
adherirse a los dientes. Pueden ser
empleados para restaurar todo tipo
de cavidad (Clase I a VI) y son especialmente útiles en carillas directas
y bonding.
Los composites o resinas compuestas constan de una matriz de resina
(comúnmente
bisfenol-A-glicidil
metacrilato [Bis-GMA] o dimetacrilato de uretano [UDMA] con dimetacrilato de trietilenglicol [TEGDMA]
como monómero diluyente), rellenos de cerámica (sílice amorfo y
partículas de silicio) con un agente
de acoplamiento y aditivos de menor importancia como iniciadores,
activadores, pigmentos y estabilizadores. La polimerización de la resina puede activarse químicamente
y/o por luz. Las resinas compuestas
ofrecen una estética excelente, buenas propiedades físicas y de manejo,
pero exigen conocer su la técnica y
reducen cuando curan (de 1 a 5% en
volumen). Los compómeros contienen los componentes esenciales de
los GIC. El componente ácido, sin
embargo, se ha deshidratado e incorporado a la matriz de la resina.
Después del fotocurado, la reacción
ácido-base se produce lentamente cuando el ácido deshidratado es
activado mediante la absorción de
agua, lo cual forma una estructura
iónica parcial dentro de la matriz de
la resina. Los compómeros son capaces de liberar flúor, pero el total
liberado y recargado es significativamente menor que el de los GICs4.
La absorción de agua necesaria para
que tenga lugar la reacción ácidobase puede comprometer su estética y propiedades físicas5.
Los giómeros son la categoría híbrida más reciente de materiales de
restauración. Se afirma que son una
verdadera hibridación de composites con GIC, porque liberan y recargan flúor como éstos, y ofrecen la
estética, facilidad de manipulación
y propiedades físicas de las resinas
compuestas. Los giómeros se basan
en la tecnología PRG en la que los
GIC pre-reacción se utilizan como
material de relleno (Fig. 2). Los
productos comerciales actuales se
3
Fig. 2. Imagen tomada con Microscopio de Barrido Electrónico
de un giómero restaurativo con
partículas de relleno PRG (cortesía de SHOFU).
basan en S-PRG, en donde sólo la
superficie del relleno de vidrio reacciona con el poliácido, manteniendo
un núcleo de vidrio. Ejemplos de
productos restauradores de giómero
son Beautifil II y Beautifil Flow Plus
(Shofu).
4 Primera plana
La liberación y carga de flúor de los
giómeros es significativamente mejor que la de los compómeros, pero
inferior a los GIC4,6. Un estudio reciente indica una reducción en la
formación de bacterias y placa dental en los giómeros en comparación
con las resinas compuestas7. Esto se
atribuye a la formación de una película en la superficie de estas restauraciones después del contacto con la
saliva. El material de esta película,
compuesta de aluminio, sílice, estroncio y otros iones, se origina en
el relleno de PRG y se ha observado
también en los GIC8.
El comportamiento clínico de las
restauraciones de giómeros ha sido
evaluada en varios estudios de caries
de Clase I, II y V de hasta ocho años
de duración. Después de tres años,
Matis et al9 no encontraron diferencias significativas entre restauraciones con giómeros y microrellenos
de composites en los parámetros
evaluados. Gordon et al.10 evaluó el
desempeño de las restauraciones de
giómeros durante más de ocho años
y no encontró fracasos de las restauraciones. Se detectaron cambios
significativos sólo en la adaptación
marginal de las superficies oclusales y en la tinción marginal de superficies proximales. Si bien la caries recurrente o secundaria es una
causa importante del fracaso de una
restauración11, no se observó en las
restauraciones con giómeros. Esto
último se puede explicar por su mayor efecto en la inhibición de la desmineralización en los márgenes de
las restauraciones en comparación
con compómeros y composites12.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Cuadro 2
Signos clínicos
Signos radiográficos
Síntomas
Aumento de la movilidad de piezas
Defectos óseos angulares
Dolor o sensibilidad dental
Frémito y migración dentaria
Aumento del espacio en el ligamento
periodontal
Mordida incómoda, irregular o
“perdida”
Fracturas o fisuras de dientes
Aumento del grosor de la lamina dura Oclusión relacionada con dolor
o restauraciones
periodontal
Abfracción
Cambios en el hueso alveolar
Desgaste oclusal y elevado contacto Reducción vertical del tabique interoclusal
dental
Discrepancias oclusales
Reabsorción radicular
Indentaciones del tejido blando
Defecto de furca
Síntomas de trastornos temporomandibulares
Caso clínico
Una paciente de 43 años de edad
fue derivada por su dentista general
para el manejo de sus problemas estéticos por motivos sociales. Padecía
de falta congénita de los incisivos
laterales, historia de fractura en varios dientes y no estaba contenta con
los espacios y forma de sus dientes
anteriores superiores. Exceptuando
el segundo molar superior derecho,
había perdido debido a fracturas todos los molares y segundos premolares. Su apoyo posterior se derivaba exclusivamente de sus primeros
premolares porque le faltaba el segundo molar derecho inferior (Fig.
3) y no tenía dentadura superior. A
pesar de tener una corona en el primer premolar superior derecho y de
que su primer premolar izquierdo
era “original”, ambas piezas presentaban fisuras.
medad es provocado principalmente
por la parafunción, especialmente
bruxismo durante el sueño. Los perjudiciales efectos de la EO podrían
haberse reducido en gran medida
mediante detección y tratamiento
precoz con una férula para evitar el
bruxismo.
Las consideraciones oclusales son
particularmente importantes en la
MiCD porque tienen un significativo impacto en el éxito de la restauración. Los síntomas clínicos y
radiográficos de la EO aparecen en
la Tabla II. Como parte del proceso
diagnóstico, se debe explorar la calidad de vida, además de realizar una
historia clínica, un examen físico y
los análisis especiales (por ejemplo,
la prueba eléctrica pulpar o el test
de la función salivar).
La discusión sobre la calidad de vida
debe centrarse en los deseos, nece-
La MiCD en la práctica clínica
El espectro de procedimientos y técnicas de MiCD que implican el uso
de materiales de restauración directa ha sido ampliamente explicado13.
Las técnicas de MiCD permiten la
modificación del color, forma, tamaño, posición y defectos dentales, así
como la sustitución de piezas perdidas, de manera conservadora sin
preparación o con una preparación
mínima del diente.
A la hora de diseñar una sonrisa deben considerarse los aspectos psicológicos (percepción, personalidad,
deseo), de salud (general, específico,
dentogingival), funcionales (oclusión, fonética, comodidad) y estéticos (macro, mini, micro), los cuales
han sido incorporados por Koirala
en su Rueda de la Sonrisa2 (artículo públicado originalmente en Dental Tribune Lainoamérica; consulte
online http://content.oemus.com/
archiv/pub/4d638d10d5544).
El siguiente caso resalta los principios fundamentales de la MiD
(DCMO) que se aplican en estética y
las precauciones relacionadas.
Síntomas de trastornos temporomandibulares
Fig. 3. Radiografía panorámica del paciente.
Detección y diagnóstico precoz
Los problemas estéticos de la paciente estaban agravados por anomalías del desarrollo (ausencia congénita de laterales) y factores ambientales, incluyendo enfermedad
oclusal (EO).
La enfermedad oclusal se define
como “el proceso que resulta en
la pérdida o destrucción notable
de las superficies oclusales de los
dientes”14. El proceso de la enfer-
sidades y expectativas del paciente
con respecto a:
—Apariencia
—Sensibilidad dentinaria
—Fractura del diente o fracaso de
la restauración
—Molestias en el tejido blando
—Pérdida o movimiento dental
—Problemas de la mordida, y,
—Dolor y disfunción mandibular.
Si se planea utilizar MiCD en pre-
sencia de EO se debe educar a los
pacientes sobre sus ventajas y desventajas con respecto a la terapia
convencional, la posibilidad de fracaso y la necesidad de protección.
La paciente en cuestión era consciente de sus problemas oclusales,
pero quería una solución rápida, no
invasiva y económica para mejorar su estética anterior antes de un
compromiso social.
Factores estéticos
Durante la planificación del tratamiento con MiCD deben considerarse todos los factores que contribuyen a la estética. Estos factores
pueden ser divididos en aquellos
que aumentan el riesgo (predisposición), causan la aparición (precipitación) o aumentan la progresión
(perpetuación) del problema. El
bruxismo durante el sueño, la maloclusión y la pérdida de soporte en
dientes posteriores (que conduce a
trauma oclusal de los dientes o restauraciones restantes) fueron cuestiones importantes en la paciente
en cuestión. Estos factores y sus
implicaciones en el tratamiento se
discutieron con ella en profundidad.
La necesidad de apoyo posterior y
protección futura con una placa de
estabilización se puso de relieve y
se formuló un plan de tratamiento
provisional.
Tratamiento y manejo mínimamente invasivo de la enfermedad
Con el respaldo de la paciente se
inició un tratamiento utilizando
MiCD, tomando en consideración el
tiempo y su costo. Se cementó para
cerrar los espacios entre los incisivos centrales superiores y los caninos y se colocaron carillas directas
para modificar la forma de los caninos en incisivos laterales (Figs. 4a y
4b). Las restauraciones se lograron
utilizando giómeros (Beautifil II y
Beautifil Flow) y la técnica de marco fluido13.
Se realizó una remodelación estética menor en el incisivo central
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6 Primera plana
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Primera plana
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
7
en el fracaso de las restauraciones
cementadas. Esto último se podría
haber evitado si la paciente hubiera
llevado una férula de estabilización
superior durante el sueño. La evaluación y seguimiento de los resultados de la intervención es muy importante si hay EO presente. Si los
dientes se fracturan y desgastan, lo
mismo les sucede a las restauraciones cuando no se tratan todos los
factores involucrados.
Conclusión
Figura 4a y Fig. 4b. Imágenes pre y post tratamiento.
primeros premolares superiores
fracturados. La paciente fue informada también de la posibilidad de
colocar implantes (con elevación
de seno y aumento óseo), si posteriormente prefería una opción fija.
También se discutió la necesidad
de tratamiento coronario convencional si las restauraciones cementadas no fueran duraderas.
Figura 5. Carillas directas fracturadas en los caninos superiores.
derecho. Se tomaron impresiones
después de la colocación de la restauración como preparación para
la colocación de una dentadura inmediata para reemplazar todos los
dientes posteriores perdidos y los
Evaluación y seguimiento de la intervención
Se programó una cita de seguimiento para la colocación de la
prótesis inmediata, pero la paciente
no acudió a la misma. La paciente
estaba feliz con el resultado estético obtenido y no volvió hasta que
experimentó problemas con la cementación de las restauraciones
meses después (Fig. 5). La falta de
apoyo de los dientes posteriores y el
gran esfuerzo oclusal secundario a
bruxismo durante el sueño resultó
La MiCD pretende corregir y cumplir con los deseos y exigencias estéticas de los pacientes mediante
un tratamiento conservador y mínimamente invasivo. Los principios
genéricos de intervención mínima
se han propuesto para todas las
enfermedades bucodentales, entre ellas las estéticas causadas por
factores genéticos o anomalías del
desarrollo, agentes infecciosos y/o
factores medioambientales.
Dichos principios fueron utilizados
en este caso en el que se emplearon
giómeros. Estos son los composites
más avanzados para restauraciones, fabricados a base de ionómero
de vidrio, los cuales son particularmente útiles para MiCD gracias a
su alta estética, facilidad de manipulación y propiedades que previenen la caries.
Consulte las referencias en la
version digital de este artículo
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8 Ortodoncia
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Espectaculares eventos sociales programados
Primicias mundiales 3D
en el congreso de EOS
Por Javier Martínez de Pisón
E
Madrid
l Dr. David Suárez Quintanilla, presidente de la Sociedad
Europea de Ortodoncia (EOS), presidirá en junio el congreso de la organización, que tendrá lugar en Santiago de
Compostela (España) y que promete ser espectacular, tanto por
la calidad de los ponentes como por los eventos sociales en esta
maravillosa ciudad.
sición comercial, donde compañías
de 3D, como Unitek, nos han avisado de que van a presentar primicias
El experto europeo en ortodoncia, David Suárez Quintanilla.
Sección Proveedores
«Las presentaciones científicas no
solo van a darse en el Palacio de
Congresos, sino también en la expo-
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promocionar productos y servicios
DENTALES en MÉXICO.
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mundiales», explica Suárez Quintanilla.
El centro de debate del congreso
van a ser tres tópicos de gran actualidad:
• El significado de la tecnología 3D
para la ortodoncia en el siglo XXI
• Los sistemas de microimplantes o
microtornillos, y, a nivel más social
y politico,
• El aumento desmesurado del número de ortodoncistas en Europa y
la libre circulación de profesionales
en la UE.
El congreso contará con los mejores ponentes del mundo, como la
directora del Departamento de Ortodoncia de la Universidad de Holanda, Anne Marie Kuijpers-Jagtman,
que dará la conferencia estrella del
evento, titulada «La otra cara de la
moneda», dedicada a los problemas
que los clínicos confrontarán sino
siguen los factores biológicos y la
evidencia científica en el movimiento dentario.
“Contamos con
catedráticos de ortodoncia
de la Universidad de
Chicago como Carla
Evans y Budy Kusnoto,
que hablarán sobre 3D
y microimplantes”.
Por su parte los Drs. César Guerrero
(Venezuela-USA) y Abel García (España) se concentrarán en complejos
tópicos de cirugía maxilofacial.
«De Estados Unidos contamos con
catedráticos de ortodoncia de la Universidad de Chicago como la Dra.
Carla Evans, Budy Kusnoto; uno va
a hablar de 3D y otro de microimplantes», continua Suárez Quintanilla. «Tenemos a Meir Redlich, profesor de la Universidad de Israel, que
presentará un nuevo sistema de ortodoncia por ordenador, impulsada
por aire, que creo que es muy interesante. Además, estará la Dra. Ambra
Michelotti (Italia), Timo Peltomäki
(Finlandia) y muchos de los departamentos de Ortodoncia de Europa».
Otros conferencistas serán Sheldon
Baumrind (USA), Dirk Bister (UK),
Tarek H El-Bialy (Canada), Theo-
Ortodoncia
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
dore Eliades (Switzerland), Vicente
Hernández-Soler (España), Nigel
Hunt (UK), Hee-Moon Kyung (Corea), , Eliseo Plasencia (España), o
Raffaele Spena (Italia).
El presidente de EOS afirma que en
el congreso se presentarán 100 comunicaciones orales y 700 pósters.
Ademeas, el congreso de EOS engloba una serie de reuniones.
• Primero, una reunión de todos los
directores de los Departamentos de
Ortodoncia de Europa, en lo que se
conoce como el «Teacher Forum».
• Segundo, una reunión en la que se
creará la Red de Postgrados Europeos
durante el congreso de Santiago, y,
• Tercero, la Sociedad Americana de
Ortodoncia, no solo tendrá un stand,
sino que organizarán una fiesta para
estrechar lazos entre Estados Unidos
y Europa.
Además, habrán delegaciones de
diversos países, como la Sociedad
Italiana de Ortodoncia o la Sociedad
Portuguesa de Ortodoncia.
El presidente de la World Federation
of Orthodontics, Dr. Roberto Justus
D., participará también en el evento
y habrá una reunión de EPSUS, que
agrupa a los ortodoncistas jóvenes
de Europa, quienes debatirán sobre
temas como la masificación de la especialidad y los problemas de la profesión en el momento actual.
Los eventos sociales por su parte
promenten ser espectaculares. El
Dr. Suárez Quintanilla describió una
cena para todos los participantes en
la maravillosa Plaza del Obradoiro
de Santiago, calculada para 2,500
personas, además de diferentes fiestas, una cena de gala, etc.
Si está interesado en asistir a este
gran evento de la ortodoncia europea y mundial, inscríbase y reserve
habitaciones lo antes posible ya que
la capacidad hotelera de Santiago es
pequeña y ya está todo prácticamente reservado.
Cursos
Además del extenso programa científico del congreso, EOS 2012 contará
también con los siguientes cursos:
• Curso
precongreso:
«Modern Approach to Class II
Treatment». Domingo Martín Renato Cocconi
• Curso postgraduado: «Clinical
Pearls in the Finishing Phase of
the Orthodontic Treatment». Juan
Font - José Mª Llamas - José Cha-
qués - Juan C. Pérez
• Curso postcongreso: «The
rriere System, Predictable
thodontics for Class II’s and
yond». José Carrière, Luis
rrière, Ravindra Nanda.
CaOrBeCa-
Programa social
En lo que respecta a la parte social,
el Congreso de la Sociedad Europea
de Ortodoncia ofrecerá, entre muchos otros actos, los siguientes:
19 de junio: CEREMONIA DE APERTURA. Hora: 17.00h. Lugar: Palacio de Congresos y Exposiciones de
Santiago de Compostela (Salones
Santiago).
20 de junio. RECEPCION CON EL
PRESIDENTE. Hora: 20.30h. Lugar:
Ciudad de la Cultura.
21 de junio. RECEPCION EN LA
CATEDRAL. Hora: 18.00h. Programa y
Lugar: Misa en la Catedral de Santiago de Compostela, Ofrenda y Botafumeiro.
Música de Johann Sebastian
Bach e Himno al Apóstol.
Discoteca para el postgrado: 23.00h.
Lugar: Sala Capitol (Santiago de
Compostela).
22 de junio. CENA DE GALA. Hora
21.00h.
Lugar: Hostal de los Reyes
Católicos.
Además, la organización ofrece diversos tours por toda la región, que
incluyen:
• Atracciones de Castilla
• Peregrinaje de uno y de dos días
por el Camino de Santiago
• Ruta de la Plata
• Visitas guiadas a la catedral
• Visitas guiadas a la la universidad
• Visitas guiadas a la parte vieja de
Santiago
• Visitas a Rías Bajas
• Visitas a Rías Altas
• Visitas a Finisterre.
Recursos
• www.eoseurope.org
• www.institutoieso.com/ioc
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10 Avances
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
El uso del láser en el
tratamiento periodontal
Por Howard Golan*
E
ste artículo explica las ventajas del uso del láser para el tratamiento periodontal en una clínica general. Sin embargo, es necesario subrayar que el láser no elimina la necesidad de cirugía
ni interfiere con el gran trabajo que hacen de los periodoncistas.
Algunos dentistas son amigos de la
tecnología. La tecnología puede mejorar la prestación de servicios odontológicos y ayudar a evolucionar a las
filosofías dentales tradicionales.
Por ejemplo, un paciente se presenta
con una emergencia como una cúspide rota en un premolar superior por
debajo del margen gingival libre. Dispositivos tecnológicos como el láser o
el CAD/CAM en particular permiten
al odontólogo realizar, mediante técnicas endodónticas, un alargamiento
óseo coronario, un agrandamiento del
núcleo mediante adhesión y una restauración definitiva de porcelana, todo
en una sola cita.
Las ventajas de este tipo de tratamiento son evidentes. Sin embargo, el dentista debe estar dispuesto a modificar
su filosofía actual y muchas veces a
hacer una inversión económica inicial
mayor de lo que está acostumbrado.
La forma tradicional de proporcionar
un tratamiento endodóntico es hacerlo en 1 a 2 visitas: colocar el núcleo y
el poste, hacer una impresión de elastómero, la restauración provisional,
remitir el paciente a un especialista,
esperar el tiempo de curación quirúrgica y después realizar la cementación
definitiva de la restauración. Esta es la
larga secuencia de tratamiento utilizada por la mayoría en la actualidad.
A veces, sin embargo, las nuevas tecnologías permiten realizar estas tareas
igual de bien o mejor que con métodos
tradicionales, además de mejorar la
experiencia odontológica del paciente
Los láseres en odontología se utilizan para eliminar tejido blando desde hace más de dos décadas. Los de
dióxido de carbono, el Nd: YAG y los de
diodo son muy predecibles y exitosos
para eliminar el tejido blando oral. En
la última década, el láser de erbio se
ha utilizado para los tejidos blandos y
para procedimientos de restauración,
endodoncia y cirugía. Los láseres de
erbio son eficientes para remover el
esmalte, la dentina y el hueso.
En los últimos cinco años los fabricantes ha rebajado sus precios y han aparecido dispositivos portátiles como los
láseres de diodo. Debido a un precio
más accesible y a que en creciente número de jurisdicciones estadounidenses permiten a los higienistas utilizar
estas herramientas, los láseres de diodo han tenido un renacimiento.
Una de las áreas en que el uso del láser
* El Dr. Golan mantiene una
práctica privada en New Hyde
Park, Nueva York (EE UU).
Visite su página web en www.
enamelrules.com o contáctelo
por mail en la siguiente dirección: [email protected]
en la práctica general ha tenido mayor
impacto es el tratamiento periodontal.
Este tipo de tratamiento es a menudo
difícil para el dentista general. Como
una enfermedad crónica cuyo éxito de
tratamiento depende de la respuesta
del huésped, pocas veces se alcanzan
los resultados esperados.
Muchas veces el dentista general opta
por no tratar la enfermedad periodontal, y prefiere referir a los pacientes a
un especialista. Esto muchas veces tiene como conscuencia que los pacientes no reciban tratamiento en absoluto
porque no va a ver al especialista.
Los láseres me han permitido tratar
muchos casos periodontales. Me han
permitido ofrecer a mis pacientes un
tratamiento periodontal mínimamente invasivo y asegurar que casi todos
los pacientes diagnosticados reciban
tratamiento.
Es decir, que he podido aumentar mis
servicios utilizando procedimientos
periodontales que no ofrecía antes de
integrar la tecnología láser en mi clínica. Por último, la introducción de más
pacientes al tratamiento periodontal
ha aumentado también el número de
referencias a periodoncistas.
Ciencia vs. resultados clínicos
Siempre he defendido la odontología
basada en la evidencia y cada día me
baso más en los resultados de la ciencia. De la endodoncia a la odontología
adhesiva, la evidencia científica es importante para mí a la hora de adoptar
decisiones y protocolos de tratamiento.
La enfermedad periodontal ha sido y
sigue siendo objeto de investigación.
Año tras año conocemos más sobre el
impacto sistémico de la enfermedad
periodontal y cada día la comprendemos mejor. La meta de la comunidad
periodontal es basar sus decisiones de
tratamiento en la ciencia.
Sin embargo, no existe una cura absoluta para la enfermedad periodontal.
Es a menudo un complicado proceso
crónico multifactorial. Las bacterias
son sólo un factor. Sin embargo, también está implicado el cumplimiento
del tratamiento por parte de los pacientes, factores ambientales, incluido el historial de restauración del
paciente, y cuestiones sistémicas. Por
lo tanto, es esencial que los clínicos a
la hora de evaluar y planificar un tratamiento de enfermedad periodontal
estén atentos a un amplio espectro de
factores, muchos de los cuales pueden estar en conflicto con la literatura
científica.
Los láseres han sido motivo de controversia debido a que las afirmaciones de
algunos fabricantes que no están sólidamente respaldadas por la ciencia.
No hay duda de que la falta de ensayos
aleatorios, doble ciego y multicéntricos ha afectado la capacidad del láser
Fig.1
Fig. 2a
Fig. 2b
Fig. 3
Fig. 4a
Fig. 4b
Fig. 5
© MIS Corporation. All rights Reserved.
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12 Xxxx
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Avances 13
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para obtener una amplia aceptación
entre los periodoncistas. Sin embargo,
tanto generalistas como especialistas
practican a diario una odontología basada en evidencia anecdótica, siguiedo
sus propios éxitos y fracasos a la hora
de tartar a sus pacientes.
Si como odontólogos seguimos únicamente lo que la ciencia nos indica,
muchas veces le haremos un flaco
favor al paciente. La odontología es
ciencia y arte, y el juicio individual del
odontólogo es a menudo tan importante como un artículo de investigación. Por lo tanto, podemos utilizar los
láseres y la ciencia existente, como el
batallón de un gran ejército que lucha
contra la enfermedad periodontal. Los
láseres ofrecen ventajas que las terapias tradicionales no dan. Utilizados
correctamente, la terapia con láser es
un arma importante en esta lucha.
Fig. 6a
Fig. 7
Fig. 6b
Fig. 8a
Fig. 8b
¿Qué ofrece el láser?
El láser (amplificación de luz por emisión estimulada de radiación) utiliza
la energía de la luz para producir un
efecto clínico en los tejidos orales. Esta
energía puede convertirse en calor, el
cual se utiliza para extraer tejidos y
eliminar bacterias.
Sin embargo, el calor puede tener
efectos malignos sobre el tejido. Por lo
tanto, debe evitarse o minimizarse la
posibilidad de quemar o fundir tejido
duro o de causar necrosis en los tejidos blandos. Otros láseres convierten
la energía de la luz en energía cinética con otra sustancia (por ejemplo,
agua) para eliminar o remover tejidos.
Esto permite la eliminación eficaz y
eficiente de epitelio infectado y del tejido granulado sin producir los efectos
necróticos del calor. Esto a su vez ofrece menos problemas postoperatorios
como hinchazón y dolor.
Los láseres son también eficaces para
eliminar tejido duro, incluidos los cálculos el óseos. De hecho, la Food and
Drug Administration ha aprobado un
láser para la eliminación de cálculos.
Es más, debido a la capacidad de colimar y doblar la luz, el láser tiene acceso a áreas como la zona de furca y la
anatomía de la raíz dental, a donde no
se accede ni con curetaje quirúgico ni
con ultrasonido.
Así, muchos procedimientos que antes
eran casos quirúrgicos pueden ahora
ser tratados sin cirugía. El tratamiento
de la enfermedad periodontal requiere la proliferación de ciertas células
y la exclusión de otras. La regeneración del tejido requiere mantener a las
células epiteliales alejadas de la zona
de cicatrización, e inducir a entrar a
la misma a fibroblastos y odontoblastos. Los láseres tienen la capacidad de
ayudar en ambas áreas.
Para la exclusión, el láser puede desepitelizar la zona mediante la eliminación del epitelio del tejido conectivo,
tanto en la pared de la bolsa interna
como en la pared de la bolsa externa.
El epitelio de rápido crecimiento se retrasa para permitir que los fibroblastos
se muevan más despacio y los osteoblastos hagan su trabajo.
Para la proliferación y la migración se
ha demostrado que el láser aplicado
en el tejido oral a niveles de potencia
demasiado bajos para cortar, aumenta
la proliferación y migración de osteo-
le refirió para el tratamiento del diente #14 (primer molar superior izquierdo) no dudó en acudir al especialista,
a diferencia de otro a quien que se le
refirió para un tratamiento de todo el
cuadrante superior izquierdo.
Por lo tanto, nuestra filosofía es tratar
tanto como sea posible el proceso de
la enfermedad en la práctica general
de forma no quirúrgica; y después,
tras una reevaluación, enviarlo al periodoncista únicamente para el tratamiento quirúrgico de las áreas que no
responden.
Contar co un láser en la clínica proporciona al paciente una opción no
quirúrgica mínimamente invasiva.
El láser ofrece algo diferente, algo
nuevo, con lo que la mayoría de los
pacientes no están familiarizados. El
escariamiento por tanto no es la terapia primaria, sino un complemento a
la terapia con láser.
Así, el paciente se da cuenta de que
sólo se realiza una cirugía después de
agotar todas las opciones no quirúrgicas, que dicho tratamiento no va a ser
doloroso y que no tiene razón para tener miedo. Cuando es necesaria una
intervención quirúrgica, se recomienda que el paciente entienda los esfuerzos realizados por el generalista y que
la cirugía va a comprometer sólamente un área localizada, reduciendo al
mínimo las posibles e incómodas consecuencias del postoperatorio.
Siguiendo esta filosofía hemos triplicado el número de pacientes remitidos
al periodoncista que han completado
su tratamiento en un plazo razonable.
El paciente habitual
Fig. 9
blastos y fibroblastos. Esto se denomina fotobiomodulación o terapia con
láser a bajo nivel (LLLT, por sus siglás
en inglés).
El uso de LLLT es cada vez mayor en
medicina y odontología. En odontología se utiliza para el alivio del dolor,
por ejemplo de los trastornos temporomandibulares, para la cicatrización
de heridas y para controlar la inflamación, que es esencial para el éxito del tratamiento en la enfermedad
periodontal. Por último, la LLLT permite a los pacientes recuperarse más
rápidamente de los procedimientos
con láser y con menos incidentes,
asistiendo en la respuesta a la cicatrización y en la supresión de la respuesta inflamatoria.
Terapia periodontal con láser
Uno de los mayores retos en la práctica general es conseguir que los pacientes vayan al periodoncista al que
se les refiere. Si su condición no se
trata, esto su vez afecta la salud y la
boca del paciente, lo cual nos impide
realizar tratamientos necesarios, tales
como colocar una prótesis.
Los pacientes son más propensos a
seguir con el tratamiento cuando todo
se puede realizar en la clínica general.
La enfermedad periodontal a menudo
no es muy dolorosa, lo que lleva a los
pacientes a evitar el tratamiento hasta
que se presenta un problema grave.
Una razón menos reconocida expresamente, pero tan importante para que el
paciente no acuda al especialista, es el
miedo. La cirugía periodontal no tiene
una gran reputación, independientemente de la capacidad del clínico. Los
pacientes han oído que produce dolor,
hinchazón, sangrado y sensibilidad.
Y lo último que un clínico quiere son
pacientes que no van a seguir un tratamiento porque tienen miedo.
Sin embargo, cuando se le refiere a un
especialista para un tratamiento específico, el paciente tiene más probabilidades de hacer una cita. En concreto,
hemos visto que un paciente al que se
Los procedimientos mínimamente
invasivos requieren mucho menos
esfuerzo tanto para educar al paciente como para que acepte el tratamiento. Por ejemplo, tener un láser en la
sala de profilaxis permite llamar a un
paciente habitual para tratarle una
bolsa periodontal aislada.
Muchos Estados de los Estados Unidos permite que los higienistas usen
el láser para el tratamiento periodontal. Esto permite que el dentista
diagnostique la enfermedad durante
el examen, instruya a la higienista
dental sobre lo que debe hacer y se
ocupe de otros pacientes. Por lo tanto, un paciente no sólo puede hacerse
una limpieza y chequeo, sino tratarse
también un problema dental sin tener
que volver hasta la próxima visita.
Incluso en los Estados que no permiten que un higienista use láser (como
por ejemplo el del autor), tener un
láser en la sala de profilaxis también
permite lo anterior, excepto que es el
dentista quien debe realizar el tratamiento. Además, los sitios específicos
de tratamiento le dan una nueva dimensión a la gama de tratamientos de
la clínica.
En vez de un escariamiento y un alisado radicular, el dentista puede realizar y rentabilizar un tratamiento
con láser. Las figuras 1 y 2 ilustran el
seguimiento de un paciente que tenía
una bolsa de 5 mm en la zona mesial
del primer molar superior izquierdo.
El tratamiento con láser en un sitio
específico se llevó a cabo en la sala
de higiene con un láser Er, Cr: YSGG
(Waterlase MD, Biolase Technology,
14 Avances
Irvine, CA) y un láser de diodo 940
(EZlase, Biolase Technology). La cartografía de la profundidad de sondaje
indica el estado inicial, a los 3 y a los
6 meses.
El paciente periodontal sin
esperanza
Muchas veces un paciente llega a la
clínica con un historial de enfermedad periodontal con pérdida significativa de hueso y bolsas periodontales.
El paciente ha sido sometido a cirugía
periodontal de los cuatro cuadrantes
hace muchos años. El examen revela que la bolsas periodontales siguen
presentes o han tenido recidiva y el
odontólogo le recomienda otra ciru-
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Sin embargo, el paciente dice que
«no va a pasar otra vez por eso.» Tuvo
una mala experiencia quirúrgica y no
quiere ir a un periodoncista. Hay pacientes en los que, a pesar de todos
los esfuerzos, el tratamiento no tiene
éxito. Se los denomina casos «refractarios».
Estos pacientes son particularmente
difíciles, ya que han gastado tiempo y
dinero y no han obtenido resultados.
A menudo necesitan muchas extracciones e implantes, pero se niegan al
tratamiento debido obstáculos económicos o emocionales. Toda clínica
conoce este tipo de casos.
La terapia con láser permite manejar,
estabilizar y tratar a estos pacientes
tervención mínima en comparación
con la terapia quirúrgica o las extracciones. Los casos refractarios no se
pueden «curar» con terapia con láser,
pero si podemos estabilizar la enfermedad, le estamos dando un servicio
muy útil al paciente.
El tratamiento con láser puede hacerse en cada visita establecida o con
mayor frecuencia en función de la
extensión del proceso de la enfermedad. A menudo podemos mantener la
dentadura durante más tiempo de lo
que pensábamos. Esta es una ventaja
inésperada de la odontología láser y
una de las más gratificantes. Las siguientes figuras ilustran uno de estos
casos típicos.
Casos clínicos
Paciente de 48 años con amplio historial de tratamiento periodontal que fue
sometido a tratamiento quirúrgico. El
maxilar anterior superior, en total decadencia, ha sido restaurado con implantes. Tratamos el arco inferior con
láser y escariamiento. Si bien no hay
evidencia de regeneración, el cambio
en el hueso marginal es evidente tres
años más tarde. Cinco años después
hay estabilidad en los tejidos periodontales del paciente (Figuras 3 y 4), que
acude cada 3 meses para revisiones.
Los pacientes con coronas y puentes
a menudo presentan bolsas periodontales e inflamación. Por lo general, las
prótesis invaden el espacio biológico o
las coronas han perdido contorno por
debajo del margen gingival.
El tratamiento indicado sería reemplazar las coronas y tratar los tejidos
blandos. Si existe invasión del ancho
biológico es necesario realizar un
alargamiento coronario para ajustar
la altura del hueso alveolar. A menudo
la causa de esta condición es la necesidad fundamental de obtener una retención mecánica de las coronas.
Debido a factores como caries, fracturas e insuficiente altura coronaria, la
preparación de la corona tiene que ser
colocada significativamente por debajo del margen gingival libre para que
quede fija. Los avances tecnológicos
en cerámicas y adhesión permiten realizar ahora restauraciones posteriores
adheridas al diente, lo cual permite
conseguir restauraciones equigingivales y supragingivales.
Estas restauraciones, conjuntamente
con la terapia con láser, pueden eliminar una bolsa periodontal en pocas
semanas sin necesidad de cirugía ni
mayor trauma en las superficies radiculares. Si es necesario una corrección
biológica, el láser sirve para incrustar
la pieza accesoria y para eliminar hueso, a menudo sin necesidad de un levantamiento menor del colgajo.
Esto minimiza el dolor postoperatorio
y la inflamación, lleva a una mayor
aceptación del paciente y rentabiliza
el tratamiento en la práctica odontológica. Las figuras 4 a 9 ilustran bolsas e
inflamación asociados con coronas en
el primer maxilar superior izquierdo y
en segundos molares.
Retiramos las coronas e hicimos desbridamiento periodontal y curetaje
con láser. La figura 7 muestra el estado de curación 14 días antes de la
cementación. La figura 8 muestra las
coronas de cerámica cementadas mediante adhesión (eMax, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY). La figura 9 muestra el estado tras los primeros 3 meses
y la cartografía periodontal.
Conclusión
Seguir una filosofía de tratamiento
mínimamente invasivo significa que
paciente y dentista trabajan juntos
para alcanzar las metas del tratamiento periodontal. Esta filosofía produce un aumento en la aceptación del
plan de tratamiento y de las referencias a periodontistas que resultan en
que el paciente sigue el tratamiento
especializado.
gía periodontal.
a un costo razonable y con una in-
Recursos
• www.ccdpr.org
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La conferencia se centró en la determinación de la longitud de trabajo en
endodoncia con un dispositivo que va a
lanzar la casa Ultradent, llamado Quill,
explicó el Dr. Spironelli. El investigador
manifesto que el sistema Quill es diferente a los demás por su metodología
de uso.
Igualmente, explicó las ventajas del sistema Endo-EZE Tilos (Ultradent), que
utiliza instrumentos diseñados para
realizar movimientos recíproco puros, y
analizó este tipo de movimiento dentro
del canal radicular.
“Y hablé también sobre otros sistemas
rotatorios y de movimiento recíproco
híbrido”, agregó, específicamente sobre
“cómo manejar el canal radicular de manera segura, inteligente y automatizada”.
El sistema EZE Tilos cuenta con una
amplia serie de instrumentos de acero
inoxidable y de niquel-titanio (NiTi), e
incluye opciones para realizar cada fase
de la preparación químico-mecánica, y
la restauración de dientes tratados con
endodoncia.
Clínico, investigador y creador
Estos sistemas se basan en el movimiento recíproco-rotatorio híbrido. Spironelli
explicó las ventajas y desventajas de estos sistemas en relación con solo el sistema rotatorio, presentó resultados de
estudios clínicos y analizó cómo pueden
interactuar estos sistemas entre ellos.
“Es una evolución de un sistema basado
en un solo movimiento a un sistema basado en más de un movimiento”, explicó
Spironelli, quien agregó que la curva de
aprendizaje de los sistemas híbridos recíproco-rotatorio era poco complicada.
Muchos estudios indican que la fractura de los instrumentos rotatorios y su
incapacidad de llegar a las áreas planas
del canal son un problema para el endodoncista. La búsqueda de instrumentación que combine preparación segura
y efectiva en todas las paredes llevó al
desarrollo de los sistemas que utilizan
el movimiento recíproco.
Spironelli explica que el sistema rotatorio-recíproco híbrido es una herramienta muy poderosa para los casos en
que es difícil llegar y preparar la cavidad pulpar.
Metódico y cuidadoso, afirma que se
trata de “la mejor herramienta para
hacer la prospección del canal, pero
todavía tenemos dudas con respecto a
la limpieza y conformación: por lo tanto, hibrizamos esas dos herramientas
—recíproca y rotatoria— justamente
para hacer la prospección con un instrumento recíproco y la terminación
con uno rotatorio”.
Nota
El Dr. Spironelli es profesor de
Endodoncia en la Universidad Estatal
de Londrina (Brasil), donde coordina
los cursos de pregrado y grado en dicha
especialidad, y es autor de artículos y
libros sobre el límite apical y la determinación del largo de trabajo. Contáctelo en: [email protected] Recursos
• www.ccdpr.org
16 Tecnología
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Una sonrisa y un iPad es todo lo que necesita
La irresistible seducción
de sus pacientes
Valencia (España)
as nuevas tecnologías como los láseres o el CAD/CAM no
solo son sofisticados dispositivos para el tratamiento clínico. Como indica el siguiente artículo sobre el iPad, poseen
un gran atractivo que sirve para convencer a sus pacientes de
que acepten el tratamiento que les recomienda.
L
El Dr. Jonathan Ferencz cree que la tecnología más avanzada sirve para ofrecer
una atención odontológica de la mejor
calidad. Por eso, cuando los pacientes
entran a su clínica de prostodoncia en
el centro de Manhattan los reciben una
sonrisa y un iPad.
El iPad se ha convertido en el centro de
su clínica. Además de simplificar la forma de llenar los formularios del seguro
o el historial clínico, el iPad le permite
enseñarle a sus pacientes fotos de diferentes opciones de tratamiento. Y sus
técnicos utilizan las imágenes digitales
del iPad para crear prótesis dentales
perfectas.
Registros indoloros
El iPad simplifica el mantenimiento de
registros tanto de pacientes como de su
personal. En lugar de diseñar, llenar,
escanear y luego destruir formularios,
el Dr. Ferencz y su equipo han creado
un sistema rápido y eficiente usando un
iPad. Los pacientes llenan sus formularios de admisión directamente en el
iPad, usando la aplicación Adobe Ideas,
los cuales firman con un lápiz óptico en
la pantalla. Después la secretaria los envía por correo electrónico a la base de
datos del consultorio. Así no se desperdicia papel ni hay que archivar papeles.
«Es un sistema que nos ahorra mucho
tiempo y espacio», comenta Ferencz.
Además, los pacientes pueden trabajar,
jugar u ocuparse de su vida personal
durante su visita. «Si
tienen que esperar antes de la cita les
damos un iPad para que puedan ver su
correo electrónico, navegar por internet
o leer el New York Times.
«Poner un iPad en manos de los pacientes ayuda también a subrayar el compromiso del Dr. Ferencz con la odontología
más avanzada: «Transmite un mensaje
subliminal de que esta clínica es tecnológicamente avanzada», explica.
El iPad tiene dos características inigualables: alta resolución y zoom. «La
resolución del iPad es tan increíble que
me permite ver detalles que una radiografía convencional no capta», comenConversaciones visuales
ta Ferencz. Además, con el zoom se
Cuando los pacientes entran a la sala de puede centrar la atención del paciente
tratamiento el iPad adopta otra función: en un aspecto dado de la imagen. «La
se vuelve una podeampliación
con
rosa herramienta
los dedos es algo
de comunicación.
Poner un iPad
absolutamente sin
El reto del Dr. Feparangón, si se lo
en manos de un
rencz es conseguir
compara con una
que los pacientes
paciente transmite computadora porvean lo que él ve,
tátil o con un moniun mensaje
mostrarles lo que
tor convencional”.
puede hacer. El iPad
subliminal de que
le permite enseñarEl iPad en el
una clínica es
les fotos y rayos X
laboratorio
durante la consulta.
Inmediatamente
tecnológicamente
Y con Adobe Ideas
después de hablar
avanzada.
puede hacer anotacon un paciente el
ciones en las imáDr. Ferencz lleva el
genes en pantalla
dispositivo al labomientra señala áreas de interés.
ratorio de su clínica para mostrarle un
problema a uno de sus técnicos.
«Es ideal para este tipo de conversación visual. Tanto el paciente como yo “La forma más eficaz de corregir una
podemos ver y pasar las radiografías y restauración es enseñarle una fotografotografías clínicas, y yo puedo ilustrar fía a mi técnicoe indicarle cuál es la formis comentarios a medida que avanza- ma que necesito», explica. «Es decir, que
mos. Y el iPad aumenta enormemente conversamos sobre los detalles de una
la aceptación del tratamiento», agrega fotografía clínica, no de un dibujo o un
Ferencz. diagrama, que es algo mucho más abstracto”.
Así el técnico puede trabajar con conocimiento de lo que necesita el odontólogo. «Entonces mi técnico saca su iPad,
mira las imágenes y se pone a trabajar»,
comenta Ferencz.
El iPad es también una forma muy persuasiva de compartir imágenes durante
el diálogo entre odontólogo y paciente
sobre opciones de tratamiento. «El día
que lo compré lo usé tres veces para
enseñarle a mis pacientes radiografías y
fotografías de condiciones clínicas. Y en
cada caso el paciente pidió el tratamiento de inmediato.
Cuando le preguntó a sus pacientes si
las presentaciones en el iPad habían
influído en sus decisiones uno dijo: «Yo
confío en el Dr. Ferencz y habría hecho
lo que me recomendaba, pero ver las
imágenes fue incredible y le pedí que
me hiciera el tratamiento inmediatamente».
Así, Ferencz rentabilizó su inversión en
un solo día. «Como propietario de una
empresa creo que el iPad es una necesidad: su alta resolución y facilidad de uso
tienen un gran impacto en el cuidado de
la salud oral», afirma.
Y esto no es más que el comienzo. «Creo
que solo hemos empezado a vislumbrar
algunas de las miles de posibilidades del
iPad. Es realmente algo revolucionario,»
concluye.
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HX\LSSVZHZWLJ[VZM\UKHTLU[HSLZX\LJVTWSLTLU[HULS[YH[HTPLU[VWYV[tZPJVPU[LNYHSSVX\LWLYTP[LHSJHUaHYSVZVIQL[P
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*YLVX\LSVZSLJ[VYLZZL]LYmUNYH[HTLU[LPTWYLZPVUHKVZ`]LYmUJ\TWSPKHZZ\ZL_WLJ[H[P]HZWVYSHVYNHUPaHJP}U
NSVIHSKLS[L_[VSHJSHYPKHKKLJHKHJHWx[\SV`SHZKLZ[HJHKHZMV[VNYHMxHZLZX\LTHZLPTmNLULZX\LKLT\LZ[YHUKLMVY
THJSHYHSHHWSPJHJP}UJSxUPJHWVYWHY[LKLSVZH\[VYLZKLSVZHZWLJ[VZ[YH[HKVZ,Z[HVIYHJVU[YPI\PYmZPUK\KHH\UTLQVY
JVUVJPTPLU[VKLSHYL[HKVYHKPZJPWSPUHKLSH9LOHIPSP[HJP}U6YHS
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18 España
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
La renovada elegancia
de Expodental
Madrid
L
a amplitud de los nuevos
pabellones de la exposición
comercial, sus amplios pasillos, la brillante iluminación y
los sofisticados stands hicieron olvidar a los asistentes a Expodental 2012 la crisis por la que pasa la
odontología en España.
El stand de la editorial Ripano y Dental Tribune en Expodental . La editorial
anunció nuevos títulos y un congreso en septiembre de sus autores en septiembre
en Madrid. Visite www.congresoripano.es.
La mayor feria del sector asombró por la
elegancia y sofisticación de sus nuevos
predios, que permitieron que las empresas expositoras desplegaran creatividad
y colorido en sus apuestas comerciales.
Los profesionales por su parte se encontraron con una feria totalmente mejorada, mucho más fácil de navegar y, verdaderamente de categoría internacional.
Luis Garralda, presidente del Comité
Organizador de Expodental, había anticipado en una entrevista que se trataba
de la mayor superficie contratada para
Expodental: 16.536 metros cuadrados, y
el mayor número de expositores: 284.
Muchos de los empresarios encuestados
manifestaron estar más que satisfechos
con los resultados comerciales de la feria, como Septodont, Klockner o KMD;
otros dijeron que sus ventas habían sido
menores que en la edición anterior.
El Dr. David Suárez Quintanilla, presidente
de la Sociedad Europea de Ortodoncia,
junto con el presidente de Ripano, Rafael
López. Suárez Quintanilla presidirá en
junio el congreso de EOS, que tendrá
lugar en Santiago de Compostela (www.
eoseurope.org).
La crisis de la profesión es un resultado
de la crisis económica que sufre el país.
Y si la odontología está pasando por una
crisis, ésta es más aguda para especialistas como los ortodoncistas, cuyos pacientes les son referidos por generalistas.
La crisis incide también en el sector
comercial, ya que a menor número de
pacientes, menor es también el dinero
que los profesionales invierten en instrumental o equipamientos.
Sin embargo, como comentan varios autores en este número, una inversión en
Dental Tribune International distribuyó en la feria de Madrid sus publicaciones Dental Tribune Spain y Expodental today, el periódico de ferias de la
editorial.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
cierto tipo de equipos sirve para atraer y
convencer a muchos pacientes de la necesidad de que sigan el tratamiento que
se les recomienda.
Los avances tecnológicos ejercen una
poderosa influencia en el público en general, por la que la adquisición de este
tipo de dispositivos, en la mayoría de los
casos, se amortiza rápidamente.
Pero no tiene que invertir necesariamente en un equipo CAD/CAM o en el
último modelo de láser; probablemente
un iPad o un dispositivo similar le sirva
para presentar a sus pacientes imágenes
verdaderamente convincentes que les
muestren sus posibilidades estéticas de
una forma tan visualmente atractiva que
sea prácticamente imposible negarse a
aceptar su propuesta clínica.
Sea como fuere, lo que es indudable es
que los profesionales necesitan utilizar
sofisticadas técnicas de márketing si
quieren mantenerse competitivos.
En España se calcula que para el año
2020 habrán 40,000 odontólogos, casi el
doble que la cifra actual, lo cual es motivo de preocupación.
«Vamos hacia un modelo tipo Brasil», comentó un prominente líder de opinión,
refiriéndose a una situación en la que
hay más oferta que demanda de servicios. En Brasil, esto llevó a un elevado
número de profesionales a tener que
ganarse la vida ejerciendo otro tipo de
trabajos, muchos como taxistas.
Este es el momento en que la industria
y la profesión necesitan reinventarse
para sobrevivir y, a la vez, para ofrecer
una odontología de calidad a sus pacientes.
—Javier Mz. De Pisón
España 19
El stand de MIS Ibérica en Expodental, empresa
subsidiaria de MIS Implants de Israel.
Implant Direct de España también estuvo presente con
su línea de implantes dentales.
El stand de la compañía Ultradent, cuyos materiales
son reconcidos por su calidad.
Los instrumentos de la empresa japonesa NSK han
ganado buena aceptación en el mercado español, que
está a cargo de Fernando Valenzuela.
20 España
El elaborado stand del laboratorio español Inibsa en la
Expodental 2012.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
El fabricante de implantes español Global Medical
Implants (GMI) apostó por sus marcas Phoenix y
Frontier.
Pablo Ramol, asesor clínico de
la compañía suiza EMS, que
fabrica
sofisticados
dispositivos
piezoeléctricos. Al fondo aparece el
presidente de la empresa en España,
el célebre Jean-Yves Lefort.
Carlos Andrés Vera, director de
Satelec – Acteon para América
Latina, junto a dos odontólogas en
la feria de Madrid.
Keith MacDonald, director de Tri
Hawk en Europa, presentó en
España sus fresas Talon, una de las
mejores del mercado.
El colorista stand de Proclinic,
uno de los mayores distribuidores
de productos odontológicos de
España.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
El siempre elegante stand de Klockner, reconocido
fabricante de implantes de calidad.
José Félix Conte, presidente de los
implantes italianos MACO, con su
distribuidor en España.
El stand de W&H, la reconocida
empresa austríaca, fabricante de
turbinas,
contraángulos,
piezo
scalers y esterilizadores, que dirige
en España Angela Paredes.
Eduardo Cortada, director para
España de los famosos anestésicos
Septodont en su stand en Expodental.
El vasco Francisco Macua, director
de la empresa de instrumentos KMD
Precision Europa.
España 21
El Dr. Eugenio Velasco, Director del Master de
Implantología de la Universidad de Sevilla y el Dr. Angel
García Méndez de la misma facultad, recorriendo la feria
22 Brasil
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
del 2 al 6 de Mayo del 2012
&WJUBMBSHBTmMBTJNQSJNFUVHBGFUFFO
MÓOFBXXXBNJDEFOUBMDPNNY
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
España 23
La SEI camina
hacia Washington
Por Javier Martínez de Pisón
Madrid
a presidenta de la Sociedad Española de Implantes (SEI), Dr. Araceli Morales, manifestó durante la feria Expodental que su organización participará por segunda vez consecutiva en el congreso
de la Academia Americana de Implantología (AAID), que se celebrará
en Washington en octubre.
L
La Dra. Morales declaró que la participación hispánica en el congreso de
AAID seguirá los mismos parámetros
que en la ocasión previa, realizada en
Las Vegas en 2011, donde SEI y FOLA
llevaron a una serie de dictantes de
España y América Latina que dieron
conferencias en español.
La presidenta de SEI dijo que esperaba que uno de sus dictantes diera
una charla en el podium principal del
evento, lo cual es una notable consideración de parte de AAID para con su
contraparte española.
«No quiero revelar el nombre hasta
que no hable con la persona», dijo Morales, explicando que la negociación
sobre el asunto era muy reciente y que
todavía no era oficial porque «me han
dado hoy la noticia».
«Queremos que todo el congreso se
traduzca al español, lo mismo que la
jornada española al inglés. Es algo que
nos hace mucha ilusión», comentó.
Además, «creo que latinoamericanos
y españoles tenemos una frescura en
las presentaciones que es interesante
para los americanos».
La presidenta de SEI dijo que «yo, por
ejemplo, oyendo a Enrique Jadad,
aprendí un montón de cosas», en referencia al reconocido conferencista
colombiano que inauguró la serie de
charlas en español en el congreso de
AAID en Las Vegas, y quien es conocido por la alta calidad de sus presentaciones. «Es muy buen conferencista».
La participación conjunta de SEI y
de la Federación Odontológica Latinoamerican (FOLA) fue gestionada
por el Dr. Sergio Cacciacane, director
de la Escuela Superior de Implantología ESI Barcelona, la cual ofrece postgrados en implantes y estética.
«La apuesta de Sergio (Cacciacane)
fue muy importante y no sabíamos
qué iba pasar ni cómo nos iban a recibir, y cuando el presidente y la junta
directiva en pleno de AAID vinieron a
la sala donde se daban las conferencias en español, fue un reconocimiento, especialmente para Sergio, muy
emotivo».
Araceli explicó que tener un puente
como este con Estados Unidos es algo
muy importante para SEI. La presidenta afirmó que muchos de sus miembros se han quedado asombrados y
están muy contentos de que se haya
llegado a este acuerdo AAID-SEI.
Por otra parte, SEI celebrará en mayo su
reunión anual en Valencia, donde ya han
confirmado su participación ponentes
como Dirk Duddeck (Alemania), Raúl
Caffesse y Scott Ganz (USA), Andrés
Gaete (Chile), Marcelo Januzzi (Brasil),
Enrique Jadad (Colombia), Osvaldo y
Sergio Cacciacane (Argentina-España),
Silvano Tramonte (Italia), Jorge Ravelo (Venezuela) o Noberto Manzanares
(España), entre muchos otros. Recursos
• www.sociedadsei.com
La presidenta de SEI, Araceli Morales (segunda por la derecha), con un grupo de
directivos de la primera organización de la implantología española en Expodental.
24 España
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Láser vs. cirugía convencional en tejidos blandos
“Una diferencia como de la noche al día”
Por Javier Martínez de Pisón
E
l presidente de la Sociedad Española de
Láser Odontológico (SELO), Dr. Josep Arnabat, dice que la curva de aprendizaje del
láser no es difícil, pero que es necesario formarse
«En poco tiempo se empieza dominar bastante bien el láser, y las
casas comerciales han sacado dispositivos cuyo uso es cada vez más
sencillos», explica Arnabat.
Por lo general, los láseres de diodos
Madrid
bien. Arnabat acudió a Expodental para promocionar el Congreso Mundial de la Federación de
Láser Odontológico (WFLD), que tendrá lugar en
abril en Barcelona.
son más complejos, mientras que
los erbio suelen ser más fáciles de
usar. Respecto a la posibilidad de
causar daño al paciente Arnabat comenta que él compara el láser con
el bisturí eléctrico, que es hoy un
dispositivo bastante común.
Arnabat dirige el Máster de Láser
en Odontología en la Universidad
de Barcelona. El Máster es parte
de un programa conjunto con otras
seis universidades europeas, lla-
61ª DE LA AAID
REUNION ANUAL
I M P L A N T O L O G I A
D E N T A L
Debatiendo las opciones para
encontrar soluciones prácticas
WASHINGTON DC · 3 AL 6 OC TUBRE 2012
T R A D U CC I O N S I M U LTA N E A D E TO DA S L A S CO N F E R E N C I A S A L E S PA Ñ O L
W W W. SOCIEDADSEI.COM
El presidente de SELO, Josep Arnabat,
durante una conferencia en Expodental.
mado ENDOLA, que ofrece cursos
también cursos de formación para
ayudar a proporcionar conocimientos sobre el láser por profesores calificados para hacerlo.
El presidente de SELO afirma que
es importante mantener una buena
relación entre el sector académico
y el comercial y que las casas comerciales entiendan que «no solo
se trata de vender, sino de formar».
De otra manera, las casas comerciales venden productos muy sofisticados para diversas especialidades, sin proporcionar la formación
adecuada al odontólogo, lo cual repercute negativamente en ambos.
Arnabat en este sentido es partidario de vender este tipo de aparatos
conjuntamente con los cursos de
formación, para evitar lo anterior.
El experto afirma que la diferencia
con el láser es que «trabajas con un
haz de luz, por lo que la sensación
de manipulación es muy diferente
de un tratamiento mecánico». La
diferencia con una fresa, por ejemplo, «es que además de cortar te
permite hacer una desinfección del
área que trabajas».
Por otra parte Arnabat está realizando estudios para evaluar la capacidad de adhesion que proporciona el láser, «que hasta ahora no
mejora las convencionales, pero sí
las iguala».
Además, el láser permite «tratar
muchos casos sin anestesia, como
la sensibilidad dental, abrasiones
Clase B, porque los pacientes cada
vez bruxan más, o son pacientes
mayores, sobremedicados, diabéticos, en quienes usar anestesia puede ser una complicación».
Pero donde el láser brilla con luz
propia es en cirugía del tejido blando, debido a que la alta precisión de
corte que ofrece es tan limpia, que
no requiere cicatrización.
Arnabat explica que la diferencia
entre «usar el láser para cortarle el
frenillo a un niño es como de la noche y al día. No produce molestias,
ni hinchazón, ni edema, ni infecciones. Y, además, el niño no queda
traumatizado por el dolor postoperatorio».
Recursos
• www.selo.org.es
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Inscripción GraƟs
LA EXPOSCÓN/ONRSO
DNTA MÁS GRAN 
OS ESTAOS UNOS
SR N S CANARO
echa del ongreso:
Viernes, oviembre 23 Miércoles, oviembre 28
echa de la Exposición:
Domingo, oviembre 25 Miércoles, oviembre 28
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de inscripción si se registran previamente.
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26 Congresos
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Una nueva visión de
la salud en Latinoamérica
Por Melania González y Rivas*
Buenos Aires, Argentina
ste artículo revisa la misión de la Red Odontológica Comunitaria Argentina (ROCA), la cual se propone llevar a toda Latinoamérica una visión diferente de la Odontología, basada en la
prevención y la educación sobre la salud mediante una amplia serie
de convenios con instituciones, ministerios de salud y universidades.
E
La prevención es un conjunto de medidas sanitarias, técnicas y educativas destinadas a evitar la aparición
de un problema de salud (prevención primaria), su transformación en
enfermedad declarada (prevención
secundaria) o su recidiva o complicaciones (prevención terciaria).
Según la Organización Mundial de
la Salud, alcanzar y mantener la salud exige una lucha permanente por
mantener la vida y resarcir necesidades relacionadas con la naturaleza
física, mental y social del ser humano.
Las condiciones de salud en el mundo no escapan a difíciles problemáticas político-económicas. En este
contexto, la educación en salud tiene
especial relevancia en la vida de las
personas. De hecho, la educación en
la salud adquiere un sentido estratégico y reviste fundamental importancia para superar los estancamientos
sanitarios que sufren todos los países
de America Latina.
La Red Odontológica Comunitaria
Argentina es una entidad sin fines de
lucro, fundada en 2007, cuyos fines
son desarrollar acciones relacionadas con la Odontología y la Salud Comunitaria que promuevan una mejora en la salud y la calidad de vida de
la población latinoamericana.
La Red ROCA tiene dos propuestas
de capacitación:
1. El Programa Odontólogos Comunitarios, una valiosa herramienta para la formación a distancia de
equipos locales, provinciales o nacionales interesados en la odontología preventiva y comunitaria, de
acuerdo a las necesidades y prioridades de la población a la que se destine la intervención. Se trata de una
modalidad de educación virtual, que
cuenta con una evaluación final, y
sobre la que puede consultarse más
información en http://roca.org.ar/
es/comunitarios.htm.
2. El Programa Capacitación Virtual del Odontólogo Latinoamericano, el cual ofrece una gama completa de cursos de diferentes especialidades a distancia, y está dirigido
a los odontólogos generalistas de
habla hispana (más información en
http://roca.org.ar/es/index.htm
El programa de odontólogos comunitarios
No existe mejor medio que la capacitación de los profesionales, la comunidad y los usuarios para alcanzar
altos niveles de motivación y productividad. Este programa aumenta la
capacidad de todos los involucrados
mejorando los conocimientos, habi-
lidades y actitudes en este proceso
de cambio.
El programa odontólogos comunitarios está basado en tres grandes objetivos:
Educación & Salud Pública 27
* Odontóloga argentina, Magíster Interdisciplinario en Salud Bucal Comunitaria (UBA) y
Presidente del Campus de Educación Virtual
ROCA Internacional. Si desea más información sobre los cursos a distancia y presenciales de ROCA, visite www.roca.org.ar.
1- Favorecer la calidad de vida
del niño y su entorno mediante la optimización de la Salud
Bucal como una responsabilidad compartida de la comunidad, constituida por los niños y
sus familias y los profesionales
odontólogos.
2- Impulsar una visión multidisci-
plinaria de la salud, propiciando el trabajo conjunto de odontólogos con médicos, psicólogos, fonoaudiólogos y nutricionistas que compartan el mismo
medio para desarrollar hábitos
saludables en la población que
tengan efectos perdurables en
el tiempo.
Pronto conectaremos a todos los
odontólogos de Colombia y
Latinoamerica.
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crecimiento del gremio de la odontología en Colombia.
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invitamos a registrarte.
28 Educación & Salud Pública
3- Programar una intervención
técnica que incluya la transformación del grupo de odontólogos en un Equipo Provincial o
Nacional de profesionales, especialmente capacitados y coordinados, para llevar adelante
un programa que incluya una
evaluación previa, concurrente y posterior para asegurar el
proceso, impacto y evaluación
de los resultados del proyecto.
Hacia una Red Latinoamericana de Odontología Comunitaria
En los últimos diez años la situación tiene tendencia a un cambio
IDEM12 210x297mm DTI US Ad.ai
9/7/11
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
decisivo. La magnitud de los problemas de salud bucal en Latinoamérica explica esta tendencia,
por implicar un fuerte peso económico, detectado en un aumento
del ausentismo escolar y laboral
atribuido a causas bucodentales,
situación en la que sólo un 10% de
la población tiene acceso a servicios odontológicos.
La conformación de una Red Latinoamericana de Odontología
Comunitaria permitirá ofrecer el
soporte técnico y la motivación de
los entes gubernamentales, instituciones profesionales y empresas
para lograr la implementación de
2:40:28 PM
programas y medidas preventivas
que tengan impacto en la comunidad y cumplan objetivos primordiales como:
1. Consolidar un programa para los
países de la región, fortaleciendo
el paradigma de la educación y el
autocuidado de las personas.
2. Insertar a las instituciones profesionales en la comunidad, tomando
en cuenta las necesidades de los
propios usuarios.
3. Desarrollar acciones educativas
concretas que posibiliten la verdadera prevención que los pueblos de
www.idem-singapore.com
THE BUSINESS OF DENTISTRY
América necesitan para protagonizar el cambio hacia la Salud Bucal.
4. Potenciar recursos, articulando
acciones que busquen la integración de efectores y programas de
intervención.
Para lograr el éxito de la implementación de programas preventivos comunitarios de ciudades,
países o regiones, la educación
para la salud está ligado a cinco
criterios:
C
M
Y
CM
MY
1. La formación de equipos y la motivación de los actores
CY
CMY
K
INTERNATIONAL DENTAL
EXHIBITION AND MEETING
2. La implementación de objetivos
accesibles
APRIL 20 - 22, 2012
3. La concretización de objetivos,
tareas y actividades con un cronograma preestablecido para cumplir
por etapas, ideando la evaluación
de metas con juegos de interés
para niños y jóvenes de todas las
edades.
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4. La continuidad en el tiempo de
la aplicación del programa, que
por incidir en la modificación de
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
recursos humanos congruentes
con las necesidades reales de
salud de la población.

Concertación intra e interinstitucional con instituciones extranjeras y organismos internacionales para lograr el fortalecimiento de las funciones programadas.

Programar, desarrollar y evaluar
un programa de Educación para
la Salud en una comunidad realizando diseños de planificación
para distintos escenarios institucionales.

Obtener bases cognitivas basadas en la multifactorialidad y el
enfoque de riesgo de las patolo-
los hábitos, deberá implementarse
en períodos de 2 a 5 años con la opción de ser renovados.
5. Lograr una acción mancomunada de gobiernos, instituciones y
empresas que ofrezca incentivos
por participar en estos programas.
Este enfoque debe abarcar las siguientes líneas de trabajo:

Proponer un modelo de atención en salud bucal que permita
el cumplimiento de los atributos de la calidad total (equidad,
eficacia, efectividad, eficiencia, optimización, legitimidad y
aceptabilidad) y de sus factores
condicionantes, fortaleciendo la
educación para la salud en todos
los niveles de atención.

Organización prioritaria de una
red de servicios que promueva la
complementariedad de los sectores estatales y privados para la
ejecución de funciones similares, permitiendo la optimización
de los recursos humanos, físicos
y económicos.

Revisar la formación profesional de pregrado y posgrado con
Educación & Salud Pública 29
gías bucales.

Reconocer a la educación para
la salud como herramienta de
cambio en la planificación de
programas de salud en general,
y del componente bucal en particular, en la práctica privada y
comunitaria.

Aplicar conocimientos de la epidemiología en odontología a la
administración de salud e investigación, en organización y programación y en evaluación.

Concebir la Odontología Preventiva y Comunitaria como una estrategia de atención en salud, y
como mecanismo de acción en
la búsqueda de la mejora de la
calidad de vida, tanto a nivel individual como comunitario.

Consolidar su base cognitiva
para propender el trabajo en
equipo con otros profesionales
de la salud que trabajen en su
medio (médicos, fonoaudiólogos, nutricionistas, psicólogos,
obstetras y pediatras).
Además, se deberán establecer mecanismos y procedimientos para
lograr la concertación del Estado
y entidades nacionales, convocando a todos los sectores involucrados para lograr, con el esfuerzo de
todos, efectos duraderos en las co
munidades afectadas.
30 Gestión de la clínica
Si bien se trata de medidas necesarias, el
autor aboga porque los profesionales se
involucren más en su comunidad como
formar de reducir esta distancia, que aleja al odontólogo de sus pacientes.
Gran parte de los odontólogos labora entre cuatro paredes, su trabajo se centra
en la boca, y muchas veces en un diente o
incluso en una parte de éste, para lo que
deben usar lupa. Esta visión centrada en
el detalle lleva a una postura introspectiva, marcadamente diferente, o hasta
opuesta, al rol público que el odontólogo
debe desempeñar como un agente activo
en la salud de la población.
Además, medidas preventivas de bioseguridad lo distancian físicamente de sus
pacientes. El uso de gorro, máscara, anteojos, guantes y, en breve, protectores auriculares para evitar posibles secuelas de la
exposición a dispositvos de alta rotación,
son medidas justificadas pero que a la vez
distancian al profesional de sus pacientes.
Este distanciamento tiene repercusiones
negativas en la relación con el paciente,
que se siente cada vez más alejado del
profesional que le presta un servicio.
El distanciamiento por razones de bioseguridad es consecuencia de los avances
de la ciencia y no existe forma de reducirlo, ya que gracias a dichas medidas se
evita la contaminación cruzada con virus
y bacterias del profesional, el paciente y
el personal de la clínica.
Actividad en la comunidad
Pero lo que sí puede hacer el profesional es tener una mayor presencia en su
comunidad y en la sociedad en general,
participando en seminarios y talleres en
escuelas, empresas y entidades de otras
categorías de profesionales. Este tipo de
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
La imagen del odontólogo
Por Antônio Inácio Ribeiro*
Curitiba, Brasil
ste artículo explica el distanciamiento que existe actualmente entre odontólogos y pacientes debido a una ampia
serie de factores, como las medidas de bioseguridad, que
obligan a los profesionales a protegerse con máscaras o guantes.
E
participación ayuda a promocionar al
profesional en particular y a la odontología en general, cuando el público nos
ve dedicados a ayudar a otros de diversas
formas.
Igualmente, el uso del internet y de los
medios de comunicación son buenos
caminos para hacer de la salud bucal un
área de mayor interés para la población
general.
Como prueba de este mayor envolvimiento, podríamos poner como ejemplo
la elección en Brasil de seis dentistas
como diputados en las últimas elecciones. Sin embargo, ninguno de ellos
representa a São Paulo, estado del que
proviene casi la mitad del PBI brasileño y
donde reside la población más influyente
en cuestiones políticas y administrativas
del país. Dado que la representatividad
de la profesión es algo importante, deberíamos concientizarnos sobre la necesidad de elegir a un número significativo
de representantes en todas las elecciones
y a todos los niveles.
El momento oportuno para posicionar a
la profesión es ahora, ya que nunca antes
la odontología ha tenido tanto protagonismo en los medios de comunicación.
Durante el Día del Dentista por ejemplo,
se generó un gran interés público sobre
la necesidad de una mejor atención a la
salud bucal. Tenemos que aprovechar
este tipo de situaciones para conquistar
más presencia con acciones específicas,
dando más motivos para concurrir al
consultorio, más allá de la estética.
Esta notoriedad puede complementarse
con iniciativas simples, como distinguir
al odontólogo con las letras iniciales de la
profesión en mayúsculas, Dentista, como
siempre hacemos en nuestras comunicaciones, algo que recientemente también adoptó el Consejo Federal de Odontología en sus anuncios en importantes
revistas de circulación nacional. Puede
parecer un detalle, pero es abundar en
el propósito de destacar al profesional
de la salud bucal. La autoafirmación de
la categoría profesional es siempre positiva, porque eleva la autoestima de toda
nuestra clase.
Lo mismo se debe hacer en fechas como
el Día del Técnico en Prótesis Dentaria o
en la celebración del Día del Auxiliar de
la Salud Bucal. Son ocasiones para destacar y reconocer la importancia de los
equipos de salud bucal, que contribuyen
a nuestra profesión y ayudan al público.
Como el boca-a-boca actualmente ha
disminuido, quizá la nueva vía de comunicación para conquistar nuevos pacientes sea un cara-a-cara, utilizando la
tecnología del internet. Tanto el internet
como las redes sociales han demostrado
que son herramientas muy útiles para
concientizar al público de la necesidad
de acudir al dentista.
* El Prof. Ribeiro es Asesor de Márketing de la Asociación Brasileña de Odontologia (ABO), Profesor de Márketing del MBA
en Gestión de Negocios en el Área de la Salud de la Universidad São Leopoldo Mandic y autor de más de 20 libros sobre
este tema, el último de los cuales es Gestão de Negócios na
Área de Saúde. Visite su página web: www.odontex.com.br
Congresos 31
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
2012
y Society of American Indian Dentists— se han
unido para presentar una cumbre sobre las
diversas formas para mejorar la salud oral de
estas tres comunidades. La Cumbre de Salud
Oral Multicultural es el primer evento de esta
naturaleza y propone un foro para discutir las
necesidades de poblaciones culturalmente diversas.
MARZO
Congreso de la Federación Odontológica Ecuatoriana
Fecha: 29-31 de marzo
Ciudad: Guayaquil (Ecuador)
Información: www.foe.org.ec
El congreso nacional de Ecuador en esta ciudad del
Pacífico incluye un viaje opcional a las islas Galápagos y durante el mismo se elegirá además al próximo
presidente de la Federación Odontológica Latinoamericana (FOLA).
Congreso Inernacional de Ortodoncia
Fecha: 29-31 de marzo
Ciudad: La Paz (Bolivia)
Info: www.sociedadbolivianadeortodoncia.com
Congreso intenacional organizado por la Soeciedad Boliviana de Ortodoncia en el que participarán
conferencisas como Rubens Simoes de Lima y
Alexandre Ponce (Brasil) o Luis Batres (Panamá),
entre muchos otros.
ABRIL
VII Reunión de SIOLA
Fecha: 23-24 de abril
Ciudad: San José (Costa Rica)
Información: + 506 2207 6154
La Universidad Latina, en colaboración con la Universidad Europea de Madrid, Institución Mississippi
y la Universidad Alcalá de Henares presenta esta
reunión de la Sociedad de Implantología Oral Latinoamericana (SIOLA), en la que participarán grandes figuras de la implantología europea.
Congreso Mundial de Láser en Odontología
Fecha: 26-28 de abril
Ciudad: Barcelona (España)
Información: www.selo.org.es
La Federación Internacional de Láser Odontológicio (WFLD) organizará su gran congreso
internacional en Barcelona, conjuntamente con
la Sociedad Española de Láser Odontoestomatológico (SELO), con la participación de
los mayores expertos en una especialidad que
se ha convertido en clave para múltiples tratamientos. ¡No se lo pierda!
Encuentro internacional de Estética
Fecha: 27-28 de abril
Ciudad: Quito (Ecuador)
Información: www.odontoecuador.com.ec
Isauro Abril (Ecuador), Abelardo Baez (Chile),
Leonardo Muniz (Brasil) y Ronaldo Hirata (Brasil) participarán en este evento patrocinado por
OdontoEcuador.
VI ConDenteco en Guatemala
Fecha: 26-28 de abril
Ciudad: Guatemala
Información: http://es-es.facebook.com/pages/
Denteco/152992564762947
El conocido depósito, representante de muchas
marcas de alta calidad, ofrece este congreso
donde participarán reconocidos conferencistas.
MAYO
57 AMIC Dental
Fecha: 2-6 de mayo
Ciudad: México, DF (México)
Información: www.amicdental.com.mx
La Agrupación Mexicana de la Industria y el
Comercio Dental celebra su gran feria odontológica en el World Trade Center de esta capital.
4º Congreso Latinoamericano
Fecha: 17-19 de mayo
Ciudad: Santa Marta (Colombia)
Información: www.congresodentalcolombia.com
Uno de los congresos más noveles e interesantes del continente tendrá lugar en una de las ciudades más hermosas del Caribe colombiano.
AGOSTO
XII COSAED
Fecha: 22-25 de agosto
Ciudad: Buenos Aires (Argentina)
Información: www.endodoncia-sae.com.ar
La Sociedad Argentina de Endodoncia presenta
este evento en el que participarán expertos como
Zvi Metzger (Israel), Bertrand Khayat (Francia), Benjamín Briseño (Alemania) o Ricardo Caicedo (USA).
70 ANIVERSARIO DE ADM — La Asociación Dental Mexicana cumple 70
años de su fundación con un gran congreso científico paralelo a la feria
de AMIC Dental, en noviembre en Ciudad de México. Sus directivos están
promocionando dicho evento en toda América Latina. En la imagen, Víctor
Guerrero, expresidente, Cecilia Melchor, actual presidente y Sergio Curiel
Torres, director de Educación Continua de ADM.
Congreso Chileno de Odontopediatría
Fecha: 17-19 de mayo
Ciudad: Viña del Mar (Chile)
Información: www.odontopediatria.cl
La Asociación Latinoamericana de Odontopediatría (ALOP) y la Sociedad Chilena de
Odontopediatría organizan este evento en el
que además de reconocidos conferencistas
nacionales en la especialidad, participarán
figuras extranjeras como Monty Duggal (UK),
Jacques Nör (USA) o Román Carlos (Guatemala).
Encuentro Internacional de Facultades de
Odontología
Fecha: 17-20 de mayo
Ciudad: Manzanillo (México)
Información: http://federaciondental.com
La Federación Dental Ibero-Latinoamericana
(FDILA) organiza este evento en un hotel con
todo incluido.
9º Congreso de Rehabilitación Oral
Fecha: 24-26 de mayo
Ciudad: Lima (Perú)
Información: sociedadperuanadeprotesis.org
La Sociedad Peruana de Prótesis ha organizado un magno evento con la participación de Ronaldo Hirata, Maurice Salama,
Daniel Paesani o Ernest Mallat, entre muchos otros.
Congreso de Implantes en Valencia
Fecha: 24-26 de mayo
Ciudad: Valencia (España)
Información: www.sei2012.com
La Sociedad Española de Implantes presenta
su congreso anual con dictantes como Carlos
Aparicio, Scott Ganz o Norberto Manzanares.
Congreso de Provincias de ADM
Fecha: 24-26 de mayo
Ciudad: San Miguel de Allende (México)
Información: www.adm.org.mx/node/1710
Esta hermosa ciudad colonial será el escenario
del congreso del Colegio de Cirujanos Dentistas
de San Miguel de Allende, filial de la Asociación
Dental Mexicana, donde participarán reconocidos especialistas.
JUNIO
Salón Dental Chile
Fecha: 14-16 de junio
Ciudad: Santiago (Chile)
Información: www.salondentalchile.cl
La feria más importante de Chile presenta conferencias en vivo, incluyendo las del Club de
Estudios de Dental Tribune.
Jornadas de la Facultad de Cordoba
Fecha: 14-16 de junio
Ciudad: Córdoba (Argentina)
Información: www.jornadasodontologia.com.ar
La Facultad de Odontología de esta hermosa
ciudad argentina presenta sus jornadas.
Sociedad Europea de Ortodoncia
Fecha: 18-23 de junio
Ciudad: Santiago de Compostela (España)
Información: www.eos2012.com
El congreso de la Sociedad Europea de Ortodoncia
promete ser algo muy especial: presidido por el Dr.
David Suárez Quintanilla, reunirá en esta histórica
ciudad a los mejores representantes de la ortodoncia
a nivel europeo y mundial.
Congreso Internacional de IADR
Fecha: 20-23 de junio
Ciudad: Río de Janeiro (Brasil)
Información: www.iadr.org
La congreso de investigación más importante
del mundo tiene lugar en esta ocasión en Rio.
Se espera que Brasil presente el mayor volumen de trabajos en el evento de IADR, que
dirige la Dra. Maria Fidela de Lima Navarro.
Simposio de OSAP
Fecha: 21-23 de junio
Ciudad: Atlanta (USA)
Información: www.osap.org
La Organización para la Asepsia y el Control
de Infecciones (OSAP) ofrece un foro único
para aprender sobre temas cada vez más importantes como el control de infecciones, y la
seguridad ocupacional y de los pacientes.
JULIO
I Congreso Latinoamericano de Odontología
para Personas con Discapacidades
Fecha: 11-14 de julio
Ciudad: Lima (Perú)
Información: www.alodesperu.com
La Asociación Latinoamericana de Odontología
para personas con discapacidad y necesidades
especiales ((ALODES) invita al primer congreso
dedicado a este importante tópico, que se realizará en la sede .el Colegio Odontológico del
Perú.
Cumbre de Salud Oral Multicultural
Fecha: 20-24 de julio
Ciudad: Boca Ratón, Florida (EE UU)
Info: +1 202 588 1697 x 20;
www.hdassoc.org
Las tres organizaciones odontológicas de las
minorías étnicas en Estados Unidos —Hispanic
Dental Association, National Dental Association
IX Congreso Científico y Cultural de Costa Rica
Fecha:23-25 de agosto
Ciudad: San José (Costa Rica)
Información: www.colegiodentistas.org
El Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica
invita a este gran evento, que contará con una
amplia serie de grandes conferencisas nacionales y extranjeros.
Jornadas Internacionales de AIOI
Fecha: 23-25 de agosto
Ciudad: Rosario (Argentina)
Información: www.aioimundial.com
La Academia Internacional de Odontología Integral (AIOI) celebra su reunión anual en esta
hermosa ciudad argentina.
SEPTIEMBRE
Expodent Buenos Aires
Fecha: 5-8 de septiembre
Ciudad: Buenos Aires (Argentina)
Información: www.cacid.org
La feria comercial más importante de Argentina tendrá
lugar en el Centro Costa Salguero de esta capital.
Los Angeles Dental Meeting
Fecha: 7-8 de septiembre
Ciudad: Los Angeles (EE UU)
Información: www.ladentalmeeting.com
Nuevo congreso que reunirá a reconocidos exponentes de la odontología norteamericana y latinoamericana en la costa oeste de Estados Unidos.
I Congreso Int. de Implantología y Prótesis
Fecha: 20 de septiembre
Ciudad: Madrid (España)
Información:www.ripano.eu
Esta innovadora editorial presenta un congreso que
congregará a muchos de los autores científicos más
importantes de España y América Latina, como César Guerrero, Ernest Mallat, Javier González, Rony
Joubert, Osvaldo Cacciacane o José Alfredo Machín,
entre otros.
OCTUBRE
61 Congreso AAID – Reunión SEI
Fecha: 3-6 de octubre
Ciudad: Washington, DC (EE UU)
Información: www.sociedadsei.com
La Academia Americana de Implantología
celebra su congreso anual, el cual contará con
la participación de conferencistas ibero-latinoamericanos. Al mismo tiempo, la Sociedad Española de Implantes celebra su reunión anual.
Seminario de Odontología Integral
Fecha: 17-21 de octubre
Ciudad: Orlando (EE UU)
Información: [email protected]
La Academia Internacional de Odontología
Integral celebra este seminario en la ciudad de
Disney, en el que participarán como dictantes
profesionales latinoamericanos que practican
en Orlando, al igual que figuras como el panameño Juan B. Sanmartín, colaborador habitual
de esta publicación..
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