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GELATINA SIMBIÓTICA (PREBIÓTICOS Y PROBIÓTICOS) ADICIONADOS DE VITAMINAS,
MINERALES Y OMEGA 3
Una de las principales complicaciones de la insuficiencia renal crónica es la desnutrición energéticoproteica, en México se ha informado que hasta 80% de los pacientes que se encuentran en diálisis la
padece y además la mayoría en su forma grave (Espinosa, 1996; García-García, 2003). Esta
desnutrición se considera como una de las consecuencias de la insuficiencia renal crónica más
relevantes dado que se encuentra fuertemente asociada con una mayor morbilidad y mortalidad en
pacientes en diálisis (Chung, 2000; Cueto-Manzano, 2001). Además de la desnutrición energéticoproteica coexisten otros tipos de anormalidades nutricionales como las deficiencias nutrimentales
específicas (vitaminas y minerales) que agravan las condiciones clínicas de los pacientes. La
deficiencia de vitaminas hidrosolubles (complejo B, ácido fólico, vitamina C) es de la más comunes y
su suplementación se encuentra ampliamente recomendada. Por otro lado, no se recomienda la
suplementación de muchos otros componentes (vitamina A, K, magnesio, potasio, fósforo, cromo,
cobre, aluminio, entre otros) e incluso se hace necesaria la restricción de algunos alimentos fuente
de estos elementos para evitar toxicidad o riesgo de elevación en la sangre (Kalantar-Zadeh, 2003b).
Las causas de las alteraciones nutricionales son múltiples pero destacan la pobre ingestión de
nutrimentos, las pérdidas durante el dializado y la inflamación (Mehrotra, 2003).
Es ampliamente conocido que los pacientes con IRC tienen una ingestión
de macro y
micronutrimentos (vitaminas y minerales) menor a la recomendada (Fernstrom, 1996; Wang, 2002).
Además, la prevalencia de alteraciones gastrointestinales como constipación, diarrea, nauseas, es
muy alta en los pacientes con IRC (Strid, 2002), lo cual podría contribuir a la baja ingestión de
nutrimentos así como a mala absorción de los mismos (Mehrotra, 2003).
Una de las causas de las frecuentes alteraciones intestinales y de mala absorción de algunos
nutrimentos es el sobre crecimiento de bacterias patógenas en el intestino y que es típico en la
uremia. Las altas concentraciones de urea, creatinina y otros productos nitrogenados alcanzan el
intestino y lo hacen sujeto de la actividad bacteriana. Los pacientes urémicos muestran cuentas
elevadas de microorganismos aerobios y anaerobios en el duodeno y el yeyuno, zonas con muy baja
o incluso nula cuenta de estos microorganismo en sujetos sanos. Las bacterias patógenas se
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considerada como una potencial fuente de inflamación en el paciente con IRC y el tratamiento de
este sobrecrecimiento tendría múltiples beneficios (Simmenhoff, 1996; Kotanko, 2006).
Existe evidencia de alteraciones en la función de la mucosa intestinal en pacientes urémicos. Se ha
reportado un aumento en la permeabilidad intestinal a polietin-glicol de varios tamaños en pacientes
con falla renal crónica. La constipación, un problema frecuente en pacientes con IRC, promueve el
sobrecrecimiento bacteriano, el cual a su vez incrementa la permeabilidad de la barrera intestinal y
promueve la translocación bacteriana. La rápida y constante renovación del epitelio intestinal (3-6
días) es esencial para mantener la integridad de la barrera intestinal, pero la desnutrición puede
dañar el recambio del enterocito y contribuir al daño a la barrera intestinal (Kotanko, 2006).
La inflamación en el paciente con insuficiencia renal crónica es muy frecuente y se manifiesta con
elevación de citocinas proinflamatorias (interleucina-6, factor de necrosis tumoral alfa, proteína C
reactiva, entre otros) aún desde antes que el paciente se encuentre en diálisis (Arici, 2001). El
fenómeno inflamatorio observado en el paciente con diálisis se encuentra estrechamente ligado a la
desnutrición, y juntos se encuentran asociados a la progresión de la aterosclerosis e incrementan la
morbilidad y mortalidad del paciente (Kalantar-Zadeh, 2003a). La etiología de la inflamación en el
paciente con diálisis es multifactorial, e incluye la bio- incompatibilidad de las membranas de los
filtros empleados en hemodiálisis (HD) y el líquido de diálisis, el estado urémico per se, la dosis de
diálisis inadecuada, la sobrehidratación, el sobrecrecimiento bacteriano intestinal, entre otros (Amore,
2002). Los efectos de la inflamación sobre el estado nutricio incluyen la inhibición de la síntesis de
proteínas a nivel muscular y hepático, depleción de las proteínas viscerales y somáticas, incremento
del gasto energético de reposo, reducción del colesterol sérico y anorexia (Guarnieri, 2003;
Stenvinkel 2000).
Existen componentes dietéticos que podrían ayudar a mejorar tanto el estado de nutrición como el
inflamatorio por medio de distintos mecanismos de acción como los que a continuación se describen.
Probióticos y prebióticos
Los probióticos son microorganismos vivos que afectan benéficamente al hospedero mejorando su
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estos elementos benéficos ha demostrado:
•
Promover la salud intestinal al restablecer la flora bacteriana normal y disminuir el
sobrecrecimiento bacteriano (Parvez, 2006)
•
Fortalecer el sistema inmunológico, por su efecto modulador de la flora intestinal (Parvez,
2006)
•
Disminuir la producción de toxinas urémicas (indoxil sulfato) y cancerígenas (metilaminas)
(Simmenhoff, 1996; Takayama, 2003).
•
Disminuir los niveles séricos de homocisteína e incrementar los de ácido fólico (Taki,
2005)
•
Capacidad de sintetizar vitaminas B1, B4, B6, B12, folatos y ácido nicotínico y mejorar la
disponibilidad de proteínas y grasas (Parvez, 2006)
•
Modular el fenómeno inflamatorio (Parvez, 2006)
Los probióticos se encuentran disponibles en múltiples alimentos lo cual los hace muy accesibles
para la población general, sin embargo ya que el alimento donde comúnmente se encuentran son los
yogurts y bebidas lácteas fermentadas, los pone fuera del consumo habitual del paciente con
insuficiencia renal crónica, ya que estos son los alimentos primordialmente restringidos por su alto
contenido en fosfatos (su elevación en la sangre se ha asociado con riesgo de alteraciones óseas y
cardiovasculares en el paciente con insuficiencia renal crónica) y su forma líquida (Sanders, 1993).
Los prebióticos son ingredientes alimenticios no digeribles (fibra, ej. inulina) que afectan
benéficamente al hospedero por estimulación selectiva del crecimiento o actividad, o ambos, de una
bacteria o un grupo limitado de bacterias en el colon, entonces mejora la salud del hospedero.
Efectos benéficos:
•
Controlan la disponibilidad de nutrimentos
•
Controlan la producción de heces, tiempo de transito y motilidad intestinal, mejorando la
constipación (Cockram, 1998)
•
Disminuyen de los lípidos séricos
•
Su fermentación produce síntesis de ácidos grasos de cadena corta que mejoran la salud
intestinal
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Promueven el crecimiento de la flora bacteriana benéfica (probióticos)
•
Además, otra característica de los prebióticos es su sabor dulce con un bajo índice
glucémico y bajo en calorías, que los hace una buena fuente de fibra y con un sabor
agradable para pacientes renales diabéticos (Chow, 2002).
Omega 3 (Jones, 2002; Friedman, 2006)
El omega 3 es un ácido graso poliinsaturado, que se considera esencial para el organismo ya que
éste no puede sintetizarlo. Aunque este ácido graso se encuentra presente en algunos alimentos en
especial en el tejido graso de algunos peces y animales marinos, su consumo habitual no alcanza a
cubrir la dosis necesaria para lograr los efectos benéficos deseados además de ser una fuente muy
importante de fósforo (usualmente restringido por su asociación con alteraciones óseas y
cardiovasculares en el paciente con insuficiencia renal crónica). Dentro de sus muchos efectos
conocidos se encuentran:
•
Previene arritmias
•
Precursores de prostaglandinas y leucotrienos
•
Tiene propiedades antiinflamatorias
•
Inhibe la síntesis de citocinas y mitógenos
•
Estimula el óxido nítrico endotelial
•
Tiene propiedades hipolipemiantes
OBJETIVOS: reforestar la flora intestinal normal, mejorar el aprovechamiento intestinal de vitaminas
y minerales, coadyuvar en la disminución de la inflamación y dislipidemia en pacientes con
enfermedad renal crónica en cualquier etapa de la enfermedad.
Dosis: 1 sobre de gel por día.
Tomar directo del sobre. Mantenerse en refrigeración normal
Presentación: caja con 14 sobres
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