Download Especial día del Colegiado - Colegio Oficial Farmacéuticos de

Boletín Informativo Farmacéutico de Aragón
Año XXXI l N.º 117 l diciembre 2013
COLEGIOS DE FARMACÉUTICOS DE ZARAGOZA,
HUESCA Y TERUEL
Primer encuentro autonómico
para analizar el futuro de la Farmacia
El COF de Zaragoza celebra el día del colegiado
ACTUALIDAD 100 años del Colegio de Farmacéuticos de Huesca l La receta
electrónica culmina su implantación ANÁLISIS Venta de medicamentos
Bifaren
1 Internet
ASESORÍA LABORAL Cambios Seguridad Social AFEZ Reformular la sanidad
2 Bifar
Director Editorial
Ramón Jordán Alva
Directora Farmacéutica
Raquel García Fuentes
Redacción y Coordinación
Verónica Barriendos
Teléfono
976 481 414
Fax
976 481 418
E-mail
[email protected]
Web
www.cofzaragoza.org
www.cofhuesca.com
Impresión
Talleres Editoriales Cometa, S.A.
Diseño y Maquetación: Cometa, S.A.
Depósito Legal: Z-1632-91
22 l Especial día del COLEGIADO
34 l Servicios Colegiales
DEDUCCIÓN por inversión de beneficios
CAMBIOS Seguridad Social
36 l Iberhome: homeopatía y OSTEOPOROSIS
38 l Sección Científica: POLIO
4 l La Farmacia se hace arte: PREMIOS artísticos
5 l EDITORIAL
6 l Actualidad Farmacéutica:
100 años COF Huesca
Culminación E-RECETA
15 l Entidades y FACTURACIÓN: Control
del gasto
18 l Análisis:
8
6
22
40 l AFORA: Curso ortopedia para farmacéuticos.
42 l Gestión Farmacia: ESTRATEGIA competitiva (I parte)
43 l COF HUESCA: Año nuevo
45 l COF TERUEL: El Desfile
47 l AFEZ: Reformular la Sanidad
48 l Farmacéuticos MUNDI: Apoyo al pueblo sirio
49 l Farmacéuticos SIN FRONTERAS: SOS Filipinas
Nuevo RD DISTRIBUCIÓN
INTERNET
Venta de medicamentos por 50 l Buenas Costumbres: Entre libros y PUCHEROS
49
Don Albarelo
Bifar 3
La Farmacia se hace Arte
DÍA DEL COLEGIADO
Entrega de los premios artísticos
U
n año más, el acto institucional del Día del Colegiado arrancó con la entrega
de los Premios Artísticos.
Unos galardones totalmente consolidados que demuestran la buena relación
entre arte y ciencia y por supuesto el
buen estado de salud de la creatividad
artística. El jurado de estos premios ha
estado formado por la Junta del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Zaragoza, la Asociación Española de Farmacéuticos de Letras y Artes (AEFLA),
la Real Sociedad Fotográfica de Zaragoza y el farmacéutico y pintor Bernardo Sánchez.
De izda a dcha: Manuel-Ángel Flores, Ramón González, Javier Fernández y la vocal de Alimentación del COF de Zaragoza, Pilar Labat.
Premio del III Certamen de Pintura
Colegio Oficial de Farmacéuticos
de Zaragoza:
“Bruma” de Javier Fernández Páiz
Life Cup
Premio del XXVI Certamen Literario
Leopoldo Lasala
“El Misterio de la Bahía”
de Ramón González Reverter
@
Las obras ganadoras se pueden consultar en:
www.cofzaragoza.org/Otras Actividades
Bruma
4 Bifar
Premio. XXVI Certamen Fotográfico
Ramón y Cajal
“Life Cup”
de Manuel-Ángel Flores Avilés
v
Ramón Jordán Alva
Presidente del COF
de Zaragoza
Editorial
CAMBIOS profundos
O
me lo parece a mí o el mundo en general
está evolucionando demasiado rápido. Los
acontecimientos se precipitan uno detrás de
otro agolpándose y siendo difíciles de digerir. Cambios políticos, geográficos, sociales, están a la
orden del día y hacen que ya nada sea “para siempre”.
En el mundo de la farmacia, los cambios han sido menos
rápidos pero han sido más profundos. La farmacia tal
y como la conocían nuestros abuelos era una farmacia
formuladora donde el boticario elaboraba fórmulas magistrales prescritas por el médico. Poco a poco, algunas
farmacias empezaron a elaborar grandes cantidades
de fórmulas para vender a terceros. Fue la génesis de
la industria farmacéutica y el punto de inflexión entre la
farmacia formuladora y la farmacia dispensadora. Esta
farmacia es la de nuestros padres y la que hemos mantenido hasta la actualidad. Y digo hasta la actualidad
porque a mi juicio estamos ante otro punto de inflexión
de la farmacia.
Tenemos, por tanto,
dos realidades que
están cambiando el
modelo asistencial
de una manera
patente: cronificación
de enfermedades y
envejecimiento de la
población
El modelo asistencial está cambiando, pasando de pacientes agudos a crónicos con lo que eso conlleva de
sobrecarga a la atención primaria. Para ilustrar esta
afirmación solo tenemos que leer la última encuesta de
salud europea, donde podemos ver que más del 45,6%
de la población española mayor de 16 años padece, al
menos, un proceso crónico. Además, como la edad media de la población está aumentando, esto produce una
prevalencia de este tipo de enfermedades: entre los 65 y
los 74 años los ciudadanos padecen una media de 2,8
patologías crónicas. Estas enfermedades crónicas son,
además, la causa del 80% de las consultas de Atención
Primaria, del 36 por ciento de visitas a urgencias, del
63% de las muertes y provocan más del 40 por ciento
del gasto.
Esta cronificación de las enfermedades produce un efecto claro y directo, el aumento de la esperanza de vida. En
España actualmente hay 2,6 millones de personas mayores de 80 años. Pero es que en 40 años esta cifra se
habrá duplicado. Tenemos, por tanto, dos realidades que
están cambiando el modelo asistencial de una manera
patente: cronificación de enfermedades y envejecimiento
de la población. A su vez, esto va a producir sin lugar a
dudas problemas de adherencia a los tratamientos, problemas relacionados con los medicamentos, reacciones
adversas a medicamentos etc.
La propia evolución de la sociedad está pidiendo a la
farmacia comunitaria una ampliación en sus tradicionales funciones de adquisición, custodia y dispensación de
medicamentos. Esta ampliación se enmarca en el actual
desarrollo de un catálogo de servicios farmacéuticos
asistenciales. Pero estos servicios no pueden ni deben
ser improvisados. Deben ser servicios de calidad para
los cuales el farmacéutico debe estar perfectamente
formado. Deben ser servicios homogéneos y protocolizados según unos estándares de calidad de tal forma
que el paciente sienta que los servicios que se le están
prestando por parte del conjunto de las farmacias sean
similares. Deben ser servicios realizados en farmacia
comunitaria pero en comunicación con los demás estamentos sanitarios.
Debemos, entre todos, ser capaces de elaborar una cartera de servicios que responda a la demanda y a las nuevas necesidades de los pacientes. Esto va a suponer un
importante esfuerzo por parte de la farmacia comunitaria:
esfuerzo en formación, esfuerzo económico, esfuerzo en
cambiar las rutinas de trabajo y hasta, en algunos casos, el cambio de infraestructuras de la farmacia. Pero
es un esfuerzo que tenemos que hacer porque el farmacéutico es el único profesional que puede dar solución a
esta nueva demanda de la sociedad y porque, además,
vamos a afianzar y reforzar el carácter asistencial de la
farmacia.
Un primer peldaño para empezar a construir esta cartera
de servicios es la implantación del SPD en la farmacia
comunitaria ya que un problema importantísimo que se le
plantea hoy en día a la administración sanitaria es la falta
de adherencia en los tratamientos. Según estima la Organización Mundial de la Salud, el 50% de los pacientes
con enfermedades crónicas no cumplen adecuadamente
el tratamiento prescrito. En España, la falta de adherencia, genera un gasto de 11.250 millones de euros anuales y 18.400 muertes. Ante esta situación, la farmacia
comunitaria puede dar una respuesta eficaz a través de
los SPD, especialmente eficaces para pacientes que sigan un tratamiento con varios medicamentos y necesiten
ayuda en la organización de sus tomas, especialmente
pacientes con pautas de medicación complejas y personas mayores que viven solas, que olvidan las tomas,
crónicos polimedicados o pacientes que dependen de
uno o varios cuidadores.
Este servicio, y los que se implanten posteriormente, van
a mejorar de una forma sustancial la calidad de vida del
paciente y la calidad de la prestación farmacéutica, además de contribuir a corto y medio plazo a la sostenibilidad del sistema sanitario por lo que sería deseable que
las autoridades sanitarias invirtieran en ayudar a la farmacia comunitaria a desarrollar este tipo de servicios en vez
de preocuparse solo de reducir el precio del medicamento, lo que está llevando al ahogamiento de la farmacia. l
Bifar 5
Actualidad farmacéutica
De izda. a dcha.: Ángel Resa, presidente COF Teruel; Ramón Jordán, presidente COF Zaragoza; Mª Ángeles Alcutén, directora gerente del SALUD, Carlos
Lacadena, presidente COF Huesca, y Francisco J. Fernández, director de Correo Farmacéutico. (Foto cedida por Correo Farmacéutico).
ENCUENTRO AUTONÓMICO
La farmacia aragonesa
busca un papel más ACTIVO
El pasado 2 de
diciembre, el
periódico Correo
Farmacéutico y el
Consejo General de
COF organizaron
en Zaragoza
el encuentro
autonómico “El
papel de la oficina
de farmacia en la
estrategia sanitaria”.
6 Bifar
E
l paso de una farmacia formulista a una dispensadora
y su actual evolución hacia
una atención socio sanitaria
a través de la implementación de una
cartera de servicios fue el tema estrella
de este encuentro autonómico. Bajo el
título “El papel de la oficina farmacia en
la estrategia sanitaria”, reunió el pasado 2 de diciembre, en la sede del COF
de Zaragoza, al consejero de Sanidad
del Gobierno de Aragón, Ricardo Oliván; a la directora gerente del SALUD,
María Ángeles Alcutén; a la presidenta del Consejo General de COF, Carmen Peña, y a los presidentes de los
Colegios de Farmacéuticos de Teruel,
Ángel Resa, Huesca, Carlos Lacadena, y Zaragoza, Ramón Jordán. El
encuentro fue moderado por el director
de Correo Farmacéutico, Francisco J.
Fernández.
La primera en participar fue la presidenta del Consejo, Carmen Peña,
quien recordó el impecable papel de la
farmacia en estos momentos de incertidumbre económica con retrasos en el
pago de la factura farmacéutica. Peña
Aragón será la
primera comunidad
que cuente con
una orden que
respalde legalmente
los Sistemas
personalizados
de dosificación en
farmacias
En el centro, Carmen Peña, presidenta del Consejo General de COF, y Ricardo Oliván, consejero de Sanidad del Gobierno de Aragón, acompañados por
el director de Correo Farmacéutico y los presidentes de los colegios aragoneses. (Foto cedida por Correo Farmacéutico).
señaló que a pesar de las dificultades
“la farmacia nunca ha cerrado ni ha
tomado de rehén al paciente”. Con respecto a la evolución de la farmacia, la
presidenta del Consejo destacó la confianza de los pacientes como el gran
tesoro que posee la farmacia y que no
“está dispuesta a perder”.
Continuando con el tema de la evolución de la farmacia, el consejero de
Sanidad, Ricardo Oliván, hizo referencia a la orden que va a publicar su
Departamento para respaldar legalmente la puesta en marcha de los Sistemas Personalizados de Dosificación
en las oficinas de farmacia. Una orden
pionera, ya que Aragón será la primera comunidad que cuente con una
orden de estas características. El retraso en el pago de la factura farmacéutica fue otro de los temas tratados. Un
tema que, según el consejero, están
intentado solventar “por todos los
medios”. Oliván cerró su intervención
con el anuncio de la posible creación
del Museo de la Farmacia en el Hospital Provincial “para que la gente pueda
contemplar el valor histórico y actual
de la farmacia.”
Tras la inauguración de la Jornada,
arrancó el debate sobre el futuro de la
profesión con la participación de los
tres presidentes de los Colegios de
Farmacéuticos de Huesca, Zaragoza y
Teruel y la directora gerente del Servicio Aragonés de Salud, María Ángeles
Alcutén. Esta última se refirió a la sos-
tenibilidad del sistema sanitario como
el principal reto al que se enfrenta la
Administración ya que los costes sanitarios están creciendo por encima del
PIB (Producto Interior Bruto).
Por su parte, los presidentes de los
farmacéuticos aragoneses destacaron que es fundamental y estratégico
para la sostenibilidad del SNS implicar
a los farmacéuticos comunitarios en
servicios como la detección precoz de
enfermedades y la realización de programas de cribado. De hecho en Aragón, la detección precoz de cáncer de
colón en las oficinas de farmacia es un
servicio en el que se está avanzando
con la colaboración de la Administración.
Los presidentes
coincidieron en
la necesidad
de articular una
cartera de servicios
remunerados
Los presidentes recordaron que iniciativas como la implantación en farmacias de los sistemas personalizados de
dosificación no solo mejoran la calidad
de vida de los pacientes crónicos y
polimedicados, sino también a optimizar los recursos del Sistema Nacional
de Salud. El 36% de las visitas a urgen-
cias son consecuencia de resultados
no deseados por el medicamento, un
81% de los cuales son evitables si los
pacientes toman bien su medicación.
La remuneración de estos servicios fue
también objeto de debate. Los presidentes coincidieron en la necesidad de
articular una cartera de servicios remunerados. El presidente del COF de
Zaragoza, Ramón Jordán, recordó que
aunque en las circunstancias actuales plantear servicios que tengan que
ser remunerados por la Administración
no es muy viable, si las farmacias son
capaces de demostrar que estas nuevas actuaciones van a suponer un ahorra al Sistema Sanitario (menos visitas
a urgencias, menos hospitalizaciones,
un consumo más racional de medicamentos, prevención de enfermedades…), quizá se abra una posibilidad.
Garantizar la viabilidad económica de
la farmacia rural también ocupó un
lugar destacado en el debate. Convertir las farmacias menos viables en
botiquines o priorizar traslados dentro
de la región antes de abrir una farmacia nueva, fueron algunas de las propuestas lanzadas. El presidente del
COF de Teruel, Ángel Resa, también
recordó las numerosas guardias a las
que hacen frente las farmacias rurales. Por su parte, la directora gerente
del SALUD se mostró receptiva ante
estas propuestas, aunque recordó que
la “realidad va más rápido que la normativa”. l
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Actualidad farmacéutica
CIEN años del Colegio
de Farmacéuticos de
Huesca
El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Huesca celebró el
pasado 29 de noviembre el centenario de su constitución
con la presentación, en el Centro Cultural de Ibercaja,
del libro De la fórmula magistral a la receta electrónica,
de Julio Alvira Banzo, y la inauguración de la exposición
Boticas y farmacias.
Carlos Lacadena Azpeitia. Presidente del COF de Huesca.
El autor del libro “De la fórmula magistral a la receta electrónica”, Julio Alvira (izda.), junto a Carlos
Lacadena, presidente del COF de Huesca, durante la presentación.
La alcaldesa de Huesca, Ana Alós, el consejero de Sanidad, Ricardo Oliván, y el presidente del COF
de Huesca, Carlos Lacadena, en la inauguración de la exposición Boticas y Farmacias.
8 Bifar
P
arece que fue ayer. Ya entonces, hace 100 años, se vio la
necesidad de la existencia
de los Colegios Profesionales y de la colegiación obligatoria. En
la Junta General celebrada el 10 de
Agosto de 1917, se acordó solicitar a
la Unión Farmacéutica Nacional, que
se decretara la colegiación obligatoria y que se concediera a los colegios
facultades para hacer ejecutivas sus
sentencias y correcciones impuestas
a los farmacéuticos infractores de las
leyes vigentes de sanidad, y para obligarles a exhibir sus títulos ante el Colegio Provincial. Hoy, un siglo después,
seguimos con la misma solicitud,
como si todo este tiempo no hubiera
servido para demostrar la necesidad
de ambos puntos.
En nuestra Comunidad Autónoma, los
Colegios de Farmacéuticos tenemos
delegadas las competencias en Planificación y Ordenación, me refiero a
regular guardias, horarios, colegiación,
nombramiento de adjuntos y sustitutos,… Honestamente, creo que es una
actividad muy beneficiosa para todos
y que desarrollamos en un marco de
total y absoluta confianza. ¿Qué ocurriría si no hubiera colegiación obligatoria? ¿Quién regularía y cómo la actividad profesional? ¿Quién certificaría
que el profesional lo es realmente?
A lo largo de estos años, los farmacéuticos hemos pasado de preparar
todos los tratamientos para los pacientes, es decir de la formulación magistral, a dispensar de forma casi absoluta los medicamentos fabricados por
la industria farmacéutica. Sin embargo, hoy en día, todavía nos sigue quedando un espacio para la Formulación
Magistral, que en esta provincia de
Huesca ocupa un lugar prioritario, ya
que más del 50% de las farmacias han
adaptado sus instalaciones al R.D. de
Formulación Magistral y por tanto realizan ellas mismas estas preparaciones
tan importantes para esos pacientes
que necesitan un tratamiento totalmente personalizado.
En otro aspecto del devenir diario del
Colegio y sus colegiados: la creación
de la Seguridad Social también introdujo un cambio en las relaciones que
las farmacias tenían con el Estado y
actualmente con los Gobiernos autonómicos. La economía de las farmacias pasó a estar, de forma importante, en manos de la Administración, al
muchos tratamientos se preparen y lleguen en perfectas condiciones a los
pacientes que los necesitan. Los Analistas clínicos que, lamentablemente
por mor de la concentración, casi han
desaparecido en cuanto a la actividad
en la Oficina de Farmacia. Sin embargo, siguen estando trabajando codo a
codo en los centros hospitalarios y con
una actividad muy importante. Concretamente, en el Hospital San Jorge,
un farmacéutico fue el que implantó
el control de calidad en el laboratorio.
Son todavía muchas más las distintas
Vocalías que tenemos, en las que trabajan para la Sociedad un buen número de compañeros, como es en la Dermofarmacia, Ortopedia, Alimentación,
Óptica, Industria Farmacéutica,…
tener que ser ésta la que abone a las
farmacias los tratamientos prescritos
por un profesional médico y consumidos por los pacientes. La Farmacia ni
origina ni consume, solamente dispensa esos tratamientos y por dispensar
importante. A lo largo de estos años, el
Colegio ha evolucionado al igual que
lo ha hecho la profesión farmacéutica,
y se han ido creando las Vocalías Técnicas que nos permiten dar un mayor
sentido al quehacer farmacéutico en
entendemos no solo darlos materialmente, sino también el explicar cómo,
y cuándo tomarlos.
todas sus facetas, así la puesta en
marcha de instalaciones necesarias,
como el Laboratorio Colegial, para
conseguir llevar a cabo nuestras actividades en las mejores condiciones
posibles y poder ser útiles no solo para
la formación de los farmacéuticos, sino
también para la sociedad.
Esa dependencia ha provocado que
en varios momentos de estos años, se
haya pasado por situaciones angustiosas desde el punto de vista económico, al no hacer frente la Administración a sus obligaciones. Situación que
se ha reflejado en el Colegio, ya que
ha tenido que gestionar estas situaciones y mediar de forma muy importante entre la Administración y los Farmacéuticos. Hoy en día, de nuevo volvemos a vernos sumidos en esta situación.
Pero el Colegio Oficial de Farmacéuticos no es solo un Colegio de Oficinas de Farmacia, aunque es cierto que
estas tienen un peso específico muy
Tenemos a los Farmacéuticos de la
Administración Sanitaria, antiguos
Farmacéuticos Titulares. Estos velan
constantemente para que se cumplan los estándares de calidad en
todos aquellos alimentos de origen
no animal, en los abastecimientos de
agua de boca para la población, en
las zonas de baño, torres de refrigeración,… Otra actividad muy importante,
es la de los Farmacéuticos de Hospital. Su labor al lado de los profesionales médicos, es encomiable para que
La profesión Farmacéutica ha sabido
evolucionar con los tiempos, y como
dice el título del libro “De la Fórmula Magistral a la receta electrónica “,
escrito por D. Julio Alvira Banzo,
hemos pasado de uno al otro lado y
seguimos trabajando en nuevas actividades, como es el Sistema Personal
de Dosificación.
Finalizo dando las gracias a todos los
compañeros y colaboradores que han
hecho posible que hayamos cumplido
nuestros primeros 100 años de existencia y deseo que las próximas generaciones puedan seguir celebrando,
muchas veces más, acontecimientos
importantes para la historia y el desarrollo de nuestra profesión. Quiero traer
como últimas palabras algo que dijo
Aristóteles: “Somos lo que hacemos
cada día. De modo, que la excelencia
no es un acto, sino un hábito”. Esto lo
llevamos haciendo los farmacéuticos
en nuestro quehacer diario desde hace
como mínimo estos 100 años. l
Bifar 9
10 Bifar
HUESCA
Álbum
Bifar 11
Actualidad farmacéutica
RAMÓN BALAÑÁ, presidente de Apotheka
Jornada Farmacia Hospitalaria
“Hay que orientar Técnicas
las farmacias a
gestión STOCK
la prestación
Conclusiones de la Jornada
de Debate sobre Farmacia
de servicios”
Hospitalaria en Aragón, organizada
El pasado 19 de abril el Consejo de
Administración de Apotheka acordó nombrar
presidente al farmacéutico Ramón Balañá en
sustitución de su fundador, Joaquín García
Vela, fallecido recientemente. Desde 2011,
Balañá ocupaba la vicepresidencia de la
compañía.
¿Qué ha cambiado o va a cambiar en Apotheka tras su llegada a la presidencia?
En primer lugar tengo que señalar que se ha tratado de una transición sencilla ya que el equipo
directivo actual venía ya colaborando muy estrechamente con D. Joaquín García Vela quien fue
delegando funciones en los últimos tiempos. Por otro lado, 37 años de liderazgo en el sector nos
llevan a pensar que hay una serie de cosas que se han hecho bien tanto en el campo de la arquitectura comercial como en el de la automatización. Adaptarnos a los nuevos tiempos, innovar
con nuevos productos, apoyar a nuestros clientes a orientar y posicionar sus modelos de Oficinas de Farmacia forman parte de nuestros objetivos estratégicos para el 2014.
A punto de finalizar 2013 ¿qué valoración realiza de este año?
Este año vaticinamos un incremento en las ventas de un 5%. En un mercado tan difícil como el
actual no es fácil, pero lo estamos consiguiendo. En España la previsión de cierre supera ligeramente los 4, 5 millones de euros.
¿Cuáles son los retos de Apotheka para 2014?
Nuestros retos para el 2014 pasan por distintas vertientes. La automatización es clave. Estamos
consiguiendo no solo optimizar los espacios comerciales de nuestros clientes, sino también
optimizar sus procesos de trabajo. StockLight, nuestro sistema de automatización patentado y
de fabricación propia se ha consolidado en el mercado nacional con 90 módulos instalados. En
2014 esperamos un incremento exponencial en esta unidad de negocio superior a la experimentada en 2013. También seguiremos potenciando los mercados internacionales, donde nuestra
presencia es cada vez mayor, especialmente en Iberoamérica.
Copago, bajada de precios, desfinanción, retraso en los pagos de la factura farmacéutica... ¿Qué opina de la situación actual del sector?
Estamos hablando de la peor situación de todos los tiempos. La regularización en los pagos es
vital, pero una vez lograda, el titular la Oficina de Farmacia está ya obligada a estar diseñada
con criterios empresariales. En época de crisis también existe la oportunidad y esto se refleja
claramente en todos los titulares que a día de hoy están apostando, pese a todo, firmemente
por transformar sus farmacias optimizando sus espacios comerciales, sus procesos de trabajo
y orientando sus farmacias a la prestación de servicios.
Se habla mucho en estos últimos meses de la farmacia asistencial y la cartera de servicios ¿Cómo ve usted esta nueva farmacia?
Efectivamente hay mucho camino a recorrer en este sentido. Las Oficinas de Farmacia y sus
titulares pueden y deben tener mayor protagonismo potenciándose la accesibilidad por parte
del ciudadano a servicios de prevención de la enfermedad y promoción de hábitos saludables
que finalmente, además de una mejora generalizada de la salud de los ciudadanos, ha de tener
como resultado una optimización de costes en el Sistema Nacional de Salud. Apotheka, al ser
una empresa formada por farmacéuticos, ofrece a sus clientes la posibilidad de compartir conocimiento y experiencia en todo lo relacionado a servicios para Oficinas de Farmacia. l
12 Bifar
por el Hospital Universitario
Clínico Lozano Blesa.
Tránsito Salvador.
Servicio de Farmacia del Hospital Clínico
Universitario Lozano Blesa
E
n época de crisis es “cada vez más primordial” la contribución de los Servicios
de Farmacia a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y del gasto en
medicamentos. Por lo tanto, optimizar la gestión de
los Servicios de Farmacia hospitalaria es una necesidad, ya que suponen entre un 20 y 25 por ciento
del presupuesto total de un hospital. De ahí que el
Servicio de Farmacia Hospitalaria se encuentra en
el punto de mira debido al constante aumento del
consumo de medicamentos en el ámbito hospitalario, provocado en buena parte por la introducción y
uso de medicamentos innovadores.
Pero la racionalización del consumo de fármacos no
es el único reto que afronta la Farmacia Hospitalaria, sino que también está la necesidad de mejorar
los procesos logísticos entre los que cabe destacar
la gestión de stock, función básica y de importancia capital, ya que el hospital no puede estar desabastecido de medicamentos y, por otro lado, el alto
coste de adquisición de muchos de ellos obliga a
optimizar las existencias.
La gestión de stock de medicamentos es una disciplina que no ha recibido suficiente atención en los
últimos años y que tiene una importancia capital.
Por lo tanto, dentro del circuito del medicamento,
uno de los puntos de mayor impacto organizacional y económico se observa en la gestión del almacén principal y del stock, tanto del almacén central
como de los periféricos (unidades hospitalización).
Dentro de esta función básica hay que añadir el proceso de compras, que incluye la negociación y la
realización de pedidos, función compleja ya que el
número de referencias y principios activos que hay
que manejar suele ser amplio (en nuestro centro
cerca de 2000 referencias), lo que diluye el poder
de negociación y complica el proceso de realización de pedidos.
En esta línea, trabajar con los hospitales del entorno
para realizar compras compartidas facilitaría el proceso de negociación y la haría más eficiente. Por lo tanto, es fundamental avanzar en estas funciones investigando el comportamiento de los stocks y mejorando
las técnicas de previsión de la demanda. l
Las farmacias Cerveza y SALUD
Presentación de la Monografía del IV Simposio Internacional de la Cerveza en
colaboran
el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Zaragoza.
con el Banco
de Alimentos
D
urante todo el mes de octubre las
farmacias asociadas a la cooperativa farmacéutica Novaltia han recogido más de 5 toneladas de alimentos que se entregarán a los Bancos de Alimentos de Bizkaia, Álava, Zaragoza, Huesca
y Teruel, junto a otras 5 toneladas de material
sanitario de primera necesidad. 10.000 kilos
para ayudar a cubrir necesidades básicas de
ciudadanos que pasan dificultades. La cam-
E
l Dr. Ramón
Estruch,
médico del
Hospital Clínic de Barcelona y
el Dr. Tirso Pérez
Medina, profesor de
Ginecología y Obstetricia de la Universidad Autónoma de
Madrid, fueron los
encargados de realizar la presentación del documento a los farmacéuticos de Zaragoza el pasado 25 de noviembre.
La relación entre el consumo moderado de cerveza y su beneficio para la salud cardiovascular es uno
de los temas tratados en la Monografía del IV Simposio Internacional de la Cerveza. El Dr. Estruch presentó un estudio que concluye que los compuestos fenólicos de la cerveza podrían regular el metabolismo del azúcar y reducir la inflamación relacionada con la arterioesclerosis en sujetos con alto riesgo
cardiovascular.
Por su parte, el Dr. Pérez Medina aseguró que “la cerveza posee acción antioxidante, antiinflamatoria,
actividad estrogénica y acción antiviral, lo que la hace una bebida que puede ser beneficiosa para la
salud de la mujer en alguna o en todas las etapas de su vida”. Durante el embarazo, el consumo de
cerveza sin alcohol puede ser una fuente aprovechable de ácido fólico, y durante el periodo de lactancia puede mejorar la capacidad antioxidante de la leche materna. En el resto de la vida de la mujer,
la cerveza también puede aportar otros beneficios ya que su consumo moderado podría reducir los
riesgos de desarrollar ciertas enfermedades por los antioxidantes naturales que contiene, debido a
que el estrés oxidativo está involucrado en muchos procesos patológicos como la arteriosclerosis, la
diabetes, las enfermedades neurodegenerativas o el envejecimiento.
Otros artículos de la monografía recogen la vinculación del consumo de bebidas fermentadas y la
Dieta Mediterránea. También analizan como el consumo moderado de cerveza parece tener efectos
beneficiosos en el hueso, gracias a la acción de algunos de sus componentes, como los polifenoles,
los flavonoides y el silicio. El consumo moderado de cerveza y su papel en la rehidratación del deportista es otro de los temas tratados. l
paña “Tu ayuda es VITAL” finalizó el pasado 31
de octubre
Desde los Bancos de Alimentos se recuerda
que además de los alimentos no perecederos
que siempre son necesarios, crece la demanda de alimentos infantiles (potitos, leche de
continuación…) además de productos para
desayunos y meriendas (leche, cacao, galletas…) ya que muchas instituciones los solicitan para paliar carencias de muchas familias.
Las farmacias asociadas a Cruzfarma contaban con unas bolsas especialmente diseñadas para la campaña que entregaban a sus
clientes para que las llenaran de alimentos y
las volvieran a llevar a su farmacéutico quien
las ha ido entregando a los repartidores de sus
respectivos almacenes de distribución. Los
centros logísticos de las cooperativas asociadas se han encargado de almacenar todas las
aportaciones para, finalizada la campaña, proceder a entregarlas a los Bancos de Alimentos
de la zona l
Informática al alcance de TODOS. Conscientes de la importancia de las nuevas
tecnologías para el día de día de la profesión farmacéutica, el Colegio de Farmacéuticos de
Zaragoza ha organizado dos cursos sobre Informática orientada a la oficina de farmacia, nivel
iniciación y nivel avanzado, en las aulas de Ibercaja Zentrum. La puesta en marcha de ambos
cursos ha contado con el patrocinio de la Fundación A.M.A y la colaboración de Ibercaja.
Bifar 13
Actualidad farmacéutica
ARAGÓN
La receta electrónica
CULMINA su implantación
MES
Finalizada la implantación de
la receta electrónica en Aragón
queremos mostrar la evolución
del despliegue. Un proceso
que se ha ido realizando de
forma paulatina y que culmina
con su funcionamiento a pleno
rendimiento ya que se han
producido más de 14 millones
de dispensaciones en el 100%
de las farmacias aragonesas.
DISPENSACIONES RECETAS FACTURADAS
201208
201209
201210
201211
201212
201301
201302
201303
201304
201305
201306
201307
201308
201309
201310
201311
251826
234.644
287.593
286.971
327.907
402.954
557.153
755.609
1.008.789
1.265.873
1.336.360
1.586.078
1.402.025
1.492.560
1.731.379
1.597.032
TOTAL
14.524.753
2.583.359
2.901.159
2.037.337
2.182.669
1.883.611
2.259.013
2.093.982
2.043.310
2.237.099
2.262.515
2.102.938
2.332.274
2.053.879
2.104.661
2.314.575
2.100.000
%
FARMACIAS
9,75%
8,09%
14,12%
13,15%
17,41%
17,84%
26,61%
36,98%
45,09%
55,95%
63,55%
68,01%
68,26%
70,92%
74,80%
76,05%
125
127
129
363
424
431
431
501
569
641
692
709
710
716
719
725
TOTAL
FARMACIAS
724
724
724
724
724
724
724
724
724
724
724
724
724
725
725
725
%
17,3%
17,5%
17,8%
50,1%
58,6%
59,5%
59,5%
69,2%
78,6%
88,5%
95,6%
97,9%
98,1%
98,8%
99,2%
100,0%
Relativo a las actividades de Atención Farmacéutica, en Receta electrónica, a mitad de noviembre se habían registrado más
de 1850 mensajes intercambiados entre los farmacéuticos de las oficinas de farmacia y los médicos de atención primaria y
se habían llevado a cabo 235 bloqueos cautelares de la dispensación por parte de la oficina de Farmacia.
Fuente:
Proyecto de Receta Electrónica. Servicio Aragonés de SALUD
14 Bifar
Entidades y Facturación
CONTROL del gasto
Incidencia en las oficinas de farmacia de Zaragoza –durante los años 2012-2013– de las medidas de control del gasto.
Deducciones en función del
volumen de facturación
Desde octubre de 2011, con la publicación del RD 1193/2011 se establece el procedimiento de aplicación de
la escala conjunta de deducciones a
la facturación mensual de cada oficina
de farmacia.
A la suma de la facturación (SNS +
Mutualidades) se le aplica la escala incluida en el RDL-4/2010 y a cada
entidad se le deduce la parte proporcional según el % que representa cada
entidad en el total de la facturación
mensual.
El porcentaje de oficinas de farmacia afectadas por las deducciones
ha ido variando a lo largo del tiempo
con las sucesivas modificaciones introducidas en la escala de deducciones,
desde el 27,98% en agosto de 2000
(fecha de inicio de aplicación de las
deducciones) hasta el 64,03% correspondiente al mes de febrero de 2005.
Con la modificación de la escala de
deducciones introducida en marzo de
ese mismo año por el RD 2402/2004, el
porcentaje disminuye al 54,82%, pero
en meses sucesivos va aumentando
hasta llegar al 65,22% en julio de 2008.
En agosto de 2008, entra en vigor el
RD 823/2008, el porcentaje disminuye
al 51,97%, pero al igual que sucedió
con anterioridad en meses sucesivos
el porcentaje fue aumentando hasta
llegar al 64,80 % en junio de 2010.
En julio de 2010, entra en vigor la escala de deducciones contemplada en el
RD 4/2010 disminuyendo el % de farmacias a las que se le aplica la citada
escala hasta un 56,93% en el mes de
septiembre de 2011.
En octubre de 2011, entra en vigor la
aplicación de la escala conjunta de
deducciones, y disminuye el % de farmacias hasta el 51,24% en diciembre
de 2011. El porcentaje de farmacias
afectadas por las deducciones en
OCTUBRE de 2013 es del 50,30%.
M.ª Isabel Higueras Aranda
Responsable del Área de
Entidades y Facturación
del COF de Zaragoza
REAL DECRETO 1193/2011
SALUD
ISFAS-MUFACE-MUGEJU
jul-12
351.455,05
15.575,40
ago-12
402.278,53
15.591,23
sep-12
311.165,34
12.689,38
oct-12
505.073,74
23.200,28
nov-12
486.616,85
22.010,11
dic-12
403.333,12
18.996,41
ene-13
559.139,01
26.806,07
feb-13
456.068,94
20.814,64
mar-13
413.411,37
19.361,55
abr-13
547.887,76
27.112,49
may-13
549.367,32
26.968,96
jun-13
450.840,36
22.545,18
jul-13
590.992,93
25.986,48
ago-13
374.232,06
14.914,28
sep-13
404.933,41
18.471,82
oct-13
561.782,58
27.929,24
TOTAL
8.305.531,22
369.872,51
RDL4-2010
Total PVPIVA
Especialidades Hasta €
Deducción €
Resto hasta €
Porcentaje
aplicado %
0,00
0,00
37.500,00
0,00
37.500,01
0,00
45.000,00
7,80
45.000,01
585,00
58.345,61
9,10
58.345,62
1.799,45
120.206,01
11,40
120.206,02
8.851,53
208.075,90
13,60
208.075,91
20.801,83
295.242,83
15,70
295.242,83
34.487,04
382.409,76
17,20
382.409,76
49.479,75
600.000,00
18,20
600.000,00
89.081,17
9.999.999.999,00
20,00
Bifar 15
En cuanto al porcentaje que suponen las cantidades deducidas con
respecto al total facturado de especialidades (sujeto a deducción) fue
variando desde el 1,56% en agosto
de 2000 (fecha de inicio de aplicación
de las deducciones) hasta el 3,37%
correspondiente al mes de febrero de
2005.
Deducciones sobre los
medicamentos dispensados por
las oficinas de farmacia al SNS
Con la modificación introducida en
marzo de ese mismo año por el RD
2402/2004, el porcentaje disminuye al
3,21%, pero en meses sucesivos va
aumentando hasta llegar al 4,04% en
julio de 2008.
La publicación del RDL 8/2010 introdujo una nueva medida consistente en la
deducción del 7,5% (4% en el caso de
los medicamentos huérfanos) sobre el
precio de venta al público de los medicamentos dispensados con cargo al
Sistema Nacional de Salud (siempre
que no se tratara de medicamentos
genéricos y/o afectados por el sistema
de precios de referencia). Dicha medida comenzó a aplicarse en la facturación de Junio de 2010.
Con la aplicación del RD 823/2008 en
agosto de 2008, el porcentaje disminuye al 3,22%, pero aumenta rápidamente hasta llegar al 4,20 % correspondiente al mes de junio de 2010. Con
la entrada en vigor de los RDL 4/2010
y 8/2010 este porcentaje desciende al
3,15 % en septiembre de 2011.
A partir del mes noviembre de 2011
con la publicación del RDL 9/2011,
se introduce una nueva deducción,
sobre los medicamentos de más de
diez años y que no tengan genérico en
España dispensados al Sistema Nacional de Salud, a los cuales se les practicará una deducción del 15%.
En los meses siguientes, la cuantía de
las deducciones disminuye como consecuencia del descenso en el importe
de la facturación de las oficinas de farmacia, siendo en OCTUBRE de 2013
del 2,40%.
Periodo: enero-octubre 2012
Deducción RDL 8/2010 7,5%:
10.072.835,27
Deducción RDL 8/2010 4%: 18.415,25
Deducción RDL 8/2010 15%:
3.265.499,15
Periodo: enero-octubre 2013
Deducción RDL 8/2010 7,5%:
6.107.095,71
Deducción RDL 8/2010 4%: 9.241,16
Deducción RDL 8/2010 15%:
1.678.354,98
Estas deducciones se reparten entre
(Industria, Distribución y Oficina de
Farmacia)
Medicamentos de
margen fijo
Además de la escala de deducciones
los sucesivos Reales Decretos han ido
modificando el umbral a partir del cual
los medicamentos tienen un margen
fijo. La última modificación fue introducida por el RD-Ley 4/2010.
La tabla que se incluye a continuación
refleja el nº de envases de medicamentos con margen fijo, facturados
desde enero de 2013 hasta octubre de
2013.
El número de recetas de medicamentos de margen fijo supone, en el mes
de OCTUBRE de 2013, un 0,45% del
número total de las recetas dispensadas en ese mes. En cuanto al importe,
representa un 8,06 % del importe total
facturado a PVPiva.
SALUD - ISFAS - MUFACE - MUGEJU
PERIODO
16 Bifar
ENVASES
PVPiva €
ene-13
8.137
2.037.066,87
feb-13
7.614
1.887.910,37
mar-13
7.683
1.938.086,58
abr-13
8.378
2.091.631,80
may-13
8.459
2.106.455,95
jun-13
7.806
1.947.343,20
jul-13
7.583
1.860.852,10
ago-13
6.168
1.499.849,92
sep-13
6.997
1.743.459,56
oct-13
7.911
1.969.446,87
TOTAL
76.736
19.082.103,22
Medicamentos
margen fijo:
PVPiva de 143,04
a 255,75 €
38,37 €/envase
PVPiva de 260,96
a 572,95 €
43,37 €/envase
PVPiva más de 578,18 €
48,37 €/envase
(RDL 4/2010)
Consumo de genéricos
CONSUMO DE GENÉRICOS EN ZARAGOZA
El consumo de genéricos se mantiene estable hasta la entrada en vigor del RDL 4/2010, a partir de ese momento se observa
un crecimiento hasta noviembre de 2011, fecha de entrada en vigor del RD 9/2011, a partir de ese momento vuelve a haber
un estancamiento (incluso se produce un ligero descenso) hasta la entrada en vigor del RDL 16/2012 en la que se vuelve
a producir un aumento en el porcentaje de consumo de genéricos, y sigue en línea ascendente con la implantación de
la receta electrónica. El porcentaje de genéricos en la facturación correspondiente al mes de OCTUBRE de 2013 es del
42,42%.
RESUMEN DE LA FACTURACIÓN AL SERVICIO ARAGONÉS DE SALUD
2012
2013
PVP
LIQUIDO
RECETAS
PVP
INCREM.
LIQUIDO
INCREM.
RECETAS
INCREM.
ENERO
23.410.223,01
20.150.369,86
1.765.674
22.607.637,71
-3,43%
18.122.455,35
-10,06%
1.635.079
-7,40%
FEBRERO
24.314.737,18
20.825.817,11
1.827.985
20.744.843,93
-14,68%
16.636.767,35
-20,11%
1.497.459
-18,08%
MARZO
25.683.192,60
21.947.821,38
1.897.606
20.506.963,14
-20,15%
16.508.116,13
-24,78%
1.459.980
-23,06%
ABRIL
22.896.044,64
19.749.833,05
1.706.071
22.587.162,31
-1,35%
18.089.483,66
-8,41%
1.598.873
-6,28%
MAYO
25.394.030,50
21.766.130,88
1.890.433
22.851.040,65
-10,01%
18.319.043,01
-15,84%
1.623.194
-14,14%
JUNIO
28.170.026,00
24.119.626,81
2.066.696
21.613.042,67
-23,28%
16.988.690,08
-29,56%
1.505.346
-27,16%
*JULIO
19.436.585,81
15.577.762,05
1.436.465
23.459.772,66
20,70%
18.852.941,13
21,02%
1.661.425
15,66%
AGOSTO
19.806.170,42
15.924.948,60
1.480.856
19.530.962,99
-1,39%
15.851.004,81
-0,46%
1.389.834
-6,15%
SEPTIEMB.
18.735.419,80
15.181.090,30
1.344.596
20.727.450,89
10,63%
16.795.760,37
10,64%
1.483.002
10,29%
OCTUBRE
22.053.549,15
17.701.498,35
1.586.724
23.192.761,08
5,17%
18.668.370,47
5,46%
1.661.363
4,70%
TOTAL
229.899.979,11
192.944.898,39
17.003.106
217.821.638,03
-5,25%
174.832.632,36
-9,39%
15.515.555
-8,75%
*Julio 2012: Entrada en vigor del copago
Bifar 17
Análisis
Nuevo Real Decreto sin garantía de
suministro para la DISTRIBUCIÓN
El pasado 19 de octubre entró en vigor el Real
Decreto sobre Distribución que pretende actualizar
la legislación conforme a la realidad actual de la
distribución de medicamentos, así como adaptarla
a la Ley 29/2006 de 26 de julio de garantías y
uso racional y a otras directivas europeas.
Carmen Martínez Tirao. Vocal de Distribución del COF de Zaragoza y
Directora Técnica de Novaltia Sociedad Cooperativa
C
on el nuevo Real
Decreto sobre Distribución queda
derogado el Real
Decreto 2259/1994 de 25 de
noviembre y modificado el R.D.
824/2010 por el que se regulan
los laboratorios farmacéuticos, los
fabricantes de principios activos de uso
farmacéutico, el comercio exterior de fármacos y los medicamentos en investigación.
Destacamos en este artículo las cuestiones más relevantes que recoge el Real
Decreto y que afectan directamente a distribución y oficinas de farmacia.
La primera novedad -aunque introducida
en la modificación de la Ley de garantíases que el RD será de aplicación a:
a) Entidades de Distribución:
• Almacenes mayoristas.
• Almacenes por contrato.
• Almacenes de medicamentos bajo control o vigilancia aduanera.
b) Intermediarios de medicamentos.
Para los mayoristas al uso, la primera sorpresa se encuentra en que los laboratorios
fabricantes puedan distribuir sin autorización de entidad de distribución, si bien
deberán cumplir los apartados de buenas prácticas de distribución que sean
aplicables a las actividades que realicen.
Los laboratorios titulares de una autorización de comercialización, deberán cumplir
con todos o parte de los artículos de este
18 Bifar
Real Decreto dependiendo de
si están o no establecidos en
otro estado miembro.
Resumo algunas de las novedades que se han introducido con respecto al 2259/1994
vigente hasta ahora, así como los
aspectos fundamentales vistos desde la
perspectiva del mayorista de amplia gama
que en estos momentos lidera en España
la distribución a las oficinas de farmacia:
Buenas prácticas de distribución (BPDs)
Serán publicadas por el Ministerio de Sanidad y serán de obligado cumplimiento
para entidades de distribución y laboratorios, y, en una parte, para intermediarios:
“Esta es la parte de la garantía de calidad
que asegura que la calidad de los medicamentos se mantiene en todas las fases de
la cadena de suministro desde la sede del
fabricante hasta la oficina o servicio de farmacia”. (Real Decreto de Distribución)
Además de la autorización como entidad
de distribución, será obligatorio disponer
de un certificado en Buenas Prácticas que
deberá renovarse con la periodicidad definida por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, (AEMPS).
Los sistemas informatizados que se utilicen relacionados con el cumplimiento de
dichas buenas prácticas deberán estar
debidamente validados.
Estas prácticas evidencian métodos de
trabajo que una parte de la distribución
viene aplicando desde hace mucho tiempo. El hecho de que los laboratorios fabricantes puedan distribuir sin autorización
previa, hace que tengamos la vista puesta
en estas buenas prácticas para que la calidad de la distribución en todos los casos
sea la exigida.
Garantía de Suministro
“Tanto los almacenes mayoristas como los
laboratorios titulares de autorización de
comercialización deberán, dentro de los
límites de sus responsabilidades, garantizar un abastecimiento adecuado y continuado de medicamentos para responder a
las necesidades de oficinas de farmacia y
servicios farmacéuticos del territorio nacional”. (Real Decreto de Distribución)
Para los mayoristas resulta una ardua
tarea cuando los laboratorios no garantizan el suministro a la distribución, ni tienen
obligación de hacerlo. Nos tendremos que
acoger a la redacción escrupulosa del RD
en cuanto a que en muchas ocasiones, el
suministro queda fuera de nuestros límites, al no haber un abastecimiento regular.
Está muy clara la función prioritaria y esencial de la actividad, es decir, el abastecimiento a las oficinas de farmacia y servicios de farmacia y se contempla la posibilidad de que la Agencia Española de Medicamentos adopte medidas en casos que
puedan tener una repercusión asistencial.
En este sentido, queda patente la obligación de los almacenes de denunciar cualquier sospecha en relación de un consumo indebido de medicamentos o su desvío al tráfico ilícito.
Para los mayoristas al uso, la primera
sorpresa se encuentra en que los
laboratorios fabricantes puedan distribuir sin
autorización de entidad de distribución
Dicho papel de centinela, supone una nueva obligación de las Buenas Prácticas de
Distribución, que hacen hincapié en los
controles para evitar la entrada de medicamentos falsificados a la cadena de suministro; así como en la detección de consumos anómalos y la comunicación de estos
a las Autoridades Sanitarias. Los almacenes deberemos disponer de procedimientos que establezcan medidas para detectar y comunicar a las Autoridades competentes cualquier consumo sospechoso.
Locales y almacenes
No presenta muchas novedades con respecto a lo que existía, si bien todo está
enmarcado dentro de las Buenas Prácticas. Se hace referencia a medicamentos
que requieren normas especiales de conservación, distribución y control y en particular a estupefacientes y psicotrópicos,
hemoderivados, inmunológicos y radiofármacos. Los medicamentos que la gran
mayoría trabajamos son los primeros, con
un Real Decreto publicado hace muy poco.
Director técnico. Requisitos y funciones
Uno de los puntos más importantes para
el colectivo es que el Director Técnico de
cada almacén deba ser Licenciado en Farmacia y poseer una adecuada formación y
experiencia en buenas prácticas de distribución. Es necesario que el Director Técnico esté accesible de forma continua y
su cargo será incompatible con otras actividades de carácter sanitario que supongan intereses directos en la dispensación
o fabricación de medicamentos.
Las funciones del Director Técnico quedan perfectamente definidas y parten de
la premisa de un Sistema de Calidad que
establezca responsabilidades, procesos y
medidas de gestión del riesgo de las distintas actividades, que ayuden a garantizar
la calidad de los medicamentos desde que
se reciben hasta que se ponen en manos
de las oficinas de farmacia o servicios de
farmacia. Tendrá que evaluar y aprobar en
su caso todas las devoluciones que vuelvan a existencias tras verificar que previamente han sido suministradas a la entidad
que las devuelve. En este sentido, las Buenas Prácticas de Distribución introducen
una referencia a los días que no deberían
superarse desde que se suministra hasta
que se devuelve el producto e incorpora al
canal de venta.
Uno de los puntos
más importantes para
el colectivo es que el
Director Técnico de
cada almacén deba ser
Licenciado en Farmacia
El Director Técnico deberá también controlar y garantizar con la urgencia adecuada, cualquier orden de retirada emitida
por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Será además
el interlocutor con las autoridades sanitarias y deberá custodiar toda la documentación técnica relativa a la autorización y a
las buenas prácticas.
Asegurar que el transporte de los medicamentos se realiza en condiciones adecuadas y en los plazos de entrega acordados
según una frecuencia mínima de reparto
garantizando que la entrega se hace exclusivamente en los locales que consten autorizados para las oficinas o servicios de farmacia o bien para el almacén mayorista al
que se suministra.
Obligaciones de los titulares de una
autorización de distribución
— Obtener medicamentos únicamente de
los laboratorios farmacéuticos o de otros
almacenes autorizados y certificados en
buenas prácticas.
Aparte de todo lo mencionado, el texto
previamente contempla una serie de obligaciones:
— Presentar a las autoridades sanitarias competentes toda la información que
éstas le requieran sobre movimientos de
medicamentos.
— Conservar la documentación en forma
de facturas de compras y ventas en forma
informatizada o de cualquier otra forma,
durante cinco años. Dicha documentación
deberá contener entre otros datos el lote
recibido o suministrado. En estos momentos la trazabilidad es uno de los puntos
que los mayoristas al uso no estamos en
disposición de cumplir dados los tiempos
con los que estamos trabajando así como
la falta de dispositivos adecuados en el
embalaje de los medicamentos que permitan una lectura rápida del lote, que cada
fabricante utiliza sin criterios definidos.
— Suministrar únicamente a farmacias,
servicios de farmacia o almacenes autorizados.
— Comunicar a las autoridades de cualquier sospecha de que un medicamento
haya sido falsificado.
Intermediarios o brókers, almacenes por
contrato y almacenes de medicamentos
bajo control o vigilancia aduanera.
En este Real Decreto se describen las obligaciones de cada una de las entidades,
así como los procesos de autorización por
parte de la Agencia. Se consideran intermediarios aquellos agentes que participan
en la compra y venta de medicamentos sin
ser los propietarios o tener contacto con
ellos. Sus requisitos serán distintos a los
del resto de entidades y deberán cumplir
con las obligaciones de las buenas prácticas que le son de aplicación en función de
la actividad que realizan. La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios mantendrá un registro de todas las
entidades que será público a través de su
página web.
Esto es, a muy grandes rasgos, lo que
recoge este Real Decreto que contempla
nuevas obligaciones y deja un vacío en lo
que a garantía de suministro a los almacenes se refiere. Esperamos que en la articulación de lo recogido en el texto cada cual
asuma la responsabilidad de aquellas obligaciones que están a su alcance. l
Bifar 19
Análisis
Venta de medicamentos
por INTERNET
E
l sábado 9 de noviembre se
publicó en el Boletín Oficial
del Estado el Real Decreto
870/2013, de 8 de noviembre,
por el que se regula la venta a distancia al público, a través de sitios web, de
medicamentos de uso humano no sujetos a prescripción médica.
La Ley 26/2006, de 26 de julio de
garantía y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, en el
artículo 2.5 dejó claramente sentadas
las bases para la venta por procedimientos telemáticos de medicamentos. Estas bases son:
a)Solo se pueden vender por procedimientos telemáticos medicamentos
y productos sanitarios no sujetos a
prescripción, estando prohibida
la venta por procedimientos telemáticos de medicamentos y productos sanitarios sujetos a prescripción.
b)Los medicamentos de uso humano no sujetos a prescripción solo
se podrán vender por medios telemáticos desde oficinas de farmacia legalmente autorizadas, con la
intervención necesaria de un farmacéutico, que se responsabilizará de
la misma, previo asesoramiento al
paciente.
c)En el caso de los medicamentos
veterinarios no sujetos a prescripción sólo se podrán vender por
medios telemáticos desde oficinas
de farmacia legalmente establecidas y establecimientos comerciales detallistas autorizados,
siempre que cuenten con un servicio farmacéutico responsable.
Este Real Decreto 870/2013, viene a
desarrollar esas bases y a concretar
los requisitos que deben cumplir las
oficinas de farmacia para poder llevar
a cabo esta actividad. (Respecto a los
establecimientos comerciales detallistas de veterinaria y a los medicamentos veterinarios no sujetos a prescripción la norma guarda silencio)
Hay que advertir que, por el momento,
las oficinas de farmacia no pueden iniciar la actividad de venta por internet de
medicamentos ya que, de conformidad
con lo previsto en la Disposición Transitoria Única del Real Decreto 870/2013,
el momento a partir del cual podrá llevarse a cabo la venta por internet de
medicamentos no sujetos a prescripción en los sitios web de las oficinas
de farmacia vendrá determinado por la
creación de un sitio web de la Agencia
Española del Medicamento y otro sitio
web de la Comunidad Autónoma de
Aragón, en el que aparezca recogida
diversa información relativa a la actividad de venta por internet de medicamentos, entre la que destaca la lista
actualizada de las oficinas de farmacia que ofrecen al público el servicio de
venta a distancia de medicamentos sin
receta. La norma no establece un plazo
máximo para que estos dos sitios web
estén operativos y, hasta el día de hoy,
no ha habido una declaración precisa
por parte de ambas Administraciones
del plazo en el que prevén que tendrán
disponible esta infraestructura, por lo
que resulta imprevisible la fecha a
partir de la cual podrá ejercerse la
actividad de venta por internet de
medicamentos no sujetos a prescripción médica.
En todo caso sí se pueden anticipar
cómo se deberá ejercer esa actividad.
Hay que advertir que, por el momento,
las oficinas de farmacia no pueden
iniciar la actividad de venta por
internet de medicamentos
20 Bifar
Ángel Giner Bielsa
Abogado y Secretario
Técnico del COF
de Zaragoza
La venta por internet de medicamentos
no sujetos a prescripción requiere:
a)La intervención de un farmacéutico
que, desde su oficina de farmacia,
y no desde otro sitio, ofrecerá un
asesoramiento personalizado previo al paciente, asegurándose de
que recibe una información adecuada con la obligación de responder a
las solicitudes de información que
sobre el uso del medicamento éste
le haga llegar. No es posible la participación de intermediarios.
b)No podrán realizarse regalos, premios, obsequios, concursos, bonificaciones o actividades similares
como medios vinculados a la promoción o venta al público de medicamentos mediante sitios web, sin
perjuicio de los descuentos sobre el
precio de venta que se contemplen
en la normativa vigente.
c)Cuando el paciente tenga su residencia en otro Estado Miembro de
la Unión Europea, el medicamento que se le dispense debe cumplir
los requisitos de ese Estado, tanto
en el etiquetado, prospecto y clasificación, como en las condiciones de
dispensación.
d)Se debe recabar los datos identificativos del paciente y los datos de
contacto, que se deben conservar
junto con los pedidos suministrados
durante, al menos, dos años y previa obtención del consentimiento del
paciente para tratar dichos datos.
Esta exigencia puede suponer una
complejidad técnica importante del
proceso, ya que es posible que
requiera alguna operación de identificación inequívoca.
e)La promoción y publicidad de la oficina de farmacia y de su sitio web
está prohibida en Aragón.
f) El farmacéutico responsable de la
dispensación (que quedará identificado y registrado) deberá de valorar
la pertinencia o no de la dispensación, especialmente ante solicitudes
de cantidades que excedan de las
empleadas en los tratamientos habituales, peticiones frecuentes o reiteradas que indiquen la posibilidad de
que se realice un mal uso o abuso
de los medicamentos.
g)El suministro de los medicamentos
desde la oficina de farmacia dispensadora hasta el domicilio indicado
por el usuario será responsabilidad
de la oficina de farmacia. El transporte y entrega del medicamento
debe realizarse de manera que se
asegure que no sufre ninguna alteración ni merma de su calidad. En
el caso de que el transporte de los
medicamentos lo realice un tercero, deberá existir un contrato donde
estarán establecidas las responsabilidades de cada una de las partes
y el farmacéutico responsable deberá informar al transportista contratado de las condiciones de transporte
requeridas y deberá asegurarse de
que se garantiza el mantenimiento de dichas condiciones durante
el transporte, especialmente en el
caso de los medicamentos termolábiles.
h)La farmacia no podrá aceptar devoluciones de los medicamentos
una vez hayan sido dispensados
y entregados al cliente, salvo de
aquellos medicamentos que hayan
sido suministrados por error, no se
correspondan con el pedido o hayan
sido dañados durante el transporte.
En todos los casos los medicamentos devueltos irán destinados a su
destrucción, a través de los sistemas integrados de gestión de residuos existentes.
i) El consumidor usuario tendrá derecho a la devolución del medicamento y el reintegro del importe pagado
en el caso de que el plazo de entrega superase el 50% del tiempo establecido en la compra por causas no
imputables al mismo.
Respecto a los requisitos de la web,
éstos vienen enumerados en el artículo
8 del Real Decreto, siendo el más destacado que debe contar con el Logotipo Común de la Unión Europea (cuyo
diseño no ha concluido) que deberá
aparecer en todas las páginas del sitio
web y que deberá contener un enlace
a la mención de la oficina de farmacia
en el sitio web de la Comunidad Autónoma de Aragón donde aparezcan
las farmacias habilitadas para vender
medicamentos sin receta en Aragón. l
Especial día del Colegiado
La farmacia asistencial,
protagonista del Día del
Colegiado
Más de 200 personas se reunieron el pasado 16 de noviembre
para conmemorar el Día del Colegiado-Fiesta de la Patrona.
La entrega de los premios e insignias colegiales marcaron una
jornada que finalizó con la tradicional cena de hermandad. Entre
los galardonados, el investigador Acisclo Pérez y el farmacéutico
y escritor, Daniel de María. El consejero de Sanidad, Bienestar
Social y Familia, Ricardo Oliván, clausuró el acto, destacando el
reconocimiento y labor profesional del colectivo farmacéutico.
E
l Colegio Oficial de Farmacéuticos de Zaragoza celebró
el sábado 16 de noviembre el
Día del Colegiado-Fiesta de la
Patrona en el Hotel Palafox de la capital
aragonesa. Un acto de homenaje a la
profesión farmacéutica al que asistieron
más de 200 personas. El acto, presidido por Ramón Jordán, presidente del
COFZ, y presentado por Raquel García, secretaria de la Junta de Gobierno
de la organización colegial, fue clausurado por el consejero de Sanidad del
Gobierno de Aragón, Ricardo Oliván.
El consejero repasó en su discurso final
los muchos asuntos en los que trabajan conjuntamente la organización colegial y la consejería, como el concurso
de apertura de nuevas oficinas de farmacia, los SPD o la receta electrónica,
“implantada en un tiempo record”, destacó Oliván.
Antes del acto institucional, la programación de esta jornada tan especial arrancó en la Basílica de Nuestra
Señora del Pilar con una misa en la
Santa Capilla para recordar a los farmacéuticos fallecidos durante el último año: D. José María Berisa Barricarte, Dª Ascensión Pérez Navarro,
D. Manuel Catalán Calvo, D. Pedro
Joaquín García Vela, D. Gonzalo
Cisneros González, Dª María Carmen Del Campo Ardid, D. Jesús
Amigot Masana y D. Antonio Coca
Burgos.
22 Bifar
El hotel Palafox fue el escenario de la
entrega de los títulos de Colegiado Distinguido, y Premio Anual o Colegiado
del Año, principales distinciones que
entrega el Colegio Oficial de Farmacéuticos para reconocer la labor de las personas que han contribuido al desarrollo de la profesión farmacéutica y que
fueron acordados, por unanimidad, en
la Junta de Gobierno del pasado 12 de
septiembre.
En este día de homenaje a la profesión
farmacéutica no podía faltar un emotivo
reconocimiento a la dedicación y aportación profesional de los 15 farmacéuticos jubilados en el último año y los
que cumplen 50 y 25 años de colegia-
ción. Este año son 34 los farmacéuticos
reconocidos con la insignia de plata (25
años) y 4 con la de oro (50 años). Asimismo, un año más, el Día del Colegiado fue el escenario para dar la bienvenida a los 58 nuevos colegiados. A
todos ellos se refirió el presidente de la
organización colegial como “los artífices de una farmacia excelente, sólida e
imprescindible, que debemos hoy más
que nunca, valorar y defender, en beneficio de la salud de todos”. Las insignias y distinciones que entrega el Colegio son el símbolo de la dedicación, la
vocación, el compromiso y la responsabilidad de unos profesionales al servicio de los ciudadanos.
Especial día del Colegiado
La entrega de premios e insignias colegiales se celebró en el hotel Palafox de Zaragoza.
Las insignias y distinciones
que entrega el Colegio son
el símbolo de la dedicación,
la vocación, el compromiso
y la responsabilidad de
unos profesionales al
servicio de los ciudadanos
Ramón Jordán.
Ricardo Oliván.
Premios anuales
que pueden llegar los farmacéuticos en
el campo de la ciencia”.
El presidente del COF de Zaragoza,
Ramón Jordán, fue el encargado de
entregar uno de los principales galardones, la placa de colegiado distinguido, al farmacéutico Acisclo Pérez
Martos, profesor emérito de Bioquímica y Biología Molecular de la Universidad de Zaragoza y miembro fundador
de la Academia de Farmacia Reino de
Aragón. Jordán destacó que sus últimos hallazgos en el ámbito de la bioquímica son un ejemplo de lo “lejos
El otro galardonado de la noche, el farmacéutico y escritor Daniel de María
recibía de manos del director de Salud
Pública del Gobierno de Aragón, Francisco Sancho, la medalla de Colegiado del Año en reconocimiento al importante proyecto solidario que ha liderado
en el último año, consiguiendo financiar el material escolar de 108 niños de
Costa de Marfil, a través de las ventas
de su libro “El último arco”. El presiden-
te del COFZ recordó que este solidario
reto se suma a otro “importante desafío
diario que Daniel comparte con otros
muchos compañeros: ejercer como
farmacéutico rural, sobre todo en estos
tiempos tan difíciles”. De María es el
farmacéutico de la pequeña localidad
de Tabuenca, municipio de la provincia
de Zaragoza que tiene menos de 400
habitantes.
Hitos del 2013
Tras la entrega de los galardones, el
presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Zaragoza se refirió al
proyecto de Ley de Servicios Profesional, a la culminación en Aragón de la
implantación de la receta electrónica y
a la nueva cartera de servicios asistenciales de las oficinas de farmacia como
los principales hitos de 2013.
Bifar 23
Especial día del Colegiado
Con respecto al desarrollo de
un nuevo catálogo de servicios, Jordán destacó que responde a la propia evolución de las funciones profesionales del farmacéutico.
“Hemos pasado de una farmacia formuladora a una farmacia dispensadora y ahora toca dar el salto a una farmacia asistencial, proveedora de servicios, cuya labor está cada vez más
centrada en el paciente, pero sin olvidar el elemento central de nuestro trabajo: el medicamento”. El primer servicio que van a implantar las farmacias de la provincia de Zaragoza son
los SPD (Sistemas Personalizados de
Dosificación). “A finales de noviembre
arrancaremos la fase de formación a
los farmacéuticos para protocolizar y
acreditar este nuevo servicio”, explicó
el presidente.
Aunque el proyecto de Ley de Servicios Profesionales, actualmente en
fase de debate parlamentario, ha dejado a los farmacéuticos como estaban
respecto al binomio propiedad-titularidad de la oficina de farmacia. Ramón
Jordán agradeció el apoyo del consejero de Sanidad, Ricardo Oliván, de la
presidenta de Aragón, Luisa Fernanda Rudi, y del presidente de la Academia de Farmacia y rector de la Universidad de Zaragoza, Manuel López,
que expresaron públicamente su apoyo “sin fisuras” al modelo farmacéutico
actual.
Con respecto a la receta electrónica
implantada en las 483 farmacias de la
provincia de Zaragoza, el presidente
de la organización colegial la definió
como una nueva herramienta de salud
que potencia la labor del farmacéutico
como agente sanitario sobre todo en
el campo de los pacientes crónicos y
polimedicados. “Al disminuir las visitas
al centro de salud, la farmacia se convierte en el principal interlocutor con el
paciente”, señaló Jordán.
Además del director general de Salud
Pública del Gobierno de Aragón,
José Francisco Sancho y el secretario
segundo de la Mesa de las Cortes de
Aragón, Alfonso Vicente Barra, asistieron al acto el rector de la Universidad San Jorge, Carlos Pérez Caseiras, junto a otros representantes profesionales, farmacéuticos y colectivos
de pacientes. De la esfera sanitaria no
faltaron el presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Teruel, Ángel
Resa; la nueva presidenta del Colegio
24 Bifar
de Médicos de Zaragoza, Concepción
Ferrer; el presidente del Colegio Oficial de Veterinarios de Zaragoza, José
Rómulo Silva; el presidente del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Aragón, Luis Rasal; la secretaria del Colegio oficial de Farmacéuticos de Huesca, Pilar Domingo, y el
presidente de AFEZ, F. Javier Ruiz
Poza. En representación de la distribución farmacéutica asistieron el presidente de Aragofar, Manuel Espuny;
el gerente de Alliance Healthcare,
Eduardo Beltrán, y el consejero delegado de Cofares, Gaspar Linares. l
De izda. a dcha.: Raquel García, secretaria del COF de Zaragoza; Daniel de María, colegiado del
Año; Ricardo Oliván, consejero de Sanidad; Ramón Jordán, presidente del COF de Zaragoza;
Acisclo Pérez, colegiado Distinguido, y Francisco Sancho, director general de Salud Pública.
El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Zaragoza quiere dar las gracias a Laboratorios Cinfa, que de manera desinteresada ha financiado la compra de 150 ejemplares de libro “El último arco”. Su autor, el
Colegiado del Año Daniel de María, ha destinado el beneficio de las
ventas de esta publicación a financiar el material escolar de un centenar de niños en Costa de Marfil. Los libros financiados por Laboratorios Cinfa se entregaron a los asistentes a la cena de Hermandad.
Gracias a este importante gesto, además de disfrutar de su lectura,
entre todos estamos colaborando en un ejemplar proyecto educativo
y solidario.
El COFZ también regaló a los asistentes un broche de fieltro en forma de corazón en colaboración con el proyecto solidario Corazones albinos. Una iniciativa en favor de las personas
albinas de Tanzania que empezó a latir gracias a unas fotografías sobre la comunidad albina de Kananga Center. Un recinto amurallado donde conviven doscientos albinos que han
tenido que refugiarse en este centro huyendo de la hechicería que hace peligrar sus vidas
en los poblados de origen. Tras ver estas fotos, Paloma Calvo y su hija Leticia sintieron la
necesidad de ponerse manos a la obra para ayudar a estas personas. Y así confeccionaron
estos pequeños corazones de fieltro que venden con el fin de recaudar fondos para esta
comunidad.
Especial día del Colegiado
Campeonatos SOCIALES
TORNEO
DE GUIÑOTE
TORNEO DE BILLAR
AMERICANO
TORNEO FUTBOLÍN
Primer Premio:
Mercedes Muniesa y Mª Jesús Delso
Primer Premio: Ramón Jordán
Primer Premio:
Felix Gaspar y Marcos Baron
Segundo Premio:
Pilar Mateo y Mercedes Trueba
Segundo Premio:
Bernardo Sánchez
Segundo Premio:
José Antonio Arner y Daniel Lerma
Colaboradores del
Sorteo de Regalos
• ALLIANCE HEALTHCARE
• A.M.A SEGUROS
• APOTHEKA
• ARKOPHARMA
• BARON CORREDURÍA DE
SEGUROS
• BIO 3
• BODEGAS SOLAR DE URBEZO
• CARTONAJES BARCO
• COFARES
• CONCEPT
• CORREOS
• DERMO PHARMACIE & PARFUMS
• DATINZA
• DENTAID
• DISTROSUR
• EUCERIN
• FAGRON IBERICA
• GRÁFICAS COMETA
• IBERCAJA
• LABORATORIOS CHICO
• LABORATORIOS CINFA
• LABORATORIOS IBERHOME
• LABORATORIOS LORING
• LABORATORIOS MACOESA
• LABORATORIOS NORMON
• LABORATORIOS STADA
• LABORATORIOS TENA
• LABORATORIOS TEVA
• MAZ-SERVICIO DE PREVENCION
• NESTLE
• NOVALTIA
• PHARMADUS
• PIERRE FABRE IBÉRICA
• TELEFÓNICA
• TECNYFARMA
• TIPSA
• VESTA TELEASISTENCIA
• VENTUBEL
Bifar 25
Especial día del Colegiado
NUEVOS colegiados
Lucía Albarrán Rodríguez, Alberto Alfonso Alfaro, Enrique Almarza Camacho, Marta Alonso Lázaro, María Carmen Alonso
Burón Llamazares, Borja Álvarez Soler, Juan-Miguel Andrés Ferrándiz, Fabiola Benito Gallego, Silvia Berisa Prado, Ramón
Bertomeu Lázaro, Jessica Bueno Sancho, Jorge Buj Ruiz, María Victoria Caparrós Morales, Marcos Carretero Utrilla, Marina
Castiella García, María Catalán Lambán, Marta Clavería Higueras, Silvia Crespo Rodríguez, María David Herrero, María Juliana Díaz Muñoz, Carmen Durán Barriga, Enrique Eguizábal Martínez, Daniel Fernández Sanchís, Joseba García Alcalde, Ana
Isabel García Montón, María Sagrario García Pérez, Luis Miguel García Vicente, Marta María Gomara Lomero, Gloria Gracia
Bayona, María Guillén Alvira, María-Teresa Ibarra Serrano, Iñigo Irigoyen Vergara, Mayela Lacasa Fernández, María Teresa
Latorre Pérez, Amaia Lizarralde Álvarez, Noemi Lobato Martínez, Blanca Lobera Sancho, Eduardo López Valiente, Agustín
Andrés Lorca Codina, María Aranzazu Lozano Sánchez, José Andrés Lozano Velilla, José Ángel Mallén Loras, Carlota Marín
López, Fidel Minier Quezada, Amparo Monleón Rodríguez, Irene Navarro Pardo, Carlos Nonay Monleón, Alberto Nonay Salvatierra, Belén Parra Escartín, Eduardo Perales Sarria, Cristina Rodrigo Boned, Eva Rubert Bassedas, Ángel Salvador Velasco,
Oscar Sánchez Vázquez, Blanca-María Serena Escribano, Jorge Urban Pascual, Fátima Vela Florensa, Manuela Velázquez
Prieto, Marta Villarroya Ballarín y Arturo Vinuesa Hernando.
Homenaje compañeros JUBILADOS
María Teresa Grau Escursell, Pilar Tovar Turón, María Pilar Mateo Moreno, María Teresa Aguilar Domínguez, Ramón Arnal Calvo, Francisco José Montis Pelegay, Genoveva Chóliz Calero, María Ángeles Carreras Gargallo, María Pilar Loste Paño, Ana
Mercedes Mainar Rodrigo, Rosa María Goñi Martínez, Milagros Sánchez Uriel, María Isabel Aznárez Callave, Carmen Ligero
Torres y Miguel Ángel Vicente González.
26 Bifar
Especial día del Colegiado
COLEGIADOS 25 AÑOS Insignia de Plata
María Isabel Espuelas Gómez, María Dolores Rico Juste, Jesús Javier González Rodríguez, Eleuteria Peña Herrador, María
Victoria Garijo Barselo, Rosa María Lázaro Giménez, Araceli Jimeno Arellano, María Jesús Jarillo Ruiz, Inmaculada García
Navarro, Romualdo Oliva Egea, Antonio Ramos Sánchez, Purificación García Serrano, Raquel Aznar Aznar, María Asunción
Sagredo Samanes, María Pilar Izquierdo Giménez, María Teresa Vicente Gayán, Ana Isabel Loire Auría, María Piedad Alonso
Jiménez, María Isabel Trelles Gómez, Inmaculada Villacampa Rubio, Olga Cancio Plano, María Belén Contamina Santafé,
Jesús Miguel Romero Gil, Honorio Gómez Martínez, María Ángeles Bujanda Díaz de Cerio, María Victoria Abadía Jiménez,
Luis Ezquerra Pérez, Juana Luisa Bosqued Lacambra, Mercedes Arias Puente, Cristina de La Figuera Yturralde, Leopoldo
Lasala de La Fuente, María Jesús Marqués Abadía, Jesús María Martínez Galán y Carlos Ángel Moncín Torres.
COLEGIADOS 50 AÑOS Insignia de Oro
María Manso Salvador, Pablo Francisco Barrau Diaus, Ramón Jordán Zaldívar y Francisco Fernández del Campo Sánchez.
Bifar 27
Especial día del Colegiado
DANIEL DE MARÍA GARCÍA, Colegiado del Año
“Es una satisfacción conocer a cada
PERSONA que entra en la farmacia”
E
l nombre de Daniel de María
se ha convertido en el último
año en sinónimo de generosidad gracias al proyecto educativo que ha financiado en Costa de
Marfil a través de la ventas de su libro
“El último arco” y que ha llevado toneladas de felicidad en forma de material
escolar a un centenar de niños de entre
4 y 6 años del Centro de Educación
Infantil “María Rafols” en Tiémélékro.
Una iniciativa solidaria que ha merecido el reconocimiento del Colegio Oficial
de Farmacéuticos de Zaragoza con la
entrega de la distinción de Colegiado
del Año, galardón que recibió de manos
del director general de Salud Pública
del Gobierno de Aragón, Francisco
Sancho.
De María resaltó en su discurso de
agradecimiento la implicación de la
organización colegial para cumplir este
reto solidario “que ha superado, además, en un 65% la cifra prevista inicialmente”. Agradeció también el trabajo de la Fundación Juan Bonal y de la
Congregación de la Caridad de Santa
Ana, “verdaderas merecedoras de este
reconocimiento por su esfuerzo diario
en favor de la educación de los más
desfavorecidos”.
Este solidario reto, cumplido con creces, se suma a otro importante desafío
diario que Daniel de María, titular de una
farmacia en la pequeña localidad de
Tabuenca, comparte con otros muchos
compañeros: ejercer como farmacéutico rural, sobre todo en estos tiempos
tan difíciles. Actividad por la que ya recibió otra placa de Colegiado distinguido en 2007 en reconocimiento y agradecimiento a una labor cotidiana, en un
medio cada vez más hostil, que tanto
prestigio y respeto aporta a la profesión
farmacéutica.
Por eso, Daniel de María, también quiso compartir este premio con los compañeros que como él trabajan “en los
capilares más finos de este sistema”.
En su discurso, De María destacó la
dureza y dificultades que hay que superar día a día en el entorno rural, pero
28 Bifar
El director general de Salud Pública, Francisco Sancho, y el farmacéutico Daniel de María.
también reconoció la “gran satisfacción” de conocer a cada persona que
entra en la farmacia: “no son personas
anónimas, señaló De María, son nombres con apellidos. Muchos con apodo.
Conoces su historia, su vida, su entorno, sus manías, sus temores, sus anhelos. Y eso es una responsabilidad, pero
sin duda alguna, también es un privilegio”.
El presidente del COF de Zaragoza,
Ramón Jordán, señaló que Daniel de
María es el mejor ejemplo de que con
esfuerzo, trabajo y compromiso todo es
posible. l
Su proyecto solidario se suma a otro
importante desafío diario: ejercer como
farmacéutico rural
Especial día del Colegiado
ACISCLO PÉREZ MARTOS, Colegiado Distinguido
“En la
investigación
necesitas
mucha
ilusión”
L
a su grupo de investigación con el que quiso
compartir este premio. “Cuando no se sabe
qué hay detrás, las posibilidades de error son
grandes. Necesitas mucha ilusión”, recordó.
Por último, Pérez Martos agradeció la concesión del título de Colegiado Distinguido a la
organización colegial a la que también quiso
agradecer “el apoyo incondicional” en la creación y puesta en marca de la Academia de
Farmacia “Reino de Aragón”. “Espero y deseo
que la Academia sepa devolverle al Colegio
todo lo que éste le ha dado”, concluyó.
a Placa de Colegiado Distinguido se
otorga al farmacéutico que, con más
de 25 años de colegiación, haya destacado de un modo especial en el
cumplimiento de sus deberes profesionales.
Acisclo Pérez Martos, profesor emérito de la
Universidad de Zaragoza, miembro fundador
de la Academia de Farmacia “Reino de Aragón” y vinculado al Colegio durante más de
tres décadas, hacen del galardonado un digno
merecedor de esta distinción, especialmente
el año en el que su grupo de investigación ha
reformulado el funcionamiento de las mitocondrias. Hallazgo publicado en la prestigiosa
revista Science y que ha obligado a modificar
los libros de texto de Bioquímica.
De Carcabuey a Zaragoza
El presidente del COF de Zaragoza, Ramón
Jordán, encargado de entregarle el título de
Colegiado Distinguido, destacó el orgullo que
suponía para la organización colegial contar
entre los colegiados con “una mente tan brillante como la de Acisclo”. “Sus últimos hallazgos en el ámbito de la bioquímica, continuó el
presidente, son una muestra más de lo lejos
que pueden llegar los profesionales farmacéuticos en el campo científico”. Por último,
Jordán señaló la “generosidad” de Acisclo al
compartir con el Colegio y con los colegiados todos sus avances científicos y líneas de
investigación a través de cursos, conferencias
o publicaciones.
Nacido en Carcabuey, provincia de Córdoba en 1941, desde muy pequeño su destino,
al menos profesional, parecía muy claro ya
que todo el mundo le decía: “Tú, farmacéutico como tu padre”. Y, efectivamente, Acisclo
Pérez se licenció en Farmacia por la Universidad de Santiago de Compostela, donde también completó su doctorado en Farmacia en
1974. Allí conoció a la que sería su esposa,
la farmacéutica Marina García y por ella cambió su destino para trasladarse definitivamente
a Zaragoza, donde ha desarrollado su actividad académica en la Universidad de Zaragoza como profesor titular de Bioquímica y Biología Molecular. En la actualidad es profesor
emérito.
En su discurso de agradecimiento, Acisclo
Pérez Martos, dedicó una mención especial
Codirector del Grupo de Investigación GENOXFOS, catalogado como Grupo de Exce-
lencia por la Comunidad Autónoma de Aragón. Su aportación al campo de la ciencia
ha recibido este año un nuevo espaldarazo al
ser uno de los investigadores que ha participado en la reformulación del funcionamiento
de la mitocondrias que explica cómo las células generan energía a partir de los nutrientes.
Su importante labor en la Universidad nunca
le ha impedido establecer con el Colegio de
Farmacéuticos un vínculo muy especial. Colegiado desde 1979, ha sido vocal de docencia
e investigación durante 10 años, además de
ser uno de los profesores más ilustres que han
pasado por las aulas formativas del COFZ. En
2001 recibió el título de Colegiado de Honor, la
más alta distinción que otorga la organización
colegial. l
Bifar 29
Álbum
Especial día del Colegiado
30 Bifar
Álbum
Especial día del Colegiado
Bifar 31
Álbum
Especial día del Colegiado
32 Bifar
Bifar 33
Servicios Colegiales
ASESORÍA FISCAL
DEDUCCIÓN por
inversión de beneficios
Novedad introducida por la ley 14/2013,
de 27 de septiembre, de apoyo a los
emprendedores y su internacionalización.
E
l artículo 27 apartado cinco de la
Ley 14/2013, de 27 de septiembre
de Apoyo a los Emprendedores y
su Internacionalización, ha modificado el apartado 2 del artículo 68 de la Ley
35/2006, de 28 de noviembre del Impuesto
sobre la Renta de las Personas Físicas, estableciendo la posibilidad de aplicar la nueva
deducción por inversión de beneficios prevista en el artículo 37 de la Ley del Impuesto
sobre Sociedades, a los contribuyentes del
Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas que ejerzan actividades económicas.
arrendamiento financiero, la deducción
estará condicionada, con carácter resolutorio, al ejercicio de la opción de compra).
• La deducción se aplicará en la cuota íntegra correspondiente al periodo impositivo
en que se efectúe la inversión.
• Los elementos objeto de inversión deben
permanecer en funcionamiento en el pa-
Efectivamente, en el Impuesto sobre Sociedades y para los periodos impositivos iniciados a partir de 1 de enero de 2013, se introduce una nueva deducción por inversión de
beneficios. El beneficio consiste en la aplicación de una deducción en la cuota íntegra
del 10% de los beneficios del ejercicio, que
se inviertan en elementos nuevos del inmovilizado material o inversiones inmobiliarias
afectos a actividades económicas.
Las condiciones generales para su aplicación son las siguientes:
• La inversión en elementos patrimoniales
afectos a actividades económicas deberá realizarse entre el inicio del periodo impositivo en que se obtienen los beneficios
objeto de inversión y los dos años posteriores o, excepcionalmente, de acuerdo
con un plan especial de inversión aprobado por la Administración tributaria a
propuesta del sujeto pasivo.
• La inversión se entenderá realizada en la
fecha en la que se pongan a disposición
los elementos patrimoniales (en el caso
de elementos objeto de contratos de
Fátima Báñez, ministra de Empleo y Seguridad Social.
trimonio de la entidad por un plazo de 5
años o durante su vida útil si fuera inferior. En caso de transmisión anticipada,
no se perderá la deducción cuando se
invierta, en los mismos términos, el importe obtenido o el valor neto contable si
fuera menor.
Los elementos objeto de inversión deben
permanecer en funcionamiento en el patrimonio
de la entidad por un plazo de 5 años
34 Bifar
• La deducción es incompatible con la libertad de amortización, con la deducción
por inversiones en Canarias y con la Reserva para inversiones en Canarias.
Como hemos expuesto la Ley 14/2013, de
27 de septiembre de Apoyo a los Emprendedores y su Internacionalización, ha modificado el apartado 2 del artículo 68 de la Ley
35/2006, de 28 de noviembre, del Impuesto
sobre la Renta de las Personas Físicas, estableciendo la posibilidad de aplicar la nueva
deducción por inversión de beneficios prevista en el Impuesto sobre Sociedades, a
los contribuyentes del I.R.P.F., pero con las
siguientes especialidades:
• darán derecho a la deducción los rendimientos netos de actividades económicas del periodo impositivo que se inviertan en elementos nuevos del inmovilizado
material o inversiones inmobiliarias afectos a actividades económicas desarrolladas por el contribuyente.
• se deberá invertir una cuantía equivalente
a la parte de la base liquidable general
positiva del periodo impositivo que corresponda a los rendimientos netos de
actividades económicas sin que en ningún caso la misma cuantía pueda entenderse invertida en más de un activo. Esta
cuantía será la base de deducción.
• el porcentaje de deducción será del 10%.
Sin embargo, cuando el contribuyente
haya practicado la reducción del 20%
prevista en el artículo 32.3 de la Ley del
I.R.P.F. (reducción en un 20% del rendimiento neto positivo de contribuyentes en
estimación directa que inicien actividad
económica), o la reducción por mantenimiento o creación de empleo, o se trate
de rentas obtenidas en Ceuta y Melilla
respecto de las que se hubiera aplicado
la deducción prevista en el artículo 68.4
de la Ley del I.R.P.F., el porcentaje de deducción será del 5%.
• el importe de la deducción no podrá exceder de la suma de la cuota íntegra estatal y autonómica del periodo impositivo
en el que se obtuvieron los rendimientos
netos de actividades económicas.
• la deducción se aplicará a los contribuyentes que determinen el rendimiento en
estimación directa en cualquiera de sus
modalidades, pero cuando se trate de
contribuyentes que determinen el rendimiento neto por el método de estimación
objetiva se podrá aplicar cuando se establezca reglamentariamente.
Medrano Asesores
Serviciosfarmacéutica
Colegiales
Actualidad
ASESORÍA LABORAL
CAMBIOS
Seguridad
Social
Novedades introducidas
en materia de Seguridad
Social por la Ley
14/2013, de 27 de
septiembre, de apoyo
a los emprendedores y
su internacionalización.
E
n el BOE del pasado 28 de septiembre
se publicó la Ley 14/2013, de 27 de
septiembre, de apoyo a los emprendedores y su internacionalización, que
entró en vigor el pasado 29 de septiembre. Ley,
que bajo el título de apoyos en materia de Seguridad Social a los emprendedores, recoge las
siguientes novedades:
Cotización aplicable a los trabajadores incluidos en Autónomos en los casos de pluriactividad con jornada laboral a tiempo
completo o a tiempo parcial superior al 50
por ciento:
1) En los casos de pluriactividad (cotización por
el trabajador en dos Regímenes distintos de la
Seguridad Social), los trabajadores que causen
alta por primera vez en el Régimen Especial
de la Seguridad Social de los Trabajadores por
Cuenta Propia o Autónomos y con motivo de la
misma inicien una situación de pluriactividad a
partir de la entrada en vigor de esta norma (29 de
septiembre de 2013), podrán elegir como base
de cotización en ese momento, la comprendida entre el 50 por ciento de la base mínima de
cotización establecida anualmente con carácter
general en la Ley de Presupuestos Generales del
Estado durante los primeros dieciocho meses, y
el 75 por ciento durante los siguientes dieciocho
meses, hasta las bases máximas establecidas
para este Régimen Especial.
2) En los supuestos de trabajadores en situación
de pluriactividad en que la actividad laboral por
cuenta ajena lo fuera a tiempo parcial con una
jornada a partir del 50 por ciento de la corres-
pondiente a la de un trabajador con jornada a
tiempo completo comparable, se podrá elegir en
el momento del alta, como base de cotización la
comprendida entre el 75 por ciento de la base
mínima de cotización establecida anualmente
con carácter general en la Ley de Presupuestos
Generales del Estado durante los primeros dieciocho meses, y el 85 por ciento durante los siguientes dieciocho meses, hasta las bases máximas establecidas para este Régimen Especial.
3) La aplicación de lo anterior será incompatible
con las bonificaciones o reducciones establecidas como medida de fomento del empleo autónomo, así como con la medida prevista en la Ley
de Presupuestos Generales del Estado relativa a
la devolución de exceso de cotización de trabajadores autónomos que cotizan como trabajadores
por cuenta ajena cuando superan el límite establecido en dicha norma.
Reducciones a la Seguridad aplicables a los
trabajadores por cuenta propia:
Los trabajadores por cuenta propia que tengan
30 o más años de edad y que causen alta inicial
o que no hubieran estado en situación de alta
en los cinco años inmediatamente anteriores, a
contar desde la fecha de efectos del alta, en el
Régimen Especial de la Seguridad Social de los
Trabajadores por Cuenta Propia o Autónomos,
podrán aplicarse las siguientes reducciones sobre la cuota por contingencias comunes, siendo
la cuota a reducir el resultado de aplicar a la base
mínima de cotización que corresponda el tipo mínimo de cotización vigente en cada momento,
incluida la incapacidad temporal, por un período
máximo de 18 meses, según la siguiente escala:
a) Una reducción equivalente al 80 por ciento de
la cuota durante los 6 meses inmediatamente
siguientes a la fecha de efectos del alta.
b) Una reducción equivalente al 50 por ciento
de la cuota durante los 6 meses siguientes al
período señalado en la letra a).
c) Una reducción equivalente al 30 por ciento
de la cuota durante los 6 meses siguientes al
período señalado en la letra b).
De estas reducciones se excluye a los trabajadores por cuenta propia que empleen trabajadores
por cuenta ajena.
Por último, se establece que las reducciones
serán también de aplicación a los socios trabajadores de Cooperativas de Trabajo Asociado
que estén encuadrados en el Régimen Especial
de la Seguridad Social de los Trabajadores por
Cuenta Propia o Autónomos, cuando cumplan
los requisitos.
Reducciones y bonificaciones de cuotas a
la Seguridad Social para las personas con
discapacidad que se establezcan como trabajadores por cuenta propia.
Las personas con un grado de discapacidad
igual o superior al 33 por ciento, que causen alta
inicial en el Régimen Especial de la Seguridad
Social de los Trabajadores por Cuenta Propia o
Autónomos, se beneficiarán, durante los cinco
años siguientes a la fecha de efectos del alta, de
las siguientes reducciones y bonificaciones sobre la cuota por contingencias comunes, siendo
la cuota a reducir el resultado de aplicar a la base
mínima de cotización que corresponda el tipo mínimo de cotización vigente en cada momento,
incluida la incapacidad temporal, por un período
máximo de 5 años, según la siguiente escala:
a) Una reducción equivalente al 80 por ciento de
la cuota durante los 6 meses inmediatamente
siguientes a la fecha de efectos del alta. Esta
reducción no resultará de aplicación a los
trabajadores por cuenta propia con discapacidad que empleen a trabajadores por cuenta
ajena.
b) Una bonificación equivalente al 50 por ciento
de la cuota durante los 54 meses siguientes.
La duración de la reducción aumenta en el primer
tramo cuando los trabajadores por cuenta propia
con un grado de discapacidad igual o superior al
33 por ciento tengan menos de 35 años de edad
y causen alta inicial o no hubieran estado en situación de alta en los cinco años inmediatamente anteriores, a contar desde la fecha de efectos
del alta, en el Régimen Especial de la Seguridad
Social de los Trabajadores por Cuenta Propia o
Autónomos, siendo:
a) Una reducción equivalente al 80 por ciento de
la cuota durante los 12 meses inmediatamente siguientes a la fecha de efectos del alta.
b) Una bonificación equivalente al 50 por ciento
de la cuota durante los cuatro años siguientes.
De las reducciones y bonificaciones recogidas
en este apartado se excluyen a los trabajadores
por cuenta propia con discapacidad que empleen a trabajadores por cuenta ajena.
Estas reducciones y bonificaciones serán también de aplicación a los socios trabajadores de
Cooperativas de Trabajo Asociado, que estén
encuadrados en el Régimen Especial de la Seguridad Social de los Trabajadores por Cuenta
Propia o Autónomos, cuando cumplan los requisitos.
Medrano Asesores
Bifar 35
Iberhome
Osteoporosis,
mujer y HOMEOPATÍA
mente las de cadera, sino que los costes indirectos como los asociados a la pérdida de trabajo,
dependencia, etc. son considerables entre las
mujeres postmenopáusicas en activo. Todo ello
ocasiona una gran repercusión social y económica, además de un importante impacto en el consumo de recursos del sistema sanitario.
Según datos de la Asociación Española contra
la Osteoporosis (AECOS), en España se produce una fractura ósea de cadera cada 11 minutos.
Lo que conlleva un gasto hospitalario de 10.000
euros, un dato alarmante de por sí, y aún más si
tenemos en cuenta que tras una fractura de cadera 1 de cada 5 personas se vuelve dependiente.
El alto coste económico de los fármacos nuevos
y el sistema de “copago” inciden, muchas veces,
en el incumplimiento de los tratamientos para la
osteoporosis, por lo que el problema se agrava.
Intervenciones preventivas
La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y sus síntomas son dificicles de prever, ya que
no se manifiestan de forma clara hasta que se ha
producido una fractura que descubre la enfermedad. Por eso la prevención es clave para un desarrollo y mantenimiento de huesos fuertes. Debe
promoverse un estilo de vida saludable que ayude a cuidar los huesos, fortalecerlos y evitar que
se fracturen.
La osteoporosis tiene
graves repercusiones
sobre la salud de la
mujer, y aunque nos
sorprenda, tenemos en
España una de las tasas
más alta de Europa,
un 17% de incidencia.
La homeopatía es
una una opción más
para cuidar la salud
de nuestros huesos.
36 Bifar
T
odos sabemos que la pérdida de masa
ósea favorece la aparición de fracturas
por pequeños traumatismo o incluso de
forma espontánea, pero quizá no reparemos en las consecuencias o complicaciones
tan importantes que ello supone en las mujeres,
mayores. Al dolor, discapacidad física, peor calidad de vida etc. de estas mujeres se une el riesgo de padecer nuevas fracturas y, sobre todo, la
tan temida fractura de cadera, de la que no se
recuperan el 50% de las personas, el 25% deben
recibir asistencia médica, y el 24% fallece. Según
estudios epidemiológicos, en las mujeres postmenopáusicas el riesgo de presentar una fractura
de cadera oscila entre 40-50%.
Además, la carga económica de la osteoporosis
es importante y crece a medida que la población
aumenta su esperanza de vida. No solamente es
costosa la atención de las fracturas, especial-
Los hábitos saludables que deberían incluirse en
la práctica diaria, son:
•Actividad física.
•Exposición solar.
•Aporte adecuado de calcio y Vitamina D en
la dieta. Puede administrarse suplementos
de Vitamina D en los casos donde haya poca
exposición solar. Respecto a las fuentes de
calcio, existe una cierta controversia en torno
a los productos lácteos y la salud ósea. Hay
que recordar que el calcio se absorbe bien de
fuentes vegetales a menos que tengan altas
concentraciones de ácido oxálico (como las
espionacas) o ácido fítico (como el salvado o
la soja procesada). Fuentes eficaces de calcio
incluyen brócoli, col, algunas clases de repollo,
calabaza, algas marinas, almendras, etc.
•Moderar el consumo de sal y proteínas de origen animal. La tasa más alta de fracturas de
cadera en el mundo se produce en países
donde las mujeres consumen gran cantidad
de proteína animal por día.
•No consumir tabaco, ni excesivo consumo de
alcohol ni de bebidas con cafeína.
•Adecuado consumo diario de ácidos omega-3.
•Aunque no hay evidencia suficiente para recomendar ingestas adicionales de boro y manganeso, algunos estudios sí sugieren la importancia de estos oligoelementos para el mantenimiento de la densidad ósea, con lo que es
aconsejable que la alimentación los contenga
en cantidad deseable.
Respecto al Manganeso, un equipo de científicos
del Instituto de Investigación en Recursos Cinegéticos (IREC) de la Universidad de Castilla-La Man-
cha, ha desarrollado una nueva hipótesis sobre
el origen de la osteoporosis a partir de observaciones de cuernas de ciervos. A falta de ser confirmada por la comunidad científica, esta nueva
teoría fue recogida en un estudio publicado en la
revista Frontiers of Bioscience, y baraja la hipótesis de que la pérdida de manganeso en los huesos podría favorecer que el calcio no se fije bien
en ellos, estableciendo este proceso como posible causa del origen de esta enfermedad.
Desde algunas oficinas de farmacia ya se han
realizado iniciativas con vistas a la educación de
la población sobre la osteoporosis, identificándose también los factores de abandono e incumplimiento del tratamiento farmacoterapéutico. Entre
éstos factores se hallan los efectos adversos y la
incomodidad del tratamiento.
Homeopatía y osteoporosis
¿Por qué no actuar en prevención dando a conocer las posibilidades de la homeopatía como otra
opción posible y complementaria en el tratamiento de la osteoporosis?
Podrían identificarse aquellos pacientes que, desde el punto de vista de la homeopatía, presentan
un factor de riesgo relacionado con su predisposición tuberculínica, que conlleva desmineralización y descalcificación. Estas personas, denominadas “tuberculínicas”, podrían complementar
los hábitos saludables con los medicamentos
homeopáticos más apropiados para su constitu-
ción y terreno, con vistas a prevenir la osteoporosis incluso antes de la menopausia.
como Calcarea phosphorica, Symphytum, Ruta,
Mezereum, Fluoricum acidum, Hypericum, etc.
En la historia de las personas tuberculinicas se
encuentran antecedentes de rinofaringitis de
repetición, pleuritis, primoinfecciones tuberculosas, adenopatías en la infancia, fiebres de origen
desconocido, anemia, crecimiento rápido, hipersensibilidad nerviosa, variabilidad extrema de los
síntomas, congestión venosa periférica, tendencia febril, hipersensibilidad al frío, adelgazamiento, eliminaciones serosas y mucosas, así como
antecedentes familiares de tosferina, rubeola o
Puede combinarse la homeopatía clásica con
preparados complejos formulados para esta
dolencia (Osporhome, Turmalina negra-Topacio Imperial, Rodocrosita…). Incluso compensar la acción descompensadora del frío en los
meses de otoño e invierno con gemas en dilución
homeopática como la Turmalina indigolita o el
Cuarzo-Turmalina negra.
Según datos de la
Asociación Española contra
la Osteoporosis (AECOS),
en España se produce una
fractura ósea de cadera
cada 11 minutos
tuberculosis. La correcta identificación de estos
pacientes, y la colaboración estrecha entre el farmacéutico y el médico homeópata, permitiría sin
duda prevenir la incidencia de la osteoporosis en
estas mujeres.
Una vez detectada la osteoporosis, la homeopatía también puede ser una ayuda eficaz para cualquier persona, con medicamentos tan clásicos
Se puede aconsejar también en los casos de fractura, tanto de cadera, vertebral, o de otra parte
del cuerpo, la toma de Calcarea phosphorica y
Symphytum. Ambos medicamentos ayudarán a
formar el callo óseo y mejorarán la evolución de
la fractura.
Con los medicamentos homeopáticos puede realizarse un buen consejo farmacéutico, eficaz y
desprovisto de efectos secundarios. Sobre todo
en pacientes crónicos, polimedicados. En personas que presentan dificultades ante las terapias
farmacológicas convencionales, la homeopatía puede ser una herramienta de eleccción y de
consejo por parte del farmacéutico. No olvidemos
que la farmacia, próxima y accesible, primer eslabón del sistema sanitario, tiene que convertirse en
un núcleo importante en la promocion de cuidados para la salud, y potenciarse su papel asistencial y la figura del farmacéutico como agente
de salud.
Departamento Científico IBERHOME
Bifar 37
Sección Científica
Hilary Koprowski:
el gran olvidado de las
vacunas contra la POLIO
El prestigioso virólogo Hilary Koprowski, fallecido
el pasado 11 de abril a los 96 años, se inoculó
a sí mismo una preparación rudimentaria frente
a la polio antes de que las vacunas de Jonas
Salk y Albert Sabin estuvieran disponibles.
José Manuel López Tricas y Ángela Álvarez de Toledo Bayarte. Farmacia Las Fuentes.
La vacuna del Dr. Hilary Koprowski fue terminada
en un modesto laboratorio (casi una cocina casera)
un día de enero del año 1948 en Pearl River, New
York, unas 20 millas al norte de Manhattan. Hilary
Koprowski fue uno de los más prominentes investigadores biomédicos, llevando a cabo trascendentes
innovaciones, entre las que se incluyen una versión
más efectiva y segura, a la vez que menos dolorosa, de la vacuna contra la rabia, que estuvo vigente
durante largo tiempo.
Desde el principio, la vacuna del Dr. Koprowski,
preparada a partir de virus vivos, fue el arma más
codiciada en la guerra contra la polio. Esta vacuna
se podía administrar por vía oral siendo más barata
que las vacunas preparadas en formulación inyectable. Además, dado que la vacuna estaba elaborada
con virus vivos, confería inmunidad a la comunidad,
a diferencia de la vacuna de Jonas Salk, formulada
con virus muertos.
En las vacunas preparadas con virus vivos, éstos
deben tener su virulencia muy atenuada, de manera
que sean capaces de inducir la síntesis de anticuerpos pero sin causar los graves efectos neurológicos
asociados a la infección. La vacuna preparada por
Hilary Koprowski era verdaderamente eficaz. Sin
embargo, aun cuando se usó en muchos países,
nunca se autorizó en Estados Unidos.
Hilary Koprowski fue el último superviviente de tres
grandes virólogos de mediados del siglo XX; Albert
Sabin falleció en el año 1993; Jonas Salk murió dos
La vacuna preparada por Hilary Koprowski era
verdaderamente eficaz. Sin embargo aun cuando se usó en
muchos países, nunca se autorizó en Estados Unidos
38 Bifar
La respuesta, no unívoca ni simple, hay que buscarla en una compleja y contradictoria confluencia de
intereses científicos, políticos y personales.
Hilary Koprowski fue durante más de tres décadas
Director del Wistar Institute, un centro de investigación biomédica en Filadelfia. Quienes le conocían
lo describían como un trabajador titánico, de personalidad controvertida. Había huido de su Polonia
natal tras la invasión nazi. Era un virtuoso pianista,
hablaba con fluidez siete idiomas, además de ser
coleccionista de cuadros de viejos maestros de la
pintura. Su controvertida personalidad, un verdadero
outsider, pudo haber sido determinante del destino
de su vacuna, en palabras de su biógrafo, Roger
Vaughan (“Listen to the Music: The Life of Hilary
Koprowski”, año 2000).
Hoy en día existe consenso acerca de que la vacuna del Dr. Koprowski a base de virus vivos, con su
demostración de eficacia y seguridad, pavimentó el
camino para la aceptación de la posterior vacuna
oral de Albert Sabin. Y, en verdad, fue esta vacuna
oral (más que la vacuna inyectable de Jonas Salk)
la que redujo la poliomielitis a una enfermedad infecciosa residual en remotas regiones del mundo.
Su contribución científica más brillante fue el desarrollo de una vacuna contra la polio cuyo éxito pronto
quedó eclipsado por la vacuna inyectable desarrollada por Jonas Salk en el año 1955, seguida un
lustro más tarde por la vacuna oral conseguida por
Albert Sabin a comienzos de la década de 1960.
Según David M. Oshinsky, autor del maravilloso
libro Polio: An American Story (lectura muy recomendable), “Jonas Salk es un dios en América,
Albert Sabin logró una enorme popularidad; y Hilary
Koprowski, que debería tomar parte del triunviro de
investigadores contra la polio, es de hecho un hombre olvidado”.
años más tarde, en 1995. Retrospectivamente surge
una cuestión importante: ¿por qué en la era de la
búsqueda urgente de una vacuna frente a la polio
por los Organismos de Salud Pública Americana, la
eficaz vacuna del Dr. Koprowski jamás llegó a utilizarse?
Hilary Koprowski nació en Varsovia (Polonia) un 5
de diciembre de 1916. Asistió al Conservatorio de
Varsovia, al mismo tiempo que estudiaba medicina,
logrando su Licenciatura en el triste año de 1939. El
1 de septiembre de ese año, las tropas de la Alemania nazi invadieron Polonia, comenzando la 2ª Guerra Mundial.
Su condición de judío hizo que su familia abandonara el país, continuando sus estudios en Roma antes
de emigrar a Rio de Janeiro (Brasil), donde trabajó
en la Rockefeller Foundation’s Yellow Fever Research
Service. En el año 1944, Hilary Koprowski se desplazó a Estados Unidos incorporándose a Laboratorios
Lederle, Compañía Farmacéutica con sede en Pearl
River. Y fue aquí, donde a finales de la década de
1940 inició sus trabajos sobre la polio.
A mediados del siglo XX, solo en Estados Unidos se
comunicaban cada año entre 20.000 y 60.000 nuevos casos de polio, la mayoría en niños. En el año
1938, el entonces Presidente Franklin D. Roosevelt, quien contrajo la polio ya de adulto, creó lo que
se convertiría en la Fundación March of Dimes, que
financió las investigaciones que condujeron a las
vacunas de Jonas Salk y Albert Sabin.
Hilary Koprowski llegó al mundo académico desde
la industria farmacéutica, lo cual no estaba dema-
Sección Científica
siado bien visto en aquella época. Si hubiese venido
de la comunidad universitaria probablemente habría
recibido financiación de March of Dimes, y su nombre habría estado en la élite de la investigación en
virología.
Ya en la década de 1930, los investigadores habían
ensayado dos potenciales vacunas elaboradas partiendo de virus muertos de polio, un procedimiento
más seguro, a priori, que utilizar virus vivos atenuados. Tristemente, los virus mantenían un grado de
virulencia inaceptable y durante los primeros ensayos con estas vacunas se produjeron casos graves
que causaron parálisis a varios niños. Este primer
fracaso retrasó durante varios años el desarrollo de
las vacunas contra la polio.
El primer éxito de vacunas hechas con virus vivos
atenuados fue la fiebre amarilla, desarrollada a finales de la década de 1930, por el virólogo Max Theiler, galardonado por este hallazgo con el Premio
Nobel de Fisiología y Medicina en el año 1951. El
método Theiler ideado para la atenuación de la virulencia de los virus consistía en una serie de inyecciones en células embrionarias no humanas, incluyendo ratones y pollos. A finales de la década de 1940,
Hilary Koprowski decidió adaptar este método para
inactivar los virus de la polio.
Se descubrió que la rata del algodón era susceptible a la polio. Así comenzaron los ensayos inyectando el virus en los cerebros de estos animales. La
idea en que se fundamentaba este modo de proceder era la siguiente: cuando un virus prospera con
éxito en un animal experimental (en este caso, un
roedor), el mismo virus pierde virulencia (capacidad
de multiplicación) en los humanos. Usando esta técnica el Dr. Koprowski elaboró una vacuna formulada
en solución líquida que probó él mismo en el año
1948, como he comentado al comienzo del artículo. La vacuna oral que preparó no le causó efecto
adverso alguno.
Dos años después (1950), Hilary Koprowski recibió
una llamada de Letchworth Village, una residencia
para niños con discapacidad mental, en Rockland
En los 90, varias publicaciones acusaron al Dr. Koprowski
de expandir involuntariamente en el antiguo Congo Belga el
virus del SIDA, a través de la inyección de vacunas de polio
contaminadas con este virus, entonces (1958) desconocido
County, Nueva York. Sus responsables, temiendo
una epidemia de polio, solicitaron a Hilary Koprowski ensayar su vacuna en estos niños. Y así fue como
en febrero del año 1950 se llevó a cabo el primer
ensayo en humanos de una vacuna de la polio con
virus vivos atenuados. Inicialmente se vacunaron 20
niños. Debemos tener en cuenta que en aquellos
años se requería la autorización del Gobierno Federal para comercializar fármacos, pero no para ensayarlos en estadio pre-clínico.
Diecisiete de estos niños desarrollaron anticuerpos
frente a la polio. Los otros tres niños presentaban
anticuerpos frente a la polio antes de la vacunación.
En cualquier caso, ningún niño sufrió complicaciones derivadas de la vacunación. El ensayo en niños
discapacitados fue objeto de numerosas críticas,
no tanto por experimentar en niños discapacitados
(una práctica que entonces era relativamente común
y aceptada socialmente), sino por haber usado una
vacuna con virus de polio vivos.
En el año 1958, Hilary Koprowski administró su vacuna a cerca de 250.000 personas en lo que entonces era Congo Belga (más tarde Zaire, y hoy día
República Democrática de Congo). En la prensa
de la época se informaba de que la vacuna mostraba una total eficacia y seguridad. Su trabajo en
el antiguo Congo Belga volvió a llamar la atención
en la década de 1990 tras la aparición de dos publicaciones –la revista Rolling Stones y The River, del
escritor Edward Hooper– donde se acusaba al Dr.
Koprowski de haber expandido involuntariamente el
virus VIH, causante del SIDA, a través de la inyección de vacunas de polio contaminadas con este
virus, entonces desconocido, a finales de la década de 1950.
En el año 1960, Leroy E. Burney anunció que después de estudiar distintas vacunas preparadas a
partir de virus atenuados causantes de polio, entre
ellas las desarrolladas por Albert Sabin y Hilary
Koprowski, la vacuna del Dr. Sabin tenía menos virulencia residual y, en consecuencia, se consideraba
más segura. Hilary Koprowski se quejó amargamente de la decisión, arguyendo, no sin razón, que si se
hubiera usado su vacuna cuando se había formulado, a finales de la década de 1940, miles de niños en
Estados Unidos no habrían padecido la infección y
sus graves secuelas en forma de parálisis.
El Wistar Institute, dirigido por el Dr. Koprowski entre
el año 1957 y el año 1991, pasó de ser una moribunda institución victoriana a ser un centro de investigación internacional de primer orden. Fruto de investigaciones de vanguardia se crearon varias vacunas,
entre ellas una contra la rubéola, desarrollada en la
década de 1960 por Stanley Plotkin.
Además de los trabajos de Hilary Koprowski que
mejoraron las vacunas antirrábicas durante la década de 1960, llevó a cabo investigaciones trascendentes que contribuyeron al futuro uso terapéutico
de los anticuerpos monoclonales. Trabajó también
en la Universidad de Pensilvania, que mantiene
estrecha colaboración con el Wistar Institute. Más
tarde formó parte también del claustro de la Universidad Thomas Jefferson, en Filadelfia.
A pesar de no haber recibido el reconocimiento por
el desarrollo de la vacuna contra la polio, fue galardonado con la Legión de Honor Francesa. Y en
el año 2007 fue distinguido con la medalla de oro
Albert B. Sabin, por su contribución al desarrollo de
vacunas. ¡Ironía del destino! l
Bifar 39
AFORA
Entrevistamos a Fidel Ortega Ortíz-Apodaca y a Josefina Parellada
Ferrer, director y secretaria del curso de “Especialización en Ortopedia
para Farmacéuticos” que imparte la Facultad de Farmacia de la
Universidad Alcalá de Henares.
“El farmacéutico ha encontrado en
la ortopedia una vía para diversificar
su cartera de SERVICIOS”
Rosa Navarro Bonilla. Presidenta de AFORA (Asociación de Farmacéuticos Ortopédicos de Aragón)
E
l relevo en la dirección de la Facultad de
Farmacia de la Universidad Alcalá de
Henares ha derivado en un nuevo director y secretaria del Curso de Ortopedia.
A través de esta entrevista al nuevo director del
curso y decano de la Facultad de Farmacia, Fidel
Ortega Ortiz-Apodaca, y a la secretaria del Curso
y profesora de Química Analítica, Josefina Parellada Ferrer, vamos a conocer las novedades del
título de Especialización en Ortopedia. Un curso
que, a pesar de sus 15 años de historia, no deja
de reinventarse año tras año.
Este cambio de timón al frente del Curso de
Experto en Ortopedia para Farmacéuticos,
¿ha supuesto algún cambio en el desarrollo
del curso?
El curso de ortopedia se lleva impartiendo desde
hace más de 15 años en nuestra Facultad y su
dirección ha estado vinculada al Decano de la
misma desde su implantación, por lo que ha habido tantos directores del curso como Decanos
desde su comienzo. El éxito del curso en gran
medida se debe a su renovación permanente ya
que, no en vano, forma parte de nuestra oferta de
formación continuada y para ello contamos con
expertos profesionales que nos asesoran de las
novedades que se producen en el sector. En este
sentido el cambio de dirección no ha supuesto un
giro importante en el desarrollo del curso, aunque
como es natural sí que pueden sucederse cambios en el modo en que la dirección se relaciona
con los participantes en el curso a nivel personal.
No obstante es importante destacar que, debido
a la modificación de la normativa interna de estudios propios de la universidad de Alcalá, el título
de “Experto en Ortopedia para Farmacéuticos”
anterior pasa a denominarse de “Especialización
en Ortopedia para Farmacéuticos”, si bien los
contenidos y competencias del mismo permanecen inalterados.
40 Bifar
De izda. a dcha.: Josefina Parellada y Fidel Ortega, secretaria y director del Curso de Ortopedia,
junto a la presidenta de AFORA, Rosa Navarro.
¿Os han dado algún consejo vuestros antecesores?
Simplemente, mucho ánimo.
¿Cuáles son los principales objetivos del curso?
Conseguir que nuestros egresados sean competentes para la dispensación racional y técnica de
El curso se celebra de
modo presencial, solo
una semana cada mes,
durante los seis meses de
duración del mismo
productos sanitarios y ortoprotésicos, así como en
el consejo a los pacientes del uso, limitaciones y
beneficios que éstos puedan reportar. Atendiendo
al desarrollo de las nuevas tecnologías y materiales resulta imprescindible completar la formación
en algunos campos, y en otros, poner al día los
conocimientos técnicos que subyacen en la utilización de estos productos sanitarios.
El curso está orientado, de una parte, a un perfeccionamiento de los conocimientos anatómicos,
fisiológicos, galénicos y su legislación sanitaria
que ya posee el Farmacéutico y, otra, a adquirir
conocimientos, habilidades y destrezas sobre técnicas ortopédicas, relativos al diseño, fabricación,
adaptación y dispensación de los productos ortoprotésicos. Todo ello para conseguir una adecuada atención sanitario-farmacéutica al paciente.
¿La práctica y los talleres son fundamentales
para realizar este curso?
Absolutamente. Desde su comienzo hemos ido
descargando la parte teórica necesaria a favor de
la formación práctica, especialmente demandada
por los estudiantes. Este año, precisamente, queremos colaborar con el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid y una asociación relacionada
con las “Enfermedades Raras” para que personas
con determinadas discapacidades puedan beneficiarse del consejo experto de nuestros colaboradores y a su vez participar en las prácticas como
pacientes. Aumentaremos así el espectro de patologías que nuestros alumnos pueden abordar en
la práctica diaria.
¿Cómo han influido las nuevas tecnologías, el
mundo on line, a la hora de enfocar el curso?
Nos supone una gran ayuda, ya que permite que
nuestros estudiantes puedan seguir participando
desde sus puestos de trabajo o viviendas sin necesidad de perder el contacto durante los periodos en los que el curso se interrumpe. El curso
se celebra de modo presencial solo una semana
cada mes, durante los 6 meses de duración del
mismo.
¿Consideráis que la crisis económica se ha
notado en la apuesta de las oficinas de farmacia y del farmacéutico por la ortopedia?
Mi visión personal es más bien la contraria. El farmacéutico ha encontrado en la ortopedia una vía
para diversificar su cartera de servicios y afrontar
así la pérdida que durante los últimos años ha experimentado el valor neto del medicamento.
La universidad de Alcalá de Henares fue la
primera en instaurar el curso de especialización en ortopedia. ¿Supone este hecho un
reto a la hora de organizar cada nuevo curso?
Por supuesto que representa un reto muy importante para nosotros y yo diría que también una
gran responsabilidad. Ser precisamente los que
materializamos una idea en la que en ese momento no todo el mundo creía, ya que muchos entendían que no encajaba en nuestras competencias,
nos supuso un esfuerzo pedagógico importante
cuyos frutos venimos recogiendo en la actualidad
y que esperamos continúe en un futuro.
¿Cómo animaría a los farmacéuticos a especializarse en este campo?
En realidad puedo decirte que no hace falta animarles mucho. Recibimos muchas consultas
sobre el curso y puedo decirte que son numerosos los farmacéuticos que desean cursarlo pero
que no pueden hacerlo por motivos laborales o
incompatibilidad horaria. Modestia aparte, si consiguiéramos facilitarles la asistencia no daríamos
abasto.
¿La continua incorporación de nuevos productos derivados de los avances tecnológicos en cuanto a materiales y sistemas de
producción condiciona la configuración del
programa formativo?
Es evidente que la ortopedia, como otras áreas
que se nutren de las nuevas tecnologías, está
en constante renovación. Esto lo saben los profesores y nuestras empresas colaboradoras, por
lo que introducen los avances que se van sucediendo como no puede ser de otra manera, especialmente si se pretende ser competitivo. Yo te
invitaría a que comparases los programas de las
primeras ediciones con el actualmente impartido y
saques tus propias conclusiones.
En noviembre de 2012 el Gobierno aprobó un
real decreto que recoge la creación de una
cartera común suplementaria de prestación
ortoprotésica del Sistema Nacional de Salud.
¿Qué opinan de esta cartera común? ¿Va a
alterar el plan de estudios?
Es un paso muy positivo, al poder disponer de un
catálogo común de productos ortoprotésicos y recoger en él las principales características de estos
productos que permitan un uso más adecuado.
Esta cartera común no altera nuestro plan de estudio, pero no cabe duda que es un acicate más
para la promoción del curso, ya que supone un
valor añadido para el mismo. l
Bifar 41
Gestión Farmacia
ESTRATEGIA competitiva
(I parte)
D
urante los últimos años el concepto de estrategia en la farmacia ha obtenido una
gran aceptación entre los titulares de oficinas de farmacia y empresas de servicios de
nuestro sector. Parece evidente que el disponer de una estrategia clara y explícita que
guíe las acciones del día a día es mejor que afrontar la realidad desde un punto de
vista únicamente reactivo.
El primer componente en el diseño de una estrategia es la determinación de objetivos. Normalmente nos guiamos por la rentabilidad y el crecimiento. Sin embargo, debido a la naturaleza de
nuestro sector, nunca deberemos obviar otros aspectos como la responsabilidad ante nuestros
colaboradores y la salud de nuestros pacientes.
Una característica que debe tener cualquier estrategia para lograr el éxito es la de ser coherente
y tener en cuenta la realidad de la empresa. Es decir, hay cosas que la farmacia “sabe hacer” y
otras para las que no está preparada. Sin embargo, no basta con coherencia interna; la estrategia debe ser coherente con el entorno, es decir, debe ser diseñada teniendo en cuenta a la vez,
los objetivos de la farmacia, sus realidades internas y el entorno en el que tiene que competir.
Nuestro entorno o mercado está compuesto por las diversas empresas que ofrecen productos y
servicios competitivos con los nuestros. Cometeríamos un grave error si pensásemos que nuestro mercado únicamente contiene farmacias y parafarmacias. Actualmente existen un elevado
número de empresas que compiten y otras que pueden competir con nosotros en el campo de
la salud (centros de estética, gimnasios, clínicas, herboristerias, ópticas, perfumerías, grandes
superficies...)
Un posible análisis de nuestro entorno se podría realizar teniendo en
cuenta el modelo de estrategia competitiva de Las 5 fuerzas de Porter.
1ª Fuerza: Riesgo de nuevos competidores. A causa de las escasas barreras de entrada, la comercialización de nuestros productos en otros canales de venta con un precio final significativamente
menor y las amenazas de políticas gubernamentales que favorezcan
la integración vertical de grandes grupos empresariales, existe un elevado riesgo de nuevos competidores en nuestro entorno.
2ª Fuerza: Competencia existente en la actualidad. Feroz por la
atomización del sector, el decrecimiento de nuestra economía, exceso en la oferta existente, disminución importante en el precio final
de los productos y servicios ofrecidos y el aumento de los tipos impositivos.
3ª Fuerza: Los proveedores. La incapacidad para generar grandes economías de escala como alguno de nuestros competidores
(cadenas de distribución y grandes superficies), y la concentración
de los proveedores en grandes laboratorios multinacionales restan
poder de negociación a la oficina de farmacia, que desemboca en
una situación de clara desventaja a la hora de competir.
4ª Fuerza: Los pacientes/clientes. La enorme facilidad de nuestros
pacientes/clientes para cambiar sus hábitos de compra y la inhabilitación para competir en precio con otros actores de nuestro sector ha
puesto de manifiesto la enorme necesidad de las oficinas de farmacia
en esmerarse en sus procesos de atención y fidelización.
5ª Fuerza: Amenaza de canales sustitutivos. El decisivo papel de
Internet en los hábitos de compra está cambiando lenta pero paulatinamente el modelo de negocio actual de la salud. Al igual que ha
ocurrido en otros sectores como discográficas y editoriales, tenemos
que adaptarnos a un nuevo modelo que a día de hoy supone una
amenaza a la viabilidad de la oficina de farmacia tradicional, pero
que al mismo tiempo nos brinda la oportunidad de mejorar y fortalecer el papel del farmacéutico en el futuro de la salud de nuestros
pacientes. l
42 Bifar
Miguel Montero Moreo
Benchfarma Consultores
En el siguiente número estudiaremos distintos
modelos de estrategias que os puedan ayudar a
valorar cuál o cuáles pueden ser las más adaptables a vuestra oficina de farmacia y vuestro
entorno.
Una característica que debe
tener cualquier estrategia para
lograr el éxito es la de ser
coherente y tener en cuenta
la realidad de la empresa
COF Huesca
Año NUEVO
E
stamos a punto de comenzar un nuevo año, con nuevas oportunidades, nuevos
retos y, espero, nuevas ilusiones. No es fácil, pero habrá que buscar cómo hacerlo.
La receta electrónica ya está totalmente implantada en atención primaria y ahora toca la
hospitalaria y especializada. Toda la puesta en escena ha sido relativamente rápida y, en
general, sin excesivos problemas, aunque en algunos momentos, todos hayamos sufrido
crisis puntuales.
Carlos Lacadena Azpeitia
Presidente del COF
de Huesca
Nuestro modelo de atención a la sociedad está cambiando, al igual que lo hace la propia
sociedad. El primer cambio es el que acabo de comentar: la implantación de la receta electrónica. El segundo cambio será, sin duda, la aprobación por parte de la Consejería de la
Orden de Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD). Una orden que va a abrir una
nueva forma de relación con los pacientes y de control de su medicación, es decir, un mayor
uso racional de los medicamentos.
Pero la puesta en marcha de las SPD no debe hacerse de cualquier forma ni a cualquier
precio. Como ya hemos dicho deber existir una regulación, totalmente justificada por la actividad que vamos a realizar, al igual que tenemos reguladas otras actividades sanitarias que
desempeñamos diariamente. Lo mismo ocurre con el costo. El llevar a cabo las SPD no es
gratuito, ni por el costo de los materiales que vamos a emplear en el reacondicionamiento de
los medicamentos, ni por los programas informáticos que vamos a tener que emplear, ni por
el tiempo que vamos a dedicar a su estudio y preparación, ni por el nivel de responsabilidad
que vamos a aceptar en todo este proceso. Trabajar a costo elevado y a venta cero, ni puede
ni debe ser. Nadie lo hace, así que debemos ir cambiando esa forma de pensar en la que en
Sanidad y en la farmacia todo debe ser gratis.
A más largo plazo, hay otros servicios en los que nos gustaría poder intervenir. Como en la
logística del cribado de cáncer de colon, detección de patologías crónicas en los pacientes
(glucemia, colesterolemia…) o detección de VIH. Para todas estas actividades sanitarias estamos totalmente capacitados. Como mínimo, las podemos realizar en las mismas condiciones
que el resto de los profesionales que actualmente las llevan a cabo.
Como he dicho en varias ocasiones la sociedad está cambiando, y nosotros vamos a su
lado. En los últimos 100 años hemos pasado de ser preparadores de medicamentos a dispensadores en la etapa industrial. Ahora nos toca dar un salto hacia la faceta de farmacéuticos asistenciales y prestadores de servicios a la par que dispensadores. No somos el primer
país que está realizando esta transición, solo hay que darse una vuelta por el mundo para
comprobarlo.
Os deseo unas felices fiestas navideñas, que 2014 cambie el rumbo que estamos llevando
desde hace unos años, y que todos los farmacéuticos, no solo los de oficina de farmacia,
consigamos ver un cielo más azul por el día, estrellado y limpio por la noche, para vislumbrar,
por fin, un mejor futuro. l
Trabajar a
costo elevado
y a venta
cero, ni puede
ni debe ser.
Debemos ir
cambiando
esa forma
de pensar
en la que en
Sanidad y en
la farmacia
todo debe ser
gratis
AFEZ
CruzFarma analiza
los retos de la profesión
F. Javier Ruiz Poza
Presidente de
la Asociación de Farmacéuticos
Empresarios
de Zaragoza
(AFEZ)
Hay un punto importantísimo que
no hemos acabado de inculcar
a la sociedad: el
respeto a los antibióticos.
44 Bifar
COF Teruel
El desfile
“Se decía que (los franceses) ya se habían llevado de Moscú
todas las oficinas públicas y (:) solo por eso Moscú debía mostrarse agradecida a Napoleón”.
Conde Tolstoi “Guerra y Paz”
C
reo que los españoles tenemos alma de
soldados. Al fin y al cabo, hemos tenido
durante varios siglos el mejor ejército del
Mundo. Hacia 1500, el Gran Capitán, D.
Gonzalo Fernández de Córdoba, uno de los mejores generales que jamás hayan existido, al nivel de
Aníbal Barca, Julio César y Napoleón Bonaparte, creó la mejor infantería del mundo, invencible desde las batallas de Ceriñola y Garellano, pasando por
Pavía, Mühlberg, San Quintín, Gravelinas, hasta Nördlingen, ya en la Guerra de los Treinta Años. Enormes
militares como Filiberto de Saboya, el Duque de
Alba, Alejandro Farnesio, y el Cardenal Infante,
entre otros, deben su gloria a la capacidad de aquellos Tercios de vencer en todos sus combates.
¡Qué daño causó Federico Trillo a las esencias
patrias cuando nos quitó la mili! Aquel año de la
juventud que serviría toda la vida para dar motivo de
conversación a los hombres cuando no tuvieran de
qué hablar.
Algo que se hacía en la mili, si se hacía algo, era
desfilar, lucir el tipo en formación. Aunque de natural,
anárquicos, los españoles marcamos el paso como
ninguno. Fusil al hombro, gorra ladeada, cantando a
ritmo de tambor. En todas sus variantes, nuestra afición al desfile es abundante, no se concibe una fiesta local sin procesión, ni unas Navidades sin Cabalgata. ¡Qué gran país! ¡Qué gran pueblo! Digno del
Gran Capitán y sus Tercios.
Es famoso que Teruel lo perdió el ejército de Franco,
en la Guerra Incivil, por la manía que los españoles
tenemos de desfilar. A raíz de la ofensiva republicana
de diciembre del 37, las escasas tropas que Franco
mantenía en Teruel se habían retirado a dos grandes
edificios del centro de la ciudad, el Seminario y el
Banco de España. Cada posición mandada por un
coronel, inconexas entre ellas, pues no se ponían de
acuerdo en cuál de los dos coroneles era el que tenía
que mandar la defensa, y ante la duda, cada uno por
su lado y la ciudad perdiéndose.
Al rescate de la ciudad sitiada, una columna al mando de Varela llegó en la tarde del 31 de diciembre
hasta el río Turia, por el lado oeste de la ciudad, donde la estación de tren, y los republicanos se retiraron de sus calles, que dominaban casi al completo
salvo los dos enclaves antes citados. Entonces, el
mando franquista detuvo sus tropas, y decidió que
no entrarían hasta la mañana siguiente, desfilando a
ritmo de tambor. Por la noche decidirían, al calor del
fuego y del coñac, el orden en que los distintos destacamentos penetrarían en las destruidas calles de
la población. Para que nadie se adelantara, pusieron
guardias que impidieran remontar la colina. Desde
los dos bastiones que aún resistían veían a esas tropas, a gritos podían hablar con ellas, y miles de civiles, centenares de soldados, incluso los pobres heridos, pasaron una de las noches más felices de su
vida, esperando su liberación al amanecer. Algunos
requetés de la columna liberadora, despistaron a los
guardias apostados en el río, y treparon hasta la plaza del Torico, con miedo a los francotiradores. Pudieron comprobar que las tropas de Lister y el Campesino habían abandonado efectivamente sus posiciones. Pero los generales de Franco desconocían
cómo es Teruel, y comenzó a nevar. Aquella Nochevieja, que debió hacerse larguísima, nevó tanto que
paralizó el avance nacional, y los republicanos regresaron a la ciudad que con tanto esfuerzo ya habían
conquistado. Ambos bastiones, hartos de hambre y
sed, ahítos de frío y desesperanza, se rindieron.
En la mili, nunca aprendí a desfilar, sea por mis prejuicios pacifistas, resultado de haber leído una y otra
vez en mi adolescencia el libro “Aventuras de un
recluta de 1813”, de Erckmann-Chatrian, alegato
contra el absurdo de las guerras, y su incapacidad
para resolver los problemas de los humanos. O sea
porque quizás, como un personaje de Dostoievski, a veces se me va el santo al cielo y pienso en
algo distinto a lo que piensan los demás, incapaz de
mantenerme al unísono con ellos durante un tiempo
prolongado. Aunque esté dentro de la formación veo
los hechos desde fuera, y eso es fatal para marcar
el paso. Recuerdo, que a los que no acertábamos
mucho, el Capitán Rañales siempre nos repetía la
misma frase: “su mamá el día de la Jura de Bandera,
dirá que su hijo era el único que llevaba bien el paso,
todos los demás cambiado”.
Y así, no entiendo la cantidad de desfiles que un día
tras otro veo pasar delante de mí:
Los etarras saliendo de las cárceles, rodeados de
amigos, deudos y partidarios, con la sonrisa en los
labios, y el arrepentimiento en el olvido.
Los Consejeros y directores autonómicos, seguidos
de enormes séquitos dignos de las reinas de Egipto.
Las it girls y los it boys, inanes y prescindibles, en
los photocall, en las portadas de las revistas. Antes,
embellecía una reunión el llevar a un miembro de
la Real Academia, ahora es mejor llevar a Carmen
Lomana o a Tamara Falcó. ¡Si madame Verdurín
levantara la cabeza!
Mariano Giménez
Vicepresidente
del COF de Teruel
[email protected]
Las farmacias,
hasta hace
poco, (…) no
compartíamos
con las demás
empresas esa
calidad de
deudores de
aquel a quien
pagamos
nuestros
impuestos.
Éramos una
especie de
pijoaparte que
habría dicho
Juan Marsé
COF Teruel
Los whatsapp, los twitter y demás, que son tantos que en un solo día es
imposible que no te equivoques varias veces y contestes a uno los del
otro, o creas haber leído a alguien lo que dijo su contrario. Que impiden
la concentración en cualquier reunión, y que a quien habla en público,
le permite ahorrarse ver los bostezos de los asistentes, porque ve sus
frentes, dirigidas hacia el Smartphone.
Los miles de precintos de receta electrónica, al parecer de urgente e
imprescindible presencia para realizar una facturación que cada día es
menos electrónica. Que nos los quitan en real y nos tendremos que
conformar con unas fotos que fallan más que una escopeta de feria.
Para hacer una comprobación de la facturación que debe ir a cargo del
Salud, último párrafo del punto 6 del Cuerpo del Concierto.
Los “abajofirmantes” de cientos de artículos de pensamientos obvios y
militantes, que a menudo, estoy seguro de que ni se han leído el artículo que firman, porque el único sentido de su firma allí es participar
en el desfile.
Pero hay otros desfiles a los que algunos, como a la mili, no vamos de
forma voluntaria, por ejemplo, al que forman los millares de parados, en
las colas del desempleo.
El que forman las miles de empresas a las que les adeudan millones de
euros las múltiples Administraciones de nuestro país, estado, nación o
lo que sea, que no lo sabemos nadie. Las farmacias, hasta hace poco,
no pertenecíamos a esa formación, y no compartíamos con las demás
empresas esa calidad de deudores de aquel a quien pagamos nuestros
impuestos. Éramos una especie de pijoaparte que habría dicho Juan
Marsé, el espléndido escritor catalán en lengua española (en España
llamada lengua castellana).
Las listas de espera, que ni siquiera han disminuido con la estampida de los millones de inmigrantes que llegaron a España en busca de
oportunidades, y salieron de ella por la crisis que ahora Solbes afirma
en sus memorias haber anunciado a Zapatero, y haber negado a todos
los demás. Otro desfile involuntario el de los inmigrantes también.
Pero he aquí que algunos nos vamos a salir de la formación. Aunque la
ignoro, supongo que es por una causa muy justificada. Todas las farmacias de España entregan las recetas hasta cuarenta días después
de cerrar la facturación, párrafo segundo del punto 3.3.1 del Anexo C
del Concierto. Aragón, en vanguardia como soldados del Gran Capitán,
vamos a hacerlo en solo diez días. Eso es valor y audacia. Somos la
Legión de Millán Astray, con su cabra y su paso marcial, mucho más
rápido que el de los demás, de suerte que empiezan el desfile los últimos, y terminan los primeros. Que lucen el pecho descotado así haga
un frío del demonio. Que en vez de ser novios de Marilyn como el fallecido Kennedy, son novios de la muerte, esa parca jugadora de ajedrez
que tan bien describió Bergmann en “El séptimo sello”.
Nuestra madre, que nos estará mirando, al ver desfilar a sus hijos, se
le caerá la baba y exclamará: “los nuestros son los únicos que llevan
bien el paso” y yo me acordaré de mi estancia en el cuartel de Rabasa,
de aquel tiempo en que todo era futuro, y no tenías, al revés que ahora,
apenas nada que recordar, porque la vida te quedaba por vivir. Y alguna
lágrima, que disimularé, rodará por mi mejilla. El viento, el frío, y el paso
del tiempo se adivinan al mirar por la ventana. l
“El Buho Repartidor”
Mas de 30 años…
Repartiendo ilusiones, suerte
y muchísimos premios
Administración de Loterías Nº 31
M.ª Luisa García Lacal
Pso. Cuellar, 37 - Zaragoza
Tf.: 976 38 34 05
[email protected]
46 Bifar
AFEZ
reformular
la sanidad
E
n estos tiempos complicados que
corren, en los que los cimientos de la
mayoría de los sectores se han tambaleado, se hace necesario reflexionar sobre cómo ganarse un espacio en esta
nueva situación de post-crisis en ciernes. Ojalá
sea así, post-crisis, quiero decir.
Como dicen los expertos, la recesión técnica
ha terminado. En el último trimestre la economía ha crecido un 0,1% y esto exiguamente
rompe la tendencia recesiva… solo técnica y
exiguamente. El año que viene se prevén suaves crecimientos entre el 0,5-1%, según los
estudios publicados en distintas fuentes. Los
datos macro son los primeros que deben arreglarse, pero hasta que lleguen a los micro, a
las familias y pequeños negocios es otra cuestión.
Los sectores se han dado la vuelta y para sustituir al sector inmobiliario, otrora motor de una
economía victima de los excesos del crédito
abundante y barato, se han creado nuevos
modelos de trabajo que van desde freelances
a tiempo parcial en las empresas a emprendedores con pequeños negocios, vocación innovadora y enfocados a la internacionalización.
El crecimiento de la demanda interna, tan dependiente de la llegada de los buenos datos a
nivel micro, será consecuencia de la creación
de empleo/autoempleo que estas nuevas fórmulas puedan aportar… Además de contribuir
a solucionar algo el gravísimo problema del
desempleo.
Las cuentas públicas son otra cuestión. Mientras siga habiendo déficit, seguirá aumentando
la deuda para financiarlo por lo que seguir con
algunas reformas es una necesidad a tener en
cuenta. Esperamos que dichas reformas no se
centren en los ciudadanos, que bastante llevamos aportado ya con la política de ajustes.
Entre otras necesidades de lo público, está la
llamada sostenibilidad del sistema sanitario. La
sanidad, además de los problemas financieros
públicos procedentes de la crisis, debe resolver los excesos de demanda derivados del envejecimiento de la población y la cronificación
de las enfermedades.
Estos hechos producen un claro desajuste entre la demanda de prestaciones y la capacidad
financiera de la oferta sanitaria pública que al
menos obligan a reformular el modelo sanita-
rio. Problema: dudosa capacidad de financiar
una oferta para cubrir una demanda creciente.
Parece claro que en este contexto es donde se
va a mover la sanidad en los próximos años
y también la oficina de farmacia, que tanto ha
aportado ya a solventar el déficit a costa de su
propia economía con los retrasos y la bajada
de facturación.
Sin duda la oficina de farmacia, muy encajada
en el sistema, tiene mucho que decir en este
nuevo entorno, en el que al parecer van a tener
una especial importancia las colaboraciones
publico privadas. Colaboraciones que nada
tienen que ver con la privatización de la sanidad pública que debe seguir siendo un servicio universal y equitativo, como corresponde a
un país que apuesta a jugar en la champions.
Me refiero a mecanismos colaborativos que
redunden en eficiencias para ayudar a que la
oferta se alinee con esa previsión de demanda
creciente.
Para ello, la farmacia, muy valorada por los
usuarios, cuenta con la cercanía, la extensa
preparación de los farmacéuticos, la proximidad en el trato y la confianza, entre otras virtudes que le adornan. En el futuro la farmacia tiene un papel muy importante en los tratamientos para síntomas menores, la prevención de
enfermedades, el uso racional de medicamentos, identificación de problemas relacionados
con los medicamentos, sistemas de fomento
del autocuidado y envejecimiento activo, control de parámetros de riesgo, educación sanitaria, así como sistemas para la mejora de
la adherencia y el cumplimiento de los tratamientos. Acciones todas ellas que aportan un
valor sanitario que hay que traducir en ahorro
y eficiencia.
Con todo este catálogo de capacidades debe
de edificarse el valor añadido de la farmacia.
Para ello sin duda se necesita una planificación, en la que deben incorporarse todos los
actores del sistema, que aporte una solvencia económica al modelo regulado. Sin duda
deben estudiarse fórmulas –distintas a los recortes exhibidos hasta ahora y que están asfixiando a la oficina de farmacia– para remunerar unas acciones que ese modelo asistencial
puede hacer para atender y solventar los problemas de envejecimiento y cronicidad, claves
para dibujar la sanidad del futuro.
Feliz navidad y post-crisis para 2014.
F. Javier Ruiz Poza
Presidente de
la Asociación
de Farmacéuticos
Empresarios
de Zaragoza (AFEZ)
Con todo este
catálogo de
capacidades
debe de
edificarse el
valor añadido de
la Farmacia
Farmacéuticos Mundi
Apoyo
al pueblo SIRIO
Farmamundi urge a reforzar la asistencia
alimentaria entre la población siria
desplazada.
Ayuda sanitaria y alimentaria enviada por Farmamundi.
“E
l profundo deterioro
de las condiciones de
seguridad, el aumento de la violencia y la
falta de asistencia a la población civil
están provocando un grave deterioro
de la situación humanitaria. Los cortes
de luz son prolongados (pueden llegar
a 20 horas al día), el acceso a agua
potable y alimentos básicos es muy
limitado, y los servicios sanitarios casi
inexistentes y mermados por la falta
de personal médico, medicamentos,
anestesia, oxígeno y otros insumos básicos” explica Eugenia García Ros,
directora General de Farmamundi, que
urge a intervenir a organismos internacionales y garantizar corredores humanitarios seguros a las ONG para que
4.000 personas
malviven en cinco
campamentos de
Damasco y Homs
48 Bifar
no se deteriore más la crítica situación
que vive la población siria.
La situación de la población se complica día a día por el enquistamiento del
conflicto interno que sufre el país, activo desde hace ya más de dos años.
Ante la dramática situación humanitaria, donde cuatro millones de personas
no tiene acceso a alimentos, Farmamundi apoya una nueva intervención
alimentaria de emergencia junto a la
ONG siria Jafra para aliviar la vulnerable situación de unas 4.000 personas
que malviven en cinco campamentos
de Damasco y Homs. En los próximos
meses se realizarán varias intervenciones más apoyadas por el Fondo de
Ayuda Humanitaria y Emergencias de
Farmamundi.
Representantes de Jafra nos cuentan
que los centros de salud también se
han convertido en dianas del conflicto y que se obstaculiza la llegada de
personas hasta las instalaciones sanitarias. Asimismo, las personas con
enfermedades crónicas han abandonado sus tratamientos desde el inicio
de la crisis y las mujeres embarazadas
y la población infantil tampoco reciben
asistencia médica básica.
Inseguridad alimentaria
A la inseguridad sanitaria, se suma
la alimentaria. La escasez alarmante de alimentos básicos y el aumento
progresivo de los precios de alimentos básicos como el pan y los cereales también está poniendo en riesgo
la inseguridad alimentaria de muchos
ciudadanos sirios, que la Oficina de
Coordinación de Ayuda Humanitaria
de Naciones Unidas, sitúa en torno a
los cuatro millones de personas.
Por ello, Farmamundi y Jafra en un
esfuerzo conjunto por aliviar la situación distribuyen ya alimentos básicos
(azúcar, arroz, aceite, pasta, lentejas
y productos envasados, como tomate, fiambres y queso) leche en polvo
y mantas a cerca de 4.000 personas
de los campamentos de Dumar y Qudseia, Zahira, Yarmouk y Sbeineh en
Damasco y en el campamento de la
ciudad siria de Homs. La distribución
se realiza de forma progresiva y paulatina, para evitar los obstáculos de
transportar grandes cantidades de alimentos que puedan llamar la atención.
Ambas organizaciones seguirán prestando asistencia alimentaria y sanitaria en los próximos meses para aliviar
la dramática situación de la población
Siria y reclaman a gobiernos y organismos internacionales que busquen
soluciones para acabar con un conflicto que está desangrando a la población y que según la Red Siria de Derechos Humanos ya se ha cobrado la
vida de más de 100.000 personas, en
una estimación similar a la de Naciones Unidas. l
&
Envía
SALUD AL 28048
y apoya las intervenciones
de Emergencia de Farmamundi
Farmacéuticos sin Fronteras
Carlos Lerma, farmacéutico Cooperante, en actividades desarrolladas en Filipinas.
SOS Filipinas
El farmacéutico Carlos Lerma, de Farmacéuticos
Sin Fronteras, se ha trasladado a Filipinas para ayudar a los
damnificados en el tifón Haiyán. La ONG también ha enviado
un contenedor de medicamentos y material sanitario.
F
armacéuticos Sin Fronteras
siguiendo su protocolo de
actuación en emergencia y
post-emergencia a través del
Programa Banco de Medicamentos,
prepara el envío de un farmacéutico
y un contenedor de ayuda farmacéuticas con la colaboración de Neodiet
y Stada, para participar en la ayuda
sanitaria a las personas afectadas por
el tifón Haiyán tanto en la Isla de Leyte
como en el resto del país.
Después de un primera semana en la
que las ONG expertas en la atención
de emergencia han operado sobre el
terreno para dar respuesta a las primeras necesidades (techo, agua y
comida), comienzan a llegar las primeras identificaciones sobre las demandas en terreno enviadas por las ONG
españolas desplazadas a la zona y las
que tienen presencia activa por estar
realizando trabajos previos a la emergencia. Entre las principales solicitudes está la de medicamentos, material
sanitario y recursos humanos.
Farmacéuticos Sin Fronteras participa
en un contingente de salud coordinado desde nuestra sede en Sevilla, junto con la Fundación Manuel Madrazo.
Este contingente saldrá hacia Filipinas para participar en las labores de
post-emergencia que en materia de
salud se llevan a cabo en el Distrito de
La ONG ha enviado a Filipinas antibióticos,
vitaminas, material de cura y material de fluidoterapia
Ormoc en la Isla de Leyte. El farmacéutico Carlos Lerma con experiencia en
actuaciones anteriores, como en Haití
será el cooperante de Farmacéuticos
Sin Fronteras que junto a un médico,
una matrona y un logista completarán
el citado grupo que prestará asistencia sanitaria a personas que han sido
duramente afectadas por el tifón.
Medicamentos y material sanitario para los refugiados
La Orden de los Escolapios, entidad
religiosa cuya presencia en terreno ha
sido vital para muchas personas que
han utilizado las iglesias como primer
refugio, ha solicitado a Farmacéuticos Sin Fronteras una serie de fármacos que serán enviados esta semana
a Manila, desde donde serán distribuidos a los diferentes puntos que gestiona la Orden.
Los medicamentos y material sanitario
donados desde el Banco de medicamentos de Farmacéuticos Sin Fronteras, son aportaciones realizados por
los laboratorios Stada y Neodiet, además de fondos propios de la ONG.
El contenido de este envío está compuesto por: antibióticos, vitaminas, material de cura (gasas, compresas,
esparadrapos, etc.) y material de fluidoterapia. l
Bifar 49
Buenas costumbres
Entre libros y PUCHEROS
Antonio Alfonso Casas. Vicepresidente del COF de Zaragoza
P
robablemente este es el artículo que menos me ha costado discurrir el título, ya que
el propio nombre del restaurante es tan musical y literario que no
hace falta discurrir mucho. Aunque llamarlo restaurante tampoco es exacto,
ya que “Casa de Comidas” es como
lo ha bautizado nuestra inquieta anfitriona.
En la céntrica calle del Carmen y con
un rótulo tan negro como sugerente se nos ofrece la entrada de uno de
los pocos lugares curiosos e imaginativos que han osado abrir sus puertas
en Zaragoza. Al volante de la idea una
valerosa joven llamada Ester Alonso,
con amplia experiencia en hostelería y
con ganas de hacer algo creativo y a la
vez riguroso.
¿Y qué puede tener este lugar de
diferente de los tropecientos que van
abriendo y cerrando a lo largo y ancho
de nuestra ciudad? Pues la verdad es
que casi todo. Lo primero que aprecia uno es que aquí las cosas son “de
verdad”. Lo que quiero decir con esto
es que nada más entrar a tomar un
desayuno, me puedo tomar una tostada con aceite de oliva virgen extra “de
verdad”; que prefiero algo dulce, un
bizcocho de manzana casero “de verdad”. ¿Quieren que siga? ¿En cuántos
sitios es esto así?
Pasamos al mediodía con una cañita, unas papas con alioli y pimentón
50 Bifar
Les diré que empezamos con una crema de champiñón fresco con panceta y queso fresco, menos literaria pero
que por sí sola merecía ya la visita; o
la parrillada de verduras con alioli de
tomillo, tan sencillas las verduras como
exquisito y saludable el alioli y el conjunto. Además nos cuenta Ester, que
es muy fan de la parrilla y que todos
los días hay “algo” a la parrilla. Aunque la gran pena que me llevé es no
haber probado “la olla podrida” que
van a empezar a preparar en breve.
Nos tuvimos que conformar como plato de resistencia, que dicen los franceses, con un rabo de toro al vino tinto,
menos Quijotesco, pero con el que no
salimos nada mal parados.
de la Vera del Tietar o unos calamares
estofados con verdura para estos fríos
invernales. Si uno observa el local descubrirá referencias literarias ligadas a
la gastronomía: “olla podrida”, “duelos
y quebrantos”, etc… o clásicos sobre
la mesa como “El Quijote”. Tuve la fortuna de degustar una actualización de
los “Duelos y Quebrantos” verdaderamente impresionantes, contundentes
Lo primero que
aprecia uno es que
aquí las cosas son
“de verdad”
a la par que sedosos y agradables al
paladar. Acompañados por un Ayles,
nos dejó un fantástico recuerdo literario.
Para acabar por todo lo alto: una torrija, tan suave, jugosa y bien hecha, que
se me ha olvidado hasta de que era el
helado que la acompañaba, fenomenalmente bañada con una copita de
moscatel de Cariñena, ligerito y dulce.
Ya no les voy a contar nada más, solo
que marcho ya mismo hacia esta exquisita casa de comidas a meter presión para ver cuándo sale esa “olla podrida, un morteruelo, una ropa vieja,
un atascaburras, un gazpachuelo, un
manjar blanco…”
Salud y a disfrutar
Entre Libros y Pucheros. Casa de Comidas
Calle del Carmen, 8
876 166 807
52 Bifar