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" Indice Colaboradores Prólogo de la cuarta edición Prólogo de la primera edición Prefacio Agradecimientos Homenaje a Julio Barrancos Mooney Autorizaciones VII XIII XV XVII XXI XXV XXVII 1. INTRODUCCIÓN A LA OPERATORIA 1 DENTAL Julio Barrancos Mooney, Patricio 1. Barrancos 2 3 3 3 5 6 6 7 7 8 PARTE 1: EL CONSULTORIO ODONTOLÓGICO MODERNO 9 2. CONSULTORIOODONTOLÓGICO: INSTALACIÓNy EQUlPAMIENTO Julio Barrancos Mooney y Pablo Agustín Varas 11 Generalidades 11 12 13 21 Locales o áreas que integran un consultorio Planeamiento y diseño de un consultorio Instalaciones técnicas Sala operatoria y especificaciones 23 Requisitos que deben cumplir los elementos que 35 Julio Barrancos Mooney, Alicia Hidalgo y Silvia Martínez Confección del odontograma Manejo del libro de citas Muebles y equipos Referencias 35 35 36 36 36 37 38 39 4. GERENCIAMIENTO EN ODONTOLOGÍA 41 Recepción del paciente Ficha clínica Movimiento de las fichas María Eugenia Beretta Introducción Gerencia de la salud Eficacia y eficiencia Solución de problemas Plan estratégico Calidad de la atención de la salud Comunicación Negociación Sistema de información Costos Planificación de una empresa odontológica Conclusión Bibliografía 41 41 42 42 43 44 46 47 48 49 49 51 51 5. EL CONSULTORIO DIGITAL Patricio J. '/Jarrancos 53 Introducción 53 Actividades comunes y administrativas 53 23 Recepciq,n del paciente Rayos Roentgen (Rayos X) 3. ADMINISTRACIÓN DEL CONSULTORIO para el equipamiento componen el consultorio Recepción y sala de espera Conclusión Referencias 28 30 30 32 33 Introducción y Delia Arrigó Definición de la disciplina Conocimientos indispensables División de la operatoria dental Relaciones con otras especialidades Condiciones que debe reunir un odontólogo Responsabilidaddel odontólogofrente a la comunidad Necesidad de aprendizaje y actualización Pasado, presente y futuro de la operatoria dental Papel de las instituciones profesionales Referencias Aplicaciones de la alta tecnología en el consultorio odontológico Sala de esterilización 26 '. XXX íNDICE Programas de gestión dental con imágenes El consultorio dental digital soñado Consultorio ideal de alta tecnología Centrales de alarma 55 56 56 58 Programas de acceso remoto: trabaje en la PC de su consultorio desde cualquier lugar EMedicalRecs El consultorio conectado a Internet El consultorio en la web Conclusiones Referencias 6. FOTOGRAFÍA DIGITAL EN ODONTOLOGÍA 59 61 61 61 66 66 67 72 76 80 82 7. MANIPULACIÓN DE IMÁGENES ELECTRÓNICAS 83 Cléber Bidegain Pereira,Ana Lúcia Pereira Brandi y Laura Maria Pereira Moraes Introducción 83 Ventajas de las imágenes Captura de las imágenes Manipulación de las imágenes Un book de odontología Legalidad de los archivos electrónicos Firma digital del paciente Fecha de autenticación y modificación de imágenes Legalidad de los archivos digitales hoy en día Referencias 83 84 84 86 86 89 89 89 89 8. RELACIÓN PACIENTE-PROFESIONAL 91 Asunción Barrancos Segunda parte: La entrevista clínica y la relación paciente-profesional Conclusión Bibliografía Introducción 101 Consideraciones generales sobre técnica y procesado Técnicas intrabucales de uso en operatoria dental Radiología digital Referencias 102 103 106 112 10. INSTRUMENTAL 115 67 Digitalización Guía para la captura y el archivo de las imágenes digitales Equipamiento de cámaras dentales digitales Conclusión Referencias Primera parte: Odontología centrada en el paciente Hugo Dagum y Hugo M. Dagum (h.) Julio Barrancos Mooney, Jorge A. Jiménez Lozano y Guillermo A. Rodríguez Patricio 1. Barrancos Introducción 9. RADIOLOGÍA EN OPERATORIA DENTAL 101 91 91 95 99 99 Introducción Instrumental activo Instrumental cortante de mano Instrumental rotatorio 115 115 115 132 147 158 159 162 162 Aparatología impulsora Instrumental complementario Instrumental para examen Instrumental para preparar el campo operatorio Instrumental para restauraciones Instrumentos para llevar el material de restauración a la preparación Atacadores y condensadores Bruñidores Talladores 162 162 165 165 Instrumental para la terminación y el recorte de obturaciones Referencias 166 166 11. LÁSERES EN OPERATORIA DENTAL 169 Rafael A. Gutiérrez Generalidades Principios básicos de la radiación láser Interacción de la radiación láser con la materia viva 169 170 Factores de riesgo durante el uso del láser Usos clínicos del láser en operatoria dental Bibliografía 173 174 177 188 12. ERGONOMÍA 191 Ricardo J. Barrancos Mooney y Julio Barrancos Mooney PRIMERA PARTE 191 íNDICEXXXI Músculos de la masticación 247 Masticación 249 Economía de movimientos en el consultorio 192 192 Articulación temporomandibular Movimientos mandibulares 249 250 Concepto de puesto de trabajo 193 Otros aspectos del aparato masticatorio Relaciones intermaxilares 250 Relaciones interdentarias Influencia de la atrición 252 Introducción Principios básicos de la odontología "a cuatro manos" 191 Posiciones de trabajo del paciente, el odontólogo 251 y el asistente Trastornos musculares y esquelético s por 193 malas posiciones de trabajo Desarrollo de la bimanualidad 196 Fisiología de la oclusión 255 199 199 200 202 203 204 205 Bruxismo Oclusión correcta Movimientos y posiciones mandibulares Referencias 256 257 257 259 15. HISTOLOGÍA DENTARIA 261 Predominiode la lateralidad Posicionesde los dedos Condicionesde los puntos de apoyo Prensióndel instrumental Bandejascon instrumental preseleccionado Maniobrasbásicas en la técnica a cuatro manos SEGUNDA PARTE La filosofíade Beach sobre ergonomía Referencias 13. BIOSEGURIDADEN LA PRÁCTICA ODONTOLÓGICA Jaime OteroMartínez, Jaime I. Otero Injoque y Mariella Chávez Tuñón Introducción Generalidadessobre bioseguridad Ficha de salud Clasificacióndel instrumental odontológico Enfermedadestransmisibles en la práctica odontológica 209 209 214 215 218 Medidasde higiene y seguridad en relación con los 220 pacientes 221 SistemaB.E.D.A. para control de infecciones 238 Referencias PARTE11:CIENCIAS Y PRÁCTICAS RELACIONADASCON LA OPERATORIA DENTAL 14.APARATOMASTICATORIO Julio Barrancos Mooney y Jorge Frydman Introducción Esmalte: estructura Complejo dentina-pulpa Dentina: composición química Pulpa Cemento dentario Tejidos calcificados y antropología Dientes temporarios Referencias 215 215 216 217 241 243 254 261 261 266 266 271 277 277 278 278 16. SEMIOLOGÍA DE LA MUCOSA BUCAL Eduardo L. Ceccotti 281 Introducción Labios Carrillos Lengua Paladar Piso de la boca Encía Cuello 281 281 284 284 286 286 287 289 17. PATOLOGÍASDENTARIAS DE ETIOLOGÍA NO INFECCIOSA 291 Ana María Collet y María Beatriz Guglielmotti FacundoCaride y Edgardo R. Caride Introducción Introducción Descripción de la cavidad bucal Morfologíadentaria Piso de la boca 243 244 246 247 Desgaste dentario Pigmentaciones dentarias Otras entidades: malformaciones dentarias Bibliografía 291 291 293 294 295 <; .... XXXII íNDICE 297 18.CARIOLOGÍA Julio Barrancos Mooney y Guillermo A. Rodríguez 21. PERIODONCIA y OPERATORIA DENTAL 395 Hugo Romanelli Introducción Formación y desarrollo de la biopelícula o placa dental Caries de esmalte Caries de la dentina Caries de cemento y de raíz Reacciones de defensa contra la caries Reacción pulpar Clasificación de caries Referencias 19. EXAMENY DIAGNÓSTICO EN CARIOLOGÍA Susana Piovano Introducción Diagnóstico La dieta: un factor de riesgo cariogénico El examen bucal Placa dental Examen y registro dentario Saliva: un factor de riesgo cariogénico Diagnósticos salivales Factores y niveles de riesgo Factores de riesgo en caries dental Otras propuestas referidas al riesgo de caries dental Riesgo cariogénico en niños Resumen 297 300 307 316 328 330 332 333 336 341 341 342 343 343 344 348 353 354 358 358 360 363 364 Introducción: la importancia de la periodoncia en el éxito de la operatoria dental Estructuras normales gingivoperiodontales Consideraciones respecto de la salud gingivoperiodontal Diagnóstico clínico Diagnóstico radiográfico Preparación gingivoperiodontal previa a la restauración 1. Normalización de los tejidos periodontales 2. Preparación de las estructuras dentarias con tejidos gingivoperiodontales sanos para la realización de la reconstrucción Corrección quirúrgica de la morfología gingival Relación entre operatoria dental y periodoncia Maniobras intraoperatorias que pueden lesionar los tejidos periodontales Requisitos periodontales de una restauración Consideraciones finales Referencias 395 396 399 400 403 403 404 408 415 415 416 421 425 426 22. CARIES RADlCULAR Axel Endruhn 429 Introducción Cemento radicular 429 429 432 436 438 440 443 Epidemiología de las caries de raíz Histopatología de la caries radicular Aspecto clínico de las caries radiculares Diagnóstico de las caries radiculares Tratamiento de las caries radiculares ANEXO El control de la infección en una sesión de 366 consulta y diagnóstico Bibliografía 366 369 Relación entre caries radicular y enfermedad periodontal Conclusiones 20. PREVENCIÓN EN CARIOLOGÍA 373 Bibliografía 373 23. OCLUSIÓN Y ODONTOLOGÍA RESTURADORA José dos Santos (h.) y Raúl G. Caffesse 449 457 457 Noemí Bordoni y Aldo Squassi Introducción Tecnología odontológica para la prevención de caries Medidas preventivas de aplicación masiva Medidas preventivas de aplicación individual Bibliografía 373 374 375 391 Introducción Oclusión: protocolo de tratamiento Referencias 461 461 461 472 íNDICE XXXIII 24. CAMPO OPERATORIO 473 Julio Barrancos Mooney y Guillermo A. Rodríguez Introducción 473 Objetivos y pasos 473 474 Lavado y desinfección Evaluación 604 Respuesta pulpar a las maniobras operatorias Referencias 610 PARTE III: TRATAMIENTOS, y TÉCNICAS 613 MATERIALES 474 28. TRATAMIENTO INTEGRAL Anestesia- Analgesia Aislamiento 477 Julio Barrancos Mooney 491 Etapas de un plan de tratamiento integral 615 Tipos de aislamiento 494 Separación y protección 523 Tratamiento integral informatizado Gonzalo S. Barrancos 619 29. TRATAMIENTOS 25. PRINCIPIOS GENERALES DE LAS PREPARACIONES 615 del paciente PREVENTIVOS EN CARIOLOGÍA 529 Julio Barrancos Mooney, Gonzalo S. Barrancos y Orestes Walter Siutti 629 Noemí Bordoni y Aldo Squassi FLUORUROSy CARIES DENTAL 629 Introducción 529 Fundamentos para el uso preventivo y terapéutico de los fluoruros 629 Cavidad o preparación Restauración 530 Introducción 629 530 Mecanismos de acción del fluoruro sobre la Clasificación 530 cariogénesis 630 Nomenclatura 531 Nomenclatura de preparaciones cavitarias Factores cavitarios 532 Uso de los fluoruros y su impacto sobre la caries dental 634 Tiempos operatorios 536 Nuevo ordenamiento de los tiempos operatorios 537 DENTAL 538 Introducción 640 579 Inactivación de caries dental 641 Técnica de restauración atraumática (TRA) 643 Tratamiento químico de la caries dental Protocolos 644 Bibliografía 648 Descripción Referencias 26. PRINCIPIOS MECÁNICOS 535 583 Julio Barrancos Mooney y Gonzalo S. Barrancos Conceptos generales 583 Propiedades mecánicas de los materiales 587 TRATAMIENTOSCONSERVADORESPARALA CARIES OPERATORIA DENTAL y al comportamiento de las restauraciones Referencias 592 MÍNIMAMENTE 595 Julio Barrancos Mooney 27. PRINCIPIOS BIOLÓGICOS 597 Julio Barrancos Mooney y Carlos Alberto de Souza Costa Corte del esmalte 597 Corte de la dentina 600 Reacciones biológicas del complejo dentinapulpa a¡;te la preparación cavitaria 600 644 30. TRATAMIENTO DE LESIONES INCIPIENTES: Aplicación de los principios mecánicos al diseño 640 CAVITADA INVASIVA 651 Introducción 651 Remineralización 652 Sellado de hoyos y fisuras 657 Restauraciones sin preparación cavitaria Restauraciones con mínima preparación cavitaria 661 Restauración preventiva en hoyos y fisuras 661 Restauración adhesiva en superficies libres Conclusión 662 Referencias 662 662 .ti 11 XXXIV íNDICE 31. OPERATORIADENTAL PEDIÁTRICA 665 Liliana Levín y Ricardo Barrancos Mooney Introducción Clasificación de los materiales restauradores Propiedades de los materiales restauradores y sus implicaciones clínicas Factores principales en la selección del material restaurador Introducción 665 La operatoria dental pediátrica: una visión crítica 665 Soluciones simples a problemas complejos Revisión de materiales de uso habitual 666 Preparación del niño para las restauraciones 667 Factores complementarios en la selección del material restaurador Restauraciones en la dentición primaria 668 Selección basada en diferentes formas de un mismo Caries en los bebés: concepto de la "ventana de la infectividad" 668 666 745 35. AMALGAMA Ricardo L. Macchi 747 747 747 749 750 672 Restauraciones en la dentición primaria 673 Tratamiento de los dientes primarios anteriores 674 Introducción Restauraciones en dientes primarios posteriores: restauraciones intermedias 676 La aleación para amalgama La reacción con el mercurio Técnica de restauración atraumática 676 Carisolv@ 676 Clínica de las restauraciones en molares primarios Coronas de acero inoxidable 676 680 El futuro de la operatoria dental pediátrica Referencias 683 683 32. PROTECCIÓN DENTINOPULPAR 685 Causas de daño pulpar Materiales de protección dentinopulpar Selección del material de protección dentinopulpar Aplicación clínica Referencias 686 694 698 701 711 33. PRINCIPIOS DE LA ADHESIÓN A ESTRUCTURA DENTARIA Ricardo L. Macchi Introducción Tipos de adhesión Conclusiones Bibliografía Propiedades Aspectos que deben tenerse en cuenta en la Bibliografía 752 753 36. IONÓMEROS VÍTREOS y COMPÓMEROS 755 manipulación Martín H. Edelberg Secuencia de preparación manual 755 756 757 758 759 760 762 Técnicas para la aplicación clínica de los ionómeros vítreos 763 Introducción 685 - Terminología Presentación y composición Reacción de endurecimiento Propiedades Pretratamientos dentarios U sos y manipulación lonómeros vítreos modificados con resinas 715 715 716 726 726 de autopolimerización Compómeros Bibliografía 767 768 769 37. COMPOSITES: TIPOS y SELECCIÓN 771 María Eleonora Macchi Introducción 34. SELECCIÓN DEL MATERIAL RESTAURADpR PedroA. Machado Bastos y Clovis Pagani 738 742 Exámenes radiográficos Introducción 736 Referencias 671 Carlos Alberto de Souza Costa, Beatriz Maresca y losimeri Hebling 730 material Tratamientos en la dentición primaria y mixta Caries oculta 672 727 728 La fase cerámica 727 Selección en función del contenido cerámico Matriz orgánica 771 772 773 775 íNDICE XXXV Aspectos de manipulación Resumen 776 Color 776 Relación de contacto 847 Bibliografía 776 Tejidos periodontales y estética periodontal Conclusiones 847 Referencias 850 38. MANIPULACIÓN Y COMPORTAMIENTO DE LOS COMPOSITES 846 849 777 Patricio 1. Barrancos 41. MODIFICACIONES Introducción Julio Barrancos Mooney y Patricio J. Barrancos Introducción: Tratamiento de la sonrisa 851 La línea de la sonrisa 852 777 MORFOLÓGICAS 851 El desarrollo generacional de los sistemas adhesivos 777 El color de los dientes 852 Investigaciones y tendencias en desarrollo 780 856 Manipulación de composites 785 Modificaciones morfológicas Desarrnonías de tamaño Desarmonías de posición Desarrnonías de forma 858 790 Desarmonías combinadas. Cierre de diastemas 864 800 801 Referencias 869 806 42. PROCEDIMIENTOS Fenómenos físicos y químicos que afectan el comportamiento y la manipulación de los composites Otros usos Costos de composites Conclusión 860 COMUNES A LAS RESTAURACIONES Manipulación de las lámparas de fotopolimerización Conclusión 806 Referencias 814 856 871 ADHESIVAS Guillermo A. Rodríguez y Pablo Agustín Varas 813 Introducción Procedimientos básicos para la atención 871 872 odontológica 39. ADHESIÓN A METAL Y OTRAS SUPERFICIES 871 819 Sergio Kohen Maniobras previas Anestesia 883 Manejo de tejidos blandos 884 Introducción 819 Aislamiento del campo operatorio 885 Sistemas de adhesión 820 Preparación cavitaria 886 Adhesión a metal 823 Adhesión a porcelana Limpieza de la cavidad Técnicas adhesivas 892 833 Adhesión a composite 836 Relleno de la cavidad 904 Terminación y pulido 905 Control y ajuste oclusal Referencias 909 Adhesión de composite a otras superficies 838 Otras aplicaciones 839 Adhesión en implantes Referencias 839 840 PARTE IV: RESTAURACIONES 841 40. CONSIDERACIONES 913 ESTÉTICAS DE 917 Julio Barrancos Mooney y Guillermo A. Rodríguez ESTÉTICAS EN OPERATORIA DENTAL 43. RESTAURACIONES CLASE I 893 843 Introducción 917 Restauración simple: cara oclusal de premolares y molares Otras localiiaciones 917 Posición y alineamiento 843 844 Equilibrio, simetría y proporción Forma 845 Restauración compuesta 939 845 Textura de superficie 846 Inconveniente del composite Referencias 940 Federico Viale Introducción 939 946 XXXVI íNDICE 44. RESTAURACIONESESTÉTICAS DE CLASE n 949. Julio Barrancos Mooney y Guillermo A. Rodríguez 48. RESTAURACIONES ESTÉTICAS CERVICALES 1017 Gustavo Jiménez Lozano y Jorge A. Jiménez Lozano Introducción 949 Restauración simple (estrictamente proximal por acceso directo) 950 Restauraciones compuestas Introducción 1017 Materiales de restauración 1019 955 Tratamiento. Preparación Restauración 1021 1022 Restauraciones proximobucales o linguales Restauraciones proximooclusales 955 Referencias 1030 Restauración compleja Referencias 974 974 45. RESTAURACIONESDE CLASE nI ESTRICTAMENTE PROXIMALES Roberto A. González 958 977 Técnica operatoria 977 977 978 979 46. RESTAURACIONESDE CLASE nI MEDIANA y GRANDE 985 Introducción Reparaciones cavitarias estrictamente proximales Características de la preparación cavitaria Henrique Teitelbaum Introducción Restauración con composite Restauración con otros materiales Referencias 47. RESTAURACIONESDE CLASE IV Gonzalo S. Barrancos 985 986 993 993 995 49. RESTAURACIONES CON AMALGAMA 1031 Julio Barrancos Mooney y Patricio J. Barrancos Introducción 1031 Localización y etiología Opciones del tratamiento 1032 1032 Restauración con preparación cavitaria 1032 PREPARACIONES 1035 PARA AMALGAMAS 1035 Preparaciones cavitarias de clase I 1035 l. preparaciones cavitarias de clase I 2. preparaciones de clase I en oclusal de molares y premolares 1035 3. Preparacionesde clase I en caras libres de molares 1050 4. Preparaciones de clase I en lingual de dientes anteriores 1051 1051 Preparaciones cavitarias de clase 11 Preparaciones cavitarias de clase V 1064 RESTAURACIÓN. 1065 TIEMPOS OPERATORIOS Preparaciones de clase I compuestas 1051 Restauración de los otros tipos de preparación de clase 11 1076 Evaluación clínica 1078 Amalgama con adhesivo Referencias 1078 995 A. restauraciones originadas por caries B. restauraciones originadas por traumatismos con fractura de ángulo 1003 C. restauraciones de defectos del esmalte en la zona 50. BLANQUEAMIENTO Enrique Andrés Berjolis y Ezequiel Aberastain 1085 Introducción 1085 del ángulo D. reemplazo de restauraciones antiguas Blanqueamiento de piezas dentarias que han cambiado de color 1086 Agentes blanqueadores y su mecanismo de acción 1090 PRIMERA PARTE: CLASIFICACIÓN y PREPARACIÓN 995 DENTARIA 1005 1005 SEGUNDA PARTE: TÉCNICA PARA LA RESTAURACIÓN DE CLASE IV 1007 Técnica operatoria 1007 1015 Referencias ... 1080 Sistemas de blanqueamiento 1091 Blanqueamiento en dientes con vitalidad pulpar Microabrasión del esmalte 1092 1096 íNDICE Blanqueamiento en dientes no vitales o blanqueamiento interno Referencias 1098 1108 51. CARILLAS ESTÉTICAS 1109 JulioBarrancosMooney y Patricio 1. Barrancos Introducción 1109 Carillas de composite a mano alzada Técnica directa 1111 Carillas de composite sobre modelo Técnica indirecta Cerómeros Carillas de porcelana y otras cerámicas Carillas de porcelana hechas a máquina Conclusiones Referencias 52.INCRUSTACIONES METÁLICAS 1120 1126 1126 1131 1133 1133 1137 Marcelo Vinai Bibliografía 1137 1138 1139 1139 1142 1144 1145 1145 53.INCRUSTACIONES DE COMPOSITE 1147 Introducción Metales. Generalidades Incrustación Preparaciones dentarias Prueba de colado, ajuste y acabado Cementación Conclusiones Clasificación Preparación intracoronaria Preparación extracoronaria Técnica indirecta Técnica directa Técnica mixta Variantes Resumen Referencias 54.RESTAURACIONESINDIRECTAS CON RESINASDE ÚLTIMA GENERACIÓN 1169 Características de las preparaciones Impresiones y registros Procedimientos en el laboratorio Prueba de la restauración 1177 Estabilización y polimerización final Terminación, pulido y ajustes finales Reparación de una prótesis Referencias 1181 55. INCRUSTACIONES DE PORCELANA 1189 1147 1149 1149 1152 1155 1161 1162 1162 1163 1164 1167 1167 1170 1170 1180 1180 1180 1181 1181 1188 Guillermo A. Rodríguez Introducción Porcelanas empleadas en la confección de incrustaciones Indicaciones y contraindicaciones Técnica operatoria: primera sesión Procedimiento de laboratorio 1189 1191 1192 1194 1197 1197 Segunda sesión CAD CAM: diseño y fabricación de restauraciones asistidos por computadora 1199 Complicaciones de las incrustaciones de porcelana 1199 Referencias 1204 1207 Elías Feldman y Elvio Troielli Bibliografía 1207 1208 1209 1219 57. EVALUACIÓN DE RESTAURACIONES 1221 Introducción GuillermoA. Rodríguez Introducción Indicaciones y contraindicaciones Ventajas y desventajas Productos comerciales 56. ALTERNATIVAS POSENDODÓNTICAS Julio Barrancos Mooney y Patricio J. Barrancos Introducción '. XXXVII Alteraciones posendodónticas Anclajes Fernando Maravankin Longevidad de las restauraciones 1221 1222 1223 Formas y métodos de recolección de datos Criterios de evaluación 1223 Evaluación y performance clínica de las restauraciones 1226 Toma de decisiones y conductas frente a dientes restaurados 1241 Introducción Evaluación de restauraciones XXXVIII íNDICE 1248 1249 Conclusiones Bibliografía 59. MARKETING EN OPERATORIA DENTAL 1263 Patricio J. Barrancos 58. COSTOS EN OPERATORIA DENTAL Nicolás Ortiz 1253 Introducción 1253 1254 1255 1257 1258 1258 1260 1260 1262 Costos y aranceles Costos indirectos Costos directos Honorarios Tiempos de atención Costos totales Conclusiones Referencias ... Introducción 1263 Razones para aplicar el marketing dental 1265 Etapas del marketing en el consultorio dental Aumento del rendimiento del consultorio 1266 Marketing y comunicaciones 1266 efectivas con los pacientes Áreas específicas de marketing Conclusión 1266 Referencias 1273 Índice analítico 1275 1267 1273