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GUIAS DE ATENCION: TRAUMA DENTOALVEOLAR
ODONTOLOGIA
Versión 03
30/01/2014
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BOGOTA- 2014
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ORAL
FEBRERO 2014
CIE-10
KO21
K050
K051
K055
K040
K029
K053
K020
Z012
K031
K045
K036
K041
DIAGNOSTICO
CARIES DE LA DENTINA
GINGIVITIS AGUDA
GINGIVITIS CRONICA
OTRAS ENFERMEDADES PERIODONTALES
PULPITIS
CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA
PERIODONTITIS CRONICA
CARIES LIMITADA AL ESMALTE
EXAMEN ODONTOLOGICO
ABRASION DE LOS DIENTES
PERIODONTITIS APICAL CRONICA
DEPOSITOS [ACRECIONES] EN LOS DIENTES
NECROSIS DE LA PULPA
Elaborado
Aprobado
Martha Liliana Prieto E.
Coordinador de Odontología
Patricia Salguero Prada
Director de calidad
CANTIDAD
MES
5140
2784
1219
640
269
221
195
169
151
129
106
91
74
GUIAS DE ATENCION: TRAUMA DENTOALVEOLAR
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Versión 03
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GUIA DE MANEJO CLINICO
OBJETIVO:
Brindar atención costo efectiva de la patología, realizando un diagnóstico oportuno, tratamientos
adecuados, utilización racional de paraclínicos e interconsultas y estimulando la implementación de
medidas educativas y preventivas, orientando a los profesionales de odontología que laboran en
SERVIMED IPS S-.A, con el fin de unificar criterios en el manejo de procedimientos de odontología
general.
DIRIGIDO A:
Profesionales de la salud, odontólogos, higienistas y auxiliares, que laboran en la IPS
POBLACION OBJETO.
Pacientes adultos y niños que solicitan la atención en la IPS
ELABORACION GUIAS:
Dra. Martha Liliana Prieto E. Coordinador de odontología
ACTUALIZACIONES:
Se harán revisiones Anuales y actualizaciones cada 2 años o cada vez que sea necesario.
MECANISMOS DE DIFUSION Y EVALUACION:
Se realizarán por medio de capacitaciones que se programaran cada dos meses, estas capacitaciones
serán evaluadas al finalizar cada capacitación. Se realizarán controles internos por medio de auditorías
realizadas a las historias clínicas odontológicas. Se realizará publicación de estas guías en la página Web
de SERVIMED.
PERMITIR FLEXIBILIDAD:
Todas las guías permiten flexibilidad.
APROBADO:
Dirección de Calidad.
Elaborado
Aprobado
Martha Liliana Prieto E.
Coordinador de Odontología
Patricia Salguero Prada
Director de calidad
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GUIA DE MANEJO CLINICO: TRAUMA DENTOALVEOLAR
TRAUMA DE TEJIDOS DUROS
1. FRACTURAS DE LA CORONA:
A. Fractura incompleta de la corona: Infracción.
-Signos: fractura incompleta del esmalte sin pérdida de tejido, líneas de factura.
- Síntomas: no hay síntomas.
- Características clínicas: línea que se observa en el esmalte y no cruza el límite esmalte-dentina.
- Etiología: golpes directos en esmalte. Clínicamente se detectan con una fuente de luz paralela al
eje vertical del diente.
- Exámenes complementarios: Rx periapical, observando el tamaño de la cámara y reabsorción
radicular y descartar lesiones concomitantes.
- Pronóstico: bueno.
- Plan de tratamiento: Controles radiográficos en temporales a las 6 semanas y al año en
permanentes al año. Aplicación de fluor de sodio (según protocolo de aplicación de fluor)
B.
Fractura no complicada de la corona:
- Signos: Fractura coronal que compromete sólo esmalte ó a esmalte y dentina pero no
compromete la pulpa
- Exámenes complementarios: radiografías periapicales para descartar lesiones y observar el
tamaño pulpar y proximal de la fractura con esta.
- Pronóstico: bueno.
- Plan de tratamiento: cuando hay solo compromiso de esmalte en temporales y permanentes se
realiza:
-Pulimento de bordes cortantes.
-Aplicación de flúor de sodio al 2% se coloca en una torunda de algodón una pequeña
porción de flúor y se coloca directamente en el diente afectado por 1minuto.
Cuando compromete dentina en temporales y permanentes:
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-Pulir bordes cortantes.
-Protección pulpar o SELLAMIENTO tubular con Hidroxido de calcio pasta- pasta.
-Obturación con material adhesivo (resina de fotocurado).
-Control de oclusión.
-Control radiográfico y de vitalidad periódico.
C.
Fractura complicada de la corona:
-. Signos: Fractura de la corona que compromete esmalte, dentina y pulpa.
Ligera hemorragia capilar en la parte expuesta de la pulpa.
En permanentes: proliferación de tejido pulpar.
- . Síntomas: Dolor espontáneo o provocado.
- Etiología: Golpes directos.
- . Características clínicas: fracturas de la corona con exposición pulpar.
- . Exámenes complementarios: Rx periapicales.
-en temporales: Evaluar tamaño de la exposición pulpar.
Evaluar grado de reabsorción radicular.
Descartar otras lesiones.
-en permanentes: Evaluar grado de formación radicular.
- . Pronóstico: Reservado.
- . Plan de tratamiento:
Pulpectomía:
tratamiento endodontico, previa anestesia y aislamiento con tela de caucho se retira la
pulpa cameral y la de los conductos con limas, Se preparan los conductos hasta la lima
número 30 haciendo irrigación con Lechada de calcio entre lima y lima, se secan los
conductos con conos de Papel y se obtura definitivamente con hidróxido de zinc y
eugenol prepara- do en mezcla y se lleva a los conductos con un lentulo 25 colocado en
un Micro motor. Controles radiográficos cada 3-6 meses.
Nota. Siempre y cuando haya suficiente raíz.
En permanentes: Se realiza Apexogenesis o Apexificacion.
En dientes Temporales. Apexogenesis según vitalidad y tiempo transcurrido, se realiza
Previa anestesia y aislamiento absoluto con hidróxido de calcio polvo y Líquido en mezcla
llevado a los conductos con léntulo. Pulpotomía. Pulpectomía: varía en permanentes ya
que se preparan los conductos Hasta la lima 40, se hace conductometría tentativa y
definitiva, luego Conometría y obturación con conos de gutapercha.
Controles
radiográficos Durante 5 años el primer control radiográfico a las 4 semanas después del
Trauma.
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2. FRACTURAS DE LA CORONA Y DE LA RAÍZ:
A. Fractura no complicada de la corona y raíz:
Signos: Fractura de la corona (esmalte, dentina) y cemento sin
exposición Pulpar.
Síntomas: en temporales: dolor espontáneo, movilidad, dolor
provocado por cambios térmicos en permanentes: sensibilidad,
dolor provocado por cambios térmicos y movilidad.
Etiología: traumas directos (caídas, accidentes, golpes) la dirección de
la fuerza del impacto determina el tipo de fractura.
Características clínicas:
Línea de fractura de incisal a gingival.
Pueden verse varias líneas de fracturas.
Fragmentos ligeramente desplazados conservándose la corona en su
posición hacia lingual gracias a las fibras del ligamento periodontal.
Exámenes complementarios:
Rx periapicales
En temporales:
- Determinar proximidad con la cámara pulpar y evaluar
reabsorción radicular.
- Observar la relación con el permanente.
En permanentes:
- Evaluar desarrollo radicular y tamaño de la cámara pulpar.
- Evaluar la presencia de otras lesiones.
- Pronóstico: Reservado.
- Plan de tratamiento:
En temporales: - Exodóncia (ver protocolo de exodoncia)
Exodoncia del fragmento coronal sin remover el fragmento apical
dependiendo el estado del diente.
Control de erupción del permanente.
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En permanentes:
- En emergencia puede realizarse una estabilización del fragmento coronal con
una férula en resina a los dientes adyacentes.
-
Retirar fragmentos sueltos previa anestesia.
-
Si el trauma compromete la parte gingival hacer gingivectomía.
•
Recubrimiento pulpar.
•
Sellado dentinal.
•
Reconstrucción y estética.
•
Controles radiográficos durante 2 años.
B. Fractura complicada de la corona y raíz:
- Signos: Fractura de la corona (esmalte, dentina) y cemento con compromiso
pulpar.
- Síntomas: dolor y movilidad.
- Etiología: traumas o golpes directos.
- Características clínicas: - Fractura de la corona y raíz con compromiso pulpar
- Movilidad dental.
- Exámenes complementarios:
radiografías periapicales.
En temporales: evaluar la relación con el permanente.
En permanentes: Evaluar tamaño de la fractura y la presencia de otras
lesiones.
- Pronóstico: Reservado.
- Plan de tratamiento:
En temporales: Anestesia y exodoncia (ver protocolo de exodoncia) y controlar
la erupción del diente permanente.
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En permanente: - Exposición quirúrgica de la superficie de la fractura: está indicada
donde el fragmento coronario abarca un tercio menos de la raíz clínica: se recomienda
antibiótico terapia y prescripción de anestésicos, anestesia local, retirar fragmentos
sueltos, pulpectomía y obturación endodóntica, exponer la superficie de la fractura por
medio de gingivectomía y osteotomía, restaurar y hacer controles radiográficos cada 6
meses por 5 años.
Exposición ortodóntica de la superficie de la fractura: Indicada en dientes donde el
fragmento abarca un tercio menor de la raíz clínica: se recomienda anestesia local y
antibiótico terapia, retirar fragmentos sueltos. En dientes con formación radicular madura
hacer pulpectomía y obturar endodonticamente. En formaciones inmaduras (donde no
hay apicoformación) de la raíz practicar una apexogenesis o apexificacion.
Exponer la superficie de la fractura por medio de la extrucción ortodóntica de la
raíz, realizar gingivectomía y osteotomía para restaurar la simetría del contorno
gingival; restaurar el diente temporalmente y ferulizar por 6 meses (periodo de
retención), hacer restauración definitiva y realizar controles radiográficos cada 6 meses
por 5 años.
C. FRACTURAS DE LA RAIZ:
- Signos:
• Movilidad.
• Dislocación.
• Fractura que compromete la dentina, el cemento y la pulpa.
- Síntomas:
Dolor continuo y a la masticación.
- Características clínicas:
- Movilidad.
- Dislocación.
- Reacción a pruebas de vitalidad.
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Etiología:
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Lesiones por peleas y traumas producidos por cuerpos extraños.
Exámenes complementarios: radiografías periapicales y panorámica.
En temporales: -Valorar la relación del fragmento fracturado con el germen del
permanente.
En permanentes: -Valorar el nivel del área fractura, dislocación y desarrollo radicular.
La dirección de las líneas de fractura se observa frecuentemente en el tercio medio de la raíz y raras
veces en tercio apical y coronal. Se pueden observar fracturas oblicuas o múltiples, transversales y
sagitales. En dentición temporal puede existir confusión debido a la superposición de imágenes con el
permanente.
Pronóstico: Reservado.
Plan de tratamiento:
• En temporales:
•
•
•
•
•
•
En permanentes:
•
•
•
•
•
Prescribir analgésico.
Remover fragmento coronal.
No intentar remover fragmentos apicales por riesgo de lesión del germen del
permanente.
Controles de erupción del germen.
No colocar férulas.
Prescribir analgésicos.
Si la fractura se ubica cerca de la encía, se hace la extracción coronal y
extrusión ortodóntica del fragmento apical y restaurar previa endodoncia.
Reposición del fragmento coronal si está desplazado, colocar férula rígida (con
resina) aproximando los fragmentos por 2-3 meses.
Controlar radiográficamente y con pruebas de vitalidad.
Posibles complicaciones: necrosis pulpar, obliteración del conducto
o
conductos pulpares o reabsorciones radiculares. Si se da uno de estos casos el
tratamiento a seguir es:
• Endodoncia del conducto radicular del fragmento
coronal.
• .Endodoncia del conducto radicular de ambos
fragmentos.
• Tratamiento del fragmento
coronal
y
remoción
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Trauma
dentoalveolar
Infracción
Fractura no complicada
Control RX
(6 semanas)
Control RX
Pulir bordes
Control RX
(1 año)
Obturación
Def.
Control de
oclusión
Control RX
Fractura complicada
de la corona
Pulpectomia
Apice
Cerrado
Apice
Abierto
ApexificacionApexogenesis
Fractura no complicada de
corona y raíz
RX- examen clínico
Retirar Fragmentos
Fractura complicada de corona
y raíz
D. Temporales
Exodoncia
D. Permanentes
T. Analgésica,
Antibiótica y férula
Gingivectomia
Retirar Fragmentos
Recubrimiento Pulpar
Pulpectomia
Sellado Dentinal
Control RX
Endodoncia
Reconstrucción estética
Endodoncia
Convencional
Gingivectomia
Control RX
Restauración
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TRAUMA EN TEJIDOS PERIODONTALES:
1. CONCUSIÓN:
- Signos: -
Trauma que afecta solo el ligamento periodontal sin
aflojamiento ni desplazamiento del diente.
Reacción evidente a la percusión.
No hay hemorragia en el surco gingival.
- Síntomas: en temporales se ve la sensibilidad a la percusión y masticación, en permanentes
puede o no haber dolor.
- Características clínicas: Reacción a la percusión dental.
- Exámenes complementarios: Rx periapicales donde observamos ensanchamiento del ligamento
periodontal.
Pronóstico: Bueno.
- Plan de tratamiento: En temporales como en permanentes prescribir analgésicos, sacar o aliviar
el diente de oclusión y controles cada 3 meses por un año.
2. SUBLUXACION O AFLOJAMIENTO:
- Signos: Lesiones de las estructuras de sostén con aflojamiento anormal, sin desplazamiento del
diente, pueden presentar hemorragia por el surco gingival.
- Síntomas: Sensibilidad a la percusión con pruebas de vitalidad no confiables.
- Etiología: Trauma o golpe.
- Características clínicas:
•
•
•
Ruptura de las fibras periodontales.
Movilidad dental.
Sangrado gingival.
- Exámenes complementarios: Rx periapical donde en temporales observamos o
ensanchamiento del ligamento periodontal y en permanentes valorar la formación radicular.
- Pronóstico: Bueno.
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no
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- Plan
•
•
•
•
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de tratamiento:
Prescribir analgésicos.
Dieta blanda.
Control de oclusión y de vitalidad.
Controles cada 3 meses por un año.
3. LUXACIÓN INTRUSIVA O DISLOCIÓN CENTRAL:
-
Signos:
- En temporales: Diente desplazado dentro de su alveolo.
Lesión acompañada por conminación o fractura de la cavidad alveolar.
- En permanentes:
Se asocia a luxación lateral.
La dirección de la dislocación puede ir hacia El ápice.
Edema y hemorragia. Puede o no haber movilidad.
Desplazamiento del siente dentro de su Alveolo.
Diente por debajo del plano de oclusión.
- Síntomas: Sensibilidad a la percusión y dolor.
- Etiología: Caídas y golpes o peleas.
-
Exámenes
complementarios:
Rx
periapicales
o panorámicas donde observaremos:
• Dislocación del diente.
• Pérdida del espacio periodontal.
• Disminución del espacio periodontal.
• Valorar formación radicular del permanente.
• En temporales valorar la dirección de la
intrusión
y lael permanente.
relación con
- Pronóstico: Reservado.
- Plan de tratamiento: Prescribir analgésicos e indicar terapia de frío y calor si es necesario.
En temporales: valorar el grado de impactación y cercanía con el germen. Exodoncia
previa anestesia (ver protocolo de exodoncia). Controlar la erupción del permanente.
En permanentes: Si hay formación radicular inmadura esperar la re-erupción.
Controlar vitalidad dental. Si presenta patología pulpar hacer terapia con hidróxido de
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calcio. Reposición ortodóntica de 3 a 4 semanas. Ferulizar de 6-8 años semanas.
Controles durante 5 años mínimo un año y dieta blanda.
4. LUXACIÓN EXTRUSIVA O AVULSIÓN PARCIAL:
- Signos:
Desplazamiento parcial del diente fuera de su alveolo.
El ápice se desplaza fuera de su nicho y no a través de la cavidad.
Hemorragia.
Diente por encima del plano de oclusión. (extruído).
- Síntomas: Dolor a la percusión y a la masticación.
- Etiología: Traumas o golpes.
- Exámenes complementarios: Radiografías periapicales y panorámicas.
Se ve aumento del espesor del espacio periodontal, desplazamiento dental parcialmente
fuera del alveolo.
- Pronóstico:
Reservado.
- Plan de tratamiento: prescribir analgésicos, terapias físicas de frío-calor.
En temporales:
Valorar cercanía y relación con el germen.
Exodoncia y controles de erupción del germen.
En permanentes:
Colocar anestesia local.
Reposición dental.
Suturar laceraciones gingivales.
Ferulizar 2-3 semanas con férula semirígida.
Controlar vitalidad.
Si hay necrosis pulpar hacer terapia de hidróxido de calcio y endodoncia (ver protocolo de
endodoncia.
Control cada 3 meses durante 3 años.
Dieta blanda.
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5. LUXACIÓN LATERAL:
Signos:
- Desplazamiento dental en dirección distinta a la axial.
- Síntomas:
Conminución o fractura alveolar.
Puede o no haber movilidad dental.
Hemorragia.
Dolor a la percusión y masticación.
- Etiología: trauma o golpes.
- Exámenes complementarios: Rx periapical y panorámica; se observa aumento del espacio del
ligamento. Fractura de la cavidad alveolar. Desplazamiento lateral del diente dentro del alveolo.
- Pronóstico: Reservado.
- Plan de tratamiento: Prescribir analgésicos y terapias de frío y calor.
En temporales: Valorar la fractura de la cavidad alveolar, cercanía y relación con el germen.
Exodoncia. Controles cada 3 meses por 1 año.
En permanentes: reposición dental previa anestesia, suturar laceraciones,
férula semirígida 7-10 días y si hay fractura ósea 4 semanas. Controlar la
vitalidad, si hay necrosis realizar terapias con hidróxido de calcio y
endodoncia propiamente dicha, realizar controles cada 3 meses por 1 año
y dieta blanda.
6. EXARTICULACION O AVUSIÓN TOTAL:
- Signos: Desplazamiento del diente fuera de su alveolo.
Puede haber conminución o fractura de la cavidad alveolar. Hemorragia.
- Síntomas: Dolor.
- Etiología:
- Pronóstico:
Traumas, golpes y prácticas deportivas.
Reservado.
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- Exámenes complementarios: Rx periapical donde se observa el alveolo vacío, cuerpos extraños
en la cavidad alveolar, valorar fracturas óseas, descartar lesiones de dientes vecinos, descartar
intrusión dental.
- Plan de tratamiento: prescribir analgésicos e indicar terapia física de frío y calor.
En temporales:
- No se debe hacer reimplantación, rehabilitar.
Control de erupción del permanente.
Mantener el espacio y/o estética.
•
En permanentes:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Valorar tiempo transcurrido de la avulsión.
Valorar condiciones de preservación dental: Solución
salina, leche saliva o agua estéril.
Valorar estado dental y alveolar
Valorar fracturas óseas asociadas.
Retirar coágulo del alveolo.
Reimplante dental.
Suturar laceraciones gingivales.
Verificar radiográficamente la reposición.
Ferulizar por 7 días (semirígida).
Aliviar oclusión.
Vacuna antitetánica.
Dieta blanda.
Controles radiográficos.
Diente con ápice abierto esperar revascularización si se
reimplanta en las dos primeras horas.
Controles radiográficos cada 5 años.
Algunas patologías asociadas a dichos traumas son:
1.
2.
sustitución (anquilosis), y reabsorción inflamatoria.
Reabsorción interna de la raíz: reabsorción por sustitución interna, inflamación interna.
Reabsorción externa de la raíz: reabsorción de la superficie, reabsorción por
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TRAUMA DE TEJIDOS BLANDOS
1. LACERACIÓN:
- Signos: Herida superficial o profunda por desgarramiento causada generalmente por un objeto
agudo.
- Síntomas: dolor.
- Etiología: Trauma con un objeto.
Plan de tratamiento:
Pronóstico: Bueno.
Limpiar la herida con agua oxigenada o destilada.
Anestesia local y analgésicos.
Aislar la herida y lavar alrededor de ésta.
Chorro de agua para eliminar o remover cuerpos extraños.
Remover tejido necrótico.
Resecar los márgenes para disminuir la cantidad final de
formación de la cicatriz.
o Pacientes mujeres gestantes y en edad fértil se les
aplicará toxoide tetánico.
o
o
o
o
o
2. CONTUSION:
- Signos: Golpe con objeto romo sin rompimiento de mucosa. Hay presencia de hemorragia en la
submucosa.
- Síntomas: Dolor.
- Etiología: Trauma con objeto romo.
- Pronóstico: bueno.
- Plan de tratamiento: Analgésicos y antinflamatorios y terapias de frío en la zona.
3. ABRASIÓN:
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- Signos: Herida superficial por desgaste, raspadura superficial, superficie áspera y sangrante.
- Síntomas: Dolor.
- Etiología: Trauma.
- Pronóstico: Bueno.
- Plan de tratamiento: Limpiar la herida (jabón quirúrgico), retirar cuerpos extraños con solución
antiséptica, analgésicos.
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Trauma
dentoalveolar
Fractura Radicular
D. Temporales
Concusión
Luxación Intrusiva
Subluxación
D. Permanentes
RX
No extraer los
fragmentos
radiculares por riesgo
de afectar El germen,
No colocar férulas
T. Analgésica,
Antibiótica y
férula
Extracción
coronal
Remisión
Especialistas en
Orotodoncia
Control RX
Analgésicos
D temporales
D Permanentes
RX- examen
Radiografía,
formación
radicular
inmadura
Analgésicos
Radiografia
Control de
oclusión
Exodoncia
Control RX
( 3 meses)
Restauración
Control RX
D. Temporales
Exodoncia
D. Permanentes
T. Analgésica, Antibiótica
y férula Semirigida (3-2
semanas)
Dieta Blanda
Control RX
Esperar
re_erupcion.
Luxación Extrusiva (avulsión)
Control Rx y clinico y si
no hay vitalidad
Pulpectomia
Endodoncia
Gingivectomia
Restauración
Elaborado
Aprobado
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Control RX
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ODONTOLOGIA
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Trauma de
Tejidos Blandos
Laceración
Limpiar la
herida
Analgésicos
Concusión
Analgésico
Terapia frio
-Calor
Remover tejido
necrótico
Toxoide
tetánico para
gestantes
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Abrasión
Limpiar la herida
Retirar cuerpos
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ODONTOLOGIA
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BIBLIOGRAFIA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ASOCIACION COLOMBIANA DE ODONTOLOGIA PEDIATRICA.ACOP. Congreso Internacional
2005.
ALESKA R. DE GUZMAN. HYPERLINK http://www.ucv.ve/’’t-blank”. Evaluación clínica de un
inómero de vidrio modificado en odontopediatría. Vol. 39 N° 3/ 2001
ATLAS DE ENFERMEDADES ORALES. George Laskaris, Editorial Masson 2005.
Becerra C. Etal. Consideraciones Generales en el Manejo Interdisciplinario del Paciente
pediátrico Afectado don SIDA. Mesa Clínica Facultad de Odontología. Universidad Nacional,
1994.
GUEDES – PINTO ANTONIO CARLOS. Rehabilitación Bucal en Odontopediatría. Atención
Integral. Edit AMOLCA. Primera edición 2003,Cap 9 pg, 121 y Cap 12 pg 201.
GUIAS DE PRACTICA CLÍNICA EN SALUD ORAL. Política pública de Salud oral para Bogotá
D.C. Secretaría Distrital de Salud de Bogotá. Agosto- 2006
GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADA EN LA EVIDENCIA. Caries Dental. Convenio ACFO y
I.S.S.
GUZMÁN José H , Biomateriales Odontológicos de uso Clínico, Colombia : editorial Ecoe , 3a
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Elaborado
Aprobado
Martha Liliana Prieto E.
Coordinador de Odontología
Patricia Salguero Prada
Director de calidad
GUIAS DE ATENCION: TRAUMA DENTOALVEOLAR
ODONTOLOGIA
Versión 03
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Elaborado
Aprobado
Martha Liliana Prieto E.
Coordinador de Odontología
Patricia Salguero Prada
Director de calidad
GUIAS DE ATENCION: TRAUMA DENTOALVEOLAR
ODONTOLOGIA
Versión 02
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Asesoría Dr. Diego L. Esquivel C. Profesor asistente Facultad de Odontología
Universidad Nacional de Colombia.
Revisado y actualizado por Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial y el Comité TecnicoCientífico del Servicio de Salud Oral de la Clínica Colsubsidio.
MEMORIAS SIMPOSIO DE ACTUALIZACION EN ODONTOLOGÍA PEDIATRICA 2007,
Bogotá. Academia Colombiana de Odontología Pediatrica (ACOP)
Elaborado
Aprobado
Martha Liliana Prieto E.
Coordinador de Odontología
Patricia Salguero Prada
Director de calidad