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RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
El mercado farmacéutico nos ofrece una gran variedad de métodos anticonceptivos que hacen que la elección y la búsqueda
del anticonceptivo ideal para cada paciente, sea algo que, en la mayoría de los casos, se puede lograr. No hay un
anticonceptivo hecho para TODAS LAS MUJERES, yo diría: “hay un método anticonceptivo para cada mujer”, lo importante
es que la búsqueda de este método ideal, se realice con una buena asesoría Médica integral.
1.
INICIO: Lo primero, es que sea formulado por Médico General o Especialista, nunca se autoformule
ningún tipo de anticonceptivo. La mayoría de anticonceptivos se inician durante el inicio de un CICLO
MENSTRUAL, el cual es en el 1, 2, 3, 4 días de un sangrado menstrual, entre más temprano se inicie
el método, aumenta la seguridad de este, desde ese primer ciclo de inicio. El iniciar un anticonceptivo
el primer día del ciclo o durante este, también da certeza de que no se está empezando un
anticonceptivo en estado de embarazo, y si hay alguna duda, es mejor una prueba de embarazo
antes del inicio.
2.
CONTINUIDAD EN ANTICONCEPTIVOS ORALES Los anticonceptivos en tabletas caja por 21 se
toman en general, 21 días, se descansa una semana exacta, 7 días y se reinicia de nuevo. Los de 28
tabletas, en general son de uso continuo, se reinicia al día siguiente de terminada la primera caja.
Hay incluso anticonceptivos orales de uso continuo, con esquemas de tres meses, algunos de los
cuales como efecto esperado, quitan la menstruación.
3.
CONTINUIDAD EN ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES: Los métodos inyectables en general se
recomiendan cada mes por fecha calendario, ejemplo, si la primera ampolla fue un 5 de junio, las
siguientes serán el 5 de cada mes. Para los de administración trimestral, esta es a tres meses fecha
exacta, de la primera ampolla o de la anterior.
4.
TIPO DE ANTICONCEPTIVO: Hay múltiples tipos de anticonceptivo, mezclas hormonales, formas
de usos, los cuales están hechos para la multiplicidad de pacientes, es por esto que se debe tener
una buena asesoría para la elección del método ideal o elegible para cada mujer. Presentaciones
orales, inyectables mensuales y trimestrales, dipositivos subdérmicos, dispositivos intrauterinos sin
medicamento o con medicamento, anillos vaginales, parches dérmicos. Existen anticonceptivos
combinados, es decir, con mezcla de derivados estrogénicos y progestágenos; y otros sólo con
derivado progestágeno. Todo lo anterior buscando el mejor método para cada tipo de paciente.
5.
CRITERIO DE ELECCION: No existe “EL MEJOR METODO”, todos son buenos, dependiendo de
llegar a encontrar la MEJOR MEZCLA: COMBINADO O SOLO PROGESTAGENO. LA MEJOR VIA: Oral,
inyectable, etc. No todos los derivados estrogénicos son iguales y no todos los derivados
progestágenos. Además del tipo de paciente: la edad, cuántos hijos tiene, o no tiene hijos, ciclos
menstruales regulares, menstruaciones dolorosas, obesa o con sobrepeso, con enfermedades
coexistentes: (hipertensión, diabetes o alto riesgo de diabetes, trastornos de la coagulación,
enfermedades varicosas ya existentes, antecedentes de enfermedades trombóticas u otras
enfermedades cardiovasculares). Todo lo anterior de herramientas al Médico para escoger el mejor
método para el tipo de paciente que está evaluando.
6.
OTROS FACTORES PARA LA ELECCION: Al momento de elegir el método se debe tener en cuenta
si la mujer fuma, toma bebidas alcohólicas en forma frecuente, otros hábitos, etc. Si toma
medicamentos a largo plazo como anticonvulsivantes, antihipertensivos, coexistencia con
enfermedades de la tiroides, etc
7.
CAUSAS DE FALLA: Las causas de fallas son múltiples, dentro de las más frecuentes son el olvido
de uno o varias tabletas, olvido del día de aplicación del inyectable, consumo de antibióticos
combinado con los métodos orales. Iniciar la primera tableta en forma tardía en un ciclo. Otras
frecuentes son el cambio de método sin una clara asesoría de la forma en que se cambia, por lo
anterior, se recomienda que el primer mes de cambio, se debe combinar con métodos de barrera
para mejorar la seguridad anticonceptiva.
SUSPENSIÓN DEL METODO: En cualquier caso, siempre es mejor no hacerlo sin indicación
médica, bien sea por que se planea un embarazo, o porque se decida no planificar más por otras
8.
causas o cambiar de método. En caso de planeación de embarazo lo ideal en no suspender el método
hasta que en la consulta y valoraciones preconcepcionales se haya dado vía libre para iniciar el
proceso de búsqueda del embarazo.
9.
CUANTO DURA EL EFECTO DE LOS ANTICONCEPTIVOS: Todos los anticonceptivos tienen una
vida media esperada que garantiza su efecto en el organismo. El inicio de ovulaciones luego de
suspensión del método es muy variable en cada mujer, desde que no haya ninguna alteración de la
función ovárica, toda mujer empieza a ovular dentro del primer mes luego de la suspensión, como es
esperado fisiológicamente que así sea. Los anticonceptivos no están asociados con infertilidad,
excepto los métodos definitivos.
DR GILBERTO ARCILA OSPINA
MD ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA – URAMEDICOS, APARTADÓ
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