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RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS El mercado farmacéutico nos ofrece una gran variedad de métodos anticonceptivos que hacen que la elección y la búsqueda del anticonceptivo ideal para cada paciente, sea algo que, en la mayoría de los casos, se puede lograr. No hay un anticonceptivo hecho para TODAS LAS MUJERES, yo diría: “hay un método anticonceptivo para cada mujer”, lo importante es que la búsqueda de este método ideal, se realice con una buena asesoría Médica integral. 1. INICIO: Lo primero, es que sea formulado por Médico General o Especialista, nunca se autoformule ningún tipo de anticonceptivo. La mayoría de anticonceptivos se inician durante el inicio de un CICLO MENSTRUAL, el cual es en el 1, 2, 3, 4 días de un sangrado menstrual, entre más temprano se inicie el método, aumenta la seguridad de este, desde ese primer ciclo de inicio. El iniciar un anticonceptivo el primer día del ciclo o durante este, también da certeza de que no se está empezando un anticonceptivo en estado de embarazo, y si hay alguna duda, es mejor una prueba de embarazo antes del inicio. 2. CONTINUIDAD EN ANTICONCEPTIVOS ORALES Los anticonceptivos en tabletas caja por 21 se toman en general, 21 días, se descansa una semana exacta, 7 días y se reinicia de nuevo. Los de 28 tabletas, en general son de uso continuo, se reinicia al día siguiente de terminada la primera caja. Hay incluso anticonceptivos orales de uso continuo, con esquemas de tres meses, algunos de los cuales como efecto esperado, quitan la menstruación. 3. CONTINUIDAD EN ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES: Los métodos inyectables en general se recomiendan cada mes por fecha calendario, ejemplo, si la primera ampolla fue un 5 de junio, las siguientes serán el 5 de cada mes. Para los de administración trimestral, esta es a tres meses fecha exacta, de la primera ampolla o de la anterior. 4. TIPO DE ANTICONCEPTIVO: Hay múltiples tipos de anticonceptivo, mezclas hormonales, formas de usos, los cuales están hechos para la multiplicidad de pacientes, es por esto que se debe tener una buena asesoría para la elección del método ideal o elegible para cada mujer. Presentaciones orales, inyectables mensuales y trimestrales, dipositivos subdérmicos, dispositivos intrauterinos sin medicamento o con medicamento, anillos vaginales, parches dérmicos. Existen anticonceptivos combinados, es decir, con mezcla de derivados estrogénicos y progestágenos; y otros sólo con derivado progestágeno. Todo lo anterior buscando el mejor método para cada tipo de paciente. 5. CRITERIO DE ELECCION: No existe “EL MEJOR METODO”, todos son buenos, dependiendo de llegar a encontrar la MEJOR MEZCLA: COMBINADO O SOLO PROGESTAGENO. LA MEJOR VIA: Oral, inyectable, etc. No todos los derivados estrogénicos son iguales y no todos los derivados progestágenos. Además del tipo de paciente: la edad, cuántos hijos tiene, o no tiene hijos, ciclos menstruales regulares, menstruaciones dolorosas, obesa o con sobrepeso, con enfermedades coexistentes: (hipertensión, diabetes o alto riesgo de diabetes, trastornos de la coagulación, enfermedades varicosas ya existentes, antecedentes de enfermedades trombóticas u otras enfermedades cardiovasculares). Todo lo anterior de herramientas al Médico para escoger el mejor método para el tipo de paciente que está evaluando. 6. OTROS FACTORES PARA LA ELECCION: Al momento de elegir el método se debe tener en cuenta si la mujer fuma, toma bebidas alcohólicas en forma frecuente, otros hábitos, etc. Si toma medicamentos a largo plazo como anticonvulsivantes, antihipertensivos, coexistencia con enfermedades de la tiroides, etc 7. CAUSAS DE FALLA: Las causas de fallas son múltiples, dentro de las más frecuentes son el olvido de uno o varias tabletas, olvido del día de aplicación del inyectable, consumo de antibióticos combinado con los métodos orales. Iniciar la primera tableta en forma tardía en un ciclo. Otras frecuentes son el cambio de método sin una clara asesoría de la forma en que se cambia, por lo anterior, se recomienda que el primer mes de cambio, se debe combinar con métodos de barrera para mejorar la seguridad anticonceptiva. SUSPENSIÓN DEL METODO: En cualquier caso, siempre es mejor no hacerlo sin indicación médica, bien sea por que se planea un embarazo, o porque se decida no planificar más por otras 8. causas o cambiar de método. En caso de planeación de embarazo lo ideal en no suspender el método hasta que en la consulta y valoraciones preconcepcionales se haya dado vía libre para iniciar el proceso de búsqueda del embarazo. 9. CUANTO DURA EL EFECTO DE LOS ANTICONCEPTIVOS: Todos los anticonceptivos tienen una vida media esperada que garantiza su efecto en el organismo. El inicio de ovulaciones luego de suspensión del método es muy variable en cada mujer, desde que no haya ninguna alteración de la función ovárica, toda mujer empieza a ovular dentro del primer mes luego de la suspensión, como es esperado fisiológicamente que así sea. Los anticonceptivos no están asociados con infertilidad, excepto los métodos definitivos. DR GILBERTO ARCILA OSPINA MD ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA – URAMEDICOS, APARTADÓ VISITE NUESTRA PAGINA WEB www.uramedicos.com Escribanos sus preguntas e inquietudes en el link de contactos, a su mail le daremos respuesta.