Download Proyectos que No Están Cubiertos por este Programa

Director de Norma de Seguridad y
Programa de Cumplimiento
Russell McCrary – (925) 719-0324
En un esfuerzo para aumentar el cumplimiento de
seguridad y prevención de lesiones en el lugar de
trabajo, el Fondo Fiduciario de Compensación de
Trabajadores Metalúrgicos ha creado una póliza para
contratistas que opten por participar en este programa
de negociación colectiva de compensación para los
trabajadores. Durante el curso de la participación, los
contratistas están obligados a cumplir con cualquier ley
federal, estatal o estatutos locales relacionados con los
requisitos de seguridad del empleador. Inspecciones
de seguridad rutinas se llevaran a cabo para evaluar
el desempeño de seguridad del contratista. En caso
de incumplimiento de la póliza del programa de
seguridad, el fideicomisario de la Compensación
de Trabajadores Metalúrgicos reserva el derecho de
recurrir a los recursos considerados necesarios para
rectificar el desempeño de seguridad deficiente.
Para más información llame al:
(888) 615-4766 o visita
www.ironworkersadr.com
ADR Autorizó a Proveedores de Médico:
Anthem-Blue Cross:
www.anthemwc.com
Kaiser Permanente:
www.kaiserpermanente.org
Proyectos que No Están
Cubiertos por este Programa
CCIP: Programas de Seguros Controlados por
Contratistas
OCIP: Programas de Seguros Controlados por
el Propietario
Proyectos OCIP y CCIP - El Programa de
Compensación de Trabajadores Metalúrgicos
Negociado Colectivamente (ADR, por
sus siglas en inglés) no incluye los Programas de
Seguros Controlados por el Propietario (OCIP)
ni los Programas se Seguros Controlados por
Contratistas (CCIP).
Programa de Compensación de
Trabajadores Metalúrgicos
Página Web:
www.ironworkersadr.com
Revisado: 13 de marzo 2013
Programa de Compensación al rabajador
El Programa de Compesación de Trabajadores
Metalúrgicos no reemplaza del estado de California
y áreas limítrofes y sus Sindicatos Locales afiliados
han formado un acuerdo con sus patrones signatarios
para establecer un Programa de Compensación al
Trabajador que proporcione beneficios, procedimientos
y servicios adicionales para los Trabajadores
Metalúrgicos que trabajen en California y que hayan
experimentado una lesión en el trabajo. En nuestro
sitio Web está publicada la lista de los Patronos
firmantes de este programa: www.ironworkersadr.
com. El Programa será administrado por los mismos
Fiduciarios que le representan en sus Fondos de
Fideicomiso de Salud y Bienestar, y otros fondos. El
Programa de Compensación al Trabajador para los
Trabajadores Metalúrgicos no reemplaza totalmente
al sistema estatal normal. Además de los derechos
que tenga bajo el sistema vigente en California, el
programa de los Trabajadores Metalúrgicos incluirá
los siguientes beneficios adicionales:
•
•
•
•
•
•
Los trabajadores lesionados recibirán un 10%
adicional a los beneficios semanales temporales
Los trabajadores lesionados pueden comunicarse
con un representante de programas del sindicato
para que respondan sus preguntas
Los trabajadores lesionados recibirán tratamiento
por parte de profesionales médicos autorizados y
certificados por la junta de revisión médica
Una enfermera de caso independiente estará
disponible para responder a sus preguntas
médicas
Solución de disputas de reclamaciones por medio
de un proceso especial de mediación y arbitraje
utilizando árbitros y mediadores que los Fiduciarios
seleccionen
Usted tiene derecho a buscar asesoría legal de un
abogado en todo momento durante este proceso
Cooperación Laboral y Gerencial
Es la intención de las divisiones laborales y
gerenciales mejorar la entrega de beneficios y
la solución de disputas para los trabajadores que
reclamen beneficios de Compensación al Trabajador
al amparo de las leyes del estado de California y
reducir el desperdicio y costos excesivos que se han
asociado históricamente con la entrega de dichos
beneficios. Nada en este Acuerdo disminuye el
derecho de un empleado cubierto por esta Adenda a
recibir pagos compensatorios por discapacidad total o
parcial, tratamiento médico y otros beneficios pagados
totalmente por el patrono según lo exijan las leyes de
California.
Defensor Del Pueblo:
Eric J. Nobriga Sr. - (888) 615-4766
Administrador Del Programa:
C. Richard Greenhagen - (888) 615-4766
Como Defensor del Pueblo, Eric J Nobriga Sr. estará
disponible para responder preguntas y asistir le a
resolver problemas relacionados con su reclamo de
compensación. El cargo del Defensor del Pueblo no
incluye el darle sugerencias o decirle lo que tiene
que hacer. El Defensor del Pueblo puede escuchar sus
inquietudes y tratar de resolverlas a su satisfacción. Sin
embargo, si esto no ocurre, usted es libre de avanzar al
siguiente paso que es mediación.
Como Administrador del Programa de Compensación
de Trabajadores Metalúrgicos, Richard Greenhagen hará
el contacto inicial con cada trabajador lesionado. Se
establecerá una línea de comunicación con el trabajador
lesionado y nuestro personal ADR, y también estará
disponible para contestar preguntas. Se llevaran a cabo
tareas generales de administración de programas, y
mantendrán documentos exigidos a los contratistas
y compañías de seguros para la participación en el
Programa ADR.
El Ajustador De Reclamos
Reporte De Lesiones
Después de reportar su lesión o enfermedad, usted
será contactado por un ajustador de reclamos varias
veces mientras su reclamación esté abierta. El Ajustador
de Reclamos es responsable de asegurarse de que
usted reciba todos los beneficios que le corresponden
en virtud de la ley y le proporcionará su nombre y
número de teléfono. Si usted tiene alguna pregunta
acerca de estos beneficios, por favor llame al ajustador
de reclamos.
En caso de que usted se lesiona en el trabajo, están
obligados a informar inmediatamente todas las lesiones
a su capataz, superintendente y mayordomo trabajo. Su
falta de informe puntual de una lesión puede resultar
en la negación o el retraso de una reclamación. Tras
la notificación de cualquier lesión, su empleador le
proporcionara un formulario de reclamo de compensación,
llamara a su compañía de seguros para asegurarse de
que usted recibirá la atención médica adecuada. Bajo el
Programa de Trabajadores Metalúrgicos, su empleador
también notificará al Administrador, al Defensor del
Pueblo y a la Enfermera de Caso de su lesión.
El Proceso De Mediación
Si su problema no se resuelve, con la ayuda del
Defensor del Pueblo, a su satisfacción dentro de los
cinco (5) días es siguientes a ponerse en contacto con
él, usted puede solicitar la mediación. La solicitud de
mediación deberá presentarse a más tardar sesenta
(60) días después de la expiración del período de cinco
días de duración y cualquier otra extensión acordada.
El mediador se reunirá con usted y la compañía de
seguros y tratara de resolver las cuestiones relativas
a su reclamo de compensación para trabajadores. El
mediador es un abogado elegido por el Patronato de
la Unión. El mediador no puede obligarlo a aceptar
recomendaciones expresadas o requerirle que usted
firme ningún documento renunciando a sus derechos.
Él o ella sólo puede hacer sugerencias.
El Proceso De Arbitraje
Si la mediación no tiene éxito, a petición suya, la
disputa será referida a un árbitro que ha sido acordado
por el Patronato de los Programa de Compensación de
Trabajadores Metalúrgicos. La audiencia se llevará a
cabo a fin de que usted o su abogado pueda presentar
pruebas a su reclamación. El arbitraje debe ser solicitado
dentro de los sesenta (60) días después del proceso de
mediación. Se adoptara una decisión dentro de los diez
(10) días siguientes a la conclusión del arbitraje.
Enfermera de Caso Integrad de Salud, LLC
Audrey Kurzner, RN, CCM
(800) 223-2681 x3104
Además de las llamadas de teléfono del Defensor
del Pueblo y del ajustador de reclamaciones, nuestra
Enfermera de Caso, asignada con su reclamo, también
le llamara. La enfermera de caso sirve como defensor
independiente que aboga por el paciente y es pagada
por el Fondo de Compensación de Trabajadores
Metalúrgicos y está disponible para ayudarle las 24
horas del día, siete días a la semana. Si usted tiene
cualquier pregunta o inquietud sobre su atención
médica, usted puede comunicarse con su enfermera de
caso.
Médica De Calidad
La atención médica que recibe se proporciona a través
de una red de proveedores autorizados de cuidado de la
salud establecidas por el Patronato específicamente para
este programa. Los proveedores de atención de la salud
autorizados será la fuente exclusiva de todo tratamiento
médico. Se le permite elegir de entre todos los médicos de la
red. Si no está satisfecho con su elección, o con un especialista
a quien usted ha sido referido, usted es libre de cambiar de
médico una vez. Todos los proveedores autorizados deben
estar acreditados en sus respectivas especialidades.