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PSICONEUROINMUNOENDOCRINOLOGÍA APLICADA AL DEPORTE
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PRÓLOGO:
“PARADIGMA DE LA COMPLEJIDAD”
Para comprender lo referente a la Psico-neuro-inmunoendocrinología -PNIE, de aquí en adelante- previamente es
necesario dar algunos conceptos del Paradigma de la
Complejidad (E. Morin) o Paradigma Ecológico (F. Capra).
¿Qué es un “paradigma”?: El autor Thomas Khun lo
define desde un punto de vista estrictamente científico,
mientras que para el autor Fritjof Capra debe ser definido
desde una perspectiva más integral, más holística, y que
comprenda los diferentes aspectos de nuestras vidas, y no
sólo lo científico.
Paradigma para Thomas Khun:
Lo define como “una constelación de logrosconceptos, valores, técnicas, etc. –
compartidos por una comunidad científica
y utilizados por esa comunidad para definir
“legítimos” problemas y brindar
sus respectivas soluciones”.
Paradigma para Fritjof Capra:
Lo define como “una constelación de conceptos,
valores, percepciones, y prácticas compartidas por una
comunidad, todo lo cual forma una particular
visión de la realidad que es lo que sirve de base
para el modo en que se organiza esa sociedad”.
Diferentes autores a lo largo del pasado siglo XX,
encontraron insuficiente al Paradigma Mecanicista, por lo que
comenzaron a elaborar nuevas ideas para explicar el
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fenómeno de la vida, y nuestras interrelaciones tanto sociales
como ecológicas. Es así que el autor Edgar Morin (Francia,
1921) desarrolla su idea del Paradigma de la Complejidad,
mientras que Fritjof Capra lo denomina Paradigma Ecológico.
La Licenciada en Psicología Margarita Dubourdieu (Uruguay),
Master en PNIE, brindó las principales características del
Paradigma de la Complejidad en el Curso “Abordaje
integrativo en Salud, Psiconeuroinmunoendócrinolo- gía”
(Universidad Católica, Montevideo, mayo de 2003). A
continuación serán expuestos algunos conceptos vertidos por
la mencionada autora en dicho curso, así como también
algunas apreciaciones personales extraídas del libro “La trama
de la vida. Una nueva comprensión científica de los sistemas
vivientes” de Fritjof Capra (Anchor Books, Doubleday, 1996).
Este físico recibió su Ph.D. en “Física teórica”en Viena; es
autor entre otros libros del “Tao de la Física”, y desarrolló
muchos de sus conceptos ya como Director del “Centro de
Ecolectoescritura (Ecoliteracy)” en la Universidad de Berkeley,
California.
“Vivimos hoy en día en un mundo interconectado en el
que todos los fenómenos biológicos, psicológicos y
sociales son interdependientes. Para describir
adecuadamente este mundo necesitamos una
perspectiva ecológica que la visión cartesiana del
mundo es incapaz de ofrecer”. (Fritjof Capra, mencionado
por la Lic. M. Dubourdieu).
Ante la insuficiencia del Paradigma Mecanicista cartesiano,
como apuntábamos arriba, se desarrolló este nuevo
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Paradigma de la Complejidad (E. Morin) o Ecológico (F.
Capra) el cual tiene como pilares a los siguientes principios:
1)Dialógico: porque podemos mantener la dualidad
en el seno de la unidad, asociando
términos complementarios y antagonistas.
2)Recursivo: porque los productos y los
efectos son al mismo tiempo causas
y productoras de aquello que lo produce.
3)Hologramático: porque no solamente
la parte está en el todo, sino porque
el todo está en la parte.
CONCEPTO DE RED Y NO DETERMINISMO:
*La teoría cuántica desarrollada por M. Planck en la
década de 1920, hace que se dejen de lado los conceptos
clásicos de los objetos sólidos y las leyes deterministas de la
naturaleza, para profundizar hasta el nivel varias veces
microscópico de los “cuantos”.
*Dicha teoría ha demostrado que no podemos descomponer
el mundo en unidades cada vez más pequeñas con existencia
independiente, sino que por el contrario “todo” debe ser
considerado en forma interdependiente, ya que a medida
que penetramos en la materia aparece una complicada
telaraña de relaciones entre las diversas partes del
conjunto.
*Estas relaciones siempre incluyen al observador de un
modo esencial, dejando de tener validez el ideal clásico de
una descripción objetiva de la naturaleza.
CONVERGENCIA TEMPORAL:
Pasado, presente y futuro
*El pasado incide en el presente y en el futuro.
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*El sentido del porvenir condiciona la vivencia presente.
*El presente actúa sobre el pasado y el futuro (retroacción,
profecía autocumplidora)
*En nuestra memoria consciente e inconsciente está la
representación: de lo deseado, de lo temido, de lo planificado
y de lo anticipado.
La telaraña de la vida a la que hace mención F. Capra,
se da tanto dentro de nosotros como fuera
de nosotros: “hay 3 tipos de sistemas
vivientes: organismos, partes de organismos y
comunidades de organismos” (“The web of life”,
página 34). Simplificando,
diría que todo lo que está en nuestro exterior,
está en nuestro interior.
Dentro de las muy importantes conceptualizaciones que
también provienen del libro “The web of life” está todo lo
concerniente con la “Inmunidad cognoscitiva”. Esto se refiere
a que hay que abandonar la antigua concepción del Sistema
Inmune como un sistema integrado por Policías que sólo
defendían a nuestros organismos de agresiones exteriores,
como podrían ser infecciones, etc. La nueva concepción del
Sistema Inmune, es que no sólo se trata de un sistema, sino
que sería una “network”, sumamente inteligente. Esta
“network” constituye en forma conjunta con los sistemas
nervioso y endocrino, los 3 sistemas de COMUNICACIÓN de
nuestros organismos.
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PSICONEUROINMUNOENDOCRINOLOGÍA
APLICADA AL DEPORTE
¿Qué sucede al estudiar al hombre en movimiento? Todos
los que estamos trabajando vinculados al Deporte tenemos
mayores o menores dificultades en poder abarcar al mismo
tiempo todos los aspectos del movimiento humano. Es así,
que muy probablemente influidos por el Paradigma
Mecanicista, se hayan creado diferentes especialidades, o
subespecialidades, llámense Biomecánica, Fisiología del
Ejercicio, Evaluación cuantitativa, etc.
¿Surge la PNIE como panacea para todo lo anterior?
Creemos que no, pero su surgimiento nos obliga a desarrollar
una visión más integral del deportista, que a veces no queda
tan bien representado por los fríos números obtenidos de una
evaluación cuantitativa, por ejemplo.
SISTEMA INMUNE
A pesar que incurramos en un análisis mecanicista para
abordar los diferentes sistemas involucrados en la PNIE, no
debemos olvidar el todo.
Comenzaremos por el Sistema Inmune (SI) que debe ser el
menos conocido con esta óptica de sistema de comunicación.
El SI en la visión de la PNIE, cumple un rol primordial en la
comunicación, a la par de los Sistemas Nervioso y Endocrino.
F. Capra habla incluso de “dos cerebros”, uno, el cerebro
clásico, y el otro, dado por los constituyentes del SI.
Para la escuela alemana de pensamiento referente a la
Fisiología del Ejercicio, el SI pasa a cumplir un rol muy
importante. Es así que para el autor alemán Heinz Liesen, Ph.
D., fisiólogo de las selecciones alemanas de Fútbol
mundialistas en el ’86 y ’90, el SI tiene que estar funcionando
de una forma correcta para que se puedan asimilar las
exigentes cargas del entrenamiento. No es que el deportista
tenga más número de glóbulos blancos (GB) que una persona
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no deportista. Lo que realmente importa es la FUNCIÓN, y
no el número.
Lo que confunde del SI, es que se mantenga su nombre, así
como también aquella nomenclatura de los diferentes grupos
de GB. Dentro de estos grupos de GB, se deben distinguir los
Linfocitos T (de timo) y los B (de bursa); los macrófagos, las
células llamadas Natural Killers, etc.
Aunque ha sido poco difundido en los diferentes libros de
Fisiología del Ejercicio, al realizar ejercicio físico el organismo
reacciona ante el mismo en forma inespecífica como si se
produjera una inflamación.. Ante esta inflamación el SI,
responde movilizando los diferentes grupos de GB. Incluso se
ha llegado a detectar una gran cantidad de estos GB que se
dirigen hacia los pulmones.
Durante la misma actividad física transcurren en forma
paralela muchos eventos dentro de nuestros organismos. Uno
de ellos es todo lo concerniente a los ROS de la literatura
anglosajona. ¿Qué son los ROS? Pues bien los mismos
también son conocidos como radicales libres (RL). Como
todos Uds. saben los RL se forman como productos de parte
del oxígeno que respiramos, obteniéndose el superóxido, el
ión hidroxilo y el agua oxigenada. Estos RL o ROS, terminan
agrediendo las membranas de diferentes células, y es así que
el organismo responde inespecíficamente con una respuesta
inflamatoria. Ante toda inflamación acuden rápidamente los
GB.
CARACTERÍSTICAS DE ALGUNOS
GRUPOS DE GLÓBULOS BLANCOS
LINFOCITOS:
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Son la base anátomo-funcional del SI y de la respuesta
inmune. Básicamente se dividen en Linfocitos T y Linfocitos B.
La “T” proviene de timo, y la “B” de bolsa de Fabricio.
Los linfocitos T atacan al agente patógeno y lo destruyen,
produciendo un efecto citolítico, y actúan en la respuesta
inmune celular (respuesta adquirida). Dentro de los linfocitos
T tenemos a los linfocitos maduros CD 4, CD 8 y a los
linfocitos memoria. (CD proviene de Cluster differentiation).
Los Linfocitos T CD 4, son los conocidos como T4 o
“helper”, ya que son colaboradores o “ayuda”. Esta clase de
linfocitos descienden en forma muy marcada en el SIDA. Los
macrófagos producen la interleucina 1 (IL-1) que activa a
estos linfocitos helper. A su vez, estos provocan en los
linfocitos CD 8, la producción de receptores para la
interleucina 2 (IL-2) Lo anterior es conocido como “estímulo
parácrino”. Cuando la IL-2 contacta con sus receptores IL-2
en los linfocitos CD 8, se produce la proliferación de los CD 8.
Sin los T4, los T8 no pueden actuar.
Los Linfocitos T CD 8, son los linfocitos T8 o citotóxicos o
supresores –“supressors”, en inglés- Estas células, luego de
ser ayudadas por los helper, actúan por sí mismas y secretan
‘perforinas’.
MODULACIÓN NEUROINMUNE
En un paper publicado en el International Journal of Sports
Medicine en el año 1991, los autores H. Weicker y E. Werle
escriben acerca de la “Interacción entre las hormonas y el
Sistema Inmune” -Interaction between Hormones and the
Immune System-. En este artículo hacen referencia acerca de
la “modulación neuroinmune”, que nosotros modificaríamos
para la expresión “modulación neuroendocrinoinmune”, ya
que se interrelacionan los 3 sistemas que estamos analizando,
o sea el SN, el SE y el SI.
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Es así que los autores arriba mencionados de la Universidad
de Heidelberg, de la misma ciudad de Heidelberg, Alemania,
analizan la acción de diferentes hormonas –insulina,
vasopresina, cortisol, ACTH, hormona del crecimiento y
catecolaminas- sobre el SI. También analizan diferentes
neuropéptidos en lo concerniente a su importancia en el
establecimiento de los ritmos circadianos y estacionales,
así como también sus acciones tanto durante el esfuerzo físico
como en la recuperación. Como se verá estos autores nos
introducen al vasto tema de la Cronobiología, que es una
rama sumamente importante dentro de la PNIE.
Por su importancia nos referiremos a diferentes tópicos del
mencionado artículo:
Leucocitosis y catecolaminas (adrenalina,
noradrenalina y dopamina): Después de ejercicios físicos
de corta duración se produce una leucocitosis -aumento del
número de glóbulos blancos (GB)- mediada por la acción de
las catecolaminas, que disminuirían la adherencia de los GB a
las paredes endoteliales de los vasos sanguíneos, no
descartándose que los ganglios linfáticos, bazo, el hígado y el
propio timo, liberen GB.
Además, las catecolaminas:
a) por una estimulación alfa-adrenérgica favorecen
la proliferación de los CD4 y CD8 arriba
mencionados;
b) mientras que por una estimulación betaadrenérgica inhiben la proliferación sobre todo de
los CD4.
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Los autores del artículo que estamos analizando hacen
referencia al siguiente aspecto que es de suma importancia
dentro del ámbito de la PNIE:
En diferentes experimentos tratando de
determinar la leucocitosis arriba mencionada
se han encontrado resultados diferentes,
lo que sería explicado por
los ritmos circadianos que gobiernan
la “liberación” de los GB.
Otro concepto que ya agregamos es que los linfocitos
también tienen receptores beta-adrenérgicos a nivel de sus
membranas celulares, por lo que las catecolaminas actúan
directamente sobre los mismos.
Si todo lo anterior tiene su importancia,
no lo es menos el incursionar
por los siguientes conocimientos:
La liberación de dopamina y noradrenalina
por neuronas simpatoadrenérgicas
en el CEREBRO, sirve de disparador
de la función del sistema de la
POMC (pro-opiomelanocortina),
que a su vez libera endorfinas,
encefalinas y ACTH.
Por lo tanto, la liberación
central de catecolaminas
causada por un stress FÍSICO Y/O
PSICOLÓGICO, puede activar
tanto al eje hipotálamo-hipofisario,
como al EJE LINFOIDE-ADRENAL,
ya que los linfocitos poseen receptores
para los opioides como para la ACTH,
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y son capaces de PRODUCIR estas sustancias*
Lo anterior es mencionado por el fisiólogo alemán Heinz
Liesen desde el capítulo 12 del libro “Fútbol”, cuyo Editor es
el sumamente prestigioso autor sueco Björn Ekblom
(Editorial Paidotribo, 1999). Justamente en el capítulo “La
experiencia alemana en el fútbol de alto rendimiento”,
H. Liesen le da una suma importancia al SI, para alcanzar el
alto rendimiento.
Leucocitosis y cortisol:
El incremento en la cantidad de GB 2 ó 3 horas luego de un
trabajo máximo de corta duración, o inmediatamente luego
de un ejercicio físico de larga duración, como lo puede ser una
maratón, difiere de la leucocitosis provocada por las
catecolaminas porque se da con una presencia de eosinopenia
y linfopenia.
El cortisol es una hormona que ha sido muy estudiada, y
por lo tanto se sabe su muy conocido efecto sobre la
supresión que le provoca al Sistema Inmune (SI) y por
su eficiencia anti-inflamatoria. Estas 2 acciones pueden
ser explicadas por la interacción entre el cortisol y las
citoquinas (son sustancias liberadas por los GB, que
también reciben otras denominaciones, como ser:
interleuquinas, monoquinas, etc).
Por ejemplo, se produce un mecanismo de feed-back
entre el cortisol y una citoquina conocida
como interleuquina 1 (IL-1). Mientras que el cortisol
inhibe a la IL-1, esta última estimula la secreción a
nivel
del HIPOTÁLAMO del “corticotropin-realising
factor” (CRF), lo que es seguido por una liberación
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de ACTH a nivel de la HIPÓFISIS, lo que
aumenta la liberación de cortisol a nivel
de las GLÁNDULAS SUPRARRENALES.
Lo más importante de lo
arriba mencionado es lo siguiente:
una sustancia elaborada por los GB,
termina comandando el eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal.
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NEUROPÉPTIDOS:
Según los autores españoles José Mª Delgado, Alberto
Ferrús y colaboradores, durante los últimos 20 años se han
publicado numerosos estudios de estas sustancias que pueden
ser considerados en algunos casos como neurotransmisores,
pero en la mayor parte de los casos se trata de
neuromoduladores. En 1980 sólo 17 ó 18 componían la lista
de neuropéptidos, y ahora la lista sobrepasa los 50.
En los últimos 15 años, el descubrimiento de que
algunos de estos neuropéptidos coexisten (uno o varios)
con otro tipo de neurotransmisores (monoaminas o
aminoácidos)
ha complicado todavía más el problema,
hasta el punto de que este descubrimiento
representa la aceptación de un nuevo modelo
de la transmisión sináptica.
En los próximos años, el estudio de los neuropéptidos
nos va a permitir entender la interrelación entre:
*el sistema inmune (SI),
*los nervios del sistema nervioso autónomo,
*y las respuestas hormonales,
metabólicas y cardiocirculatorias.
Como se podrá apreciar, comenzamos escribiendo del
sistema inmune (SI) y terminamos abordando
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diferentes aspectos psicológicos, del sistema nervioso
(SN), y del sistema endocrino (SE).
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CONSECUENCIAS PRÁCTICAS:
I)
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
Desde ya mencionamos que se puede solicitar un
hemograma completo, pero que si este es normal, no es
suficiente. Los estudios que determinan la funcionalidad del SI
son caros por lo que es muy difícil contar con ellos.
II) ALIMENTACIÓN:
BUENOS PARA EL SI
MALOS PARA EL SI
Yogur
Carne roja
Cítricos
Exceso en la ingesta de azúcar
Ajo
Aceites de maíz o de girasol
Mariscos y pescados grasosos
III) INMUNOMODULADORES:
Cartílago de tiburón;
Uña de gato;
Levamisol;
Equinácea;
Zinc;
Vitamina C.