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HISTORIA EVOLUTIVA Y MÉDICA
Tomado de la página del profesor Antonio Aguilera
Nombre:
¿Hay datos o indicios de deficiencia o RETRASO MENTAL en cualquiera de sus tipos (profundo, grave, moderado,
leve, no especificado)?
( ) No
( ) Sí. Indicar cuáles:
¿Hay datos indicios de PROBLEMAS MOTÓRICOS (parálisis cerebral, espina bífida, trastornos de la coordinación
motora, tics,)?
( ) No
( ) Sí. Indicar cuáles:
¿Hay datos o indicios de PROBLEMAS DE LA COMUNICACIÓN (Trastorno del lenguaje expresivo, trastorno mixto
del lenguaje receptivo-expresivo, trastornos fonológicos o de la articulación -dislalias, disartrias, disfasias, afasiastartamudeo -disfemias-, mutismo selectivo ttno. de la comunicación no especificado)
( ) No
( ) Sí. Indicar cuáles:
¿Hay datos o indicios de PROBLEMAS SENSORIALES (auditivos o visuales)?
( ) No
( ) Sí. Indicar cuáles:
¿Hay datos o indicios de TRASTORNOS EMOCIONALES (ansiedad por separación, psicosis infantiles)?
( ) No
( ) Sí. Indicar cuáles:
¿Hay datos o indicios de TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO (autismo, trastorno de Rett,
trastorno de Asperger, trastorno desintegrativo infantil, trastorno generalizado del desarrollo no especificado)?
( ) No
( ) Sí. Indicar cuáles:
¿Hay datos o indicios de TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO (atención con hiperactividad, trastorno disocial,
negativista-desafiante, no especificado)?
( ) No
( ) Sí. Indicar cuáles:
¿Hay datos o indicios de TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN ( Pica, trastorno. de rumiación, trastorno de
ingestión alimentaria, anorexia, bulimia)?
( ) No
( ) Sí. Indicar cuáles:
¿Hay datos o indicios de TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN (eneuresis, encopresis)?
( ) No
( ) Sí. Indicar cuáles:
¿Hay datos o indicios de OTROS TRASTORNOS, déficit o problemas (trastornos reactivos, movimientos
estereotipados, ...)
( ) No
( ) Sí. Indicar cuáles:
Otras observaciones: