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UNIVERSIDAD DE COSTA RICA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE ANATOMIA Escuela de Medicina: Baluarte en la formación de médicos para la sociedad costarricense Embriología para Medicina ME-0421 I CICLO, 2014 COORDINADOR(A): Dr. José Luis Quirós DOCENTES COLABORADORES(AS): Dra. Jessica González Dra. Zaray Miranda Dr. Alejandro Rodríguez Dra. María José Suarez Dr. Gabriel Torrealba Profesores invitados Dr. Rodolfo Guzmán Dra. Adriana Murillo Hospital San Juan de Dios, Costa Rica CREDITOS: 2 DURACION: Un semestre MODALIDAD: Teórico-Práctico REQUISITOS: CO-REQUISITOS: HORAS LECTIVAS SEMANALES: HORARIO Teoría: 2horas Laboratorio: 2horas 1 INTRODUCCIÓN El curso de Embriología médica es un curso del segundo año de la carrera de medicina y cirugía, dedicado al estudio y aprendizaje de la biología del desarrollo humano, las diversas etapas de la vida, principalmente desde la fecundación hasta el nacimiento; claro está, el desarrollo no se detiene y diferentes órganos y tejidos continúan sufriendo transformaciones luego del parto. Por ejemplo, el sistema nervioso, pulmonar, los dientes y el aparato genital continúan completando etapas. La embriología reviste cada vez más importancia, no solamente por sus aportes a cursos subsiguientes como la anatomía, pediatría, la obstetricia, la ginecología, etc., si no porque cada vez es más evidente que para la compresión de enfermedades complejas como el cáncer, requiere la interacción de conocimientos de la genética del desarrollo (embriología). Genes que se expresan durante la embriogénesis y luego se “apagan”, se vuelven a encender durante el cáncer. De tal manera que el presente curso introduce una serie de conocimientos y destrezas importantes para la visión del proceso de salud y enfermedad del médico cirujano. DESCRIPCION DEL CURSO En este curso se realizarán diversas actividades: Cada día de clases, se inicia con una lección teórica magistral, luego de la cual se procede a trabajar en grupos para revisar un tema de seminario, en esta actividad un grupo de aproximadamente 5 estudiantes, expondrán un tema o caso clínico relacionado con el tema de estudio de la clase al resto de los estudiantes. Un grupo de profesores evaluará esta presentación y además podrán realizar preguntas al grupo que presenta el tema o al público. La siguiente actividad es un laboratorio de microscopía para revisar cortes histológicos de embriones para identificar estructuras y las fases del desarrollo embrionario o fetal. Además se dispondrá de un laboratorio de cómputo en el cual el estudiante debe contestar una o varias preguntas vinculadas con la clase teórica, el seminario o el laboratorio de microscopía. En algunas ocasiones se verán películas de casos clínicos o un documental. Con esta diversidad de actividades se persigue el objetivo de crear un curso dinámico, en donde aprender se convierta en una actividad gratificante, así como integrar conceptos y promover la participación activa del estudiante. OBJETIVO GENERAL Comprender los procesos que dirigen el desarrollo humano y sus relaciones con el proceso de salud y enfermedad. OBJETIVOS ESPECIFICOS CAPITULO I: EMBRIOLOGIA GENERAL 1-CONCEPTO DE LA EMBRIOLOGÍA: Objetivo general 1: el alumno estará en capacidad de conocer el papel que juega la embriología en el desarrollo del ser humano. Objetivo especifico 1-1: el alumno estará en capacidad de conocer en términos generales los métodos de estudio de la embriología y sus problemas éticos. 2 . Objetivo general 2: El alumno estará en capacidad de explicar en términos generales las bases fundamentales de la herencia. Objetivo específico 2-1: El alumno estará en capacidad de entender terminología de la herencia tal como: Meiosis, mitosis, cromosomas (haploide, diploide), gen, locus, impronta, entrecruzamiento, que le permitan entender las bases de la herencia y el desarrollo de enfermedades mediadas por la herencia o por problemas meióticos. Objetivo específico 2-2: El alumno estará en capacidad de entender los conceptos celulares y moleculares que guían la de morfogénesis de las células hasta una célula adulta diferenciada (somática o gamética). Objetivo específico 2-3: El alumno estará en capacidad de entender los procesos que guían la gametogénesis femenina (ovogénesis) y masculino (espermatogénesis) y su diferenciación celular. 2- FECUNDACIÓN Y SEGMENTACIÓN Objetivo general 2: El alumno estará en capacidad de conocer la dinámica y los cambios producidos durante la fecundación Objetivo especifico 2-1: El alumno estará en capacidad de explicar en términos generales las fases de la fecundación. Objetivo especifico 2-2: El alumno estará en capacidad de explicar en términos generales la fase de la compactación. Objetivo especifico 2-3: El alumno estará en capacidad de explicar en términos generales la fase de la segmentación del cigoto. 3- IMPLANTACIÓN, BLASTOGÉNESIS Y PLACENTACIÓN: Objetivo general 3: El alumno estará en capacidad de explicar en términos generales el concepto, la dinámica de la implantación y la Blastogénesis. Objetivo especifico 3-1: El alumno estará en capacidad de explicar en términos generales las anomalías de la implantación. Objetivo especifico 3-2: El alumno estará en capacidad de explicar en términos generales la formación del blastocisto. Objetivo especifico 3-3: El alumno estará en capacidad de explicar en términos generales las fases de la formación de la placenta en este periodo. 4- EMBRIÓN BILAMINAR: El alumno estará en capacidad de explicar en términos generales la importancia de la formación del embrión bilaminar. Objetivo especifico 4-1: El alumno estará en capacidad de describir en términos generales el concepto, origen y constitución del embrión bilaminar. Objetivo especifico 4-2: El alumno estará en capacidad de describir en términos generales los cambios que se producen para que el embrión bilaminar se convierta a embrión trilaminar. 3 5- EMBRIÓN TRILAMINAR: El alumno estará en capacidad de explicarla importancia de la formación del embrión trilaminar Objetivo especifico 5-1: proceso de gastrulación. Objetivo especifico 5-2 neurulacion. El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el El alumno estará en capacidad de en términos generales el proceso de Objetivo especifico 5-3: El alumno estará en capacidad de describir en términos generales los cambios que se producen para que el embrión trilaminar forme las tres hojas embrionarias sus derivados y el proceso de plegamiento que lo convierte en embrión. Objetivo especifico 5-4 El alumno estará en capacidad de explica el desarrollo de la placenta durante el desarrollo del embrión trilaminar. 6-FACTORES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO EMBRIONARIOS Y FETALES: Objetivo general 6: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales los factores que guían el desarrollo embrionario y su importancia en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. Objetivo especifico 6-1: El alumno estará en capacidad de explicar en términos generales la importancia de algunas proteínas especiales que guían el proceso de desarrollo corporal. Objetivo especifico 6-2: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales las malformaciones más frecuentes derivadas de las estructuras discutidas en esta sección. CAPITULO II: EMBRIOLOGIA ESPECIAL 7-CAVIDADES CORPORALES E INTESTINO PRIMITIVO Objetivo general 7: El alumno estará en capacidad de explicar la importancia del plegamiento y la formación de las principales cavidades embrionarias. Objetivo especifico 7-1: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de plegamiento. Objetivo especifico 7-2: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso del saco vitelino hasta convertirse en intestino primitivo. Objetivo especifico 7-3: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo de las cavidades torácica, pericárdica y peritoneal. Objetivo especifico 7-4: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo del diafragma. Objetivo especifico 7-5: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales las malformaciones más frecuentes derivadas de las estructuras de esta sección. 4 8-APARATO FARINGEO: Objetivo general 8: El alumno estará en capacidad de explicar la importancia de la formación del aparato faríngeo y sus derivados en al formación del feto y su repercusión en la salud Objetivo especifico 8-1: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo de los arcos y sus derivados. Objetivo especifico 8-2: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo de las bolsas faríngeos y sus derivados. Objetivo especifico 8-3: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo de los surcos faríngeos y sus derivados. Objetivo especifico 8-4: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo de la cara. Objetivo especifico 8-5: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales las malformaciones más frecuentes derivadas de las estructuras discutidas en esta sección. 9-DIGESTIVO Objetivo general 9: el alumno estará en capacidad de explicar la importancia de la formación del aparato digestivo y sus derivados en la formación del feto y su repercusión en la salud. Objetivo especifico 9-1: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo del intestino anterior y sus derivados. Objetivo especifico 9-2: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo del intestino medio y sus derivados. Objetivo especifico 9-3: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo del intestino posterior y sus derivados. Objetivo especifico 9-4: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales las malformaciones más frecuentes derivadas de las estructuras discutidas en esta sección. 10-APARATO RESPIRATORIO Objetivo general 10: El alumno estará en capacidad de explicar la importancia de la formación del aparato respiratorio y sus derivados en la formación del feto y su repercusión en la salud. Objetivo especifico 10-1: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo de la laringe. Objetivo especifico 10-2: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo de la traquea Objetivo especifico 10-3: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo de los bronquios y pulmones. Objetivo especifico 10-4: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales las malformaciones más frecuentes derivadas de las estructuras discutidas en esta sección. 5 Objetivo especifico 10-5: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales aspectos relacionados con la regulación génica que se presenta durante el desarrollo del pulmón. 11-URINARIO Objetivo general 11: el alumno estará en capacidad de explicar la importancia de la formación del aparato urinario y sus derivados en la formación del feto y su repercusión en la salud. Objetivo especifico 11-1: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo de los riñones. Objetivo especifico 11-2: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo de las vías urinarias. Objetivo especifico 11-3: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo de la vejiga. Objetivo especifico 11-4: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo de la uretra. Objetivo especifico 11-5: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales las malformaciones más frecuentes derivadas de las estructuras discutidas en esta sección. 12-GENITAL Objetivo general 12: el alumno estará en capacidad de explicar la importancia de la formación del aparato genital en la formación del feto y su repercusión en la salud. Objetivo especifico 12-1: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo de las gónadas. Objetivo especifico 12-2: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo de los anexos masculinos. Objetivo especifico 12-3: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo de los anexos femeninos. Objetivo especifico 12-4: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo de los genitales externos. Objetivo especifico 12-5: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales las malformaciones más frecuentes derivadas de las estructuras discutidas en esta sección. 13- CARDIOVASCULAR Objetivo general 13: el alumno estará en capacidad de explicar la importancia de la formación del aparato cardiovascular en la formación del feto y su repercusión en la salud. Objetivo especifico 13-1 El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo del corazón Objetivo especifico 13-2 El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo del corazón. 6 Objetivo especifico 13-3: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo de los vasos sanguíneos. Objetivo especifico 13-4: El alumno estará en capacidad de describir la circulación fetal y los cambios al momento del nacimiento. Objetivo especifico 13-5: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales las malformaciones más frecuentes derivadas de las estructuras discutidas en esta sección. Objetivo especifico 13-6: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales aspectos relacionados con la regulación génica que se presenta durante la morfogénesis cardiovascular. 14- MUSCULAR Y ÓSEO: Objetivo general 14: el alumno estará en capacidad de explicar la importancia de la formación del aparato muscular y óseo en la formación del feto y su repercusión en la salud. Objetivo especifico 14-1 El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo de las somitas y su diferenciación Objetivo especifico 14-2: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo del músculo esquelético. Objetivo especifico 14-3 El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso del músculo liso. Objetivo especifico 14-4 El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo del hueso en sus diferentes modalidades endocondral y membranoso. Objetivo especifico 14-5: El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales aspectos relacionados con la regulación génica que se presenta durante la miogénesis. 15- NERVIOSO: Objetivo general 15: el alumno estará en capacidad de explicar la importancia de la formación del sistema nervioso en la formación del feto y su repercusión en la salud. Objetivo especifico 15-1 El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo del tubo neural y su diferenciación Objetivo especifico 15-2 El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo de las vesículas del tubo neural y su diferenciación. Objetivo especifico 15-3 El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo de la médula espinal y su diferenciación Para lograr este objetivo recibirá una clase magistral y ganará este objetivo al contestar las preguntas pertinentes en un examen parcial Objetivo especifico 15-4 El alumno estará en capacidad de conocer en términos generales el proceso de desarrollo de la cresta neural y su diferenciación 7 NORMAS GENERALES PARA LOS CURSOS DEL DEPARTAMENTO DE ANATOMÍA 1. Todo estudiante debe conocer los Reglamentos universitarios vigentes, las normas generales y específicas de cada curso del Departamento de Anatomía, para su evaluación y no se justifica su desconocimiento. 2. La presentación personal, la conducta, el vocabulario, el orden y la disciplina de cada estudiante es indispensable para lograr los mejores profesionales en el área de la salud por lo que se hace esencial en nuestros cursos. Se sugiere una excelente presentación personal, motivo por el cual NO se recomienda el ingreso en sandalias, pantaloneta o pantalones cortos, camisetas de tirantes, esto por seguridad e higiene para los mismos estudiantes, del mismo modo se les recomienda el uso de colas o prensas para su cabello. 3. En cada sesión el estudiante deberá comportarse adecuadamente, manteniendo la disciplina y el respeto tanto hacia sus compañeros, asistentes y profesores; así como hacia los cadáveres y material con que se trabaja, ya que en su momento fueron seres humanos y como tales merecen respeto además de un gran agradecimiento por el invaluable aporte que nos brindan para aprender. Si no se cumple lo anterior, el estudiante será sancionado y retirado del laboratorio, además de asignársele un cero en todas las evaluaciones que se hayan realizado durante la sesión y sumarle una ausencia por cada hora reloj de trabajo durante la sesión. 4. El estudiante será respetuoso al dirigirse al personal docente y administrativo del Departamento de Anatomía, pues lo consideramos como profesional en formación a futuro. 5. 6. 7. Los estudiantes deben ser puntuales a las clases teóricas y de laboratorio. La asistencia a las clases teóricas y a los laboratorios es obligatoria perdiendo el curso, tanto la teoría como la práctica, aquella persona que acumulara ausencias injustificadas en una cantidad mayor o igual al 15% del total de las horas asignadas por el programa. Cada sesión de laboratorio se iniciará y terminará a la hora indicada en este programa. 8. Se considera como ausencia injustificada cuando a la hora de pasar lista el estudiante no se encuentre presente en el aula o en el laboratorio o no firma la lista. La justificación de ausencias se realizará de acuerdo a los Reglamentos de la Escuela de Medicina y la Universidad de Costa Rica con el coordinador del curso a más tardar en la próxima sesión. 9. El control de asistencia se llevará a cabo cuando se considere necesario. La lista para verificar la misma se pasará a lo largo de la jornada en una o varias ocasiones, según sea conveniente, si el alumno esta ausente al momento de pasar la lista o no firma quedará ausente toda la sesión. 10. Aquel estudiante que debe retirarse antes de concluir la hora del laboratorio, deberá presentar la hoja de justificación para su retiro, firmada por el profesor a su cargo. Antes no podrá devolver el equipo y material de trabajo ni abandonar el laboratorio. 11. No se permitirá a ningún estudiante que durante las sesiones de laboratorio estudie otras asignaturas, ya sea dentro del laboratorio o que salga del laboratorio con el objetivo de ir a estudiar otros cursos. De no cumplir lo anterior el estudiante quedará ausente de toda la sesión, se hará acreedor de un cero en todas las evaluaciones de ese día y deberá ingresar al laboratorio, si no lo hace se le asignará una ausencia por cada hora reloj de la sesión y sin derecho a reclamo y no podrán ser justificadas. 12. No se permitirá la entrada al laboratorio a los estudiantes sin gabacha (de color blanca, con mangas largas), sin el material de trabajo (si fuese solicitado) o sin el material de protección (si fuese solicitado), quedando ausente y con un cero en las evaluaciones y quices que se realicen en dicho día, sin derecho a reclamo o reposición. Además cada estudiante debe portar un libro de consulta o un atlas, para todos los laboratorios. 8 13. No se permitirá el ingreso al área de laboratorios a personas ajenas al curso. El estudiante que indujera a que esto suceda, se le aplicará la sanción de acuerdo al Reglamento de Disciplina de la Universidad de Costa Rica. 14. Es prohibido fumar o ingerir alimentos dentro de las instalaciones del laboratorio antes, durante o después de las prácticas. 15. No se permiten bromas o escenas indecorosas en el área de laboratorio. 16. No se permite el uso de grabadoras, radios, walkman, televisores o cualquier aparato electrónico como teléfonos celulares, radiolocalizadotes, etc.- en el área de lecciones teóricas y prácticas de laboratorio, salvo aquellos casos en donde sean estrictamente necesarios para realizar una presentación de tema asignado por los instructores. 17. El estudiante es responsable del material de laboratorio que le sea asignado, siendo previa la presentación del carné del Departamento de Anatomía. El retiro del material fuera del área de laboratorio es penado por Leyes de la República. 18. El estudiante es responsable también del equipo de laboratorio que le sea entregado, en caso de daño o pérdida debe pagar o reponer lo dañado o perdido. 19. El cadáver asignado deberá ser limpiado después de cada sesión de trabajo y cubierto por las mantas; los residuos del material disecado deben ser depositados en el lugar correspondiente. 20. El estudiante debe conocer los temas de las clases teóricas y de los laboratorios, de acuerdo al cronograma de lecciones, antes de ingresar a cada sesión; por lo que los instructores tendrán el derecho de comprobar dicho requisito en la forma en que dispongan (quiz, llamada oral, presentaciones, etc.). 21. 22. 23. Los quices serán elaborados y corregidos por el profesor a cargo. Absolutamente todos los alumnos deben realizar los quices asignados. El cual puede ser oral o escrito y se aplicará en cualquier momento durante la sesión, según se considere conveniente. Estas evaluaciones no se reponen, salvo que sean razones muy calificadas y se realizarán la clase siguiente. NINGUN QUIZ SE AVISA; por lo que el profesor lo aplica en el momento que mejor le parezca. Las evaluaciones de reposición se realizaran de forma oral. No se eliminará ninguna nota de quiz, ni tareas. 24. Un quiz o examen corto se le quitará a todo aquel alumno que sea descubierto copiando o permitiendo que le copien o a quien muestre cualquier otra actitud fraudulenta, sin derecho a reclamo, se le asignará una nota de cero en dicha evaluación y será sancionado según lo estipula el Reglamento del Régimen Académico de la Universidad de la Universidad de Costa Rica. 25. Todas las evaluaciones y exámenes, tanto de teoría como laboratorio son acumulativos. Para las diferentes evaluaciones (exámenes, quices, llamadas orales, etc.) cada estudiante deberá conocer la totalidad de las estructuras disecadas en los cadáveres. 26. A la hora de efectuar los exámenes parciales o el final, pruebas cortas, llamadas orales, el estudiante deberá portar su carné del Departamento de Anatomía como identificación y debe acomodar sus útiles fuera del área de examen. No portará equipos electrónicos antes, durante o después de las pruebas en el área de examen, ya sea teléfono celular, radio localizador, agendas electrónicas, computadores portátiles u otros; el portar cualquiera de estos objetos será interpretado como intento de fraude y se sancionara según los reglamentos vigentes. 27. La calificación final del curso se obtendrá ponderando las notas de aprovechamiento que equivalen a un 60% y la del examen final que corresponde a un 40%. 9 Cualquier situación de disconformidad deberá ser planteada a la dirección del departamento para darle el debido proceso. Cualquier sugerencia en aras de mejorar la academia será bien recibida en cualquier momento a lo largo del curso, se considera la retroalimentación un pilar de la excelencia académica. CRITERIOS DE EVALUACION: Seminario: 10%, el cual se divide en: Presentación oral: 5% Trabajo escrito: 5% Laboratorio de Microscopía: 10%, el cual se divide en: Libreta de laboratorio 5% Examen final de laboratorio 5% Laboratorio de cómputo: 10% Exámenes parciales: 10% cada uno. Exámenes cortos: 10% Examen final: 40% Los temas de los seminarios serán asignados la segunda semana de clases. Cada grupo de 5 personas debe presentar un tema o caso clínico, esto último con la guía del libro: (Embriología en la clínica. Casos médicos. Pedernera. Editorial medica Panamericana), según la fecha asignada. El trabajo escrito, se debe presentar el día de la exposición, según el formato de la Revista Médica de la Universidad de Costa Rica; los parámetros a revisar son: Contenido Formato Originalidad Respeto al tiempo asignado (no mayor a 25 minutos) Claridad de las ideas Uso de medios audiovisuales Para la evaluación de la presentación oral se utilizarán los siguientes criterios: _____________________________________________________________________________ Dominio del Tema El grupo demuestra comprender a profundidad los conceptos asociados al tema 40 _____________________________________________________________________ Contenido de la exposición 20 _____________________________________________________________________ La exposición se apega al tema asignado y lo abarca correctamente Estructura y claridad de la exposición El grupo demuestra haber planificado y distribuido correctamente el abordaje de los temas. Demuestra habilidades al exponer sus ideas y audiencia 20 _____________________________________________________________________ 10 Utilización de los medios audiovisuales 5 _____________________________________________________________________ Los estudiantes aprovechan adecuadamente los recursos técnicos a su disposición Respeto al tiempo de exposición Inferior a los 40 minutos 10 _____________________________________________________________________ Presentación Personal Se presentan vestidos acorde a la ocasión 5 _____________________________________________________ TOTAL 100 FECHAS IMPORTANTES FECHA Lunes 24 de febrero ACTIVIDAD Primer examen parcial Lunes 5 de mayo Segundo examen parcial Lunes 9 de junio Lunes 23 de junio Examen final Examen de ampliación TEMAS Desde la introducción hasta Periodo fetal., inclusive. Desde sistema nervioso, hasta Sistema osteomuscular, inclusive Todos los temas Todos los temas Libro de texto: Embriología clínica. Keith Moore y TVN Persaud. 8va edición . Elsevier Saunders. 2008. Barcelona 11