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INFORME DE PONENCIA
PARA PRIMER DEBATE
PROYECTO DE ACUERDO N° 300 de 2007
Por el cual se crea en Medellín el Programa
Atención de emergencia 24 horas a gestantes de alto riesgo obstétrico
PROPONENTE
H. Concejal MARÍA MERCEDES MATEOS LARRAONA
PONENTES, H. Concejales
MARÍA MERCEDES MATEOS LARRAONA, Coordinadora
FEDERICO GUTIERREZ ZULUAGA
JESÚS ANIBAL ECHEVERRY JIMENEZ
MEDELLÍN
Marzo de 2007
Medellín, Marzo 6 de 2007.
Doctor
SANTIAGO MARTÍNEZ MENDOZA
Concejal Presidente Comisión III,
Demás Integrantes en Sesión
Designados por la Presidencia de la Corporación mediante Resolución P –009 del 26 de
febrero de 2007 como Ponentes para el Primero y Segundo Debate del Proyecto de Acuerdo
N° 300 del mismo año, presentamos para su primer debate, el informe de ponencia.
El objetivo de este progra es proporcionar atención inmediata, oportuna y eficiente a todas
las mujeres embarazadas residentes en la ciudad y que hayan sido clasificadas como de alto
riesgo obstétrico durante algún momento de su control prenatal. Consiste en que toda
mujer en estas circunstancias reciba atención médica de emergencia pocos minutos después
de presentar un signo de alarma clínico como: contracciones uterinas, inicio de trabajo de
parto, hemorragia vaginal, visión borrosa, cefalea, convulsiones, dificultad respiratoria,
salida de líquido amniótico, reducción de los movimientos fetales y trauma de cualquier
tipo, entre otras.
Se pretende implementar un sistema moderno, ágil y amplio para que toda Emergencia
Obstétrica sea atendida en cualquier lugar de la ciudad donde se encuentre la paciente, ya
sea su hogar, el sitio de trabajo o de estudio y aún en la vía pública o en sitios de eventos
masivos, como estadios, parques, testros. La atención debe ser otorgada al inicio por
Médicos (as) Generales y un o una Auxiliar de Enfermería, debidamente entrenados para la
atención de las emergencias obstétricas, quienes contarán con el soporte de una ambulancia
medicalizada para estos eventos, dotada adecuadamente con elementos de primeros auxilios
básicos y avanzados.
En el solo Municipio de Medellín fallecen anualmente un promedio de 14 embarazadas y
cerca de 590 bebés mueren antes del primer mes de vida. Cifras alarmantes y que llaman a
tomar medidas urgentes en especial en una ciudad como Medellín que cuenta con todos los
desarrollos científicos para la atención del binomio madre-hijo.
Un porcentaje significativo de estas muertes se podrían evitar si las gestantes fueran
atendidas inmediatamente después de presentar emergencias clínicas frecuentes de alto
riesgo como las que se anotaron.
Aprovechando la circunstancia económica favorable para el Municipio con el ingreso de
recursos nuevos para inversión, cercanos a 140 mil millones de pesos, este programa que
cuenta con la sensibilidad de las autoridades de la ciudad, muy probablemente podrá
llevarse a efecto este programa piloto para el país, donde se atenderán tanto mujeres
afiliadas al Régimen Subsidiado como a las más pobres sin afiliación.
Este programa contribuirá significativamente con el incremento de la calidad de vida de las
embarazadas de alto riesgo, que en Medellín promedian el no despreciable y si muy
preocupante número de cerca de 2.500 embarazadas al año.
Es un programa que además redundará en un proceso de acercamiento político con todos
los líderes de la ciudad, con las mesas de salud, las madres comunitarias y las
organizaciones de mujeres que verán en este proyecto una excelente inversión social.
Otro de los grandes logros dl programa contenido en este Acuerdo es contribuir al
acercamiento de Colombia a las metas que en este tema delicado y susceptible
socialente ha impuesto la ONU para el 2015, por el cual se pretende la reducción de las
dos terceras (2/3) partes de las muertes en embarazadas al año 2015, compromiso acordado
por todos los países asociados a la ONU. Constituye por tanto una meta internacional de
compromiso total por cada Gobierno.
El Dr. Julián A. Herrera M.D., Profesor Titular del Departamento de Medicina Familiar, de
la Escuela de Medicina, Facultad de Salud, Universidad del Valle, en su estudio sobre
Evaluación del riesgo Obstétrico en el cuidado prenatal, sostiene que el control prenatal
tiene como objetivo una oportuna identificación y un manejo adecuado de los factores de
riesgo obstétricos, la realización de pruebas de laboratorio básicas y el seguimiento de
parámetros básicos como son la altura uterina, el peso materno y la presión arterial
diastólica, ayudan a un diagnóstico temprano de patologías clínicamente evidentes y a un
manejo oportuno de factores de riesgo, que benefician la salud materna y perinatal
conjuntamente con el suministro de micronutrientes (hierro, ácido fólico y calcio)
especialmente en pacientes con estados carenciales o clasificadas como de alto riesgo
obstétrico.
El cuidado primario prenatal busca identificar factores de riesgo en la gestante y
enfermedades que puedan afectar el transcurso normal del embarazo y la salud del recién
nacido con el propósito de adelantar acciones preventivas y terapeúticas que beneficien la
salud materna y perinatal. Si tenemos en cuenta que la mortalidad materna y perinatal son
un problema de salud pública, es prioritario, no sólo el aumento de la cobertura del control
prenatal en la población, sino una adecuada intervención de los factores de riesgo que
permita lograr un impacto positivo en la reducción de la morbilidad y mortalidad materna y
perinatal.
Los factores de riesgo más frecuentes debido a las enfermedades más prevalentes de
mortalidad materna y perinatal, identificadas para realizar acciones preventivas específicas
y disminuir el riesgo obstétrico, son:.
PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA
Es la principal causa de mortalidad materna y perinatal, que a su vez causa retardo en el
crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer. Se presenta con mayor frecuencia en
pacientes primigrávidas, embarazadas diabéticas, embarazo múltiple, embarazo molar,
eritroblastosis fetal, polidramnios, obesidad, macrosomía fetal, pacientes de bajo nivel
socioeconómico y en gestantes con antecedentes familiares y personales de preeclampsia.
Cuando una gestante primigrávida tiene el antecedente familiar de preeclampsia
proveniente de la madre, la posibilidad de desarrollar la enfermedad es de 25% y cuando es
proveniente de la hermana es de 40%, lo cual demuestra la influencia de factores
inmunogenéticos en la presentación de la enfermedad.
Las pacientes primigrávidas y las de bajo nivel socioeconómico cuando presentan
simultáneamente estrés psicosocial se aumenta en seis veces el riesgo de desarrollar la
enfermedad posiblemente por una menor respuesta de inmunidad celular mediada por el
estrés. Se ha observado que la gestante que desarrolla preeclampsia tiene una disminución
en su respuesta de inmunidad celular.
También es reconocido que el estrés en pacientes que desarrollaron preeclampsia y parto
prematuro se asocia con una disminución en la respuesta de inmunidad celular.
La obesidad especialmente con hiperlipidemia se asocia con un mayor nivel de estrés
oxidativo con disfunción endotelial aumentando el riesgo de desarrollar la enfermedad.
El alto riesgo biopsicosocial en el embarazo aumenta significativamente la posibilidad de
identificación de mujeres embarazadas con riesgo de desarrollar preeclampsia lo cual se ha
observado en comunidades latinoamericanas
La presencia de uno o varios de estos factores identifica un alto riesgo para desarrollar
preeclampsia siendo necesario realizar acciones preventivas las cuales tienen como objetivo
garantizar una ingesta diaria de calcio entre 1,200-1,500 mg y mantener controladas las
infecciones tanto las clínicamente evidentes como las asintomáticas en especial las
infecciones urinarias y las infecciones cérvico-vaginales.
PARTO PREMATURO Y BAJO PESO AL NACER
Los factores maternos más comúnmente asociados con la presentación del parto prematuro
y el bajo peso al nacer son: el bajo nivel socioeconómico, la adolescencia, la desnutrición
materna, el analfabetismo, el hábito de fumar, la infección cérvico vaginal, la
farmacodependencia, las anomalías cérvico-uterinas, la infección urinaria, la infección
TORCH, las enfermedades que producen hipoxia (cardiopatías, asma, enfermedades
hematológicas, diabetes, hipertensión arterial crónica), antecedente de abortos o partos
prematuros, el exceso de actividad sexual y la promiscuidad.
Los factores fetales más comúnmente asociados son: el embarazo múltiple, las
malformaciones congénitas, el retardo en el crecimiento intrauterino y la pérdida fetal. Los
factores del líquido amniótico más comúnmente asociados son: el polidramnios y el
oligoamnios. Los factores placentarios más comúnmente asociados son: los defectos de
implantación (placenta previa y abrupcio de placenta), los defectos morfológicos (placenta
circunvalada, hemangiomas, inserción marginal del cordón umbilical, tumores) y los
defectos funcionales (hipertensión arterial, infartos).
Cualquier de estos factores cuando se acompaña de estrés psicosocial aumenta más de tres
(3) veces el riesgo de desarrollar el parto prematuro posiblemente por una menor respuesta
de inmunidad celular mediada por el estrés lo cual aumenta la agresividad de las
infecciones asintomáticas y, por efecto de las catecolaminas liberadas bajo el efecto del
estrés, se estimulan los receptores alfa del útero aumentando la contractibilidad uterina.
Las acciones preventivas deben ir dirigidas al manejo del factor de riesgo obstétrico
específico con una identificación oportuna y un manejo adecuado de las infecciones tanto
clínicamente evidentes como de las infecciones asintomáticas.
DIABETES GESTACIONAL
El embarazo normal produce varios cambios homeostáticos en la mujer. La respuesta
metabólica después de la ingesta en la mujer embarazada, se caracteriza por hiperglicemia,
hipertrigliceridemia, hiperinsulinemia y resistencia periférica a la insulina, lo cual convierte
al embarazo como un evento diabetogénico pudiendo desenmascarar un estado de diabetes
latente, porque ante el aumento en las necesidades de insulina, el embarazo actúa como una
prueba funcional de reserva. Es por esta razón que toda gestante debe tener durante su
control prenatal pruebas de diagnóstico temprano para la diabetes gestacional.
Las gestantes que tengan alto riesgo biopsicosocial se consideran de alto riesgo para
presentar diabetes gestacional porque el estrés aumenta los niveles circulantes de glucosa.
VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Una de las condiciones fisiológicas a las que está expuesta la mujer para llevar a cabo su
labor de reproducción y mantenimiento de la especie humana, es la gestación.
De la manera como su organismo pueda responder a las demandas del feto y de su propio
cuerpo, dependerá la salud del niño, su peso al nacer y la posibilidad de alimentarlo
exitosamente. Asimismo, el cuidado que se le brinde a la mujer en esta etapa le ayudará a
enfrentar nuevos embarazos y a prevenirle enfermedades degenerativas de la vejez.
La deficiente nutrición identifica riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer mientras el
sobrepeso identifica riesgo de preeclampsia y diabetes gestacional.
Otro factor que colabora con la prevención del riesgo obstétrico en todas las gestantes son
los exámenes oportunos y confiables entre otros, el hemograma, la hemoclasificación, la
serología (VDRL), la glicemia en ayunas, el parcial de orina, la citología cervical, la prueba
para diagnóstico de SIDA y hepatitis B.
La deficiencia de hierro es el más común de los problemas nutricionales reconocidos en el
mundo tanto desarrollado como en vía de desarrollo. Las mujeres en edades reproductivas
tienen un déficit adicional debido a las pérdidas de sangre en la menstruación y al aumento
del volumen plasmático que ocurre en la gestación.
Cuando la gestante inicia su embarazo con cifras bajas de hemoglobina presenta un mayor
riesgo de parto prematuro con posibilidades de una anemia creciente especialmente si se
presenta una hemorragia en el transcurso del embarazo, parto o postparto.
En reciente artículo sobre gestantes de alto riego y su debida y oportuna atención médica,
de los médicos M.D. Juan Felipe Aristizábal, Germán Alberto Gómez, Juan Francisco
Lopera, Laura Victoria Orrego, Carlos Restrepo, Germán Monsalve, Martín Gómez, Nury
Socha, Mauricio Vasco, publicado en laRRevista Colombiana de Obstetricia y Ginecología
Vol. 56 No.2, 005 (166-175), para la atención de las complicaciones en mujeres gestantes se
plantea la implementación de las Unidades de Alta Dependencia Obstétrica para el manejo
de las gestantes críticamente enfermas, y el entrenamiento del personal involucrado en el
manejo obstétrico de estas pacientes.
La mortalidad materna es una preocupación a nivel mundial. Diariamente mueren unas
1.600 mujeres en el mundo por complicaciones relacionadas con el embarazo. Se ha
definido una muerte materna como aquélla que se produce durante el embarazo y hasta un
año después del parto, y que es consecuencia de éste, evidenciándose en los últimos
tiempos un incremento en algunas de sus causas, principalmente por enfermedades crónicas
como las cardiomiopatías. Existe una alta mortalidad por esta causa en los países
subdesarrollados, las cuales están muy relacionadas con situaciones socioeconómicas
claramente visibles en cada sociedad.
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En los países de Sudamérica el comportamiento epidemiológico en cuanto a mortalidad
materna (expresada en muertes maternas por 100.000 nacidos vivos), si bien no es tan alto
como en África, también es preocupante. En países como Uruguay la cifra es relativamente
baja (de 19), mientras que en otros, como Bolivia, alcanza a 390. En Colombia ocurren
alrededor de 90 muertes maternas por 100.000 nacidos vivos. Esta elevada mortalidad en
los países subdesarrollados de América Latina y África puede explicarse, entre otras causas,
por las barreras a la educación en las mujeres, la pobreza, la inestabilidad socio-política y la
elevada fertilidad en las mujeres de estas regiones.
No obstante en aquellos países donde se han establecido políticas y acciones de salud para
detener las complicaciones maternas, y por eso hoy en día cuentan con bajos índices de
mortalidad.
Una de las metodologías preventivas son las relacionadas con los predictores de morbilidad
materna severa que son importantes de destacar, debido a que se ha establecido que por
cada caso de muerte puede haber hasta 30 casos de morbilidad. Tales factores son la edad
mayor de 34 años, raza no blanca, exclusión social, historia previa de hemorragia posparto,
embarazo múltiple, hipertensión, diabetes mellitus, cesárea de emergencia y anemia.
Algunas de las causas más comunes de mortalidad son prevenibles y aunque son similares
en las diferentes regiones del mundo, el orden causal difiere de país en país. En el mundo
las principales causas de mortalidad materna, en orden son: hemorragia, causas indirectas,
sepsis, abortos
inseguros, eclampsia, otras causas directas, parto obstruido e hipertensión.
En Colombia las principales causas de mortalidad son consecuencia de los trastornos
inpertensivos.
El propósito del proyecto es implementar acciones, mecanismos, sistemas y campañas de
educación y sensibilización para disminuir sensiblemente las tasas de mortalidad. Además
permitiría la evaluación de otras necesidades, como la de sitios que permitan el cuidado
perioperatorio óptimo para las gestantes, ya sea en unidades de cuidados intensivos o en
unidades de alta dependencia obstétrica. Un manejo adecuado de la gestante de alto riesgo
se debe traducir en menor morbimortalidad perinatal. La mortalidad perinatal es un término
que incluye las muertes fetales desde la semana 22 de gestación en Colombia y desde la
semana 28 para la OMS. Toda enfermedad o evento que ponga en riesgo la vida de la
madre es potencialmente mortal para el feto o el neonato.
Los anteriores análisis médico científicos sustentan la importancia vital de la puesta en
marcha de este Acuerdo en la ciudad. Por ello, solicitamos a los H. Concejales aprobar el
informe de ponencia y dar su voto positivo al proyecto de acuerdo N° 300 de 2007.
MARÍA MERCEDES MATEOS LARRAONA
Concejal Ponente Coordinadora
FEDERICO GUTIERREZ ZULUAGA
Concejal Ponente
JESÚS ANIBAL ECHEVERRY JIMÉNEZ. Concejal Ponente.
PROYECTO DE ACUERDO No. 300 DE 2007
POR MEDIO DEL CUAL SE CREA EL PROGRAMA:
“ATENCIÓN DE EMERGENCIAS 24 HORAS A GESTANTES DE ALTO RIESGO
OBSTÉTRICO EN MEDELLÍN”
El Concejo de Medellín en uso de sus atribuciones Constitucionales y Legales y en
especial las conferidas por el Artículo 313 de la Constitución Política, la ley 136 de
1994 y la ley 98 de 1993.
RESUELVE:
Artículo 1°: Créase en el Municipio el programa: “ATENCIÓN DE
EMERGENCIAS 24 HORAS A GESTANTES DE ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
EN MEDELLÍN”, con el objetivo que todas las embarazadas residentes en la
ciudad y que hayan sido clasificadas como de alto riesgo obstétrico durante algún
momento de su control prenatal, reciban atención médica de emergencia pocos
minutos después de presentar un signo de alarma clínico como: contracciones
uterinas, inicio de trabajo de parto, hemorragia vaginal, visión borrosa, cefalea,
convulsiones, dificultad respiratoria, salida de líquido amniótico, reducción de los
movimientos fetales y trauma de cualquier tipo, entre otras.
La Emergencia Obstétrica será atendida en cualquier lugar de la ciudad donde se
encuentre la paciente (su hogar, sitio de trabajo o estudio y la vía pública) por
medio de un Médico General y una Auxiliar de Enfermería debidamente
entrenados para la atención de las emergencias obstétricas que contarán con el
soporte de una ambulancia medicalizada dotada con elementos de primeros
auxilios básicos y avanzados.
Artículo 2°: La Administración Municipal dispondrá los recursos necesarios para
llevar a la ciudadanía mensajes educativos que promuevan el ingreso oportuno de
todas las gestantes al control prenatal (en los primeros tres meses de gestación)
como requisito para ser beneficiarias del proyecto; así mismo se garantizará el
ingreso de estas pacientes a una base de datos denominada “Mujeres en alto
riesgo obstétrico de Medellín”. Esta base de datos incluirá la identificación de la
paciente, su documento de identidad, lugar de residencia, tipo de Seguridad Social
en Salud, ARS asignada, últimos registros médicos y fecha de la clasificación en
alto riesgo obstétrico.
Artículo 3°: La Secretaría Local de Salud diseñará una estrategia masiva de
comunicación sobre el proyecto con el fin de educar a las pacientes y sus familias
sobre los beneficios del mismo (atención domiciliaria de emergencias obstétricas
24 horas y traslado en ambulancia a una IPS de la ciudad). De igual forma, la
campaña permitirá que las pacientes de alto riesgo obstétrico reciban información
sobre los signos de alarma durante la gestación y la forma de solicitar la atención
de urgencias obstétricas con ambulancia medicalizada.
Artículo 4°: El SIMPAD y la Secretaría Local de Salud de Medellín realizarán las
reservas presupuestales necesarias para disponer de dos (2) ambulancias
medicalizadas y las personas a cargo de las emergencias como lo son
conductores, Médicos Generales y Auxiliares de Enfermería las 24 horas al día y
los 365 días del año, quienes estarán previamente entrenados en emergencias
obstétricas para ofrecer en cualquier lugar de la ciudad, la atención clínica inicial y
el traslado adecuado de pacientes con signos de alarma durante la gestación.
Artículo 5°: El servicio contará de igual forma con un sistema de comunicaciones
moderno y avanzado que permitirá el apoyo científico y clínico de un Obstetra o un
Anestesiólogo las 24 horas (sistema de comunicaciones vía celular), la
comunicación con las IPS que prestan los servicios de urgencias obstétricas para
contar con la autorización antes del traslado y una a base de datos en línea que le
permita al Médico General del equipo verificar que la paciente fue clasificada en la
categoría de alto riesgo obstétrico por el programa de control prenatal de la ESE
Metrosalud y pertenece al Régimen Subsidiado o es pobre sin afiliación.
Artículo 6°: La atención inicial de pacientes de alto riesgo obstétrico residentes en
la ciudad de Medellín se realizará en el lugar donde se encuentre la paciente en
un máximo de 15 minutos después del llamado a la línea de emergencias 1,2,3.
Esta atención incluirá la evaluación clínica de la gestante con medición de signos
vitales, verificación de signos de alarma, confirmación por historia clínica del alto
riesgo obstétrico (en formato de la historia clínica del CLAP/OPS-OMS),
elaboración de historia clínica de urgencia obstétrica y remisión a IPS del nivel de
complejidad que el criterio del Médico evaluador defina.
El traslado en ambulancia de las pacientes desde el sitio de su emergencia hasta
la IPS será gratuito y permitirá un sólo acompañante.
Ninguna paciente podrá disponer de este servicio si está por fuera del control
prenatal, si no ha sido clasificada por un Médico en la categoría de alto riesgo
obstétrico o si no pertenece al Régimen Subsidiado de Salud o esté clasificada
como pobre sin afiliación al Sistema General de Seguridad Social el Salud.
Artículo 7°: La Secretaría Local de Salud será la encargada de planear, organizar
y coordinar las estrategias para la difusión, ejecución y medición epidemiológica
de este programa de atención de urgencias a las pacientes de alto riesgo
obstétrico pertenecientes al Régimen Subsidiado y población pobre sin afiliación.
La medición epidemiológica se basará en indicadores de morbi-mortalidad
entendida como la reducción de los casos de muerte materna, reducción de las
muertes perinatales, complicaciones clínicas de la gestante o del recién nacido y
reducción en el tiempo de traslado a las gestantes a los servicios de urgencia de la
ciudad.
Artículo 8°: La Secretaría Local de Salud contratará a un grupo de expertos en el
tema para supervisar la estandarización de la formación en primeros auxilios
avanzados al grupo humano que prestará el servicio de evaluación, atención inicial
y trasporte de la gestante de alto riesgo obstétrico (según protocolos avanzados
de primeros auxilios en Obstetricia y Anestesiología) y evaluará su desempeño en
términos de calidad human y científica de la atención ofrecida.
Artículo 9°: El Hospital General de Medellín firmará un convenio con la Secretaría
Local de Salud con el fin de disponer durante todo el 2007, de asesoría telefónica
por parte de un Médico especialista en Obstetricia y en Anestesiología conectado
a la línea de emergencias 1,2,3 y a la ambulancia de emergencias obstétricas para
ofrecer asesoría clínica al médico de la ambulancia y favorecerá cuando sea
posible el ingreso de la paciente al servicio de urgencias del Hospital General de
Medellín.
Artículo 10°: La Secretaría Local de Salud contratará un equipo humano de
profesionales y técnicos que revisen y consoliden la base de datos de este
proyecto (incluye el software SIP del CLAP/OPS-OMS) , lo cual permitirá que esta
dependencia realice el seguimiento epidemiológico de las pacientes de alto riesgo
obstétrico que presenten complicaciones clínicas.
De esta forma que se podrá verificar su traslado oportuno, el seguimiento clínico
en las IPS de la red pública o privada de la ciudad que prestó la atención y la
reducción de la morbilidad y mortalidad temprana asociada a estos casos de
urgencias obstétricas en la ciudad.
Artículo 11°: La Administración Municipal, reglamentará el presente Acuerdo en
un lapso de tres (3) meses a partir de su vigencia.
Artículo 12°: El presente Acuerdo rige a partir de su publicación en la Gaceta
Oficial del Municipio.
Por lo anteriormente expuesto, presento a consideración de los Honorables
Concejales, el presente Proyecto de Acuerdo.
Cordialmente,
-----------------------------------------------------------MARIA MERCEDES MATEOS LARRAONA
Concejal de Medellín
EXPOSICIÓN DE MOTIVOS
La atención inmediata y domiciliaria a las embarazas de alto riesgo en Medellín.
Las estadísticas sobre este tema son contundentes: cada año fallecen en
promedio 14 embarazadas y cerca de 590 bebés mueren antes del primer
mes de vida lo cual es muy delicado en una ciudad que cuenta con todos
los desarrollos científicos para la atención del binomio madre-hijo. Un
porcentaje significativo de estas muertes se podrían evitar si las gestantes
fueran atendidas inmediatamente después de presentar emergencias
clínicas frecuentes como: inicio temprano de contracciones uterinas,
hemorragia vaginal, aumento de presión arterial, reducción de movimientos
del bebé y otras complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto.
Ahora que la ciudad recibirá una adición de recursos para inversión
cercanos a 140 mil millones de pesos. Con seguridad esta idea piloto para
atender mujeres afiliadas al Régimen Subsidiado y pobres sin afiliación
contribuirá a tener una mejor calidad de vida de las embarazadas de alto
riesgo (unas 2.500 al año) y todo esto redundará en su proceso de
acercamiento político con todos los líderes de la ciudad, las mesas de salud,
las madres comunitarias y las organizaciones de mujeres que verán en este
proyecto una excelente inversión social.
Las Metas de la ONU para el 2015 pretenden la reducción de las dos
terceras partes de las muertes en embarazadas al año 2015, eso fue
acordado por todos los países asociados a la ONU.
Es una meta
internacional de compromiso total por cada Gobierno.
Por otro lado, para cumplir con esta meta mundial en reducción de la
mortalidad materna, el Gobierno Nacional creo el Plan de Choque para
frenar la mortalidad materna y cada municipio debe cumplirla.
Por otro lado, está el Pacto por la Salud Pública de Antioquia, firmado el día
4 de marzo de 2004 entre el Gobernador Aníbal Gaviria y Sergio Fajardo, en
este pacto la meta de Medellín es reducir la mortalidad materna en 50%,
meta que no se cumplirá.
Estos tres documentos son la justificación técnica del proyecto de atención
integral a las gestantes de alto riesgo, debe aclararse que de ninguna
manera se prestará atención inmediata al total de las embarazadas de la
ciudad que cada año son cerca de 35 mil. El proyecto beneficiaría a las de
alto riesgo que presenten complicaciones un 8 al 10% del total de las
gestantes (cerca de 2.800 madres).
MARIA MERCEDES MATEOS LARRAONA
Concejal