Download En el equino, el estudio de las patologías del aparato

Código:
Promedio:
Año de ingreso:
ACCEDE – MEDICINA
PROBLEMA MODELO Nº 1
SITUACIÓN
Un lactante de 6 meses es traído a la guardia por su madre por presentar dificultad
respiratoria. La enfermedad comenzó hace 18 hs. con fiebre, tos húmeda y rinorrea. La madre le
administró antitérmicos y lo nebulizó con solución fisiológica a pesar de lo cual lo nota cada vez
más agitado. Al examen físico se encuentra febril, rosado, disneico, con tiraje, buena entrada de
aire bilateral con aislados rales subcrepitantes, roncus y sibilancias. Fauces congestivas y
otoscopía con tímpanos congestivos.
Usted considera como primera hipótesis diagnóstica que se trata de una bronquiolitis.
Intenta, por lo tanto, confirmar el diagnóstico inicial
Subproblema 1:
Mencione qué otros datos de la historia clínica son relevantes para evaluar al paciente.
Detalle toda la información que considere necesaria.
Subproblema 2:
Usted decide solicitar en forma urgente una radiografía de tórax frente y perfil. Las
imágenes son las que aparecen debajo.
Mencione al menos tres hallazgos radiológicos que posibiliten confirmar su presunción
diagnóstica:
Subproblema 3
Si existiesen en este caso razones epidemiológicas para investigar la etiología, ¿qué
estudios
solicita de
las secreciones respiratorias del niño para determinar la etiología,
suponiendo que se cuenta con un Laboratorio complejo?
Subproblema 4
Mencione al menos tres virus que pueden causar la infección.
Subproblema 5
Mencione al menos dos cambios histológicos, según la hipótesis diagnóstica, que están
presentes en los bronquiolos de este niño.
Subproblema 6
Mencione todos los parámetros clínicos que investiga para evaluar la severidad de la
bronquiolitis.
Subproblema 7
Caracterice los tres estadios de la enfermedad: leve, moderado y grave y señale en qué
circunstancias corresponde decidir la internación.
Subproblema 8
Como el niño evoluciona con mayor disnea decide internarlo y le indica oxígeno por
máscara humidificada, paracetamol por vía oral y puff por aerocámara con salbutamol
En relación con el paracetamol y el salbutamol, mencione:
a) la principal acción clínica,
b) mecanismo de acción;
c) al menos 2 efectos adversos