Download V. Eranskina: Aitorpen arduratsua

Document related concepts
no text concepts found
Transcript
V Eranskina / Anexo V
AITORPEN ARDURATSUA – Lankidetza / DECLARACIÓN JURADA – Colaboración
Erakunde eskatzailearen legezko ordezkariaren datuak
Datos de la persona representante legal de la entidad solicitante
Izen-abizenak
Nombre y apellidos
NAN
DNI
Elkartean duen kargua
Cargo que ocupa en la entidad
Entitate eskatzaileari buruzko datuak
Datos de la entidad solicitante
Entitate eskatzailea
Entidad solicitante
IFZ
NIF
Tokian tokiko bestaldeko erakundearen datuak
Datos de la contraparte local
Tokian tokiko bestaldeko erakundea
Contraparte local
IFZ edo NAN
NIF o DNI
Proiektuaren datuak
Datos del proyecto
Proiektuaren izenburua
Título del proyecto
Goian aipatutakoak aitortzen du, garapenaren aldeko
nazioarteko lankidetzarako dirulaguntzak emateko
oinarri arautzaileen ondoriotarako, erakunde
eskatzaileak eta tokian tokiko bestaldeko erakunde edo
kideak lankidetzan jarduten dutela eta konpromisoa
dagoela goian adierazitako proiektua
epealdian era koordinatuan gauzatzeko.
Eta horrela jasota geratu dadin eta bidezkoak diren
ondorioak sor ditzan, aitorpen hau izenpetzen du.
La persona arriba mencionada declara, a los efectos
previstos en las bases reguladoras para la concesión
de subvenciones para la cooperación internacional al
desarrollo, que existe colaboración entre la entidad
solicitante y la contraparte local y que existe
compromiso para llevar a cabo de forma coordinada el
proyecto arriba señalado en el periodo
.
Oñatin,
Oñati,
ko
ren
Y para que conste y surta los efectos oportunos, firma
la presente declaración responsable.
a.
de
de
.
(Erakunde eskatzailearen legezko ordezkariaren izenabizenak)
(Nombre y apellidos de la persona representante legal
de la entidad solicitante)
Sinadura
Firma
1/1