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#576 Sandra de León 20-09-2015 09:43 Sin saberlo estamos presenciando un fenómeno conocido como Bulling, este término se utiliza para describir el acoso moral o violencia entre iguales, ¿qué quiere decir esto?, que el bulling no es otra cosa más que la broma, la discriminación, el maltrato, el rechazo el insulto, que se da entre compañeros, comúnmente conocido como “carrilla”, Denominado también como Bulla, es el maltrato, intimidación u hostigamiento físico y/o psicológico entre pares (compañeros) infantiles y/o juveniles; generalmente inicia con un agresor, una víctima y un auditorio pasivo. Se presenta en episodios con diferente grado de violencia. La bulla es de difícil detección a tiempo, pues en ocasiones es inaccesible al mundo de los adultos. Comienza desde los primeros años de los niños y es recomendable ponerle un alto inmediato tanto en la escuela como en casa. La bulla siempre ha existido, pero ahora las conductas son más graves llegan a grados de mucho violencia, las repercusiones para la víctima son generalmente para toda la vida. ¿CÓMO PUEDO SABER SI MI HIJO ES VÍCTIMA DE BULLING? Fracaso y dificultades escolares. Alto nivel de ansiedad Deseo de no asistir a la escuela Baja autoestima y tristeza constante. Depresión y autoimagen negativa. Baja expectativa de logro. Aislamiento. Agresividad hacia la familia Intentos de suicidio. #575 Andrea Vargas Rosal 20-09-2015 09:43 Gracias por las respuestas y aportes de todos, damos por concluido el tema acoso escolar. Mañana iniciaremos con otro tema. #574 Selene de León 19-09-2015 21:55 En los agresores suele hablarse de personalidades psicopáticas, incapaces de empatizar con el dolor ajeno, el líder del bullying demuestra menos empatía que los demás, pero no es que no tenga capacidad de sentirla. No son psicópatas. Pueden sentir empatía con los que están cerca: amigos, familia. Lo que se necesita es que esa empatía se amplíe y puedan sentirla por otros. DIFERENCIA ENTRE ACOSO EN NIÑOS Y NIÑAS: Con los niños hay más agrasión física, señales más notorias. El bullying entre niñas suele ser de una manera encubierta. Rumores, exclusión de grupo. Debemos tomar en cuenta que los adultos necesitan intervenir. Y su rol más importante es desarrollar sensibilidad, criterios, capacidades y estrategias en los mismos estudiantes para que ellos intervengan. #573 Selene de León 19-09-2015 21:47 Hay que destacar que el bullying es una dinámica de grupo, hay agresores, víctimas y muchos otros alrededor. Los que agreden lo hacen para conseguir el reconocimiento y la popularidad que les dan los otros. Generar cambios en los agresores es complicado porque están consiguiendo lo que quieren: popularidad, reconocimiento. Generar cambios en las víctimas también es difícil porque están en situación de vulnerabilidad. Pero hacerlo en los que están alrededor es relativamente fácil ya que no se les pide demasiado: solo que, en vez estar mandando señales de aprobación, como reirse o solo mirar, tomen acción al decir: Eso no está bien. Hay dos grupos de testigos: los pasivos y los cómplices de la agresión, los cómplices, lo hacen por quedar bien con el líder, pero cuando se habla con ellos individualmente, en el fondo no están tan de acuerdo con el maltrato. #572 Saraí Barahona 19-09-2015 21:47 Actos inmorales, con tendencias de soli ayuda legal procediendo el caso con apoyo multidiciplinario ademas de llevar la parte legal, como encuentro a la paciente despues de su hecho 22 dias despues, con una alteraciòn en su sistema nervioso, limitaciòn de confianza y evaluada y diagnosticada con un Estres Postraumatico. Como procede mi intervenciòn: a falta de apoyo de informaciòn y economica por parte de la madre se brindan los servicios gratuitos y contactos con redes de derivaciòn que nos llevaron a descubrir y a comprobar para los usos legales fisica y psicologicamente los daños producidos en la paciente. Manejo de terapias, con un manejo de valoracion diagnostica precisa: EMDR: Desensibilizacion Terapia Cognitiva- conductual Terapia Racional Emotiva Logoterapia Terapia Apoyo Familiar ( ya que era hija de una familia desintegrada, la madre con un sobrecargo de trabajo, y muy poco tiempo de comunicacion con la adolescente.) -Optimización de los apoyos sociales y afectivos ( ya que la adolescente fue expulsada y no apoyada por el colegio, por lo que se sugiere integrarla a un colegio donde años anteriores ya habia estudiado, y se hizo el contacto directo y constante de la orientadora y directora del establecimiento.) El caso aun sigue su curso, hasta nueva orden legal, con una duracion actual de 4 meses, sin embargo con grandes logros para la paciente y su entorno, fisico, psicologico, social, y educativo. #571 Saraí Barahona 19-09-2015 21:45 Caso Real, manejado en clinica por mi persona y visto como un reto profesional a grandes rasgos comentare como una chica de 14 años en un grado escolar Basica, fue agredida bajo los factores que desencadena un Acoso Escolar, por una compañera de su mismo grado y edad, apoyada de manera cruel y despiadada por sus familiares en edad adulta. Hostigamiento verbal dentro del aula (malas expresiones, apodos recurrentes) Intimidaciòn Virtual ( Constantes mensajes por redes privadas de amenazas contra su vida, y limitacion por amenazas de no decirselo a su mama) Daño Psicologicos ( burlas hacia sus opiniones y pensamientos dentro del aula u participaciones de actividades escolares) Maltrato fisico ( Hecho que se hizo publico ya que fuera de la escuela fue agredida la paciente por la adolescente, haciendose acompañar por los familiares "hermano y hermanas de la agresora" golpeandola una y mil veces fisicamente y aun siendo grabada para luego publicarlo en la redes sociales). #570 Saraí Barahona 19-09-2015 21:23 El Acoso Escolar: Es un tipo de violencia que se caracteriza, por una reiteración encaminada a conseguir la intimidación de la víctima, implicando un abuso de poder en tanto que es ejercida por un agresor más fuerte (ya sea esta fortaleza real o percibida subjetivamente) que aquella. El sujeto maltratado queda, así, expuesto física y emocionalmente ante el sujeto maltratador, generándose como consecuencia una serie de secuelas psicológicas aunque estas no formen parte del diagnóstico; es común que el acosado viva aterrorizado con la idea de asistir a la escuela y que se muestre muy nervioso, triste y solitario en su vida cotidiana. En algunos casos, la dureza de la situación puede acarrear pensamientos sobre el suicidio e incluso su materialización , consecuencias propias del hostigamiento hacia las personas sin límite de edad, en la cual sobre pasa al hecho realizado de llevarse acabo el hecho de no solo dañar psicologicament e, si no agredir fisicamente hasta diagnostico que puedan llevan a un Tx. de Estres postraumatico. #569 Sonia Sánchez 18-09-2015 18:46 Un tema que considero que también es importante abordar es el de la prevención y este puede trabajarse desde el comienzo de la vida de una persona, favoreciendo la capacidad para establecer vínculos de calidad, basados en la confianza mutua. Esta capacidad comienza a desarrollarse a partir de las relaciones que el niño establece con los adultos más significativos, con los que va aprendiendo lo que puede esperarse de los demás y de sí mismo; modelos que desempeñan un decisivo papel en la regulación de su conducta y en su forma de responder a las dificultades y a las frustraciones. Cuando el adulto responde con sensibilidad y consistencia a las demandas de atención del niño, le está ayudando a desarrollar la confianza básica en su propia capacidad para influir en los demás y le está proporcionando información adecuada sobre cómo conseguirlo. La seguridad proporcionada en esta relación de apego permite al niño desarrollar expectativas positivas de sí mismo y de los demás, que le ayudan a aproximarse al mundo con confianza, afrontar las dificultades con eficacia, obtener la ayuda de los demás o propocionársela. En algunos casos, sin embargo, el niño aprende que no puede esperar cuidado ni protección,desarrolla una visión negativa del mundo y se acostumbra a responder a él con conductas que dificultan tanto el establecimiento de vínculos de calidad como su capacidad para superar la adversidad, incrementando con ello la probabilidad de conductas violentas y su vulnerabilidad general. #568 Sonia Sánchez 18-09-2015 18:0 Retomando las ideas que han compartido, y por la experiencia que he tenido con algunos adolescentes considero que el cambio de institución para la víctima no siempre resulta ser lo más aconsejable, ya que eso no garantiza que que se den incidentes semejantes en el nuevo centro educativo y evitamos que la víctima pueda fortalecer su autoestima y adquirir habilidades y conductas que puedan ayudarle a crear vínculos afectivos y relacionales con sus compañeros. Mi sugerencia en los casos que he acompañado es soli el cambio de institución educativa para el agresor, si este reincide en su conducta luego de una reunión con los implicados donde cada uno se comprometa a velar por la integridad y bienestar de la víctima. De esta forma también se ayuda al agresor, ya que al retirarle del contexto que lo ampara y en el que se encuentra el apoyo y posición que le permite ejercer poder de forma abusiva, se le hace ver que su conducta no será más aceptada y que debe asumir las consecuencias de sus actos. #567 Andrea Vargas Rosal 18-09-2015 17:55 Gracias por las respuestas, Mayra Recinos #566 Mayra Recinos 17-09-2015 13:53 ejo algunas preguntas... 1. Si el niño es víctima de acoso escolar y ya presente sintomatología física, ánimo bajo y no quiere ir al colegio, puede considerarse el cambiar de colegio? Bajo qué circunstancias? Qué haríamos para prevenir vuelva a suceder en otra institución? 2. Consideran que tanto el agresor como la víctima requieren proceso terapéutico? 3. Cómo podría trabajarse con los observadores para que se cuestionan lo que sucede y puedan ser empáticos con la víctima? 4. Dejo abierta la pregunta a partir del comentario de Alexandra Antillón, cómo enseñarles a nuestros hijos a defenderse? Considero que cada caso debe evaluarse en particular, para la toma de decisiones como cambiar al nino del centro escolar, hay que tomar en cuenta los deseos de los padres y tomar muy cuenta el nino, esto va depender sobre todo de la edad, que tipo de acoso se esta dando y que alternativas ofrece el centro escolar. Es decir las acciones van a variar en cada circunstancia en particular. No hay que olvidar que si es una primera vez, todos estan dispuestos a colaborar, centro escolar padres de agresor como victima etc. puede ser una buena oportunidad de crecimiento emocional en los ninos. Sin embargo, en esto caso en que ya hay sintomatologia es probable que se trate de conductas reiterativas donde no se debe esperar a ver que pasa o que mejora. Considero que el cambio de colegio debe ser la conducta para proteger al nino. 2. Es aconsejable la intervencion psicoterapeutica cuando después de una buena evaluación se analicen las circunstancias de cada caso, es decir que tipo de acoso, la frecuencia, la respuesta de ambos, las circunstancias. Pero siempre es bueno considerar esa posibilidad después de evaluar las características de cada nino. 3. Los ninos cuando no han aprendido a ser empaticos desde experiencias tempranas en el hogar, hay que reforzarlo a traves de interveciones especificas, como ponerse en el lugar del otro, entender que todos somos iguales que existe el sufrimiento, etc 4. Los ninos deben tener claras desde temprana edad, en los primeros dos anos el establecimiento de limites hacia otros y hacia si mismos. Debe ensenarseles que no deben permitir nada de lo que saben no deben hacer con otros. Ensenarseles que deben recurrir a las personas mayores competentes para que ayuden a resolver la situacion y jamas permitir algo que les este haciendo dano. Un nino que tiene confianza en sus padres, generalmente tiene confianza en si mismo y sabe como afrontar de una forma adecuada esta situacion, es decir el reconomiento de la conducta es lo esencial. #565 Andrea Vargas Rosal 17-09-2015 09:06 Invito a todos a leer los dos documentos compartidos por Hannia Sierra, estos se encuentran en la unidad 8. #564 Andrea Vargas Rosal 17-09-2015 09:04 Miriam, Loren, Gabriela y Julio gracias por sus respuestas. #563 Julio Galindo 16-09-2015 22:2 Respuestas 1. Debe de evaluarse de forma profunda el alcance del daño sufrido por el escolar y valorar el retiro de escuela pero a la vez necesita trapia emocional que le ayude a superar dicha situacion. 2.tanto el agresor como la victima rewuieren tratamiento. No sabemos el porque de la conducta del agresor y los daños emocionales del agredido pueden limitarse con educacion. 3. Es necesario trabajar con el observador. Es quien puede detectar tempranamente el abuso y puede colaborar de forma directa con el agredido para apoyo 4. Los niños son reflejo del Hogar. Una buena crianza, apego y comunicacion permiten la introduccion de los valores necesarios para evitar ser acosado y mas aun ser acosador #562 Gabriela Samayoa Sierra 16-09-2015 21:46 Cito a Andrea Vargas Rosal: Dejo algunas preguntas... 1. Si el niño es víctima de acoso escolar y ya presente sintomatología física, ánimo bajo y no quiere ir al colegio, puede considerarse el cambiar de colegio? Bajo qué circunstancias? Qué haríamos para prevenir vuelva a suceder en otra institución? 2. Consideran que tanto el agresor como la víctima requieren proceso terapéutico? 3. Cómo podría trabajarse con los observadores para que se cuestionan lo que sucede y puedan ser empáticos con la víctima? 4. Dejo abierta la pregunta a partir del comentario de Alexandra Antillón, cómo enseñarles a nuestros hijos a defenderse? 1.considero que si el niño realmente ya no esta bien física y mentalmente el cambio de colegio es adecuado, sin embargo hay que trabajar mucho en su autoestima y autovaloración para que no sea de nuevo blanco fácil de acoso en otros centros educativos. 2.ambas partes del acoso, tanto agresor como víctima deben llevar proceso terapéutico, ya que como se explicó anteriormente en su mayoría los niños agresores han sido agredidos antes,también fueron víctimas o aprendieron estas conductas en casa, lo cual llegó a formar mal su forma de comportamiento en grupo y claro, la víctima también porque ya esta sufriendo daño por causa del acoso recibido. 3.como mencioné previamente los testigos u observadores pueden apoyar a la víctima, hacerla parte de su grupo de amigos, distraer al agresor y lograr que el resto del grupo de observadores acepten a la víctima y al mismo tiempo no darle importancia al acosador en el momento que realiza actos agresivos, ya sean verbales, actos indebidos, etc. 4.los niños que han sido criados con buenos valores en casa y ante todo que se les ha enseñado a aceptarse como son, conocen sus fortalezas y debilidades, ya que los padres se las hacen ver en forma de críticas constructivas, con lo cual ellos reaccionan con más naturalidad ante una crítica que venga fuera del hogar, por supuesto mostrar que sin agresividad es menos complicado llevar las relaciones interpersonales , hacerles ver que no todo lo que sus compañeros digan tiene que ser real y que si se sienten ofendidos acudan a alguien mayor, ya sea el maestro o alguno de los padres, para que le ayude en el momento de la ofensa. #561 Loren Chicoj 16-09-2015 20:22 Concuerdo con Hannia en el comentario #65 4. Antes que estar a la defensiva educar para a los niños a ser mejores personas, con respeto y valor por si mismos y por ende de los otros. #560 Loren Chicoj 16-09-2015 20:2 RESPONDIENDO A ANDREA 1. El cambio del colegio debe ser considerada como una opción para el niño que ha sufrido acoso escolar, puesto que la dignidad de la persona resulta vulnerable al convivir con el mismo grupo. El cambio debe darse en común acuerdo a que se lo que el niño y los padres deseen para bienestar del mismo. Considerando el inicio de un procedimiento terapéutico paralelamente, puesto que el niño necesita afianzar su seguridad, su autoestima, su confianza y brindarle herramientas para la interacción con otros. 2. Ambas personas necesitas un procedimiento terapéutico, como lo mencionaban en un comentario anterior, todo niño con alteraciones de comportamiento, ya sea por agresión o introversión, necesita del apoyo de un profesional. 3. Me pareció interesante las estrategias que plantean en el documento Guía del acoso escolar que se sugirió como lectura, puesto que brinda una serie de actividades en donde hace que los estudiantes sean quienes generen la información por ellos mismos, es decir hacer autoconciencia de su forma de convivir y de trata para los demás. 4. Primero generar conciencia en los niños de las múltiples diferencias entre los seres humanos y por ende fomentar la confianza a través de la comunicación con los hijos, brindarles fuentes de apoyo, que siempre busquen un adulto que pueda ayudarles a resolver sus inquietudes y molestias. Sin en dado caso un adulto no le escucha, no detenerse hasta que sea escuchado y se brinde la atención necesaria. #559 Miriam Chanchavac 16-09-2015 20:01 De las preguntas que plantea Andrea, considero que la institucion educativa es una parte importante en el manejo de casos de bullying ya que si no se tiene medias para el abordaje, el cambio de colegio en si o el apoyo terapéutico para la víctima no será del todo efectivo. Hay suficiente material por parte del ministerio de educación para que los centros puedan manejar los casos. #558 Andrea Vargas Rosal 16-09-2015 16:37 Hannia Sierra, gracias por su respuesta y por los documentos compartidos con todos nosotros. #557 Hannia Sierra 16-09-2015 11:55 En respuesta a las preguntas planteadas: 1. Si está comprobado que es victima de acoso, la intervención inmediata (se trabaja directamente con el niño, los padres y si es posible con el agresor) El cambio de colegio es una opsión más no la solición a su vulnabilidad, por lo que lo primero es la intervención terapeutica para él y los padres. 2. Tanto el victima como el agresor requieren de un proceso terapeutico, ambos tienen un desequilibrio emocional, habiidades sociales, motivación y autoconcepto. 3. Por lo regular los observadores juegan ese rol por temor a ser los victimas, es así como tienen la aprobación de los agresores y aseguran que su rol no cambiará. El dialogo es un medio para trabajar con los expectadores si se sabe quienes son, también se trabaja con grupos bajo los lineamientos de autoayuda por ejemplo solamente con aquellos que son expectadores pues así se sienten seguros y poco a poco se logra que denuncien. 4. Como madre considero que más que enseñar a nuestros hijos a defenderse es indispensable valorarlos, enseñarles a quererse a si mismos, que se respeten como seres y sobre todo su propia dignidad. Ademas darles la seguridad confianza que pueden confiar en nosotros en cualquier situación (esto implica como padres aprender a escuchar a nuestros hijos y dar herramientas para afrontar las diversas situaciones). #556 Andrea Vargas Rosal 16-09-2015 10:35 Dejo algunas preguntas... 1. Si el niño es víctima de acoso escolar y ya presente sintomatología física, ánimo bajo y no quiere ir al colegio, puede considerarse el cambiar de colegio? Bajo qué circunstancias? Qué haríamos para prevenir vuelva a suceder en otra institución? 2. Consideran que tanto el agresor como la víctima requieren proceso terapéutico? 3. Cómo podría trabajarse con los observadores para que se cuestionan lo que sucede y puedan ser empáticos con la víctima? 4. Dejo abierta la pregunta a partir del comentario de Alexandra Antillón, cómo enseñarles a nuestros hijos a defenderse? #555 Andrea Vargas Rosal 16-09-2015 10:31 Alexandra Antillón, gracias por la anécdota como madre, ese arte que se requiere entre enseñar a defenderse pero tampoco caer en el otro extremo de fomentar la agresividad reactiva. #554 Andrea Vargas Rosal 16-09-2015 10:28 Axel Sánchez, gracias por el caso que nos comparte y el aporte teórico, dentro de los tipos de acoso escolar, agregaría el virtual o de redes sociales. #553 Andrea Vargas Rosal 16-09-2015 10:26 Karol Salvatierra, gracias por el aporte teórico y lo que nos comparte desde su posición como madre. Con familias con las que he podido trabajar y lo que usted comenta me refuerza el tener como opción el cambio de colegio y no siempre interpretarlo como un fracaso, pensar en el bienestar del niño y contar con las herramientas necesarias para que eso no vuelva a suceder en la nueva institución. #552 Andrea Vargas Rosal 16-09-2015 10:22 Julio Galindo, a parte del agresor y la víctima, debemos incluir a los observadores que juegan un papel fundamental y con quienes más se puede trabajar la prevención. #551 Andrea Vargas Rosal 16-09-2015 10:2 Susana García, el Ministerio de Educación de Guatemala ha llevado acabo investigaciones y recomendaciones con respecto al acoso escolar en nuestro país. Tiene características distintas a las de otros países. Interesante los estudios que menciona de consecuencias a largo plazo en las víctimas de acoso escolar. #550 Andrea Vargas Rosal 16-09-2015 10:14 Carmen Mansilla y Loren Chicoj, gracias por el aporte teórico. Hannia Sierra, por su parte, nos comparte la intervención- aplicación que han realizado en la institución donde trabaja, la cual ha tenido los resultados esperados. #549 Andrea Vargas Rosal 16-09-2015 10:11 Gabriela Samayoa, gracias por los aportes. Josué García, gracias por desarrollar características de: agresor, víctima y observadores. Los expertos sugieren trabajar con los observadores en el ambiente escolar. El agresor y víctima pueden requerir un apoyo terapéutico individual y familiar. #548 Andrea Vargas Rosal 16-09-2015 10:06 Loren Chicoj, gracias por el caso que nos comparte, en el mismo, se enfatiza la falta de comunicación entre la adolescente y su familia, así como la participación negativa por parte de un maestro. #547 Alexandra Antillón 16-09-2015 10:02 Pienso que la prevención no debería iniciar hasta que los niños lleguen al colegio... Sino en casa! Es decir capa a los padres, de alguna forma, para comenzar a educar a los niños desde pequeños, con las interacciones que tienen con primos y hermanitos... #546 Andrea Vargas Rosal 16-09-2015 10:02 Alexandra Antillón, gracias por tu aporte. Miriam Chanchavac, incluye las redes sociales y la tecnología en este fenómeno. Tengamos presente que lo virtual no es positivo ni negativo en sí mismo, lo principal es el uso que se haga de estos dispositivos. #545 Andrea Vargas Rosal 16-09-2015 09:59 Corina González, gracias por la respuesta y ampliación. Considero fundamental enfatizar que la diferencia entre niños y niñas responde más a la cultura, ambiente, expectativas que a una carga biológica. #544 Alexandra Antillón 16-09-2015 09:53 Viendo comentarios de compañeros y pensando un poco en mi experiencia como madre, me puse a pensar en algunas cosas. Creo que también, algunas veces, los padres no sabemos cómo manejar las situaciones en donde “molestan” o “agreden” a nuestros hijos. Les explicamos que tienen que defenderse, pero realmente no les decimos ¿cómo? y esto es lo dificil, ya que el ¿cómo? defenderse puede ser un gran reto para los niños... independienteme nte de la edad que tengan. Veo que papás dicen a los niños “si te pegan, defiendete y pega de vuelta” ya que si solo ignoran los siguen molestando. Comparto una experiencia personal: Fuimos a almorzar a un restaurante en la zona 1con juegos para niños y mi hija de 2.6 años estaba jugando felizmente. De repente llegó un niño más grande (talvez 5-6 años) y yo veía como el la perseguía y ella se reía, pues para ella era un juego. En un momento ella se resbaló y no dejé de verla, entonces me levanté y para mi sorpresa el niño tenía a mi hija acorralada en una esquina sin dejarla salir, ella solo lo veía a los ojos sin entender qué estaba pasando. MI reacción fue bajar y preguntarle a ella: ¿estas bien? ¿qué pasó? Automáticamente el niño se alejó y se asustó. Entonces yo la llevé a la mesa y explique cómo no debe dejar que alguien la acorrale y que cuando no quiera que le hagan algo, grite o diga NO. Pero son estas situaciones en donde como padres (o por lo menos yo) no supe qué mas hacer. A pesar de ser psicóloga, me sentí vulnerable como madre y no sabía cómo explicar. Pero ahora cuando no quiere que un niño la toque (muchos niñas quieren darle la mano para jugar) ella les grita que no (jajaja) #543 Axel Sánchez Gómez 15-09-2015 22:57 El acoso escolar entre niños es algo que siempre ha existido desde el hecho que para esto debe existir alguien con un poder ya sea físico, social o de algún otro tipo sobre la persona que es la victima o bien el objeto de este acoso. Primero debemos tomar en cuenta que el acoso lo vamos a dividir en dos categorías. Acoso directo e indirecto, lo cual se hara mas evidente entre niños el primero ya que se caracteriza por agrecion contra los o peleas, y el segundo entre niñas que tienden a realizar daño de manera indirecta Entre los tipos se encuentra el Bullying físico en el cual el tipo directo es marcado por golpes, empujones, patadas y el indrecto daño a pertenencias, robar o esconder las cosas del abusado. Tenemos además el tipo verbal en el cual se trata de poner nombres insultantes, chismes o acciones que excluyen al niño en abuso. Entre el tipo psicológico este se basa en la agresión o amenaza en contra del niño acosado en este caso ya que es muy difícil de identificar el agrosor muchas veces queda en el anonimato. El Buling Sexual se presenta un asedio, inducción o abuso sexual. Se da cuando el maltrato hace referencia a partes íntimas del cuerpo de la victima. #542 Axel Sánchez Gómez 15-09-2015 22:56 Me gustaría comentar con ustedes el caso de Marianita una niña de 11 años a quien sus amigos de la escuela le empezaron a catalogar como la “Gorda” al inicio del año la niña no mostro problemas significativos ni en el rendimiento escolar ni en el estilo de vida, pero con el pasar del tiempo la niña presento de inicio mal rendimiento académico, iniciando con tareas como las matemáticas, luego presento deterior en el resto de las áreas académicas, al punto que la madre fue citada en varias ocasiones a la dirección de la escuela para discutir del pobre rendimiento escolar de la nena, al princio la madre fue muy dura y estricta con la niña pensando que por rebelde no sacaba buenas notas, consulto con un pediatra quien le receto atomoxetina pero lejos de mejorar la niña empeoraba las calificaciones en las escuela. Y presento además marcada perdida de peso, en este momento presento enuresis diurna por lo que consulto a coex del Hospital, indagando en la historia de la niña se determino que otras niñas le golpeaban al momento de ir al baño al punto que para la niña era dificultoso ir al servicio sanitario y prefería realizar de manera voluntario la miccios sobre su ropa que ir al baño a que la golpearan las otras niñas. Se cambio de jornada en la escuela y el problema de marianata prácticamente se resolvió sin ningún medicamento. se pudo omitir la atomoxetina sin efectos secundarios significativos y mejoro ademas la autopercepcion de la nena, quien ya habia bajado peligrosamente de peso por el acoso de las otras niñas. #541 Karol Salvatierra 15-09-2015 19:51 Como anécdota quiero exponer mi caso de mi hijo y a mí como mama. Mi hijo fue diagnosticado desde los 5 años con déficit de atención, fue tratado y sigue siendo tratado con psicóloga y ahora con un programa que se llama Discovery el cual me ha funcionado muy bien. Actualmente cursa primero básico. Pero de 5 años a los 8 mi hijo fue víctima de rechazo en el colegio tanto por sus compañeros como sus maestras, por el problema que el presentada muchos cursos como matemáticas y lectura/ escritura tenía que recibir en un aula aparte en horario diferente que el resto de la clase. Como mama pensé en ese momento que era mejor así, pero en primero primaria la situación empeoro él se convirtió en un niño rebelde y agresivo, se hizo compañero de otros dos niños que estaban en la misma situación, entonces se convirtieron los 3 en niños problema y agresivos para los demás. Es decir acosaban a la hora de recreo a sus compañeros. Mi hijo no era feliz, por decisión del colegio debía buscar otro centro educativo que le pudieran ayudar. En segundo primaria lo cambie de colegio, donde tenía pocos alumnos y tenían experiencia en ayudar y tratar a niños con este tipo de problema y mi hijo en el mes de febrero es decir un mes de haber empezado clases su semblante había cambiado, era feliz, compartía con sus compañeros, platicaba con todos, se sabía los nombres de todos, participaba en clase, bailaba y lo veía reír. Ya no era tímido, cohibido, y no tenía que ser agresivo para defenderse. Comprendí que no era que él fuera mal alumno sino que el colegio, sus maestras y mucho menos sus compañeros de 5,6 años, no entendían que lo hicieron a un lado, en todo sentido y el sintió rechazo, y me atrevería a decir que mi hijo se sentía diferente a todos. A través de la lectura que he tenido sobre el acoso o Bullying puedo comprender más que él fue víctima y después se convirtió en acosador como una forma de defenderse de lo que creo el no entendía. Y yo como mama me sentí igual rechazada por el colegio e incapaz de poder ayudar a mi hijo. Y puedo decir por experiencia que todo eso que sucedió quedo una gran marca en mi hijo porque hasta el día de hoy el no olvida lo que vivió en ese colegio, con sus maestras y compañeros que se burlaban de él. Así que mi conclusión es que detrás de cada niño acosado y que acosa hay una historia que hay que evaluar para saber de dónde viene la raíz del problema. #540 Karol Salvatierra 15-09-2015 19:51 Causas El agresor: características psicológicas y entorno familiar Aunque el acosador escolar no tiene por qué padecer ninguna enfermedad mental o trastorno de la personalidad grave, presenta normalmente algún tipo de psicopatología. Fundamentalmente, presenta ausencia de empatía y algún tipo de distorsión cognitiva. La carencia de empatía explica su incapacidad para ponerse en el lugar del acosado y ser insensible al sufrimiento de este. El entorno escolar Se puede dar el caso de que la ausencia en clase (o, en general, en el centro educativo) de un clima adecuado de convivencia pueda favorecer la aparición del acoso escolar. La responsabilidad al respecto oscila entre la figura de unos profesores que no han recibido una formación específica en cuestiones de intermediación en situaciones escolares conflictiva, y la disminución de su perfil de autoridad dentro de la sociedad actual. Acoso escolar homofóbico El acoso escolar homofóbico o gay bashing se refiere a cualquier clase de daños hacia las personas, tanto, psicológico, físico y moral por tener o aparentar tener una orientación sexual diferente. Obstáculos y aislaciones definen la violencia escolar,- Ángela Gabàs Gasa afirma en “El fenómeno de la exclusión social” “los obstáculos que encuentran determinadas personas para participar plenamente en la vida social, viéndose privadas de alguna o varias de las opciones consideradas como fundamentales para su desarrollo humano”. Prevención Se estima que la intervención simultánea sobre factores individuales, familiares y socioculturales, es la única vía posible de prevención del acoso escolar. La prevención se puede realizar en distintos niveles. Una prevención primaria sería responsabilidad de los padres (apuesta por una educación democrática y no autoritaria), de la sociedad en conjunto y de los medios de comunicación (en forma de autorregulación respecto de determinados contenidos). Una prevención secundaria sería las medidas concretas sobre la población de riesgo, esto es, los adolescentes (fundamentalmen te, promover un cambio de mentalidad respecto a la necesidad de denuncia de los casos de acoso escolar aunque no sean víctimas de ellos), y sobre la población directamente vinculada a esta, el profesorado (en forma de formación en habilidades adecuadas para la prevención y resolución de conflictos escolares). Por último, una prevención terciaria serían las medidas de ayuda a los protagonistas de los casos de acoso escolar. La ayuda se puede agrupar en información para padres, profesores y alumnos. #539 Karol Salvatierra 15-09-2015 19:5 El acoso escolar (también conocido como hostigamiento escolar, matonaje escolar, matoneo escolar, maltrato escolar o en inglés bullying) es cualquier forma de maltrato psicológico, verbal o físico producido entre escolares de forma reiterada a lo largo de un tiempo determinado tanto en el aula, como a través de las redes sociales, con el nombre específico de ciberacoso. Estadísticament e, el tipo de violencia dominante es el emocional y se da mayoritariament e en el aula y patio de los centros escolares. Los protagonistas de los casos de acoso escolar suelen ser niños y niñas en proceso de entrada en la adolescencia, siendo ligeramente mayor el porcentaje de niñas en el perfil de víctimas. El acoso escolar es una forma característica y extrema de violencia escolar. El acoso escolar es una especie de tortura, metódica y sistemática, en la que el agresor sume a la víctima, a menudo con el silencio, la indiferencia o la complicidad de otros compañeros. Este tipo de violencia escolar se caracteriza, por tanto, por una reiteración encaminada a conseguir la intimidación de la víctima, implicando un abuso de poder en tanto que es ejercida por un agresor más fuerte (ya sea esta fortaleza real o percibida subjetivamente) que aquella. El sujeto maltratado queda, así, expuesto física y emocionalmente ante el sujeto maltratador, generándose como consecuencia una serie de secuelas psicológicas (aunque estas no formen parte del diagnóstico); es común que el acosado viva aterrorizado con la idea de asistir a la escuela y que se muestre muy nervioso, triste y solitario en su vida cotidiana. En algunos casos, la dureza de la situación puede acarrear pensamientos sobre el suicidio e incluso su materialización , consecuencias propias del hostigamiento hacia las personas sin límite de edad. Suelen ser más propensos al acoso escolar aquellos niños que poseen diversidad funcional, entre las cuales se pueden contar el síndrome de Down, el autismo, síndrome de Asperger, déficit de atención etc. Tipos de acoso escolar 1. Bloqueo social 2. Hostigamiento 3. Manipulación social 4. Coacción 5. Exclusión social 6. Intimidación 7. Amenaza a la integridad #538 Julio Galindo 15-09-2015 19:47 Como los compañeros lo han descrito el acoso escolar es una condicion de abuso fisico y psicologico que sucede en todos los ambientes. La escuela es uno de estos lugares y por lo general repercute de una forma especial Para toda la vida al marcar al niño en su formacion personal y profesional. Aunado a eso hay 2 individuos muy importantes: 1. El Acosador a quien se le tacha de culpable pudiendo ser su conducta escolar un signo del fracaso familiar y el hecho de que ese hogar disfuncional le haga conseguir placer a traves de la persecucion de otro y tambien el hecho de que hay un acosado que es emocionalmente mas debil y por ello permite esa situacion y convive en muchos casos en silencio con esa realidad aceptandolo como el rol que le ha tocado vivir. Es dificil identificar y diferenciar el acoso, mas aun cuando las personas no lo comprenden como una patologia o donde los educandos no pueden identificarlo. Dicha referencia es para las areas del interior donde hay sobrepoblacion escolar o escuelas multigrados y niños de diversas edades. Por lo mismo debe insistirse en los matices de dicha dolencia y corregir con el dialogo y la intervencion psicologica. El agresor identificado puede corregirse y evitarle lo dificil que sera ser expulsado de colegios y acarrear esas conductas por el resto de su vida. Y para el Acosado una intervencion oportuna que pueda permitir sobrellecar ciertas situaciones, como la permanencia y adaptacion escolar #537 Susana García 15-09-2015 18:37 Existen varias definiciones sobre el acoso escolar, Olweus un pionero del fenómeno del bullying lo describe como una agresión repetitiva con un patrón sistemático de una persona prepotente hacia una persona sumisa. Smith and Sharp la refieren como un abuso sistemático de poder donde la persona no obtiene ganancia sino genera un placer de emociones y poder que conlleva el humillar a una persona indefensa. Se ha reportado que con ello obtienen prestigio, admiración o miedo. En todo lo que se ha reportado se describen ciertas características del acoso escolar: obtención de poder, que es repetitivo, sistemático, con perseguimiento continuo de sus víctimas y predictibilidad , por lo tanto puede ser prevenible. En un artículo de una revista científica médica referían que el acoso escolar era el reflejo de la sociedad, ya que según la teoría social Darwiniana refería que el comportamiento primitivo social de los humanos es utilizar jerarquías, que han influenciado al hombre durante toda su historia, con el fin de mantener de manera efectiva a la sociedad, donde las personas con posición más alta tienen el derecho de dominar a las clases más bajas en todos los grupos de edad y ámbitos sociales. En nuestro medio el acoso escolar o bullying escolar no tiene un auge muy importante como otros países, regularmente se tolera, no se reconoce ya que es poca gente la que lo notifica. Como no existe estadísticas dentro de nuestra población estudiantil sobre este tema, en ese mismo artículo médico refieren que en Estados Unidos el 25% de la población escolar presentan acoso escolar cada año, también observaron que el 25% de los maestros refieren que el bulllying escolar no tiene nada malo ya que lo consideran parte normal de su crecimiento y solo el 4% de los maestros hacen una intervención. Existen varios estudios donde revelan que el acoso escolar causa efectos a largo plazo tanto físicos como mentales entre los que mencionan depresión, ansiedad y elevación de los niveles de proteína C reactiva. Observaron que tanto los niños que han tenido acoso escolar como aquellos que presentan estatus socioeconómicos mas bajos presentan altos índices de morbilidad y mortalidad cardiovascular, artritis, ulceras, hipertensión, diabetes, bronquitis crónica, realización de lesiones no intencionales, suicidio y homicidio. También refieren que las estrategías de aprendizaje realizados por los maestros pueden disminuir dicho efecto a nivel escolar ya que reduce los efectos de la subordinación y da aceptación a las diferencias. (PEDIATRICS Volume 135, Supplement 2, March 2015, Bullying, Social Hierarchies, Poverty, and Health Outcomes, : John D. Lantos, MD,a,b and Jodi Halpern, MD, PhDc) #536 Hannia Sierra 15-09-2015 17:5 Cito a Carlos Orellana: ¿Qué elementos debemos encontrar en un caso para definirlo como ACOSO ESCOLAR? No todos los hechos de violencia en la escuela son Bullying, tampoco todas las diferencias entre escolares. ¿Qué características definen al Bullying? ¿Podemos enumerarlas? 1. ¿Qué es bullyng y cuáles las clases que existe? • Situación en la que uno o más estudiantes persiguen e intimidan a otros-as. Las modalidades más frecuentes son: insultos, rumores, aislamiento, exclusión de grupo, agresiones físicas, amenazas y coacciones. Las consecuencias negativas pueden evidenciarse tanto del lado de la víctima como del acosador-a, sin embargo las más notorias e inmediatas son las que presenta la víctima. La persona afectada difícilmente pueda salir de la situación sin la mediación necesaria la cual generalmente surge de un adulto (profesor-a, padre o madre de familia y /o consejero). • Clases: 1. Directo: común entre niños-as y que sus efectos se pueden evidenciar de manera obvia: golpes 2. Indirecto: aquellos que son más difíciles de detectar… exclusión, aislamiento, coacción. Físico Golpes, empujones, robos y/o maltrato de pertenencias Verbal Amenazas, insultos Psicológico Coacción, desprecio Social Exclusión, “ley del hielo” Gesticular Cyberbullyng Tms, facebook #535 Hannia Sierra 15-09-2015 17:37 La mayor dificultad encontrada ha sido con los padres de familia, tanto de la victima como del agresor. Los padres del agresor por lo regular no aceptan que su hijo/a lo sea por lo que es preciso conocer un poco el ambito familiar para poder argumentar (estos niños por lo regular han padecido algun tipo de agresión en la familia por lo hermanos o bien por los mismo padres, cuadno estos son muy rigidos por ejemplo. En algunos casos pues si hay desintegración familiar pero esto no es determinante para que el niño/a sea agresor. Los padres de las victimas, por lo regular no tienen buena comunicación con los hijos y para ellos es un asombro que su hijo/a este padeciendo esto. La mayoría de las víctimas son vulnerables por inseguridad, baja autoestima y dificultades emocionales. #534 Hannia Sierra 15-09-2015 17:36 Seguidamente se trabajo con todos los estudiantes, desde kínder a V curso. Se elaboró material para cada nivel dando a conocer el fenómeno sus componentes e integrantes y lo más importante, la denuncia. Se realizó una adaptación del cuestionario Cisneros, específicamente para la institución y se aplicó a toda la primaria para a partir de los resultados generar intervenciones concretas. En la prepimaria a la fecha , las maestras trabajan el respeto, amor propio y dignidad como eje transversal como medio de prevención de acoso escolar. En toda la primaria se dan charlas informativas y este año se implementó el Dialogo, con grupos completos y pequeños. El díalogo tiene tres normas importantes: Lo que allí se habla allí queda, no hay represalias por la expresión o denuncia de diversas situaciones, las situaciones se resuelven allí. Está funcionando muy bien tanto en grupos de clase como en pequeños. En cuanto a intervención concreta, los educadores son los primeros en notar comportamientos inusuales en las victimas (aislamiento, nerviosismo, baja académica, manifestaciones de no querer asistir al colegio, malestares estomacales constantes principalmente a primera hora) al notificarlo se inicia previo a la intervención una observación. Seguidamente se interviene a la victima a quien se le brinda seguirdad, empatía y confianza para que exprese y poder establecer que efectivamente es acoso y el tipo (verbal, psicológico o físico), dependiendo del caso se elabora un plan de abordaje en el que se interviene con todos los educadores, padres de familia y el grupo de clase. También hay intervención directa con el o los agresores dependiendo del caso (se trabaja el dialogo, y adecuaciones del método Pikas, se trabaja con el agresor habilidades sociales). Lo importante es que el acoso es constante. #533 Hannia Sierra 15-09-2015 17:36 Desde mi experiencia, en la institución para la cual laboro se trabajó un programa de información con toda la comunidad educativa (educadores, coordinadores de áreas, autoridades, adminsitrativos , conserjes, pilotos de buses y monitoras), (desde la asociación de padres y madres de familia, se realizaron presentaciones y foros con los padres y madres por grado); se dieron charlas para conocer el fenómeno, cómo detectarlo, implicados, cómo actuar y la prevención del mismo. Así mismo, se realizaron talleres informativos y en los que el trabajo cooperativo era el intercambio de experiencias y la identificación de niños que se consideraba podían estar siendo acosados y a los agresores. #532 Loren Chicoj 15-09-2015 17:25 OTRAS CONDICIONES PARA DETERMINAR QUE SE TRATA DE UN CASO DE ACOSO ESCOLAR El agresor utiliza alguna característica o condición personal como burla en contra de la victima Generar burlas constantes hacia la victima El grupo evita involucrarse con la victima por temor a ser agredido también Existe la presión social en el grupo. Los padres de familia deben ser cuidadosos en que herramientas les dan a los hijos para la convivencia pacífica en el ámbito escolar. En un caso en particular los padres sugerían al alumno evitar problemas con los compañeros, entonces el alumno evitaba sus propios comentarios, evitaba defenderse y se callaba de todo lo que le sucedía porque pensaba que era responsable de lo que pasaba y que le generaría más problemas a sus padres. Es mejor sugerir a los estudiantes siempre decir todo lo que les pasa, ya sea a padres, maestros, autoridades, adultos o amigos en quien ellos puedan confiar y encontrar soluciones. El caso duro muchos años desde la primaria hasta básicos, en un incidente que al estudiante le bajaron los pantalones con ropa interior frente al resto de alumnos. #531 Carmen Mansilla 15-09-2015 16:58 Para lograr una diferencia entre la “Molestadera” del Acoso Escolar Molestadera: Este en su mayoría de ocasiones se da entre amigos, es un tipo de bromas que se hacen entre ellos y saben tomar un límite sin llegar a dañar la integridad del otro niño, a estos se suman risas, comentarios graciosos que son bien recibidos y cuando esto se llegue a intensificar, el que está siendo molestado marca un alto y el otro niño llega a disminuir el grado de molestia que causa. Ahora bien en el Acoso Escolar: Como ya varios de los compañeros han mencionado una larga lista de características de las personas que causan el acoso y de los síntomas que presentan algunos de los niños que están siendo víctimas, es aquí donde se daña la integridad de los demás niños, no existe un límite, entre más es mejor ya que satisface su necesidad de estar por encima de los demás y que nada lo ha de dañar. Sabiendo que en el fondo hay una historia que provoca que el niño sea acosador y de igual manera existe para el niño que está siendo acosado. #530 Josué García 15-09-2015 16:54 LosEstudiantes conocidos como Bully/victimas son los que en ocasiones actuan como agresores y en otras como victimas,y se caracterizan por combinar ansiedad y agresividad frente a la agreasion, y a competir y generar tension en el grupo cuando actura como agresor, tiende a justificar su conducta. en sus actitudes suele ser irritable, desafiante y violento. #529 Josué García 15-09-2015 16:47 Dentro de los elementos que debemos buscar para definir si se trata de acoso escolar hay que definir que para que se de este debe haber un agresor, un agredido y comunmente gente espectante; cada uno de ellos tiene factore caracteristicos que mencionare: Factores del agresor: -Son fisicamente mas fuertes que sus pares. -presentan altos niveles de comportamiento agresivo e impulsivo, incluso en otros ambientes diferentes al escolar. -Son dominantes y reaccionan facilmente al conflicto. -Se sienten facilmente agredidos. -Presentan pobre tolerancia a la frustracion. -No siguen reglas. -Presentan una actitud positiva frente a la violencia. Frecuentemente se sienten autsuficientes. -No hay empatia por el dolor de la victima. - No se arrepienten de susactos. -Consiguen sus objetivos con exito aumentando el estatus dentro del grupo que las refuerza. FACTORES DEL AGREDIDO O VICTIMA: Son inseguros, aislados, poco asertivas y fisicamente mas debiles, con insuficientes habilidades sociales, escasos amigos, familias sobreprotectoras y suelen ser persividos como inseguros y ansiosos. LOS ESPECTADORES: frecuentemente se observa que no impiden la situacion, ya sea porque se sienten intimidados o temerosos o porque comienzan a apoyar esas conductas al considerar que provienendel mas fuerte. #528 Gabriela Samayoa Sierra 15-09-2015 16:33 Una de las sugerencias en estas guías es hacer listados con los alumnos sobre acciones que se pueden prestar a acoso, tales como: - Romper la cosas de los demás - Poner apodos - Obligar a que uno haga cosas que no quiere - Intimidar o amenazar a las personas - Poner mensajes de texto ofensivos - Herir los sentimientos de las personas - Burlarse de los otros - Humillar a los demás - Sacar a los niños o niñas del grupo - Inventar rumores de otros - Publicar chismes o fotografías en internet - Empujar, patear, pellizcar - Ignorarlos, hacer como que si no están - Escribir cosas feas de las personas - Quitarles la comida o prendas Estas son algunas de las sugerencias, para así poder trabajar en erradicar el acoso escolar en nuestro medio, como profesionales de la salud se puede sugerir esto a los padres de los niños que son parte del acoso escolar, agresor, víctima o testigo, ya que en ocasiones es motivo de consulta por enfermedad frecuente de la víctima al negarse a asistir a clases. Personalmente tuve un caso de acoso escolar en un niño de 7 años, el agresor era vecino del niño también, así que el acoso iba desde la escuela a la casa y de regreso, la madre del niño agredido actuó con la maestra y la directora y con el grupo de niños lograron que disminuyera la agresividad del niño acosador, ya que en su hogar se encontró abuso físico y violencia familiar, la madre de nene que era víctima lo inscribió en clases de karate, sin embargo nunca golpeó al agresor, ya que la maestra realmente intervino de forma acertada y utilizó la disciplina que el niño había aprendido en el karate para hacer que se frenara el acoso. #527 Gabriela Samayoa Sierra 15-09-2015 16:22 PREVENCION DEL ACOSO ESCOLAR -Seguridad en los lugares donde más que está vulnerable, pasillos, baños, horas del recreo, etc. -No admitir burlas en clase o promover las burlas entre alumnos. -asignar asientos en el aula -aplicar reglas claras en contra del acoso escolar -promover un lenguaje de sentimientos, con caritas que expresan su estado de ánimo. -tratar de ubicar a los niños en el lugar del que está siendo víctima -Evitar prejuicios y discriminación -actuar con respeto y promover el respeto a los demás -fomentar el trabajo en equipo y mostrar cómo hacerlo COMO ACTUAR - Actuar inmediatamente - Hablar con todas las partes por separado - Aplicar sanciones inmediatas - Ponerse en contacto con madre y padre de los implicados por separado. - Monitorear siempre a la víctima y apoyarla en su autoestima, una red de apoyo, establecer un lugar seguro, promover amistad con otros niños y niñas, fomentar una respuesta gradual ante el agresor. - Valorar el apoyo de los testigos para que se niegue a participar, que se vaya del lugar donde está ocurriendo el acoso, intervenir pacíficamente, acompañar a la víctima, involucrar a la víctima en su grupo, distraer al agresor #526 Gabriela Samayoa Sierra 15-09-2015 16:21 Según las guías para la identificación y prevención del acoso escolar en Guatemala (conocido como bullying), éste se distingue de otras formas de violencia porque representa un patrón de comportamiento más que un evento aislado, siendo la violencia repetida entre pares, compañeros, compañeras, en la que uno o más individuos tienen la intención de intimidar y hostigar a otros. Se caracteriza por el abuso de poder entre niños y jóvenes en edad escolar, se encuentran personas que agreden, víctimas y testigos. Cuando dos alumnos pelean, cuando un alumno agrede a otro esporádicamente , o cuando alguien es excluido del grupo, es agresión pero NO es acoso escolar, ya que este sucede cuando la agresión es repetida, intencional y con abuso de poder. El surgimiento de casos de acoso escolar en centros educativos se debe a diferentes factores, tales como: la prevalencia de métodos físicos de disciplina por parte de madres y padres, la cantidad de tiempo que pasan los niños o los jóvenes sin supervisión adulta, las influencias negativas de sus compañeras o compañeros y la precariedad de la seguridad en el vecindario o en la comunidad, la cantidad de tiempo que se deja al niño o adolescente estar navegando en internet sin supervisión de un adulto responsable. Para poder identificar el acoso escolar es importante estar atento a: -Ausencias escolares frecuentes de un alumno o quejas de los padres de que no quiere asistir a la escuela. -Espacios y momentos en los que generalmente hay poca supervisión: pasillos, recreos, baños, clase de deporte. -Las Risas y burlas constantes en contra de determinados alumnos o alumnas. -Niños o niñas que permanecen solos durante mucho tiempo. -Paredes, baños, pupitres en los que escriben insultos o apodos. -Niños o niñas que se quejan constantemente de ser maltratados. -Robos de objetos de determinados estudiantes. -Cambios abruptos en el rendimiento escolar. -Quejas somáticas constantes: dolores de cabeza, de estómago o de otro tipo cuya causa no está clara, principalmente domingos en la noche y lunes en la mañana. #525 Loren Chicoj 15-09-2015 16:18 Presento un de varios casos de acoso escolar, se trata de una alumna estudiante de 2º. Básico, quien insistentemente era hostigada con comentarios que arremetían contra su apariencia física, haciendo que ella llegara al punto de creer que realmente era una persona “fea”. La alumna padeció durante todo el ciclo escolar sin soli ningún tipo de ayuda, reservando todo lo que le pasaba. La alumna había vivido toda su infancia con la abuela en Quetzaltenango, para 2º. Básico la madre decide traerla a ciudad porque cree que su formación académica será mejor, la alumna no tenía comunicación con la mamá, quien trabajaba como enfermera en horarios variados. Por tal razón la alumna no tenía a una persona de confianza y era tímida. Es a finales del ciclo escolar que la alumna ya no desea seguir estudiando en el colegio, se queja de dolores estomacales, la mamá la regaña y habla con ella, entonces la alumna comenta lo que le sucede en el colegio, argumentando que también uno de los maestros apoya las burlas y comentarios de los compañeros. Se lleva un procedimiento del caso, para concluir, la madre de familia decide retirar a la alumna del colegio y el maestro es despedido al final del ciclo, después de recabar información entre los estudiantes de diferentes grados. #524 Miriam Chanchavac 15-09-2015 15:42 Concuerdo con los compañeros acerca de que siempre ha existido un tipo de acoso verbal, físico o psicológico en generaciones anteriores, sin embargo la tecnología y los medios han agudizado últimamente que sean más frecuentes los casos de bullying, la mayoría de escolares poseen un teléfono inteligente que les permite utilizarlo como medio para intimidar o molestar a otros. Por otro lado pude darme cuenta que en nuestro país hay suficiente material actual al alcance de centros educativos públicos y privados para saber como abordar los casos. Desde mi experiencia, es el nivel preescolar al que atiendo y de alguna manera la organización de las madres en grupos de whatsapp ha sido medio para acosar a otra madre por alguna situación, por su condición de madre soltera. #523 Alexandra Antillón 15-09-2015 13:19 Claro, hay que diferenciar el acoso escolar de pequeñas bromas y “molestaderas” que se dan entre los compañeros. Algunos signos que se pueden observar en alguien que es víctima de bullyin son: -baja autoestima o síntomas de depresión -fracaso escolar -fingir enfermedades para no ir al colegio (incluso somatizaciones) -fobia social -pobres habilidades sociales Claro que los signos van a variar en cada caso y el contexto en donde se presente el acoso. #522 Carlos Orellana 15-09-2015 11:19 ¿Qué elementos debemos encontrar en un caso para definirlo como ACOSO ESCOLAR? No todos los hechos de violencia en la escuela son Bullying, tampoco todas las diferencias entre escolares. ¿Qué características definen al Bullying? ¿Podemos enumerarlas? #521 Corina González 15-09-2015 09:58 Solo para completar yo creo que se debe impartir dinámicas, mantener un buen diálogo con los alumnos, crear un ambiente positivo en clase para disminuir ese tipo de conductas y no esperar a que se den esas conductas, soy de la idea que “más vale prevenir que lamentar”, Esto lo puede hacer la maestra encargada orientada por el consejero escolar. y si se da ya está la puerta abierta para tratar el caso y ayudar al grupo pues creo que se ve afectado agresor, agredido y grupo de clase. en esta intervención ya es directamente el consejero u orientador escolar, no se debe de dejar a un lado el ayudar a la familia. #520 Corina González 15-09-2015 09:38 Con respecto a la pregunta que me realizó Andrea sobre ¿a qué atribuyo la diferencia de tipo de acoso escolar entre niñas y niños? Las niñas son mas sutiles, además el estatus de destacada o lider de grupo es para verse bien ante los demás y no como una que golpea. Es típico que entre niñas se escuche "o sos mi amiga o la amiga de....", muchas veces empieza por celos. Lean esta respuesta a una entrevista a Gladis Hernández, atiende problemas de convivencia escolar en los Andes. “Los casos más comunes de intimidación escolar en grupos de niñas tienen que ver con que una de ellas sea más atractiva físicamente, lo cual la convierte en blanco de las agresiones. También se da que las amigas de la agresora se meten en el juego, con ofensas verbales, apodos o miradas. A ellas les da miedo agredir físicamente por el miedo a ser expulsadas”. En los niños el verse como el fuerte les gusta y entre el grupo infunde temor aunque el acosador lo vea como respeto. #519 Andrea Vargas Rosal 15-09-2015 08:09 Elie de León, agradezco su extensa participación. Usted incluye el marco legal y capacitación en el ámbito escolar. #518 Andrea Vargas Rosal 15-09-2015 08:03 Claudia Atz, gracias por el recorrido que realiza con respecto al origen y formas de acoso escolar. Difiero con respecto a nunca considerar sacarlo del colegio, sugiero leer comentario de Alexandra Antillón. Hay casos en donde hay mucho daño y puede sugerirse un cambio de institución, eso sí, acompañarlo y brindar de herramientas para que no se vuelva a repetir y no se interprete como una huida del problema. #517 Andrea Vargas Rosal 15-09-2015 07:59 Corina González, a qué atribuye la diferencia de tipo de acoso escolar entre niñas y niños? #516 Andrea Vargas Rosal 15-09-2015 07:58 Julio Posadas aporta un nuevo elemento, cuando la víctima se convierte en agresor. Esto responde a un mecanismo, hacer activo lo sufrido pasivamente, es una agresión reactiva no espontánea. #515 Andrea Vargas Rosal 15-09-2015 07:56 Elvis Cruz, gracias por su aporte. Agrega dos temas bastante interesantes. La prevención por grados y menciona casos específicos (no son los únicos) de acoso escolar como discriminación por necesidades educativas diferentes y también por orientación homosexual. #514 Andrea Vargas Rosal 15-09-2015 07:52 Carmen Mansilla: cómo diferenciaría una "molestadera" entre amigos de un acoso escolar? Alexandra Antillón: marcas algo muy importante, el trabajo en conjunto entre casa, colegio y niño. Como mencionas, en algunos casos el cambio de colegio puede sugerirse pero acompañando el proceso y trabajando otras habilidades sociales para que esto no se repita en otra institución. #513 Andrea Vargas Rosal 15-09-2015 07:45 Claudia Estrada, gracias por inaugurar el foro :) en el tipo de acoso escolar agregaría el virtual (redes sociales), el cual ha tenido un auge el último tiempo. Carmen Juárez, agradezco nos comparta un caso y buen manejo. A los padres podría sugerirles el libro: Mamá te quiero, papá te quiero (recomendacione s al separarse la pareja conyugal pero mantener la pareja parental). #512 Elie de León 15-09-2015 00:58 sexto. BULLYING. LO QUE me lleva ala conclusion: primero la deteccion del Bullying suele ser dificil si el maestro no se involucra con sus estudiantes. sergundo: la deteccion por parte de los padres suele ser tardia, situacion que se resuelve si el maestro tiene una comunicacion muy activa con las padres de sus alumnos, por lo que debe de fomentarse las dos situaciones. tercero: abordaje lo antes posible tanto de la victiva como del victimario cuarto: conocer los medios legales de intervencion dela PGN en los casos de maltrato escolar, que estan bien establecidos en el ministerio de educacion en sus respectivas direcciones y superviciones departamentales. Quinto: fomentar cursos sobre el BULLYING, como reconocerlo, como combatirlo, en forma multidisciplina ria, tanto en personal educativo como de padres de familia. y dar las normativas legales para eradicarlo desde el punto de vista ministerial. si estos cinco puntos no se cumplen seguira presentandose el problema y con mas frecuencia debido a los problemas sociales familiares en hogares desintegrados y al fomento de la delincuencia familiar. y el decremento de los valores familiares #511 Elie de León 15-09-2015 00:52 parte quinta: cualquier disrupcion de comportamiento, alteracion del rendimineto escolar, e incluso cambio emocional detectado debe de hacernos pensar en maltrato por algun o algunos compañeros, ademas de pensar en maltrato infantil en el hogar, y abordarlo, el problema es que se deja sin tratar el problema base, es decir la causa, es decir a los victimarios, como proceder con ellos, abordarlos psicologicamente, sicopedagogicam ente, legalmente. mi esposa es directora de una escuela publica primaria en Quetzaltenago algunos muy problematicos, en donde difieren a la victima a psicologia conjuntamente con los padres, pero al abodar los casos de los victimarios incluso hay recibido amenazas por parte de los familiares, incluso en forma anonima amenazandola con provocarle daño a ella o al maestro encargado del grado, por lo que los casos han pasaeo a la PGN. algunos con resultados positivos y otros sin solucion. #510 Elie de León 15-09-2015 00:37 parte cuarto BULLYING... el problema en casos muy delicados, es, de que puede abordarse el caso desde el punto de vista de la victima y su familia, pero el abordaje en la escuela suele ser muy dificil, por la misma desinformacion que tiene los maestros de como proceder, en este caso se dio notificacion al PGN sin lograr hacer modificaciones en cuando al grupo agresor. es ahi donde el abordaje hacia el victimario se hace inoperante. la pregunta aqui es que hacer #509 Elie de León 15-09-2015 00:34 parte 3 BULLYING CASO PERSONAL. NIÑA DE 14 AÑOS que consulta por crisis convulsivas tratada por facultativo por epilepsia con farmacos sin mejoria, situacion que no encajaba de acuerdo a las caracteriticas de los paroxismos con comportamientos motores clasicos, diagnosticandole pseudocrisis, hogar bien integrado sin problemas, se habla con padres en sesion aparte sin detectar problema alguno, no antecedentes patologicos, y hasta hace un año atras rendimiento escolar adecuado. se habla con profesor de grado quien niega problema en clase, niña es referida a psicologo quien identifica problema de acoso por grupo de compañeros de clase. y se da informacion a la direccion el colegioahora el problema aqui fue que al investigar el grupo agresor eran hijos de hogares desintegrados cuyos tutores pertenecian a una integracion (MARA), lo que al final hizo que los padres cambiaran a la niña del colegio. #508 Elie de León 15-09-2015 00:29 PARTE 2 BULLYING... uno de los problemas mas serios que he visto en los casos que he tenido la oportunidad de intervenir es la presentacion del mismo o el efecto del maltrato en la victima, desde problemas de rendimiento escolar, ansiedad, depresion, incluyendo comportamientos disruptivos, panico, perdida de peso, trastornos disociativos. segundo la dificultad que tienen las victimas de expresar el problema por el temor a que se incremente el maltrato. tercero la dificultad y falta de compromiso de los maestros para intervenir en el proceso de identificacion ante la sospecha por falta de informacion y capacitacion de como actuar desde el punto de vista educativo-legal, que hacer de primero a donde reportar los casos y ultimamente las amenazas hacia los mismos #507 Elie de León 15-09-2015 00:24 BULLYING O ACOSO ESCOLAR es cualquier forma de maltrato producido entre escolares, cuya caracteristica primordial para su definicion es la reiteracion y constancia hacia la victiva, en diferentes formas, como fisica, verbal, psicologicaemocional, discriminativa, que por lo regular se vuelve metodica y sistematizada. por lo regular las victimas suelen tener caracteristicas distintas a los demas del grupo de aula, poco atractivos segun los victimarios, obesos, lentos en el aprendizaje o muy buenos, modales distintos, nivel economico distinto. hay multiples formas de agresion tal como lo expresa el Dr Elvis Cruz desde discrimincion con bloqueo social, hostigamiento, hasta agresiones fisicas o sexuales #506 Claudia Lorena Atz Tuy 14-09-2015 22:56 Características de las víctimas del Bullying •Soledad: La víctima se encuentra absolutamente sola •Sensación de culpabilidad: suele creer que merece el maltrato, si ya su autoestima es así de deficiente, la agresión la deja por los suelos. •Temor a que los padres destapen el tema en el centro escolar y sufran más agresiones. •Quieren pasar desapercibidos, ser invisibles. •No quieren ir al colegio: se excusan con enfermedades o cualquier cosa pues asistir a clase se les hace muy duro. PREVENCIÓN: La familia como célula de la sociedad es la fuente de amor y educación para los niños, pero así también es el lugar donde forjan nuestros valores y conductas importante no ser permisivos ya que se forjan conductas agresivas, los padres tienen que estas capacitados en este tipo de temas, así también las escuelas los maestros tienen que tener la capacidad de identificar al agresor y reportar, instituciones como la iglesia los medios de comunicación. Como padre de un hijo con Bullying importante la comunicación y confianza con mi hijo, conocer a los amigos de ni hijo identificar el problema nunca con violencia, mejorar la comunicación con el maestro y la escuela no sacarlo de la escuela lo más importante es afrontar el problema en familia con amor y confianza recordar que el agresor su ambiente es hostil difícil y es una manera de mostrar sus insatisfacciones . #505 Claudia Lorena Atz Tuy 14-09-2015 22:55 El Bullying fue definido por Dan Olweus aproximadamente en 197propone el tema lo identifica y lo estudia en Noruega, se considera un fenómeno inherente al ser humano ya que surge desde que inicia la escolaridad. La palabra Bulliyng no tiene una traducción exacta al español pero es sinónimo de hostigamiento, intimación en el aula, intimidación escolar, violencia escolar definiciones importantes que desde casa todos los niños que inicien la vida escolar deben de identificar y reportar difícil pero considero que es una medida que como papas podemos de implementar y normar. Las características del bulliyng es sistemático y estratégico ya que el agresor sabe cuándo actuar, suele ser provocado por el alumno a una víctima indefensa, se mantiene secundario a la ignorancia y pasividad, se desarrolla miedo y rechazo al contexto, disminuye la capacidad de comprensión moral, se reduce la calidad de vida. El acoso escolar se divide en dos categorías DIRECTO (más frecuente en el niño) E INDIRECTO(más frecuente en las niñas). El bullying puede ser FISICO: Directo golpes, Indirecto daño a pertenecías, VERBAL directo poner apodos, burlarse, Indirecto generar rumores raciales, PSICOLOGICO, SEXUAL, SOCIAL, HOMOFOBO. ] Las causas pueden ser múltiples, familiares, escuela, la televisión, personales. #504 Corina González 14-09-2015 22:22 El acoso es diferente entre niñas y niños En niños es el típico golpeador que amenaza, espera en la salida y golpea, ridiculiza haciéndolo quedar mal u obligando a hacer algo. En las niñas son pocas las que agreden físicamente por lo general se manejan con rumores y mentiras, amenazas al grupo para que no se junten con ella, intimidan con mensajes, impiden que juegue con las demás, la hacen llorar y odian sin un por qué aparente. El acoso por ser más psicológico que físico es difícil que las autoridades del establecimiento le crean a la víctima o al adulto que tenga la sospecha. Tanto niños como niñas acosadores provienen de familias desintegradas y/o padres agresores que al saber su historia se observa que en su infancia también fueron agredidos y al crecer pasaron de victimas a victimarios. Creo que los medios de comunicación especialmente la forma en que se observa este problema en las películas no ayuda, especialmente en los adolescentes quienes están buscando emular a los protagonistas que en muchos casos son los populares, los que manejan al grupo para que molesten a otros etc. #503 Julio Rubén Posadas 14-09-2015 21:57 En mi opinión si bien siempre ha existido el bulling, los niveles, formas y tipos de acoso han ido en aumento y las dimensiones de las agresiones en cualquier forma en que se presentan han variado enormemente, las crisis escolares en países con mejores controles y monitoreo del bulling, tienen como variable la existencia del acoso y bulling escolar y alarma sobre las secuelas que afectan a la niñez y juventud (en mayor escala) y sobre todo las reacciones q convierten a los agredidos en agresores q son igualmente violentas hacia sus pares y agresores de su entorno . #502 Elvis Cruz 14-09-2015 21:52 Se puede dar el caso de que la ausencia en clase de un clima adecuado de convivencia pueda favorecer la aparición del acoso escolar (profesores que no han recibido una formación específica en situaciones escolares conflictiva y la disminución de su perfil de autoridad dentro de la sociedad actual). El acoso escolar al igual que otras formas de maltrato psicológico produce secuelas biológicas (expresión de genes) y mentales, las víctimas acosadas son más vulnerables a padecer problemas mentales como trastornos por estrés postraumático, depresión y trastornos del ánimo a medida que envejecen. Acoso escolar homofóbico: El acoso escolar homofóbico o gay bashing se refiere a cualquier clase de daños hacia las personas, tanto, psicológico, físico y moral por tener o aparentar tener una orientación sexual diferente. Prevención Se estima que la intervención simultánea sobre factores individuales, familiares y socioculturales, es la única vía posible de prevención del acoso escolar. Una prevención primaria sería responsabilidad de los padres (apostar por una educación democrática y no autoritaria), de la sociedad en conjunto y de los medios de comunicación (en forma de autorregulación respecto de determinados contenidos). Una prevención secundaria sería las medidas concretas sobre la población de riesgo, los adolescentes (promover un cambio de mentalidad respecto a la denuncia de los casos de acoso escolar aunque no sean víctimas de ellos), y sobre la población directamente vinculada a esta, el profesorado (en forma de formación en habilidades adecuadas para la prevención y resolución de conflictos escolares). Por último, una prevención terciaria serían las medidas de ayuda a los protagonistas de los casos de acoso escolar. #501 Elvis Cruz 14-09-2015 21:51 BULLYING o ACOSO ESCOLAR Es cualquier forma de maltrato psicológico, verbal o físico producido entre escolares de forma reiterada a lo largo de un tiempo determinado tanto en el aula, como a través de las redes sociales (cibera coso), siendo el tipo de violencia dominante el emocional y se da mayoritariamente en el aula y patio de los centros escolares. Los protagonistas de los casos de acoso escolar suelen ser niños y niñas en adolescencia. El acoso escolar es una especie de tortura metódica y sistemática, en la que el agresor sume a la víctima, a menudo con el silencio, la indiferencia o la complicidad de otros compañeros. El sujeto maltratado queda expuesto física y emocionalmente ante el sujeto maltratador y es común que el acosado viva aterrorizado con la idea de asistir a la escuela y que se muestre muy nervioso, triste y solitario en su vida cotidiana. En algunos casos lamentablemente la dureza de la situación puede acarrear pensamientos suicidas y su materialización . Suelen ser más propensos al acoso escolar aquellos niños que poseen diversidad funcional como síndrome de Down, Asperger, Autismo, obesidad, etc. Se han descrito hasta 8 modalidades de acoso escolar, con la siguiente incidencia entre las víctimas: 1. Bloqueo social (29,3%) 2. Hostigamiento (20,9%) 3. Manipulación (19,9%) 4. Coacciones (17,4%) 5. Exclusión social (16,0%) 6. Intimidación (14,2%) 7. Agresiones (12,8%) 8. Amenazas (9,3%) Aunque el acosador escolar no tiene por qué padecer ninguna enfermedad mental, presenta algún tipo de psicopatología. - Fundamentalmente ausencia de empatía que explica su incapacidad para ponerse en el lugar del acosado y ser insensible al sufrimiento de este. #500 Alexandra Antillón 14-09-2015 20:44 Pienso que el acoso escolar siempre ha existido, no solo se trata que ya se haya puesto un nombre, sino que ahora existen muchos más medios para hacerlo público. Y ese es uno de los grandes problemas, que la diversión es “hacerlo público” mientras más personas lo vean, más “popular” será el agresor y esto le da fuerza. Los niños agresores normalmente son niños que sufren algún tipo de negligencia en el hogar, pasan mucho tiempo solos y cuentan con recursos como televisón, celular, ipad, que les permite “conectarse” con otro tipo de relaciones ya sea caricaturas violentas o videos de violencia en las redes. Además, me he percatado que el acoso escolar es una forma de pedir auxilio, es decir llamar la atención, de los padres para que de alguna forma se fijen en el niño. “si no me ves haciendo cosas buenas, aunque sea mirame haciendo cosas malas”. En casos graves considero que sacarlo del colegio definitivamente es una solución, siempre y cuando se lleve un trabajo terapéutico a la par. Tuve un caso en donde los padres aceptaban que su hijo era víctima de bullying, el colegio también lo sabía y aún así deseaban mantenerlo en ese colegio por la comodidad que ahí estaba el hermano menor. El niño mostraba claros síntomas de depresión. ¿Qué hacer? Es un trabajo muy complejo. Muchos colegios dicen que tienen programas anti’bullying que no creo que funcionen pues siguen surgiendo casos. Si el trabajo no se hacen en conjunto (casa, colegio, terapia) es muy dificil sacarlos adelante. #499 Carmen Mansilla 14-09-2015 20:43 El acoso escolar como bien lo dice la compañera Carmen Juárez, ya ha existido desde hace mucho tiempo y que ahora se ha dado a conocer mejor por los medios, pero también el ámbito psicológico ha tomado más poder sobre este tema, ya que hay más atención hacia la víctima, claro, no la reciben todos la que sufren pero algunas personas que tiene más conocimiento o son mejor guiadas tienden a recibir el tratamiento apropiado para poder cambiar la situación en la que viven en ese momento. Las que no reciben tratamiento tanto la víctima como el victimario ambas partes tienden seguir con este rol por lo largo de su vida. Cada vez va creciendo la necesidad de asistir a un psicólogo, y con forme esto vaya incrementando la cantidad de diversos problemas psicológicos aumentarán ya que se darán a conocer. #498 Carmen María Juárez 14-09-2015 19:22 En lo personal pienso que el acoso escolar siempre ha existido, lo que ha hecho que todos lo notemos más es que existen muchos más medios de comunicación que lo hacen público; los jóvenes disfrutan gravarse golpeando a otros y subirlo a las redes sociales. Considero que muchas de estas conductas se están dando porque los niños pasan largas horas solos y parecieran que están desconectados del contacto de persona a persona. La mayoría de caricaturas son violentas y si el niño ya trae una predisposición emocional esto lo exagera; los padres están sobre trabajados y buscan darles lo mejor a los hijos olvidando que ellos mismos son los mejor que pueden darles. Los niños y padres parecen desconectados los unos de los otros y esto hace que algunos sean más vulnerables a ser víctimas y otros a ser victimarios. Hay muchas necesidades emocionales que no son llenadas correctamente por los padres y cuidadores así que buscan mecanismos para satisfacerlos y algunas veces es lastimando a otros. En la mayoría de lugares se atiende a la víctima olvidando que el victimario también necesita un acompañamiento especial y al grupo al que pertenece para evitar que estas conductas puedas ser replicadas y crear una conciencia solidaria y empática hacia los otros que les permita ser promotores de una cultura de paz. #497 Carmen María Juárez 14-09-2015 19:22 Este año tuve que atender varios casos de acoso escolar que tenían las mismas características: • Familias desfragmentadas por diferentes situaciones como separación, sobretrabajo, poco tiempo en casa y una persona cuidándolos; poca comunicación y exigencia escolar. • El acoso era verbal y a través de las redes sociales, a uno le decían aborto de la naturaleza, y que los maestros le hacían el favor de pasarlo de grado porque era burro, palabras ofensivas sobre su forma de ser, vestir y vivir. • Lo más grave fue que se cortó en la clase de industriales, fue referido por la orientadora a que se le diera atención externa. • En la entrevista los padres indicaron que estaban pasando por muchos problemas y que habían decidido separarse y pero como no era definitivo habían decidido que su hijo viviera de viernes por la tarde a lunes por la mañana con el papá y de lunes en la noche a viernes por la mañana con la mamá; como no tenía un lugar fijo para estar llegaba a veces con el uniforme equivocado, sin el material completo a clases, lo que lo hizo vulnerable a los comentarios de los compañeros. • Lo primero que trabajé fue el contrato para salvaguardar su vida, TREC, acompañada de logoterapia y visualizaciones guiadas. Con el objetivo de identificar los pensamientos irracionales y que encontrara un sentido a su vida. Así como técnicas de manejo del estrés. • Hablé con la orientadora del colegio porque habían indicado que ellos trabajarían con los victimarios y se trabajó de la mano con el colegio. • Con la familia se sugirió que llegaran a un acuerdo en el que no se perjudicara a su hijo y terapia familiar. El proceso ha llevado una aproximado de 6 meses, donde los padres decidieron separarse definitivamente , no fueron a terapia, acordaron que hasta que terminara el año estaría una semana con la mamá y otra semana con el papá hasta llegar a un acuerdo de con quien se quedaría todas las semanas y con quien pasaría los fines de semana. #496 Claudia Estrada 14-09-2015 18:58 El bullying es un fenómeno de agresividad, siempre sera violento ya que no pertenece a una relación social sana, se observa un dominio sumisión, con deterioro de la personalidad de la víctima y del agresor. Puede ser fisco, verbal, psicológico y social. Entre el perfil del riesgo de la victima se encuentra baja popularidad, miedo, temperamento débil y tímido, lo que lleva a ja autoestima, sentimientos de culpabilidad y tendencia a la depresión. Esto puede ocurrir en todas las clases sociales y se ha encontrado un aumento en el periodo erario de 6 a 18 años. Ya que el bullying no solo genera complicaciones en la víctima sino en grupo social se debe buscar estrategias como educadores, terapeutas, psicólogos y médicos para prevenirlo. #495 Andrea Vargas Rosal 14-09-2015 17:08 Buenas tardes, damos inicio al foro: Acoso Escolar. Para prepararnos para el tema, tuvimos la oportunidad de revisar tres documentos enviados en manera digital. El objetivo de este espacio de discusión, no es corroborar hayan leído el material, lo que buscamos es juntos tener más claro el tema y tener herramientas de qué hacer. Algo que tal vez varios de nosotros hayamos escuchado es que "siempre se molestaba a los compañeros pero ahora tenemos una palabra para definirlo" qué responderían ustedes como profesionales de la salud. Invito a alguno que nos comente algún caso con el que haya trabajado y cuáles fueron sus intervenciones. Qué tipos de acoso escolar existen? (verbal, psicológico, físico, social y virtual) Los involucrados son el agresor, la víctima y los observadores (sean pasivos o activos). Qué características se han encontrado en el tipo de familias del agresor? Y de la víctima? Cómo se puede prevenir el acoso escolar? Si ya está sucediendo y soy padre-madre de la víctima, lo mejor es sacarlo del colegio? Dejo algunas preguntas... espero comentarios y que juntos aprovechemos este espacio. #494 Elvis Cruz 14-09-2015 07:47 Se puede dar el caso de que la ausencia en clase de un clima adecuado de convivencia pueda favorecer la aparición del acoso escolar (profesores que no han recibido una formación específica en situaciones escolares conflictiva y la disminución de su perfil de autoridad dentro de la sociedad actual). El acoso escolar al igual que otras formas de maltrato psicológico produce secuelas biológicas (expresión de genes) y mentales, las víctimas acosadas son más vulnerables a padecer problemas mentales como trastornos por estrés postraumático, depresión y trastornos del ánimo a medida que envejecen. Acoso escolar homofóbico: El acoso escolar homofóbico o gay bashing se refiere a cualquier clase de daños hacia las personas, tanto, psicológico, físico y moral por tener o aparentar tener una orientación sexual diferente. Prevención Se estima que la intervención simultánea sobre factores individuales, familiares y socioculturales, es la única vía posible de prevención del acoso escolar. Una prevención primaria sería responsabilidad de los padres (apostar por una educación democrática y no autoritaria), de la sociedad en conjunto y de los medios de comunicación (en forma de autorregulación respecto de determinados contenidos). Una prevención secundaria sería las medidas concretas sobre la población de riesgo, los adolescentes (promover un cambio de mentalidad respecto a la denuncia de los casos de acoso escolar aunque no sean víctimas de ellos), y sobre la población directamente vinculada a esta, el profesorado (en forma de formación en habilidades adecuadas para la prevención y resolución de conflictos escolares). Por último, una prevención terciaria serían las medidas de ayuda a los protagonistas de los casos de acoso escolar. #493 Elvis Cruz 14-09-2015 07:47 BULLYING o ACOSO ESCOLAR Es cualquier forma de maltrato psicológico, verbal o físico producido entre escolares de forma reiterada a lo largo de un tiempo determinado tanto en el aula, como a través de las redes sociales (cibera coso), siendo el tipo de violencia dominante el emocional y se da mayoritariament e en el aula y patio de los centros escolares. Los protagonistas de los casos de acoso escolar suelen ser niños y niñas en adolescencia. El acoso escolar es una especie de tortura metódica y sistemática, en la que el agresor sume a la víctima, a menudo con el silencio, la indiferencia o la complicidad de otros compañeros. El sujeto maltratado queda expuesto física y emocionalmente ante el sujeto maltratador y es común que el acosado viva aterrorizado con la idea de asistir a la escuela y que se muestre muy nervioso, triste y solitario en su vida cotidiana. En algunos casos lamentablemente la dureza de la situación puede acarrear pensamientos suicidas y su materialización . Suelen ser más propensos al acoso escolar aquellos niños que poseen diversidad funcional como síndrome de Down, Asperger, Autismo, obesidad, etc. Se han descrito hasta 8 modalidades de acoso escolar, con la siguiente incidencia entre las víctimas: 1. Bloqueo social (29,3%) 2. Hostigamiento (20,9%) 3. Manipulación (19,9%) 4. Coacciones (17,4%) 5. Exclusión social (16,0%) 6. Intimidación (14,2%) 7. Agresiones (12,8%) 8. Amenazas (9,3%) Aunque el acosador escolar no tiene por qué padecer ninguna enfermedad mental, presenta algún tipo de psicopatología. - Fundamentalmente ausencia de empatía que explica su incapacidad para ponerse en el lugar del acosado y ser insensible al sufrimiento de este. #492 Carlos Orellana 19-08-2015 11:28 Cito a Loren Chicoj: Me queda la inquietud, ya que busque información con respeto a la relación existente entre las xenohormonas con las enfermedad de hipertiroidismo y hipotiroidismo; puesto que estas sustancias cobran efecto sobre el sistema endocrino. ¿Existe una relación? Trataré de buscarle un artículo al respecto. Una referencia en relación al impacto de todas estas substancias en la función tiroidea. #491 Corina González 10-08-2015 09:41 Las xenohormonas son sustancias sintéticas que no se encuentran en la naturaleza, se consideran tóxicas y la mayoría de ellas tiene un efecto similar a las hormonas, generalmente estrogénico, tanto en los hombres como en las mujeres. Esto quiere decir que aumentan el estrógeno, que es la principal hormona femenina. La fuente de estas zenohormonas generalmente es la carne de animales alimentados con hormonas para acelerar el engorde, las frutas y verduras que contienen pesticidas derivados de compuestos petroquímicos y los plásticos que liberan xenoestrógenos cuando se calientan, como es el caso de plásticos en microondas y botellas de agua plásticas. Hace un tiempo, en un reportaje recuerdo haber escuchado que los plásticos de microondas ya se fabrican con un porcentaje muy bajo de tóxicos y que solo si se sobrecalientan sueltan los tóxicos. ¿alguno de ustedes sabe algo de esto?? #490 Selene de León 05-08-2015 22:18 En que alimentos se encuentran las xenohormonas? En la carne de animales que han sido alimentados con hormonas estrogénicas para acelerar el engorde (vaca y pollo), vegetales y frutas rociadas con pesticidas derivados de compuestos petroquímicos, solventes, adhesivos, herbicidas, fungicidas, etc. Peligros latentes asociados: investigadores en los EEUU encontraron en un estudio realizado a 17,00niñas el desarrollo de los signos de pubertad a más temprana edad. Mas del 10% de los casos de cáncer de seno se desarrollan por herencia, para el resto de los casos, un riesgo establecido, es la exposición de éstas mujeres a efectos estrogénicos. Por lo que hay q considerar informarnos mejor sobre los alimentos que consumimos y su procedencia y los productos que usamos que entran por la piel y contienen xenohormonas. #489 Selene de León 05-08-2015 21:59 Martin Wagner y Joerg Oehlmann, de la Universidad de Goethe de Frankfurt midieron la concentración de estrógenos en las muestras de agua mineral de 2marcas diferentes, que se producen en Alemania. 9 muestras se encontraban en botellas plásticas, 9 en botellas de vidrio, y 2 en un envase de cartón y plástico. 78% del agua en las botellas plásticas y ambas muestras en envases mixtos presentaban niveles significativos de actividad hormonal. Los autores creen que es sólo el inicio de la investigación, ya que los envases plásticos pueden ser la mayor fuente de contaminación xenohormonal en muchos otros productos alimenticios. #488 Loren Chicoj 05-08-2015 20:25 Me queda la inquietud, ya que busque información con respeto a la relación existente entre las xenohormonas con las enfermedad de hipertiroidismo y hipotiroidismo; puesto que estas sustancias cobran efecto sobre el sistema endocrino. ¿Existe una relación? #487 Sandra de León 05-08-2015 15:32 En su traducciòn son hotmonas extrañas, son sustancias sintéticas, consideradas tóxicas que aumentan el estrogeno, es admirable enterarse en donde se ecuentran, y la cantidad de consumo que hacemos a diario. tanto en alimentos, bebidas, utencilios de cocina y limpieza, lo que conlleva el consumo en cantidades diarias y lo dañino que es para la salud femenina, lo preucupante son todos las familias de la zona costera de nuentro pais, en las zonas cafetaleras en donde se encuentran con mayor exposición. Es lamentable que no existan iestudios a nvel de guatemala que revelen las consecuencias, no se encuentran estadisticas de patologias medicas que evidencien los daños a largo plazo al exstar expuestos a dichas hormonas. #486 Loren Chicoj 04-08-2015 21:06 Las Xenohormonas, se trata de compuestos Xenobioticos con la capacidad de aumentar la síntesis de estrógenos endógenos, son productos hechos por el hombre y la industria que terminan por dañar el sistema endocrino del ser humano. La investigación científica ha relacionado los disruptores endocrinos con un amplio abanico de enfermedades que incluye: Salud reproductiva femenina (Pubertad precoz, cáncer de mama, disminución de la fecundidad/fertilidad). Salud reproductiva masculina (Malformaciones en genitales de bebés, disminución de la calidad del semen, cáncer de testículo y próstata). Trastornos del metabolismo (obesidad, diabetes). Problemas cardiovasculares. Alteraciones y enfermedades neurológicas (Perturbaciones del desarrollo neurológico y alteraciones conductuales, como Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad, Autismo, etc, y enfermedades neurodegenerati vas como el Parkinson). #485 Roberto González 04-08-2015 05:16 Las xenohormonas en forma de potentes químicos llamados "solventes" entran al cuerpo fácilmente a través de la piel y se acumulan en tejidos ricos en lípidos como el cerebro, la vaina de mielina de los nervios y el tejido adiposo. Una exposición prolongada a estos solventes puede causar depresión, irritabilidad, fatiga, ansiedad, falta de concentración y de coordinación, así como problemas de memoria. Los solventes pueden dañar al feto en desarrollo y deben evitarse a toda costa en las mujeres embarazadas. #484 Roberto González 04-08-2015 05:13 Otro tipo de contaminación es la que recibimos a través de los alimentos como por ejemplo los pesticidas, plaguicidas y fungicidas que se usan en las plantaciones para proteger las cosechas. Además están también los aditivos y colorantes usados en los alimentos procesados para mejorar su sabor, apariencia y durabilidad. Muchos de estos aditivos son nocivos para la salud y son muy pocos los inocuos. Las xenohormonas sustancias sintéticas con efecto estrogénico la cual aumenta los niveles de estrógenos tanto en hombres como en mujeres.La fuente de xenohormonas es principalmente la carne vacuna y el pollo cuyo engorde es acelerado, las frutas y vegetales rociados con pesticidas, gases de escape de autos, plásticos, emulsificadores de jabones y cosméticos. #483 Roberto González 04-08-2015 04:49 Las xenohormonas, entre las que se encuentran los xenoestrógenos, son compuestos químicos sintéticos o naturales de plantas u otras sustancias que pueden interferir con las funciones del sistema endocrino. Varias de esas sustancias han sido relacionadas con problemas del desarrollo reproductivo, entre otros problemas de salud, tanto en humanos, como en especies silvestres y en animales de laboratorio. #482 Josué García 04-08-2015 02:28 Xenohormonas tambien llamadas diruptores endocrinos. Hay un estudio en the new England Jurnal of medicine de el anio 1996 (J.L. Jacobs & et al) demostro que madres con altonos niveles de una toxina industrial PCB en sus cuerpos tenian ninios que a la edad de 11 anios tenian 3 veces mas probabilidaddes de tener un coeficiente intelectual y tambien evidenciaron 2 anios de atraso en el area de comprension y lectura. El primer problema con las xenohormonas es que danian tejidos en desarrollo en el sistema endocrino que incluye: tiroides Grlandulas adrenales, glandula pituitaria, testiculos y ovarios y pancreas. #481 Josué García 04-08-2015 02:06 Xenohormonas, del Griego Extrano. Son substancias sinteticas que actuan como hormonas ya sea de una forma agonista o antagonista. Se encuentran en productos comunes como maquillajes,pla sticos, tampones, aerosoles para el cabello, perfumes latas y su revestimiento, anticonceotivos , champu, acondicionador, botellas plasticas. Los siguientes son algunos consejos para evitar el contacto con xenohormonas: --comprar y comer productos organicos. --comer en su mayoria comida cruda. --guardar la comida y bebidas en recipientes de vidrio y no de plastico. --Usar agua filtrada. --usar productos de limpieza que sean naturales. Evitar ambientales artificiales. --Usar productos de cocina ceramicos o de vidrio. eliminar objetos con plasticos flexibles incluyendo juguetes de bebes. #480 Carmen Mansilla 01-08-2015 09:48 Xeno-hormonas son hormonas sintéticas que son muy similares a los estrógenos y pueden causar un desequilibrio hormonal. Estas hormonas químicas se encuentran en muchos productos de uso diario, que les hace extremadamente difícil de evitar. Ellos pueden ser encontrados en envoltorios de plástico, botellas de agua de plástico y contenedores de alimentos, laca para el cabello, loción para el cuerpo, champú y acondicionador, esmalte de uñas y productos de papel. Se utilizan para el tratamiento de la madera y, a menudo se añaden a los alimentos como productos lácteos y cárnicos. También puede obtener de los residuos de plaguicidas en las frutas y verduras. Esto significa que un desequilibrio hormonal puede ocurrir a cualquier edad. #479 Carlos Orellana 31-07-2015 23:24 Lo que comemos viene cargado de una serie de substancias que no son nutrimentos y que ejercen diversidad de efectos en el organismo. Nuestros alimentos no son tan seguros como creemos, pero los comemos todos los días a lo largo de toda nuestra vida. Este foro será muy corto porque el tema es muy específico: Xenohormonas. Están en nuestros alimentos, están en el agua que bebemos y en artículos de uso diario. Conversemos sobre ellas. #478 Sandra de León 30-07-2015 22:05 MERCURIO-AUTISMO: RELACIÓN CAUSAL El mercurio es uno de los elementos que se encuentran en la naturaleza que son nocivos para el cuerpo humano, específicamente por su permanencia en el organismo debido a que no puede ser digerido y expulsado. Sin embargo, existen distintos compuestos del elemento con funciones únicas. La interrelación de vacunas que incluyen en sus componentes Tiomersal(Etilm ercurio) con el desarrollo del trastorno autista se han abierto a discusión debido a esa particularidad nociva del mercurio, empero se desestima totalmente las diferencias moleculares fundamentales que se generan de un compuesto a otro aunque su base sea un mismo elemento. Pero esto solo es parte de la polémica, el resto lo cubre esa cuota de mayor información referente al trastorno autista, que busca incesantemente un causante de la enfermedad y cae en el error de atribuir responsabilidad es a factores circunstanciales de medios pro-bióticos. #477 Sonia Sánchez 29-07-2015 15:2 La implicación del mercurio en el autismo se planteó a partir de un artículo en la revista Medical Hypotheses, donde Redwood y Bernad analizaban los síntomas del autismo y hallaban una semejanza con los síntomas de la intoxicación por mercurio(trasto rno del movimiento, alteración del lenguaje y alteraciones psiquiátricas). Ambas autoras tenían en común el hecho de tener un hijo autista. Geier y Geier publicaron en 2003 sus primeras sospechas sobre la relación entre el timerosal y los trastornos del neurodesarrollo, basadas en una revisión estadística de los efectos adversos a las vacunas recogidos en la base de datos oficial referida a este aspecto. Los resultados del estudio pusieron en evidencia que la incidencia de autismo, trastornos del lenguaje y retraso mental era significativamente más alta tras la administración de vacunas que contenían timerosal que tras la vacunación con vacunas libres de timerosal. Por el contrario, otros efectos adversos, como las convulsiones, fallecimiento y gastroenteritis, no estaban relacionados con el contenido de timerosal en las vacunas. Con ello parecía demostrarse una relación entre el timerosal y los trastornos del neurodesarrollo . #476 Roberto González 29-07-2015 15:06 El tiomersal es un compuesto que contiene etilmercurio y se utiliza para evitar el crecimiento de bacterias y hongos en algunas vacunas inactivas. La producción de tiomersal representa una porción muy pequeña de las fuentes principales de exposición humanaal mercurio. Entre el etilmercurio y el metilmercurio uno resulta set más tóxico que el otro, pues atraviesa con mayor facilidad la placenta. #475 Roberto González 29-07-2015 15:01 La capacidad.del.m ercurio para acumularse en los organismos y ascender por la cadena alimenticia, si es alta. Pero la mayoria del mercurio es liberado en el aire, a través de la quema de productos fósiles, mineria y combustión. Aunque el mayor efecto negativo se produce en el agua. Los organismos lo pueden convertir en metilmercurio y este daña el S.N. , aparato digestivo, los pulmones, los riñones y la piel. #474 Elie de León 28-07-2015 23:08 Hay mucha evidencia que respalda el uso seguro del timerosal en las vacunas. Pero ahora pregunto, ¿’Que hay dela respuesta inmune que se activa continuamente con cada vacuna, ya que hay una hipótesis de parte de un medico Russel Blaylock que explica la posible toxicidad inmunomediada y que podría ser mas contraproducente que los toxicos como el mercurio en relación a las vacunas.?, pregunto por la gran duda, sobre todo por que podría ser factible tomando en consideración la fisiopatología de muchas enfermedades degenerativas, no se si peco de ignorante, pero mejor pregunto antes de quedarme con la duda. #473 Elie de León 28-07-2015 23:07 El tiomersal tambien conocido como timerosal, mercuriotiolato y 2-(etilmercuriotio) benzoato de sodio, es un compuesto que contiene mercurio utilizado para impedir la proliferación de bacterias y hongos durante el almacenamiento y sobre todo en el manejo de viales multidosis abiertos de ciertas vacunas, además de mantener la esterilidad y la inactivación de ciertos microorganismos y toxinas durante la ejecución de la cadena de frio. Utilizado desde 1930. Algunas vacunas no contienen timerosal como aquellas en formas de presentación monodosis o las vacunas cuya eficacia podría verse afectada por el timerosal , como las vacunas elaboradas con microbios vivos, incluidas la vacuna MMR, antipoliomielit ica oral e inactivada, antiamarilica o contra la fiebre amarilla y la BCG. No obstante cuando se utilizan multidosis, estas vacunas deben desecharse; otras contienen dosis ínfimas de timerosal menor de .5 microgramos por dosis si se ha utilizado el conservante en el proceso de fabricación, pero no se han añadido al producto final, un tercer grupo que si lo incluyen como conservantes sobre todo en viales multiples, como la DTP, DT, antitetánica, hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo b (Hib) y contra la gripe. Tomando en consideración el mercurio es uno de los 1productos químicos con mayores repercusiones en la salud publica, con una neurotoxicidad comprobada científicamente, sobre todo en etapas fetales y neonatales y del lactante. La principal fuente de exposición humana al metilmercurio forma organica, es el pescado y mariscos contaminados, centrales termoeléctricas alimentadas con carbón, sistemas de calefacción domesticas, incineradores de desechos y la minería del mercurio, el oro y otros metales pesados. El tiomersal o timerosal contiene mercurio enforma de etilmercurio cuya vida es mas estable y mejor metabolizada y escretada que el metil mercurio, la semivida es mas breve aproximadamente 6 dias a diferencia de la del metilmercurio que se estima entre 4a 5dias, lo que hace que su exposición en la sangre sea mas breve evitando su acumulación, tiene una excreción intestinal activa que evita que se acumule en el organismo al contrario de lo que ocurre con el metilmecurio La OMS y en particular su comité consultivo mundial sobre seguridad de las vacunas GACVS, un grupo asesor de expertos independientes, han examinado por mas de 1años los datos bajo evidencia científica acerca del uso del timerosal en las vacunas llegando siempre a la misma conclusión, NO HAY PRUEBAS DE QUE LA CANTIDAD DE TIOMEROSAL SUPONGA RIESGO PARA LA SALUD. LA OMS considera que el tiomerosal se debe seguir utilizando enlas vacunas como conservantes. #472 Víctor Amir Martínez 28-07-2015 21:51 Con respecto al etil o el metil mercurio y su relación con las vacunas la OMS ha sido clara en su postura y ha dejado claro que no hay riesgo evidente en las vacunas y el etil mercurio que puede conllevar sus componentes, además también se ha hablado de las dosis que vacuna antitetanica que se inyecta por tres dosis a las madres gestantes las cuales llevan derivados del mercurio. No se ha logrado establecer de forma directa la relación de los derivados del mercurio y su presencia en las vacunas de forma directa con el neurodesarrollo del feto y niño. Por otra parte es mas la contaminación ambiental con mercurio frente a lo que pueda contener las vacunas y su proceso de fabricación, por lo tanto estoy de acuerdo en que ante el riesgo de enfermedades prevenibles por las vacunas es necesario administrarlas en contra de arriesgarse a no hacerlo. #471 Víctor Amir Martínez 28-07-2015 21:43 El mercurio en general se encuentra en el ambiente ya sea agua, aire y tierra en cualesquiera de las tres formas principales que pueden ser nocivos o tóxicos contra el ser humano. En muchas ocaciones nos exponemos el mismo de forma voluntaria y sin saberlo, tal es el caso de la ingesta de mariscos o cuando nos exponemos a la colocación de prótesis dentales de tipo relleno de obturación en piezas dentales con amalgama la cual contiene grandes cantidades de mercurio el cual se libera de forma constante dentro del organismo. De manera particular me interesa que que a las madres estantes en instituciones de salud en especial los hospitales nacionales y lo que es peor aun en clínicas privadas les mandan u ordenan que se arreglen los dientes que tengan caries dentales, sin embargo comúnmente estas mujeres se obturan las piezas con amalgamas lo cual se absorbe y llega por el torrente sanguíneo al feto lo cual genera potencialmente daños en el desarrolló neurológico del mismo #470 Karol Salvatierra 28-07-2015 21:26 El metilmercurio se acumula en ciertos órganos internos como puede ser el hígado y los riñones, aunque su acumulación más severa es en el sistema nervioso. Por esto último es un neurotóxico. El metilmercurio posee una gran capacidad para traspasar la barrera placentaria y la barrera hermatoencefáli ca, por esto es objeto de especial vigilancia la exposición durante el periodo de embarazo, pudiendo afectar al desarrollo del cerebro fetal. Afecta de igual forma a los infantes. Algunos estudios indican que esta sustancia puede afectar igualmente al sistema cardiovascular. La comunidad científica considera que dentro del grupo de los compuestos orgánicos de mercurio, aquellos como el alquilmercurio (en particular etilmercurio y el mismo metilmercurio), poseen una toxicidad similar (ambos han sido empleados como plaguicidas). Por el contrario, otros compuestos orgánicos que contienen mercurio, como puede ser el fenilmercurio, se asemejan más al mercurio inorgánico en lo que respecta a toxicidad. Entre las fuentes más preocupantes de metilmercurio se encuentra el pescado que entra en la cadena alimentaria sin controles por parte de las autoridades sanitarias. Un ejemplo es la llamada enfermedad de Minamata, acaecida en la bahía de Minamata en los años 195(Japón) debido al consumo de pescado y marisco contaminado con vertidos de mercurio. Dado que la ingestión de pescado supone beneficios para la salud, se admite que el consumo moderado (menos de 3 raciones semanales de piezas medianas) probablemente no presentará un nivel peligroso de exposición Sin embargo, el riesgo se incrementa para los grupos poblacionales cuya dieta se basa en el consumo de grandes cantidades de pescado o de mamíferos marinos contaminados. es.wikipedia.org/.../... #469 Karol Salvatierra 28-07-2015 21:25 Debido a la formación del metilmercurio en el medio acuático principalmente es preocupante para las autoridades sanitarias la acumulación de metilmercurio en el pescado de gran tamaño. Por regla general se trata del pescado que ocupa las últimas posiciones dentro de la cadena trófica. En algunos casos puede ser biomagnificado en la cadena alimentaria, tal y como puede ocurrir en ciertos pescados proveniente de piscifactorías (que en algunos casos son alimentados a su vez de otros peces). Los animales acuáticos más citados en la literatura científica por su contaminación con mercurio son: el atún denominado albacora (Thunnus alalunga) y el atún de aleta azul (Thunnus thynnus ), el salmón, la lubina, el pez espada y ciertas especies de tiburón, en incluso algunos mamíferos marinos como la beluga. El metilmercurio es un compuesto que se absorbe casi en su totalidad por vía pulmonar y gastrointestina l, mientras que es moderada su absorción por vía dérmica. Se consideraba que la vida media en el cuerpo humano era de unos 40-5días , pero en la actualidad se ha verificado que en ausencia de tratamiento, el metilmercurio en el cerebro se transforma en mercurio metálico y la vida media de este tipo de mercurio en el cerebro humano se aproxima. #468 Karol Salvatierra 28-07-2015 21:21 El metilmercurio (a veces escrito como metil-mercurio) es un catión organometálico de fórmula química [CH3Hg]+. Se trata de un compuesto neurotóxico capaz de concentrarse en el organismo (bioacumulación) y concentrarse así mismo en las cadenas alimentarias (biomagnificaci ón), que ocupa un lugar especial debido a que un cierto porcentaje de la población mundial está expuesta a él de una forma u otra y su toxicidad está mejor caracterizada por la investigación médica que la de otros compuestos orgánicos del mercurio. Sus efectos en el envenenamiento por mercurio son de especial relevancia en los alimentos para los bebés y en los que toman las mujeres durante el embarazo, ya que en éste último caso se transfiere por vía de la placenta al feto. El metilmercurio presente en el medio ambiente tiene dos orígenes: Fuentes antropogénicas: Surge de diversas fases en la industria de procesado del acetaldehído, que es un producto de partida en la síntesis de plásticos, pinturas, lacas, en la industria del caucho, de papel y en la del curtido del cuero. Sin embargo, los procesos causados por el hombre que actualmente generan cantidades importantes de metilmercurio son la combustión de la basura. y la combustión de combustibles fósiles (en especial el carbón). Fuentes no antropogénicas: Destacan las emisiones de los volcanes, las rocas que contienen mercurio, como el cinabrio, que reaccionan con la atmósfera, los organismos anaeróbicos presentes en los ríos y lagos que interaccionan con los compuestos de mercurio, los incendios forestales, etc.o se transfiere por vía de la placenta al feto. #467 Gabriela Samayoa Sierra 28-07-2015 21:19 Por lo tanto el dejar de utilizar estas vacunas multidosis se traducirían en tener que invertir en más vacunas, ya que se tendrían que utilizar las monodosis, más inversión en fabricación, transporte y almacenamiento y tomando en cuenta que en nuestro país actualmente ni siquiera se abastece periódicamente siendo menos vacunas, menos lo harían si hay que comprar en mayor cantidad, así que la OMS apoya el hecho que se vacune en masas con vacunas multidosis aprobadas por los comités correspondiente s, ya que no producen ninguna secuela por la exposición al etilmercurio y de esta forma se disminuye y hasta se logra erradicar enfermedades mortales producidas por gérmenes como Neumococo, Haemophilus influenzae, difteria, etc. Sin embargo si se nos advierte que la exposición que tenemos de mercurio en el medio ambiente, las centrales termoeléctricas alimentadas con carbón, los sistemas de calefacción doméstica, los incineradores de desechos y la minería del mercurio, el oro y otros metales, así como mariscos y algunos pescados, incluso en cantidades muy pequeñas, puede causar graves problemas de salud, sobre todo en el desarrollo fetal e infantil presentando efectos tóxicos en los sistemas nervioso e inmunitario, el aparato digestivo, los pulmones, los riñones, la piel y los ojos, con lo que concluyo que las fuentes de intoxicación de mercurio hay que buscarlas y erradicarlas en otros lugares que no tienen nada que ver con las vacunas, ya que estas están llevando su control de calidad precisamente para que produzcan beneficio sobre la salud. #466 Gabriela Samayoa Sierra 28-07-2015 21:18 Con respecto al uso de timerosal en las vacunas podemos decir que el artículo publicado por la OMS nos confirma una vez más que las dosis de timerosal utilizado en las vacunas para evitar el crecimiento de bacterias y hongos contaminantes que se pueden introducir durante el uso repetido de los viales multidosis, como en las vacunas contra difteria, tétanos y tos ferina (DTP), hepatitis B, la rabia, gripe y Haemophilus influenzae de tipo b (Hib) y meningococos , no son precursores de intoxicación o producir daños en el desarrollo neurológico de los niños vacunados, ya que el Comité Consultivo Mundial sobre Seguridad de las Vacunas (GACVS) de la OMS y otros grupos de expertos en Estados Unidos y Europa estudiaron la posibilidad de intoxicación y llegaron a la conclusión que no son dañinas para la salud. Esto debido a que el tiomersal, conocido también como timerosal es un compuesto que contiene etilmercurio, que presenta características farmacocinética s diferentes de las del metilmercurio, con una semivida más breve entre 3-1días tiene excreción intestinal activa lo cual evita que se acumule en el oragismo, sin embargo el metilmercurio su semivida va de 40-5días, siendo la excreción más lenta también, por lo tanto al tener un intervalo de más de 4 semanas entre cada dosis de vacunas administradas a los niños evitamos sobreexposición del mercurio incluso en lactantes de bajo peso al nacer. #465 Clara Isabel Garcés 28-07-2015 21:15 Uno de los efectos del mercurio en el medio ambiente es que tiene la capacidad para acumularse en organismos y ascender por la cadena alimenticia, siendo el metilmercurio es que más lo hace. La bioacumulación es la acumulación neta, en un organismo, de metales que provienen de fuentes bióticas (otros organismos) o abióticas (suelo, aire y agua). La biomagnificació n es cuando se acumulan progresivamente ciertos metales pesados y sustancias, de uno a otro nivel trófico. La exposición al mercurio es un peligro para la salud cada vez más latente. Estudios recientes muestran que la exposición puede ocurrir en el ambiente, en los entornos laborales y en los domésticos. Los niños y mujeres embarazadas son particularmente más vulnerables al mercurio. Sus efectos han sido deterioro del desarrollo del sistema nervioso central, daño pulmonar y renal, entre otros. El metilmercurio es la fuente más común de exposición a través del consumo de alimentos contaminados, como el pescado o el arroz. Este compuesto es altamente tóxico por su acumulación especialmente en el tejido nervioso. En las vacunas se homologa la norma del metilmercurio al etilmercurio, ya que no hay normas especificas. Lo que perjudica a los niños es que estos limites están calculados para un adulto de 7kilogramos y via oral, lo cual no es aplicable a vacunas o niños pequeños. La evidencia científica muestra que aunque se conoce menos el etilmercurio del timerosal de las vacunas, es más agresivo que el etimercurio, ya que pasa menos tiempo en la sangre, pero atraviesa más rápidamente barreras hematoencefálic as y placentaria que el metilmercurio. Por esto el etilmercurio ha resultado más tóxico que el metilmercurio. #464 Saraí Barahona 28-07-2015 18:16 Las diferencias entre contaminaciòn por Etil o Metil mercurio según los científicos es que han estudiado las vacunas y han concluido que el etil mercurio no tiene el mismo efecto que el metil mercurio. Además investigaciones llevadas a cabo por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID, por sus siglas en inglés) determinaron que el cuerpo elimina el etil mercurio con mucha más rapidez que el metil mercurio, por lo cual el etil mercurio no se acumula en el tejido humano. #463 Saraí Barahona 28-07-2015 18:1 Mercurio en el ambiente y Mercurio en las Vacunas: Un factor muy importante de los efectos del mercurio en el medio ambiente es su capacidad para acumularse en organismos y ascender por la cadena alimentaria. Hasta cierto punto, todas las formas de mercurio pueden llegar a acumularse, pero el metilmercurio se absorbe y acumula más que otras formas. El mercurio en el ambiente, también puede ser absorbido pero por lo general en menores cantidades y con menor eficiencia que el metilmercurio. La continuidad y el desarrollo permanente de los programas esenciales de vacunación son vitales para alcanzar los objetivos de salud pública a nivel mundial. También reconocemos la importancia de responder a los cuestionamientos acerca del uso de timerosal en las vacunas. El timerosal contiene un compuesto orgánico de mercurio denominado etil-mercurio, que se usa en las vacunas como conservante. El metil-mercurio, otro tipo de compuesto orgánico del mercurio, es un potente neurotóxico que afecta el desarrollo. Si bien no se lo ha investigado tan en profundidad, el etil-mercurio es lo suficientemente similar al metil-mercurio y sus propiedades justifican la preocupación por el efecto que pueda tener en el cerebro en desarrollo de los niños expuestos al timerosal contenido en las vacunas. #462 Carmen Mansilla 28-07-2015 17:12 Exposición aguda A nivel neurológico los efectos serían: puede presentarse con parestesias, ataxia, sordera, alteraciones visuales,temblo res, espasticidad muscular y muerte. También así causando daños renales. Exposición crónica A nivel neurológicos los efectos serían: las alteraciones más preocupantes de la exposición crónica al MeHg se asocian con la mayor vulnerabilidad del cerebro fetal e infantil. Se lo considera un potente agente teratógeno que puede ocasionar alteraciones cerebrales estructurales y funcionales. La exposición del lactante puede ocasionar disminución del coeficiente intelectual y retardo mental. En los últimos años se ha asociado fuertemente la exposición al mercurio con el autismo. La activación crónica de la microglía se considera un marcador del espectro autista. La estimulación inmunológica, el mercurio y los niveles elevados de andrógenos podrían estimular la activación e inflamación de la microglía. Adicionales: Daños renales Carcinogénicos Cardiovasculares. #461 Carmen Mansilla 28-07-2015 17:08 Para darle seguimiento a mi comentario sobre el tema, incluyo también los Compuestos orgánicos: Absorción y metabolismo La principal vía de exposición para estos compuestos es la oral, aunque también puede producirse a través de la vía respiratoria o de la piel. En los glóbulos rojos, el MeHg se une a la hemoglobina y una fracción queda en plasma. Menos del 1% del mercurio presente en la sangre se distribuye en los órganos. La desmetilación del MeHg ocurre en varios órganos, incluido el SNC. El 90% del MeHg absorbido se elimina en forma iónica con la bilis y, unido a la cisteína, realiza circulación enterohepática. Un porcentaje es desmetilado por la flora intestinal y se excreta por heces. La excreción urinaria y por leche materna es menor. Los lactantes tienen capacidad de eliminación limitada pues carecen de las bacterias que producen la desmetilación. #460 Ana Gordillo 27-07-2015 22:06 El mercurio existe en tres formas químicas. Cada una tiene efectos específicos en la salud humana: - Metil mercurio - Mercurio elemental - Otros compuestos de mercurio (orgánicos e inorgánicos) La exposición al metil mercurio en fetos, infantes y niños daña el desarrollo neurológico. La exposición en el vientre, que puede resultar cuando la madre consume peces y crustáceos que contienen metil mercurio, pueden afectar el crecimiento del cerebro y el sistema nervioso central. Afecta también la cognición, memoria, atención, lenguaje y la motricidad viso espacial. Algunos centros de control y prevención de enfermedades, han demostrado que la mayoría de personas tienen niveles de mercurio por debajo del nivel asociado al que ocasiona daños en la salud. Lo que se ha demostrado a lo largo de los estudios de caso, es que un sistema nervioso en desarrollo es más vulnerable al metil mercurio, a diferencia del snc de un adulto. Nunca imaginé que el mercurio pudiera ocasionar tantos daños a la salud. Algunas páginas como PETA, promocionan el veganismo y advierten de los riesgos de comer atún y peces en general, debido a los niveles de mercurio que contienen. #459 Josué García 27-07-2015 21:03 La exposicion de substancias quimicas neurotoxicas, durante la ventana de vulnerabilidad en periodos criticos de la organogenesis e histogenesis del cerebro, puede interferir en que el ninio sufra una alteracion de la funcion cerebral de por vida o que aparezca en su etapa adulta. La hipotesis de que el Timerosal, un derivado mercurial usado como preservante en la vacuna, tenia asociacion con el aumento en la incidencia del autismo surgida en los anios 80's coincidio con el empuje de las grandes jornadas de vacunacion infantil; sin embargo el diagnostico de autismo continua en aumento a pesar de que el timerosal fuera retirado de las vacunas en USA en el anio 2001. una revision del Instituto de Medicina (www.nap.edu/.../10997.html) de mas de 20estudios,conclu yo que: no hay causa que vincule al timerosal de las vacunas y Autismo. El mercurio es considerado hoy dia como uno de los contaminantes de relevancia global, es un toxico ambiental con repercusiones en el neurodesarrollo como lo puso en evidencia cuando Chisso Corporation una empresa Japonesa de fertilizantes, petroquimicos y plasticos vertio toneladas de mercurio en la bahia de Minamata en los anios 1932 y 1968 provocando en los recien nacidos lo que llaman enfermedad de Minamata que evidencia trastornos del neurodesarrollo . Los grupos mas vulnerables son los ninios pequenios y en gestacion debido al efecto neurotoxico irreversible. #458 Carmen Mansilla 27-07-2015 17:4 En cuanto a los impactos en la salud tenemos una larga lista: Compuestos inorgánicos Absorción y metabolismo Exposición aguda: Efectos respiratorios, renales, cardiovasculare s, gastrointestinales, dermatológicos y neruológicos, haciendo énfasis en lo neurológico: es un potente neurotóxico. Produce alteraciones cognitivas, sensoriales, motoras y neuroconductual es. Los síntomas típicos de intoxicación con mercurio, se encuentran muy bien descriptos en el personaje del sombrerero de “Alicia en el país de las Maravillas”, ya que, en ese entonces, el metal se utilizaba para conservar el brillo de la piel de castor que recubría por dentro a los sombreros. Exposición crónica: En cuanto a lo neurológico: Incluyen alteraciones neuropsiquiátri cas como ataques de pánico, ansiedad, labilidad emocional, trastornos de la memoria, insomnio, anorexia, fatiga, disfunción cognitiva y motora. Menos frecuentes son las alteraciones neuro musculares y las polineuropatías . También problemas: Carcinogénicos, tiroides e inmunológicos. #457 Carmen Mansilla 27-07-2015 17:29 El mercurio (Hg) es actualmente un contaminante de relevancia mundial. Es un importante tóxico ambiental con gran impacto sobre la salud humana ya que ocasiona daños irreversibles en el sistema nervioso central, principalmente en las etapas de mayor vulnerabilidad. El mercurio es utilizado por el hombre desde hace siglos como colorante para adornar tumbas (por lo llamativo del color rojo en su estado natural), como medicina para el tratamiento de la sífilis, como diurético y como catártico. Numerosos grupos étnicos lo han empleado con fines mágicos o religiosos. #456 Claudia Lorena Atz Tuy 27-07-2015 13:28 En timerosal es un componente orgánico mercurial contiene un 49.06% de mercurio por peso. Su uso farmaceutico ha sido en vacunas en 1930. Aplicaciones tópicas como fungicidas, antisépticos, gotas oftalmicas. Con un pH ácido el timerosal tiene propiedades bactericidas, y a un pH alcalino o neutro es bacteriostático y fungistatico. #455 Claudia Lorena Atz Tuy 27-07-2015 13:24 En relación a las diferentes formas químicas o nespeciación del mercurio la que desempeña un papel importante en su toxicidad y exposición al Hg. La especie influye en los siguientes aspectos: a) Disponibilidad física (determina el impacto a la exposición). b) Distribución en los tejidos c) toxicidad d) acumulación, biomodificación , y excreción d) su biomagnificació n que es el más importante y perjudicial. El mercurio inorgánico elemento constitutivo de la tierra en su mayoría polvos secos, cristales blancos se encuentran en cosméticos, antisépticos, antibacterianos, diuréticos y catárticos, cuando se combinan con carbono se forman los compuestos organicos como Etil Hg, Dimetil Hg y MeHg este es la forma más tóxica para el humano siendo el pescado y mariscos la mayor fuente de exposición. #454 Claudia Lorena Atz Tuy 27-07-2015 13:17 La fuentes de exposición la atmósfera, el agua y bel suelo son los receptores de la liberación de mercurio en el ambiente. Las principales fuentes de liberación de Hg son: a) Fuentes naturales ej. la corteza terrestre, actividad volcanica o erosión de rocas. b)Liberaciones Antropogenicas: presencia de Hg en materias primas como combustibles fósiles carbón, gas petróleo casi en un 85%. También instrumental médico, termometros, esfogmomanometr os amalgamas dentales. c) Antiguas liberaciones antropogenicas de Hg depositados en el suelo, sedeimiento, agua, vertederos y acumulaciones de desechos. #453 Loren Chicoj 27-07-2015 13:16 Timerosal se ha utilizado como conservante. Contiene un compuesto de mercurio llamado Etil mercurio. EEUU ha tomado la iniciativa de controlar el Metil mercurio que esta presente en especies de pescados y evita que los niños consuman ya que los peces absorben el metil mercurio del agua contaminada en que nadan. Sin embargo es importante el consumo de pescado en la dieta del ser humano. Los seres humanos estamos expuestos a ambientes contaminado con mercurio, no es posible evitarlo por completo Estudios indican que un niño puede comer hasta 2 porciones infantiles de pescado por semana, siempre y cuando sean de las especies mencionadas en el comentario 44 30g. de pescado en niños de 1 a 2 años 45g. de pescado en niños de 3 a 6 años 60g. para niños mayores de 6 años. “En junio de 2014 la FDA y EPA recomendaron que las mujeres embarazadas o que amamantan y los niños pequeños, consuman de dos a tres porciones a la semana de productos del mar bajos en mercurio, como el salmón, camarón, tilapia y atún en agua enlatado.” #452 Elvis Cruz 27-07-2015 12:08 El mercurio es un contaminante tóxico muy conocido y peligroso que contamina los peces en todo el mundo. Se ha producido un aumento de 3 veces en el mercurio desde la época preindustrial y un estudio reciente indica que la acumulación de mercurio en los océanos se correlaciona con la marea creciente de la contaminación por mercurio. Pueden viajar largas distancias por la atmósfera y se deposita lejos de su fuente original, donde las bacterias lo absorben y lo convierten en una forma muy tóxica, el Metilmercurio, que se abre camino en la cadena alimentaria hasta llegar a los seres humanos. Los problemas de salud pública que plantea el Metilmercurio en los pescados y mariscos son complejos, alrededor del 7por ciento de todos los productos pesqueros contienen niveles relativamente bajos de mercurio, sin embargo, grandes peces depredadores como el pez espada, el tiburón, la caballa gigante, el Lofolátilo y ciertas especies de atún tienen mayores concentraciones de mercurio. Los fetos y los bebés pequeños son muy sensibles a los efectos del Metilmercurio, este elemento produce daños en el cerebro y la médula espinal y la gravedad de dicho daño depende de la cantidad de tóxico que reciba el cuerpo. Muchos de los síntomas de la intoxicación con mercurio son similares a los observados en una paralasis cerebral, de hecho, se cree que el Metilmercurio es la causa de una forma de parálisis cerebral. Síntomas de Intoxicación por Mercurio **Ceguera ***Sordera ***Déficit Intelectual ** Parálisis Cerebral ***Déficit de Crecimiento *** Microcefalia Tratamiento: El daño causado por el Metilmercurio es irreversible. El tratamiento está determinado por la gravedad de la afección y es similar al administrado en los casos de parálisis cerebral. Se debe retirar al paciente de la fuente de exposición. El tratamiento puede implicar: • Carbón activado (en caso de ingestión del mercurio) • Administración de líquidos intravenosos y electrólitos • Soporte respiratorio, incluido un respirador (ventilador) • Diálisis (riñón artificial o aparato de diálisis) Los síntomas son irreversibles, aunque es raro que empeoren, a menos que haya una nueva exposición al Metilmercurio. #451 Claudia Lorena Atz Tuy 27-07-2015 11:46 El mercurio es un metal pesado plateado ubicuo y liquido a temperatura ambiente. En su forma pura se leconoce como Mercurio Elemental Hg. El Hg es utilizado por el hombre desde hace siglos como colorantes de tumbas por su color rojo brillante, como medicamentos para tratar la sifilis , como diuretico y como catartico. En cuanto a su repercusi'on en la humanidad se menciona la intoxicacion cronica y en masa por la exposiciona altas dosis de Metil Mercurio (MeHg) ocurrida en Japon. Donde la Chisso Corporation una empreza de fertilizantes petroquimica y plastico, vertio toneladas de compuestos de Mercurio en la Bahia de Minanota entre 1932 y 1968. Los recien nacidos desarrollaron lo que despues se llamo como la Enfermedad de Minanota caractarizado por transtornos del neurodesarrollo . #450 Selene de León 27-07-2015 11:44 La mayoría del mercurio liberado por las actividades humanas es liberado al aire, a través de la quema de productos fósiles, minería, fundiciones y combustión de residuos sólidos. Diversas formas de actividades humanas liberan mercurio directamente al suelo o al agua, como la aplicación de fertilizantes en la agricultura y los vertidos de aguas residuales industriales. Todo el mercurio que es liberado al ambiente eventualmente terminará en suelos o aguas superficiales. El mercurio es un elemento que está presente de forma natural en el aire, el agua y los suelos. La exposición al mercurio (incluso a pequeñas cantidades) puede causar graves problemas de salud, y es peligrosa para el desarrollo intrauterino y en las primeras etapas de vida. Hay dos grupos especialmente vulnerables a los efectos del mercurio. Los fetos, sobre todo a sus efectos sobre el desarrollo. La exposición intrauterina a METILMERCURIO por consumo materno de pescado o mariscos puede dañar el cerebro y el sistema nervioso en pleno crecimiento del feto. La principal consecuencia sanitaria del metilmercurio es la alteración del desarrollo neurológico. Por ello la exposición a esta sustancia durante la etapa fetal puede afectar ulteriormente al pensamiento cognitivo, la memoria, la capacidad de concentración, el lenguaje y las aptitudes motoras y espacio-visuales finas del niño. #449 Wendy Acevedo 26-07-2015 23:0 Se dice que los TEA son “multicausales” es decir que pueden existir diversas causas para que una persona los desarrolle. Los estudios como el de CHAMACOS nos brindan la oportunidad de aprender un poco más acerca de cómo todos estos tóxicos afectan nuestro organismo, y aunque no nos brindan una respuesta a todas las interrogantes, si nos dan información valiosa para intentar, en la medida de lo posible, prevenir la aparición o desarrollo de diferentes trastornos en los niños. La exposición a este tipo de tóxicos puede ser una de las causas de los TEA y otros trastornos en niños aunque no la única. Muchas personas consideran que solamente durante el período de gestación deben tener los cuidados necesarios para el buen desarrollo de los niños en gestación, sin embargo estos cuidados deben tenerse desde antes, pues el organismo de ambos padres debería estar en excelentes condiciones, por lo que creo que es importante hacer consciencia en las personas para que traten de llevar una vida saludable y evitar el consumo y exposición a ciertos agentes contaminantes, sin embargo esto se hace cada vez más complejo pues como mencionan varios de mis compañeros, estos se encuentran en productos comunes y de consumo diario lo cual hace más difícil que las personas podamos evitarlos. #448 Loren Chicoj 26-07-2015 22:38 Cito a Karol Salvatierra: El estudio CHAMACOS es un estudio longitudinal de cohorte de nacimientos que examina químicos y otros factores en el medio ambiente que afectan la salud de los niños. El estudio CHAMACOS es una asociación comunitaria-universitaria modelada sobre los principios de la investigación participativa basada en la comunidad. Ejemplo de sus estudios: en 1999-200incluyeron en el estudio a 601 mujeres embarazadas que vivían en el Valle agrícola de Salinas. Estamos siguiendo a sus hijos hasta los 12 años de edad para medir su exposición a los pesticidas y otros químicos y para determinar si esta exposición afecta su crecimiento, salud y desarrollo. En 2010-2011 incluimos en la cohorte a 30niños adicionales de 9 años de edad, a quienes también se les está dando seguimiento hasta los 12 años. “C.H.A.M.A.C.O.S.” son las siglas en inglés para el Centro de la Evaluación para la Salud de Madres y Niños de Salinas, también significa “niños pequeños” en español mexicano. El estudio de CHAMACOS investiga: Cómo están los niños expuestos a pesticidas y otras sustancias ambientales -Evaluación de la exposición Cómo estos riesgos afectan el crecimiento, desarollo neurológico y salud de los niños -Resultados de los estudios de salud Los mecanismos a través de los cuales estas exposiciones afectan la salud -Estudio Epigen -Estudio de Genómica Funcional (PON1) Las formas para reducir la exposición de los niños y sus familias -Alcance a la comunidad -Estudios de intervención De acuerdo con el punto de vista, habitamos en un planeta donde la población ha crecido incontrolableme nte y por ello las industrias procesas alimentos a grandes escalas, cuyo fin es brindar los mayores beneficios y comodidades a una población insaciable de consumismo, puesto que perseguimos constantemente comodidades que no terminan por satisfacernos y vamos en busca de más. #447 Loren Chicoj 26-07-2015 22:23 Se empiezan a considerar e investigar los factores externos como los pesticidas y esteroides como una de las posibles causas que podrían dar origen a los cuatros clínicos de pacientes con autismo, inicia debido a que en la población de Valle de Salinas. Las personas tendremos que permanecer en constante vigilancia sobre nosotros mismos, puedo que al hablar de contaminación ambiental a través de pesticidas, conductos de agua potable; desconocemos hasta que punto estaños puede transcender el tipo de alimentación que realizamos. Nuestro país por sus altos niveles de producción agrícola, permanece expuesto al uso de sustancias químicas, con alteraciones hasta en el ADN de las nuevas generaciones. Estos factores no son controlados, por ningún comité de Bioética que puede regular el uso de sustancias dañinas ambientales. CHAMACOS es una institución que se ha encargado de recopilar información a través de diversas investigaciones lo que sucede en cuanto a factores ambientes y las fuertes alteraciones a nuestro ecosistema, incluyendo al ser humano como víctima. #446 Corina González 26-07-2015 21:17 hoy domingo ya para participar con respecto al MERCURIO: En la página de OMS encontré que se considera que el mercurio es uno de los 1productos o grupos de productos químicos con mayores repercusiones en la salud pública. La exposición al mercurio, incluso en cantidades muy pequeñas, puede causar graves problemas de salud, sobre todo en el desarrollo fetal e infantil. El mercurio puede tener efectos tóxicos en los sistemas nervioso e inmunitario, el aparato digestivo, los pulmones, los riñones, la piel y los ojos. La principal fuente de exposición humana al metilmercurio, un compuesto orgánico, es el consumo de PESCADO y MARISCO CONTAMINADO por ese producto. El mercurio presente en el medio ambiente procede sobre todo de la actividad humana, y en particular de las centrales termoeléctricas alimentadas con carbón, los sistemas de calefacción doméstica, los incineradores de desechos y la minería del mercurio, el oro y otros metales. El tiomersal es un compuesto que contiene etilmercurio y se utiliza para evitar el crecimiento de bacterias y hongos en algunas vacunas inactivadas (con virus muertos) que se suministran en viales multidosis. Asimismo, se utiliza en la producción de algunas vacunas, tanto para inactivar determinados microorganismos y toxinas como para contribuir a mantener la esterilidad de la cadena de producción. La OMS, y en particular su Comité Consultivo Mundial sobre Seguridad de las Vacunas (GACVS), un grupo asesor de expertos independientes, han examinado detenidamente durante más de 1años los datos científicos acerca del uso del tiomersal como conservante de las vacunas. El GACVS ha llegado repetidamente a la misma conclusión, a saber, que no hay pruebas de que la cantidad de tiomersal utilizada en las vacunas suponga un riesgo para la salud. #445 Carmen María Juárez 26-07-2015 18:59 Considero que la alimentación es un punto clave en el desarrollo de ciertas enfermedades y trastornos, el HBO hizo un reportaje sobre diferentes teorías del alzheimer, este fue longitudinal, comentaban como ciertos alimentos que fueron cultivados haciendo uso de fertilizantes químicos y semillas modificadas genéticamente hacían que se desarrollara esta enfermedad a más temprana edad, el estudio de CHAMACOS en lo personal me confirma que es importarte la alimentación antes, durante y después del embarazo, ya que los químicos en los alimentos pueden afectar al bebé de diferentes maneras. La dificultad que veo es que los alimentos ecológicos tienden a estar muchas veces fuera del alcance de la mayoría de las personas por tener un costo muy elevado. Pienso que debe de evitarse en la medida de lo posible el consumo de alimentos producidos de esta manera y generar alternativas de consumo, informándonos y siendo generadores de información. #444 Ana Gordillo 25-07-2015 23:24 Me parece muy interesante que las personas de CHAMACOS se comprometan completamente con la población a la que estudian. Investigaciones de este tipo nos ayudan a comprender los efectos que el medio ambiente tiene en el neurodesarrollo del ser humano. Me hace pensar en las comunidades campesinas en Guatemala, y los efectos que tiene en nuestra población. Un gran porcentaje de nuestro país se gana la vida de las siembras, y no sólo el hombre trabaja en ellas, sino también las mujeres, exponiéndose constantemente a pesticidas a lo largo de su vida. Por el otro lado, descubrí que las xenohormonas se encuentran prácticamente en todo. Este tipo de "estrógeno farsante" está en todos los productos sanitarios femeninos, desodorantes ambientales, jabones, plásticos, spray de pelo y perfumes. Estas pueden absorberse a través de la ingestión, inhalación y contacto directo con la piel. Se consideran directamente relacionadas con la aparición de ciertos tipos de cáncer, problemas de la tiroides, infertilidad y problemas del corazón. Estas sustancias se ha demostrado que afectan el sistema nervioso central, por lo que es una propuesta válida pensar que la constante exposición a ellas durante el embarazo puede ocasionar anomalías en el neurodesarrollo . Afortunadamente , existen maneras naturales de contrarrestar o disminuir sus efectos. Esto es a través del consumo de Diindolilmetano (DIM) que se encuentra en verduras como: brócoli, coles de bruselas,colifl or y repollo. #443 Víctor Amir Martínez 25-07-2015 23:02 Las evidencias que se tienen hasta el día de hoy con respecto a las causas multiifactoriales de la TEA se queda corta aun y es necesario el estudio mas afondo y mas estudios científicos como el estudio CHAMACOS para tenerlas evidencias de como los contaminantes ambientales exponen a los niños desde el claustro materno e inclusive luego del nacimiento sobre las enfermedades que afectan el neurodesarrollo. No nos damos cuenta o no estamos consientes de la cantidad de contaminantes de todo tipo incluyendo metales pesados a los que nos exponemos a diario y es necesaria la concientizacion del mundo para evitar que sigan a pareciendo enfermedades que afectan el neurodesarrollo de los niños. #442 Víctor Amir Martínez 25-07-2015 22:55 Las xenohormonas se encuentran presentes en muchísimos enseres y elementos que usamos en la vida diaria entiéndase desde utensilios de cocina hasta verduras, frutas y vegetales, todos ellos presentes en los hogares, además también. El consumos de esteroides en las carnes nos hace inevitable la exposición altos contaminantes que afectan el neurodesarrollo de los niños principalmente. Además los pesticidas recaídas einsecticidas así como los pesticidas de uso como en este tiempo son altas fuentes de daño hacia el desarrollo neuronal. El estudio CHAMACOS del valle de Salinas como estudio observación al prospectivo nos demuestra con evidencia científica el daño que se causa a las madres fetos y posteriormente niños a los cuales se les dio seguimiento hasta los doce años #441 Elie de León 25-07-2015 22:19 Esta en nosotros promover cambios a nuestros gobiernos y concientizar a nuestra gente en evitar todos aquellos toxicos que la misma industrializaci on nos ha introducido en el consumismo. nosotros podemos ser el cambio y evitar nuestra propia destruccion como sociedad y como humanos, debemos formar grupos de conveergencia educativa y exparcir lo que sabemos de todo ello. #440 Elie de León 25-07-2015 22:16 La toxicidad demostrada por las XEROHORMONAS tiene ciertas características en relación a la forma en que se expresan, tomando en consideración el momento de la exposición a ellas, que suelen ser distintos sobre etapas como la embrionaria, fetal, perinatal o del adulto, pudiendo actuar durante periodos críticos siendo sus efectos irreversibles como por ejemplo en el periodo de sinaptogenisis; pueden manifestarse los efectos no necesariamente al momento de la exposición y no estar presente desde el nacimiento y permanecer latente evidenciándose en diferentes etapas de la madurez del individuo y debemos tomar en consideración que no existe un umbral de concentración preciso para el desarrollo del efecto toxico y que de existir seguro que es muy inferior al reconocido como limite de seguridad para otros aspectos toxicológicos, distintos de la disrupción endocrina. Es alarmante la gran cantidad de sustancias a las cuales estamos expuestos, y la repercusión en lo que nos compete: en el neurodesarrollo. Podemos mencionar entre estos pesticidas organoclorados como el DDT, encontrado en residuos ambientales y alimentarios, pesticidas organoclorados como el endosulfan (agricultura), antifungicos en agricultura como la Vinclozolina (vinos), bifenilos policlorados (transformadore s eléctricos y aislantes eléctricos), bifenilos polibromados (retardadores de la llama en textiles), perfluorados (recubrimientos en sartenes y utensilios de cocina), BPA-resinas epoxi (papel y carton reciclados en envases alimentarios, tickets de caja, pegamentos), ftalatos (ablandador del plástico en mamones o chupetes y mordedores), Parabenes (cosmética), benzofenonas, canfenos, cinamatos (filtros UV y envases de plásticos), y debemos mencionar incluso Medicamentos como los esteroides que se han relacionado con alteraciones de la formación y funcionalidad del sistema nervioso central. Y lo peor de todo somos parte de lo mismo, del consumismo sin importar las consecuencias del mismo. #439 Elie de León 25-07-2015 22:16 El estudio de la exposición materno infantil a multiples contaminantes ambientales crea una importancia incalculable, debido al reconocimiento de VENTANAS DE SUSCEPTIBILIDAD o PERIODOS DE DESARROLLO mucho mas susceptible a la exposición de toxicos pudiendo producir trastornos funcionales o estructurales, y debido también a la evidencia científica de la exposición a dichos toxicos detectados en orina y sangre placentaria, materna o infantil, tomando mayor importancia a la ALIMENTACION Y A LA COSMETICA. La revolución industrial le da al hombre las armas para destruirse, produciendo o fabricando miles de compuestos químicos, en los años 4en la segunda revolución industrial basada en el petróleo se producen mas sustancias químicas y consecuentemente su liberación al medio ambiente en la actualidad en Europa se estiman mas o menos 15000compuestos químicos registrados y va en aumento, en el 2001 en USA se estima que se libero al aire, agua y vertederos aproximadamente 2795 millones de kilogramos de sustancias químicas, que sin duda alguna es lo que se sabe en forma sutil. #438 Elie de León 25-07-2015 22:12 A partir de dicha reunión se han venido realizando múltiples estudios, en un estudio publicado en 2014 por la universidad de Copenhague y el Centro de estudios Avanzados e Investigacion CAESAR, de Born, Alemania, en donde se puso de manifiesto la evidencia encontrada de que en algunos productos de higiene personal como las cremas solares pueden contener disruptores endocrinos o XENOHORMONAS; por ejemplo el alcanfor 4-metilbencilideno, un filtro ultravioleta que se encuentra en cremas solares con efecto estrogenico además de producir hipotiroidismo, por ejemplo se usa en el famoso Vicks Vaporub, también el triclosan un antibacteriano usado en pastas dentales que puede disminuir los niveles circulantes de hormona tiroxina y testosterona. Las XENOHORMONAS sobre todo los XENOESTROGENOS son potencialmente disruptores endocrinos (alteran el funcionamiento normal del eje hipotálamo-hipo fisis-adrenal) y que son utilizados en cantidades indiscriptibles como estimuladores del crecimiento en el engorde por ejemplo del ganado; o por ejemplo el uso de ESTEROIDES utilizados en etapa de gestación con el objetivo de maduración pulmonar o el uso de los mismos en periodo perinatal-neonatal; o sustancias utilizadas en pesticidas derivados de compuestos petroquímicos, solventes, adhesivos, herbicidas, fungicidas, cosméticos, plásticos. Sin mencionar una gran cantidad de estas sustancias que forman parte de muchas otras sustancias de consumo diario, produciendo un desequilibrio en la homeostasis hormonal simulando o antagonizando la acción hormonal, produciendo efectos estructurales y funcionales. LOS COMPUESTOS XENO- HORMONALES PODEMOS CLASIFICARLOS ASÍ; a) Por su origen Naturales como estradiol, testosterona, progesterona y Sinteticos como el zeranol y el acetato de trenbolona b) Por su formación química: esteroidales como el estradiol, testosterona y progesterpona y no esteroidales como hexestrol y zeranol c) Por su actividad : estrogenica como el estradiol y zeranol, androgénica como la testosterona y trenbolona y progestagena como la progesterona y l as que tienen acción agonista o antagonista tiroidea Ahora expliquemos como actúan. El estradiol ejerce sus efectos a través de regulación de la expresión génica, introduciéndose al interior del nucleo e interactuando y formando proteína esteroide-receptor en el DNA interactuando con secuencias de nucleótidos especificas con respuesta hormonal específicos localizadas en la región promotora de genes estrogenodepend ientes, incorporando proteínas adicionales llamados coactivadores y factores de transcripción y la activación especifica de las transcripción génica. Produciendo la síntesis de proteínas estrogenodepend ientes, O la inhibición de las mismas. #437 Elie de León 25-07-2015 22:11 Cada vez que aparecen nuevos problemas de Salud, específicamente problemas que afectan al neurodesarrollo aparecen al igual explicaciones basadas en causas AMBIENTALES, propiciadas por el mismo ser humano. No repetiré lo mencionado muy atinadamente por parte de los compañeros en forma clara. Actualmente es NECESARIO E INDISPENSABLE QUE LA TOXICOLOGIA tome un papel protagónico en el comportamiento de la biología del desarrollo y su relación con la endocrinología, Tomando en consideración el impacto en el ser humano de compuestos ambientales exógenos con actividad hormonal (XENOHORMONAS) que funcionan como DISRUPTORES ENDOCRINOS, que interfieren a determinadas dosis, con el sistema hormonal teniendo una estructura química similar al sustrato original de los receptores que intervienen en la regulación y señalización endocrina hormonal, con mucha semejanza a las que se producen en nuestro propio cuerpo, haciéndose pasar en palabras sencillas y simples por ellas y de esta manera actuar como agonistas o antagonistas, INTERFIRIENDO con la producción, liberación, transporte, metabolismo, unión, acción biológica o eliminación de las hormonas responsables del mantenimiento de la homeostasis y regulación del desarrollo, o lo que es lo mismo produce un desbalance de estrógenos, andrógenos, progestágenos y hormonas tiroideas a través de mecanismos diversos, pudiendo mencionar que hay un gran número de compuestos con actividad ANABOLICA antagónica o agonista , como lo hace el ESTRADIOL, PROGESTERPONA Y TESTOSTERONA, que se consumen continuamente por los seres humanos. El termino “disruptor endócrino” fue propuesto por primera vez en una conferencia organizada por la Dra. Theo Colborn en el año 1991,del World Wildlife Fund, en Wingspread, Wisconsin, el objetivo de esta conferencia fue analizar la evidencia disponible acerca del efecto de los contaminantes químicos ambientales sobre el sistema endócrino de animales salvajes. En dicha reunión se hace notar la importancia del aumento de nuevos productos químicos que no se valoraban de forma adecuada desde el punto de vista endocrinológico , anotando que desde el año 1953 se descubrió que el pesticida DDT o diclorodifenilt ricloroetano, tenía actividad estrogenica, otros compuestos fueron identificados como estrogenomimeticos, entre ellos ciertos PCB o bifenilos policlorados (estudios en animales), muchos de esos disruptores son detectables en la grasa de animales y además se informaron de las consecuencias de la utilización del dietilestilbest rol o DES para prevenir abortos espontáneos como el cáncer vaginal y la infertilidad de hijas de las mujeres tratadas que sufrieron la exposición durante su desarrollo fetal. #436 Selene de León 25-07-2015 21:2 Existen factores diversos de exposición a sustancias tóxicas ambientales, dentro de las que se pueden mencionar están: el plomo, el mercurio, arsénico, pesticidas organofosforados, plaguicidas, solventes, etc. Los efectos o secuelas se pueden evidenciar en ocaciones en el mismo instante de la exposición y en otras, de manera paulatina y silenciosa que aparecen luego de largas exposiciones al tóxico que pueden afectar al sistema nervioso tanto en formación como la etapa embrionaria y fetal como post natal. El ser humano está expuesto de manera permanente a tóxicos ambientales en el aire, agua, comida, utencilios de limpieza, de belleza, etc. Las xenormonas están incluidas dentro del grupo de xenobióticos que se refieren a los compuestos cuya estructura química es poco frecuente y casi inexistente en la naturaleza, debido a que son manipulados en laboratorios por la mano del hombre. #435 Clara Isabel Garcés 25-07-2015 21:19 Me pareció que es un estudio muy completo. Evaluaron la exposición a diversos pesticidas (por ejemplo que incluían organofosfato y manganeso, químicos resistentes al fuego, componentes de plástico, alérgenos y factores sociales como el ambiente del vecindario y la calidad de la vivienda. Han investigado su efecto sobre el peso al nacer, el desarrollo neurológico y comportamental, la edad de inicio de la pubertad, funciones hormonales, obesidad, asma y las funciones inmunológicas. La parte de los resultados que más me llamó la atención es que encontraron rastros de organofosfatos en el 30-40% de las mujeres embarazadas evaluados, más altos que los niveles de referencia y que en el 78% de las mujeres incluidas en el estudio se detectó un pesticida y en el 30% dos o más. También concluyeron que mucha de la exposición a los pesticidas se da por el contacto frecuente entre la mano y la boca, por medio de la ropa y hasta el polvo en el hogar. Esto me hacer reflexionar que al menos un poco de esta exposición se puede evitar al motivarlos a tener ciertas conductas, como cambiarse de ropa antes de retirarse del campo y limpieza profunda en el hogar. #434 Saraí Barahona 25-07-2015 21:09 Muy en lo personal lo que disfruto de esta especialización es el enriquecimiento teórico, y a su vez ver posible proyectos con un fin de investigación y ayuda humanitaria por lo que me permito revisar la Bibliografia dada por usted Dr. Carlos Orellana la cual me permite dar mi opinión a lo visto según Proyectos “C.H.A.M.A.C.O.S.” son las siglas en inglés para el Centro de la Evaluación para la Salud de Madres y Niños de Salinas, también significa “niños pequeños”, y en su estudio se realiza -Cómo están los niños expuestos a pesticidas y otras sustancias ambientales - Su Evaluación de la exposición - Cómo estos riesgos afectan el crecimiento, desarrollo neurológico y salud de los niños - Resultados de los estudios de salud - Los mecanismos a través de los cuales estas exposiciones afectan la salud - Estudio Epigen - Estudio de Genómica Funcional (PON1) - Las formas para reducir la exposición de los niños y sus familias - Alcance a la comunidad. El estudio CHAMACOS es una asociación comunitariauniversitaria modelada sobre los principios de la investigación participativa basada en la comunidad. #433 Saraí Barahona 25-07-2015 21:0 Los seres vivos estamos expuestos a la acción de numerosos agentes potencialmente tóxicos, sean éstos físicos, químicos o biológicos, que provocan efectos fisiológicos, bioquímicos, patológicos y, en algunos casos, genéticos. La toxicología es la ciencia que estudia la interacción entre las toxinas ambientales y los sistemas biológicos, la exposición a los agentes tóxicos puede presentarse en forma aguda, es decir, en un solo episodio generalmente accidental, cuando ingresan al organismo cantidades elevadas de alguna toxina. Puede darse en forma crónica, si existe exposición continua a dosis bajas, que suele ir acompañada de su acumulación en el organismo, produciéndose la respuesta tóxica después de mucho tiempo. XENOHORMONAS En el mundo moderno, nuestro cuerpo puede estar expuesto a los xenoestrógenos, o lo que también se conocen como xenohormonas, estas son las hormonas sintéticas que caricatura estrógeno en el cuerpo. Según investigaciones, esto se encuentran en productos comunes del hogar, el maquillaje, la mayoría de los plásticos, tampones, no orgánicos similares para aerosol la menstruación, el pelo, perfumes, latas de refresco, el revestimiento de lata. "La base de evidencia científica, del papel que ejerce de la exposición materna a la contaminación atmosférica en el aumento del riesgo de TEA, se está convirtiendo en muy fuerte", dijo Weisskopf. "Esto no sólo nos da una idea importante para seguir buscando los orígenes del trastorno del espectro autista, sino como una exposición modificable, lo que abre la puerta a pensar en posibles medidas preventivas." #432 Gabriela Samayoa Sierra 25-07-2015 20:34 Tomando en cuenta toda esta información que nos brindan podemos notar que la expocisión a pesticidas, fetilizantes y en fin a todos los tóxicos ambientales en la actualidad se traducen en daño a nivel neurológico en los niños, bajo rendimiento escolar y alteraciones hormonales como pubertad precoz,ya que la exposición viene desde antes del naciemiento, también se ve asociado a la aparición de TEA en los niños,el desarrollo que se ha presentado en la actualidad y el progreso que ha existido quizá también sea nuestra condena hacia nuevas enfermedades y nuevas alteraciones que se hacen más difíciles de diagnosticar y por supuesto más difíciles de tratar, considero que esta es solo la punta del iceberg de todo lo que nos falta por ver y vivir. #431 Gabriela Samayoa Sierra 25-07-2015 20:23 Han examinado exposiciones a pesticidas como organofosforado s, organoclorados (DDT), piretroides, fungicidas que contienen manganeso, retardantes de llama (PBDEs), componentes de los plásticos (Bisfenol A, ftalatos), alérgenos. Incluyeron también factores sociales como el medio ambiente barrio y calidad de la vivienda. Evaluaron también resultados de salud como peso de nacimiento, neurodesarrollo y el comportamiento (por ejemplo, la cognición, ADHD), momento de la pubertad, función hormonal, obesidad, asma, función inmune. De las 601 madres se inscribieron, se siguieron hasta el nacimiento a 536 bebés, hasta los 9 años de edad a 336 niños y todavía estaban siendo seguidos en el estudio, hacia 2010-11 30niños de 9 años de edad, fueron matriculados, con una población total de aproximadamente 60niños en el estudio. Se entrevistó a las madres y se evaluó dos veces durante el embarazo a los niños, luego poco después del parto, a los 6 meses y 1, 2, 3 ½, 5, 7 y 9 años de edad, donde se unió la otra mitda de los niños con 9 años donde serán evaluados durante los años siguientes hasta la adolescencia. Se encontró que las madres que estuvieron expuestas a pesticidas organofosforados tuvieron corta duración del embarazo, recién nacidos con reflejos neonatales más pobres, niños con bajo coeficiente intelectual y peor funcionamiento cognitivo en los niños y aumento del riesgo de problemas de atención en niños. A organoclorados compuestos como DDT, sus niveles elevados en sangre durante el embarazo se asociaron con desarrollo mental más pobre en sus hijos a los 2 años, mas no con el desarrollo neurológico neonatal o con el crecimiento fetal. La exposición prenatal a los PCB se asoció con niveles de hormona tiroidea alterada en las madres y algunos con niveles de hormona tiroidea neonatal. Exposiciones de retardantes de llama, PBDE más altos durante el embarazo se asociaron con disminución de la fertilidad femenina, niveles alterados de hormonas tiroideas maternas durante el embarazo, bajo peso al nacer, sin embargo no con la hormona tiroidea neonatal. #430 Gabriela Samayoa Sierra 25-07-2015 20:22 Debido a todos estos factores y al aumento de aparición de ciertas enfermedades, se inició el estudio C.H.A.M.A.C.O.S . (Center for the Health Assessment of Mothers and Children of Salinas), en Valle de Salinas que es una zona agricultora en México en los años 1999 a 2000, donde se incluyen a 601 mujeres embarazadas que viven en ese lugar y están expuestas a pesticidas y productos químicos y evaluar a sus niños durante el período prenatal, posnatal, hasta los 16 años y de esta forma determinar si esta exposición afecta la salud, el crecimiento y el desarrollo de los mismos en los años 201y 2011 se inscribieron a 30niños más, los cuales se evaluarán también hasta los 16 años. El Estudio CHAMACOS investiga:cómo los niños están expuestos a los pesticidas y otros productos químicos ambientales y cómo se relaciona con el crecimiento, el desarrollo neurológico y la salud de los niños, los mecanismos por los que estas exposiciones pueden afectar la salud y formas de reducir la exposición a los niños y las familias. #429 Gabriela Samayoa Sierra 25-07-2015 20:2 Según algunos estudios realizados el TEA puede tener diferentes causas como factores genéticos y ambientales, entre estos últimos se encuentran toxinas ambientales, que van desde la contaminación por el humo de los automóviles, hasta pesticidas utilizados en los cultivos, pasando por todos los objetos en los que estamos en contacto, la pintura de la casa, el material con el que se hacen los juguetes, los biberones, los utensilios de cocina, el shampoo, jabón, desodorantes, etc, esto ha sido objeto de estudio para encontrar la relación que existe sobre la exposición de estos tóxicos y la aparición de alteraciones en el desarrollo cerebral y neurológico en general, así como la aparición también de enfermedades como cáncer, malformaciones congénitas, esterilidad, la cual se ve más ligada a la utilización de xenohormonas que son conformadas por compuestos químicos sintéticos o naturalesde plantas que pueden interferir con las funciones del sistema endocrino, en este grupo se encuentran los xenoestrógenos, la forma en la que actúan este tipo de compuestos es variada, mediante la unión al receptor a estrógenos, la elaboración de rutas de señales bioquímicas o bien por medio de mecanismos complejos independientes de la unión al receptor a estrógenos, los llamados fitoestrógenos, se localizan de manera natural en plantas como soya, trébol, leguminosas, granos enteros, en varias frutas y en otros Vegetales, otros son químicos sintéticos fabricados con un fin comercial para un propósito específico o creados como producto secundario durante el proceso de elaboración del producto final de interés.La elaboración y uso de compuestos químicos sintéticos, se ha incrementado considerablemen te con el uso de pesticidas, productos asociados a plásticos, productos farmacéuticos, productos para el hogar, químicos industriales como bifenilos policlorados (PCBs), dioxinas y benzopirenos, además de metales pesados como el plomo, mercurio y cadmio, dentro de los compuestos que ya se ha comprobado, que funcionan como xenohormona y se utilizan como pesticidas están el DDT, toxaphano y dicofol, y entre los compuestos que se utilizan en la elaboración de plásticos, se encuentran los ftalatos. Estas xenohormonas actúan uniéndose a nuestros receptores hormonales y cada vez que existe la unión con el receptor, puede producir una respuesta similar a la de la hormona endógena o causar una respuesta anormal o bien, no causar respuesta al bloquear el sitio de unión del receptor y evitar así, el acople de la hormona endógena, lo cual puede producir en el ser humano disfunciones inmunológicas, anormalidades neurológicas y de comportamiento, déficit de atención, déficit cognitivo, así como trastornos en la reproducción y del producción de hormonas tiroideas. #428 Claudia Lorena Atz Tuy 25-07-2015 19:32 Según un estudio publicado en el Journal of the American Medical Association publicado en mayo del 2014 los factores ambientales podrían ser causa etiológica más importante de autismo. Así también una lista grande de sustancias químicas culpables de daño cerebral, como plomo: gasolina pintura, juguetes cerámica, cosméticos, metilmercurio mercurio orgánico que se encuentre en el pescado, arsenico, manganeso contenida en agua potable y fórmulas de soya floruros utilizados en pastas dentales, antibióticos té bebidas porcesadas. Deficiencia de Vitamina D el moho, en fin tengo lo misma duda de Alexandra Antillón ¿Qué tan sano es lo que comemos, lo que utilizamos lo que tenemos en casa?, ¿Qué medidas deberíamos de tomar’ #427 Claudia Lorena Atz Tuy 25-07-2015 19:31 En relación a la etiología del Autismo las dos teorías más sólidas son los factores genéticos y ambientales. La parte genética tiene más peso. Las xenohormonas juegan un papel importante, la exposición a la polución atmosférica generada por el tránsito vehicular durante el embarazo o el primer año de vida se señala como un "nuevo Culpable”, así como también a la exposición de níquel y arsénico componente de los motores diésel. #426 Claudia Lorena Atz Tuy 25-07-2015 18:39 Actualmente esta estudiando a pesticidas organofosforados, organoclorados (ej. el DDT), piretroides, fungicidas que contenga manganeso, retardantes de llama (incluyendo los PBDES), aditivos plasticos (bisfenol A, ftalatos), alérgenos, factores demográficos sociales como el vecindario y la calidad de la vivienda. #425 Claudia Lorena Atz Tuy 25-07-2015 18:33 En relación al Estudio CHAMACOS es un cohorte longitudinal que se encarga de investigar las vías, fuentes y rutas de exposición pre y post natal a quimicos que se encuentran en el ambiente de niños que viven en lugares agricolas de california y del valle de salinas. El objetivo general del estudio es medir los niveles de exposición y las vías exposición de los niños en lugares agricolas. #424 Alexandra Antillón 25-07-2015 15:43 Al leer todo esto yo me pregunto: ¿qué tan sano es lo que comemos entonces? ¿realmente es necesario regresar a comer alimentos 100% orgánicos? ¿y si omitimos las carnes y el pollo, como los vegetarianos? #423 Alexandra Antillón 25-07-2015 15:42 Muy interesante el artículo de las posibles etiologías de los trastornos del desarrollo. Habla acerca de la influencia de los pesticidas y tóxicos ambientales en el agua y alimentos de consumo diario (pollo, carnes magras) y cómo estos pudieran ser un factor en la etiología del trastorno autista y asperger. Ellos no se enfocan tanto en que el niño coma dichos alimentos o tome el agua, sino que agregan que hay que evaluar lo que la madre comió antes de concebir al bebé e incluso lo que comía durante el embarazo y la lactancia. En la actualidad, la mayoría de alimentos, si no es que todos, contienen algún tipo de hormona o tóxico. Ya sea porque se les inyecta para su crecimiento o por el proceso de siembra, cosecha (fumigación). Y dependiendo del tóxico que se utilice, el momento en el que se ingiere (embarazo, lactancia, edad del niño) los efectos serán diversos en el cuerpo del ser humano. La única forma de verificar si realmente hay un efecto es la continuidad de estudios para determinarlos. Deja mucho espacio para pensar..... #422 Sonia Sánchez 25-07-2015 13:03 Tomando en cuenta que los trastornos del espectro autista no son un cuadro homogéneo, son heterogéneos como lo es su etiología el tocar el aspecto de la exposición a tóxicos ambientales en un país donde donde un alto porcentaje del ingreso proviene de la agricultura, siendo esta en muchas comunidades la única fuente de ingresos sería muy importante realizar algún tipo de estudio para determinar el grado de afección que están teniendo tanto pesticidas y fertilizantes en el desarrollo intelectual de los niños guatemaltecos como el realizado en el valle de salinas California llamado CHAMACOS que tenía como fin investigar: - Cómo están los niños expuestos a pesticidas y otras sustancias ambientales. - Cómo estos riesgos afectan el crecimiento, desarrollo neurológico y salud de los niños - Los mecanismos a través de los cuales estas exposiciones afectan la salud y - Las formas para reducir la exposición de los niños y sus familias. Este tipo de estudios nos haría más conscientes del grado de afección y personalmente este tipo de aspectos no los he incluido en la Anamnesis que realizo con los padres y creo que podría ser un elemento importante en el diagnóstico acertado de este tipo de trastornos. #421 Carmen Mansilla 25-07-2015 12:56 Existen también xenohormonas benéficas como el “geinstein” y otros bioflavonoides que se encuentran de forma natural en las plantas y que pueden reducir la producción de células aberrantes e inhibir la carcinogénesis, así como incrementar los procesos de reparación de ADN y aumentar la diferenciación celular y propiciar de alguna forma la apoptosis. Cuando la exposición a xenohormonas ambientales está asociada a la producción de daño que determina manifestaciones clínicas y contribuyen a la aparición de enfermedad clínica, se deben considerar varias etapas: a) la fase de exposición, b) la fase en que se puede identificar una dosis interna de los compuestos tóxicos, c) la fase de dosis biológicamente efectiva, d) la fase en que se identifican efectos biológicos tempranos o iniciales, e) la fase en que se pueden apreciar alteraciones de la estructura y función de los órganos afectados y f) la fase de enfermedad clínica. #420 Carmen Mansilla 25-07-2015 12:52 Las xenohormonas son sustancias, exógenas al organismo humano, compuestos químicos sintéticos o naturales que mimetizan la acción de hormonas de tal forma que interfieren en la homeostasis hormonal ejerciendo acciones por diferentes mecanismos. Existen 4 diferentes tipos: 1. Los naturales o fitoestrógenos 2. Los que tienen propiedades estrogénicas o antiestrogénicas (actúan mimetizando o antagonizando la acción del estradiol) 3. Los que tienen propiedades androgénicas (mimetizan o antagonizan a los andrógenos) 4. 4) Los que tienen acción mimetizante o antagonizante de las hormonas tiroideas. #419 Carmen Mansilla 25-07-2015 07:36 Según su una investigación de salud y resultados a la fecha (estudio aún en proceso) Organofosforados (exposición durante el embarazo) 1. Menor duración del embarazo1 2. Reflejos neonatales disminuidos2 3. En los niños menor IQ y pobres funciones cognitivas 4. Riesgo aumentado de problemas d atención en niños Compuestos Organoclorados DDT sérico en madres embarazadas: 1. Pobre desarrollo mental en niños a los 2 años PCB´S 1. Alteración de los niveles de hormonas tiroideas en la madre Retardantes de Fuego 1. Disminución de la fertilidad en mujeres 2. Infantes con bajo peso al nacer 3. Bajos niveles de hormona tiroidea durante el embarazo #418 Carmen Mansilla 25-07-2015 07:35 El estudio CHAMACOS es una asociación comunitaria-universitaria modelada sobre los principios de la investigación participativa basada en la comunidad. · La mayoría de las visitas han consistido en: una entrevista de la madre, una evaluación del desarrollo neurológico del niño, un examen físico del niño, una inspección de la casa, y una recolección de muestras biológicas y ambientales (tales como la orina, la sangre, y polvo de la casa). #417 Roberto González 25-07-2015 07:09 En la página de CERCH se menciona también. Alcance a la Comunidad Formas especificas para prevenir se centran en diferentes intervenciones una de ellas es la siguiente: “El objetivo de este estudio fue reducir la exposición a pesticidas a los recolectores de fresa y sus familias. Los pesticidas pueden acumularse en los trabajadores agrícolas manos, piel, ropa y zapatos. Pueden llevarse a casa, la contaminación de casas y automóviles y exponer directamente los demás, incluidos los niños. El Estudio de Intervención de Trabajadores Agrícolas se llevó a cabo con los recolectores de fresas cerca de Salinas, CA para encontrar formas sostenibles para reducir la exposición a los pesticidas para llevar a casa.” #416 Roberto González 25-07-2015 07:07 En la página se detallan don estudios interesantes: 1.Estudio Epigen “Este estudio está investigando cómo las exposiciones ambientales pueden cambiar la forma en que el cuerpo interpreta sus genes. Estos cambios, conocidos como efectos epigenéticos, pueden convertirse en la influencia de la salud”. 2. Estudio Genómica Funcional “Marcadores epigenéticos pueden ser un mecanismo clave por el que las exposiciones ambientales afectan a la salud durante la infancia, así como en la edad adulta y de las generaciones futuras, de acuerdo con la hipótesis del origen fetal de las enfermedades humanas”. Este estudio se describe de la siguiente forma: “examina cómo nuestra constitución genética individual influye en nuestra susceptibilidad a la exposición a sustancias químicas. Este estudio se centra en el gen PON1, lo cual afecta la capacidad del cuerpo para desintoxicar los pesticidas organofosforado s y eliminarlos del cuerpo.”... “El cuerpo interpreta el código genético del gen PON1 el fin de hacer la enzima PON1. La enzima PON1 es una macromolécula biológica que actúa como primera línea de defensa del cuerpo contra la exposición al descomponer organofosforado s perjudiciales (OP) pesticidas que entran en el cuerpo”. #415 Roberto González 25-07-2015 06:36 Con respecto al Doc. Algunas ideas sobre posibles etiologías de los trastornos del Espectro del Autismo, se menciona la importancia que hay en buscar las causas del autismo en la etapa gestacion del niño o niña, ciertamente es un tema serío por la provocación que hace el ser humano al ambiente y que repercute en forma negativa en el mismo ser humano. Llama la atención el tema de los pesticidas ya que se encuentran muy cercanos a muchas futuras madres, no solo por su exposición directa sino también por medio de los alimentos - el agua. La Neurotoxicidad esta ya evidenciada aunque no es la única respuesta a la causa del autismo. No obstante las afirmaciones que se hacen aún existen lagunas como la falta de estudios epidemiológicos basados en la exposición a lo largo del tiempo. Otro elemento a ser considerado es el de los esteroides ya que según se menciona afectan gran cantidad de funciones celulares. Me llama la atención los efectos que provoca a nivel neuronal; atrofía a dendritas, disminuir la excitabilidad de las neuronas, comprometer el desarrollo de los oligodendrocito s (recordemos que son responsables de la producción de mielina), entre otros. La etiología del autismo tiene factores diversos. Y nuestra población esta expuesta a altos contaminantes en nuestras casas, en la calle, en zonas residenciales o en el campo, lo que hay es poca conciencia sobre esto y/o poca demanda para resolver estos problemas. #414 Axel Sánchez Gómez 24-07-2015 22:35 Es importante tomar en cuenta que los agroquímicos son muy utilizados en todas las regiones de nuestro país en especial a aquellas zonas dedicadas al campo de la agropecuaria. Muchos de estos productos son de uso restringido en sus países de fabricación, algunos productos incluso son prohibidos en dichos países por todos los daños a la salud de las personas que están cerca sino también por su impacto al medio ambiente. Dado la situación económica que se vive en la actualidad, muchas mujeres en estado gestante se dedican a este tipo de actividades por lo cual su exposición a los agroquímicos es aun de mayor riesgo que en las no gestantes Tomemos en cuenta que el desarrollo cerebral debe llevarse a través de una serie de pasos que de llevarse a cavo de manera anómala podrían desencadenarse trastornos irreparables para la salud de los pacientes. Se discutió en el foro si la causa de esto seria de bases genéticas o por el medio ambiente y hay algo que se debe mencionar con respecto a los principios básicos de la toxicología y responde el hecho de que la interacción entre el agente químico y el sujeto biológico. Dando una respuesta condicionada en muchos casos por la susceptibilidad de cada ser vivo al químico en especifico. #413 Carlos Orellana 24-07-2015 22:25 COMENTARIO 2 También pueden ver esta página sobre el estudio CHAMACOS. cerch.org/.../chamacos Leídos los dos materiales entonces podemos hacer otros comentarios. Agradezco a quienes ya han comentado. Les recuerdo que cerramos este tema el día domingo en la noche. Bendiciones. #412 Carlos Orellana 24-07-2015 22:23 COMENTARIO 1 Les dejo este enlace para que puedan leerlo y sirva para comentar. autismodiario.org/.../... #411 Alan Estrada 24-07-2015 17:42 Sin lugar a dudas el periodo mas vulnerable del desarrollo cerebral es el periodo de histogénesis y organogénesis, donde diversos insultos son capaces de alterar no solo la morfología si no también el funcionamiento cerebral, y los tóxicos tienen un espacio importante, especialmente los plaguicidas, fungicidas entre otros, y no menos importantes, las XENOHORMONAS, que se incluyen dentro del grupo de los Xenobióticos y que se refiere a los compuestos cuya estructura química en la naturaleza es poco frecuente o INEXISTENTE, debido a que son compuestos sintetizados por el hombre en un laboratorio, y un alto porcentaje de estos se les ha implicado en la NEUROTOXICIDAD. Por medio del estudio de fisiopatología y especialmente sobre la anatomía patológica, podemos entender y tratar la mayoría de las enfermedades; en los TEA, son pocos los estudios publicados sobre la anatomía patológica, y los resultados que se han publicado hacen referencia a anomalías anatómicas localizadas en las porciones inferiores de los hemisferios cerebelosos y se acompañan de perdida celular, asi como también en el vermis; Bauman et al encontró un aumento de la densidad celular especialmente en hipocampo, subiculo, corteza entorrinal, porciones de las amígdalas, cuerpos mamilares, etc, todo esto sugiere que hubo un insulto durante la histogénesis del sistema nervioso que condiciono dichos hallazgos. No se reportan evidencias de que lo pudo causar. Mi incógnita, Dr. Orellana: …será que los Cerebros de los pacientes que tienen TEA, tengan una susceptibilidad para desarrollarlo?, como lo tienen los cerebros de los pacientes que tienen crisis febriles, por ejemplo? …ya que no todos lo pacientes expuestos a los tóxicos desarrollan un TEA, …como no todos lo cerebros desencadenan crisis febriles con la fiebre!! Y yo considero, que la exposición a tóxicos y xenobióticos juegan un papel importante, y considero que con las actuales técnicas de laboratorio, tendremos muchas incógnitas resueltas, el que sepamos poco de la fisiopatología de TEA, explica que se hallan propuesto las hipótesis que hemos estado analizando. #410 Alan Estrada 24-07-2015 17:05 Desde la antigüedad se reconoce que diversas sustancias tóxicas, son capaces de alterar el funcionamiento del sistema nervioso. Y se pueden observas sus efectos de forma aguda, subaguda o crónica, con una constelación de síntomas interesantes, que va desde estado de coma, estados convulsivos, hasta trastornos del neurodesarrollo, todo esto va en dependencia del momento de la exposición, duración y dosis del tóxico; pero hay algunas sustancias que tienen una toxicidad silente, estos tienen especial interés porque son los que mas efectos tienen sobre el sistema nervioso, especialmente el que esta en desarrollo, y que se tiene el conocimiento que son llamados silentes porque éstos pueden no tener efectos en las embarazadas por ejemplo, pero si en el feto, Y en base a estos, fue que se llevo a cabo el estudio CHAMACOS; en una comunidad expuesta al los tóxicos, especialmente los relacionados a la agricultura y que arrojaron datos que son de sumo interés, que a lo largo del seguimiento se observaron que los expuestos presentaban, desde conductas disruptivas, hasta trastornos generalizados del desarrollo, y que estudios similares realizados en otras comunidades, por ejemplo en Argentina, reportaron resultados muy parecidos. #409 Josué García 24-07-2015 16:51 Estos son toxicos que afectan el desarrollo basados en estudios animales y en estudios epidemiologicos : Plomo,metilmercurio,arsenico,manganeso, solventes y pesticidasorganofosforados, pesticidas organoclorados, bifenilos policlorados,et anol tolueno, contaminantes del aire como humo de tabaco. Los siguientes son toxicos que se sospechan afectan el desarrollo segun estudios animales y estudios epidemiologicos : cadmio, tributilin estanio, solventes y quimicos industriales como Polibromodifeni los, Ftalatos, bisphenol A, tricloroetileno , dioxinas, contaminantes del aire como hidrocarburos aromaticos policiclicos. #408 Josué García 24-07-2015 12:4 El plomo y el mercurio son los agentes mas reconocidos por su accion toxica sobre el sistema nervioso y especialmente sobre el sistema nervioso en desarrollo. El esfuerzo hoy dia esta puesto a que el riesgo a su exposicion son prevenibles, actualmente se sabe que no hay limite de seguridad en lo que se refiere a estos metales pesados.Estudio s epidemiologicos que ninios expuestos en el periodo prenatalo en etapas tempranas de la vida a pesticidas sufren distintos deficit neurologicos. El aguasubterranea en muchas regiones del mundo esta contaminada con altas concentraciones de arsenico. la exposicion cronica a arsenico esta asociada con muchas enfermedades incluyendo problemas de neurodesarrollo pero son poco reconocidas. Algo que tambien es importante son los residuos elctronicos,pue s se han convertido en un problema de salud ambiental global debido a su volumen de produccion masiva. Estos residuos contiene metales como hierro, cobre,aluminio, plomo, niquel, plata, oro,arsenico, cadmio, cromo, indio, mercurio,rutenio, selenio, vanadio y zinc.El plomo es sin duda el neurotoxico deldesarrollo mas estudiado y es tambien una de las principales substancias toxicas en estos residuos. Un viejo televisor contieneentre 1.5-2 Kg de plomo y el monitor de una computadora contiene 0.5 Kg y se estima que de 20-5millones de toneladasde residuo se producen anualmente en el mundo; aunque elconvenio de Basilea regula el movimiento transfronterizo de estos desechos peligrosos importantes cantidades de residuo se han importado a paises en vias de desarrollo y reciclado con tecnologia primitiva, afectando de manera negativa el neurodesarrollo de los ninios de estas areas. #407 Alexandra Antillón 24-07-2015 09:03 Los tóxicos ambientales son sustancias que se encuentran todo el tiempo en el ambiente. Todos los días, todos nos encontramos expuestos a ellos. En el aire, agua y tierra hay tóxicos a los que nos exponemos. Aunque su no es en gran medida o en grandes proporciones éstas son ingeridas por nuestro sistema todo el tiempo. Conforme hay más contaminación en el ambiente, hay mayor producción de las fábricas y más liberación de humos y sustancias en los ríos, etc., más expuestos estamos a ellos. No solo se trata de sustancias que “contaminan” el medio ambiente, sino también de todos los químicos que contienen los alimentos y productos que se usan diariamente en las casas. Para poder preservar mejor alimentos (cualquier tipo de alimento) se le introducen químicos; todos los productos de limpieza contienen materiales tóxicos que se utilizan en las viviendas sin pensar que estamos inhalando e incluso introduciendo estos químicos a nuestro sistema. Las xenohormonas son sustancias que actúan como hormonas. Estas se usan en muchos productos de uso diario y pueden tener efectos similares a las hormonas que intentan “imitar”. A lo largo de la investigación, es increible darse cuenta de cómo muchisimos productos cuentan con xenohormonas (maquillaje, tampones, toallas sanitarias), productos que como mujer utilizamos en nuestra vida diaria sin saber que pudieran llegar a desarrollar algún problema por su uso. #406 Karol Salvatierra 23-07-2015 22:44 El estudio CHAMACOS es un estudio longitudinal de cohorte de nacimientos que examina químicos y otros factores en el medio ambiente que afectan la salud de los niños. El estudio CHAMACOS es una asociación comunitaria-universitaria modelada sobre los principios de la investigación participativa basada en la comunidad. Ejemplo de sus estudios: en 1999-200incluyeron en el estudio a 601 mujeres embarazadas que vivían en el Valle agrícola de Salinas. Estamos siguiendo a sus hijos hasta los 12 años de edad para medir su exposición a los pesticidas y otros químicos y para determinar si esta exposición afecta su crecimiento, salud y desarrollo. En 2010-2011 incluimos en la cohorte a 30niños adicionales de 9 años de edad, a quienes también se les está dando seguimiento hasta los 12 años. “C.H.A.M.A.C.O.S.” son las siglas en inglés para el Centro de la Evaluación para la Salud de Madres y Niños de Salinas, también significa “niños pequeños” en español mexicano. El estudio de CHAMACOS investiga: Cómo están los niños expuestos a pesticidas y otras sustancias ambientales -Evaluación de la exposición Cómo estos riesgos afectan el crecimiento, desarollo neurológico y salud de los niños -Resultados de los estudios de salud Los mecanismos a través de los cuales estas exposiciones afectan la salud -Estudio Epigen -Estudio de Genómica Funcional (PON1) Las formas para reducir la exposición de los niños y sus familias -Alcance a la comunidad -Estudios de intervención #405 Karol Salvatierra 23-07-2015 22:33 Nuestro entorno nos somete constantemente a un sin número de agentes en dosis muy bajas de forma que su efecto es imperceptible para nuestros sentidos pero que tienen un efecto acumulativo y a la larga dañan nuestra salud. Es lo que denominamos contaminación invisible que no es ni más ni menos que la contaminación geoambiental. Estamos rodeados de tóxicos ambientales, contaminación electromagnétic a, procedente de las emisiones de telefonía móvil y de la electrificación de nuestros hogares y ciudades. Y los toxicos ambientales se consideran aquellos que de alguna forma provocaran a nuestra salud un daño grande e irreversible. En el mundo moderno, nuestro cuerpo puede estar expuesto a los xenoestrógenos, o lo que también se conocen como xenohormonas. Estas son las hormonas sintéticas que caricatura estrógeno en el cuerpo, se encuentran en productos comunes del hogar, el maquillaje, la mayoría de los plásticos, tampones, aerosoles, perfumes, latas de refresco, el revestimiento de latas. Las xenohormonas son sustancias sintéticas que no se encuentran en la naturaleza, se consideran tóxicas y la mayoría de ellas tiene un efecto similar a las hormonas, generalmente estrogénico, tanto en los hombres como en las mujeres. Esto quiere decir que aumentan el estrógeno, que es la principal hormona femenina. La fuente de estas zenohormonas generalmente es la carne de animales alimentados con hormonas para acelerar el engorde, las frutas y verduras que contienen pesticidas derivados de compuestos petroquímicos y los plásticos que liberan xenoestrógenos cuando se calientan, como es el caso de plásticos en microondas y botellas de agua plásticas. Otro concepto de Las xenohormonas es que son sustancias, exógenas al organismo humano, compuestos químicos sintéticos o naturales que mimetizan la acción de hormonas de tal forma que interfieren en la homeostasis hormonal ejerciendo acciones por diferentes mecanismos. #404 Yosmari Figueroa 22-07-2015 23:55 Estudio “C.H.A.M.A.C.O. S.” Centro de la Evaluación para la Salud de Madres y Niños de Salinas y significa “niños pequeños” en español. Inicialmente, el estudio CHAMACOS se centró en los impactos sobre la salud de la exposición de los niños a los plaguicidas, pero en los últimos años, el ámbito de aplicación se ha ampliado para incluir otros productos químicos ambientales comunes que pueden afectar a la salud, el crecimiento o el desarrollo del cerebro de los niños. entre sus estudios mas relevantes se puede mencionar el Estudio de Epigenética Este estudio investiga cómo las exposiciones ambientales pueden cambiar cómo el cuerpo interpreta sus genes. Estos cambios, conocidos como efectos epigenéticos, pueden a la vez influir la salud de la persona. de allí surge la hipótesis del origen fetal de las enfermedades humana, los marcadores epigenéticos pueden ser la clave fundamental por el cual las exposiciones ambientales afectan la salud durante la infancia, así como la salud en el futuro del niño. #403 Julio Rubén Posadas 22-07-2015 20:36 En los últimos años ha habido un incremento.en la prevalencia e incidencia de trastornos como el tdah y el tea, conduciendo a los profesionales a profundizar sobre q papel juega la exposición a sustancias tóxicas ambientales y la alteración que puede producir en el.Neurodesarro llo. Entre los factores ambientales encontramos sustancias como el.plomo y el.mercurio, pero sustancias de amplio uso, pobre desintegración ambiental y que sigan formando parte de la cadena alimenticia pone en riesgo a lactantes y a niños en riesgo. Algunos de estos tóxicos actúan de manera inmediata aunque otros lo hacen.de manera silenciosa con secuelas que aparecen luego de la exposición a la misma, estos, pueden afectar al sistema nervioso en su desarrollo (en la vida embroniaria, fetal y post natal) la cual es denominada toxicidad en Neurodesarrollo , la cual implica alteraciones cognitivas. Los xenobióticos son todas aquellas sustancias que por su estructura química y naturaleza es poco frecuente de encontrarse ya que son sintetizados por el.hombre pero que son altamente tóxicos, en su mayoría son pesticidas #402 Corina González 22-07-2015 20:3 La exposición a riesgos ambientales perjudiciales para la salud puede comenzar antes del nacimiento. El plomo en el aire, el mercurio en los alimentos, así como otras sustancias químicas, pueden tener efectos a largo plazo, a menudo irreversibles, como infertilidad, abortos espontáneos y defectos de nacimiento. La exposición de las mujeres a plaguicidas, disolventes y contaminantes orgánicos persistentes pueden afectar a la salud del feto. Los niños pequeños, cuyos cuerpos se desarrollan con rapidez, son especialmente vulnerables, y en algunos casos los efectos en la salud sólo se manifiestan en años posteriores de la vida. los xenoestrógenos, o lo que también se conocen como xenohormonas, son las hormonas sintéticas se encuentran en productos comunes del hogar, el maquillaje, la mayoría de los plásticos, tampones, aerosol para el pelo, perfumes, el revestimiento de latas, Botellas de plástico, Protector solar Petro-de origen químico, pesticidas, herbicidas y fungicidas. #401 Elvis Cruz 22-07-2015 19:27 La exposición a un tóxico ambiental puede producirse por exposición directa o por el pasaje transplacentario de sustancias tóxicas, que la madre le transfiere, que a pueden o no, ser tóxicas para ella. Se incluye también a la lactancia como un período y vía de contaminación. El déficit de atención con o sin hiperactividad, el retardo mental, los trastornos del espectro autista, los trastornos del aprendizaje, y la parálisis cerebral son los más importantes trastornos del neurodesarrollo . Alrededor de 16% de la población menor de 18 años padece al menos uno de estos trastornos, se considera que el 3% de estos trastornos puede ser consecuencia de exposición a tóxicos ambientales y que un 25% puede ser producto de la interacción de una predisposición genética con un insulto ambiental. El plomo y el mercurio son los agentes más reconocidos por su acción tóxica sobre el sistema nervioso y especialmente sobre el sistema nervioso en desarrollo. Actualmente sabemos que no existe límite de seguridad en lo que se refiere a este metal pesado. Algunos medicamentos son dañinos si se toman durante el embarazo y también han sido asociados a un riesgo mayor de causar TEA, por ejemplo, los medicamentos recetados Talidomida y el Ácido Valproico. La edición de abril 2012 de Environmental Health Perspectives ha hecho un llamamiento para una mayor investigación, con el fin de identificar las posibles causas ambientales del autismo y de otros trastornos del desarrollo neurológico en los niños de Estados Unidos, y presenta una lista de diez productos químicos incluidos en los productos de consumo que probablemente contribuyan a las estas condiciones: 1. Plomo 2. Metilmercurio 3. PCB 4. Plaguicidas organofosforados 5. Plaguicidas organoclorados 6. Disruptores endócrinos 7. Gases de Automóviles 8. Hidrocarburos aromáticos policíclicos 9. Retardante de llamas bromadas 10. Compuestos Perfluorados #400 Elvis Cruz 22-07-2015 19:26 En el TEA el 80% de los pacientes es multifactorial (una manera muy elegante de decir que no se sabe la causa) y tan solo en un 20% gracias a los estudios de neuroimagen y las técnicas neurogenéticas, nos han ayudado a conocer anomalías patológicas y síndromes genéticos como origen del TEA. En la mayoría de los casos hay una combinación de los factores de riesgo genéticos que pueden obrar recíprocamente con factores de riesgo ambiental. Se ha de tener en cuenta que el inicio de los síntomas del TEA coincide con el periodo de máxima sinaptogenésis y de plasticidad sináptica. Algunos modelos animales asociados al autismo, como el síndrome de Rett y el X-frágil, han mostrado alteraciones en la plasticidad sináptica. También recientemente algunos autores apoyan la hipótesis de que el TEA es producido por una desincronizació n neuronal entre los 2 hemisferios cerebrales, que repercute especialmente sobre el lenguaje. Factores de riesgo: ambientales, como las infecciones intrauterinas, las infecciones, el bajo peso al nacer, las medicaciones y tóxicos durante el embarazo, se han de considerar como un segundo factor a tener en cuenta que pueden agravar una afección subyacente. El Dr. Graham considera también que la radiación electromagnétic a, responden mejor a la definición de perturbador endocrino, que a otra clase de contaminantes del medio ambiente, llamados xeno-hormonas (sustancias del ambiente que actúan como una hormona o antihormona), ya que los campos magnéticos producen sus efectos actuando sobre las vías hormonales y no como una hormona. - Los tóxicos actúan dependiendo de: la edad del paciente, el período del desarrollo, el tipo y dosis del tóxico, pueden afectar al sistema nervioso en forma insidiosa produciendo síntomas inespecíficos como disturbios del estado de ánimo, fatiga, disfunción cognitiva. Ejemplo de esta toxicidad silente se describió con algunos plaguicidas y enfermedad de Parkinson, y del plomo con el Alzheimer. #399 Carlos Orellana 21-07-2015 14:34 El foro sobre VACUNA DE LA MMR y SARAMPIÓN fue muy productivo, con muchos comentarios valiosos. Ahora vamos a conversar sobre tóxicos ambientales y Trastornos del Espectro del Autismo. Vamos a dividir esto en dos foros: a) Proyecto CHAMACOS y en general tóxicos ambientales, énfasis en las xenohormonas. Este foro lo iniciaremos mañana en la noche y terminará el sábado en la noche. b) Mercurio en el ambiente y mercurio en las vacunas. Diferencias entre la contaminación por etil o metil mercurio. Este foro lo iniciamos el domingo y lo terminamos el martes en la noche. Andrea enviará instrucciones para realizar un trabajo sobre el foro anterior. Les recomiendo investigar. Cuando ya vea algunos comentarios publicados les compartiré algunos artículos adicionales. ¡Comenzamos! #398 Corina González 21-07-2015 07:43 Les comparto que en la página de Autismo Diario hoy 21 de julio aparece la primera parte del artículo "Conversando sobre vacunas y Trastornos del Espectro del Autismo". Escrito por el doctor Carlos Orellana.- Muy buen artículo doctor, ¡felicitaciones! #397 Loren Chicoj 19-07-2015 22:51 Con la compilación de lecturas se hace evidente la negligencia ética y medica de Wakefield al someter a los niños a una serie de pruebas que ni siquiera tenían relación colateral con la administración de la vacuna MMR, que trajo consecuencias graves al haber sido publicado sin la supervisión correspondiente , ya que genero temor en la población a que los niños sean vacunados, actualmente se muestran varias evidencias de estudios posteriores que tratan de rectificar el error cometido con la publicación de Wakefield. Durante los estudios de Wakefield se muestran evidencias sobre el sesgo y las intervenciones mal intencionadas de querer inducir los estudios hacia los resultados que pretendían. Las vacunas en la actualidad han disminuido el riesgo de mortalidad neonatal y no se relacionan con TEA, ni Trastornos Gastrointestina les, como se quiso hacer ver en el pasado. #396 Carmen Mansilla 19-07-2015 20:05 Es algo tarde para agregar este comentario pero espero que sirva de algo, en una entrevista que se le realiza a Wakefield en 2012, han mención sobre el PROTOCOLO DAN, lo cual responde que como no es médico DAN y no ha revisado a profundidad dicho protocolo. Investigando sobre dicho protocolo menciona que: nace hace 22 años, con una organización de autistas estadounidenses y bajo la denominación genérica "Vencer el autismo, ahora". Dicho protocolo defiende que el autismo es una enfermedad multifactorial. El Protocolo DAN revisa la cantidad de metales pesados con los que cuenta el niño para lo que se realiza un "mineralograma en orina y en cabello". Comprueba si el niño "está contaminado con cándida" u otras bacterias. Después, se diseña una dieta "con suplementos nutricionales" para eliminar esos metales pesados del cuerpo del niño autista. #395 Josué García 19-07-2015 19:42 El gastroenterologo Andrew weakfield publico su estudio en la revista medica lancet afirmando que habia relacion entre la incidencia de autismo y la vacuna MMR o triple virica en el anio 1998.en su momento varios medicos pusieron en tela de juicio esta investigacion, varios estudiosy organizaciones medicas comprovaro que no existia esta correlacion. Para muchas personas no fue sino hasta el 201en que este estudio oficialmente perdio su validez y el dr. weakfield perdio su licencia como medico luego de que el british medical journal publico un articulo refiriendose a este estudio como un gran fraude basado en datos falsos; segun investigaciones un abogado le ofrecio $675,00con la idea de una demanda multimillonaria en contra de los fabricantes de la vacuna. en el 2009 1de los autores del articulo pidieron que el articulo original se retractara el Lancet lo retiro de sus publicaciones en el 201pero el danio ya estaba hecho. Desgraciadament e muchos padres dejaron de vacunar a sus hijos. De acuerdo al centro de prevencion de enfermedades de los Estodos Unidos unicamente hubo mas casos de sarampion en el 2008 que en ningun otro anio desde 1997, ademas las personas con autismo se vieron afectadas porque ese dinero que se invirtio para demostrar que el estudio era falso pudo haberse invertido en investigacion para el tratamiento de esta condicion. Yo como pediatra tuve la oportunidad palpable de ver como enfermedades provocadas por el haemophilus influenzae tipo b tales como otitis media, neumonias, artritis infecciosas pero mas importante aun meningitis por este germen fueron disminuyendo su incidencia con la introduccion de la vacuna. "como no creer en las vacunas". pasa que muchos medicos en USA tienen mas de 4anios de no ver enfermedades como el sarampio de tal manera que no saben de estas enfermedades mas que lo que han leido. y existen grupos antivacunacion y en esos grupos hay incluidos medicos. #394 Cozbi Eunice González 19-07-2015 00:09 A lo largo de la historia se ha marcado repudio a la vacunación por distintas causas, desde religiosas, por que son impuestas, por efectos secundario el que más impacttuvo fue este de Wakefiled. Los beneficios son aún mayores, en lo personal hasta el día de hoy no he padecido de sarampión, contrario del Dr. Orellana quien no tuvo el beneficio de esta vacuna. En nuestro país aun veo jóvenes con poliomelítis y otras enfermedades que pudieron evitarse con la vacunación. Siento compromiso de hacer llegar la información más verídica con respecto a la vacunación sobre todo de MMR y el autismo. #393 Cozbi Eunice González 19-07-2015 00:01 Encontré un pequeño artículo en autismodiario.o rg que me pareció interesante y lo uno al comentario #61 de Sandra León donde se realizó una investigación sobre el origen prenatal del autismo, el cual buscó diferencias estructurales en el cerebro de personas con y sin autismo, sobretodo en la corteza prefrontal, evidenciando diferencias significativas con manchas focales principalmente en la zona frontal y temporal, asociadas a la comunicación, comprensión y lenguaje, aunque se menciona que aún se debe investigar más sobre esto, es explicable con el comentario de los gemelos que ya evidenciaban conductas antes de aplicarles la vacuna. #392 Cozbi Eunice González 18-07-2015 23:55 Leído los comentarios y artículos relacionado a Wakefield. Recordé que hace un par de años escuché a un profesional en educación especial hablar de la "sobrevacunación o vacunas multiples" y como se había comprobado que era el origen del autismo. La publicación sobre este "estudio" fue en 1998 y aún hay personas que hablan de él como algo con respaldo científico, preocupante entonces que profesionales capacitados se atrevan a exponer sin investigar a profundidad y hagan dudar sobre la vacunación. #391 Sandra de León 18-07-2015 17:32 En la actualidad no existe evidencia científica de que la vacuna antisarampionos a esté implicada en la fisiopatología del autismo.No existe evidenciacientí fica de que la toxicidad del mercurio, incluso en altas dosis, tenga relación con el autismo.Reiteradamente, las agencias internacionales (EMEA, OMS, IOM y FDA), valedoras de la salud de los ciudadanos, regulan y mantienen la autorización del uso del timerosal. Esta relaciòn entra la vacuna y el autismo, mas que generar benéficos, generò, polemica y muertes, es un claro ejemplo del rompimiento e incomplimiento de la bioetica, #390 Clara Isabel Garcés 18-07-2015 10:26 El artículo del Dr. Wakefield atribuye autismo y otros síntomas serios como pérdida de lenguaje y dolor abdominal a que los 12 niños recibieron la vacuna MMR. Aunque solamente fueron 12 niños los que incluyó en el estudio, pienso que se hizo un daño mucho más grande, ya que ocasionó que muchos padres no vacunaran a sus hijos. No se respetó el principio de beneficencia, ya que sí causó daño serio y buscó su propio interés personal o profesional favoreciendo a las personas que estaban en contra de la vacunación. Esto es especialmente importante ya que al ser menores de edad, si eran una población vulnerable. Me llamó mucho la atención que Lancet es una revista de prestigio y además que el articulo indica que fue aprobado por comités de ética. #389 Víctor Amir Martínez 18-07-2015 07:42 Por lo anterior me atrevo a pensar que si se le puede investigar y quizas juzgar por haber expuesto a todos los niños del mundo pasados y futuros al darle herramiebtas a los grupos antivacunas a su favor. El otro tema que me molesta es que la revista lancet que es respetada a nivel mundial publico el estudio sin verificacion eficaz del mismo y aunque despues se retractaron y aclararon creo que debe de ser un llamado para ellos ypara todas las futuras publicaciones y no solo y mo solo colocar viñetas que dejen la responsabilidad de los hallazgos al autor. Porque durante el tiempo que estuvo publicado el articulo como veridico se constituyen complices de los daños futuros a esos niños que no merecian ser usados como modelo de experimentación #388 Víctor Amir Martínez 18-07-2015 07:36 Me atreveria a pensar que en algun momento el dr. Wakefiled puede ser acusado de crimenes de lesa humanidad poraue sin importar el numero pequeño de niños involucrados en el estudio al engañar con sus resultados afecto a muchos menores al evitar que se les vacunara y afecto a los del estudio experimebtando con ellos lo cual yo lo comparo con los experimentos nazis pues ignoro totalmente los preceptos eticos y bioeticos. Expuso de forma clara a los niños del mundo a enfermedades que pueden ser mortales y evito el acceso a la prevención de enfermedades. #387 Víctor Amir Martínez 18-07-2015 07:31 Al leer el articulo de wakefiled al inicio de la semana ignore el sello de retractado, para ser objetivo y mi primera impresion fue de averifuar de porque estaba retractado, conforme pasarin los dias y al leer mas me di cuebta de lo nefasto del estudio y con sus comentarios y articulos q nos ha enviado comprendi el daño que el dr wakefiled creo por un tiempo no solo en la comunidad general si no también en las personas comunea al exponer a sus hijos a no vacunarlos causando con ello un daño mayor #386 Julio Galindo 18-07-2015 07:3 Asi como se pierde la etica al gacer estudios sin respetar el derecho de los implicados. Se pierde la etica al sesgar estudios y la informacion que puede aportarse. La Medicina Basada en la Evidencia es el metodo actual que se recomienda y es a traves de metaanalisis de varios estudios de grandes poblaciones. El estudio de Wakefield es una serie de casos que como fue anotado posee sesgo y por tanto informacion viciada de tal modo no es concluyente. Como Profesionales en formacion en Neurodesarrollo es muy importante comprender que no existe asociacion de causalidad entre la vacunacion con la triple viral y Autismo. Mas que una relacion en el tiempo de vacuna y signos de TEA #385 Víctor Amir Martínez 18-07-2015 07:26 Dr Orellana, estoy totalmente de acuerdo con sus conclusiones mas no con las del articulo antivacuna MMR, es nefasto ybun retroceso en el avance de la prevencion de enfermedades para los que son detractores de las vacunas. La ambición economica de abogados, la necesidad de imponer sus pensamientos de grupos interesados y el deseo de reconocimiento por parte de la comunidad medica hicieron que se causara muchísimo daño fisico, emocional y psicológico alos niños utilizados en este estudio. no encuentro en mi pensamiebto5 y emociones justificación alguna para haber alterado de tantas formas los resultados de las pruebas y tampoco encuentro escusa para haber sometidos a los menores a pruebas innecesarias y que no son indicadas. #384 Carlos Orellana 18-07-2015 07:09 CONCLUSIÓN En este punto concluyo compañeros: Wakefield y colaboradores hicieron una publicación sesgada, manipulada y malintencionada . Con todo esto han tenido una lamentable contribución a las campañas antivacuna. Las personas que relacionan la vacuna MMR con el AUTISMO generalmente no saben que el origen de esta relación es este artículo fraudulento. Entre todos los que comentaron encontré dos comentarios que me parecía aceptaban las conclusiones de Wakefiled, espero que su opinión cambie a partir de conocer los datos que les he aportado. Obtener esa información fue muy difícil para quienes refutaron el artículo de Wakefield porque se encargaron de blindar la información con el secreto médico y también con resguardo judicial. Por favor sigan comentando. El lunes retiramos esta información y les planteo un nuevo tema. Considero que hemos aprendido mucho. #383 Carlos Orellana 18-07-2015 07:06 COMENTARIOS SOBRE EL ARTÍCULO DE WAKEFILED. OCTAVO COMENTARIO - No indicaron que tres de estos niños eran hermanos. Recordemos que el riesgo de TEA es mayor entre gemelos y entre hermanos. Uno de ellos diagnosticado de síndrome de Asperger y otro (incluido en los 12 casos) está reportado como normal (típico) y sin rasgos relacionados con los TEA de acuerdo a las anotaciones de su expediente médico. - Caso 2: el artículo indica que los signos de TEA iniciaron quince días después de la vacuna, los padres indican que fue 2 meses después. - Caso 4 y 8: no eran niños con "aparente normalidad", de hecho ya estaban siendo estudiados por los servicios de genética y desarrollo porque presentaban retraso del desarrollo y dismorfias facilaes mucho antes de la vacunación. El caso 4 presentaba diarrea recurrente, anormalidades en la morfología de su cabeza, vocabulario restringido y retraso global del desarrollo antes de la administración de la vacuna. En el caso 4 el artículo de Wakefield indica que inició inmediatamente después de la vacuna y no fue así. en el caso 8 indica que los signos iniciaron 2 semanas después de la vacuna y tampoco fue así. El caso 8 tiene muchas anotaciones de la preocupación por su desarrollo antes de ser vacunada. Etcétera. #382 Carlos Orellana 18-07-2015 07:0 COMENTARIO SOBRE EL ARTÍCULO DE WAKEFILED SÉPTIMO COMENTARIO. He anotado muchas de las cuestiones controversiales de este artículo y espero que el criterio de cada uno de ustedes se esté transformando para contemplar la aberración científica que esta investigación implica. Sin embargo no he llegado a lo peor, eso es lo que sigue. - Dice que estudiaron 12 niños referidos al departamento de gastroenterolog ía pediátrica. Pero no hace referencia a las fuentes de esa referencia que en estos casos era importante (dado los lugares de donde procedían). - Muchos padres afirmaron haberse entrevistado previamente con Wakefield antes de llegar al hospital. Es decir sesgo en la selección de los casos. Eso no fue anotado en la investigación. - Hace referencia que estos niños tenían una condición "aparentemente normal" previa a la administración de la vacuna del sarampión (contenida en la MMR). Caso 11 El estudio reporta un intervalo de 1 semana entre la administración de la vacuna y el inicio de los síntomas. Vean, por favor, la tabla 2 del artículo. El mismo padre del niño indicó que esto no era así. Caso 2 Reportan manifestaciones 2 semanas después de la administración de la vacuna. La madre indicó que ella observó signos 6 meses antes. Todos los casos Indicaban que los 12 niños eran "aparentemente normales". Lamentablemente 5 de ellos ya estaban diagnosticados de TEA. #381 Carlos Orellana 18-07-2015 06:53 COMENTARIOS SOBRE EL ARTÍCULO DE WAKEFILED. SEXTO COMENTARIO. Otras fallas éticas: - No reportan conflicto de intereses. Esto es determinante en la investigación - Obtienen financiamiento de instituciones no interesadas en la investigación sino en montar una demanda legal (de una oficina de abogados). - Los casos fueron seleccionados dentro de pacientes referidos por grupos antivacuna y la oficina de abogados interesados en la demanda... - Esto no me consta pero parece ser que algunas muestras fueron obtenidas pagando por ello. Eso no sería aceptado por ningún comité de ética. #380 Carlos Orellana 18-07-2015 06:51 COMENTARIOS SOBRE EL ARTÍCULO DE WAKEFILED QUINTO COMENTARIO ¿Qué podríamos pensar de los estudios a los que fueron sometidos los pacientes del reporte de Wakefiled en The Lancet? Es ético hacer a los niños con TEA pruebas que no están indicadas por su condición. Revisen todos los procedimientos a los que fueron sometidos, incluyendo punción lumbar... Sedación para Resonancia Magnética Cerebral. Elecroencefalograma. Potenciales evocados visuales, del tronco y sensoriales. Ninguna de esas pruebas son protocolo de estudio en niños con TEA y ninguno de los niños estudiados tenía indicación médica de realizarlos. No se hace referencia a que la investigación fuese sometida a un comité independiente de ética que valorara su viabilidad. Pero esto no es todo. #379 Carlos Orellana 18-07-2015 06:47 Recuerden que todos los enlaces que les anoté deben copiarlos y luego pegarlos. Me agrada ver que este tema va generando 5 páginas de cometarios y 74 comentarios en total. Algunos estudiantes no han comentado y otros tienen participación asidua. #378 Carlos Orellana 18-07-2015 06:46 SIGUE RESPUESTA A LOREN CHICOJ Pero hay una diferencia entre O'Leary y Wakefiled: el primero siguió investigando seriamente y convendría que puedan leer el artículo titulado: LACK OF ASSOCIATION BETWEEN MEASLES VIRUS VACCINE AND AUTISM WITH ENTEROPATHY uno de cuyos autores es, precisamente, O'Leary. Es decir unos pocos años después publica otro artículo que desvirtúa los hallazgos anteriores. Este es el enlace: plosone.org/.../... #377 Carlos Orellana 18-07-2015 06:42 En el tema de ANTIVACUNAS hay una asociación nefatas: Wakefield & Jenny McCarthy. Solamente para comentar un detalle que no suelen mencionar: han muerto mucho más niños por las campañas antivacuna que niños por efectos de vacunas. De hecho hay una página que les lleva este conteo: antivaccinebodycount.com/.../. .. #376 Carlos Orellana 18-07-2015 06:37 SIGUE RESPUESTA A LOREN CHICOJ Otros datos que se han obtenido después de la publicación de O'Leary: 1. Hubo contaminación intencional de muestras con partículas del Sarampión. 2. La máquina utilizada para la amplificación de DNA realizó interpretacione s erróneas. 3. Nuevamente hay abogados involucrados en este caso con la intención de preparar una demanda multimillonaria . #375 Carlos Orellana 18-07-2015 06:34 RESPUESTA A LOREN CHICOJ O'Leary tiene una demanda no resuelta en una corte para presentar los datos y muestras de su investigación. Vale la pena mencionar que el coautor del artículo de O'Leary es Wakefield... Algunas muestras ya fueron revisadas y se verificó que estaban contaminadas e inadecuadamente interpretadas. Otros laboratorios valoraron las mismas muestras de O'Leary y no lograron encontrar los resultados que el y Wakefiled publicaron en la revista de Molecular Pathology en abril del 2002 (4 años después de publicado el artículo que comentamos de Wakefiled y colaboradores) #374 Loren Chicoj 17-07-2015 20:34 En el artículo se describe la asociación existente entre la vacuna MMR (sarampión, paperas y rubeola) con la enterocolitis, perdida del lenguaje, dolor abdominal y Autismo, debido a que se realiza un estudio con 12 niños, la sintomatología empieza a manifestar posterior a la aplicación de la vacuna. Todos ellos tenían una historia de desarrollo normal, seguida de una regresión con pérdida de habilidades cognitivas, incluido el lenguaje. El deterioro conductual y cognitivo. Los estudios de O’Leary, patólogo irlandés, dieron soporte a las teorías que involucraban la vacuna con el autismo, por haber identificado en una serie de pacientes, remitidos por Wakefield, con trastorno del neurodesarrollo e hiperplasia nodular linfoide, el virus del sarampión en el intestino, entonces se trataba de un problema malabsortción. Las vacunas con contenido en timerosal son eficaces y sus potenciales de riesgos, si existieran, se ven superados por los beneficios. El autismo es un trastorno de base genética con altas probabilidades que estén implicados múltiples factores epigenéticos ambientales. #373 Gabriela Samayoa Sierra 17-07-2015 15:1 Dr. Orellana, yo al igual que usted,considero que es lamentable que existan personas que se niegan a vacunar a sus niños, ya que recientemente en estados unidos al inicio de este año se econtró un brote de sarampión, originado porque los padres se negaron a vacunar a sus niños, pero a este problema, con respecto a nuestro país, debe considerarse que no solo por el artículo al cual se tiene acceso por parte de los padres, sino por creencias, algunas personas no vacunan a sus niños y junto a esto es el déficit de vacunas en el sector público, llevará a nuestros niños a vivir nuevas epidemias de enfermedades reemergentes. #372 Carlos Orellana 17-07-2015 14:07 Sigo posteriormente. Pero quisiera continuar recibiendo comentarios de todos. Este punto debe quedarnos claro porque es un tema que como ESPECIALISTAS EN NEURODESARROLLO tendrán que enfrentar con frecuencia. #371 Carlos Orellana 17-07-2015 14:07 COMENTARIOS SOBRE EL ARTÍCULO DE WAKEFILED CUARTO COMENTARIO A la fecha la publicación es considerada UNO DE LOS MÁS GRANDES FRAUDES CIENTÍFICOS DE LA HISTORIA. Además ha provocado situaciones dolorosas como consecuencia de ello: 1. Muchos padres dejaron de vacunar a sus hijos. Esto se asoció a brotes de Difteria y Sarampión registrados en Estados Unidos y el Reino Unido poco después. 2. Se dio un argumento (falto) a los movimientos antivacuna que han engañado a muchas personas. 3. Se ha gastado mucho dinero en refutar las investigaciones irregulares de Wakefiled dado que había necesidad de dar argumentos claros que pudieran debatir lo que había afirmado. Etcétera. La verdad una situación lamentable generada por un artículo deficiente y no ético. #370 Carlos Orellana 17-07-2015 14:0 COMENTARIOS SOBRE EL ARTÍCULO DE WAKEFILED. TERCER COMENTARIO. Primero: la muestra es pequeña. Apenas 12 estudiantes. Segundo: el diseño no es apropiado. Tercero: sus conclusiones son muy especulativas. Dan por sentado los hechos a partir de tan pequeña muestra. Cuarto: los datos fueron manipulados. Esto es la causa del descrédito ético que marca al artículo. Lamentablemente la información sobre la manipulación de los datos fue surgiendo poco a poco dado que muchos de ellos estaban resguardados legalmente (por abogados) y por el secreto médico. #369 Carlos Orellana 17-07-2015 13:58 COMENTARIOS SOBRE EL ARTÍCULO DE WAKEFILED SEGUNDO COMENTARIO. No negaré que la primera vez que leí el artículo me causó fuerte impacto y pensé que era el final de la vacuna MMR y probablemente de otras. Finalmente el inicial movimiento antivacuna tendría un argumento sólido para desmontar todos los programas de inmunización. Mayor impacto me causó desde una perspectiva personal dado que soy sobreviviente de la epidemia de Sarampión que ocurrió en Guatemala en 1970-71. Debido a no disponer de la vacuna resulté infectado y desarrollé inicialmente conjuntivitis y luego neumonía (potencialmente mortal) pero el hecho es que aquí sigo: sobreviví, algo que no fue posible para otros niños. Aún recuerdo los días acostado en mi cama del pueblo, con las luces apagadas y ventanas cerradas porque no soportaba la luz. Nos quedábamos sin una vacuna vital, es parte de la MMR. Pero dejando de lado las cuestiones personales también pensaba que la vacuna MMR fue introducida tardíamente en el esquema nacional de vacunación. Y nosotros comenzamos a ver más causas de TEA mucho antes que la introducción de la MMR (aunque en consultorios privados ya se administraba). ¿Qué nos deparaba? Poco después comencé a hacer el análisis de los datos del artículo y a hacerme preguntas que con el tiempo se han ido respondiendo. Veamos detalles de esta publicación de Wakefiled. #368 Carlos Orellana 17-07-2015 13:5 COMENTARIOS SOBRE EL ARTÍCULO DE WAKEFIELD PRIMER COMENTARIO Con los comentarios sobre este artículo pretendo dejar cubierta la respuesta a la pregunta sobre AUTISMO Y VACUNA MMR. Veamos algunas cuestiones generales: 1. Esta artículo fue publicado en THE LANCET, una revista médica de alto impacto. 2. El artículo aparece en la edición del 28 de febrero de 1998. 3. Antes de ser publicado pasó un proceso de revisión que involucraba a especialistas en la materia, redactores médicos, expertos en estadística, etc. Surge la primera pregunta: ¿por qué pasó este artículo que a todas luces tiene muchos detalles preocupantes? 4. El artículo causó mucho revuelo. Llevó más de cinco años recolectar la información para contraargumenta r y revisar la información publicada por Wakefield y colaboradores. 5. Hasta febrero del 201la revista THE LANCET colocó sobre el artículo el término "RETRACTED". ¿Por qué tardaron 12 años en hacerlo? Quedan cosas por resolver aunque al final es importante señalar que: - La revista anotó el artículo como RETRACTED - Varios de los coautores se retractaron en cuanto los argumentos en contra comenzaron a fluir (es probable que muchos de ellos no se enterasen durante el proceso) - Wakefield fue acusado de cometer fraude y perdió su licencia de médico. Posteriormente se dedicó a trabajar con grupos antivacunas especialmente en Estados Unidos en donde ha hecho mucho daño. Esta investigación es el claro ejemplo de la FALTA TOTAL DE ÉTICA de alguien que se llama científico. #367 Roberto González 17-07-2015 05:25 A. Wakefield junto con sus colaboradores planeo ganar millones de euros suscitando en la población la alerta sobre el uso de las vacunas, ya que el daría la solución a la población con la venta de las pruebas de detección de la enterocolitis autistica enfermedad cuya existencia no fue probada. El aseguraba que existía una conexión entre la MMR y el autismo. Por lo que en el Reino Unido el indice de vacunación paso del 92% al 85%. El estudio presentado nunca fue un error en la investigación sino un sofisticado fraude, afirma Brian Deer quien investigo el caso. El daño que causo esta investigación es grande ya que aún la teoria se maneja entre la población debido también a los medios de comunicación sensacionalista s. Lo ultimo que se puede afirmar es que ningun otro equipo de investigadores ha indicado que haya relación entre la MMR y el autismo, además Wakefield nunca pretendio ampliar la investigación dado que no quizo repetir las pruebas con 15pacientes más. Nuevamente hace falta la aplicación de las reglas de la Bioética de parte de los supuestos profesionales. (---- El inventor de la conexión entre triple vírica y autismo planeo ganar millones gracias al miedo a las vacunas. consultado en www.autismodiario.org, de fecha 12 de enero de 2011.) #366 Karol Salvatierra 16-07-2015 23:01 El estudio del Dr Wakefield lo hizo con 12 niños de los cuales algunos ya padecían de algún problema y de eso 12 niños solo uno presento problemas de autismo el cual según investigaciones ya padecía del mismo. Además de esto altero resultados, no tuvo consentimientos de padres y aun peor había un abogado financiando dicho estudio con el fin de demandar a las farmacéuticas. Si analizamos y evaluamos las acciones de este médico se puede decir que violo todo derecho que el paciente y sus familiares tienen y deben respetarse, violo toda ética profesional y violo todo proceso de la bioética en un proceso de estudio. Estos resultados presentados condujo a un descenso en los índices de vacunación y hoy por hoy hay muchos padres que temen poner estas inyecciones, más aun si hay familiares que padecen de autismo. #365 Sandra de León 16-07-2015 22:04 Tengo una estudiante que es madre de gemelos con diagnostico de autismo, me pareciò interesante compartir su experiencia quien relata su experiencia. Como madre de gemelos con autismo, y con la experiencia y el conocimiento un tanto limitado en la búsqueda de información sobre la condición de mis hijos, puedo decir que dicho síndrome pude haberlo identificado desde que tenían 6 meses de edad, sin embargo, al ignorar en ese momento los síntomas que debieron alarmarme, lo pase por alto. Pero con la información que he adquirido en este camino, puedo evocar como incluso antes de la aplicación de esa vacuna a la que adjudican responsabilidad de provocar autismo en otros niños (triple vírica), ellos ya tenían diversos síntomas del autismo(al sentarse se mecían constantemente. Al recostarse boca abajo mantenían en vaivén contra la almohada su cabecita, parecían no escuchar, el mecerse tanto les provoco una pequeña herida en la espalda con el roce continuo contra la cuna y sin embargo parecía no afectarles eso y otras cositas a las que no les di la importancia que merecían). Con el tiempo los síntomas fueron haciéndose más evidentes (caminar de puntillas, aleteo de manos frente a su rostro, agresividad y autoagresividad , desorden del sueño, estereotipias, pequeñas obsesiones, aislamiento, ninguna intención de comunicarse, sin lenguaje verbal, etc…) hasta su diagnóstico justamente el día de su segundo cumpleaños. Considero que el autismo es una condición multifactorial, herencia, alguna situación congénita y quizá en parte algún elemento ambiental. Desde mi perspectiva adjudico el autismo de mis hijos a una situación hereditaria, tanto en la familia del padre como en la mía hay parientes, no diagnosticados, pero identificados como asperger, además de ser evidente que siendo gemelos idénticos comparten dicha condición (aunque expresada de diferentes maneras en cada uno) . Debido a su nacimiento prematuro y diversos problemas que los mantuvieron hospitalizados al nacer durante mes y medio creo que su autismo quizá hubiese sido menos severo o quizá no. El caso es que seguimos caminando tomados de la mano en este sendero distinto y he aprendido tanto de ellos, seguimos intentando crear puentes, son unos guerreros caóticos y dulces. Con esta expertiencia o en este caso no encuentro relacion alguna entre la vacuna y el autismo. #364 Carlos Acevedo 16-07-2015 22:02 no hay evidencia científica para una relación causal entre el TEA y la vacuna MMR. probablemente esta idea se deba a una relación temporal. #363 Carlos Acevedo 16-07-2015 21:55 El debate sobre si los trastornos del espectro del autismo son causados por las vacunas comenzó cuando el investigador Andrew Wakefield publicó un estudio en 1998, que ya fue retirado, en The Lancet, el cual vinculaba a la vacuna MMR con el autismo. La mayoría de los coautores de Wakefield retiraron sus nombres del estudio cuando se enteraron de que una firma de abogados que tenía la intención de demandar a los fabricantes de la mencionada vacuna había compensado a Wakefield. En 2010, Wakefield perdió su licencia médica. Y en 2011, The Lancet retiró el estudio luego que una investigación determinara que Wakefield había alterado o falsificado información sobre los 12 niños que fueron la base para la conclusión de su estudio. #362 Carlos Acevedo 16-07-2015 21:53 Aunque la causa del autismo no se conoce, varios estudios indican que se inicia en el útero, mucho antes de que un niño reciba la vacuna MMR o alguna otra vacuna. "Sabemos que el cerebro y las funciones celulares de los niños empiezan cuando el niño aún está en el útero. El cerebro ya está desarrollando las conexiones que se manifestarán en el autismo". #361 Josué García 16-07-2015 20:45 Existen muchas teorias etiologicas del autismo, pero una que alcanzo gran revuelo en la sociedad medica y mas aun a nivel popular es la causa etiologica asociada a la vacuna MMR o triple virica como causa de autismo. Esta teoria que paralelamente al debate cientifico ha existido un debate juridico con mas de 5,00demandas legales generadas en USA cuyas peticiones de compensacion alcanzan mas de dos billones de dolares. Pero mas que eso ha despertado la desconfianza por las vacunas en algunos sectores de la sociedad que los convierte en activistas en contra del uso de vacunas. Finalmente un tribunal dictamina que el peso global de la evidencia era abrumadora contrario a las teorias planteadas por los demandantes. es entonces labor del personal que labora en el area de salud insistir al publico en la importancia de vacunar y no permitir que una teoria ponga por el suelo la credibilidad del beneficio de las vacunas. #360 Karol Salvatierra 16-07-2015 20:43 R/2 Dentro de los artículos médicos que leí este fue el que me pareció tener más datos de estudios claros donde habla sobre timerosal y el autismo. En la década de 1990, se trato de demostrar que el timerosal desencadenaba el autismo. Estos estudios los llevaron a cabo el Dr. Mark Geier y su hijo David. Mark Geier, especialista en genética y ex investigador de los Institutos Nacionales de la Salud, se ha desempeñado como consultor y perito en apoyo de demandantes en varias demandas que alegaban daños derivados de vacunas, llevadas ante el Programa Nacional de Compensación por Daños Derivados de Vacunas, y además en demandas civiles. De acuerdo con los Geiers, los niños expuestos al timerosal de las vacunas tienen una probabilidad seis veces mayor de tener autismo que los niños no expuestos. Basan sus conclusiones en el análisis de la información obtenida del Vaccine Adverse Event Reporting System o Sistema de Reportaje de Efectos Adversos de las Vacunas (VAERS por sus siglas en inglés), un sistema del gobierno de los EE.UU. para reportar reacciones adversas que reúne los reclamos de salud vinculados con las vacunas. En una crítica detallada de las conclusiones de los Geiers, la Academia Estadounidense de Pediatría explicó cuál es el problema de basarse en la información del VAERS: el sistema recoge los reclamos, pero carece de medios para evaluar su validez. "Los efectos sobre la salud informados al VAERS en relación a las vacunas, pueden representar verdaderas reacciones adversas, coincidencias o errores de presentación", dijo la Academia Estadounidense de Pediatría. A los especialistas de la Academia también les preocupaba la metodología de los Geiers, y señalaron que padre e hijo no especificaban "cómo se generó la información, impidiendo por lo tanto analizar con precisión sus métodos y reproducir sus resultados". El Instituto de Medicina concluyó que el trabajo de los Geiers estaba lleno de imperfecciones metodológicas y rechazó los resultados como "no interpretables" . . Bibliografia español.babycen tr.com/…/vacuna s-y-autismo-distribucion-entre-la-realidad… #359 Karol Salvatierra 16-07-2015 20:35 La vacuna MMR es una vacuna combinada contra el sarampión, las paperas y la rubéola. Por lo general, los niños reciben la primera dosis a aproximadamente los 13 meses de edad y otra entre los tres y los cinco años de edad, antes de comenzar la escuela. La vacuna MMR se hace de formas débiles de cada uno de los virus del sarampión, las paperas y la rubéola. Esta vacuna estimula el sistema inmunológico del niño para responder y recordar los virus. Esto significa que si el niño se infecta con uno de los tres virus, su sistema inmunológico reconoce el virus y toma medidas para prevenir la infección. R/1. Si se ha responsabilizad o. Actualmente hay una polémica sobre esta cuestión, con el gobierno y renombrados científicos por un lado, y varios grupos de ciudadanos que se oponen a la vacunación sistemática, por el otro. Ante esta controversia, muchos papás se sienten confundidos y preocupados por la salud de sus niños. Estos grupos dicen que el timerosal, un conservante que se utiliza en las vacunas, es tóxico para el sistema nervioso central y es responsable de un aumento alarmante en las tasas de autismo entre los niños de los Estados Unidos y del mundo entero. La mayoría de los científicos dicen que no hay una evidencia científica creíble que demuestre que las vacunas causan autismo. Durante los últimos 15 años, varias instituciones médicas importantes analizaron la evidencia procedente de los Estados Unidos y del extranjero, y todas concluyeron que no existe ninguna relación entre el autismo y la exposición al timerosal. Además, el conservante se ha retirado de la mayoría de las vacunas infantiles en los Estados Unidos. Pero algunos activistas de salud ponen en tela de juicio la validez de la ciencia existente y sostienen que el gobierno de los Estados Unidos ha conspirado junto con los fabricantes de vacunas para ocultar la verdad acerca del timerosal y el autismo. #358 Víctor Amir Martínez 16-07-2015 20:18 considero que es necesario que tomemos en cuenta la importancia de la BIOETICA en todo este asunto de la investigación que se realizo por el doctor Wakefield, debido a que puso de manifiesto que aun una revista reconocida mundialmente como lo es LANCET publico sin verificar la veracidad, esto demuestra también que cuando tenemos ansias de reconocimiento podemos romper nuestra ética para obtener reconocimientos o recompensas monetarias. este articulo que nos compartió el Dr.Orellana considero que fue transmitido a nosotros con el fin de hacernos reflexionar sobre la BIOETICA Y SU IMPORTANCIA #357 Víctor Amir Martínez 16-07-2015 20:11 leí sobre la medicina complementaria integrativa la cual la mayoría conocemos como medicina alternativa y en una rama de esta que corresponde a la homotoxicologia se solicita a los padres que no vacunen a sus hijos bajo ninguna circunstancia debido a la presencia de mercurio y derivados del mercurio en las vacunas y que el mercurio por ser un metal pesado así como el timerosal o sus derivados se encuentran activamente en todo tipo de vacunas, y que estos producen campos interferentes y en el cuerpo y que por ser el timerosal o el mercurio metales se depositan en el cerebro causando afecciones a nivel del aprendizaje de los menores. #356 Corina González 16-07-2015 20:11 El doctor Wakefield publicó un estudio donde relacionó las vacunas con el autismo. Lo triste de esto es que utilizó a niños sin consentimiento y utilizando procedimientos médicos innecesarios, el Consejo Médico General (GMC) del Reino Unido abrió una investigación por mala praxis contra Wakefield pero la idea de esa relación vacunas – autismo a la fecha no se ha logrado quitar del conocimiento popular. Comin en el artículo Autismo, vacunas, neuroinflamació n, tóxicos y aspectos relacionados que escribió en mayo del 2013 donde comenta el error de las personas por insistir en esa relación y menciona un punto muy importante y les comparto “Curiosamente en Japón, donde no se administra la triple vírica desde hace décadas, hacer esta comparación les resultó absurdo, ya que en el país del Sol Naciente tienen prevalencias muy similares de autismo a las del resto del mundo.” Esto nos muestra que las vacunas no son la causa pero por una parte erradicar la idea popular estará difícil y por otra que triste que por manipulación de datos o por estudios como el del doctor Wakefield hay niños que padecen enfermedades como el sarampión ya que sus padres no los vacunan por el temor infundido. #355 Ana Gordillo 16-07-2015 19:45 No se han encontrado suficientes pruebas científicas que vinculen la aparición de los Trastornos del Espectro Autista con la vacuna MMR. A pesar de encontrarse que el artículo publicado por Wakefield contenía datos sesgados, hay una gran cantidad de información en la red que confirma, a través de estudios de caso, que la vacuna MMR podría ser la responsable. Desde mi punto de vista, considero que es una coincidencia, ya que la vacunación se da justamente en la etapa en la que el niño debe demostrarse como un ser integrado, de acuerdo a Donald Winnicott, cuyos rasgos principales son: lograr el sentirse vivo-real y la capacidad de diferenciar y registrar al otro. Las razones por las que esta integración no ocurra pueden variar según cada caso, y afirmar que es por una vacuna, como muchos sostienen sin pruebas suficientes, puede poner en riesgo la salud de muchos niños. #354 Víctor Amir Martínez 16-07-2015 19:35 gracias ruben posadas por el video que enviaste muy bueno #353 Clara Isabel Garcés 16-07-2015 18:45 Según he leído e investigado no existe relación entre la vacuna MMR y autismo. Más bien se cree que el autismo es transmitido genéticamente. Han realizado varios estudios que muestran que no hay relación entre ambos, como el de Budzyn D, et al. en el El Diario de enfermedades infecciosas pediátricas. Vol. 29, No. 5 de mayo de 2010 Investigadores en Polonia compararon el historial de vacunación y el diagnóstico en 96 niños entre los 12 y 15 niños, con autismo y 192 en un grupo control. Vieron que los niños que fueron vacunados tuvieron un riesgo menor para autismo. Concluyeron que no hay asociación entre el autismo y la vacuna MMR. ncbi.nlm.nih.gov/.../19952979 #352 Miriam Chanchavac 16-07-2015 18:44 El artículo publicado por el dr. Wakefield muestra los resultados encontrados en un estudio, detalló la edad, las vacunas administradas y los síntomas presentados relacionándolo con “Autismo” aunque haya sido retirado por tener datos alterados, considero que creo expectación en la población, fue publicado en una revista médica; los padres de niños con autismo o cualquier trastorno del desarrollo quieren encontrar respuestas, causas, y considero que esto ha motivado a crear erróneas causas, coincide la edad en que se hace evidente algunos conductas en los niños en la etapa de vacunación y la relación les da sentido. En contraposición también se han publicado muchos datos acerca de que no hay relación entre vacunación y Autismo. #351 Gabriela Samayoa Sierra 16-07-2015 17:47 En el año 1998 el Dr. Wakefiel publicó un artículo en la revista Lancet sobre hiperplasia linfoidea ileal nodular, colitis no espécifica y trastorno generalizado del desarrollo en niños, a causa de 12 niños que fueron remitidos a la unidad de gastroenterología por presentar cuadros diarréicos y regresiones en el desarrollo neurológico, con lo cual se realizaron diferentes examenes de laboratorio hasta colonoscopías y biopsias, con el fin de relacionar el autismo con la aplicación de la vacuna MMR, sin embargo en la información que se proporciona, mencionan que los padres consideran que los signos de regresión en el desarrollo se dieron luego de la vacuna, sin embargo esto no nos comprueba que fue especiíficament e por la aplicación de la vacuna, ya que en sus examenes realizados no se deja claro, sin embargo debido a este estudio se realizaron otros artículos para poder comprobar la relación que existe entre la aplicación de vacuna MMR y TEA, pero no solo se ha comprobado que no se relaciona, sino que debido a esta mala información dada, surgieron más personas que no vacunan a sus niños por temores de dichas enfermedades, lo cual nos lleva a que ocurra reincidencia de enfermedades erradicadas en algunos países, como el sarampión. #350 Susana García 16-07-2015 17:35 Los rasgos más importantes de las Condiciones del Espectro Autista suelen aparecer (por cuestiones del neurodesarrollo ) aproximadamente en la edad en que se suelen aplicar vacunas. Tal como se demostró en el estudio de Yokohama, en Japón: sobre la base de 3mil niños se comparó entre los que optaron por vacunar a sus hijos y los que dejaron de hacerlo; las tasas de autismo prevalecieron iguales en ambos grupos. Experimentos similares se han dado en otras partes del mundo. En 2002, Brent Taylor, de Royal Free, estudió 473 casos donde no se encontraron diferencias en las tasas de autismo entre quienes recibieron la MMR y los que no. Científicos finlandeses hicieron un estudio con 2 millones de niños llegando a la misma conclusión. Otras publicaciones de instituciones prestigiosas avalan la falta de relación entre la vacuna y el autismo American Academy of Pediatrics, 2001. Institute of Medicine, 2001. Medical Research Council, 2001. Scottish Expert Group, 2002), así como tampoco la avalan las de reputados clínicos y epidemiólogos (Taylor B, 2002. DeStefano F, 2001, Offit P, 2002. Black C, 2002. Madsen K, 2002. Otro estudio en donde se incluyeron 95.727 niños de los que 1.929 (2,01%) tenían un hermano mayor con autismo. En la realización del estudio 994 niños (1,04%) fueron diagnosticados de autismo TEA durante el seguimiento. Entre los que tenían un hermano mayor con la enfermedad, 134 (6,9%) fueron diagnosticados de autismo, en comparación con 86(0,9%) con diagnóstico de la enfermedad entre los que tienen hermanos sin ella. Por lo que concluyeron que no existe relación entre la vacuna triple vírica y los trastornos del espectro autista. (JAMA. 2015; 313(15): 1.534-1.540.) #349 Carlos Orellana 16-07-2015 15:06 Les ruego bajar el artículo original de Wakefiled en The Lancet, les subí el enlace. En la noche de hoy comentaré sobre esta artículo pero es bueno que lo revisen (están en inglés) porque los comentarios no les resultarán familiares si no conocen el documento. Este es un caso que le plantearé a la Dra. Contreras. Esperando que nos haga algunos aportes al respecto. #348 Víctor Amir Martínez 16-07-2015 14:09 lo cierto es que la revista Lancet debio retractarse de la publicacion del estudio debido a lo fraudulento del mismo y por no respetar las normas de bioetica #347 Víctor Amir Martínez 16-07-2015 14:08 El médico e investigador Andre Wakefield, conocido a nivel mundial por su artículo de investigación de tipo fraudulento y antibioetico en 1998 informaba en el mismo sobre la una relación directa que exstia entre la administración la vacuna triple vírica y la aparición concomitante del autismo y algunas enfermedades gastrointestinales asociadascomo la esterocolitis como enfermedad inflamatoria crónica intestinal, para lo cual utilizo medios invasivos y exámenes innecesarios en los niños en los cuales realizo el estudio en los estados unidos, reino únido e irlanda . En dicho artículo que concluía con la relación de doce niños diagnosticados con autismo sugiriendo un vínculo entre la vacuna SPR y dicho diagnostico y aseguraba en el mismo que administradas las tres vacunal al mismo tiempo podría ocasionar autismo, lo que es peor que para presentar sus conclusiones alteraba los resultados de las pruebas obtenidas, fue descubierto por el periodista Brian del Sunday times. Dentro de la investigación posterior se determino que el Dr. Wakefield fue contratado por un abogado de apellido Gaar el cual pretendía presentar una demanda colectiva en contra los fabricantes de la triple y fue quien le motivo y proporciono lo económico para la investigación. #346 Claudia Lorena Atz Tuy 16-07-2015 14:06 . Actualmente Europa se reportan brotes de sarampión por el desuso de la vacuna, así también que la Vacuna producía una enteropatía que ocasionaba un incremento en la absorción de neuropeptidos como causa de Autismo. El autismo considero que es multifactorial se desconoce la causa, la incidencia no va en aumento, considero que como se piensa se diagnostica si me alarma que de cada 10nacidos 1 es autista, hasta la fecha hay estudios entre MMR y Autismo en el que concluyen que no hay relación aquí les comparto este publicado en abril 2015 en JAMA Autism Occurrence by MMR Vaccine Status Among US Children With Older Siblings With and Without Autism. #345 Claudia Lorena Atz Tuy 16-07-2015 14:06 En 1998, el investigador británico Andrew Wakefield planteó la teoría de que la vacuna MMR podía causar autismo, la que fue publicada en Lancet, con una muestra que no es significativa 8 pacientes que causo repercusión en la población ya que los padres se mostraban renuentes a la vacuna MMR. #344 Claudia Estrada 16-07-2015 14:0 Cuando se habla de causalidad se busca la causa y/o principio del problema un ejemplo de esto sería la hipótesis que se ha utilizado sobre la vacuna triple viral como la causa del autismo, pero por qué varios padres pueden llegar a pensar que si existe esta relación a pesar de que se ha retractado de la investigación The Lancet y se ha dicho que ha sido un fraude, por qué todavía existen actualmente grupos que todavía llegan a defenderlo por qué se sigue con esa sospecha de parte de ellos???, ahí la respuesta puede ser la relación de temporalidad entre la posible vacunación al año de vida y el posible diagnóstico de autismo que se da meses posteriores por falta y/o atraso del lenguaje del niño que se espera como hito del desarrollo. La sociedad puede usar como “chivo expiatorio” a las vacunas ya que tienen relación de tiempo entre su administración y la espera de la primera palabra y el desarrollo del lenguaje. #343 Claudia Estrada 16-07-2015 13:25 Si la periodista del diario The Times no hubiera publicado la investigación sobre el ensayo de Wakefield donde abiertamente se violo principios de la bioética, posiblemente la revista médica The Lancet no se hubiera retractado sobre dicha investigación y la sociedad no tuviera acceso a la verdadera información y motivos que llevaron a dar la hipotésis de la relación de la vacuna triple vírica y el autismo. Actualmente en esta era que todos tenemos acceso a la “información” ya sea esta verídica y/o falsa se puede generar un terror y provocar teorías de conspiración, un ejemplo de esto es el ensayo de Wakefield que ha llevado a grupos de padres a no vacunar a sus hijos. #342 Selene de León 16-07-2015 10:24 A pesar de que la revista The Lancet se retractó del artículo del Dr. Andrew Wikenfield publicado en 1998, no se ha podido hacer nada para que cientos de padres de familia cambien de idea con respecto a la relación de la vacunación con autismo, siguen creyendo y sosteniendo que es la razón por la cual sus hijos tuvieron problemas en el desarrollo, incluídos problemas de comunicación, regresión mental, interacción social, regresión en habilidades ya adquiridas, etc. Lo realmente preocupante es que el Dr. Wikenfield continúa su "labor" en contra de la vacunación infantil junto a un pequeño grupo de médicos y numerosos grupos de padres de niños supuestamente afectados por las vacunas, que sostienen la relación de la vacunación y el autismo, a pesar que desde el año 2001 se retiró el timerosal (preservante aparentemente causante del autismo) de las vacunas para niños y se comprobó que no se redujo la prevalencia del autismo. #341 Alexandra Antillón 16-07-2015 09:42 Buenos días! De acuerdo a investigaciones , no se conoce qué es lo que causa el autismo. Se cree que el mismo puede ser transmitido por factores genéticos, pues en gemelos idénticos las probabilidades que se contraiga (si uno tiene autismo) es del 90%, mientras uqe en mellizos es del 10%. Además de esto, también se consideran varios factores ambientales que pudieran estar asociados con el autismo, algunos de ellos durante el embarazo. En base al estudio de Wakefield, no se encontró relación alguna entre los niños con autismo y la vacuna MMR, así como tampoco es el timerosal el que lo causa. Sin embargo, gracias a este estudio se ha dejado de vacunar a los niños (por decision de los padres). También está probado que aquellos niños que son vacunados dentro de los límites de tiempo adecuados son niños más sanos que aquellos que no obtienen sus dosis dentro del tiempo esperado. #340 Julio Rubén Posadas 16-07-2015 09:41 para quienes les gusten los documentales, les comparto el link de uno realizado sobre el tema, www.youtube.com/.../ #339 Julio Rubén Posadas 16-07-2015 09:4 Como bine explica Selene de Leon, Andrew Wakefield publico un articulo en donde introduce su hipótesis de autismo regresivo partiendo de los datos que dos padres, quienes culpaban a la vacuna, Andrew falseó datos y los sesgó en lo que se supone buscaba propiciar demandas hacia casas farmacéuticas, lo interesante de este caso fue que el inicio de la controversia fue con la publicacion de un articulo corto en la revista medic con gran renombre llamada "The Lancet" quienes rompieron códigos editoriales al no revisar el material publicado aun cuando sostenían que el autor era el responsable por los datos y el método de investigación empleado para la obtención de datos (en el que se usaron 12 niños con datos anónimos en el reino unido). #338 Selene de León 16-07-2015 09:17 El investigador británico Wakefield, conocido por su artículo de investigación fraudulenta en 1998 en donde sostenía una relación directa entre la administración de la vacuna triple vírica y la aparición del autismo y algunas enfermedades gastrointestinales (esterocolitis). A pesar de que investigadores quisieron reproducir los hallazgos de Wakefield no tuvieron éxito y no pudieron confirmar su hipótesis. Sus investigaciones atentaron claramente contrala bioética ya que utilizó a niños con problemas de desarrollo practicándoles exámenes innecesarios y dentro de las consecuencias de su estudio, en los EEUU, Reino Unido e Irlanda, aumentaron los casos de sarampión y paperas,casos graves y fatales y la reaparición de enfermedades ya erradicadas. #337 Carlos Orellana 16-07-2015 07:4 Me gustaría que comentaran sobre el artículo de Wakefield. Les anoté el enlace en un comentario anterior. El día de hoy por la noche cierro esta discusión para anotar un comentario final en relación a TEA y vacuna MMR. Pasaremos al siguiente tema que será TEA y Mercurio. Así seguimos con las vacunas, luego cambiamos de temática siempre dentro de los TEA. #336 Roberto González 16-07-2015 05:47 También es importante observar como en los trabajos presentados por Fambonne se tiene en cuenta que los índices de TEA comenzaron a aumentar antes del cambio de nivel de exposición al Timerosal, de medio (1987-1991) a alto (19921995) y como las tasas de TEA siguieron aumentando despues de la interrupcion total del timerosal. Los resultados indican una prevalencia significativame nte mayor en las cohortes sin timerosal. (María sol Fortea Sevilla y otros. Aumento de la prevalencia de los trastornos del Espectro Autista: revisión teorica.) #335 Roberto González 16-07-2015 05:28 El autismo es un trastorno de base genética en el que es muy probable que estén implicados múltiples factores epigenéticos ambientales. Sin embargo, se requieren más estudios para dilucidar cuáles y en qué medida. – No existe evidencia científica de que la vacuna antisarampionos a esté implicada en la fisiopatología del autismo. No existe evidencia científica respecto a efecto tóxico de timerosal en la cantidad contenida en el conjunto de vacunas recomendadas en el calendario de vacunas. – No existe eviden ciacientífica de que la toxicidad del mercurio, incluso en altas dosis, tenga relación con el autismo. – Los síntomas de la intoxicación por mercurio son esencialmente distintos de los del autismo. – Existe una extensa y sólida evidencia epidemiológica respecto a la ausencia de relación entre las tasas de vacunación con timerosal y la prevalencia de autismo en la población. – Hay una sólida evidencia de que los autistas tienen los mismos niveles de mercurio que los no autistas. – Reiteradamente, las agencias internacionales (EMEA, OMS, IOM y FDA), valedoras de la salud de los ciudadanos, regulan y mantienen la autorización del uso del timerosal. (Cf. Artigás PAllares, Josef. Autismo y vacunas. Hosp. de Barcelona, 2010). #334 Elie de León 15-07-2015 23:14 segun lo que yo tengo entendido sobre el CASO DR ANDRE WAKEFIELD AUTOR del artículo publicado en lance en el año 1998, articulo que comunica la relación de doce niños diagnosticados con autismo sugiriendo un vínculo entre la vacuna SPR y dicho diagnostico, asegurando que administradas las tres al mismo tiempo podría ocasionar autismo, la explicación dada por el Dr Wakefield citaba que pudiera producirse una enfermedad inflamatoria crónica lo que produciría la absorción de nucleótidos toxicos que tenia relación con el autismo, siendo un complot que violaba los principios de la bioética al realizar estudios en dichos niños violando los principios de la misma, realizando en los infantes pruebas invasivas como colonoscopias y punciones lumbares y alterando los resultados, Descubierto por el periodiosta Brian Deer, publicado en el Sunday times. Dos años antes de que fuera publicado en Lancet el Dr. Wakefield fue contratado por un abogado Richar Gaar especializado en negligencias médicas, el cual esperaba plantear una demanda colectiva judicial contra los fabricantes de la triple vírica para lo cual contratro a Wakefield para dirigir las investigaciones científicas., además de haber patentado este ultimo la vacuna monovalente contra sarampión, propuesta por el mismo para minimizar el aparecimiento supuesto de autismo. #333 Elie de León 15-07-2015 23:12 ....De acuerdo con el calendario antiguo de inmunizaciones vigente hasta el primer semestre del 2006 un niño al cumplir los seis meses de edad habría recibido 112.5 ug de mercurio lo que esta sobre los niveles acumulados permitidos por le EPA y bajo los niveles permitidos por la FDA Y LA OMS; de acuerdo con el Nuevo calendario de inmunizaciones vigente a partir de julio del 2006 esta cantidad disminuye a 75 ug de mercurio al incorporar al PNI la vacuna pentavalente que contiene 25 ug por dosis y que elimina el uso adicional de la vacuna contra la hepatitis B por separado. Ahora contra la influenza varian dependiendo de la casa farmacéutica de 25 ug hasta 5 El tiomersal es etil mercaptobenzoato de mercurio, es una sal sódica de mercurio, también conocido como timerosal es un compuesto organomercurico con acción antiséptica y antifungica,, desarrollado y registrado bajo el nombre de mertodol en 1928, usado como preservante en vacunas, inmunoglobulina s, antígenos, antisueros, productos nasales y oftálmicos, tintes de tatuajes, en los Estados Unidos el timerosal ha sido removido o reducido a trazas en todas las vacunas recomendadas rutinariamente a niños menores de 6 años con la excepción de la vacuna de influenza inactiva, las vacunas con trazas contienen menos de 1 migrogramo de mercuro por dosis El comité consultivo mundial sobre seguridad de las vacunas concluye que no no hay pruebas de toxicidad en lactantes niños o adultos expuestos tiomerosal que contienen etilmercurio presente en vacunas, en 1999 se planteó en usa la preocupación por la exposición al mercurio presente en vacunas, preocupación que se basó en la cantidad de mercurio acumulada en las vacunas según el calendario oficial en niños de vacunación, el cual podía superar el umbral recomendado para el metil mercurio, no obstante el conservante tiomerosal contiene etil mercurio y no metil mercurio. El comité consultivo mundial sobre seguridad DE LAS VACUANS evaluó dicha situación en el 200por primera vez haciendo constar la diferencia entre el etil mercurio cuya vida o semivida es menor a una semana, mas corta que el metil merucrio que es un mes y medio, además que el etil mercurio se elimina activamente por via intestinal a diferencia del metil mercurio que se deposita y acumula en el organismo. #332 Elie de León 15-07-2015 23:11 como informacion El mercurio es un metal pesado que se encuentra naturalmente en la naturaleza como mercurio inorgánico, que es captado por organismos biológicos y trasformado en mercurio orgánico en forma de metil mercurio, como en los peces, el cual luego es metabolizado a etil mercurio, la dosis permitida al dia es de 0.1 ug kg dia, Vacunas que contienen timerosal como la DwPT triple antígeno, 25 ug Hg por dosis de vacuna, DwPT-Hib tetraHib, 25 ug Hg dosis. Hepatitis B Recomvax B 12.5 ug Hg dosis, DPwT--HB-Hib tritanrix HB Hiberix- pentavalente 25 ug Hg dosis. Vacunas contra la difteria, tetanos y tos ferina, hepatitis b la rabia la gripe y las de hemofilus influenza y meningococo Las que no contiene timerosal son las vacunas vivas atenuadas como la antipoliomielitica oral, fiebre amarilla y la de sarampión parotiditis y rubeola, puesto que el timerosal inhibiria el componente inmunológico. La OMS CON SU COMITÉ CONSULTIVO MUNIDAL SOBRE SEGURIDAD DE LAS VACUNAS GACVS, AL IGUAL QUE EL INSTITUOD DE MEDICINA Y ACADEMIA DE PEDIATRÍA DE LOS EE UU, FDA, AGENCIA EUROPEA DE MEDICAMENTOS LLEGAN A LA CONCLUSION QUE NO HAY DATOS CONTUNDENTES QUE AFECTE EL DESARROLLO DE PROBLEMAS NEUROLGOCIOS. #331 Mayra Recinos 15-07-2015 23:01 [quote name="Mayra Recinos"]Preocu pa sobremanera como una revista tan importante como Lancet pudo aceptar un articulo tan mal escrito y con tan mala información como el de A J Wakefield y sus colaboradores. En primer lugar desde la Epidemiologia básica es imposible argumentar causa efecto en un estudio puramente descriptivo como el que el que realiza este controversial medico del Reino Unido en el año 1998. Solamente los estudios de caso-control y de cohortes puede establecer asociación. A pesar que a este medico le fue retirada la licencia de practicar en el Reino Unido, el daño que causo desde entonces sigue mostrando su impacto negativo al incrementarse las tasas de sarampión y otras enfermedades en esos países a raíz de algunos padres de no inmunizar a sus hijos en esos paises. Todo evento científico debe ser capaz de poderse reproducir bajo las mismas condiciones y obtener los mismos resultados, este no fué el caso de este estudio, por lo que se procedió a la sanción. Me queda la duda de que si a este medico se le prohibió practicar en el Reino Unido donde estará ahora? quizá debería existir un comité de ética a nivel mundial donde se estudien estos casos y retirar las licencias para practicar en cualquier país. Creo que Lancet tiene también una gran responsabilidad en el caso y debió ser sancionada y no únicamente retractarse. #330 Mayra Recinos 15-07-2015 22:59 Preocupa sobremanera como una revista tan importante como Lancet pudo aceptar un articulo tan mal escrito y con tan mala información como el de A J Wakefield y sus colaboradores. En primer lugar desde la Epidemiologia básica es imposible argumentar causa efecto en un estudio puramente descriptivo como el que el que realiza este controversial medico del Reino Unido en el año 1998. Solamente los estudios de caso-control y de cohortes puede establecer asociación. A pesar que a este medico le fue retirada la licencia de practicar en el Reino Unido, el daño que causo desde entonces sigue mostrando su impacto negativo al incrementarse las tasas de sarampión y otras enfermedades en esos países a raíz de algunos padres de no inmunizar a sus hijos en esos paises. Todo evento científico debe ser capaz de poderse reproducir bajo las mismas condiciones y obtener los mismos resultados, este no fué el caso de este estudio, por lo que se procedió a la sanción. Me queda la duda de que si a este medico se le prohibió practicar en el Reino Unido donde estará ahora? quizá debería existir un comité de ética a nivel mundial donde se estudien estos casos y retirar las licencias para practicar en cualquier país. #329 Mayra Recinos 15-07-2015 22:2 Considero que este tema tan controversial ha incidido en el imaginario colectivo de los padres a pesar de las evidencias que confirman la no relación entre vacunas y autismo. Esto ha generado un importante problema de salud pública ante la negación de muchos padres a vacunar a sus hijos. Según la antropóloga Sharon Kaufman los sucesos que se presentaron fueron cuyunturales, lo que genero la “tormenta perfecta”. Asi, mismo las tasas de autismo estaban aumentando creando la falsa concepción que se debía enteramente a situaciones ambientales como las vacunas. Lo que ha sucedido, es que desde que Leo Kanner descubrio el autismo en el año 1943 esta definición se ha ampliado y variado. Por ejemplo, Asperger se incluyo hasta el año 1994, además en 1983 los niños recibían vacunas contra 7 enfermedades, en contraste con 14 vacunas y 26 dosis actuales aproximadamente . Estos factores también contribuyeron a la relación que establecieron muchos padres entre vacunas y autismo. Los datos demuestran que en Estados Unidos y el Reino Unido la vacunación en los niños ha descendido. Este punto es crítico porque si la tasa de vacunación cae por debajo de cierto punto (el umbral crítico de inmunidad colectiva), la enfermedad puede propagarse entre los que no están protegidos. Este umbral varía según la vacuna y la enfermedad pero en el caso del sarampión es del 90%. #328 Mayra Recinos 15-07-2015 21:56 En su libro The Invisible Gorilla, Christopher Chabris y Daniel Simons abordan el tema de la causualidad con relación al autismo y vacunas. Ellos plantean que en este controversial tema se dan tres sesgos: El primero se refiere a que nuestra mente pareciera estar diseñada para detectar patrones y significados en los patrones, y que deducimos relaciones causales de coincidencias creyendo que los sucesos que ocurren antes causan los que vienen después. El siguiente sesgo que provoca una ilusión de causalidad es que cuando dos sucesos ocurren a la vez inferimos que uno de ellos es la causa del otro. Este sesgo está tan grabado en nuestro cerebro que lo vemos continuamente, incluso en artículos científicos publicados en revistas serias, a pesar de que se demuestra que esta correlación no implica causalidad. El tercer sesgo es que la secuencia temporal lleva a la gente a pensar que decisiones complejas tienen una única causa. Sin embargo, cualquier decisión compleja, y cualquier hecho o acontecimiento, tiene múltiples causas. Es suficiente que una de ellas no se hubiera presentado para que el hecho no hubiera ocurrido, pero es imposible aislar una de ellas como “la causa” o “la razón”. #327 Mayra Recinos 15-07-2015 21:55 Desde hace algún tiempo se ha rechazado la relación causal que se pretendió señalar entre autismo y vacunas a partir de las declaraciones irresponsables del trabajo de Wakefiel, el cual postulo la relación entre MMR con el autismo. Sin embargo, muchos informes del Instituto de Medicina de Norteamerica han desmentido esta hipótesis e inclusive han realizado cargos de mala conducta profesional. En USA el problema se inicio por el contenido de timerosal en las vacunas y la relacion que este podía tener con efectos secundarios a nivel del desarrollo cerebral. Por esta razón, Neal Halsey, director del Instituto de Seguridad de las Vacunas, pidió a través del CDC y la Academia Americana de Pediatría que retiraran este preservante, el cual ya está desde el año 2001. Sin embargo, esto no contribuyo de forma relevante a quitar esta confusión. Cabe mencionar que esta postura no tenía relación con la anterior toda vez que la vacuna MMR no contenía Timerosal. #326 Julio Galindo 15-07-2015 21:24 Es interesante ver como la informacion se produce diariamente en el ambito cientifico y a la vez la desinformacion. Hoy por hoy vemos brotes de ciertas enfermedades en los paises desarrollado se ha dejado de vacunar y vemos como algunas vacunas han sido 'satanizadas'. De momento no hay estudios que posean evidencia cientifica que asocie la triple viral con Autismo y si una relacion de temporalidad, ya que esta se coloca al año cuando se manifiestan los primeros signos clinicos del autismo #325 Saraí Barahona 15-07-2015 20:0 El Trastorno del Espectro Autismo a pesar de las fuertes declaraciones y afirmaciones como su aparición, ocurre en la época en que se les administra las vacunas por lo que muchos padres, a partir de serle suministrada la vacuna MMR a sus hijos, observan, según investigaciones trastornos de conducta, perturbación del lenguaje, retroceso en sus destrezas, no han existido pruebas científicas que confirmen el mismo. b.) Existiendo alguna relación como: La relación con las vacunaciones, en especial la MMR no ofrece ninguna duda para los investigadores independientes, mientras las autoridades sanitarias optan por ignorar el problema o atenerse a investigaciones interesadas auspiciadas por los laboratorios, que descalifican esta relación. C). Los datos que nos apoyan para hacer esta afirmación es que se ha comprobado que las causas del autismo no se conocen a fondo, los científicos sí conocen que el autismo no es causado por falta de los padres u otros factores sociales, si no que es un trastorno biológico que parece estar asociado con anormalidades sutiles del desarrollo en estructuras o funciones específicas del cerebro. Los estudios sugieren que en la mayoría de los casos, múltiples genes contribuyen a este trastorno. Los pocos genes que han estado implicados hasta ahora, solo juegan un papel contribuyente en la causa. #324 Carmen María Juárez 15-07-2015 19:44 Dado que varios síntomas claros del espectro autista empiezan a mostrarse en los primeros años de vida estos coinciden justamente cuando se aplican varias vacunas como la MMR que protege contra enfermedades como la rubeola, sarampión y paperas por lo que algunos la relacionan como causante del autismo. Se empezó a relacionar a las vacunas con el autismo cuando el Dr. Andew Wakefield en 1998 dio como conclusión la relación entre la vacuna MMR y el austismo, después del alegato de falta de ética profesional el Consejo Médico General del Reino Unido abrió una investigación por mala praxis, se reconoció que su investigación no fue realizada de forma científica, no fueron utilizados métodos fiables, las historias médicas fueron alteradas entre otras cosas. Se han realizado varios estudios científicos que han demostrado que no hay relación en cuanto a las vacunas y el autismo, sin embargo hay un peligro mucho más grande que al evitar vacunar a los niños se les está exponiendo a enfermedades que ya habían sido erradicadas. #323 Selene de León 15-07-2015 19:36 No hay evidencias científicas que avalen un daño cerebral atribuible a la vacuna MMR (timerosal) y no se ha encontrado ninguna asociación entre su uso y el riesgo a desarrollar autismo. En la actualidad se usa en muy pocas vacunas en envases multidosis siguendo el principio de preocupación. Vacunas como las neumocócicas y rotavirus, están libres de timerosal. No obstante, como cualquier otro medicamento, pueden presentarse reacciones de hipersensibilidad al timerosal, generalmente locales, que nada tienen que ver con desarrollar autismo. Pero todo parece indicar que algunos investigadores se empeñan en poner en duda y alarmar a los padres de familia acerca de la seguridad delas vacunas, poniendo en riesgo al niño de contraer las enfermedades vacunables por los mitos que existen alrededor de las vacunas y su supuesta relación con el autismo. #322 Carlos Orellana 15-07-2015 17:02 Muy buen aporte Elvis, gracias. Agradezco a todos su valiosa contribución, espero más comentarios de otros participantes del curso. Venos que el tema MMR y Autismo es un tema que se mantiene en vigencia. Hay dos tipos de relaciones generales entre incidentes: - Relación de causalidad - Relación de temporalidad. ¿Alguno nos comenta en relación a estas relaciones anotadas y Autismo-MMR? #321 Elvis Cruz 15-07-2015 10:46 ¿Qué vacunas contienen Timerosal? El timerosal es un compuesto que contiene etilmercurio y se utiliza para evitar el crecimiento de bacterias y hongos en algunas vacunas inactivadas (con virus muertos) que se suministran en viales multidosis y para mantener la esterilidad de la cadena de producción. Contienen timerosal las vacunas contra *** La difteria, el tétanos y la tos ferina (DTP), *** La hepatitis B, ***la rabia, *** La gripe *** Neumococo 23 serotipos *** Haemophilus influenzae de tipo b (Hib) *** Meningococo. Generalmente estas vacunas contienen diferentes concentraciones de timerosal como conservante (entre 8 y 5µg por dosis). Además, algunas vacunas pueden contener cantidades pequeñas de timerosal (< 0,5 µg por dosis) si este se ha utilizado en el proceso de producción como inactivador, aunque no se haya añadido al producto final como conservante. ¿Qué es la información que se puede extraer de la investigación de Wakefield publicad en The Lancet? El doctor Andrew Wakefield publicó en The Lancet un estudio que sugería relación entre la administración de la vacuna triple vírica (Sarampión, Paperas y Rubeola) y el desarrollo de autismo en niños a los que les había sido administrada. En concreto, sólo a uno de los 12 niños que participaron en el estudio -una cifra ya demasiado baja para empezar- se le diagnosticó autismo, en lugar de a los nueve que decía Wakefield, sometiendo a los niños a pruebas innecesarias y sin permiso de los padres. Por otro lado, de los 12 niños en cuestión, a cinco ya se les habían diagnosticado problemas en su desarrollo antes de comenzar el estudio, mientras que Wakefield afirmaba que todos estaban sanos. Además, esos niños fueron seleccionados de entre familias asociadas a grupos antivacunas, y la financiación del estudio provenía de un abogado que tenía como objetivo demandar a las farmacéuticas fabricantes de la vacuna. ¿Qué ha ocurrido con Wakefield después de esa publicación? Y poco después el Consejo General Médico del Reino Unido retiraba su licencia a Wakefield tras comprobar que había actuado de forma poco ética, en especial sometiendo a los niños que habían formado parte del estudio a pruebas probablemente innecesarias y sin permiso de sus padres. Afortunadamente, y aunque con bastante retraso, The Lancet anunciaba que retiraba el estudio en cuestión, publicado originalmente en 1998, porque había comprobado que varios elementos de este eran incorrectos. #320 Wendy Acevedo 14-07-2015 22:27 Aunque se ha dicho que las vacunas representan un riesgo de desarrollar autismo, no se ha podido establecer una relación clara de esto. De hecho, hasta el momento no se conocen las causas del autismo, más bien se considera multicausal. Como ya han comentado varios de mis compañeros, un estudio adjudicó al timerosal ser el causante de dicho trastorno, por lo que fue retirado de las vacunas lo cual no ha contribuido a la disminución de casos. Otro punto importante es que algunos padres indican que sus hijos eran “normales” hasta que se les aplicó la vacuna y lo que en realidad sucede es que no se cuenta con pruebas que ayuden a identificar el trastorno de forma temprana, por lo que se puede detectar (o es más evidente su manifestación) cuando los niños están expuestos a ambientes sociales distintos a la familia, y es allí cuando se evidencia que algo no está bien. En muchos casos, si se trata del primer hijo, no se cuenta con un punto de referencia de lo que se espera del niño a ciertas edades por lo que los síntomas pueden pasar inadvertidos lo que provoca que se atribuya al uso de vacunas y otras causas. Recordemos que las personas que reciben un diagnóstico de este tipo para sus hijos necesitan encontrar respuestas o responsabilizar a algo o a alguien por lo que les sucede, y en este caso, se habló tanto acerca de la relación entre vacunas y autismo que se volvió “viral” y es mucho más sencillo para los padres continuar creyendo que esta es la causa del trastorno en sus hijos #319 Elie de León 14-07-2015 22:1 Como información adicional de la vacuna MMR es una vacuna combinada de virus vivos atenuados de sarampión, rubeola y parotiditis, conteniendo cepa Schwarz o la cepa Enders atenuada del virus sarampión, la cepa wistar RA 27/3 del virus rubeola y la cepa RIT 4385 o la cepa Jeryl Lynn del virus parotiditis, debe aplicarse a niños a partir de los 12 meses de edad adolescentes y adultos, se administran dos dosis la primera entre los 12 a 15 meses de vida y la segunda entre los 3 a 6 años de edad, las reacciones adversas pueden ocurrir entre los 5 a los 12 dias de administrada, contraindicada en el embarazo por el peligro potencial de infeccion del feto por los virus vivos al igual en paciente inmunocompromet idos como en aquellos que tienen sida o algun tipo de cancer, las vacunas tienen restos de proteinas de huevo por lo que los niños que han presentado reacciones cardiorespiratorias graves tras la ingesta de huevo precisan vacunarse bajo vigilancia hospitalaria, peses a que la cantidad de ovoalbumina incluida en la vacuna es pequeña entre .5 a 1 nanogramo por 0.5ml es minima. Ademas el leofilizado contienen neomicina 25 ug, lactasa, manitol sorbitol y algunas sacarosa que deben domarse encuenta en aquellos niños alergicos a dichos componentes. #318 Loren Chicoj 14-07-2015 21:47 Actualmente, el timerosal fue retirado en 1999 de la vacuna MMR. Existen publicaciones en diarios médicos que indican que no existe relación entre la vacuna MMR, el timerosal y el autismo 1. Falta de asociación entre la vacuna del sarampión, paperas, rubeola y el autismo en niños: Un estudio de casos control Budzyn D, et al. El Diario de enfermedades infecciosas pediátricas. Vol. 29, No. 5 de mayo de 2010 2. Vacunas del sarampión y respuesta de los anticuerpos en los trastornos del espectro del autismo Baird G et al., Archivos de enfermedades de la infancia2008; 93(10):832-7 3. MMR-Vacuna y regresión en el trastorno del espectro del autismo: Resultados negativos presentados de Japón Uchiyama T et al. Diario de autismo y trastornos del desarrollo, 2007; 37(2):210-7 4. Trastorno generalizado del desarrollo en Montreal y Quebec, Canadá: Prevalencia y asociaciones con las vacunas Fombonne E et al. Pediatría. 2006; 118(1):e139-50 Estudio del uso de timerosal y la vacuna de sarampión, paperas y rubeola (MMR) en 28,00niños canadienses entre 1987 y 1998, de quienes 18fueron identificados con un trastorno generalizado del desarrollo. #317 Elie de León 14-07-2015 21:27 Ademas en los multiples autores de distintas obras como Autismo y sindrome de Asperger de Simon Baron Cohen, trastornos del espectro autista de Francisco Alcantud Marin, Todo sobre Autismo de Angeles Martinez Martin Jose luis cuesta Gomez, Los trastornos del espectro autista aportes convergentes de Jaime Tallis, Autismo de Daniel Valdez y Victor Ruggieri, algunos de ellos concuerdan el origen netamente genetico pero que puede verse influenciado o activado o modificar la expresividad de factores exogenos toxicos ambientales. son textos que a mi criterio nos pueden ayudar bastante #316 Carlos Orellana 14-07-2015 21:12 Una vez agotemos el tema MMR pasaremos al tema ETIL Y METIL MERCURIO, así discutimos sobre el Timerosal. #315 Carlos Orellana 14-07-2015 21:1 Este es el enlace para el artículo de Wakefield en The Lancet. Recuerden copiarlo y pegarlo y no dar click directamente: thelancet.com/.../... Por favor léanlo y dejamos un par de días para comentarlo. No suban comentarios respecto de este artículo sino hasta el día jueves. Bendiciones. #314 Carlos Orellana 14-07-2015 21:08 Este es un artículo sencillo, público, de la OMS. Recomiendo que le puedan dan una mirada por favor. www.who.int/.../es Recuerden copiar el enlace y pegarlo. Si le dan click directamente aquí no lograrán conectar con la página. Espero les resulte amena y muy formativa esta lectura. #313 Carlos Orellana 14-07-2015 21:06 Han salido algunos temas que pueden contribuir a orientar nuestra discusión: a) Carmen Mansilla hace mención al Thiomerosal o Timerosal. Esta pregunta quisiera que nos la respondan los pediatras: ¿Qué vacunas han contenido o contienen Timerosal? Solamente comento que la vacuna MMR (Paperas, Rubeola y Sarampión) no lo contienen. Esto para aclarar algunas cuestiones. b) ¿Qué es la información que se puede extraer de la investigación de Wakefield publicada en The Lancet? ¿Qué ha ocurrido con Wakefield después de esa publicación? Espero comentarios. Bendiciones. #312 Elie de León 14-07-2015 21:06 Desde el inicio del reporte de los primeros casos de autismo, el doctor Sir Michael Rutter fue quien le dio por primera vez una etiologia genetica, luego el doctor leo Kanner el primero endescribir el autismo clasico, sin dejar de mencionar a Bruno Bettelheim cuya teoria se basaba en una reaccion ante unos padres poco afectuosos (teoria descalificada actualmente) y actualmente se considera de una etiologia genetica que podria expresarse con mayor facilidad bajo situaciones ambientales epigeneticas como las toxicas, sin embargo la teoria vacunal especificamente de la vacuna triple que en algun momento pudo explicarse por el efecto de la enteropatia malabsortiva y la facilitacion de absorcion de proteinas toxicas o el efecto toxico del timerosal, teoria que ha sido descartada hasta el momento, sin haber datos concluyentes que relacionenen con feaciente veracidad la relacion de vacuna-autismo #311 Carlos Orellana 14-07-2015 20:56 Gracias, excelentes comentarios los que van publicados hasta el momento. Espero el aporte de otros compañeros y luego daré una explicación. Agradezco a los que se lanzaron a dar los comentarios iniciales, pero espero más. #310 Sonia Sánchez 14-07-2015 20:36 Entre las múltiples teorías etiológicas del autismo ha alcanzado gran resonancia popular la implicación de la vacuna triple vírica como causa de autismo. La conexión entre vacunas y autismo se sustenta en dos teorías. Por una parte, se atribuye a la fracción antisarampionos a de la vacuna el desarrollo de una enteropatía malabsortiva que facilitaría la absorción de neuropéptidos tóxicos, cuyo efecto en el cerebro favorecería la aparición del autismo. La otra teoría involucra al timerosal (combinación de etilmercurio y tiosalicilato) utilizado como preservativo en algunas vacunas, entre ellas la triple vírica. Los datos en favor de estas hipótesis han generado una gran alarma social, especialmente en ciertos entornos proclives a la aceptación de hipótesis y terapias ‘alternativas’. El Dr. Josep Artigas-Pallarés concluye en el documento Autismo y vacunas: ¿punto final? que: – El autismo es un trastorno de base genética en el que es muy probable que estén implicados múltiples factores epigenéticos ambientales. Sin embargo, se requieren más estudios para dilucidar cuáles y en qué medida. – No existe evidencia científica de que la vacuna antisarampionos a esté implicada en la fisiopatología del autismo. - No existe evidencia científica respecto a efecto tóxico de timerosal en la cantidad contenida en el conjunto de vacunas recomendadas en el calendario vacunal. – No existe evidencia científica de que la toxicidad del mercurio, incluso en altas dosis, tenga relación con el autismo. – Los síntomas de la intoxicación por mercurio son esencialmente distintos de los del autismo. – Existe una extensa y sólida evidencia epidemiológica respecto a la ausencia de relación entre las tasas de vacunación con timerosal y la prevalencia de autismo en la población. – Hay una sólida evidencia de que los autistas tienen los mismos niveles de mercurio que los no autistas. – Reiteradamente, las agencias internacionales (EMEA, OMS, IOM y FDA), valedoras de la salud de los ciudadanos, regulan y mantienen la autorización del uso del timerosal. #309 Elvis Cruz 14-07-2015 20:34 Se ha responsabilizad o a la vacuna MMR como factor etiológico de los trastornos del espectro del autismo ¿Esto es verdad? NO ¿Existe alguna relación? Este mito surgió a raíz de un estudio británico que se publicó en 1998 en la revista científica The Lancet y que se desacreditó posteriormente. En este estudio se demostraba la supuesta relación entre vacunas y autismo, muchos padres lo creyeron y a pesar de que se demostró que los datos clínicos de los pacientes participantes (sólo 12) eran falsos y que el estudio había sido financiado por un bufete de abogados que tenía la intención de utilizar los resultados para demandar a una farmacéutica, se ha seguido creyendo en sus resultados. ¿Qué datos nos apoyan para hacer esta afirmación? Un nuevo estudio desarrollado por expertos de The Lewin Group (consultora formada por profesionales de la salud), Optum (empresa especializada en la mejora del sistema de salud) y el Drexel Autism Institute (Instituto especializado en los trastornos del espectro autista), ha llegado a la conclusión de que no existe relación entre la vacuna MMR y el riesgo de autismo. Este es otro estudio más que se suma a la larga lista de investigaciones que demuestran que la vacuna MMR o no representa ningún riesgo de que los niños puedan sufrir un trastorno del espectro autista. #308 Víctor Amir Martínez 14-07-2015 17:18 a) en su libro Fombonne E. afirma "El timerosal desaparece, pero el autismo permanece", esta afirmación se llevo acabo debido a que aunque los detractores de las vacunas en especial la MMR utilizan como pretexto que esta es una de las que contienen Timerosal como preservante y que este es un derivado del mercurio, sin embargo hasta el día de hoy no se ha logrado establecer la relación directa de esta vacuna con el Autismo. considero que El autismo es un trastorno de base predominantemen te genética y en el cual es muy probable que estén implicados múltiples factores de tipo epigenético ambientales b) que datos nos apoyan? en primer lugar desde hace muchos años se ha utilizado el timerosal en diferentes usos inclusive en 1929 en indiana se utilizo para tratar de controlar la epidemia de meningitis y aunque no fue efectivo no produjo efectos secundatios a nivel neurológico. también la FDA informa de que en los casos notificados de administración accidental de altas dosis del timerosal o etilmerucurio sólo se han podido evidenciar efectos tóxicos a partir de dosis 10o 1.00veces superiores a las contenidas en las vacunas por lo tanto concluyen ..."tras la revisión de los datos sobre la relación entre el timerosal de las vacunas y el autismo no existe una evidencia convincente acerca de la posible implicación"... #307 Gabriela Samayoa Sierra 14-07-2015 17:06 a) no es verdad, hay una relación que mencionaré en la respuesta b b)en el año 2004 el Dr.Wakefield publicó un estudio en la revista Pediatrics de la academia americana de Pediatría, sin embargo no tenía una base científica confiable, en 1998 se había también publicado en THE LANCET artículo donde se menciona la relación entre enta vacuna y "el autismo", este último presentó datos alterados sobre estudios en pacientes, por lo que fue retirado de la revista, al igual que el articulo del 2004, ya que solo era un estudio en 12 pacientes y no se demostró realmente la relación, sin embargo en 2009 Pediatric Infectious Disease Journal lanza un artículo sobre un estudio sobre niños polacos comparados con niños sanos, algunos inmunizados y otros no, encontrando que no hay relación con la vacuna encontrando que los niños que tenían la vacuna contra el sarampión tenían menos riesgo de desarrollar trastornos del espectro del autismo,es así como se relaciona. #306 Carmen Mansilla 14-07-2015 16:34 a) ¿Es esto verdad? La conexión entre vacunas y autismo se sustenta en dos teorías ¿Existe alguna relación? Por una parte, se atribuye a la fracción antisarampionos a de la vacuna el desarrollo de una enteropatía malabsortiva que facilitaría la absorción de neuropéptidos tóxicos, cuyo efecto en el cerebro favorecería la aparición del autismo. La otra teoría involucra al timerosal (combinación de etilmercurio y tiosalicilato) utilizado como preservativo en algunas vacunas, entre ellas la triple vírica. Los datos en favor de estas hipótesis han generado una gran alarma social, especialmente en ciertos entornos proclives a la aceptación de hipótesis y terapias ‘alternativas’. b) ¿Qué datos nos apoyan para hacer esta afirmación? A pesar de estos datos no existe evidencia científica de la cual se pueda apoyar el argumento, mas bien se atribuye a base genética en el que es muy probable que estén implicados múltiples factores epigenéticos ambientales. Sin embargo, se requieren más estudios para dilucidar cuáles y en qué medida. #305 Carlos Orellana 14-07-2015 14:19 Iniciamos compañeros con el FORO DE DISCUSIÓN. Vamos a abordar el primero de los temas que nos interesa discutir. SE HA RESPONSABILIZADO A LA VACUNA MMR COMO FACTOR ETIOLÓGICO DE LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO. a) ¿Es esto verdad? ¿Existe alguna relación? b) ¿Qué datos nos apoyan para hacer esta afirmación? Me refiero a si responden que si está relacionada o si responden que no está relacionada. Dejo esta pregunta como inicio de la discusión y los aportes de cada uno. Recordar que estos aportes forman parte de la calificación del mes de Julio. Se califican de la siguiente forma: - PARTICIPACIÓN EN EL FORO Punteo de 5a 10puntos. - IMPACTO DE LOS APORTES Punteo de 5a 10puntos. Esperamos sus valiosos comentarios. #304 Mayra Recinos 22-06-2015 17:58 2.Para cuando diagnosticamos que hay retraso en el desarrollo de las habilidades comunicativas muchos signos se han presentado durante el primer y segundo año de vida. ¿Cuáles son esos signos? Desde la vida intrauterina ya se pueden hacer evaluaciones que nos muestran signos de bienestar fetal, asi como la salud de la madre. luego en el momento del parto debemos tener presente todas las características de este incluyendo el Apgar, porque de existir algún evento en este momento también hay que prestarle atención especial a cualquier problema de desarrollo del niño en este caso la comunicación. Los niños desde los primeros meses se comunican, el balbuceo es la primera manifestación, aunque aun niños con problemas lo manifiesten en un inicio este tomara caracteristicas subsecuentes donde tendera a desaparecer. En la comunicacion se deben observar patrones de socializacion. La interacción con los otros especialmente la madre, los patrones de imitación de sonidos y los patrones esperados de acuerdo a cada etapa. En los primeros años se inicia desde el balbuceo, la articulación de sonidos con significado, las primeras palabras por las cuales el niños expresa algo hasta la unión de dos palabras con sentido. El Doctor Narbona nos presenta en uno de sus documentos un protocolo simple que nos guía sobre los paramentos que tenemos que tomar en cuenta para investigar en forma mas precisa y exhaustiva cuando alguno de estos problemas se presente. #303 Mayra Recinos 22-06-2015 17:57 1.¿Ante un retraso en el desarrollo de habilidades comunicativas es válido el consejo de “esperar”? Generalmente estos problemas serán visibles en la primera infancia y como sabemos es allí donde se produce el mayor avance neurológico en todo ser humano. Esto nos permite inferir que si dejamos por un lado y no investigamos adecuadamente cualquier problema de desarrollo, pero en este caso de la comunicación estaríamos perdiendo una única oportunidad para poder efectuar cualquier intervención temprana que puede tener resultados diferentes, contrarios a si la efectuamos en otras etapas en donde probablemente el daño puede estar instalado y donde se presente algunos problemas que pueden tener carácter irreversible. Es por ello tan importante que tanto los padres o cuidadores del niño, y los profesionales que atienden al niño estén atentos y conozcan las manifestaciones deseadas en esta área del desarrollo. Lamentablemente , muchas de estas intervenciones estarán condicionadas al ambiente social donde sucedan, porque aun cuando los padres, o familia puedan detectarlas, si no existe una buena atención a la salud publica estos problemas no son atendidos en ambientes precarios. Así mismo, las dificultades en acceso a la información y educación de los padres o cuidadores del niño también pueden influir en la no detección y evaluación temprana en su desarrollo. Es por ello muy importante que como profesionales tengamos en cuenta la necesidad de crear programas comunitarios donde las personas que llevan a cabo la atención primaria en salud puedan tener acceso a este tipo de conocimientos y conozcan redes de apoyo donde se puedan derivar cualquier de estos casos. Así, mismo es muy importante la adecuada capacitación de los profesionales que evalúan al nino para establecer un diagnostico adecuado y no provocar mas daño que beneficio al niño evaluado. #302 Elie de León 22-04-2015 00:11 Cito a Carlos Orellana: A punto de cerrarse el FORO quisiera hacer una última pregunta: Se ha determinado la existencia de neuronas en espejo en el área de Broca. ¿Qué papel pudieron haber tenido en el aparecimiento del lenguaje? si se han determinado, un porcentaje de ellas son NE, y si hay implicacion en el aparecimiento del lenguaje, este tipo de neuronas espejo al decifrar o codificar los gestos orales que al principio representaban simples movimientos sin intencion linguistica logran darle una connotacion comunicativa que posteriormente adquieren dicha funcion. muy importante para el desarrollo del lenguaje en el ser humano #301 Yosmari Figueroa 22-04-2015 00:03 Cito a Carlos Orellana: Se ha determinado la existencia de neuronas en espejo en el área de Broca. ¿Qué papel pudieron haber tenido en el aparecimiento del lenguaje? recordando que el lenguaje se aprende por imitación, considero que las neuronas espejo presentan un papel muy importante en esta área, pues los niños entre los 18 y 3meses adquieren naturalmente el dominio de su lenguaje materno, ello por imitación de sus cuidadores, hermanos, etc. #300 Cozbi Eunice González 21-04-2015 23:56 Es la primera vez que reflexiono sobre esto, los pacientes, muchas veces dicen "como usted me dijo" y el terapeuta no lo ha dicho si no ha sido el propio discurso del paciente aunque pareciera una proyección podría deberse a esto, también sucede que la confianza que el paciente tiene con el terapeuta pueda basarse en esto también, como observe gestos, lenguaje, posiciones corporales. #299 Cozbi Eunice González 21-04-2015 23:52 R. 2 me parece que en la esquizofrenia y psicosis, sería disminuídas en el espectro autista, #298 Cozbi Eunice González 21-04-2015 23:43 R.1 El humano es un ser social, por lo que considero que una de las razones por la cual las NE son determinantes en este aspecto, por qué? en un inicio se aprende de lo que se ve, se subsiste, un recién nacido subsiste en su medio y la madre procura que sobreviva sobre todo en el 1er año de vida, uno de los elementos primordiales, que nos diferencia de los animales es la comunicación expresiva y comprensiva, por lo que en en los primeros años biológicamente estaremos condicionados en nuestro comportamiento, para poder "sobreivir", luego creo que hay más independencia, a lo cual podríamos llama la toma de decisión, sobre que acción tomar en el complejo mundo intercomunicati vo del hombre. Considero que socialmente, vas a ir tomando ciertas conductas sociales que son indispensables como avanza la edad y donde también influyen la personalidad, condición social y económica. #297 Loren Chicoj 21-04-2015 23:42 Cito a Carlos Orellana: A punto de cerrarse el FORO quisiera hacer una última pregunta: Se ha determinado la existencia de neuronas en espejo en el área de Broca. ¿Qué papel pudieron haber tenido en el aparecimiento del lenguaje? Hipotéticamente el lenguaje evoluciono a partir de la comunicación gestual nointensional. Componentes básicos del lenguaje humano, como la fonología y la sintaxis, se pueden considerar dentro de las propiedades de organización del sistema de NE. Al profundizar más sobre el sistema podría determinarse la forma de evolución del lenguaje. #296 Loren Chicoj 21-04-2015 23:29 Cito a Julio Rubén Posadas: Cito a Clara Isabel Garcés: Yo creo que parte de nuestro comportamiento si está biológicamente determinado, en especial en los primeros años de vida y tenemos poco razonamiento y autocontrol. Sin embargo, al madurar y mejorar estas habilidades ya tenemos mayor libertad para actuar. excelente aporte clara, no habia considerado los aspectos sobre el comporttamiento en los primeros años de vida, saludos! Confirmo excelente punto de vista. Una de las dificultades que surgen en la adolescencia es la habilidad para tomar decisiones, momento en que la persona se va haciendo consciente de su capacidad para controlar sus actos por imitación. Proceso de cambio entre pensamiento concreto a pensamiento abstracto. La subjetividad de la persona se construye de acuerdo a su propia vivencia. #295 Julio Galindo 21-04-2015 23:27 Respuesta 1 Las neuronas en espejo juegan un rol fundamental en la interaccion Humana, tan basico como el lenguaje no verbal. Considero que estas adquieren habilidades al estar siendo estimuladas por la red compleja de interconexion neuronal y como sucede en muchos de los casos patologicos la disfuncion de ellas es la que permite visualizar su rol fundamental . El ser humano no es de libre Albedrio. Respuesta 2 Claro que aun debe determinarse muchos de estos procesos de forma cientifica; pero es un area peculiar relacionada con el lenguaje no verbal y todo el aprendizaje que deriva de esta area, Autismo es quiza de los mas estudiados pero tambien otras como ecopraxia, esquizofrenia y discalculia. Respuesta numero 3 Las Neuronas en espejo son fundamentales en la intercomunicacion y nos sirven para el lenguaje. Increible que el lenguaje de las neuronas en espejo es no verbal o sea el 95% y de fallar esta area seria imposible lograr la empatia con el paciente. #294 Carlos Orellana 21-04-2015 23:2 A punto de cerrarse el FORO quisiera hacer una última pregunta: Se ha determinado la existencia de neuronas en espejo en el área de Broca. ¿Qué papel pudieron haber tenido en el aparecimiento del lenguaje? #293 Claudia Lorena Atz Tuy 21-04-2015 23:17 Pregunta No. 3 Pienso que influyen de manera importante algunos niños que se clasifican dentro del espectro Autista la música puede ser parte de su terapia puede favorecer la mejoría de los síntomas, asi también este tipo de terapia combinada con el canto puede llegar a producir efectos beneficios en pacientes con afasia de broca. #292 Claudia Lorena Atz Tuy 21-04-2015 23:17 Pregunta No. 2 Trastornos del aprendizaje al no estimularse la región frontoparietal donde la imitación nos ayuda para el desarrollo de habilidades básicas de desarrollo social, como los gestos, la postura. Trastornos del Lenguaje al no haber una estimulación del área de Broca no se adquiere un lenguaje de tipo Filogenético. Trastornos Cognición Social con afección en las áreas corticales y el comportamiento emocional. Trastornos del espectro Autista #291 Carlos Orellana 21-04-2015 23:17 Compañeros: ya lo anoté en un comentario anterior y también en la sección de "preguntas al profesor". Creo que debemos distinguir varios elementos, suenan muy similares pero son distintos, están interrelacionad os estrechamente y pro eso se origina un poco confusión de términos: - La habilidad para entender las intenciones y metas en los actos motores de otros. - La habilidad para entender los pensamientos de los demás (mentalización teoría de la mente). - La habilidad para reconocer los sentimientos de los otros (empatía o toma de perspectiva emocional). Recomiendo investigar sobre cada uno de ellos. Los circuitos implicados o las estructuras implicadas son distintas en cada caso. #290 Claudia Lorena Atz Tuy 21-04-2015 23:16 En relación a la Pregunta 1 considero que están determinadas biológicamente de lo que entendí es que son células nerviosas que desarrollan una doble doble función, estas neuronas hacen propias las acciones, sensaciones y emociones de los demás tienen un papel importante en el lenguaje, y se cree que estas neuronas son la base para la comunicación no verbal y participan en la imitación, aprendizaje comprensión y en ponerse en lugar del otro. #289 Roberto González 21-04-2015 23:16 3. Cuando vemos a una persona amable, con una sonrisa, casi de inmediato conectamos con su estado. Los estudios indican que respondemos a las emociones de dolor, tristeza y alegria con patrones de activación analogos. Desde los recien nacidos, somos capaces de distinguir entre una cara alegre o una triste. Todos podemos influir en el paciente, las neuronas espejo nos lo permiten. Hacer nuestro trabajo conscientes de este aspecto, buscando elevar la dignidad de quien nos consulta, es ejercer nuestra profesión con total ética y humanidad. #288 Roberto González 21-04-2015 23:08 2. Patologías como el autismo, síndrome de Asperger, trastorno de la personalidad antisocial: los estudios muestran las áreas cerebrales comprometidas con la teoría de la mente y la inteligencia social (la corteza prefrontal medial, la circunvolución temporal superior y la amígdala.) Trastornos psicopatològicos como síndromes de ecopraxias y ecolalias, deficit de lenguaje, pueden encontrar en las neuronas espejo claves de explicación muy importante. #287 Elie de León 21-04-2015 23:0 [quote name="Elie de León"] perdon pero no termine la respuesta dela pregunta 1, por favor leerla asi : R1 continuacion. Ahora bien si fueramos una copia de dicha interpretación seriamos seres esterotipados unos de otros, o por lo menos de las personas de las cuales entramos en contacto, sin embargo sigo pensando en el concepto del FUNCIONAMIENTO HOLISTICO CEREBRAL, en donde otras redes neuronales de jerquia cognitiva superior como lo son los circuitos prefrontales con su interdependencia de otras áreas, hacen que ese YO interno sea el que decida de acuerdo a mis necesidades y mis objetivos y mi propia forma de verme, haciéndome capaz de elegir concientemente y voluntariamente una acción independienteme nte de lo que pueda inferir de las demás personas y su intencionalidad con su propia vida y hacia los demás. #286 Roberto González 21-04-2015 22:58 R. 1 Las neuronoas espejo nos permiten con unos pocos datos comprender las emociones o las intenciones de otras personas. Son vitales en los procesos de aprendizaje. Lo cuál supone algo vital para la supervivencia. No obstante En este sentido creo que pudiera limitarnos la libertad ya que tenemos ideas preconcebidas sobre una persona. Las Neuronas Espejo nos permiten adaptarnos a los aspectos culturales con los cuáles se ha logrado bienestar, pero también es necesaria la creatividad. Además constantemente podemos reproducir comportamientos de nuestros padres o abuelos, esto podría ayudar a nuestra supervivencia o limitar nuestra libertad consciente. Sin embargo también en doble sentido puede ser que mediante las neuronas espejos manipulemos la libertad de otros tratando de imponer nuestros esquemas mentales. #285 Sonia Sánchez 21-04-2015 22:55 Respuesta 2: Aparentemente un déficit en el funcionamiento de estas neuronas, está detrás de problemas de lenguaje, falta de empatía que aísla a muchos niños con autismo y diferentes problemas de aprendizaje. Respuesta 3: Como terapeutas debemos prestar atención de modo sistemático a nuestros propios estados somáticos, ya que como cita a Siegel(2006)"la s percepciones de las expresiones afectivas implícitas pueden alterar los estados somáticos y límbicos de los terapeutas que, a continuación, pueden ser examinados por medio de procesos prefrontales de interocepción, interpretación y atribución de significados e intenciones a los estados emocionales del paciente". #284 Carmen María Juárez 21-04-2015 22:21 R1/ Las NE son fundamentales para nuestro desarrollo y aprendizaje, como somos seres sociables estas nos permiten entender los estados mentales y emocionales de otras personas y que otros nos entiendan, aunque pareciera que tenemos libre albedrio estamos influenciados por todos los que están a nuestro alrededor ya sea de forma positiva como negativa y aunque podamos decidir actuar de cierta forma esta decisión se vio influenciada por algún evento o situación observada en otros ambientes o personas. R2/ Está implicado en los trastornos en los que se evidencia problemas de socialización, comunicación y conducta, donde se ve afectado su nivel de funcionamiento cognitivo, destrezas motoras, desarrollo del lenguaje así como la empatía, como el trastorno del aspectro autista, es por eso que algunos programas para trabajar con niños autistas como The Sun-rise program están enfocados en mejorar la comunicación, interacción y conexión del mundo que los rodea conectándose con ellos a través de unirseles en sus conductas repetitivas y rituales facilitando el contacto visual, el desarrollo social y la inclusión de otros en el juego. R3/ Estás influyen en gran medida ya que está relacionado con la teoría de la mente que indica que es la capacidad para atribuir intenciones, pensamientos, emociones y estados mentales de otras personas, al estar en terapia asumimos que los comportamientos de nuestros pacientes tienen una causa y por eso reaccionamos de cierta forma, las NE al reconocer en nosotros ciertas actitudes los pacientes se ven influenciados por nuestra comunicación verbal y no verbal ante el problema o situación que presentan esto incide en el resultado de la terapia. #283 Saraí Barahona 21-04-2015 21:29 Resp. 3 ¿Hasta qué punto las neuronas espejo nos influyen en nuestra tratamiento/psicoterapia con los pacientes? Las neuronas espejo desde mi punto de vista en base al nuevo conocimiento adquirido y a la práctica clínica que realizo me permite entender que influye en un tratamiento psicoterapéutic o en la mente del tratado ( paciente) no sólo a través de un razonamiento conceptual sino mediante la simulación directa, Sintiendo no pensando, reflexionando sobre qué busca un paciente cuando acude a la consulta, podríamos arriesgar que viene para que lo ayudemos a cambiar el sentimiento que tiene de sí mismo, de cómo son los otros, y de cómo mejorar las relaciones con los demás y con el mundo en general. En otras palabras, el paciente necesita encontrar un espacio (una relación) donde pueda preguntarse lo que jamás se había preguntado, en compañía de alguien consistente en quién poder confiar, tomar conciencia de nuestros sentimientos es un primer paso para intentar modificarlos, es decir, las neuronas en espejo nos ayudan a comprender los estados emocionales en dos vías en la empatía y la tranferencia. #282 Saraí Barahona 21-04-2015 21:27 Resp 2¿En qué otros trastornos puede estar implicado un déficit de las neuronas espejo y porqué?: Leído en el documento el trastorno principal en el que se ve implicado este tipo de neuronas espejo es el autismo, también podemos asociar el caso de los trastornos de la personalidad antisocial, ya que su percepción de la empatía, comprensión de sentimientos y otros factores relacionados se ven afectados, por tal razón se relacionan también con las ecopraxias, y déficit de atención y de lenguaje. Los niños que presentan déficit de atención por hiperactividad también pueden presentar trastornos, ya que en su mayoría no completan la observación de algunas actividades, las cuales no se guardan en la memoria y por lo tanto no se la secuencia y la respuesta neuronal no se completa. #281 Saraí Barahona 21-04-2015 21:22 Resp. 1 Viendo la influencia que tiene las NE en nuestro comportamiento, entonces ¿Creéis que tenemos realmente libre albedrio o todo está determinado biológicamente?:En los casos patológicos y anormales destacan con fuerza la presencia de una cadena determinista, aquí la persona no ha elegido libremente que su voluntad quede encadenada a causas biológicas. Pero los humanos suponemos que bajo condiciones “normales” somos seres racionales capaces de elegir libremente nuestros actos. Suponemos, por lo tanto, que no todo lo que hacemos tiene una causa suficiente que determina nuestros actos, creemos en el libre albedrío. Pero siempre flota en el aire la sospecha o el temor de que los casos anormales en realidad descubran el mecanismo determinista oculto que nos rige a todos bajo cualquier circunstancia biológica. #280 Loren Chicoj 21-04-2015 19:48 1. No es innato el funcionamiento de nuestro sistema, la conducta humana es el resultado de múltiples procesos neuronales, que puede ser alterado si es entrenado. Cualquier acción individual o social incluye componente emocional. Nuestro comportamiento está determinado por factores culturales de acuerdo al contexto social en que habitan las personas. En aspectos de carácter con regularidad escuchamos decir a la gente que algunos de nuestros comportamientos son iguales a los de un pariente, para lo cual se da una imitación entre personas. Es posible que el afecto influya en la imitación de las NE debido a su relación con el sistema límbico emocional. La formación la personalidad del ser humano se construye a través de su interacción con el contexto que le rodea, Iacaboni citando a Hume que dice “que las mentes de los hombres son espejos unas de otras”. Sin embargo nos queda la habilidad de controlar nuestros actos, de tomar decisiones. 2. Está implicado en las personas con TEA, cuyas habilidades de imitación social y empatía se encuentran limitadas. Las NE se activan a través de estímulos visuales y aditivos para posteriormente replicarlos; debido a que las NE están interconectadas a varias estructuras del sistema límbico emocional. Dapretto expone que las NE tienen menor actividad en niños con TEA y que podría utilizarme como forma de medición para determinar la gravedad del trastorno. Iacoboni sugiere que las NE podrían ser usadas como forma de terapia. 3. Nos ayuda a interpretar las acciones de otras personas, haciendo uso de la observación y escucha activa se vuelven una herramientas para las NE en los proceso de atención psicológica, logramos la empatía con los pacientes, reconociendo los estados de ánimo. Nos permiten la capacidad de identificar aspectos emocionales, lenguaje no verbal y sensibilizarnos con el otro. #279 Selene de León 21-04-2015 19:29 R/2 trastorno del espectro autista, trastorno antisocial, trastornos del lenguaje. Las NE son las encargadas de anticipar y poder comprender los sentimientos e intenciones y las acciones de los demás. En tx como el autismo existe un déficit de NE ya que les resulta difícil comprender gestos, ademanes, miradas, etc, y carecen de empatía. En el trastorno antisocial sería lo más relevante ya que quienes padecen de dicho trastorno, les es imposible sentir empaTía por los demás. R/3 influyen en todo momento debido a que uno de los primeros y principales aspectos es la empatía hacia nuestros pacientes y cuando ellos se sienten comprendidos se dá la transferencia que a su vez ayuda a la mejoŕía del paciente. Puede Élimitar nuestros sentimientos positivos y la escucha activa que le ayude a mejorar. #278 Axel Sánchez Gómez 21-04-2015 19:28 Concuerdo con alan estrada cuando menciona que las afecciones como las dispraxias tambien deben tomarse en cuenta cuando evaluamos ninos autistas de alta funcionalidad ya que no se cuenta en algunos casos con habilidades para realizar imitacion de actos motores! #277 Susana García 21-04-2015 18:48 Preguntas: 1. Viendo la influencia que tiene las NE en nuestro comportamiento, entonces ¿Creéis que tenemos realmente libre albedrio o todo está determinado biológicamente? Considero que después de leer este documento sobre las Neuronas Espejo considero que todo está determinado biológicamente ya que los circuitos neuronales activados para la realización de acciones expresa emociones y tiene sensaciones obtenidas mediante la observación llevadas a cabo por el propio sujeto, por lo tanto mientras más experiencia exista en la conducta observada, mayor será la activación de las neuronas espejo y, por tanto, más auténtica será la simulación. 2. ¿En qué otros trastornos puede estar implicado un déficit de las neuronas espejo y porqué? Trastorno del Lenguaje: existen estudios en los que determinan que la estimulación del área de Broca por las neuronas en espejo permite que los niños tengan una adecuada sintaxis y formulación de palabras reales que inducen a la comunicación verbal. Trastorno del aprendizaje: ya que las neuronas en espejo hacen un código de representación de la acción a imitar desencadenando programas motores que hacen que se guarde la información de manera de tenerla lista cuando se necesite utilizarla. 3. ¿Hasta qué punto las neuronas espejo nos influyen en nuestra tratamiento/psi coterapia con los pacientes?Pues las neuronas en espejo si influyen en el tratamiento ya que existen estudios que demuestran que la esquizofrenia y en el autismo donde se utiliza el psicoterapia, el modelo de las neuronas en espejo permiten reconocer las secuencias motoras que otras realizan y reprogramar dichas secuencias para ser realizadas por el observador, también observado en el autismo. #276 Sonia Sánchez 21-04-2015 18:3 Respuesta 1: Existen diferentes enfoques sobre este tema producto de diversas investigaciones ya que algunos científicos proclaman que es solo una ilusión de nuestra mente, siendo el cerebro una máquina muy compleja que decide automáticamente en función de multitud de variables. Otros investigadores reservan a nuestra consciencia un poder de veto, quedando reducido el libre albedrío al mismo. En mi opinión personal coincido con lo dicho por el Neurocientífico Marco Iacoboni en el documental "Neuronas Espejo" donde cita: "No somos robots que únicamente pueden hacer lo que ven", ya que si bien somos influenciados por nuestro ambiente poseemos un mecanismo de control en nuestro cerebro que puede abortar la acción desencadenada inconscientemen te. #275 Selene de León 21-04-2015 18:23 R/1 considero que sí tenemos libre albedrío. aunque resulta complicado asegurar si todo está determinado biologicamente. Si fuera asi del todo, actuaríamos exactamente igual todos. Considero que una parte si está biologicamente determinada y con el paso del tiempo se van adquiriendo y mejorando habilidades. #274 Corina González 21-04-2015 14:12 Con respecto a la diferencia entre teoría de la mente y empatía: Entendí que al tener empatía por otro nosotros vivenciamos, comprendemos sus pensamientos y sentimientos. Como se dice nos podemos poner en los zapatos del otro. Y en la teoría de la mente por medio de los conceptos, conocimientos y razonamientos nosotros comprendemos, interpretamos, explicamos y predecimos conductas. Creo que lo mejor es cuando comprendemos e interpretamos (teoría de la mente) y a la vez vivenciamos, nos logramos poner en su lugar (empatía). #273 Julio Rubén Posadas 21-04-2015 13:11 Cito a Carlos Orellana: Una pregunta para quien quiera responderla: ¿QUÉ DIFERENCIA LA TEORÍA DE LA MENTE DE LA EMPATÍA? la diferencia considero que radica en que "la teoria de la mente" se toma como un constructo que explica la capacidad del sujeto de poder atribuir pensamientos a otro sujeto o persona, es decir yo reconozco mis propios pensamientos pero puedo reconocer que mi par puede tener sus propios sentimientos e intenciones, mientras que la empatia es la capacidad de reconocer y percibir lo que un sujeto puede sentir dentro de un contexto que el vive distinto al mio, #272 Julio Rubén Posadas 21-04-2015 12:53 Cito a Clara Isabel Garcés: Yo creo que parte de nuestro comportamiento si está biológicamente determinado, en especial en los primeros años de vida y tenemos poco razonamiento y autocontrol. Sin embargo, al madurar y mejorar estas habilidades ya tenemos mayor libertad para actuar. excelente aporte clara, no habia considerado los aspectos sobre el comporttamiento en los primeros años de vida, saludos! #271 Mayra Recinos 21-04-2015 12:09 R3/ Muchos estudios han puesto de manifiesto que, entre otras estructuras, las cortezas prefrontal y temporal, la amígdala y otras estructuras límbicas como la ínsula y la corteza cingulada desempeñan un papel fundamental en la empatía, especialmente relacionada con las neuronas en espejo, en este sentido sabemos que el desarrollo de la empatia es fundamental en la relacion que se desarrolla a nivel de la relacion paciente, terapeuta. Ademas, por el otro lado nos permite a través d este conocimiento comprender como se siente la persona a la cual estamos atendiendo. Es decir, las neuronas en espejo nos ayudan a comprender los estados emocionales en dos vias. #270 Mayra Recinos 21-04-2015 11:46 Las neuronas en espejo a pesar que son un fuerte dispositivo que condiciona muchas de nuestras acciones no solo en el orden motor como se consideraba antes. Actualmente, se sabe que la función también incluye lo interpretativo, siendo esta condición además de solo imitar, conforme avanzamos en la vida tomar nuestra propias decisiones de lo que imitamos y lo que imitamos y lo que no. Las neuronas espejo forman parte e un sistema de redes neuronales posibilita la percepción ejecución e intención de trastornos psicopatológico s como los síndromes de ecopraxias y ecolalias, déficit de lenguaje, autismo, pueden encontrar en las neuronas espejo claves de explicación. Además de estos trastornos se encuentran otros mas complicados como la esquizofrenia y otros traumas en donde se ven afectadas las neuronas espejo por la localización de la lesión, Algunos estudios han encontrado en el autismo déficit también de perfusión en esas areas en momentos donde se requiere de interpretación de las emociones y no solo de imitación. #269 Mayra Recinos 21-04-2015 10:35 R1/ Las neuronas en espejo a pesar que son un fuerte dispositivo que condiciona muchas de nuestras acciones no solo en el orden motor como se consideraba antes . Actualmenete, se sabe que la función también incluye lo interpretativo, siendo esta condición ademas de solo imitar, conforme avanzamos en la vida tomar nuestras propias decisiones de lo que imitamos y lo que no. #268 Sandra de León 21-04-2015 10:16 R 3/En el proceso de la percepción y en la relación profesional/paciente, por el establecimiento de la empatía y la motivación. Reacciones emocionales que se generen de la psicoterapia #267 Sandra de León 21-04-2015 10:15 R 2• Autismo: procesos neurológicos relacionados con el lenguaje y afectividad • Dolor crónico: La percepción y el procesamiento de una estimulación dolorosa son producto de una combinación de componentes perceptivos, senso- riales y emocionales o afectivos Mientras que la corteza sensorial primaria y la secundaria están principalmente implicadas en los aspectos sensoriales discriminativos • Esquizofrenia, daño frontal o síndrome apático #266 Sandra de León 21-04-2015 10:15 R/ (Moya-Albiol, et al 2010) Cita que los avances tecnológicos, sociales y simbólicos son respuestas a las emociones que han motivado conductas encaminadas a su resolución. a conducta humana es un complejo proceso donde se juntan diversos mecanismos neurológicos (p. e. neuronas espejos, córtex cerebral), psicológicos (empatía, motivación y emociones) y sociales (relaciones entre miembros de un grupo y de éstos con otros grupos). La sociabilidad y este desarrollo neurológico y cognitivo tan específico (teoría de la mente), junto con el aumento evolutivo de las demás capacidades cognitivas (abstracción, simbolización, funciones ejecutivas, memoria, etc.) y el propio desarrollo sociocultural de las poblaciones humanas, creo que son los verdaderos artífices del origen y desarrollo de la cultura humana, donde el lenguaje juega un papel predominante, pues sin él no hubiera podido ser realidad la conducta que hoy día poseemos los seres humanos. #265 Josué García 21-04-2015 02:09 R/3 las neuronas en espejo nos ayudan a intuir lo que el otro esta pensando, lo que el otro va hacer y lo que el otro esta sintiendo, tambien aportan nueva luz para entender como la red neuronal refleja el mundo, la utoimagen y la imagen de la mente de otros. Las NE nos ayudan en la terapia con nuetros pacientes pues intervienen en el proceso de empatia, vamos a tener la capacidad de tener una mejor relacion emoscional con nuestros pacientes. por ser las NE la base neurofisiologica del lenguaje pues claro tambien nos ayuda a tener una adecuada comunicacion con nuestros pacientes. #264 Josué García 21-04-2015 01:43 La Neurona en Espejo (NE) se postula como la base neurofisiologic a del lenguaje, la empatia, la intersubjetivid ad, la imitacion, desordenes psicopatologico s y desordenes del neurodesarrollo . NE unifican la accion y la persepcion; tambien estan envueltos en la fenomenologia motora o memoria motora, como andar, hablar, tocar un instrumento. NE tiene Implicaciones en disfuncion de la cognicion social con el clasico desorden del espectro autista.Los ninios autistas tienen problema para imitar, socializar y por tal razon para ser empaticos. NE tambien esta asociado con problemas del lenguaje. Ademas se sabe que NE puede entrar en juego en imitaciones de comportamiento violento. De tal manera que las implicaciones de las NE no son solo en el individuo pero tambien en la sociedad. Si todos pudieramos sentir las emociones, deseos, intenciones de los demas como propias este seria el imperativo etico para la busqueda de la paz perpetua como propone Marco Lacoboni en su libro "Mirroring people". #263 Josué García 21-04-2015 01:06 R/1 Los procesos inconcientes en el cerebro son los verdaderos responsables de los estados de conciencia que supuestamente inician una accion voluntaria. sin embargo libet dice que el libre albedrio puede abortar la accion desencadenada inconcientemente ya que el estado de conciencia precede a la accion por unos 20milisegundos. esto significa que no tenemos un libre albedrio sino un libre negar. y Marco Lacoboni dice que tenemos mecanismos de control ya que nosotros no imitamos todo el tiempo. y yo concidero nosotros tenemos la capacidad de pensar y luego actuar, tenemos la capacidad de arrepentirnos de nuestros actos y modificarlos, lo que vivimos y experimentamos determina la manera en que nos comportamos. #262 Josué García 21-04-2015 00:4 La diferencia entre empatia y teoria de la mente radica en que la empatia es la relacion emocional con otros; es el concepto de sencibilidad frente a lo que le pasa a otro y teoria de la mente es ponerse en la cabeza del otro, tratar de pensar lo que el otro piensa este es un acto no innato. La teoria de la mente juega un papel fundamental en la educacion pues se cree que sin teoria de la mente es imposible enseniar y aprender. #261 Carlos Acevedo 21-04-2015 00:19 1. Las neuronas espejo nos conecta con los demás, es una red que nos une, transmite sentimientos, emociones, aprendizaje. Las mentes de los hombres son espejo una de otras. Permite imitar que influye en nuestro comportamiento. Entonces, ¿què del libre albedrio? El libre albedrio NO es completo pero podemos controlarlo. Hay mecanismos de defensa de control que no permite imitar todo, es lo que influye en la conducta humana. Depende de lo que hemos aprendido en la vida, entonces, los estímulos externos son filtrados por la corteza prefrontal y èsta modula nuestra respuesta. No somos robot, hay cierto grado de control y èsto determina la manera en que nos comportamos. La conducta social influye en la conducta humana, pero podemos evitarlo, controlarlo, gracias a èstos mecanismos de defensa. 2. En el Autismo no hay interacción social, parece ser que las Neuronas Espejo no se activan, no hay imitación. Entonces, al no comprender al otro, resulta incomodo la relación con los demás. El principal déficit neuronal del autismo seria la disfunción de las neuronas espejo. A mayor gravedad del trastorno, menor actividad de las neuronas espejo. 3. Los estímulos externos activan las neuronas espejo, que se transmiten mediante la ínsula, que tiene que ver con la empatìa, luego al sistema límbico y la actividad de èste sistema correlaciona con la cantidad de empatía. Si vemos a alguien sonreír, estas neuronas lo simulan, crean una especie de imitación interna en nuestro cerebro del rostro de la otra persona y luego envían estas señales al sistema emocional (límbico), que nos permite sentir lo que el otro siente. Las neuronas en espejo permite hacer propias las acciones, sensaciones y emociones de los demás. Por lo tanto, creo que si influyen en el abordaje psicoterapéutic o, ya que nos permiten transmitir y recibir emociones y lograr empatía con el paciente, la cual es fundamental en la pràctica de los profesionales de la salud. Recordemos que las emociones son contagiosas. Cada mañana al empezar el dìa, tal vez deberíamos preguntarnos ¿còmo deseo activar la neuronas espejo de las personas con las que voy a interactuar? De este modo, es posible que reflexionemos y nos demos cuenta que con una simple sonrisa ya estaremos haciendo un gran cambio. DR. CARLOS HUMBERTO ACEVEDO AVALOS. #260 Elie de León 21-04-2015 00:09 R3 SI yo logro interpretar y representar el estado interno de mis pacientes o de sus familiares y logro empatizar, es decir interpretar los estados emocionales, es muy probable que tome acciones distintas, aplicando mi libre albedrio en relación a mi forma de pensar propia y la posibilidad de compenetrarme en el caso y poner mas dedicación cariño y amor hacia ellos, cosa contraria si no los lograra entender. Y si sabemos que el trastorno a tratar puede mejorar haciendo que el niño simule, imite o emule conductas o acciones que el terapista o el clínico realice, deberían de ponerse en practica lo antes posible. #259 Elie de León 21-04-2015 00:08 R2. Ademas de estar implicadas las NE en el autismo debemos mencionar también en los trastornos del lenguaje, sobre todo si hacemos o recordamos que los gestos y el lenguaje son parte de un mismo sistema, en donde los gestos constituyen una parte integral del lenguaje y la comunicación tanto como las palabras, las frases y las oraciones. Asi probablemente en las disfasias del desarrollo haya cierto grado de afeccion de las NE. Asi mismo en los trastornos especificios del aprendizaje como en la discalculia, por ejemplo en los niños emplean un formato doble para explicar los conceptos matemáticos que estan aprendiendo, un procedimiento para resolver problemas se expresa con palabras y uno diferente con gestos, de hecho esta falta de correlacion entre las palabras y los gestos indica una fase transicional esperada del proceso de aprendizaje. E incluso en las denominadas tareas de conservación de Piaget para explorar de que modo los niños desarrolan ciertos conceptos, en la tarea de cantidad de liquido, el experimentador vierte agua de un vaso angosto a otro ancho, en general el vaso angosto es alto mientras que el ancho corto, se pregunta al niño si el vaso ancho tiene la misma cantidad de agua que el vaso angosto y se le pide que justifique su respuesta. Cuando el niño contesta, erróneamente, que hay menos agua en el vaso ancho por que el nivel del agua del vaso es mal alto puede formar una C pequeña con la mano para indicar el vaso angosto y una C mas ancha para indicar el vaso ancho, a medida que sus palabras se centran solo en la diferencia de altura entre el vaso angosto y el vaso ancho , las manos enfatizan el mayor ancho compensatorio del vaso ancho en comparación con el del vaso angosto, con las manos se aproxima a la idea y pronto vendrían las palabras. También están implicadas las NE en las dispraxias ideomotoras y las apraxias debido a que la mayoría de NE que disparan sintonizadas con las acciones en la circonvolucion supramarginal del lóbulo parietal inferior no lo hacen en respuesta a un moviento aislado, sino en respuesta a una sucesión de movimientos combinados para producir una acción compleja, la lesión de esta área del hemisferio izquierdo generalmente produce apraxia , haciendo que el individuo tenga la incapacidad de realizar enforma adecuada acciones complejas aprendidas, lo que al mismo tiempo podría producir trastornos del aprendizaje en la escritura o incluso en la lectural. Debido a que esta área es un área intermodal sensoriomotriz en donde se integran la interpretación sensorial cinestesica visual, espacial teniendo implicación en los conceptos aritméticos y del entendimiento de las metáforas, por lo que la lesión de estas áreas en donde se encuentran un grupo de NE pueden producir trastornos de los conceptos abstractos por ejemplo sobre la ordinalidad y cardinalidad de los números en coordenadas espaciales. #258 Elie de León 21-04-2015 00:08 R1 continuacion. Ahora bien si fueramos una copia de dicha interpretación seriamos seres esterotipados unos de otros, o por lo menos de las personas de las cuales entramos en contacto, sin embargo sigo pensando en el concepto del FUNCIONAMIENTO HOLISTICO CEREBRAL, en donde otras redes neuronales de jerquia cognitiva superior como lo son los circuitos prefrontales con su interdependencia de otras áreas, hacen que ese #257 Elie de León 21-04-2015 00:07 R1. El ser humano filogenéticamen te y ontogénicamente desde el principio hace miles de años se ha desarrollado siguiendo un patrón genetico (código genetico) que ha codificado la mayoría de nuestras características biológicas, sin embargo nuestro éxito y supervivencia ha dependido y dependerá de la capacidad de adaptación al medio externo, o al medio ambiente en el cual nos desenvolvemos. Es decir que somos producto de un código genetico influenciado por nuestro ambiente biofísico y social. Esa capacidad de adaptación se fundamenta sobre todo en nuestra características psíquicas conformadas por nuestras sensaciones, percepciones, conciencia, conocimientos, emociones, lenguaje, pensamiento, sentimientos o empatía, razonamiento, juicio; funciones neurosicológica s y neuropsiquiatricas que se le atribuyen a complejos mecanismos relacionados a la MEMORIA, las experiencias previas y a los procesos cognitivos superiores como el razonamiento semántico, con el objetivo de adquirir COGNICION SOCIAL, la cual se define como la capacidad para construir representaciones de las relaciones entre uno mismo (el yo) y los otros, representándono s una autoimagen, la predicción y la explicación del comportamiento de los demás y accionar de acuerdo a lo que yo quiero y de lo que los demás quieren o pretenden de mi persona, tomando deciciones individuales y colectivas. Es aquí en donde el complejo de Neuronas espejo toman su participación decisiva, como un sistema cognitivo constituido por neuronas especializadas sensitivomotora s que codifican las acciones propias como las de los individuos comprendiendo el significado de las acciones como las habilidades aprendidas, comportamientos sociales, formación de conceptos abstractos, comunicación y lenguaje Y cuya codificación se utiliza para la imitación emulación y o simulacion PARA desarrollar la INTERPRETACION Y REPRESENTACION DE LOS ESTADOS INTERNOS DE OTROS INDIVIDUOS (PENSAMIENTOS) RELACIONADOS A SU ESTADO MOTOR- COGNITIVO COMPRENDIENDO O TRATANDO DE COMPRENDER LA INTENCION DE LAS ACCIONES, EL QUE Y EL POR QUE DE LAS MISMAS DE LAS PERSONAS QUE NOS RODEAN (TEORIA DE LA MENTE) Y EMOCIONAL TRATANDO DE INTERPRETAR LAS EMOCIONES Y SENTIMIENTOS DE LOS DEMAS (cuando simulamos o leemos el estado emocional estamos entrando en el campo de la empatía) en nuestra propia mente (simulando, imitando o emulando). #256 Yosmari Figueroa 20-04-2015 23:31 1. Viendo la influencia que tiene las NE en nuestro comportamiento, entonces ¿Creéis que tenemos realmente libre albedrio o todo está determinado biológicamente? Considero que el libre albedrio si existe pues si bien es cierto las neuronas espejo se activan con influencia ambiental, tengo la libre capacidad de elejir el estimulo al que presto atencion. Con ello me surge la interrogante la atencion tanto dividida como sostenida influye en las neuronas espejo? 2. ¿En qué otros trastornos puede estar implicado un déficit de las neuronas espejo y porqué? Si las neuronas espejo se activan a traves de la percepcion, considero que posiblemente en las personas con deficit sensorial como sordoceguera estas neuronas estan menos activas. En la investigacion se menciona que el area de broca es mas propensa a las NE entonces al existir una afasia expresiva se veran danadas dichas neuronas. En el caso de la ecolalia u otros trastornos expresivos del lenguaje 3. ¿Hasta qué punto las neuronas espejo nos influyen en nuestra tratamiento/psi coterapia con los pacientes? Tienen una gran influencia, en cuanto a la empatia con el paciente. En rehabilitacion se ha descubierto que las neuronas espejo son esenciales para el aprendizaje y la imitación, a la vez que desempeñan un papel importante en las habilidades sociales, tales como la empatía, puesto que gracias a ellas podemos intuir lo que la otra persona piensa, va a hacer o siente. #255 Vivian Ruiz 20-04-2015 22:37 1. Considero que no todo está determinado biológicamente, creo que somos seres biopsicosociales en donde claro, el cerebro es el ejecutor central de los actos, palabras etc desde que somos bebés, pero conforme se va creciendo se toma autonomía para decidir las propias acciones. Aquí entraría el termino libre albedrío, a pesar que estas NE se activen voluntariamente , nosotros decidimos a qué ponerle atención y a qué no, qué acto ejecutar o que palabra decir. 2. Aparte del autismo, creo que otros trastornos sería el de la personalidad antisocial por la incapacidad de identificar el mal que puede llegar a realizarle a los demás, trastornos del lenguaje por la incapacidad de imitación, y la esquizofrenia por la alteración en la percepción. Otro de los términos que se utiliza en psicología es la Alexitimia, la cual es la incapacidad de poder reconocer las propias emociones por lo que no logran reconocer los sentimientos y emociones de los demás. 3. Influyen debido a que como terapeutas, para que se logre obtener una terapia exitosa es poder comprender al paciente y sus padecimientos. Como muchos lo han mencionado, entra el papel de la empatía e identificar lo que siente a través de lo que dice verbalmente y lo que expresa con los gestos. Se activan las NE tratando de comprender y saber lo que está sucediendo en la mente de la otra persona y sus mecanismos de acción. #254 Wendy Acevedo 20-04-2015 22:08 Cito a Carlos Orellana: Una pregunta para quien quiera responderla: ¿QUÉ DIFERENCIA LA TEORÍA DE LA MENTE DE LA EMPATÍA? No estoy segura si he entendido bien la diferencia entre ambos conceptos: la empatía es la capacidad de ponerse en la situación emocional de otra persona, mientras que la teoría de la mente es comprender el estado mental y sensaciones propias y de otros y con este conocimiento prever el comportamiento o conducta. #253 Wendy Acevedo 20-04-2015 21:59 R1. Las personas somos seres biopsicosociale s y aun no es posible saber hasta dónde actúa la herencia o el ambiente. Los seres humanos tenemos ciertos rasgos en común, pero existen también muchas diferencias que nos distinguen a unos de otros y cada persona actúa de forma diferente incluso ante los mismos estímulos, por lo tanto considero que si tenemos “libre albedrío” y que no somos una mera imitación de otros. R2. Considero que además de las personas con Trastorno del espectro autista, están implicados en otros trastornos relacionados a falta de empatía (conductas antisociales), trastornos del lenguaje y personas que presentan torpeza motriz. R3. Creo que el aprendizaje vicario del que habla Bandura deja claro que las personas aprendemos de lo que vemos a nuestro alrededor, las personas que nos rodean influyen en nuestras conductas y comportamientos , por lo tanto, cuando estamos frente a nuestros pacientes o clientes, estamos siendo modelos para ellos y al mismo tiempo ellos nos influyen a nosotros. Como profesionales de la salud física y mental, la empatía es importante para desempeñar un buen trabajo, al observar a las personas podemos percibir, de alguna forma, cómo se sienten y actuar para ayudarles de manera más efectiva. #252 Karol Salvatierra 20-04-2015 21:11 La empatía es la capacidad de una persona para vivenciar los pensamientos y sentimientos de los otros, reaccionando adecuadamente. Diferenciamos en la empatía dos componentes: cognitivo y emocional. El componente cognitivo comprende los pensamientos y sentimientos del otro. El componente afectivo comparte el estado emocional de otra persona. Comentamos dos teorías para explicar la empatía: las neuronas espejo y la Teoría de la Mente. Las neuronas espejo son un tipo particular de neuronas que se activan cuando un individuo realiza una acción, pero también cuando él observa una acción similar realizada por otro individuo Para la teoría de la mente atribuir mente a otro es una actividad teórica ya que no podemos observar su mente, pero generamos hipótesis sobre lo que está pensando o sintiendo, e interpretamos así su comportamiento. Argumentamos una continuidad genética entre ambas teorías, que se sitúan a nivel explicativo distinto: las neuronas espejo a nivel neuronal (neurociencia básica) y la teoría de la mente en el nivel cognitivo. Mostramos implicaciones de ambas teorías en la comprensión del autismo. #251 Karol Salvatierra 20-04-2015 21:05 R2 : Mi campo no es el de psicología por lo que me dedique a investigar la pregunta y mi respuesta es literalmente copiada de los documentos donde encontré los temas: Autismo: los trastornos básicos en el autismo se dan en el sistema motor. Estos pacientes tienen problemas para organizar su propio sistema motor y como consecuencia no se desarrolla el sistema de neuronas espejo. Debido a esto no entienden a los otros porque no pueden relacionar sus movimientos con los que ven en los demás y el resultado es que un gesto simple es para un autista una amenaza. Esquizofrenia: El deterioro social es una característica clave de la esquizofrenia, aunque sus mecanismos subyacentes se desconocen. La imitación, un proceso a través del cual entendemos la mente del otro, implica al llamado sistema de neuronas espejo, una red que comprende el lóbulo parietal inferior, el gyrus frontal inferior y el surco temporal superior posterior. La revista “American Journal of Psychiatriy” publica un estudio en el que los autores examinaron la función del sistema de neuronas espejo en la esquizofrenia. Parkinson: La sangre de los enfermos de Párkinson presenta una neurotoxina, la nitro-alfa-sinucleína anómala. Podría ser causa de la muerte de las neuronas en la enfermedad. #250 Carlos Orellana 20-04-2015 21:04 Una pregunta para quien quiera responderla: ¿QUÉ DIFERENCIA LA TEORÍA DE LA MENTE DE LA EMPATÍA? #249 Karol Salvatierra 20-04-2015 21:04 R 1: Tomando en cuenta que las NE tienen una influencia importante en la conducta humana ya sea por imitación, reacción al ver, oír o movernos, como seremos humanos pensantes y creación de un Dios quien nos dio el libre albedrio y que solo los humanos poseemos no creo que no podamos en nuestra vida tomar decisiones de hacer o no hacer nada, sino nos conviene o no o distinguir lo bueno de lo malo. Creo que el libre albedrío es un privilegio o riesgo que Dios nos dio para que tomáramos nuestras decisiones y aprendiéramos de ellas buena o malas. Pero también creo que el ser humano tendemos a emitirnos entre sí por ejemplo si alguien tiene un hablado diferente es decir un tono como los mexicanos, inmediatamente empezamos en un lapso de tiempo corto a imitar el tipo de habla. Entonces creo también que las conductas las podemos imitar como cuando un niño ve que su papa grita para hablar pues el imitara esa conducta. R 3 Después de haber leído, entendido y aprendido lo que son las neuronas en espejo puedo decir que definitivamente si influye en el tratamiento que puedo darle a un paciente Porque?? Lo mío es un contacto físico muy directo. Puedo percibir el dolor y muchas veces se cuando un paciente por su gestos en su rostro tiene o no tiene dolor. Y como leí en el documento a veces se puede sentir el dolor de una madre que ve que su hijo que sufre o puedo pensar lo que quisiera en mejoras para su paciente. Y muchas veces el paciente que no puede expresarse por alguna razón física con su mirada puedo adivinar lo que desea como: muéveme mi mano, voltea mi cabeza, ponme de pie. #248 Carlos Orellana 20-04-2015 21:04 Hay tres conceptos importantes de poder aclarar, recomiendo que los busquen: a) La habilidad de entender las intenciones o propósitos de los otros en un acto motor. b) La capacidad de entender los pensamientos de otros, mentalizarlos o tomar perspectiva cognitiva de los mismos (Teoría de la Mente). c) La habilidad para entender los sentimientos de otros (empatía o toma de perspectiva emocional). Compartir estados emocionales. Mentalizar y empatía no son lo mismo, incluso recurren en procesos diferentes y estructuras cerebrales diferentes. #247 Carlos Orellana 20-04-2015 20:59 Recomiendo leer la respuesta 2 de Alan Estrada. El tema de Neuronas en Espejo ha servido para plantear la posibilidad de intervención en casos de lesiones neurológicas, esto para buscar la rehabilitación de aspectos motrices o del habla-lenguaje. #246 Carlos Orellana 20-04-2015 20:57 www.psiquiatria.com/.../418 Recomiendo este enlace. Sugiero no dar click directamente sino copiarlo y pegarlo en la ventana de búsqueda del explorador. El tema es LIBRE ALBEDRÍO Y NEURONAS EN ESPEJO. #245 Carlos Orellana 20-04-2015 20:55 Tomo unas palabras de Amir: NO TODO ESTA DETERMINADO BIOLÓGICAMENTE. Me parece que es una sabia respuesta. Entre los factores determinantes de nuestra conducta hay otros elementos: entorno y aprendizaje cobran importancia. #244 Carlos Orellana 20-04-2015 20:54 Les recomiendo ver en youtube una entrevista de "Redes" que realiza PUNSET sobre el Tema de Neuronas en Espejo, Mentes interconectadas sin magia. Precisamente hace la pregunta sobre EL LIBRE ALBELDRÍO dentro de una conversación sobre neuronas en espejo. #243 Ana Gordillo 20-04-2015 20:29 1. Creo que sí tenemos libre albedrío aunque nuestras conductas estén biológicamente determinadas, ya que a pesar de que las neuronas se activen en nuestro cerebro, no necesariamente implica que llevemos a cabo la conducta observada. Es decir, nosotros decidimos, en la mayoría de los casos, qué conductas ejecutar. 2. Considero que también puede haber implicado un déficit en algunos trastornos de la personalidad, como por ejemplo el trastorno antisocial ya que estas personas suelen no tener empatía ni habilidades sociales asertivas. 3.Influyen desde que somos capaces de poder ponernos en el lugar del otro, lo cual considero que es la piedra angular sobre la cual cualquier tipo de intervención médica o terapéutica está construida, así como también nos ayudan a poder comprender mejor a las personas. #242 Gabriela Samayoa Sierra 20-04-2015 19:21 R/1 Pienso que los seres humanos somos un conjunto de muchas funciones en equilibrio en un mismo cuerpo, tanto anatómico, fisiológico, como mental, por lo mismo en el aprendizaje desde la niñez nuestro cerebro empieza a distinguir lo que está bien y lo que está mal en base a las conductas aprendidas, ya sea aprobadas o reprobadas por nuestros educadores, tanto en el hogar, como en la escuela, biológicamente tenemos una función cerebral, pero nosotros somos los que vamos decidiendo las actitudes ante los estímulos, por supuesto, siempre regido por una respuesta cerebral, aunque las neuronas se activen al ver un estímulo, no significa que lo vayamos a realizar nosotros, eso es el libre albedrío, escoger por nosotros mismos si lo vamos a realizar o no, es por eso que pienso que no todo está determinado biológicamente, nosotros escogemos el comportamiento que queremos tener. R/2 Aparte del autismo, como se mencionaba, encontré que en esquizofrenia debido a que tienen alteración en la percepción y expresión de la realidad, por lo tanto tienen déficit de las neuronas espejo, ya que no responden de la misma manera a los estímulos. También considero que las personas con enfermedad de Parkinson pueden tener déficit de las neuronas en espejo ya que va habiendo deterioro de las funciones neuronales, presentan trastornos en la expresión del lenguaje oral y con mímicas. Las personas que presentan Alzheimer también tienen disfunción de NE, ya que su memoria a corto plazo va deteriorándose y pueden no tener las respuesta neural adecuada ante un estímulo. Los niños que presentan déficit de atención por hiperactividad también pueden presentar trastornos, ya que en su mayoría no completan la observación de algunas actividades, las cuales no se guardan en la memoria y por lo tanto no se la secuencia y la respuesta neuronal no se completa. R/3 Nuestras vivencias y la experiencia de convivir día a día nos hace organizar secuencias de actitudes, actividades y respuestas de las personas, por lo tanto al estar en contacto con otras personas no hace crear empatía con estas, de esa forma también nos ayuda a mejorar el manejo que les vamos a dar y la confianza que ellos tengan en nuestro tratamientos. #241 Clara Isabel Garcés 20-04-2015 18:34 1. Viendo la influencia que tiene las neuronas espejo en nuestro comportamiento, ¿Cree que tenemos realmente libre albedrío o todo está determinado biológicamente? Yo creo que parte de nuestro comportamiento si está biológicamente determinado, en especial en los primeros años de vida y tenemos poco razonamiento y autocontrol. Sin embargo, al madurar y mejorar estas habilidades ya tenemos mayor libertad para actuar. 2. ¿En qué otros trastornos puede estar implicado un déficit de las neuronas espejo y porqué? Además de las patologías ya mencionadas en el documento como autismo y otras como trastorno de personalidad antisocial pienso que influye sobre dificultades en el desarrollo del lenguaje y sobre todo en trastornos que conllevan la dificultad de interpretar o entender los sentimientos o estado mental de otras personas. 3. ¿Hasta qué punto las neuronas espejo nos influyen en nuestra tratamiento/psi coterapia con los pacientes? Creo que las neuronas espejo influyen siempre en nuestro comportamiento como por ejemplo en la terapia, tratamiento o en el momento de impartir clases. En todas las relaciones, aprendemos de los demás y los demás aprenden de nosotros, sin la intención explícita de hacerlo. #240 Alan Estrada 20-04-2015 17:09 R1: …es un tanto difícil aseverar que todo esta determinado biológicamente, …porque entonces los seres humanos actuaríamos de la misma manera que todas las personas que están a nuestro alrededor, pero también se que gran parte de nuestro conocimiento y de nuestro comportamiento es aprendido!! ...posiblemente halla otro sistema neuronal que modifique lo aprendido y que le de el toque personal!! …uno puede sentir empatía por alguien que en su vida jamas ha visto, por ejemplo un indigente pidiendo dinero en la esquina, …le doy una moneda!! …pero el sujeto que esta detrás de mi carro no lo hace!!! …porque no imito mi comportamiento? R2: en las Dispraxias, … y a mi me ha generado la duda, porque solo las implican en situaciones de trastornos del comportamiento social, el lenguaje, empatía etc, por qué no en las dispraxias!! …si cuando evaluamos a pacientes con Autismo de Alta funcionalidad, también tienen torpeza motora, tienen serias dificultades para imitar movimientos aprendidos!!! Y que también uno los puede observar en los pacientes con algún grado de discapacidad intelectual …pero es muy interesante lo que hemos revisado acerca de los tipos de neuronas espejo que se han postulado. …creo que al leer estos tipos uno puede llegar a entender los procesos patológicos a los cuales se les puede asociar. R3: …estoy convencido que la integridad de este sistema de neuronas, juega un papel importante en el impacto del tratamiento establecido, especialmente si es psicoterapia, pero también en las dispraxias y todos los tratamientos conductuales para los pacientes con discapacidad intelectual, autismo y síndromes genéticos, etc. …pero también sabemos que los pacientes con estos trastornos, cuando son llevados a terapias especificas y dirigidas, tienen una evolución adecuada!! …creo que la disfunción de las NE, es suceptible a modificación, y si emprendemos terapias dirigidas, podemos obtener resultados asombrosos!! #239 Alan Estrada 20-04-2015 16:17 Alan Estrada: Parece tan natural y la verdad es que es tan compleja y extraordinaria la capacidad que tenemos los seres humanos para entendernos y que en los últimos 15años, psicólogos neurocientifico s y científicos cognitivos han tratado de explicar y hasta la década de los 90s, que por accidente se identificaron un grupo de neuronas especiales y han sido causa de postulación de hipótesis para explicar los mecanismos cerebrales, que nos permiten lograr entender que piensan los demás!! Y que para mi, una función de las mas complejas que puede desarrollar el cerebro del ser humano; una de estas hipótesis es la de las NEURONAS ESPEJO, y aunque el significado funcional de éstas aun es especulativo, existen varios aspectos de la cognición animal y humana que han sido relacionadas. Y a raíz de ello, han habido estudios que han descrito que en seres humanos existe un sistema de neuronas espejo muy semejante al de los primates, que además de jugar un rol en la comprensión de las acciones, participaría en el aprendizaje por imitación. Se postula un rol que se atribuye al sistema de NE con la codificación de las habilidades aprendidas y la implicancia que podría tener el sistema de NE con el aprendizaje y uso de conceptos, comportamiento social, de comunicación y el lenguaje. Pero si uno analiza que prácticamente estas funciones cerebrales son difusas, excepto por algunas de ellas, especialmente las funciones del Lenguaje tanto expresivo como receptivo, …por qué solamante se han identificado las NE en la región perisilviana y en el cortex precentral? …si a las NE se les ha implicado en muchas funciones difusas del cerebro? #238 Carmen Mansilla 20-04-2015 15:4 R2. ¿En qué otros trastornos puede estar implicado un déficit de las neuronas espejo y porqué? El trastorno principal en el que se ve implicado este tipo de neuronas es el Autismo, si bien hay otras que se ven muy enroladas con este tema, tal es el caso de los trastornos de la personalidad, en especial el antisocial, también me atrevería a mencionar el trastorno narcisista, y las razones del PORQUÉ, son sencillas ya que su percepción de la empatía, comprensión de sentimientos y otros factores relacionados están afectados, no existe tal sentimiento. Según estudios realizados en primates estas neuronas se encuentran en la región F5 del córtex premotor de los primates, área que corresponde al área de Broca en el cerebro humano, por tal razón se relacionan también con las ecopraxias, ecolalias y déficit de lenguaje. 3. ¿Hasta qué punto las neuronas espejo nos influyen en nuestra tratamiento/psi coterapia con los pacientes? Realmente es un tema para mi muy nuevo, pero al tener la información que son la base de muchas cosas como ser humano, y la principal la empatía, realmente influye mucho ya que mi profesión en si se basa en la comprensión del ser humano y darle las herramientas necesarias en base de sus creencias para poder salir adelante, que sus traumas, miedos o trastornos se puedan ver de distinta manera desde la perspectiva que se puede lograr cosas positivas, y estas neuronas están estrechamente implicadas a que puede haber un buen raport, que el paciente se recupere en base de la comprensión que se le brinda y de saber que no está solo en la batalla contra sus emociones. #237 Carmen Mansilla 20-04-2015 15:39 R. 1 1. Viendo la influencia que tiene las NE en nuestro comportamiento, entonces ¿Creéis que tenemos realmente libre albedrio o todo está determinado biológicamente? Es una pregunta que nos deja con la inquietud, realmente el ser humano está diseñado para comprender y analizar los sentimientos de otros, es algo que estamos expuestos día a día, pero realmente ningún ser humano tiene la obligación de tratar de comprenderlos, he llegado a la conclusión que estamos hablando de algo innato, pero cuando las NE se ven afectadas ya podemos observar otro tipo de reacciones, propias del sujeto inmersos en sí mismo. Por lo tanto se puede ver dos distintas formas de analizar el tema, tanto que si se pudiera dependiendo de la condición del ser humano y por otro lado la manera en que nosotros mismos podemos manejar nuestra forma de percibir y comprender las cosas. #236 Axel Sánchez Gómez 20-04-2015 12:43 las neuronas en espejo son las encargadas de comprender y anticipar los deseos y las acciones de los demás, los niños autistas al tener estas zonas afectas no logran un proceso de socializacion adecuado. me gustaria ademas mencionar algunas caracteristicas de los niños autistas como seria su cabeza mas grande ya que tienen mas expresion del factor de crecimiento insulinico tipo 1 y 2. #235 Axel Sánchez Gómez 20-04-2015 12:38 se sabe que los niños autistas tienen un problema marcado con sus neuronas en espejo ya que no pueden tener una relacion armonica y empatica con otras personas, parte de la base que se tiene en su trastorno social es la carencia de empatia hacia las otras personas por esa razon no pueden socializar de manera adecuada, y no pueden entender los gestos de las otras personas en relacion a agrado o molestia hacia las actitudes que ellos mismos generan. con respecto a la ecolalia que se menciona los niños con trastornos en estas areas pueden llegar a repetir de manera clara los sonidos que escuchan pero sin darles la interpretacion que ella representa esto no seria un problema para la memoria fonologica ya que ella si almacenaria el sonido pero al momento de realizar una interpretacion y asociacion o al imprimir la huella personal en un area cuaternaria este sistema falla y se limitan a repetir lo que escucha sin darle un significado adecuado!! #234 Julio Rubén Posadas 20-04-2015 10:48 R.3 El papel o influencia fundamental de las neuronas espejo proviene de la empatía e intersubjetivid ad que debemos tener en nuestro ejercicio como psicoterapeutas y futuros especialistas del neurodesarrollo , permitiéndonos reconocer los pensamientos, sentimientos e intenciones de las personas para comprender su conductas que pueden ser manifiestas o no manifiestas, verbales y no verbales en los padres o encargados de los niños y adolescentes. Es así como las neuronas espejo nos permiten una anticipación sobre la actividad motora en el discurso y en la forma de expresar las emociones del sujeto sintiéndolas y relacionándolas empáticamente en relación a nuestro trabajo. #233 Julio Rubén Posadas 20-04-2015 10:47 R. 2 Algunos trastornos psicopatológicos como el síndrome de ecopraxia, autismo, déficit de lenguaje, ecolalias y algunos trastornos de la personalidad como el antisocial y narcisista tienen una correlación importante en las neuronas espejo. En el área de lenguaje porque en gran medida este proviene de un proceso de IMITACION y reproducción del mismo en la interacción social, pero en el caso del autismo no desarrollan ni existe una preferencia hacia estimulaciones visuales y auditivas o rostro de la madre en los primeros años. En la etapa pre lingüística tampoco utilizan procesos lingüísticos para influir en los estados emocionales de las personas para llamar la atención, también conocemos que no logran captar el significado de las emociones viéndose imposibilitados a establecer una empatía emocional con las personas, muestran también alteraciones en su actividad de neuronas espejo en el giro frontal inferior, la corteza promotora, la corteza cingulada anterior y el lóbulo de la ínsula. Ya que tocamos el tema de la empatía, en los trastornos de la personalidad descritos anteriormente queda evidenciada la ausencia de sentir la atribución y percepción sobre las intenciones y sentimientos de los otros. #232 Julio Rubén Posadas 20-04-2015 10:45 Comprendiendo el papel fundamental que juegan las Neuronas Espejo en nuestro desempeño social, lingüístico y en el funcionamiento cognitivo y neuronal, puedo afirmar que no todo está biológicamente determinado pues si bien esta influencia es fundamental, aquellas personas que cuentan con un desarrollo adecuado de las áreas cerebrales asociadas a las neuronas espejo podrán obtener una información sensorial que active dichas áreas relacionadas a las neuronas espejo, pero les brindaran una interpretación social y subjetiva dependiendo del entorno y del contexto en que se presenten dichos estímulos así como de la persona en que se observen los mismos, jugando la empatía un papel fundamental pudiendo no ser determinada biológicamente, si no subjetivamente la respuesta manifestada a través del comportamiento (como lo define la teoría de la mente. #231 Víctor Amir Martínez 20-04-2015 10:1 R/3 Nos pueden ayudar al influir en el sentido que nos ayuden a transmitir mensajes completos al gesticular de manera adecuada al expresear nuestros pensamientos e interrogantes hacia los mismos para que nos puedan comprender mejor con el uso de gestos icónicos #230 Víctor Amir Martínez 20-04-2015 10:09 R/2 Adicionalmente al Autismo, también podrían estar involucradas en su desarrollo incompleto en el caso de personas sordo mudas o sordo mudas y ciegas, debido a que no pueden desarrollar imágenes en las áreas cerebrales involucradas para tener conciencia del medio en que se desenvuelven o por lo menos no tener conciencia completa del mismo, ya que no pueden establecer esa semántica corporeizada #229 Víctor Amir Martínez 20-04-2015 10:09 R/1 No todo está determinado biológicamente, considero que es un conjunto entre factores de tipo psicobiosocial los que influyen para el desarrollo temprano de estas neuronas; con respecto al libre albedrío considero que es más amplio el termino pues no solo involucra a las neuronas en espejo ni las áreas de broca o parietal exclusivamente, el libre albedrío conlleva toma de decisiones positivas o negativas #228 Alexandra Antillón 20-04-2015 10:06 1.Siempre he pensado que existe una dualidad entre ambiente y herencia. En el caso de las neuronas espejo, estoy de acuerdo a que aprendemos por imitación y que los bebes imitan gestos de sus padres desde que son muy pequeñitos. Sin embargo, conforme vamos creciendo a lo mejor y tenemos mayor control sobre las conductas voluntarias. Es decir, que sí, al ver algo se activan las neuronas espejo, pero nosotros a través del libre albedrío ya tenemos una injerencia sobre el hecho. Además, que aunque se activen áreas y funciones a nivel cerebral, nosotros también tenemos la libertad de decidir a qué estímulos poner atención y a cuales no. Entonces, así como habrá una activación en alguna parte del cerebro, la persona puede decidir que en ese momento no prestará toda su atención a tal evento, sino que se enfocará en algo más. 2. Pensaría que en los trastornos del lenguaje. Cuando escuchamos a algunos niños hablar, las palabras que utilizan se parecen o hablan de forma similar a las persona que lo rodean. Por lo que en este caso, se utilizan también las neuronas espejo. Cuando se da terapia del habla, se le pide los niños que vean los labios del terapeuta para que se percate de cómo se mueve el labio para pronunciar el sonido de cada palabra. Esto también activa neuronas espejo. 3. Dependiendo del rapport que tengamos con nuestro paciente, así será de beneficioso o así funcionará el tratamiento. Los pacientes tienden a identificarse con su terapeuta, activando neuronas espejo, y esto hace que haya mejoría. En nuestro trabajo debemos mostrar empatía ante nuestros pacientes y sus padecimientos lo que hace que el trabajo fluya mejor y lleve a una mejoría. #227 Elvis Cruz 20-04-2015 09:47 R/1 Es claro que todo en el ser humano es producto de la evolución y que la necesidad de socializarnos en un momento de la evolución del ser humano determino que las neuronas espejo tomaran parte importante de nuestro diario vivir manifestándose en todo momento Atraves de empatía, alegrías, frustraciones o enfados de quienes nos rodean para ser parte activa de la sociedad, por lo que todo está determinado biológicamente... R/2 ESQUIZOFRENIA: Porque los pacientes con esta patología cursan con falta de percepción de la realidad, pensamiento poco definido y reducción de las actividades de relación y de la expresión de las emociones. DEMENCIA TIPO ALZHEIMER: Es un síndrome causado por un trastorno cerebral crónico y progresivo en la cual existe alte4ración de las funciones corticales incluidas memoria, pensamiento, comprensión, lenguaje, juicio y el deterioro de estas funciones cognitivo esta precedido por un deterioro en el control emocional, conducta social o motivación. DEPRESION: Es un trastorno del estado de ánimo transitorio o permanente caracterizado por sentimiento de abatimiento, infelicidad y culpabilidad, además de provocar una incapacidad total o parcial para disfrutar de las cosas y de los acontecimientos de la vida cotidiana (anhedonia). R/3 Es obvio que como ser humano influyen a diaria en nuestra actividades cotidianas, pero como profesional de la medicina tengo que mantener empatía por la dolencia de los pacientes y su familia, sin embargo de debo transmitir seguridad en la actitud corporal y facies en todo momento aunque tenga sentimiento de angustia, alegría o frustración, y cuando la ocasión lo amerite acompañar con una sonrisa o facie de tristeza a los pacientes o sus familiares no cuesta o no me hace menos profesional... #226 Hannia Sierra 20-04-2015 09:44 1. Mucho de lo que es el ser humano definitivamente está determinado biológicamente pero no podemos olvidar que en la convivencia con el otro se forman rasgos importantes que determinan las relaciones de las personas. En la convivencia se afianzan las diferencias personales. La relación inicial del ser humano con su madre determina aspectos de seguridad por ejemplo y es en la familia donde se inicia la transmisión de afectividad, valores y empatía. Sin embargo, hay situaciones que aunque esto se de en el hogar lo biológico predomina. 2. El lenguaje, El centro y desarrollo del mismo se ubica en el área de broca y muchos estudios resaltan la importancia de esta área NE. Por otra parte las NE, afectan la imitación y el lenguaje inicia su desarrollo por medio de ella tanto de gestos como de sonido. Por otra, parte se imita la estructura sintáctica. En el lenguaje uno de los trastornos bien específicos es la tartamudez además claro del desarrollo completo del lenguaje. Psicodrama por violencia, Comportamiento social; cuando se comparte el significado con las persona se da la interdependenci a y se entienden las intenciones del otro, cuando la violencia es mayor es un modelo para las interrelaciones sociales que se adquiere por la imitación. El autismo como se ha mencionado, junto con el lenguaje son los que más estudios tienen por trastornos de las NE. En alguna parte leí en relación a la Epilepsia pero no estoy totalmente segura. 3. Siendo la empatía e imitación componentes importantes en las NE, por supuesto que influyen en el tratamiento /psicoterapia. El terapeuta debe ser empático para lograr una la relación apropiada y que lo que desea transmitir sea recibido asertivamente, para ello los gestos juegan un papel importante así como la voz. Por otra parte, en educación no solamente en clínica es importante la empatía por parte del maestro. Este es un punto muy importante porque aunque no exista ningún padecimiento clínico el desempeño del niño puede verse grandemente afectado por esa empatía y relación de maestro/ estudiante. De ello puede depender muchas veces su desenvolvimient o académico de aprendiza propiamente y social. #225 Miriam Chanchavac 20-04-2015 09:23 3. La comprensión de las intenciones y las emociones de otros es esencial para el desarrollo social y las neuronas espejo permiten que podamos lograr esa comprensión, me parece un descubrimiento muy importante del porque el trabajo con personas permite establecer esa empatía natural con sus emociones. El trabajo en clínica sugiere tiempos lógicos para: ver, comprender y concluir un proceso. En el proceso de ver y comprender las neuronas espejo están activadas e influyen para poder lograr esos procesos. #224 Miriam Chanchavac 20-04-2015 09:22 1. Sí, tenemos la capacidad para de decidir porque tenemos mecanismos de control que permiten que a pesar que establezcamos vínculos de empatía o imitación, de acuerdo a nuestras creencias, valores, patrones de crianza, nos permite tomar decisiones. En el video de Marco Iacobonni ejemplificaban la exposición a violencia por los medios de comunicación y que no todas las personas imitan esas acciones porque no nos comportamos como robots. Al respecto me cuestiono sobre programación neurolingüístic a aplicada al mercadeo y publicidad, nuestras neuronas espejo tienen implicación directa? 2. De acuerdo con las investigaciones sobre neuronas espejo no están aisladas y tienen implicaciones en el desarrollo del lenguaje, así como en el autismo el lenguaje y la interacción social están disminuidas o no están, también en el trastorno de la comunicación social pragmático donde esta disminuida el uso social de la comunicación verbal y no verbal, no hay empatía o reconocimiento de emociones en el otro, considero que podría estar implicado también un déficit de las neuronas espejo. #223 Corina González 20-04-2015 08:37 1. Las herramientas para captar y reaccionar ante los distintos estímulos que se nos presentan en nuestro entorno se están desarrollando desde que nacemos y es a través de nuestros padres y me atrevería a decir que por medio del apego, aprendemos a reaccionar, comprender e influir en otros. A través de la convivencia, el aprender del otro y a través del otro transmitimos valores y cultura se logra la percepción, ejecución e interpretación y precisamente en la percepción e interpretación es donde cada uno marca sus diferencias personales y podremos influir en el otro pero solo eso. Como percibe e interpreta los estímulos cada persona es diferente. Conclusión el aspecto biológico es una herramienta nuestro proceder depende de nuestra interpretación y opción de respuesta que elijamos. 2. Aparte de las personas que presentan el espectro autista ya mencionado en el documento se verán afectados las personas con problemas de lenguaje o producción lingüística tal es el caso de las afasias motoras o del área de broca. La tartamudez la cual en los estudios se ha demostrado que el área mas afectada es la motora, de procesamiento de imágenes al discurso. Trastornos del lenguaje pragmático (síndrome semántico- pragmático) donde la persona no logra interpretar e inferir información afectando la interpretación gestual y simbólica propia de su cultura. Trastorno de aprendizaje no verbal precisamente el área pragmática y pensamiento abstracto (interpretación de símbolos) se ve afectado. De mayor o menor porcentaje todos los problemas de lenguaje se ven afectados. Por último, las personas con déficit de atención se ven afectadas porque no logran una activación o el otro extremo se activan demasiado; en esos extremos entiendo que no logran conectar e interpretan o mas bien no logran organizar la percepción, ejecución e intención de las acciones que las neuronas en espejo nos ayudan a realizar. 3. Mucho y en especial en personas que llegan a las clínicas para ser ayudadas y por tanto son vulnerables si nosotros no logramos conexión, empatía o estamos mal emocionalmente eso lo transmitimos con voz, gestos y la persona con problema posiblemente hasta exagera la interpretación y se afecta mas. En educación el educador es ejemplo de conductas deseadas (que gran responsabilidad ante la sociedad), además a través de aprendizaje significativos el educando capta contenido y de extra capta o recibe las intenciones o motivaciones a hacerlas, aclarando que el aprendizaje debe ser dinámico, significativo, etc. Como terapeuta o todos en general nuestras actitudes, emociones y nuestro uso del lenguaje y comunicación en general nos ayuda con las relaciones sociales y empatía así que a sonreir, compartir y crear ambientes positivos para mejorar nuestra sociedad. #222 Claudia Estrada 20-04-2015 07:38 1. Yo creo que es verdad que los diferentes estudios demuestran que la actividad neuronal en neuronas espejo precede al estado de conciencia en 30milisegundos por lo cual podíamos decir que el libre albedrío está determinado biológicamente pero también estudios han encontrado el “veto” en la realización de la acción que puede abortar la acción desencadenada en 20milisegundos ya que el estado de conciencia procede a la acción este tiempo por lo tanto los investigadores llaman a este “libre negar” por lo que es verdad que podríamos estar predispuestos por impulsos determinados por las sensaciones que el ambiente nos provee pero tenemos esos milisegundos que podemos decidir sentir/realizar o no sentir/realizar. 2. Déficits sociales tales como el AUTISMO lo cual lo describen como disfunción primaria de estas neuronas; APRAXIA IDEOMOTORA que incapacidad o dificultad del paciente para realizar acciones complejas adquiridas y que se ha encontrado en patologías con afecciones parietal inferior del hemisferio izquierdo; ESQUIZOFRENIA se realizó un estudió donde se observó reducción actividad en lóbulo parietal inferior y en surco temporal superior posterior explicando el déficit de imitación; DISFEMIA (tartamudez) se observa mayor activación del hemisferio cerebral derecho (sobreactivado) y un hemisferio izquierdo deficiente en planificación y producción del habla; SINESTESIA (miembro fantasma) desfase entre el input visual y el cortex motor; y por último se habla de la hipótesis de la VIOLENCIA IMITATIVA (violencia de los medios) 3. Las neuronas espejo están relacionadas con la EMPATIA con eso de ponernos en el lugar de nuestros pacientes, lo que nos ayuda para ganar la confianza de ellos y poder generar una #221 Carlos Orellana 22-03-2015 07:57 EL FORO ESTÁ CERRADO COMPAÑEROS. CORRESPONDE A GRUPO "D" TRABAJAR LAS CONCLUSIONES, ENVIARÉ LAS INDICACIONES POR CORREO ELECTRÓNICO. POR FAVOR NO SUBIR OTROS COMENTARIOS. BENDICIONES. #220 Corina González 21-03-2015 22:33 El leer los comentarios como el que cada niño es diferentes, apoyar a los niños etc. Me empecé a cuestionar el niño adoptado y que se lo ocultan a mi parecer es no aceptar la situación en su totalidad y el apego inicia con una mentira que tarde o temprano les afectará en ese lazo de confianza, vínculo, etc. ¿Estaré en lo correcto??? ¿qué piensan? o me salí del tema. #219 Loren Chicoj 21-03-2015 22:24 Regularmente después que las madres dan a luz a sus hijos, la mayor atención se vuelve hacia el recién nacido. En algunas ocasiones se deja desprovista a atención a la madre quien es una de las principales fuentes de afecto para el bebé. Otras personas también importantes son los hijos mayores que con la llegada del nuevo bebé se sientes desatendidos y manifiestas ciertas reacciones conductuales dando la pauta de que necesitan atención. #218 Loren Chicoj 21-03-2015 22:16 Cito a Yosmari Figueroa: ¿Cómo se puede ayudar a los niños que han quedado huérfanos en las casas hogares? ¿Qué hacer con los adolescentes que han pasado de una casa hogar hacia otra, sin tener un referente de afecto?... que los cuidadores no comprendan su papel fundamental en estos hogares ¿Cuánto daño puede ocasionar a los pequeños? En lo personal como orientadora escolar, ocasionalmente me he topado con adolescentes que manifiestan actitudes y conductas atípicas, que regularmente son señalados y etiquetados; indagando en las entrevistas se marca la carencia afectiva y un apego no seguro. En algunos casos cuando los chicos son abandonados sus padres y un familiar se hace cargo de niño, es importante la asistencia a terapia pues en ocasiones el cuidador puede caer en el criterio de sentir pena o lastima por el niño y eso genera muchos dificultades posteriormente. #217 Carlos Acevedo 21-03-2015 21:54 El apego es un vínculo afectivo que el niño genera hacia los padres o cuidadores, una relación especial que establece con un número reducido de personas cercanas (padres, abuelos, hermanos, maestros o cuidadores), un lazo afectivo que lo impulsa a buscar la proximidad y contacto con éstas personas, a lo largo del tiempo y su pérdida real o imaginaria genera angustia. Vínculo emocional que desarrolla con sus padres o cuidadores que le proporciona la seguridad emocional indispensable para un buen desarrollo de la personalidad. El apego no es un momento específico, sino un proceso de día a día, que se sigue construyendo a lo largo de toda nuestra vida, se da principalmente en el primer año de vida y perdura en el tiempo. Importante en el primer año de vida porque tiene que ver con el desarrollo cerebral, especialmente el lado derecho, donde se conectan las emociones. No que el bebe recuerde momentos específicos, sino que la base de sus emociones dependerá de las experiencias vividas. Los que reciben buenos cuidados durante el primer año, desarrollan mejores aptitudes para controlar el estrés, formar relaciones más saludables, mejor en sus estudios y buena autoestima. Gracias a una fuerte base emocional basada en la confianza, se vuelven adultos seguros, competentes y bondadosos. Sin embargo, muchas veces no damos la importancia al plan educacional a nuestros pacientes sobre el apego, por desconocimiento o falta de tiempo, y esto no permitirá evaluar si existe un apego adecuado y menos generar formas de mejorarlo. Gracias a éste curso hoy he aprendido sobre el papel trascendental de un apego seguro en el desarrollo de la personalidad de las personas, lo que me motiva a transmitir dicha información a mi familia, pacientes y sociedad. Desde luego, que mi forma de ser como persona, está influenciada por la calidad de apego en la infancia y este patrón de comportamiento se verá reflejado en mi casa, clínica y otros lugares donde tengamos relación con otros. DR. CARLOS HUMBERTO ACEVEDO AVALOS. #216 Carmen María Juárez 21-03-2015 21:44 R1/ Dado que el apego es un vínculo que se forma y fortalece en la infancia es importante estudiarlo y comprenderlo para poder identificarlo y tratar los problemas que están relacionados con el, considero que muchos problemas de conducta están relacionados con el apego en relación a padres o personas encargadas de cuidarlo, la forma en la que se da atención muchas veces se encuentra lejos del problema central que es el vínculo del niño y los adultos a su alrededor. R2/ No sabemos evaluar el apego y por ende no sabemos cómo intervenir cuando se observan problemas del vínculo en la infancia. En mi formación como psicóloga no recuerdo que en algún momento se haya tocado el tema y que pudiéramos investigarlo, recuerdo que nos centramos en patologías de la niñez y adolescencia y lo que más resaltaba eran los problemas relacionados con conducta y algunos trastornos mentales. R3/ En definitivas la forma en la que tratamos a los pacientes está relacionada con los estilos de crianza con los que crecimos, aunque la universidad abrió nuestra mente y campo de acción según la corriente con la que nos sentimos atraídos muchas de estas decisiones están relacionadas en la forma en la que crecimos y nos conectamos con otros. #215 Cozbi Eunice González 21-03-2015 21:2 Aún así hace dos días recibí en consulta una niña de un hogar, dentro de las quejas hay conductas agresivas, y al mismo tiempo con conductas las cuales describía el informe que se acercaba mucho a sus compañeras para tocarlas y abrazarlas. Me queda la duda si hay alguna información de apego respecto a estos niños que han sido abandonados. #214 Cozbi Eunice González 21-03-2015 21:16 R3/El conocernos saber nuestra propia historia, y no solo eso si no como funcionamos en nuestro diario vivir en las distintas áreas en que nos desempeñamos (laboral, familiar, social) permite que reaccionemos acertivamente en nuestro trabajo con nuestros pacientes. Al leer la pregunta me hizo pensar acerca del análisis transaccional, el cual habla acerca de 3 sistemas en los cuales funcionamos todas las personas, y estás son el yo padre, el yo adulto, y el yo niño. El yo padre es un sistema de obligaciones (lo que hay que hacer, comúnmente dictado por lo que nuestros padres nos han dado desde la niñez, respecto a lo que estamos obligados hacer) y este se divide en: padre crítico (el que dirige y toma decisiones) y el padre nutricio (que provee lo que considera necesario). El yo adulto que se encarga de recibir y dar información (verbalmente). El yo niño (sistema de necesidades, lo que nos gusta, como satisfacer) este se divide en: niño libre (no está con obligaciones, no tiene preocupaciones, juega, se relaja, las relaciones de pareja), niño rebelde ( y niño sumiso (trata de hacer lo que le digan para estar en paz). Todos funcionamos en las áreas donde nos desempeñamos, a través de estos sistemas. Relacionándolo con lo del apego sabiendo como funcionamos y reaccionamos ante los sistemas de funcionamiento de otros, permitirá que nuestro trabajo con los pacientes no se vea afectado por como fue establecido el apego en nuestra infancia. #213 Yosmari Figueroa 21-03-2015 21:16 Este tema capto mucho mi atención, ahora me surgen interrogantes, si bien es cierto que la niñez temprana es la mejor época para favorecer un apego seguro, ¿Cómo se puede ayudar a los niños que han quedado huérfanos en las casas hogares? ¿Qué hacer con los adolescentes que han pasado de una casa hogar hacia otra, sin tener un referente de afecto?... que los cuidadores no comprendan su papel fundamental en estos hogares ¿Cuánto daño puede ocasionar a los pequeños? #212 Yosmari Figueroa 21-03-2015 21:14 Respuesta 3 El haber desarrollado un correcto apego, nos favorece no solo en el trabajo, sino en cada ámbito de nuestra vida, en el ambiente laboral, el usar los códigos de comunicación adecuadamente, sentirnos seguros y transmitir esa seguridad a cada paciente, entender las emociones de los pacientes, entre otras, serian influencias positivas. #211 Yosmari Figueroa 21-03-2015 21:13 Respuesta 2 Como profesional, aun no me siento preparada para la evaluación de un adecuado o inadecuado apego, no se si existe un instrumento especifico, aunque la observación es clave en todo diagnostico, sin embargo el que este tema se diera en el curso me parece favorable pues aunque lo había escuchado vagamente en el pasado, el foro, me ha llevado a investigar más sobre el tema, y puedo ver que en la casa hogar donde laboro hay mucha necesidad de un apego seguro con los niños. Saber evaluarlo y lograr dar una atención asertiva y recomendaciones a los cuidadores, favorecerá a los niños en pleno desarrollo. #210 Carlos Orellana 21-03-2015 21:11 En relación al comentario # 74 de Cozbi. No creo que exista una prueba estandarizada para valorar el apego. Si existen algunos paradigmas para valorar esto, expondré en la sección de preguntas al profesor algo al respecto. #209 Yosmari Figueroa 21-03-2015 21:08 Pregunta 1 Importante si lo es, pues es determinante en la niñez para las posteriores relaciones, como profesionales de la salud, nuestro deber es informar a los padres la importancia de este vínculo entre los cuidadores. Y en consulta aún más en el área pediátrica es clave este vínculo con los pacientes, que los pequeños puedan sentir confianza hacia nosotros. #208 Saraí Barahona 21-03-2015 20:47 Resp. III: Cuando mantenemos relaciones profundas con proximidad e interés establecemos vínculos afectivos en los cuales sentimos un amplio espectro de emociones dependiendo de la etapa en la que se encuentre ese vínculo. Si el vínculo es sano, seguro y amoroso la persona que lo siente lo vivirá como una experiencia emocional intensamente placentera. Si el vínculo lo interpretamos como inseguro las experiencias vividas en él serán fuente de frustraciones y dolor. Es por este motivo que es tan importante el establecimiento de un buen vínculo en la terapia, para poder restaurar las bases del modo de relacionarse del paciente con otros consigo mismo y con el mundo. #207 Cozbi Eunice González 21-03-2015 20:37 R2/ No he tenido la oportunidad de evaluar el apego con una prueba o escala específica, pero una herramienta importante en el trabajo con niños es la anamnesis infantil, la cual nos proporciona datos de la vida del niño en distintos aspectos, como ya fue mencionado en otros comentarios a partir del embarazo si este fue deseado o no, la reacción de los padres ante la noticia, si la madre tuvo problemas emocionales durante esta etapa, también los hítos del desarrollo durante el 1er año de vida, a partir de cuando el niño inició sus cuidados por otras personas y si fue en alguna institución específica. Esto amplia el panorama de la relación del niño con su madre, padres y hermanos. Otra herramienta no menos importante es la observación, es muy interesante observar la conducta del niño sin la madre y con la madre, como se transforma en el momento que lo deja con nosotros y cuando se le invita a entrar a la clínica, la reacción del niño es un panorama que invita a ser observado. La intervención adecuada se diseña de acuerda a lo observado y evaluado. Recordemos que los problemas conductuales en los niños la mayoría son proyecciones de la vida familiar, de las relaciones con las figuras parentales, de la falta de afecto en la dinámica familiar o pérdida del apoyo afectivo importante en el desarrollo emocional en la vida del niño, también ya mencionado en otros comentarios, la importancia de trabajar con los padres al mismo tiempo que con los niños. Si se trata a los segundos únicamente, quedaría "la pata coja" en la relación del apego que está basada en un diada. #206 Saraí Barahona 21-03-2015 20:24 Resp. II: Desde mi profesión se puede evaluar con mayor facilidad ese proceso de vínculo y el grado en el que se esté presentando ya que la utilización de la anamnesis (Historia clínica) los motivos de consultas suelen ser alteraciones del vínculo afectivo. Cada niño es diferente y por lo tanto habrá que analizar con cuidado su propia historia y sentimientos así como otros factores de riesgo presentes, para antes intervenir con el infante como problemas de vinculo de apego. #205 Miriam Chanchavac 21-03-2015 20:23 En el comentario 46 del doctor Orellana comenta sobre el ocultamiento de información, agradezco la información creo que es de tomarlo en consideración, cada vez es más frecuente, aunque los padres buscan la ayuda, no les fácil hablar de ellos y compreder que para apoyar al niño es necesario recabar la información. #204 Saraí Barahona 21-03-2015 20:21 Resp. I: A la luz de los conocimientos actuales, podemos asumir como válida la propuesta de que toda experiencia temprana, emocionalmente significativa y con fines adaptativos, es codificada en nuestro cerebro, construye nuestra historia personal y configura nuestra personalidad, por lo que considero que el apego es importante y que se va desarrollando conforme el crecimiento en el niño, los profesionales tenemos en cuenta este vínculo afectivo en nuestras consultas por dos vías por referencia directa de paciente a terapeuta, o por capacidad de percepción durante una entrevista con paciente y/o familiar relacionado. #203 Cozbi Eunice González 21-03-2015 20:18 R/1 Afirmativamente , el apego en la infancia será el manifestante de las relaciones sociales en la vida adulta, de las conductas acertivas o visceversa en las relaciones amorosas, y hasta laborales. Debe ser tomado en cuenta en la consulta profesional pues solo con él se determinaría el porqué de conductas, problemas en el aprendizaje y relaciones sociales del niño. #202 Sonia Sánchez 21-03-2015 18:36 3. Bowlby (1998) considera que los sistemas de apego infantiles son similares, en su naturaleza, a los que más tarde se ponen en juego en las relaciones amorosas y, en realidad, señala pocas diferencias entre las relaciones cercanas, sean éstas entre padres e hijos o entre pares, por lo que se hace evidente que influyen en nuestra labor profesional y no solo en la forma en la que nos relacionamos con ellos sino en las recomendaciones que realizamos. #201 Sonia Sánchez 21-03-2015 18:24 2. Investigando un poco sobre la forma de evaluar el apego, me pareció sumamente interesante encontrarme con evaluaciones específicas que examinan las conductas del apego como el procedimiento AQ5 o el diario del apego, las cuales desconocía y me parecieron que deberían ser parte de nuestra formación profesional, ya que si bien podemos reconocer ciertas reacciones en las entrevistas u observaciones este tipo de material nos serviría para identificar problemas de vinculación. Con respecto a la intervención, yo he realizado por medio de mi profesión de Instructora de Masaje Infantil una intervención preventiva, ya que aparte de enseñarles a los padres los movimientos para establecer un tacto nutritivo, el programa brinda información teórica sobre la crianza como la forma de comunicarse con sus hijos, atender a sus señales y respetar sus estados. #200 Sonia Sánchez 21-03-2015 17:52 1. Desde el enfoque de la Neurociencia, la noción de apego durante los primeros años de vida de un niño es, según los expertos, la clave del desarrollo de la parte del cerebro que posibilita la empatía por lo que se hace evidente su importancia en el desarrollo emocional del ser humano. Así mismo el Apego juega un papel fundamental en la capacidad de regular las reacciones emocionales que no es un factor innato sino que es desarrollado en la interacción de la figura de apego y su capacidad para reconocer y responder a las señales del niño. A nivel personal considero que que si tomo en cuenta el vínculo afectivo en mi labor profesional, ya que en psicología es un aspecto vital para establecer diagnósticos certeros. #199 Víctor Amir Martínez 21-03-2015 17:29 R4/Definitivamente hemos sido formados de cierta forma y lamentablemente por que algunos hemos nacido como producto de cesárea y no hemos tenido la oportunidad de tener esa relación emocional madre hijo no hemos podido desarrollar el apego como es debido y esto nos hace proyectar la falta del mismo dentro de nuestra relación con nuestros pacientes. Lo cual se traduce en una forma deficiente de tratar a nuestros pacientes #198 Víctor Amir Martínez 21-03-2015 17:28 R3/En la mayoría de casos los profesionales de la salud por el hecho de tener mas consultas que debemos atender luego de la que tenemos dentro de la clínica nos limitamos a tomar superficialment e la atención que debemos tener hacia los padres con respecto a sus hijos y como estos reaccionan en la compañía de los mismos #197 Víctor Amir Martínez 21-03-2015 17:27 R2/Lamentablemente hasta antes de leer con respecto al tema no lo había tomado en cuenta, pero ahora sabiendo lo necesario que es considerare este aspecto #196 Víctor Amir Martínez 21-03-2015 17:27 R1/ definitivamente sin apego la personalidad de un infante no se desarrolla de manera adecuada, los profesionales en muchas ocasiones no consideramos en ningún momento este factor que es tan importante y decisivo para la formación de los seres humanos en general, los profesionales hemos ignorado este aspecto tan importante cuando evaluamos a nuestros pacientes e incluso deberíamos de incluir en nuestras fichas de pacientes un apartado que haga referencia a este aspecto. #195 Sandra de León 21-03-2015 17:0 R/3Si, el apego se expresa en numerosas conductas, se cuenta con una autoestima, se es mas asertivo, mas objetivo, hay mas tolerancia a la frustración, un mejor sistema de control #194 Sandra de León 21-03-2015 16:59 R/Algunos aspectos a considerar en la evaluación: sistema diádico sincronizado, sistemas de conductas, conductas que manifiestan preferencia perceptiva por los estímulos sociales, sistemas de conductas de la madre #193 Sandra de León 21-03-2015 16:58 R/De acuerdo con las diferentes teorías se puede decir que si, es un lazo que impulsa a estar juntos en el espacio y a permanecer juntos en el tiempo. Logrando un grado de proximidad, que se manifiestan a través de la conducta observable y cuantificable dependiendo de las variables del sujeto y situaciones. Son tomadas en cuenta cuando se evalúan problemas de ansiedad, socialización, aspectos legales #192 Elie de León 21-03-2015 12:57 y la tercera pregunta si nuestros vinculos fueron seguros creando un contexto de confianza y autoestima adecuada, e incluso haciendonos mas empaticos, pues si creo que eso nos daria la ventaja de preocuparnos verdaderamente por nuestros pacientes y no verlos como una forma lucrativa. el ver en las demas personas sus problemas y hacerlos parte de los nuestros en parte, nos daria ventajas en nuestro trabajo como tal. #191 Elie de León 21-03-2015 12:52 en relacion a la segunda pregunta es obvio que no sabemos evaluarlo en la mayoria de los casos (tal ves lo digo a titulo personal) si nos enfrentamos cotidianamente a niños que nos muestran mucha empatia, pero al igual vemos niños que al vernos quisieran salir volando de nuestras clinicas, y muchas veces no analizamos lo que implica dicha conducta relacionada a la edad que se encuentre el niño y menos intervenimos para remediar o por lo menos investigar el por que de dicha conducta y la implicacion que conlleva y que incluso nos da muchas pautas de la capacidad del bebe para dar lectura de lo que sucede a su entorno (que de acuerdo a ello subire una pregunta para los profesores que tengo dudas) #190 Elie de León 21-03-2015 12:48 Hola a Todos. En relaciona a la primera pregunta la importancia del apego: tanto como vinculo y como proceso mental es extremadamente importante, ya que de la manera en que APRENDAMOS A LEER LA MENTE Y EL COMPORTAMIENTO de los demas dependiendo de la forma en que se comporten con nosotros o nos traten desde bebes influye en nuestro forma de adaptacion emocional y de empatia hacia un entorno social de caracteristicas multifaceticas. (proceso neuropsicologico extremadamente complejo) vinculo que no evaluamos la mayoria de profesionales, ¡por que creen que esta especializacion a mi criterio es de mucha importancia? #189 Clara Isabel Garcés 21-03-2015 12:37 Esta semana visité una escuela preescolar con mis estudiantes de psicología del desarrollo. En cuento llegamos una niñita de 4 años nos saludó, nos abrazó y nos pidió que jugaramos con ella. Claro que estaba pidiendo atención y cariño. Nos llamó la atención su apertura ya que nunca nos había visto. Posteriormente nos explicaron que la habían abandonado, que estaba bajo tutela de un hogar y que realmente no tenía ningún familiar que velara por ella. Días antes había llegado una visita al hogar, por lo que salió en el periódico (nos enseño la foto) y allí identificó a la niñera como su mamá. Esto me hizo reflexionar sobre la importancia de un apego apropiado desde el nacimiento para tener relaciones interpersonales enriquecedoras y satisfactorias durante toda la vida. Las primeras experiencias marcan la pauta para el futuro. #188 Clara Isabel Garcés 21-03-2015 12:31 1. Definitivamente el apego es importante en la infancia, ya que a pesar que se puede desarrollar en otros momentos de la vida, es en los primeros años, cuando el ser humano está más dispuesto a forjar mayores vínculos. Esto va a repercutir en todas sus futuras relaciones interpersonales y en todos los ámbitos de su vida. Creo que por lo general no tenemos en cuenta este vínculo, al menos que tenga relación con el motivo de consulta y sea un profesional de la salud mental. 2. Creo que en la mayoría de los casos, los profesionales no sabemos evaluar la calidad del apego entre el niño paciente y sus padres. Si se hace es de manera muy instintiva y empírica, simplemente al observar la interacción evidente o por que es un caso tan extremo que fácilmente se aprecia que existe una apego muy adecuado. o por el contrario muy inadecuado y se percibe que necesita intervención. Creo que si carecemos de técnicas específicas para intervenir cuando se observan problemas de apego en la infancia. 3. Pienso que nuestro estilo de apego es la base de todas nuestras relaciones interpersonales, ya que es la forma característica de nuestro actuar. Por lo tanto, esto incluye en nuestro trabajo diario ya sea con pacientes,estud iantes o niños, los vamos a abordar como estemos acostumbrados a hacerlo. #187 Axel Sánchez Gómez 21-03-2015 11:32 que tal saludos a todos!! el apego es una fase muy importante en el desarrollo del niño sin este el vinculo madre hijo o con algun cuidador que no satisfaga las necesidades de seguridad de un niño puede llegar a causar problemas en la vida adulta de este! en la consulta pediatrica general no es un tema que se evalua de rutina recordemos que la mayoria de veces consultan por cuadros infecciosos que ya de por si alteran la conduta del niño, y en la consulta especializada la mayoria de los pacientes consultan por epilepsia que ya de por si su solo aparecimiento crea un caos a nivel familiar por lo que la conducta es de igual modo diferente a lo usual las consultas por crecimiento y desarrollo no son una causa frecuente de consulta por lo que no es algo en lo que tenga mucha experiencia evaluando!!! #186 Carlos Orellana 21-03-2015 08:41 CONTINUACIÓN DEL COMENTARIO DE VIVIAN RUIZ 3. ¿Creen que influye nuestro estilo de apego en nuestro trabajo con los pacientes? Nuestro estilo de apego si influye en el trabajo con los pacientes, es natural… así como se aprendió a vincular con los cuidadores primarios, así es como se vincula con los seres humanos que se tengan alrededor. El problema existe cuando la manera de vincular es inadecuada, ya que de ser así, la terapia y proceso del paciente no sería eficaz. En psicología se habla de “no engancharse”, lo que se refiere a que no se ponga en terapia nuestros procesos psíquicos sino que todo lo que se utilice o cómo se responda sea para bien del paciente. Referencias: Quezada, V., y Santelices,M. (2010). Apego y psicopatología materna: relación con el estilo de apego del bebé al año de vida. Revista Latinoamericana de Psicología. 42(1), p.53-62. Obtenido de: web.b.ebscohost.com/.../... #185 Carlos Orellana 21-03-2015 08:41 SUBO COMENTARIOS QUE ME ENVIÓ VIVIAN RUIZ 1. ¿Cree ustedes que es importante el apego en la infancia y que los profesionales tenemos en cuenta este vínculo afectivo en nuestras consultas? El apego es un vínculo afectivo, el cual se considera importante en la infancia porque denota el comportamiento motivacional que mantiene la proximidad del niño y sus cuidadores primarios. Asimismo, considero que es importante porque le permite al niño obtener protección y seguridad frente a las situaciones de amenaza y peligro que se le presentan en el mundo, y así poco a poco podrá aprender a reaccionar o responder frente a ellas de manera parecida a cómo lo hacen sus cuidadores. Personalmente, si tengo presente el vínculo en las consultas. Mantengo como premisa que gran parte de lo que hace una terapia eficaz es la relación que se logre con el paciente. Se desea lograr un vínculo afectivo con ellos en el que exista proximidad, apertura y confianza y eso creo que se logra siendo una base segura para ellos. El riesgo está cuando en terapia se tiene a un paciente con problemas de dependencia, ya que luego de un tiempo no quieren dejar la terapia o interpretan el final de esta como un abandono previamente vivido. 2. ¿Sabemos evaluar si existe un apego adecuado o inadecuado? , ¿Sabemos intervenir cuando observamos problemas del vínculo en la infancia? La teoría de Bowly destaca el rol de las experiencias tempranas en el desarrollo de las psicopatologías futuras, refiriéndose al apego inseguro en el bebé (Quezada y Santelice (2010).Se evalúa la calidad de apego cuando niños llegan a terapia y a través del juego o dibujo se interpreta representacione s negativas de sí mismos y de los demás y cómo esto afecta en su comportamiento y experiencia. Por otro lado, se puede evaluar un apego inadecuado en el niño a través de la falta de habilidades sociales, cuando son temerosos, preocupados, ansiosos o con dificultades de adaptación. Estos problemas en el niño tienen como causa (la mayoría de veces) a madres afectadas de estrés o depresión. Estas madres rara vez se pueden dar cuenta de sus necesidades propias, por lo que se dificultara que se den cuenta de las necesidades de su hijo y les proveen cuidado poco nutricio. Creo que la manera en que los profesionales pueden intervenir respecto a este tema es primero conociéndolo para poder detectar psicopatología, y luego trabajar en conjunto con los padres o cuidadores primarios en psicoeducación sobre patrones de crianza, disciplina, estilos de acercamiento, y con el niño trabajar en clínica logrando de la sesión un lugar en el que el terapeuta supla la carencia de un apego inseguro que mantiene en casa. Se trabajaría las ansiedades, sus temores o habilidades sociales. Más que todo en el autoconcepto y autoestima que son dos factores que se ven afectados en un vínculo carente o excesivo en la infancia. #184 Carlos Orellana 21-03-2015 08:27 Gracias Karol Salvatierra por compartir, en parte, testimonio personal. Al leer a Mayra Recinos #13 me siento feliz. Gracias por permitirme ver que se ha sembrado una semilla en la vida de ustedes. #183 Carlos Orellana 21-03-2015 08:25 Me ha dado mucho gusto que el foro lo iniciara un médico (Elvis). Creo que los psicólogos de una u otra forma se plantean los temas del apego, pero los médicos si estamos muy deficientes en ese sentido (tanto en la formación como en el ejercicio profesional) de manera que escuchar a un profesional de la medicina plantearse este tema me hace sentir que hemos provocado uno de los objetivos de este curso: "cuestionarse" y también otro: "corregir". Gracias Elvis por haber dado apertura al Foro. #182 Carlos Orellana 21-03-2015 08:22 Comentario #2de Alexandra Antillón citanto a Andrea Vargas. Sugiero que lo lean, nos cuestiona como profesionales y nos cuestiona como padres. #181 Carlos Orellana 21-03-2015 08:2 Susana García en el comentario #35 anota lo siguiente: "3.¿Sabemos intervenir cuando observamos problemas del vínculo en la infancia? Cuando existe un trastorno de la vinculación por motivos diversos se debe intervenir a nivel familiar y en su entorno inmediato, por lo que considero que la mayoría de profesionales no sabemos que estrategias utilizar para poder ayudar a ese niño vaya ganando confianza en sí mismo, en sus figuras de apego y en su ambiente. La intervención va dirigido a un grupo de personas, por lo tanto se debe abordar muchos elementos y estamos acostumbrado a tratar solamente con el paciente y no con su entorno." Las lagunas de nuestra formación en neurodesarrollo son mares, eso acrecienta la responsabilidad de empeñarnos en cubrir un área determinante del ejercicio profesional. Espero que estemos aprendiendo del Apego, un tema que probablemente no nos habíamos planteado antes como tan importante y en el que llevamos inmersos un poco más de una semana. #180 Carlos Orellana 21-03-2015 08:18 Loren Chicoj menciona en el comentario #36 la importancia que los padres asistan a la terapia. Apoyo esa idea, los profesionales del desarrollo debemos tener reuniones exclusivas con los padres. #179 Carlos Orellana 21-03-2015 08:17 Wendy Acevedo y Alexandra Antillón mencionan un punto importante en la consulta: "el ocultamiento de información" Es un hecho y ocurre con mayor frecuencia de lo que creemos. Los pacientes ocultan información por diversidad de motivos: - No le dan importancia - Les a pena o vergüenza - Pretenden medir al profesional - Etc. Por eso es importante no adelantarse y apresurar conclusiones. La verdad siempre termina descubriéndose porque nos la revelan o porque nosotros hacemos que se revele. Observar, observar y observar esa es nuestra principal herramienta de trabajo, la segunda es escuchar y la tercera es preguntar. #178 Carlos Orellana 21-03-2015 08:14 Sobre el comentario #38 de Josué García: es cierto que los médicos nos enfocamos en otros aspectos y dejamos, muchas veces, de lado lo biopsicosocial. Lamentablemente no estoy de acuerdo con tu comentario Josué porque estoy más que convencido que tu si eres de esos médicos que ven más allá en cada paciente, prueba de ello es la iniciativa que has emprendido en el tema del desarrollo y la estimulación temprana. #177 Carlos Orellana 21-03-2015 08:12 En relación al comentario #4de Claudia Lorena: me da la idea de facilitarles algunas recomendaciones para la valoración rápida del apego en niños pequeños. De hecho hay un paradigma planteado desde la psicología del desarrollo. Hoy sábado por la noche lo estaré comentando en la sección de preguntas al profesor. #176 Claudia Estrada 21-03-2015 08:12 1. El apego en la infancia es importante ya que ese vínculo afectivo que se forma puede ayudar a tener relaciones saludables y estables. Como profesionales lo tenemos que tener en cuenta no sólo como consejo hacia los padres sino como una ayuda en la consulta con nuestros pacientes; ya que ellos necesitan sentirse apoyados, escuchados y atendidos como seres humanos y no sólo como un número más. Si lo tenemos en cuenta creo que muy difícilmente se crea ese vínculo. 2. Para ser sincera está es la primera vez que estudio el apego, no lo he evaluado, hasta ahora me estoy dando cuenta de la importancia de reconocer si existe un apego inseguro y de que es posible intervenir. 3. Nuestro estilo de apego influye en nuestra relación con nuestros pacientes ya que si nosotros tenemos un apego seguro vamos a tener una relación de confianza y seguridad que la podemos proyectar hacia las demás personas; pero al tener un tipo de apego inseguro vamos a crear relaciones ansiosas y/o sin poder lograr conexión (empatía) lo que dificultada la interrelación con nuestro paciente. #175 Carlos Orellana 21-03-2015 08:1 Loren Chicoj citó a Hannia Sierra y yo cito a ambas en relación al comentario #41. ¡Increible! Felicitaciones por esa visión. Definitivamente los profesionales relacionados con la salud mental tenemos que dejar tiempo para sanarnos a nosotros mismos, solamente de esa forma podemos ofrecer lo mejor de nosotros a nuestros pacientes. #174 Loren Chicoj 20-03-2015 23:25 Cito a Hannia Sierra: 3. ¿Creen que influye nuestro estilo de apego en nuestro trabajo con los pacientes? Definitivamente sí, en todas nuestras relaciones tiene que ver. Es importante estar conscientes que nuestras creencias, juicios y habilidades sociales parten de ello. Es por eso la importancia que los profesionales que trabajamos con personas (psicólogos y de salud) tengamos un acompañante, precisamente para no tener proyecciones, conexiones y que en el proceso no influya nuestra creencia sino la objetividad en pro del trabajo que se está realizando. Como diría Ignacio de Loyola, es necesario tener una experiencia de encuentro personal que ayude a la persona, para entre otras cosas, la que atañe a lo que refiero es “Ordenar la vida desde los afectos y liberar el afecto de los apegos insanos” pasando por diversas fases en el modelo EE (ejercicios espirituales), interpretar la realidad desde diferentes alternativas desde un proceso consciente y dinámico. Hago esta relación porque todo profesional debe sanar sus heridas previo a atender a otros. Totalmente de acuerdo en que el terapeuta tiene el compromiso consigo mismo de sanar emocionalmente, para poder ser un apoyo a otros; somos los primeros que debemos reconocer nuestras dificultades, aceptarlas y asumir con responsabilidad nuestro trabajo. #173 Claudia Lorena Atz Tuy 20-03-2015 23:16 R2.Honestamente el apego es algo que no evaluó en una consulta. Quizá cuando es tan evidente que la familia es disfuncional y que la conducta del niño no es la adecuada se indaga sobre la familia, en busca de la causa del problema. No podría intervenir si no se detectar el problema, en algunas situación se hace la intervención pero de manera retrospectiva no de la mejor manera. Al leer de apego me di cuenta que es un proceso indispensable para todo ser humano. Después de leer y analizar los documentos por supuesto que iniciare a evaluar el apego y a intervenir para mejorar la calidad de vida de cada niño y su familia. R3.Definitivamente influye ya que nuestro estilo de apego llevara a nuestros pacientitos y a sus padres a tener confianza seguridad a poder adentrar en la intimidad de cada familia. A mejorar nuestra empatía y de esa manera poder tener una intervención temprana y asertiva #172 Claudia Lorena Atz Tuy 20-03-2015 23:15 R1. El apego es un proceso indispensable en la vida de todo ser humano y que tiene su expresión máxima durante el primer año de vida, y es la madre la privilegiada de experimentar este proceso que marca la conducta y la personalidad de cada ser humano es una herramienta para sentirse seguro, confiado a explorar lo desconocido y para poder desarrollar este proceso de la mejor manera los padres son los responsables de brindar ese bienestar. Desgraciadament e hoy día el encargado de este proceso es la niñera o los colegios ya que la mayoría de madres trabaja. Desgraciadamente pienso que como profesionales de manera consciente no tomamos en cuenta este vínculo afectivo, tan importante y desviamos la atención de nuestra consulta para atender la patología del niño o el adolescente. #171 Josué García 20-03-2015 22:48 R/1 Partiendo de que el apego es la forma mas importante de desarrollo social durante la infancia y es considerado basico para la supervivencia de la raza humana, podemos decir que su importancia es trascendente en la infancia pues es un lazo emocional que puede marcar el comportamiento futuro de una persona. Como medico muchas veces nos enfocamos mas en buscar patologias organicas y descuidamos factores como el apego. Algunas veces aunque conozcamos un poco del tema no le brindamos el valor que merece sino hasta cuando el tema es estudiado a conciencia R2 A la verdad, no sabia evaluarlo, sino hasta ahora que hemos estudiado el tema. Por tal razon no sabia y considero aun no se intervenir adecuada y oportunamente, lo cual me deja invitado a seguir investigando al respecto. R/3 Habiendo mencionado en la respuesta uno que el apego es la forma mas importante de desarrollo social durante la infancia y que este puede modificar el comportamiento futuro; detal forma que si hemos desarrollado un apego seguro tambien nuestra actitud positiva ante la vida, ante la sociedad y en nuestro trabajo y relaciones interpersonales puede estar influenciadas y todo lo contrario si lo que se desarrollo fue un apego inseguro. #170 Wendy Acevedo 20-03-2015 20:56 Pregunta 1: definitivamente es de suma importancia el apego en la infancia, ya que es la base sobre la cual se establece la forma en que las personas se relacionan con otros el resto de su vida. Un apego inadecuado durante la primera infancia es el causante, en muchos casos, del fracaso en las relaciones sentimentales durante la adolescencia y adultez, pues las personas no se relacionan de forma apropiada con sus parejas. Considero que los psicólogos tenemos ventajas sobre otros profesionales pues tenemos más oportunidad de conocer el tema y observarlo durante las consultas o citas de nuestros clientes y me parece que en el caso de los médicos y otros profesionales no tienen tantos conocimientos sobre el tema, por lo que puede ser más complicado para ellos. Pregunta 2: creo que no se puede generalizar acerca de este tema. En mi caso particular, es en base a la entrevista con padres y la observación directa como evalúo la relación padres-hijos y la calidad de la misma. La experiencia ayuda mucho pues, como decía Alexandra Antillón, algunas veces los padres ocultan información en la primer entrevista, pero en base a observaciones y entrevistas posteriores es posible reafirmar o descartar información proporcionada. Las intervenciones se deben trabajar con los padres pues cuando ellos cambian el trato con el niño inmediatamente se ven los cambios. Pregunta 3: considero que definitivamente si afecta nuestro estilo de apego pues de esto depende la forma como nos relacionamos con todas las personas incluyendo a nuestros pacientes. #169 Loren Chicoj 20-03-2015 20:31 1. ¿Creen ustedes que es importante el apego en la infancia y que los profesionales tenemos en cuenta este vínculo afectivo en nuestras consultas? En el caso de los procedimientos psicológicos cuando acuden a terapia los niños, se aplica una anamnesis, en la cual se trata de obtener la mayor cantidad de datos de los niños, incluidos entre estos la temporalidad en que van desarrollando sus habilidades motoras, lingüísticas y los procesos de afecto de niños. Ejemplo: si fue un niño deseado, estado emocional de la madre durante el embarazo, riesgo de muerte durante el nacimiento o primeros años de vida, las personas con las que convive en casa y la relación con cada uno, si asiste al colegio como es su desempeño social. Los padres hacen mención de aspectos importantes del apego durante la infancia, con relación a los cuidadores 2. ¿Sabemos evaluar si existe un apego adecuado o inadecuado? , ¿Sabemos intervenir cuando observamos problemas del vínculo en la infancia? Regularmente cuando se descarta todo factor biológico, nos enfocamos en el aspecto emocional del niño, que se da en las terapias a través de juego que el niño realiza, también es importante que los padres asistan a terapia, ya que a través de su dinámica se detectan a padres con situaciones emocionales no resueltas que son transmitidas indirectamente a los hijos. Por una parte la intervención depende de hasta donde los padres nos permiten acceder, en algunos casos los padres concluyen el proceso psicológico por transgredir ideas prejuiciosas y culturales. Por otro lado encontramos a los padres que asumen responsabilidades en sus acciones dentro de los estilos de crianza debido a situaciones no resueltas por sí mismos. 3. ¿Creen que influye nuestro estilo de apego en nuestro trabajo con los pacientes? En psicología es el establecimiento de rapport, regularmente se da en la primera entrevista de acuerdo a la simpatía y la seguridad que se transmite al paciente, en el caso del niño y adolescentes; es el proceso de tomar confianza ante un desconocido, como lo hace el apego seguro. La confianza es uno de los factores principales del proceso psicoterapéutic o, la ética profesional del terapeuta y la parte humanista del profesional de no ver a la persona como un número más en la estadística. #168 Susana García 20-03-2015 19:46 1.¿Creen ustedes que es importante el apego en la infancia y que los profesionales tenemos en cuenta este vínculo afectivo en nuestras consultas? Considero que el apego es muy importante en la infancia porque permite tener un desarrollo emocional adecuado, una alta estima de sí mismo y de los que lo rodean, mejor establecimiento de sus relaciones interpersonales , mayor empatía, entre otras; por lo tanto ayudará a tener una buena salud mental en la adultez. Desafortunadamente, las consultas del sistema de salud público donde por falta de tiempo y exceso de pacientes no se les pone importancia al apego debido a que se prioriza el tratamiento de la patología por lo cual consultan. En el sector privado son pocos los profesionales que se toman el tiempo para conocer el apego de su paciente esto debido a la falta de conocimiento del tema o por falta de interés. 2.¿Sabemos evaluar si existe un apego adecuado o inadecuado? Existen varias metodologías para evaluar el apego ya sea a través de situaciones de separación-unión, del procedimiento AQS, del diario del apego, las láminas con ilustraciones de situaciones de separación, dibujos de la familia y de entrevistas. Pero son métodos que requieren mucho conocimiento y experiencia, por lo tanto son pocos los profesionales que saben si existe un apego adecuado o inadecuado. 3.¿Sabemos intervenir cuando observamos problemas del vínculo en la infancia? Cuando existe un trastorno de la vinculación por motivos diversos se debe intervenir a nivel familiar y en su entorno inmediato, por lo que considero que la mayoría de profesionales no sabemos que estrategias utilizar para poder ayudar a ese niño vaya ganando confianza en sí mismo, en sus figuras de apego y en su ambiente. La intervención va dirigido a un grupo de personas, por lo tanto se debe abordar muchos elementos y estamos acostumbrado a tratar solamente con el paciente y no con su entorno. 4.¿Creen que influye nuestro estilo de apego en nuestro trabajo con los pacientes? Personalmente si considero que nuestro estilo de apego afecta nuestro trabajo con los pacientes ya que una buena relación médico paciente en donde exista un apropiado grado de confianza, comunicación y motivación permitirá que el paciente tenga una adecuada compresión de las indicaciones o recomendaciones , hará que el tratamiento sea disciplinado y habrá interés en su pronta recuperación. #167 Alan Estrada 20-03-2015 18:3 Alan Estrada: R1: creo que el apego es una función difusa del cerebro, que se debe tener una que se debe tener un funcionamiento normal del cerebro para poder darse, pero también he analizado: como es que el ambiente influye en la calidad del Apego, ..pero me pregunto: …el Apego es algo Innato? O es algo que se adquiere? Independientemente, es una cualidad que debemos invetigar, creo que debemos evaluar la calidad del apego, porque podemos identificar procesos patológicos importantes. R2: no he investigado como una función especifica al apego, pero si de una forma indirecta, por ejemplo: ..ver el rechazo a extraños hacia los 8-1meses, como es el comportamiento del paciente ante el medico y como se modifica este con el cuidador a la par; ahora podre clasificar adecuadamente al Apego. Yo no se como intervenir ante un apego inadecuado, espero aprenderlo. R3: creo que nuestra forma de establecer seguridad, confianza y empatía en nuesta consulta, es determinante para una adecuada relación con los pacientes. Cuando tratamos pacientes que no tienen una patología de base importante, es mas fácil establecer una adecuada empatía, pero a diario vemos pacientes que tienen una patología importante de base, en los cuales creo que es difícil poder establecerla #166 Carmen Mansilla 20-03-2015 18:13 ¿Sabemos intervenir cuando observamos problemas del vínculo en la infancia? Reestructurar la dinámica familiar, aclarar que el niño aun no es del todo independiente, que necesita de los padres para poder desarrollarse y si estas figuras no son estables ni confiables el desarrollo del niño principalmente el emocional provocará conflictos y que en su mayoría se convierten en trastornos. 3. ¿Creen que influye nuestro estilo de apego en nuestro trabajo con los pacientes? Claro y hay que tener mucho cuidado ya que si no se le brinda una terapia clara y concisa al paciente podríamos crear una cierta dependencia hacia nosotros, debido a la falta de seguridad y el tipo de apego que se desarrolla de manera equivocada. Pero cuando se realiza bien el estilo de apego tendrá confianza en si mismo para poder acercarse a uno para buscar el apoyo psicológico y a su vez alejarse para poder continuar con su vida normalmente. #165 Carmen Mansilla 20-03-2015 18:12 1. ¿Creen ustedes que es importante el apego en la infancia y que los profesionales tenemos en cuenta este vínculo afectivo en nuestras consultas? El apego en la infancia es lo que marcará en el niño su estabilidad emocional posteriormente en su desarrollo y para la toda la vida, cuando este vínculo no está bien formado se detecta durante la entrevista y mediante la observación. Actualmente este motivo de consultas ha aumentado debido a la falta de los padres o una figura de apego para los niños. Esto es debido a la creciente necesidad de trabajar por ambas partes y también por el sentimiento de superarse de los adultos, olvidando las necesidades de afecto en los niños. 2. ¿Sabemos evaluar si existe un apego adecuado o inadecuado? Realmente la forma en que el niño actúa y mediante las respuestas tanto del niño como la de los adultos nos dan mucha orientación sobre la forma en que se ha construido el apego, o en dado caso se podría destruir ya sea por la desaparición de la figura de apego en los diferentes contextos. #164 Ana Gordillo 20-03-2015 17:29 1. El apego en la infancia se da, ya sea seguro o inseguro, pero la formación de un apego seguro durante esta etapa es importantísimo para un buen funcionamiento social en la vida adulta, ya que la manera de relacionarnos queda marcada por los primeros vínculos que formamos. Como psicólogos debemos explorar esta área desde las primeras entrevistas con los padres y luego observar al niño en el juego, poniendo también atención a lo que dice. En algunos casos de problemas emocionales es la relación con los padres lo primero que se debe trabajar, aunque ahí es donde se pone difícil, ya que los padres pretender llevar al niño y que “lo arreglemos”, sin darse cuenta que bastaría con cambiar aspectos en la relación con su hijo. 2. En alguno casos no es tan fácil detectarlo desde el inicio, por falta de información o manipulación de la misma por parte de los padres, pero conforme se va conociendo al niño uno va aprendiendo cuáles son sus figuras de apego, con quiénes se relaciona y de qué manera. Considero que sí sabemos intervenir, o que al menos tenemos toda la disposición de hacerlo, pero en algunos casos los padres no quieren escuchar que ellos podrían ser “causantes” y no realizan ningún cambio, en estos casos uno trabaja directamente con el niño y es un trabajo progresivo. 3. Creo que nuestro estilo de apego sí puede influir en nuestro trabajo con algunos pacientes, porque siempre va haber alguien que nos hará recordar algo y que moverá algo en nosotros, sin embargo hay que saberlo detectar y trabajarlo en supervisión o en nuestro propio proceso terapéutico, ya que no es ético tratar de resolver algo nuestro a través de un paciente. En cambio, lo que sí puede resultar provechoso es el estilo de apego del paciente y cómo lo dirige hacia nosotros, ya que se da lo que Freud llamó transferencia y eso ya es buen material de trabajo. #163 Vivian Ruiz 20-03-2015 16:3 3. Nuestro estilo de apego si influye en el trabajo con los pacientes, es natural… así como se aprendió a vincular con los cuidadores primarios, así es como se vincula con los seres humanos que se tengan alrededor. El problema existe cuando la manera de vincular es inadecuada, ya que de ser así, la terapia y proceso del paciente no sería eficaz. En psicología se habla de “no engancharse”, lo que se refiere a que no se ponga en terapia nuestros procesos psíquicos sino que todo lo que se utilice o cómo se responda sea para bien del paciente. #162 Vivian Ruiz 20-03-2015 16:29 2. En la teoría de Bowly se menciona que las experiencias tempranas de índole negativo, como por ejemplo un apego inseguro, dará como consecuencia psicopatologías futuras. Por ejemplo, se evalua la calidad del apego en terapia cuando niños a través del juego o dibujo muestran representacione s negativas de sí mismos y de los demás y cómo esto afecta en su comportamiento y experiencia. Por otro lado, se puede evaluar un apego inadecuado en el niño a través de la falta de habilidades sociales, cuando son temerosos, preocupados, ansiosos o con dificultades de adaptación. Creo que la manera en que los profesionales pueden intervenir respecto a este tema es primero conociéndolo para poder detectar si hay o no algún daño en el vínculo. Luego trabajar en conjunto con los padres o cuidadores primarios en psicoeducación sobre patrones de crianza, disciplina, estilos de acercamiento, y con el niño trabajar en clínica logrando de la sesión un lugar en el que el terapeuta supla la carencia de un apego inseguro que mantiene en casa. Se trabajaría las ansiedades, sus temores o habilidades sociales. #161 Vivian Ruiz 20-03-2015 16:29 1. El apego se considera importante en la infancia porque denota el comportamiento motivacional que mantiene la proximidad del niño y sus cuidadores primarios. Asimismo, considero que es importante porque le permite al niño obtener protección y seguridad frente a las situaciones de amenaza y peligro que se le presentan en el mundo, y así poco a poco podrá aprender a reaccionar o responder frente a ellas de manera parecida a cómo lo hacen sus cuidadores. Dentro de las consultas psicológicas, si tengo presente el apego ya que desde que se tiene la primera entrevista con los padres, se indaga sobre la relación que ellos han tenido con el bebé desde el momento del nacimiento. #160 Selene de León 20-03-2015 16:02 R2 se trata de agudizar lo poco que sabemos. Hay ocaciones en las que desde la primera entrevista salta a la vista que el paciente tiene problemas de vínculo o con el apego. En otras, en donde necesitamos explorar más o lo descubrimos accidentalmente, evaluando otros aspectoS y es allí en donde intervenimos. Después de éstas herramientas nuevas, naturalmente que tendré los ojos y oídos más abiertos para saber intervenir en casos de problemas de apego. R3 considero que sí influye y mucho, ya que si somos inseguros, ambivalentes, desorganizados, desconfiados, etc. Será perjudicial para la relación con nuestros pacientes. (Contratransferencia) De igual forma si brindamos seguridad y confianza lograremos mejor empatía y por ende mejor comunicación y fluidéz. #159 Gabriela Samayoa Sierra 20-03-2015 15:46 R/3 Como seres humanos que somos, siempre nuestra vida se va a ver influenciada por nuestra formación en la infancia y claro que esto incluye nuestro estilo de apego, por lo tanto aunque seamos imparciales en algunas cosas de nuestro trabajo, siempre va a haber afectado por nuestro estilo de apego sobre la evaluación de los pacientes y su comportamiento, vamos a considerar que algo quizá no esté bien, de una forma poco objetiva, porque en nuestra formación así lo tenemos aprendido, aunque quizá lo aprendido por nosotros no sea lo correcto, pero a medida que se sabe más sobre este tema, se va a ver menos influenciado nuestro paciente sobre nuestra propia experiencia, será mucho más objetiva y se podrá detectar de forma más rápida. #158 Selene de León 20-03-2015 15:35 R1. después de empaparme más en el tema del apego, puedo decir que es imprescindible crear ese vínculo en la infancia, ya que sirve como cimiento para todas la relaciones afectivas a futuro. dentro de la clínica se ven casos en donde niños, adolecentes, jóvenes y adultos sufren las consecuencias de no haber desarrollado un apego seguro y relación estrecha con la madre o cuidadores. Personas conflictivas, difíciles, con malas relaciones interpersonales /sociales. Personalmente considero que me enfoco en el motivo de consulta y otros aspectos, que dejo de lado evaluar ese importantísimo vínculo afectivo del paciente. Que resulta ser medular en todos los aspectos del Paiente mismo. #157 Gabriela Samayoa Sierra 20-03-2015 15:2 R/2 Con sinseridad he de decir que yo como profesional de la salud hasta ahora que inicié este curso pude saber sobre el apego de una forma profunda, sabía que era una conexión entre los padres y el niño y cosas superficiales, pero no de que forma abordarlo y mucho menos como encontrar una apego adecuado e inadecuado, clasificarlo o encontrar dénde estuvo el error y así como yo, habemos muchos que no lo aprendimos durante la carrera, en medicina me refiero, a menos que se hayan interesado por iniciativa propia, por informarse sobre el tema y de esta forma saber diagnosticar algún conflicto. Por la misma razón no se sabe intervenir cuando observamos probleas del vínculo en la infancia, en ocasiones ni los notamos en la consulta y como mencioné anteriormente, si notamos algo que no esta bien en la conducta del niño se refiere a un espcialista en psicología para que aborde este lado del problema. #156 Miriam Chanchavac 20-03-2015 15:1 . Considero que con el transcurso del trato con el niño y la observación se puede determinar si hay un vínculo adecuado o inadecuado. Aunque mi área de atención es aprendizaje, no se puede dejar de ver al niño con un ser completo donde el desarrollo emocional y social también se relacionan con el aprendizaje, es necesario poder identificar e intervenir con ayuda de otro profesional del área emocional para orientar a los padres. 3. Considero que si influye nuestro estilo de apego en el trabajo diario con pacientes, somos seres humanos con nuestra propia historia emocional, vincularse con algunos casos puede crear contratrasferen cia, considero importante también trabajar en nosotros nuestros propios procesos y supervisar los casos con otro profesional para ser objetivos en el tratamiento con los pacientes. #155 Miriam Chanchavac 20-03-2015 15:08 1. Muy importante, el apego es la base de la formación emocional, el vínculo que establecen los niños tendrá mucha transcendencia en su vida, en el desarrollo social, emocional y en el aprendizaje. Creo que depende el enfoque y la especialidad del profesional lo puede tenerlo en cuenta en la práctica, sin embargo puede recabar mucha información de observar a los padres interactuar con el niño y lo que expresan de él. 2. La información que los padres dan en las primeras entrevistas permite de alguna manera leer como es el vínculo afectivo con el niño y poder tener consideraciones al observar: sobreprotección , descuido en los cuidados, la adaptación de los niños al relacionarse con otras personas y alejarse un poco de sus padres. #154 Gabriela Samayoa Sierra 20-03-2015 15:08 R/1 El apego en la infancia es muy importante, en algunos documentos que consulté encontré que es la base para las relaciones interpersonales en la vida adulta también. Concidero que desde el momento de la concepción el feto y la madre están creando una conexión para siempre, adecuada o no adecuada, por su puesto al estar contacto piel con piel se crean nuevos vínculos y así se va reforzando, con el trato, la protección o sobreprotección , la cual influye en sea seguro o inseguro el tipo de apego que se de más adelante. En la consulta a diario llegan padres preocupados por algunas conductas que sus hijos tienen hacia otras personas y hacia ellos mismos y realmente no se indaga sufieciente para encontrar un problema, simplemente se envía a la consulta con psicología y que ellos se hagan cargo , sin darnos cuenta en donde quizá estuvo el error desde el inicio, considero que de esa forma no tenemos en cuenta este vínculo afectivo en nuestras consultas, muchas veces por no saber sobre el tema, como abordarlo e ignorar cuando es adecuado y cuando no. #153 Alexandra Antillón 20-03-2015 14:05 Cito a Andrea Vargas Rosal: Al hablar de apego, conocen el diagnóstico trastorno reactivo del apego, de acuerdo al DSM IV? Creo que es más común ahora que consultemos ese diagnóstico. Me he topado en clínica con muchos casos de padres que consultan por problemas académicos, posibles TDAH, e incluso bullying y cuando en la entrevista inicial con los padres se discuten los temas de relación y vínculo, me percato que hay un problema vincular que posiblemente es el causante de la patología del niño. Lo más alarmante, pienso yo, es que los padres muchas veces ni se percatan que la relación que tienen con sus hijos es la causa de muchos problemas en ellos. Actualmente, muchos padres intentan sustituir-se con medios tecnológicos (ipad, iphone, etc), creyendo que esto es “darles” a los niños cuando realmente no es así. Así que pienso que sí, deberíamos de tomarnos más tiempo en evaluar este trastorno y buscar formas de mejorar la evaluación del apego en las entrevistas iniciales que se hacen con padres de familia. #152 Andrea Vargas Rosal 20-03-2015 14:04 Karol, le agradezco su apertura y confianza al hablar de un tema privado y personal. Madres que trabajan fuera del hogar y donde otros cuidadores apoyan y sostienen esa función. La adolescencia también es una etapa muy importante en el desarrollo, se requiere de mucho apoyo y por lo que entiendo las circunstancias personales ahora son otras y podrá acompañarlo en esta nueva etapa. #151 Corina González 20-03-2015 12:41 R.1 Claro que es importante!!! Y este se puede iniciar desde antes de nacer y es increíble cómo reacciona ante la voz de papá y mamá, como dice una canción no te conozco pero ya reconozco tu voz. Todo profesional que trabaja con niños debe tener presente este vínculo y en algunos momentos guiar el encuentro entre padres o cuidadores y el niño, todo con el fin de ayudar a que logren confianza, seguridad, una buena comunicación desde el inicio. Cosas tan sencillas como recordarle a los adultos que hay que hablarle al bebé, acariciarlo, cantarle sonreírle y no solo dejarle con una grabación. R.2 Muchos sabemos observar si es adecuado o inadecuado el apego, vemos la forma de actuar del bebé y su madre o cuidador. Yo que trabajo directamente con niños se que sí se dan orientaciones pero también se evidencia que muchas veces es muy difícil romper ese círculo de formas de relación, sabemos que es muy natural que el adulto se relacione y forme vínculos como a él le enseñaron; también no todo es malo y Lo lindo del ser humano es que cuando los padres o cuidador comprende, se esfuerzan y gozan de la recompensa y esta es duradera. R.3 Por último, si influye nuestro estilo de apego y se ve en la relación que tenemos con los peques o en el caso de los educadores se ve la diferencia desde la forma de llamarlos por su nombre y con agrado que es lo mejor o solo por apellido o peor aún por el número que ocupa en la lista. #150 Alexandra Antillón 20-03-2015 12:35 3. En mi opinión, creo que sí. De forma inconsciente nos identificamos con aquellas personas o pacientes que han vivido o se encuentran viviendo situaciones que nosotros también vivimos. Es por esto que se solicita al profesional (por lo menos en psicología, y en orientación psicoanalítica) que lleve su propio proceso. Sin embargo, creo que también depende del manejo que le del el profesional a la información, esta puede o no afectar en el tratamiento. #149 Alexandra Antillón 20-03-2015 12:34 2. La forma de evaluar el apego que tiene un niño es en la entrevista con los padres cuidadores o si tenemos la oportunidad, a través de la observación conductual. Sin embargo, muchos padres tienden a mentir u omitir información a la hora de la entrevista, lo que impide comprender el verdadero vínculo de apego que existe. Claro que a la hora de trabajar con el paciente, nos percatamos que lo que sucede es un problema en la vinculación, por lo que habrá que cambiar la forma de intervención. Pero esto puede suceder tiempo después de la entrevista con los padres, con lo que se corre el riesgo de “perder tiempo” y trabajar en cosas no tan relevantes. Para poder intervenir en problemas del vínculo, primero tenemos que estar seguros de que este existe. En mi opinión no veo tanto el problema en saber intervenir, sino en que los padres se encuentren en la disposición de mejorar el vínculo que poseen con sus hijos. Ya que me he topado con muchos padres que escuchan, dicen “aaahhh, tiene razón”, pero los cambios no aparecen. #148 Alexandra Antillón 20-03-2015 12:34 1. Definitivamente, el apego es importante desde el momento en que nace el bebé. En mi opinión, desde que la madre se entera que está embarazada ya se comienza a formar un vínculo y a crear un apego. Los niños que poseen relaciones más estrechas y mejores vínculos con sus padres, son aquellos que pueden desarrollarse mejor socialmente y que presentan menos patrones de agresividad, por ejemplo. Además, que la seguridad que reciben del apego con sus figuras primarias les permite formarse de forma más independiente y explorar con más seguridad su mundo. En la consulta del psicólogo se pregunta el tipo de relación que cada uno de los padres tiene con sus hijos, así que nos ocupamos mucho del vínculo que se ha dado con ellos desde antes de su nacimiento. Además que la mayoría de problemas emocionales que presenta el niño en casa, el colegio o en sus relaciones con otros provienen de una falta de vínculo o una mala vinculación entre el niño y sus figuras primarias. Sin embargo, creo que se debería poner más énfasis en esto también, pues en muchas ocasiones no nos percatamos que la figura de apego no es la madre, sino la abuela con quien pasa más tiempo, por ejemplo. Es decir, se tiene que explorar todo el ambiente del niño para ver los vínculos que tiene y con quienes son para dar con un mejor diagnóstico y pronóstico. #147 Mayra Recinos 20-03-2015 12:34 R.3 ¿Creen que influye nuestro estilo de apego en nuestro trabajo con los pacientes? Definitivamente si, de eso dependerá en buena parte la capacidad que hemos desarrollado de un interés genuino por el otro, la empatía, la comprensión, y la capacidad de comunicarnos en los distintos canales que poseemos. Además la representación mental positiva de uno mismo y los demás formando sentimientos de seguridad, va determinar la calidad de relaciones que desarrollemos en general y con nuestros pacientes en particular. Por otro lado, si nuestro apego no fue el más adecuado, sino más bien de las variantes disfuncionales esas conductas a raíz de esta situación florecerán negativamente en todas las áreas de nuestra vida incluyendo la relación con nuestros pacientes. #146 Mayra Recinos 20-03-2015 12:33 R1. ¿Creen ustedes que son importantes el apego en la infancia y que los profesionales tenemos en cuenta este vínculo afectivo en nuestras consultas? Es muy importante porque de ello dependerá en una buena parte la calidad de las relaciones interpersonales en su vida futura, tanto en las diferentes etapas de niñez, adolescencia y adultez. Además, influirá también en la forma en los patrones de crianza que la persona establezca con su nueva generación. Desafortunadamente, a menos que seamos especialistas en el tema, no tenemos en cuenta estas posibilidades de detectar esta fase del desarrollo para poder comprender mejor al niño que acude a la consulta y poder orientar a los padres en esta parte del crecimiento y desarrollo y poder a través de esto hacer intervenciones tempranas tendientes a favorecer al niño o niña. R.2 ¿Sabemos evaluar si existe un apego adecuado o inadecuado? , ¿Sabemos intervenir cuando observamos problemas del vínculo en la infancia? Generalmente no, pero ahora con estas nuevas herramientas se podrá observar, indagar a través de una buena entrevista con los padres o cuidadores cuando haya sospecha del mismo, y posibilitar las intervenciones apropiadas. Ahora sabemos que existen manifestaciones tempranas en el niño de un apego no seguro y que por supuesto tienen que ir asociadas a patrones de crianza específicos. Adicionalmente, considero que actualmente me es difícil establecer un plan de intervención tan especifico, y que las intervenciones tienen que considerar muchas características socio ambientales, desde las circunstancias de la familia, que tipo de familia, los patrones de crianza, los apoyos familiares, los patrones culturales, económicos, la misma estabilidad emocional de los padres, la funcionalidad o disfuncionalidad de la familia, entre otros. Pero sobre todo el interés que tenga los cuidadores del niño de desear la intervención. Pero ahora sabemos que tenemos que tomar en cuenta también problemas de aprendizaje, retraso en las áreas del lenguaje, anhedonia, dificultad en las relaciones sociales, etc. porque también son síntomas que pueden estar vinculados a problemas relacionados con el apego. Por otro lado, recomendar a los pacientes las conductas que pueden favorecer un apego sano, es necesario porque a veces los patrones de crianza con que cada uno crecemos se vuelven normas aunque no sean las adecuadas, esto debería realizarse aunque no tengamos el tiempo suficiente para evaluar con profundidad el vinculo. #145 Karol Salvatierra 20-03-2015 11:32 R/ 2 Karoll Salvatierra Como profesional o como madre nunca había tomado en cuenta la importancia del Apego y definitivamente definirlo, clasificarlo o evaluarlo ni siquiera estaba dentro de mis prioridades y por ende no sé cómo intervenir ahora que ya se en que consiste este vínculo o como podría por lo menos tener una sospecha de la ausencia del mismo R/3 Si influye porque es parte de nuestra personalidad, nuestras emociones y muchas veces estabilidad y eso es lo que vamos a proyectar a nuestros pacientes. Que hemos moldeado en el transcurso de nuestra vida estos patrones es cierto pero y si no estábamos ni siquiera consciente de que existe un apego negativo o positivo? #144 Karol Salvatierra 20-03-2015 11:31 R/1 Karoll Salvtierra Al leer el documento me di cuenta de varias situaciones en mi vida con mi hijo y ahora puedo responder a esas situaciones que no había entendido y puedo decir que el Apego es importante en la vida de un niño porque es donde definen a quien pueden ser cercanos en su niñez, adolescencia, pubertad y en la edad adulta. Mi hijo que hoy en día tiene 13 años es un joven preadolescente que ha crecido muy solo yo he tenido que trabajar siempre haciendo turnos en hospital y en mi clínica privada, no nos falta nada, bendecidos, pero ha sido con trabajo constante, y por ello él siempre había estado solo con la compañía de una empleada, y el cuidado de mi madre que hoy en día es la persona más importante para él, a la que le tiene más confianza y si debe escoger entre estar con ella o conmigo pues la respuesta es ella. Entiendo que es porque ha sido con la que ha tenido más relación y sabe que es la que le ha hecho compañía principalmente en su niñez (de a 7 años, tiempo que me ayudo a cuidarlo). Y pienso si mi madre no hubiera estado quien seria para mi hijo esa persona con la que hubiera tenido que tener ese vínculo afectivo? Hoy en día yo me dedico 100% a él y le doy toda mi atención como mi tiempo pero creo que perdí mucho en los años más importantes para mi hijo su niñez. Como fisioterapista creo que si lo he tomado en cuenta el nivel afectivo que los pacientes presentan en sus dolencias porque muchos de los casos como dolores crónicos de columna donde no hay una patología que este provocando este dolor y al platicar con el pcte uno se da cuenta que ese paciente tiene muchos problemas emocionales, ausencias, perdidas, sentimientos reprimido que muchas veces vienen desde la niñez, estrés. Pero como profesional yo puedo solo aliviar ese dolor crónico no resolver el problema emocional. #143 Hannia Sierra 20-03-2015 10:27 3. ¿Creen que influye nuestro estilo de apego en nuestro trabajo con los pacientes? Definitivamente sí, en todas nuestras relaciones tiene que ver. Es importante estar conscientes que nuestras creencias, juicios y habilidades sociales parten de ello. Es por eso la importancia que los profesionales que trabajamos con personas (psicólogos y de salud) tengamos un acompañante, precisamente para no tener proyecciones, conexiones y que en el proceso no influya nuestra creencia sino la objetividad en pro del trabajo que se está realizando. Como diría Ignacio de Loyola, es necesario tener una experiencia de encuentro personal que ayude a la persona, para entre otras cosas, la que atañe a lo que refiero es “Ordenar la vida desde los afectos y liberar el afecto de los apegos insanos” pasando por diversas fases en el modelo EE (ejercicios espirituales), interpretar la realidad desde diferentes alternativas desde un proceso consciente y dinámico. Hago esta relación porque todo profesional debe sanar sus heridas previo a atender a otros. #142 Hannia Sierra 20-03-2015 10:26 2. ¿Sabemos evaluar si existe un apego adecuado o inadecuado? , ¿Sabemos intervenir cuando observamos problemas del vínculo en la infancia? Definitivamente no. Por lo que debo investigar más. Pensando en mis respuestas, cuando indago sobre la formación de autonomía, tiene cierta relación lejana, máxime en los casos de sobre-protección y en aquellos extremos de poco tiempo para compartir. Pero definitivamente nunca me he percatado en si el apego es o no adecuado, tampoco he intervenido en ello. #141 Hannia Sierra 20-03-2015 10:26 ¿Creen ustedes que es importante el apego en la infancia y que los profesionales tenemos en cuenta este vínculo afectivo en nuestras consultas? Luego de la lectura reposada y complementar con otros artículos, definitivamente si es de mucha importancia. Ese vínculo da una seguridad base al niño/a para su desenvolvimiento exitoso en un futuro, (al referirme a desenvolvimient o éxito, me refiero a que será una persona que toma decisiones asertivas, busca su realización, mantiene un inteligencia emocional y sus relaciones interpersonales son sanas) Claro para llegar a esto además del apego se ha nutrido de más elementos en su trayectoria. Honestamente como profesional, nunca me había cuestionado la relación de apego con ningún niño/a. Ni con aquellos que durante los primeros días lloran y lloran al ingreso al colegio, ni con los que pasan semanas con el mismo comportamiento. En consulta, indago sobre embarazo y parto pero en búsqueda de anomalías en el mismo que puedan repercutir en el desarrollo más no en ese vínculo. Si indago en cuanto al cuidado y atención así como a la formación para la autonomía (dependencia, codependencia, sobre protección) pero no al apego en sí. Analizo mi respuesta y estoy consciente que no he dado la importancia relevante que tiene el tema. #140 Andrea Vargas Rosal 20-03-2015 10:1 Al hablar de apego, conocen el diagnóstico trastorno reactivo del apego, de acuerdo al DSM IV? #139 Andrea Vargas Rosal 20-03-2015 10:09 Elvis Cruz, me parece interesante que mencione el embarazo y el término "deseado". Desde la concepción y la subjetividad, no es tan importante si el embarazo fue planificado o no, sino si es deseado, bienvenida la noticia. También menciona la conexión sentimental que supongo se refiere a la pareja. A nosotros, en la clínica, nos ha tocado trabajar con niños que son adoptados o cuando uno de los padres no se encuentra, elaborar e historizar el hecho de ser resultado de una relación de pareja, producto del amor, y luego ya, por cuestiones personales de sus padres, no haberse podido hacer cargo de ellos. #138 Julio Rubén Posadas 20-03-2015 09:21 ¿Creen que influye nuestro estilo de apego en nuestro trabajo con los pacientes? Esta pregunta es complicada de responder, pues si comparamos el apego que tuvieron nuestro padres con nosotros, o el que establecimos con nuestros hijos, podríamos categorizar muchos de los casos como apego inadecuado (incluido el nuestro), es por ello que la aplicación de un cuestionario d vida y amanesis a los padres, con un proceso de observación en la interacción del niño con los padres y de manera individual, aunado a un análisis del entorno, condiciones sociales y económicas, la forma y momento en que se dio el embarazo, nos permite tener una visión de caso menos sesgada e influida por el estilo de apego personal. #137 Julio Rubén Posadas 20-03-2015 09:21 ¿Sabemos evaluar si existe un apego adecuado o inadecuado? , ¿Sabemos intervenir cuando observamos problemas del vínculo en la infancia? En mi entrenamiento y practica cuando era estudiante encante la necesidad de realizar una evaluación y distinción entre apego adecuado o inadecuado, esto lo aprendí a realizar a través de preguntas generadoras hacia los padres sobre las condiciones y el momento familiar en que se realizo el embarazo, tiempos y horarios de alimentación, etc. Como herramienta fundamental, la observación en la interacción entre la madre y el hijo/a, el juego e interacción, etc. Contestando la segunda parte de la pregunta, al iniciar el proceso clínico, realizo un contrato terapéutico en el que los padres se comprometen a modificar conductas, acompañar en el proceso y recibir sesiones si así lo demanda el caso, en dichas sesiones busco establecer por medio de estrategias de intervención psicológica la formación o estrechamiento de vínculos según sea el caso. Recalco que esto se logra únicamente cuando la madre y/o el padre tienen un lazo afectivo hacia el paciente. (En el caso de que el paciente sea menor de 12 meses es mucho más fácil el trabajo con los padres para la conformación del apego, posterior a esa edad el reto de establecimiento de apego y cambio afectivo hacia un objeto o ser es un proceso más complicado y que representa un reto y compromiso con la familia pues requiere también cambios conductuales de él y del entorno) #136 Julio Rubén Posadas 20-03-2015 09:2 ¿Creen ustedes que es importante el apego en la infancia y que los profesionales tenemos en cuenta este vínculo afectivo en nuestras consultas? El apego durante la infancia es fundamental, en primer lugar porque la formación de la subjetividad y los principios de construcción del yo como sujeto, el apego si es importante, pues va estableciendo vínculos e inicios afectivos dentro de lo que se conoce en la psicología como “relaciones objétales”, dentro de las consultas en mi práctica privada si lo tengo en cuenta de manera permanente pues es un signo a observar en los problemas educativos, afectivos o sociales que los padres presentan como motivo de consulta. #135 Elvis Cruz 20-03-2015 09:17 R/1 La conexion sentimental no solo es importante en la infancia, sino desde el momento de la concepcion y aun antes...ya que el apego inicia con el embarazo deseado...el cual se afiansa en el transcurso de este y se maximisa en el nacimiento y/o lactancia. Lastimosamente es muy poco lo que los profesionales de la medicina observamos del apego en la infancia SUPONEMOS si acaso que hay responsabilidad de los padres al acudir a la consulta, pero la calidad del apego no es parte del interrogatorio en la visita medica y en algunos casos solo plan educacional con respecto a la lactancia materna y por el poco tiempo de estancia del infante en la clinica no se toma en cuenta su actitud en el entorno... R/2 Lastimosamente no sabemos evaluar si existe un apego adecuado o inadecuado, solo puedo deducir segun lo aprendido hasta ahora, pero si puedo intervenir cuando observo un problema de vinculo en la infancia con plan educacional y referir a donde corresponde...t anto a los padres como al infante.... R/3 Si influye porque nuestra personalidad viene definida e influida por los apegos a lo largo de la vida lo cual es manifestado por el temperamento y caracter que estan implicitos en todo ser humano y son requeridos en el trabajo de todo profesional, debemos tomar en cuenta que estas cualidades son modificables de acuerdo al nivel educacional que va alcansando el profesional y puede ser identificado por el paciente mediante el tono de voz que se utilise, expresion corporal, etc... tanto positiva como negativamente.. . #134 Carlos Orellana 19-03-2015 08:0 EL FORO SE INICIA EL DÍA VIERNES 2DE MARZO. PARA OPINAR DEBEN LEER EL ARTÍCULO DE CARMEN MARTÍN QUE APARECE EN LA UNIDAD DOS. ELLA ANOTA UNAS PREGUNTAS, SON LAS RESPUESTAS A LAS MISMAS LAS QUE DEBEN ANOTAR EN ESTE ESPACIO. PUEDEN OPINAR EN RELACIÓN A COMENTARIOS DE SUS COMPAÑEROS. EL FORO SE CIERRA EL 21 DE MARZO A LAS 12 DE LA NOCHE. #133 Mayra Recinos 15-03-2015 10:05 Adicionalmente me pregunto, que pasaría si el padre o familia no tuviera los mismos principios religiosos de la madre y accionara legalmente? Existe protección hacia ello, asumiendo que la postura del medico fuera el respaldarse en el respeto los valores individuales y la autonomía del paciente #132 Mayra Recinos 15-03-2015 09:58 Ademas considero que toda vez se dio la concepción no tenemos derecho de decidir sobre esta nueva vida, en alguna forma es negar el derecho a la vida de este nuevo ser de quien no sabemos si se regirá por la mismas creencias que su madre. #131 Mayra Recinos 15-03-2015 09:53 Es un tema ético de relevancia legal, y moral y de respeto a los derechos humanos. Es un tema que genera mucho análisis y discusión y debería regirse por las bases legales que lo sustentan. Es casi como alguna variante de eutanasia que no esta legislado en nuestro país ni en muchos estados del mundo, creo que como medico es necesario salvaguardar la vida, porque es lo mismo que muchos pacientes terminales desearían morir y no lo permite la ley. Esta regido en la ley que es constitución de la república. Sin embargo, me pongo en el lugar de la persona afectada y creo que también tiene el derecho a la elección como ser humano con derechos. #130 Carlos Orellana 15-03-2015 08:01 Cito a Saraí Barahona: 2. Opinión de Análisis al Tema: Un supuesto más complicado lo constituye el caso de que la mujer TJ se encuentre embarazada en el preciso momento en el que necesita una transfusión sangre y de ella dependa su vida y la de su hijo.Pienso que en este caso, pudiera existir un perjuicio para un tercero que es el embrión ya que el embrión no profesa, ni puede profesar, religión alguna. No obstante, creo que se pueden fijar como criterios generales de actuación los siguientes: -En primer lugar, se debería explicar a la paciente la gravedad de la situación con las implicaciones respecto a la vida del feto, para que pudiera otorgar su consentimiento a la transfusión. -En su defecto, se tratará en la medida de lo posible de conjugar los dos intereses, posponiendo la intervención al momento de viabilidad del feto si es posible, y realizar maniobras de rescate fetal. -En los supuestos de urgencia, cuando no sea posible conjugar ambos intereses, de la madre y del hijo, entiendo que se deberá de soli autorización judicial exponiendo los peligros que pudiera darse para el feto, y valorando los intereses en conflicto y el conjunto de circunstancias. Muy bien Sarai. Me parece que su comentario va precisamente en la línea de análisis que se quería del documento. #129 Carlos Orellana 15-03-2015 07:59 Cito a Carlos Acevedo: Creo que promover el apego sano o seguro, es indispensable para el buen desarrollo mental y emocional de los niños, ademàs que da estabilidad en los adultos. Pero èsto requiere de tiempo en cantidad y calidad. sin embargo, hoy en dìa, la economìa y las politicas de nuestro paìs, hace que las familias hagan un mayor esfuerzo laboral, es decir, mama y papa trabajan, a veces, desde lo pocos dìas de haber nacido el chico. Entonces que apego podemos tener en la familia?? Y esto tiene causalidad en la delincuencia, el irrespeto a otros, baja autoestima, cambios de personalidad, etc. Los mèdicos ( la moyorìa ) no hacemos psicoeducaciòn y menos en èste tema, por falta de tiempo y desconocimiento, es allì donde radica la importancia de èste curso, que dàndonos las herramientas acadèmicas necesarias, podremos sensibilizarnos y transmitir a nuestros pacientes los grandes beneficios del apego seguro. Cambiar nuestras leyes o hacerlas cumplir, llevarà tiempo, por lo que le apuesto a la educaciòn que hagamos todos, todos los dìas, que, aunque igual llevara tiempo, seràn cambios sòlidos a mediano y largo plazo. Empecemos con nosotros, seguimos con nuestros familiares y con los pacientes. Y pregunto, que conflicto puede existir y que efectos puede tener, en el niño, si èste tiene apego con unos (ej abuelos o hermanos) y lleguen otros solo a corregir o tratar de "educar" con quienes no tiene apego (padres), porque, obviamente para comer hay que trabajar??? DR. CARLOS HUMBERTO ACEVEDO AVALOS. Carlos, aún no estamos en ese tema. Cerramos la discusión del artículo de bioética. #128 Hannia Sierra 15-03-2015 00:02 En relación al comentario de Corina, en mi experiencia en colegios, nos vimos en la necesidad de crear un documento que los padres de familia deben firmar para poder intervenir con sus hijos por una experiencia personal. Se evalúo psicopedagógicamente a un niño y al a los papas y presentar los resultados, con recomendaciones y demás, me dijo que me llevaría a juicio porque él en ningún momento había dado su consentimeito para que yo hiciera esa evaluación. Para respaldaros creamos un documento que deben firmar los padres previo a intervenir con un niño/a pero no es no FCI . ahora que lo conozco lo comparto con los compañeros/as para hacerlo tal cual es. #127 Carlos Acevedo 14-03-2015 23:5 Perdon por mi comentario anterior que tiene que ver con el apego. Pero de igual manera fue el tema que lei recientemente. Sin embargo, el tema de bioetica se resume en defender, cuidar y preservar la salud y por ende la vida. Se que hay implicaciones legales pero YO creo en velar por la vida de un paciente. Respeto a la persona, persigo su beneficio, pero en un momento tenemos que decidir para salvarle la vida y tampoco soy Dios para decidir quien vive y quien no. DR CARLOS HUMBERTO ACEVEDO AVALOS. #126 Yosmari Figueroa 14-03-2015 23:35 Aunque no soy médico tengo entendido que: Según el código deontológico del médico ahí un argumento que se basa en que el médico debe de sobre guardar la vida del paciente (sin importar su edad, genero, estatus económico y religión) por ello estoy de acuerdo en que el médico debe de hacer todo lo que esté en sus manos para salvar la vida de el niño ya que aun tiene un gran futuro por delante, pero en contraparte también el mismo código del médico sobre salta que es decisión del paciente disponer sobre su propio ser y en caso que el paciente este inconsciente o no pueda ejercer legalmente sobre su propio ser los padres o encargados legales pueden decidir sobre el futuro del mismo, esto es desde el punto de vista jurídico ya que por parte de la ética, moral y juramento medico la ley primordial es salvar la vida sin restricción alguna pues es un legado que Dios les ha encomendado. Viéndolo desde el ámbito espiritual, (los Testigos de Jehová citan Deuteronomio 12:23 “Simplemente queda firmemente resuelto a no comer la sangre, porque la sangre es el alma y no debes comer el alma con la carne”.) la creencia de la madre, es que el alma se encuentra en la sangre creencia que se debe respetar, como profesionales es nuestra labor hacerle consiente de los beneficios que esto conllevaría para la vida de su hijo, pues si Dios permitió la ciencia es con un propósito. Considero que tiene mucho que ver las creencias del médico tratante pero como profesionales si debemos hacer lo mejor y más apegado a la ética nuestro trabajo, haciéndole ver a los padres los beneficios tanto a corto como largo plazo de nuestras acciones. No solo en este caso sino en cada lugar de trabajo como profesionales de la salud tratamos con seres humanos no con maquinas que merecen ser tratados con respeto y dignidad. #125 Selene de León 14-03-2015 22:53 Uno de los puntos primordiales en salud es salvaguardar la vida de los pacientes ante cualquier situación de riezgo. Naturalmente el tema religioso en especial el de los TJ es polémico porque bien sabemos que la religión en muchos de los casos es la base y raíz del hogar. A veces es como querer ir en contra de todas sus creencias. Por otra parte que situación tan complicada la de los médicos que quieren aliviar a alguien que no quiere o no debe ser asistido. (Por sus creencias religiosas) Frases como: "el derecho a la vida" "preservar la vida es lo primordial" "hay que respetar la desición del paciente" "los médicos tienen el deber de atender y curar" son contradictorias en situaciones como ésta. #124 Carlos Acevedo 14-03-2015 22:43 Creo que promover el apego sano o seguro, es indispensable para el buen desarrollo mental y emocional de los niños, ademàs que da estabilidad en los adultos. Pero èsto requiere de tiempo en cantidad y calidad. sin embargo, hoy en dìa, la economìa y las politicas de nuestro paìs, hace que las familias hagan un mayor esfuerzo laboral, es decir, mama y papa trabajan, a veces, desde lo pocos dìas de haber nacido el chico. Entonces que apego podemos tener en la familia?? Y esto tiene causalidad en la delincuencia, el irrespeto a otros, baja autoestima, cambios de personalidad, etc. Los mèdicos ( la moyorìa ) no hacemos psicoeducaciòn y menos en èste tema, por falta de tiempo y desconocimiento , es allì donde radica la importancia de èste curso, que dàndonos las herramientas acadèmicas necesarias, podremos sensibilizarnos y transmitir a nuestros pacientes los grandes beneficios del apego seguro. Cambiar nuestras leyes o hacerlas cumplir, llevarà tiempo, por lo que le apuesto a la educaciòn que hagamos todos, todos los dìas, que, aunque igual llevara tiempo, seràn cambios sòlidos a mediano y largo plazo. Empecemos con nosotros, seguimos con nuestros familiares y con los pacientes. Y pregunto, que conflicto puede existir y que efectos puede tener, en el niño, si èste tiene apego con unos (ej abuelos o hermanos) y lleguen otros solo a corregir o tratar de "educar" con quienes no tiene apego (padres), porque, obviamente para comer hay que trabajar??? DR. CARLOS HUMBERTO ACEVEDO AVALOS. #123 Carlos Acevedo 14-03-2015 22:18 Creo que promover #122 Claudia Lorena Atz Tuy 14-03-2015 22:15 El objetivo de nosotros es salvar una pero como TJ eso fue salvar una vida o contaminar una vida es muy difícil, uno como medico no puede obligar al paciente puede sugerir y dar alternativas pero si es importante conservar la ética. #121 Claudia Lorena Atz Tuy 14-03-2015 22:12 Durante la carrera tuve una compañera TJ muchas veces le pregunte que pasaría si tendría que transfundir a su mama ella dijo que no porque no tenia el derecho de contaminar su alma con la sangre de alguien mas. Siempre me pregunte porque estudio medicina. #120 Claudia Lorena Atz Tuy 14-03-2015 22:09 es un tema complejo realmente, respetar el deseo de un paciente TJ es difícil, y más cuando son dos vidas como medico una hace el juramento hipocrático, pero la ética del ser humano hay que respetarla tenemos que pensar en que pasaría si transfundimos a un TJ puede generar el rechazo de la familia y seria mas difícil. #119 Saraí Barahona 14-03-2015 21:56 2. Opinión de Análisis al Tema: Un supuesto más complicado lo constituye el caso de que la mujer TJ se encuentre embarazada en el preciso momento en el que necesita una transfusión sangre y de ella dependa su vida y la de su hijo.Pienso que en este caso, pudiera existir un perjuicio para un tercero que es el embrión ya que el embrión no profesa, ni puede profesar, religión alguna. No obstante, creo que se pueden fijar como criterios generales de actuación los siguientes: -En primer lugar, se debería explicar a la paciente la gravedad de la situación con las implicaciones respecto a la vida del feto, para que pudiera otorgar su consentimiento a la transfusión. -En su defecto, se tratará en la medida de lo posible de conjugar los dos intereses, posponiendo la intervención al momento de viabilidad del feto si es posible, y realizar maniobras de rescate fetal. -En los supuestos de urgencia, cuando no sea posible conjugar ambos intereses, de la madre y del hijo, entiendo que se deberá de soli autorización judicial exponiendo los peligros que pudiera darse para el feto, y valorando los intereses en conflicto y el conjunto de circunstancias. #118 Wendy Acevedo 14-03-2015 21:52 Considero que todos los profesionales que trabajamos con seres humanos nos encontramos, en algún momento con un dilema ético, aunque no todos ellos con las mismas implicaciones. Creo que el derecho a la vida es la máxima que debe regirnos en cualquier caso, sin embargo, entiendo lo difícil que puede ser para los médicos enfrentarse a situaciones como estas en su práctica profesional. Me parece sumamente interesante el hecho de que la madre pueda decidir, en estos casos, lo que desea para su hijo y me surge el cuestionamiento de ¿hasta dónde puede entonces decidir una madre sobre la vida de su hijo no nato? Pues en este caso es por una razón religiosa, pero ¿podría entonces argumentar otro tipo de razones para realizar o no otros procedimientos? Definitivamente la bioética es fundamental cuando tratamos con vidas humanas ya que es el único recurso que tenemos a nuestra disposición para ayudarnos a discernir hasta dónde debemos actuar en cada caso. #117 Carmen María Juárez 14-03-2015 21:44 La mayoría hemos coincidido que este es un tema muy delicado, creo que nuestra función es hacer nuestro trabajo respetando las creencias que cada uno de los pacientes tienen y dado que desde la perspectiva Bioética, es importante respetar los principios de autonomía, justicia y buscar el bien que incluyen los “VALORES INDIVIDUALES” que inciden en aspectos psicológicos para tener una buena calidad de vida debemos de respetar que ellos toman como fundamento las escrituras del antiguo y nuevo testamento donde consideran que la sangre representa la vida, así que ellos “OBEDECEN” el mandato bíblico de abstenerse de la sangre por respeto a Dios; nuestra función es ayudar y hacer valer su derecho a la vida pero también somos quienes tenemos que tener una posición de respeto hacia las creencias de otros aunque para nosotros sean equivocas, incorrectas o “INMORALES”. #116 Saraí Barahona 14-03-2015 21:43 1.Opinión de Análisis al tema: Un tema en lo personal interesante, actual, y que todos estamos expuestos a tener enfrente en nuestra vida laboral en pacientes,por lo que lanzo una pregunta directa y analizada,¿Quié n no ha sido alguna vez acusado o cumplidamente conceptualizado de irresponsable o responsable? Todos nosotros ¿No? Y en nuestro medio existe una tendencia muy particular que no he podido constatar si en otros sitios es igual de eludir responsabilidades,entonces valdría la pena que incluso fuera tema de discusiones filosóficas pero en lo que se refiere a nuestra materia de disertación, investigar es realizar actividades intelectuales y experimentales de un modo organizado con el propósito de aumentar los conocimientos sobre una determinada materia. #115 Roberto González 14-03-2015 21:41 El caso es solo un botón de la cantidad de situaciones que pueden suceder en un consultorio u hospital. Lo importante es tener claro quien es para nosotros el ser humano, y cuál es el limite del profesional en su ejercicio individual. A la vez será ideal que en mayor formación se empiecen a generar debates sobre los alcances que puede tener la bioética en nuestra sociedad y de esa manera podamos humanizarnos más los servicios que brindamos. #114 Corina Gonzáles 14-03-2015 21:38 Con relación a lo que pregunta Sonia “Me gustaría saber si existe en Guatemala la aplicación de un consentimiento informado en el campo de la psicología". Ana Ma. Jurado en la revista 1de colegio de psicólogos pag. 27-28 describe las condiciones para que sea válido un consentimiento informado y menciona que apenas se inicia el uso para elaboración de tesis acá en Guatemala. También hay algo en la revista 11. #113 Roberto González 14-03-2015 21:35 Hace falta más formación en el campo de la Bioética, y hace falta maestros preparados y comprometidos en promover un ejercicio responsable de la profesión, en fortalecer también la capacidad de análisis, de confrontación y critica de las realidades diarias con el ideal de seres humanos y por ende de sociedad que pretendemos, teniendo como base lo que por naturaleza al genero humano le es un derecho. #112 Julio Galindo 14-03-2015 21:34 Considero importante la Bioetica, pues nos pone retos de nuestro diario proceder; aspectos Religiosos vs Aspectos legales. En ello tenemos desventajas las personas que hemos de enfrentar una situacion de este tipo. Cuando hay una Emergencia procedemos acorde a nuestra formacion, no importando si le salvamos la vida a un delincuente. Con Respecto a los Testigos de Jehova tengo Amigos que lo son pero llevan una escuela desde niños que por asi decirlos los obliga a seguir ciertos normativos muy debatibles. El hecho no es una transfusion, Es una vida Humana la que hemos de proteger porque sino cualquiera puede anteponer sus propias objeciones y solo aceptarlas. Ninguna Hoja de descargo nos permitira sentirnos satisfechos de lo que hacemos pues no hicimos en pro de la vida. Mi conclusion es que preferiria una condena legal que una condena Moral #111 Sandra de León 14-03-2015 20:56 Es el cuidado en el período de gestación un deber de la mujer y su pareja o solamente del profesional? Pensemos en la repercusión social que tiene el no cuidado de la salud materna, el no cuidado de esa vida en formación. Este es un acto que va más allá́ de lo individual, va a lo familiar y lo social. El derecho a la vida es el comienzo del desarrollo de los demás derechos incluidos el desarrollo de la personalidad y el yo social, la libertad y dignidad, la libertad religiosa que se refiere al libre ejercicio de expresión del pensamiento y la facultad religiosa que corresponde a toda persona de elegir según su conciencia, principios y valores qe se profesan religiosamente bajo la protección del estado. Un articulo relacionado con el tema diferencia 3 situaciones: Primero, cuando el rechazo al tratamiento médico no ponga en peligro la vida del paciente, es válido porque la decisión no conlleva irremediablemen te a la muerte; Segundo, cuando el rechazo al tratamiento médico pone en peligro la vida del paciente bien porque no existe tratamiento alternativo o porque existiendo no pueda ser aplicado en ese caso, no es válido el referido rechazo porque produciría inexorablemente la muerte, lo que significaría que el paciente está disponiendo de su vida; Tercero, cuando el paciente que rechaza el tratamiento médico, es un enfermo terminal, es válido el referido rechazo toda vez que la muerte no sería producto de la voluntad conciente y deliberada del paciente en ejercicio de la libertad, sino de una enfermedad o lesión grave, con diagnóstico médico cierto y sin posibilidad de tratamiento curativo. Ls psicologia de la salud juega un papel aqui importante, teniendo en cuenta la gran amplitud y complejidad en las relaciones que el hombre establece con su medio, se necesita de sistemas dinámicos del conocimiento capaces de modificar su subjetividad-objetividad y diversidad esencial. En el caso de estas creencias que ponen en juego la salud crean grandes espacios de subjetividad que definen la esencia social y humana del hombre. Es aquí cuando la psicología de salud hace presencia y las funciones que desempeña la psiquis en la determinación de la salud, la preparación del hombre para la vida sana. Entiéndase la subjetividad del hombre objetivamente fundamentada por relaciones económicas, clasistas ideológicas, concepción del mundo, Desde que Potter (5) postuló ese espacio del saber al que denominó Bioética, la misma quedó definida como: "...estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias humanas y su análisis a la luz de valores morales Jugara un papel importante la psicologia de la salud . Desde el punto de vista legal para el mèdico tendría que cumplir con su obligaciòn para no caer en homicidio culposo si esta bajo su cuidado #110 Carlos Orellana 14-03-2015 20:01 Agradezco a Amir todas las aclaraciones del tema desde el punto de vista legal. No tenemos formación en ese aspecto los médicos y tampoco los psicólogos, creo que se debería incluir en los currículos específicos de cada profesión. Sin embargo el objetivo del artículo es el análisis ético de la situación que se plantea. Especialmente para que nos enfoquemos en los principios básicos de la bioética. #109 Ana Gordillo 14-03-2015 19:32 Es un tema muy delicado para un médico tratar a un adulto TJ ya que al rechazar una transfusión está obrando libremente y al actuar contra sus deseos estaríamos afectando moralmente al paciente. Sin embargo, al tratarse de menores de edad considero que se debe obrar en beneficio del paciente, ya que como lo demuestra el artículo, aún no se sabe si al crecer tendrá las mismas creencias de sus padres. Supongo que es un gran dilema enfrentarse ante una situación así, pero legalmente el médico está amparado por la ley si actúa como creyó conveniente para mantener al paciente con vida. Veo que compañeras psicólogas también han comentado acerca de cómo aplicaría la bioética en la psicología, especialmente en un país con diversas costumbres como Guatemala. En los departamentos las personas tienen creencias muy arraigadas, cuestiones culturales y costumbres que ponen en jaque la psicoterapia en ocasiones, y esto es con aquellos pacientes que deciden acudir a un psicólogo, pero por el otro lado hay una gran mayoría que no lo hace nunca. #108 Sonia Sánchez 14-03-2015 19:22 Les comparto lo que investigué sobre la aplicación de los principios de bioética en psicología, espero que les sea de utilidad: Aplicados al campo de la psicología en cada uno de ellos debemos atender a: - No Maleficencia: Ética de la no – lesión. Relacionada con la extrema vulnerabilidad que caracteriza al enfermo mental. Por ejemplo evitar internaciones por razones que clínicamente no están bien definidas. Superar definitivamente la nefasta relación cárcel – manicomio en la que el ingreso a una institución sanitaria no responde a un objetivo terapéutico sino a un castigo y exclusión social. - Justicia: Ética de la no – discriminación. Promover la eliminación del estigma social relacionado con la enfermedad mental. Impulsar el acceso equitativo a una atención integral y de calidad tan relegado por las políticas de salud. - Beneficencia: Ética del apoyo. El paciente con disfunción mental ha sido históricamente el más afectado por la tradición paternalista. Precisamente su enfermedad – en mayor o menor medida – interfiere en su capacidad cognitiva y volitiva, predisponiendo al profesional tratante a tomarlo como sujeto pasivo. Lo éticamente correcto es valorar su grado de competencia y acorde a éste, integrarlo al proceso terapéutico. - Autonomía: Ética del respeto. Prioritariamente cumplir con la obligación de confidencialidad. Más que ningún otro profesional, el psicólogo es depositario de información extremadamente sensible. El paciente tiene derecho a una información veraz, comprensible y adecuada sobre su proceso de salud y su evolución. En todo lo concerniente a la esfera de su intimidad, se deben reforzar las medidas que conciernen al secreto profesional, especialmente cuando se trabaja dentro de una Red o equipo terapéutico, al evaluar diagnósticos, intercambiar informes o comunicar resultados. #107 Sonia Sánchez 14-03-2015 19:09 Para muchos de ustedes compañeros el tema está relacionado con su quehacer diario y es por esto que me enriquece mucho tener la postura de profesionales de la medicina, ya que en el campo de la psicología al que pertenezco, por lo que este documento me llevó a preguntarme como los principios de la bioética se aplican en el campo de la psicología y pude investigar algo sobre el tema. Ya que por ejemplo en el caso de enfermedades mentales en el interior de la república aún sigue siendo considerada una maldición para la familia y en ocasiones encierran como animales a las personas con estos padecimientos por falta de conocimiento y por creencias. Me gustaría saber si existe en Guatemala la aplicación de un consentimiento informado en el campo de la psicología, no se si me salí del tema pero creo que a otros colegas que laboramos en este campo nos sería de mucha utilidad. #106 Josué García 14-03-2015 18:4 Es un tema dificil de manejar, mas aun cuando la inclinacion personal es al aspecto medico y no al religioso. Nuestro afan es hacer el bien, pero hay que tener en consideracion que el afan de los padres es el mismo al negarse a transfuciones (hacer el bien a su hijo segun su fe). Es siempre importante respetar el deseo del paciente y tratar a toda costa de no quebrantar ese deseo. La creencia de los testigos de Jehova es tan fuerte que han creado un servicio de informacion para hospitales y tienen un cuerpo medico el cual puede sugerir y apoyar en tratamientos alternos para evitar transfuciones con sangre ajena, medicamentos como apoproteinas (hemostatico), acido tranexanico (fibrinolitico, mejora cuagulacion sanguinea), Eritropoyetina humana recombinante (estimula la produccion de eritrocitos) y otros como factores estimulantes de colonias de granulocitos. un adulto conciente puede decidir si se le transfunde o no, tal y como puede decidir si quiere o no ser ventilado en caso necesario y aun asi es dificil. pero cuando se trata de un ninio o un no nacido, alguien que no esta en la capacidad de toma de decisiones y que requiere con urgencia una transfusion hay que actuar con prontitud y buscar el amparo de la ley pues de no hacerlo estariamos quebrantando el derecho a la vida. desafortunadame nte en nuestro pais falta mucho por legislar respecto a este tema pero en paises como USA la proteccion total es al menor, desconozco si es la misma proteccion al no nacido (pues existen estados donde el aborto es legal). Termino diciendo que no existe hoy por hoy un medicamento que aumente la hemoglobina dramaticamente en 48 horas por tal razon transfucion de hemoderivados algunas veces pueden ser salvadores. #105 Víctor Amir Martínez 14-03-2015 17:5 RESPUESTA PARTE 3: En resumen: en Guatemala no hay legislación que permita que una persona por motivos religiosos pueda decidir sobre su propia vida o la de su hijo o hija por nacer o nacido, aunque muchos discuten que los padres son tutores y deciden sobre los menores de edad y otros alegan que la persona dispone sobre sí misma, en Guatemala NO es permitido actuar contra la VIDA y es por eso que en todo momento de este pequeño análisis recalque las palabras: PERSONA, MADRE, TENTATIVA, ABORTO, HOMICIDIO…, Mi comentario final es que NADIE puede ni DEBE decidir sobre la vida de ningún ser humano ni la suya propia, porque el estado ni la Constitución lo permiten y por eso hay sanciones, por ende cualquiera de nosotros que estemos ante un paciente con estas ideologías extremistas religiosas NO debemos atemorizarnos pues la ley nos protege al DEFENDER LA VIDA. Desde el punto de vista Bioético también debemos de entender que nos vemos obligados a defender la vida ante cualquier negativa. #104 Víctor Amir Martínez 14-03-2015 17:5 RESPUESTA PARTE 2: El Código Civil en su Artículo 1 refiere…”la personalidad civil comienza con el nacimiento y termina con la muerte, AL QUE ESTA POR NACER se le considera nacido para todo lo que le favorece… “(esto quiere decir que aun el NO NATO, ya tiene protección por el estado desde que está en el claustro materno, y este es el objetivo de análisis del articulo si la madre por ser testigo de Jehová puede o tiene derecho sobre su vida o la del producto de la concepción El Código Penal en su Artículo 123 hace mención al Homicidio… “comete Homicidio quien diere muerte a alguna PERSONA… con prisión de 15 a 4años” (ósea que cualquier persona en este caso la madre que diere muerte a su hijo nato o no nato será quien daría muerte según el Articulo y si la MADRE se niega a permitir que se ejecute lo necesario para salvar su propia vida o la de su menor hijo estará incurriendo en el delito de TENTATIVA DE HOMICIDIO) El Código Penal establece en su articulado 133 preceptúa “ABORTO… es la muerte del producto de la concepción en CUALQUIER MOMENTO DE LA PREÑEZ” (vean que la ley es categórica al decir producto de la concepción y en cualquier momento de la preñez, tal es caso de que una mujer en estado de Gravidez en este caso Testigo de Jehová se negare o procurare no recibir tratamiento para salvar su vida o la de su bebe por nacer) #103 Víctor Amir Martínez 14-03-2015 17:49 RESPUESTA PARTE 1: RESPUESTA PARA EL FORO: he leído el articulo y me llama la atención que primordialmente para nuestro país el análisis del mismo debe de hacerse principalmente desde el punto de vista MEDICO LEGAL (que dice la ley a favor o en contra de aplicar tratamientos en estos casos), sobre el cual me permitiré hacer un análisis no muy profundo y con el mero animo de que comprendamos que la postura religiosa, política y deportiva no DEBEN contravenir ni estar en contra de las normas legales vigentes del país En primer lugar la Constitución desde su preámbulo ordena al estado la primacía de la persona humana. El Artículo 1 de la constitución se refiere a la protección de la “PERSONA”, (esto quiere decir a todos los menores y mayores de edad y hasta los que aun no han nacido) El Articulo 2 indica “es Deber del Estado garantizar a los habitantes “LA VIDA”…. En el desarrollo integral de la “PERSONA”. (Ese desarrollo integral incluye LA VIDA Y LA SALUD) #102 Clara Isabel Garcés 14-03-2015 17:11 El análisis bioético del embarazo en testigos de Jehova, quienes rechazan transfusiones de sangre y otros procedimientos, es un tema controversial y delicado, ya que se puede analizar desde diversas perspectivas, como la ética, social, religiosa, y legal. Algo que me parece muy importante y que se menciona desde lecturas anteriores es que la bioética sirve para velar y cuidar los derechos de las poblaciones más vulnerables. Estas son poblaciones que, por algún motivo están en desventaja al respecto de otras que pueden velar por sus propios derechos y bienestar. En este caso, el depende completamente de la madre, no solamente durante la gestión, si no durante los primeros años de vida, esto lo hace parte de la población vulnerable. Debido a que no puede velar por su propio bienestar, tanto la madre, el padre, como profesionales de la salud física y mental, tienen la obligación de hacerlo y cumplir las leyes en las cuales afirman que se debe de respetar la vida. Esto también se apoya en el principio de no maleficencia que indica que ante todo no se debe de hacer daño al paciente y respetar la integridad física y psicológica de la vida humana y el de beneficencia que conlleva la obligación de hacer el bien. Si bien es cierto que se debe de respetar la decisión y autonomía de la madre, se debe de tomar en cuenta que el neonato va a crecer y desarrollar sus propias creencias, que no necesariamente van a ser las mismas que las de la madre. #101 Víctor Amir Martínez 14-03-2015 16:45 Alexandra Antillon: con respecto a los Consentimientos informados lamento responderte que no existe ninguna institucion que se dedique especificamente a este tema, sin embargo algo que me gustaria comentar es que segun la legislacion Nacional Vigente el Consentimiento informado no forma parte de el marco legal y no se le da comunmente validez probatoria ni legal por los Jueces en los Juzgados, debido a que no hay ley, codigo, ni referencia a los mismos en la Constitucion Politica de la Republica de Guatemala. esto debido a que nuestro marco legal es Garantista en este caso de la preservacion de la Vida. #100 Loren Chicoj 14-03-2015 16:0 Cito a Cozbi Eunice González: Como profesionales, el trabajo de poder hacer entender la importancia de estas intervenciones y/o tratamientos, los cuales traerán beneficio a aquel que no tiene la opción de decidir "que es lo mejor para él", dependiente de un adulto que se supone sabe que es lo mejor. Durante nuestros primeros años de vida son siempre los adultos los que toman decisiones por los niños, en tanto que todos tenemos oportunidades y privilegios distintos. Desde el punto de vista de Eunice González se vuelve cuestionable para mi la toma de decisiones que se tiene sobre los niños desde el primer día de vida. En dado caso existen millones de casos los que el niño no recibe trato según la Bioética. #99 Axel Sánchez Gómez 14-03-2015 13:15 Buenas tardes a todos! Primero debemos recordar que ante las leyes que rigen al pais el derecho a la vida prevalece por lo que las transfuciones que puedan salvar la vida de un nino no pueden ser rechazadas por los padres TJ ni aun firmando una hoja de responsabilidad civil que ya de por si no tiene validez legal por violar el derecho a la vida, las acciones penales que pueden tomar los padres son facilmente desestimadas por los tribunales ya que al rechazar la transfucion ellos mismos pueden incurrir en un atento contra la vida de su propio hijo. #98 Loren Chicoj 14-03-2015 13:15 Bioética y transfusiones en los testigos de Jehová-. Se enfatiza en bioética según De León Corre que es la promoción de la vida humano y las persona en el campo de biomédico. Regularmente los seres humanos buscamos siempre nuestro propio beneficio cuando nos volvemos autónomos, siempre el sentirnos bien y estar bien; según la declaración de Belmont se debe respeto a las personas, beneficencia y equidad. Esto desde mi punto de vista incluye toda forma de vida humana desde su origen. En esta discusión el neonato pertenece al grupo de poblaciones vulnerables, quiere decir que es un ser humano ante el cual los médicos buscaran su beneficio, al habla de equidad de derechos, beneficios y responsabilidad es, debe tomarse como seres humanos desde la concepción. Los médicos enfrentan una situación ambivalente en la cual ellos tomaran las mejores decisiones, tras haber agotado todas las posibilidades antes de transfundir a un paciente; sin transgredir la autonomía y posibles impactos psicológicos en la calidad de vida del paciente. En este caso la cultura de la religión de los TJ forma a la persona cognitivamente para ser parte del grupo y cumplir a cabalidad las normas, regularmente las personas crecemos perteneciendo a una religión o cultura y regularmente nos adaptamos a ella, difícilmente cuestionamos. Por lo tanto los TJ actúan según sus ideas preconcebidas, tornándose con derecho sobre la vida de los hijos concebidos. En Guatemala nos enfrentamos a precariedad legales en que los temas relacionados a salud y educación no se toma con importancia, en el caso de los TJ puesto que no represtan a la mayoría de la población y entonces dejan de ser significativas para las autoridades gubernamentales . #97 Elie de León 14-03-2015 11:26 TERCERO: APLIQUEMOS los principios tajantes: autonomia: el feto aunque no tenga muchos rasgos de las personas mayores tacitamente tiene autonomia por pertenecer a la raza humana, ser humano, individual y un futuro no definido bueno o malo, normal o no pero que en esos momentos es practicamente imposible definirlos, solo se toma como posibilidad de que se desarrolle y logre un desarrollo pleno desde todo punto de vista, sin embargo los mismo derechos que tu o yo tuvimos y miremonos aqui ahora. tiene autonomia porque a pesar de no tener conciencia de lo que es bueno o malo para el tacitamente entre la muerte y la vida lo bueno es obvio: el derecho a la VIDA. BENEFICIENICA o la obligacion de actuar en beneficio de la vida o de otros es muy clara al aplicarla enla conservacion de un niño aunque este aun no haya nacido. MALEFICIENCIA o sea abstenerse intencionadamen te de realizar acciones que compromenta la vida o puedan hacer daño a un ser, igual muy clara para la aplicacion a niños aunque sea en fase de formacion y la de JUSTICIA o sea tratar con igual equidad a todos al igual creo a mi criterio aplicable a los niños enformacion , sin propiciar desventajas en ellos. por lo que sigo considerando que la postura por lo menos la mia es salvar la vida o salvaguardarla o protegerla haciendo caso omiso a el ooncepto de persona que ami criterio es aun escueto y el el talon de aquiles para poder aplicar los principios de la BIOETICA enforma justa. y plasmarlas juridicamente. eso apoyaria las conductas de los que trabajajmos en Salud. por que como principio sabemos que hacer, elque no lo impidan es otra cosa. #116 Saraí Barahona 14-03-2015 21:43 1.Opinión de Análisis al tema: Un tema en lo personal interesante, actual, y que todos estamos expuestos a tener enfrente en nuestra vida laboral en pacientes,por lo que lanzo una pregunta directa y analizada,¿Quié n no ha sido alguna vez acusado o cumplidamente conceptualizado de irresponsable o responsable? Todos nosotros ¿No? Y en nuestro medio existe una tendencia muy particular que no he podido constatar si en otros sitios es igual de eludir responsabilidad es,entonces valdría la pena que incluso fuera tema de discusiones filosóficas pero en lo que se refiere a nuestra materia de disertación, investigar es realizar actividades intelectuales y experimentales de un modo organizado con el propósito de aumentar los conocimientos sobre una determinada materia. #115 Roberto González 14-03-2015 21:41 El caso es solo un botón de la cantidad de situaciones que pueden suceder en un consultorio u hospital. Lo importante es tener claro quien es para nosotros el ser humano, y cuál es el limite del profesional en su ejercicio individual. A la vez será ideal que en mayor formación se empiecen a generar debates sobre los alcances que puede tener la bioética en nuestra sociedad y de esa manera podamos humanizarnos más los servicios que brindamos. #114 Corina Gonzáles 14-03-2015 21:38 Con relación a lo que pregunta Sonia “Me gustaría saber si existe en Guatemala la aplicación de un consentimiento informado en el campo de la psicología". Ana Ma. Jurado en la revista 1de colegio de psicólogos pag. 27-28 describe las condiciones para que sea válido un consentimiento informado y menciona que apenas se inicia el uso para elaboración de tesis acá en Guatemala. También hay algo en la revista 11. #113 Roberto González 14-03-2015 21:35 Hace falta más formación en el campo de la Bioética, y hace falta maestros preparados y comprometidos en promover un ejercicio responsable de la profesión, en fortalecer también la capacidad de análisis, de confrontación y critica de las realidades diarias con el ideal de seres humanos y por ende de sociedad que pretendemos, teniendo como base lo que por naturaleza al genero humano le es un derecho. #112 Julio Galindo 14-03-2015 21:34 Considero importante la Bioetica, pues nos pone retos de nuestro diario proceder; aspectos Religiosos vs Aspectos legales. En ello tenemos desventajas las personas que hemos de enfrentar una situacion de este tipo. Cuando hay una Emergencia procedemos acorde a nuestra formacion, no importando si le salvamos la vida a un delincuente. Con Respecto a los Testigos de Jehova tengo Amigos que lo son pero llevan una escuela desde niños que por asi decirlos los obliga a seguir ciertos normativos muy debatibles. El hecho no es una transfusion, Es una vida Humana la que hemos de proteger porque sino cualquiera puede anteponer sus propias objeciones y solo aceptarlas. Ninguna Hoja de descargo nos permitira sentirnos satisfechos de lo que hacemos pues no hicimos en pro de la vida. Mi conclusion es que preferiria una condena legal que una condena Moral #111 Sandra de León 14-03-2015 20:56 Es el cuidado en el período de gestación un deber de la mujer y su pareja o solamente del profesional? Pensemos en la repercusión social que tiene el no cuidado de la salud materna, el no cuidado de esa vida en formación. Este es un acto que va más allá́ de lo individual, va a lo familiar y lo social. El derecho a la vida es el comienzo del desarrollo de los demás derechos incluidos el desarrollo de la personalidad y el yo social, la libertad y dignidad, la libertad religiosa que se refiere al libre ejercicio de expresión del pensamiento y la facultad religiosa que corresponde a toda persona de elegir según su conciencia, principios y valores qe se profesan religiosamente bajo la protección del estado. Un articulo relacionado con el tema diferencia 3 situaciones: Primero, cuando el rechazo al tratamiento médico no ponga en peligro la vida del paciente, es válido porque la decisión no conlleva irremediablemen te a la muerte; Segundo, cuando el rechazo al tratamiento médico pone en peligro la vida del paciente bien porque no existe tratamiento alternativo o porque existiendo no pueda ser aplicado en ese caso, no es válido el referido rechazo porque produciría inexorablemente la muerte, lo que significaría que el paciente está disponiendo de su vida; Tercero, cuando el paciente que rechaza el tratamiento médico, es un enfermo terminal, es válido el referido rechazo toda vez que la muerte no sería producto de la voluntad conciente y deliberada del paciente en ejercicio de la libertad, sino de una enfermedad o lesión grave, con diagnóstico médico cierto y sin posibilidad de tratamiento curativo. Ls psicologia de la salud juega un papel aqui importante, teniendo en cuenta la gran amplitud y complejidad en las relaciones que el hombre establece con su medio, se necesita de sistemas dinámicos del conocimiento capaces de modificar su subjetividad-objetividad y diversidad esencial. En el caso de estas creencias que ponen en juego la salud crean grandes espacios de subjetividad que definen la esencia social y humana del hombre. Es aquí cuando la psicología de salud hace presencia y las funciones que desempeña la psiquis en la determinación de la salud, la preparación del hombre para la vida sana. Entiéndase la subjetividad del hombre objetivamente fundamentada por relaciones económicas, clasistas ideológicas, concepción del mundo, Desde que Potter (5) postuló ese espacio del saber al que denominó Bioética, la misma quedó definida como: "...estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias humanas y su análisis a la luz de valores morales Jugara un papel importante la psicologia de la salud . Desde el punto de vista legal para el mèdico tendría que cumplir con su obligaciòn para no caer en homicidio culposo si esta bajo su cuidado #110 Carlos Orellana 14-03-2015 20:01 Agradezco a Amir todas las aclaraciones del tema desde el punto de vista legal. No tenemos formación en ese aspecto los médicos y tampoco los psicólogos, creo que se debería incluir en los currículos específicos de cada profesión. Sin embargo el objetivo del artículo es el análisis ético de la situación que se plantea. Especialmente para que nos enfoquemos en los principios básicos de la bioética. #109 Ana Gordillo 14-03-2015 19:32 Es un tema muy delicado para un médico tratar a un adulto TJ ya que al rechazar una transfusión está obrando libremente y al actuar contra sus deseos estaríamos afectando moralmente al paciente. Sin embargo, al tratarse de menores de edad considero que se debe obrar en beneficio del paciente, ya que como lo demuestra el artículo, aún no se sabe si al crecer tendrá las mismas creencias de sus padres. Supongo que es un gran dilema enfrentarse ante una situación así, pero legalmente el médico está amparado por la ley si actúa como creyó conveniente para mantener al paciente con vida. Veo que compañeras psicólogas también han comentado acerca de cómo aplicaría la bioética en la psicología, especialmente en un país con diversas costumbres como Guatemala. En los departamentos las personas tienen creencias muy arraigadas, cuestiones culturales y costumbres que ponen en jaque la psicoterapia en ocasiones, y esto es con aquellos pacientes que deciden acudir a un psicólogo, pero por el otro lado hay una gran mayoría que no lo hace nunca. #108 Sonia Sánchez 14-03-2015 19:22 Les comparto lo que investigué sobre la aplicación de los principios de bioética en psicología, espero que les sea de utilidad: Aplicados al campo de la psicología en cada uno de ellos debemos atender a: - No Maleficencia: Ética de la no – lesión. Relacionada con la extrema vulnerabilidad que caracteriza al enfermo mental. Por ejemplo evitar internaciones por razones que clínicamente no están bien definidas. Superar definitivamente la nefasta relación cárcel – manicomio en la que el ingreso a una institución sanitaria no responde a un objetivo terapéutico sino a un castigo y exclusión social. - Justicia: Ética de la no – discriminación. Promover la eliminación del estigma social relacionado con la enfermedad mental. Impulsar el acceso equitativo a una atención integral y de calidad tan relegado por las políticas de salud. - Beneficencia: Ética del apoyo. El paciente con disfunción mental ha sido históricamente el más afectado por la tradición paternalista. Precisamente su enfermedad – en mayor o menor medida – interfiere en su capacidad cognitiva y volitiva, predisponiendo al profesional tratante a tomarlo como sujeto pasivo. Lo éticamente correcto es valorar su grado de competencia y acorde a éste, integrarlo al proceso terapéutico. - Autonomía: Ética del respeto. Prioritariamente cumplir con la obligación de confidencialida d. Más que ningún otro profesional, el psicólogo es depositario de información extremadamente sensible. El paciente tiene derecho a una información veraz, comprensible y adecuada sobre su proceso de salud y su evolución. En todo lo concerniente a la esfera de su intimidad, se deben reforzar las medidas que conciernen al secreto profesional, especialmente cuando se trabaja dentro de una Red o equipo terapéutico, al evaluar diagnósticos, intercambiar informes o comunicar resultados. #107 Sonia Sánchez 14-03-2015 19:09 Para muchos de ustedes compañeros el tema está relacionado con su quehacer diario y es por esto que me enriquece mucho tener la postura de profesionales de la medicina, ya que en el campo de la psicología al que pertenezco, por lo que este documento me llevó a preguntarme como los principios de la bioética se aplican en el campo de la psicología y pude investigar algo sobre el tema. Ya que por ejemplo en el caso de enfermedades mentales en el interior de la república aún sigue siendo considerada una maldición para la familia y en ocasiones encierran como animales a las personas con estos padecimientos por falta de conocimiento y por creencias. Me gustaría saber si existe en Guatemala la aplicación de un consentimiento informado en el campo de la psicología, no se si me salí del tema pero creo que a otros colegas que laboramos en este campo nos sería de mucha utilidad. #106 Josué García 14-03-2015 18:4 Es un tema dificil de manejar, mas aun cuando la inclinacion personal es al aspecto medico y no al religioso. Nuestro afan es hacer el bien, pero hay que tener en consideracion que el afan de los padres es el mismo al negarse a transfuciones (hacer el bien a su hijo segun su fe). Es siempre importante respetar el deseo del paciente y tratar a toda costa de no quebrantar ese deseo. La creencia de los testigos de Jehova es tan fuerte que han creado un servicio de informacion para hospitales y tienen un cuerpo medico el cual puede sugerir y apoyar en tratamientos alternos para evitar transfuciones con sangre ajena, medicamentos como apoproteinas (hemostatico), acido tranexanico (fibrinolitico, mejora cuagulacion sanguinea), Eritropoyetina humana recombinante (estimula la produccion de eritrocitos) y otros como factores estimulantes de colonias de granulocitos. un adulto conciente puede decidir si se le transfunde o no, tal y como puede decidir si quiere o no ser ventilado en caso necesario y aun asi es dificil. pero cuando se trata de un ninio o un no nacido, alguien que no esta en la capacidad de toma de decisiones y que requiere con urgencia una transfusion hay que actuar con prontitud y buscar el amparo de la ley pues de no hacerlo estariamos quebrantando el derecho a la vida. desafortunadame nte en nuestro pais falta mucho por legislar respecto a este tema pero en paises como USA la proteccion total es al menor, desconozco si es la misma proteccion al no nacido (pues existen estados donde el aborto es legal). Termino diciendo que no existe hoy por hoy un medicamento que aumente la hemoglobina dramaticamente en 48 horas por tal razon transfucion de hemoderivados algunas veces pueden ser salvadores. #105 Víctor Amir Martínez 14-03-2015 17:5 RESPUESTA PARTE 3: En resumen: en Guatemala no hay legislación que permita que una persona por motivos religiosos pueda decidir sobre su propia vida o la de su hijo o hija por nacer o nacido, aunque muchos discuten que los padres son tutores y deciden sobre los menores de edad y otros alegan que la persona dispone sobre sí misma, en Guatemala NO es permitido actuar contra la VIDA y es por eso que en todo momento de este pequeño análisis recalque las palabras: PERSONA, MADRE, TENTATIVA, ABORTO, HOMICIDIO…, Mi comentario final es que NADIE puede ni DEBE decidir sobre la vida de ningún ser humano ni la suya propia, porque el estado ni la Constitución lo permiten y por eso hay sanciones, por ende cualquiera de nosotros que estemos ante un paciente con estas ideologías extremistas religiosas NO debemos atemorizarnos pues la ley nos protege al DEFENDER LA VIDA. Desde el punto de vista Bioético también debemos de entender que nos vemos obligados a defender la vida ante cualquier negativa. #104 Víctor Amir Martínez 14-03-2015 17:5 RESPUESTA PARTE 2: El Código Civil en su Artículo 1 refiere…”la personalidad civil comienza con el nacimiento y termina con la muerte, AL QUE ESTA POR NACER se le considera nacido para todo lo que le favorece… “(esto quiere decir que aun el NO NATO, ya tiene protección por el estado desde que está en el claustro materno, y este es el objetivo de análisis del articulo si la madre por ser testigo de Jehová puede o tiene derecho sobre su vida o la del producto de la concepción El Código Penal en su Artículo 123 hace mención al Homicidio… “comete Homicidio quien diere muerte a alguna PERSONA… con prisión de 15 a 4años” (ósea que cualquier persona en este caso la madre que diere muerte a su hijo nato o no nato será quien daría muerte según el Articulo y si la MADRE se niega a permitir que se ejecute lo necesario para salvar su propia vida o la de su menor hijo estará incurriendo en el delito de TENTATIVA DE HOMICIDIO) El Código Penal establece en su articulado 133 preceptúa “ABORTO… es la muerte del producto de la concepción en CUALQUIER MOMENTO DE LA PREÑEZ” (vean que la ley es categórica al decir producto de la concepción y en cualquier momento de la preñez, tal es caso de que una mujer en estado de Gravidez en este caso Testigo de Jehová se negare o procurare no recibir tratamiento para salvar su vida o la de su bebe por nacer) #103 Víctor Amir Martínez 14-03-2015 17:49 RESPUESTA PARTE 1: RESPUESTA PARA EL FORO: he leído el articulo y me llama la atención que primordialmente para nuestro país el análisis del mismo debe de hacerse principalmente desde el punto de vista MEDICO LEGAL (que dice la ley a favor o en contra de aplicar tratamientos en estos casos), sobre el cual me permitiré hacer un análisis no muy profundo y con el mero animo de que comprendamos que la postura religiosa, política y deportiva no DEBEN contravenir ni estar en contra de las normas legales vigentes del país En primer lugar la Constitución desde su preámbulo ordena al estado la primacía de la persona humana. El Artículo 1 de la constitución se refiere a la protección de la “PERSONA”, (esto quiere decir a todos los menores y mayores de edad y hasta los que aun no han nacido) El Articulo 2 indica “es Deber del Estado garantizar a los habitantes “LA VIDA”…. En el desarrollo integral de la “PERSONA”. (Ese desarrollo integral incluye LA VIDA Y LA SALUD) #102 Clara Isabel Garcés 14-03-2015 17:11 El análisis bioético del embarazo en testigos de Jehova, quienes rechazan transfusiones de sangre y otros procedimientos, es un tema controversial y delicado, ya que se puede analizar desde diversas perspectivas, como la ética, social, religiosa, y legal. Algo que me parece muy importante y que se menciona desde lecturas anteriores es que la bioética sirve para velar y cuidar los derechos de las poblaciones más vulnerables. Estas son poblaciones que, por algún motivo están en desventaja al respecto de otras que pueden velar por sus propios derechos y bienestar. En este caso, el depende completamente de la madre, no solamente durante la gestión, si no durante los primeros años de vida, esto lo hace parte de la población vulnerable. Debido a que no puede velar por su propio bienestar, tanto la madre, el padre, como profesionales de la salud física y mental, tienen la obligación de hacerlo y cumplir las leyes en las cuales afirman que se debe de respetar la vida. Esto también se apoya en el principio de no maleficencia que indica que ante todo no se debe de hacer daño al paciente y respetar la integridad física y psicológica de la vida humana y el de beneficencia que conlleva la obligación de hacer el bien. Si bien es cierto que se debe de respetar la decisión y autonomía de la madre, se debe de tomar en cuenta que el neonato va a crecer y desarrollar sus propias creencias, que no necesariamente van a ser las mismas que las de la madre. #101 Víctor Amir Martínez 14-03-2015 16:45 Alexandra Antillon: con respecto a los Consentimientos informados lamento responderte que no existe ninguna institucion que se dedique especificamente a este tema, sin embargo algo que me gustaria comentar es que segun la legislacion Nacional Vigente el Consentimiento informado no forma parte de el marco legal y no se le da comunmente validez probatoria ni legal por los Jueces en los Juzgados, debido a que no hay ley, codigo, ni referencia a los mismos en la Constitucion Politica de la Republica de Guatemala. esto debido a que nuestro marco legal es Garantista en este caso de la preservacion de la Vida. #100 Loren Chicoj 14-03-2015 16:0 Cito a Cozbi Eunice González: Como profesionales, el trabajo de poder hacer entender la importancia de estas intervenciones y/o tratamientos, los cuales traerán beneficio a aquel que no tiene la opción de decidir "que es lo mejor para él", dependiente de un adulto que se supone sabe que es lo mejor. Durante nuestros primeros años de vida son siempre los adultos los que toman decisiones por los niños, en tanto que todos tenemos oportunidades y privilegios distintos. Desde el punto de vista de Eunice González se vuelve cuestionable para mi la toma de decisiones que se tiene sobre los niños desde el primer día de vida. En dado caso existen millones de casos los que el niño no recibe trato según la Bioética. #99 Axel Sánchez Gómez 14-03-2015 13:15 Buenas tardes a todos! Primero debemos recordar que ante las leyes que rigen al pais el derecho a la vida prevalece por lo que las transfuciones que puedan salvar la vida de un nino no pueden ser rechazadas por los padres TJ ni aun firmando una hoja de responsabilidad civil que ya de por si no tiene validez legal por violar el derecho a la vida, las acciones penales que pueden tomar los padres son facilmente desestimadas por los tribunales ya que al rechazar la transfucion ellos mismos pueden incurrir en un atento contra la vida de su propio hijo. #98 Loren Chicoj 14-03-2015 13:15 Bioética y transfusiones en los testigos de Jehová-. Se enfatiza en bioética según De León Corre que es la promoción de la vida humano y las persona en el campo de biomédico. Regularmente los seres humanos buscamos siempre nuestro propio beneficio cuando nos volvemos autónomos, siempre el sentirnos bien y estar bien; según la declaración de Belmont se debe respeto a las personas, beneficencia y equidad. Esto desde mi punto de vista incluye toda forma de vida humana desde su origen. En esta discusión el neonato pertenece al grupo de poblaciones vulnerables, quiere decir que es un ser humano ante el cual los médicos buscaran su beneficio, al habla de equidad de derechos, beneficios y responsabilidad es, debe tomarse como seres humanos desde la concepción. Los médicos enfrentan una situación ambivalente en la cual ellos tomaran las mejores decisiones, tras haber agotado todas las posibilidades antes de transfundir a un paciente; sin transgredir la autonomía y posibles impactos psicológicos en la calidad de vida del paciente. En este caso la cultura de la religión de los TJ forma a la persona cognitivamente para ser parte del grupo y cumplir a cabalidad las normas, regularmente las personas crecemos perteneciendo a una religión o cultura y regularmente nos adaptamos a ella, difícilmente cuestionamos. Por lo tanto los TJ actúan según sus ideas preconcebidas, tornándose con derecho sobre la vida de los hijos concebidos. En Guatemala nos enfrentamos a precariedad legales en que los temas relacionados a salud y educación no se toma con importancia, en el caso de los TJ puesto que no represtan a la mayoría de la población y entonces dejan de ser significativas para las autoridades gubernamentales . #97 Elie de León 14-03-2015 11:26 TERCERO: APLIQUEMOS los principios tajantes: autonomia: el feto aunque no tenga muchos rasgos de las personas mayores tacitamente tiene autonomia por pertenecer a la raza humana, ser humano, individual y un futuro no definido bueno o malo, normal o no pero que en esos momentos es practicamente imposible definirlos, solo se toma como posibilidad de que se desarrolle y logre un desarrollo pleno desde todo punto de vista, sin embargo los mismo derechos que tu o yo tuvimos y miremonos aqui ahora. tiene autonomia porque a pesar de no tener conciencia de lo que es bueno o malo para el tacitamente entre la muerte y la vida lo bueno es obvio: el derecho a la VIDA. BENEFICIENICA o la obligacion de actuar en beneficio de la vida o de otros es muy clara al aplicarla enla conservacion de un niño aunque este aun no haya nacido. MALEFICIENCIA o sea abstenerse intencionadamen te de realizar acciones que compromenta la vida o puedan hacer daño a un ser, igual muy clara para la aplicacion a niños aunque sea en fase de formacion y la de JUSTICIA o sea tratar con igual equidad a todos al igual creo a mi criterio aplicable a los niños enformacion , sin propiciar desventajas en ellos. por lo que sigo considerando que la postura por lo menos la mia es salvar la vida o salvaguardarla o protegerla haciendo caso omiso a el ooncepto de persona que ami criterio es aun escueto y el el talon de aquiles para poder aplicar los principios de la BIOETICA enforma justa. y plasmarlas juridicamente. eso apoyaria las conductas de los que trabajajmos en Salud. por que como principio sabemos que hacer, elque no lo impidan es otra cosa. #116 Saraí Barahona 14-03-2015 21:43 1.Opinión de Análisis al tema: Un tema en lo personal interesante, actual, y que todos estamos expuestos a tener enfrente en nuestra vida laboral en pacientes,por lo que lanzo una pregunta directa y analizada,¿Quié n no ha sido alguna vez acusado o cumplidamente conceptualizado de irresponsable o responsable? Todos nosotros ¿No? Y en nuestro medio existe una tendencia muy particular que no he podido constatar si en otros sitios es igual de eludir responsabilidad es,entonces valdría la pena que incluso fuera tema de discusiones filosóficas pero en lo que se refiere a nuestra materia de disertación, investigar es realizar actividades intelectuales y experimentales de un modo organizado con el propósito de aumentar los conocimientos sobre una determinada materia. #115 Roberto González 14-03-2015 21:41 El caso es solo un botón de la cantidad de situaciones que pueden suceder en un consultorio u hospital. Lo importante es tener claro quien es para nosotros el ser humano, y cuál es el limite del profesional en su ejercicio individual. A la vez será ideal que en mayor formación se empiecen a generar debates sobre los alcances que puede tener la bioética en nuestra sociedad y de esa manera podamos humanizarnos más los servicios que brindamos. #114 Corina Gonzáles 14-03-2015 21:38 Con relación a lo que pregunta Sonia “Me gustaría saber si existe en Guatemala la aplicación de un consentimiento informado en el campo de la psicología". Ana Ma. Jurado en la revista 1de colegio de psicólogos pag. 27-28 describe las condiciones para que sea válido un consentimiento informado y menciona que apenas se inicia el uso para elaboración de tesis acá en Guatemala. También hay algo en la revista 11. #113 Roberto González 14-03-2015 21:35 Hace falta más formación en el campo de la Bioética, y hace falta maestros preparados y comprometidos en promover un ejercicio responsable de la profesión, en fortalecer también la capacidad de análisis, de confrontación y critica de las realidades diarias con el ideal de seres humanos y por ende de sociedad que pretendemos, teniendo como base lo que por naturaleza al genero humano le es un derecho. #112 Julio Galindo 14-03-2015 21:34 Considero importante la Bioetica, pues nos pone retos de nuestro diario proceder; aspectos Religiosos vs Aspectos legales. En ello tenemos desventajas las personas que hemos de enfrentar una situacion de este tipo. Cuando hay una Emergencia procedemos acorde a nuestra formacion, no importando si le salvamos la vida a un delincuente. Con Respecto a los Testigos de Jehova tengo Amigos que lo son pero llevan una escuela desde niños que por asi decirlos los obliga a seguir ciertos normativos muy debatibles. El hecho no es una transfusion, Es una vida Humana la que hemos de proteger porque sino cualquiera puede anteponer sus propias objeciones y solo aceptarlas. Ninguna Hoja de descargo nos permitira sentirnos satisfechos de lo que hacemos pues no hicimos en pro de la vida. Mi conclusion es que preferiria una condena legal que una condena Moral #111 Sandra de León 14-03-2015 20:56 Es el cuidado en el período de gestación un deber de la mujer y su pareja o solamente del profesional? Pensemos en la repercusión social que tiene el no cuidado de la salud materna, el no cuidado de esa vida en formación. Este es un acto que va más allá́ de lo individual, va a lo familiar y lo social. El derecho a la vida es el comienzo del desarrollo de los demás derechos incluidos el desarrollo de la personalidad y el yo social, la libertad y dignidad, la libertad religiosa que se refiere al libre ejercicio de expresión del pensamiento y la facultad religiosa que corresponde a toda persona de elegir según su conciencia, principios y valores qe se profesan religiosamente bajo la protección del estado. Un articulo relacionado con el tema diferencia 3 situaciones: Primero, cuando el rechazo al tratamiento médico no ponga en peligro la vida del paciente, es válido porque la decisión no conlleva irremediablemen te a la muerte; Segundo, cuando el rechazo al tratamiento médico pone en peligro la vida del paciente bien porque no existe tratamiento alternativo o porque existiendo no pueda ser aplicado en ese caso, no es válido el referido rechazo porque produciría inexorablemente la muerte, lo que significaría que el paciente está disponiendo de su vida; Tercero, cuando el paciente que rechaza el tratamiento médico, es un enfermo terminal, es válido el referido rechazo toda vez que la muerte no sería producto de la voluntad conciente y deliberada del paciente en ejercicio de la libertad, sino de una enfermedad o lesión grave, con diagnóstico médico cierto y sin posibilidad de tratamiento curativo. Ls psicologia de la salud juega un papel aqui importante, teniendo en cuenta la gran amplitud y complejidad en las relaciones que el hombre establece con su medio, se necesita de sistemas dinámicos del conocimiento capaces de modificar su subjetividad-objetividad y diversidad esencial. En el caso de estas creencias que ponen en juego la salud crean grandes espacios de subjetividad que definen la esencia social y humana del hombre. Es aquí cuando la psicología de salud hace presencia y las funciones que desempeña la psiquis en la determinación de la salud, la preparación del hombre para la vida sana. Entiéndase la subjetividad del hombre objetivamente fundamentada por relaciones económicas, clasistas ideológicas, concepción del mundo, Desde que Potter (5) postuló ese espacio del saber al que denominó Bioética, la misma quedó definida como: "...estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias humanas y su análisis a la luz de valores morales Jugara un papel importante la psicologia de la salud . Desde el punto de vista legal para el mèdico tendría que cumplir con su obligaciòn para no caer en homicidio culposo si esta bajo su cuidado #110 Carlos Orellana 14-03-2015 20:01 Agradezco a Amir todas las aclaraciones del tema desde el punto de vista legal. No tenemos formación en ese aspecto los médicos y tampoco los psicólogos, creo que se debería incluir en los currículos específicos de cada profesión. Sin embargo el objetivo del artículo es el análisis ético de la situación que se plantea. Especialmente para que nos enfoquemos en los principios básicos de la bioética. #109 Ana Gordillo 14-03-2015 19:32 Es un tema muy delicado para un médico tratar a un adulto TJ ya que al rechazar una transfusión está obrando libremente y al actuar contra sus deseos estaríamos afectando moralmente al paciente. Sin embargo, al tratarse de menores de edad considero que se debe obrar en beneficio del paciente, ya que como lo demuestra el artículo, aún no se sabe si al crecer tendrá las mismas creencias de sus padres. Supongo que es un gran dilema enfrentarse ante una situación así, pero legalmente el médico está amparado por la ley si actúa como creyó conveniente para mantener al paciente con vida. Veo que compañeras psicólogas también han comentado acerca de cómo aplicaría la bioética en la psicología, especialmente en un país con diversas costumbres como Guatemala. En los departamentos las personas tienen creencias muy arraigadas, cuestiones culturales y costumbres que ponen en jaque la psicoterapia en ocasiones, y esto es con aquellos pacientes que deciden acudir a un psicólogo, pero por el otro lado hay una gran mayoría que no lo hace nunca. #108 Sonia Sánchez 14-03-2015 19:22 Les comparto lo que investigué sobre la aplicación de los principios de bioética en psicología, espero que les sea de utilidad: Aplicados al campo de la psicología en cada uno de ellos debemos atender a: - No Maleficencia: Ética de la no – lesión. Relacionada con la extrema vulnerabilidad que caracteriza al enfermo mental. Por ejemplo evitar internaciones por razones que clínicamente no están bien definidas. Superar definitivamente la nefasta relación cárcel – manicomio en la que el ingreso a una institución sanitaria no responde a un objetivo terapéutico sino a un castigo y exclusión social. - Justicia: Ética de la no – discriminación. Promover la eliminación del estigma social relacionado con la enfermedad mental. Impulsar el acceso equitativo a una atención integral y de calidad tan relegado por las políticas de salud. - Beneficencia: Ética del apoyo. El paciente con disfunción mental ha sido históricamente el más afectado por la tradición paternalista. Precisamente su enfermedad – en mayor o menor medida – interfiere en su capacidad cognitiva y volitiva, predisponiendo al profesional tratante a tomarlo como sujeto pasivo. Lo éticamente correcto es valorar su grado de competencia y acorde a éste, integrarlo al proceso terapéutico. - Autonomía: Ética del respeto. Prioritariamente cumplir con la obligación de confidencialida d. Más que ningún otro profesional, el psicólogo es depositario de información extremadamente sensible. El paciente tiene derecho a una información veraz, comprensible y adecuada sobre su proceso de salud y su evolución. En todo lo concerniente a la esfera de su intimidad, se deben reforzar las medidas que conciernen al secreto profesional, especialmente cuando se trabaja dentro de una Red o equipo terapéutico, al evaluar diagnósticos, intercambiar informes o comunicar resultados. #107 Sonia Sánchez 14-03-2015 19:09 Para muchos de ustedes compañeros el tema está relacionado con su quehacer diario y es por esto que me enriquece mucho tener la postura de profesionales de la medicina, ya que en el campo de la psicología al que pertenezco, por lo que este documento me llevó a preguntarme como los principios de la bioética se aplican en el campo de la psicología y pude investigar algo sobre el tema. Ya que por ejemplo en el caso de enfermedades mentales en el interior de la república aún sigue siendo considerada una maldición para la familia y en ocasiones encierran como animales a las personas con estos padecimientos por falta de conocimiento y por creencias. Me gustaría saber si existe en Guatemala la aplicación de un consentimiento informado en el campo de la psicología, no se si me salí del tema pero creo que a otros colegas que laboramos en este campo nos sería de mucha utilidad. #106 Josué García 14-03-2015 18:4 Es un tema dificil de manejar, mas aun cuando la inclinacion personal es al aspecto medico y no al religioso. Nuestro afan es hacer el bien, pero hay que tener en consideracion que el afan de los padres es el mismo al negarse a transfuciones (hacer el bien a su hijo segun su fe). Es siempre importante respetar el deseo del paciente y tratar a toda costa de no quebrantar ese deseo. La creencia de los testigos de Jehova es tan fuerte que han creado un servicio de informacion para hospitales y tienen un cuerpo medico el cual puede sugerir y apoyar en tratamientos alternos para evitar transfuciones con sangre ajena, medicamentos como apoproteinas (hemostatico), acido tranexanico (fibrinolitico, mejora cuagulacion sanguinea), Eritropoyetina humana recombinante (estimula la produccion de eritrocitos) y otros como factores estimulantes de colonias de granulocitos. un adulto conciente puede decidir si se le transfunde o no, tal y como puede decidir si quiere o no ser ventilado en caso necesario y aun asi es dificil. pero cuando se trata de un ninio o un no nacido, alguien que no esta en la capacidad de toma de decisiones y que requiere con urgencia una transfusion hay que actuar con prontitud y buscar el amparo de la ley pues de no hacerlo estariamos quebrantando el derecho a la vida. desafortunadame nte en nuestro pais falta mucho por legislar respecto a este tema pero en paises como USA la proteccion total es al menor, desconozco si es la misma proteccion al no nacido (pues existen estados donde el aborto es legal). Termino diciendo que no existe hoy por hoy un medicamento que aumente la hemoglobina dramaticamente en 48 horas por tal razon transfucion de hemoderivados algunas veces pueden ser salvadores. #105 Víctor Amir Martínez 14-03-2015 17:5 RESPUESTA PARTE 3: En resumen: en Guatemala no hay legislación que permita que una persona por motivos religiosos pueda decidir sobre su propia vida o la de su hijo o hija por nacer o nacido, aunque muchos discuten que los padres son tutores y deciden sobre los menores de edad y otros alegan que la persona dispone sobre sí misma, en Guatemala NO es permitido actuar contra la VIDA y es por eso que en todo momento de este pequeño análisis recalque las palabras: PERSONA, MADRE, TENTATIVA, ABORTO, HOMICIDIO…, Mi comentario final es que NADIE puede ni DEBE decidir sobre la vida de ningún ser humano ni la suya propia, porque el estado ni la Constitución lo permiten y por eso hay sanciones, por ende cualquiera de nosotros que estemos ante un paciente con estas ideologías extremistas religiosas NO debemos atemorizarnos pues la ley nos protege al DEFENDER LA VIDA. Desde el punto de vista Bioético también debemos de entender que nos vemos obligados a defender la vida ante cualquier negativa. #104 Víctor Amir Martínez 14-03-2015 17:5 RESPUESTA PARTE 2: El Código Civil en su Artículo 1 refiere…”la personalidad civil comienza con el nacimiento y termina con la muerte, AL QUE ESTA POR NACER se le considera nacido para todo lo que le favorece… “(esto quiere decir que aun el NO NATO, ya tiene protección por el estado desde que está en el claustro materno, y este es el objetivo de análisis del articulo si la madre por ser testigo de Jehová puede o tiene derecho sobre su vida o la del producto de la concepción El Código Penal en su Artículo 123 hace mención al Homicidio… “comete Homicidio quien diere muerte a alguna PERSONA… con prisión de 15 a 4años” (ósea que cualquier persona en este caso la madre que diere muerte a su hijo nato o no nato será quien daría muerte según el Articulo y si la MADRE se niega a permitir que se ejecute lo necesario para salvar su propia vida o la de su menor hijo estará incurriendo en el delito de TENTATIVA DE HOMICIDIO) El Código Penal establece en su articulado 133 preceptúa “ABORTO… es la muerte del producto de la concepción en CUALQUIER MOMENTO DE LA PREÑEZ” (vean que la ley es categórica al decir producto de la concepción y en cualquier momento de la preñez, tal es caso de que una mujer en estado de Gravidez en este caso Testigo de Jehová se negare o procurare no recibir tratamiento para salvar su vida o la de su bebe por nacer) #103 Víctor Amir Martínez 14-03-2015 17:49 RESPUESTA PARTE 1: RESPUESTA PARA EL FORO: he leído el articulo y me llama la atención que primordialmente para nuestro país el análisis del mismo debe de hacerse principalmente desde el punto de vista MEDICO LEGAL (que dice la ley a favor o en contra de aplicar tratamientos en estos casos), sobre el cual me permitiré hacer un análisis no muy profundo y con el mero animo de que comprendamos que la postura religiosa, política y deportiva no DEBEN contravenir ni estar en contra de las normas legales vigentes del país En primer lugar la Constitución desde su preámbulo ordena al estado la primacía de la persona humana. El Artículo 1 de la constitución se refiere a la protección de la “PERSONA”, (esto quiere decir a todos los menores y mayores de edad y hasta los que aun no han nacido) El Articulo 2 indica “es Deber del Estado garantizar a los habitantes “LA VIDA”…. En el desarrollo integral de la “PERSONA”. (Ese desarrollo integral incluye LA VIDA Y LA SALUD) #102 Clara Isabel Garcés 14-03-2015 17:11 El análisis bioético del embarazo en testigos de Jehova, quienes rechazan transfusiones de sangre y otros procedimientos, es un tema controversial y delicado, ya que se puede analizar desde diversas perspectivas, como la ética, social, religiosa, y legal. Algo que me parece muy importante y que se menciona desde lecturas anteriores es que la bioética sirve para velar y cuidar los derechos de las poblaciones más vulnerables. Estas son poblaciones que, por algún motivo están en desventaja al respecto de otras que pueden velar por sus propios derechos y bienestar. En este caso, el depende completamente de la madre, no solamente durante la gestión, si no durante los primeros años de vida, esto lo hace parte de la población vulnerable. Debido a que no puede velar por su propio bienestar, tanto la madre, el padre, como profesionales de la salud física y mental, tienen la obligación de hacerlo y cumplir las leyes en las cuales afirman que se debe de respetar la vida. Esto también se apoya en el principio de no maleficencia que indica que ante todo no se debe de hacer daño al paciente y respetar la integridad física y psicológica de la vida humana y el de beneficencia que conlleva la obligación de hacer el bien. Si bien es cierto que se debe de respetar la decisión y autonomía de la madre, se debe de tomar en cuenta que el neonato va a crecer y desarrollar sus propias creencias, que no necesariamente van a ser las mismas que las de la madre. #101 Víctor Amir Martínez 14-03-2015 16:45 Alexandra Antillon: con respecto a los Consentimientos informados lamento responderte que no existe ninguna institucion que se dedique especificamente a este tema, sin embargo algo que me gustaria comentar es que segun la legislacion Nacional Vigente el Consentimiento informado no forma parte de el marco legal y no se le da comunmente validez probatoria ni legal por los Jueces en los Juzgados, debido a que no hay ley, codigo, ni referencia a los mismos en la Constitucion Politica de la Republica de Guatemala. esto debido a que nuestro marco legal es Garantista en este caso de la preservacion de la Vida. #100 Loren Chicoj 14-03-2015 16:0 Cito a Cozbi Eunice González: Como profesionales, el trabajo de poder hacer entender la importancia de estas intervenciones y/o tratamientos, los cuales traerán beneficio a aquel que no tiene la opción de decidir "que es lo mejor para él", dependiente de un adulto que se supone sabe que es lo mejor. Durante nuestros primeros años de vida son siempre los adultos los que toman decisiones por los niños, en tanto que todos tenemos oportunidades y privilegios distintos. Desde el punto de vista de Eunice González se vuelve cuestionable para mi la toma de decisiones que se tiene sobre los niños desde el primer día de vida. En dado caso existen millones de casos los que el niño no recibe trato según la Bioética. #99 Axel Sánchez Gómez 14-03-2015 13:15 Buenas tardes a todos! Primero debemos recordar que ante las leyes que rigen al pais el derecho a la vida prevalece por lo que las transfuciones que puedan salvar la vida de un nino no pueden ser rechazadas por los padres TJ ni aun firmando una hoja de responsabilidad civil que ya de por si no tiene validez legal por violar el derecho a la vida, las acciones penales que pueden tomar los padres son facilmente desestimadas por los tribunales ya que al rechazar la transfucion ellos mismos pueden incurrir en un atento contra la vida de su propio hijo. #98 Loren Chicoj 14-03-2015 13:15 Bioética y transfusiones en los testigos de Jehová-. Se enfatiza en bioética según De León Corre que es la promoción de la vida humano y las persona en el campo de biomédico. Regularmente los seres humanos buscamos siempre nuestro propio beneficio cuando nos volvemos autónomos, siempre el sentirnos bien y estar bien; según la declaración de Belmont se debe respeto a las personas, beneficencia y equidad. Esto desde mi punto de vista incluye toda forma de vida humana desde su origen. En esta discusión el neonato pertenece al grupo de poblaciones vulnerables, quiere decir que es un ser humano ante el cual los médicos buscaran su beneficio, al habla de equidad de derechos, beneficios y responsabilidad es, debe tomarse como seres humanos desde la concepción. Los médicos enfrentan una situación ambivalente en la cual ellos tomaran las mejores decisiones, tras haber agotado todas las posibilidades antes de transfundir a un paciente; sin transgredir la autonomía y posibles impactos psicológicos en la calidad de vida del paciente. En este caso la cultura de la religión de los TJ forma a la persona cognitivamente para ser parte del grupo y cumplir a cabalidad las normas, regularmente las personas crecemos perteneciendo a una religión o cultura y regularmente nos adaptamos a ella, difícilmente cuestionamos. Por lo tanto los TJ actúan según sus ideas preconcebidas, tornándose con derecho sobre la vida de los hijos concebidos. En Guatemala nos enfrentamos a precariedad legales en que los temas relacionados a salud y educación no se toma con importancia, en el caso de los TJ puesto que no represtan a la mayoría de la población y entonces dejan de ser significativas para las autoridades gubernamentales . #97 Elie de León 14-03-2015 11:26 TERCERO: APLIQUEMOS los principios tajantes: autonomia: el feto aunque no tenga muchos rasgos de las personas mayores tacitamente tiene autonomia por pertenecer a la raza humana, ser humano, individual y un futuro no definido bueno o malo, normal o no pero que en esos momentos es practicamente imposible definirlos, solo se toma como posibilidad de que se desarrolle y logre un desarrollo pleno desde todo punto de vista, sin embargo los mismo derechos que tu o yo tuvimos y miremonos aqui ahora. tiene autonomia porque a pesar de no tener conciencia de lo que es bueno o malo para el tacitamente entre la muerte y la vida lo bueno es obvio: el derecho a la VIDA. BENEFICIENICA o la obligacion de actuar en beneficio de la vida o de otros es muy clara al aplicarla enla conservacion de un niño aunque este aun no haya nacido. MALEFICIENCIA o sea abstenerse intencionadamen te de realizar acciones que compromenta la vida o puedan hacer daño a un ser, igual muy clara para la aplicacion a niños aunque sea en fase de formacion y la de JUSTICIA o sea tratar con igual equidad a todos al igual creo a mi criterio aplicable a los niños enformacion , sin propiciar desventajas en ellos. por lo que sigo considerando que la postura por lo menos la mia es salvar la vida o salvaguardarla o protegerla haciendo caso omiso a el ooncepto de persona que ami criterio es aun escueto y el el talon de aquiles para poder aplicar los principios de la BIOETICA enforma justa. y plasmarlas juridicamente. eso apoyaria las conductas de los que trabajajmos en Salud. por que como principio sabemos que hacer, elque no lo impidan es otra cosa. #56 Wendy Acevedo 07-03-2015 19:59 Pregunta 1: una comunicación eficaz se logra teniendo como base el respeto a todos los profesionales del equipo y su campo de trabajo, conocer las distintas disciplinas, no minimizar el trabajo que cada uno desempeña dentro del equipo y principalmente recordando que lo más importante es el beneficio del cliente o paciente. Es importante que todos utilicen un lenguaje que pueda comprender el resto de profesionales y que cada uno se asegure de que lo que dice sea comprendido por los demás, de manera que no se malentiendan las palabras utilizadas. #55 Cozbi Eunice González 07-03-2015 19:29 Con respecto a lo que Alexandra Antillón plantea, es muy cierto, es difícil el camino pero no imposible. Te comento que tengo con otros compañeros la oportunidad de trabajar con médicos neurólogos, han sido tres años que han tenido dificultades, pero en la actualidad, ellos están dispuestos a escucharnos, consultarnos y negarse a ver a un paciente hasta que tengan un informe nuestro para poder ayudar de mejor manera al paciente. No ha sido sencillo, pero el respeto dentro de las dos áreas surgió. #54 Cozbi Eunice González 07-03-2015 19:21 R/2 Saber escuchar, poder decir si se está de acuerdo o no, y reconocer que no solo en nuestras áreas específicas profesionales se tiene un conocimiento total, sobre el abordaje a las distintas patologías o problemas que el paciente presenta, poderlo discutir constructivamen te, el respeto profesional. En el documento mencionaba la palabra soberbia, creo que unas profesiones es más marcada, pero fuera de ellos a veces en la persona en sí, lo que lleva a la humildad, saber hasta donde uno tiene la razón, y como dije al inicio escuchar con entendimiento. Al no saber que quiere decir un término tener el valor de preguntar, y si no se está de acuerdo poder decirlo para lograr una puesta en común. #53 Cozbi Eunice González 07-03-2015 19:13 R/1 Uno de los primeros pasos para lograr esa comunicación eficaz, es lograr esa reunión con un profesional de otra especialidad, y tener un paciente en común, y la finalidad de poder ser asertivos en el diagnóstico lo cual beneficiará al paciente. Saber que todas las especialidades poseen un límite en el conocimiento, lo que hace que debamos abordar la frontera de otra. Creo que si no se ha tenido la oportunidad de trabajar de esta manera, proponerse el lograrlo en nuestros lugares de trabajo, lo cual sería el primer paso, para la comunicación, hablar, preguntar, indagar, escuchar, comparar, para dar al final un mejor diagnóstico. #52 Sonia Sánchez 07-03-2015 18:46 Evidentemente cuando hay una discusión todos queremos tener la razón pero creo que para ser asertivos debemos ser objetivos y expresar nuestro punto de vista sin tomar la situación como personal, sino pensando y partiendo de las necesidades del paciente. #51 Sonia Sánchez 07-03-2015 18:41 RESPUESTA 1: Para lograr una comunicación eficaz creo que debemos partir de la necesidad que tenemos de ayudar a nuestros pacientes desde el enfoque que lo atendamos ya que eso debería ser el motor que nos mueva a quitarnos el miedo a dominar terminología que no manejamos en nuestra área o el miedo a preguntarle a otro profesional, si en verdad queremos servir de manera óptima debemos pensar en que muchas veces nuestro orgullo puede perjudicar en la mejoría de nuestros pacientes. #50 Selene de León 07-03-2015 14:51 R1. Mediante el respeto al conocimiento y especialidad de cada uno, saber escuchar y apreciar las ideas y posturas de cada profesional, poder expresarse y dejar q los otros lo hagan libremente, hablar y opinar solamente de lo q competa a mi especialidad, no suponer sobre las otras áreas. R2. Siendo conscientes de hasta donde llegan mis conocimientos en mi área, no menospreciar ideas de nadie, y no intentar saber todo sobre las otras áreas. Así se puede tener una escucha activa, apreciando las ponencias de de cada uno y lograr un concenso interdiciplinar io. #49 Alexandra Antillón 07-03-2015 13:58 No se si me voy a meter en problemas con los médicos, lo digo con todo respeto. Pero en clínica, las y los psicólogos, nos hemos visto un poco en desventaja cuando hacemos interconsulta con un médico. Ya que en muchas ocasiones hacen creer como si “supieran más” de algunas cosas. Al momento de referir pacientes o hablar con otros profesionales lo toman como si ahora es su paciente y ya no tuvieran nada que ver con nosotros. En algún paso personal, siento también que al ver al psicólogo más jóven y con “menos” experiencia. Creo que lo que se habla en el foro de estar “abiertos a la interconsulta” es de suma importancia. Pero también pienso que es un ideal que quisieramos alcanzar pero la mayoría no está abierto a ello. Entonces, ¿cómo hacemos para que los profesionales, de cualquier rama de la salud, estén dispuestos al trabajo interdisciplinario? #48 Josué García 07-03-2015 10:29 R/2 Si partimos de que asertividad es una habilidad social y recordamos que toda habilidad se puede mejorar y perfeccionar con el ejercicio; entonces diremos que para mantener una conducta asertiva hay que practicarla dia con dia. Desde ninios muchas veces nos ensenian a ser ganadores, que no es malo; pero si lo es cuando no nos ensenian a entender que hay otras formas de hacer las cosas, cuando no aprendemos que si pueden haber personas que hagan las cosas mejor de la que nosotros lo podemos hacer, si no hemos aprendido humildad cuando no aceptamos otros puntos de vista eso va a afectar nuestra conducta con los demas. Debemos tratar de evitar la conducta agresiva y la conducta pasiva tratando de buscar el punto intermedio que es la conducta sertiva, tratando de ser claros, francos y directos sin herir sentimientos, sin menospreciar la valia de los demas, siempre tratando de ser humilde y como decia mi padre "la peor muestra de ignorancia es presumir saber". y recordando que hay muchas y mejores formas de llegar a un mismo lugar. #47 Josué García 07-03-2015 10:05 R/1 Definitivamente existen factores que pueden influir en una buena comunicacion dentro de un grupo multidisciplina rio, las personas por su aspecto cultural, patrones de crianza, especialidades pueden enfocar los temas de maneras distintas, el lexico que usamos algunas veces es muy tecnico y podemos parecer presumidos al hablar y sencillamente algunas veces tenemos ideas muy buenas, pero no somos buenos comunicadores. Para lograr una comunicacion eficaz debemos recordar detalles simples por ejemplo que el 93% de lo que comunicamos lo hacemos con lenguaje no verbal y 7% es lenguaje hablado por tal razon debemos cuidar el tono de vos, postura, gestos, el contacto visual. pero cuando queremos comunicarnos tambien debemos ser breves, hablar de un tema a la vez, tratar de ser concretos y precisos, claros; sin olvidar que para que haya comunicacion debe haber un receptor y entonces tambien debemos practicar la escucha activa. Debemos respetar los demas puntos de vista tratando de llevar una comunicacion asertiva. #46 Carlos Orellana 07-03-2015 07:57 Demasiada "exaltación del Ego" ocurre en la interacción entre profesionales. Roberto González toca el tema y me parece que viene muy bien al caso. #45 Carlos Orellana 07-03-2015 07:55 Karol Salvatierra y Claudia Lorena Atz mencionan una palabra importante para el trabajo cooperativo: HUMILDAD. ¡Tanta falta nos hace! El afán de querer destacar, de sobresalir por encima de los demás y de tener la última palabra en una discusión destruye el trabajo en equipo porque hace perder la capacidad de ESCUCHAR y de apreciar la parte que los demás nos aportan. #44 Carlos Orellana 07-03-2015 07:52 Elie de León hace referencia a un tema que se prestaría para mucha discusión: "puede la ciencia ayudarnos al conocimiento pleno de la verdad". #43 Carlos Orellana 07-03-2015 07:45 Carmen María Juárez resalta un punto que me llama la atención: "estudiar la terminología de las otras profesiones". Totalmente de acuerdo, aunque cueste e implique sacrificio de nuestra parte al momento de optar por el Neurodesarrollo cada uno de ustedes médicos debe interesarse por el mundo de la psicología-psicopedagogía y viceversa. #42 Carlos Orellana 07-03-2015 07:43 ¿Por qué hablar de este tema en un programa de especialización en Neurodesarrollo? Respuestas: - El profesional del Neurodesarrollo debe ser abierto a la interconsulta. - El profesional del Neurodesarrollo debe aprender a trabajar en equipo, trabajo cooperativo. - El profesional del Neurodesarrollo debe ser humilde para pedir ayuda y escuchar la opinión de los demás. El profesional del Neurodesarrollo que pretende trabajar de manera aislada es PELIGROSO para sus pacientes. #41 Carlos Orellana 07-03-2015 07:42 Tomo una idea del comentario de Ana Gordillo: "La comunicación eficaz se va a lograr siempre y cuando desde el principio se hayan establecido las normas a seguir." El trabajo en equipo requiere de personas que sepan hacerlo, pero fundamentalmente requiere de reglas y procedimientos claros. El establecimiento de protocolos, normas, registros de procedimientos, etc. hace al trabajo cooperativo más eficaz. Cuando cada profesional sabe lo que le corresponde hacer y el límite de sus acciones el trabajo cooperativo fluye con más facilidad. #40 Ana Gordillo 06-03-2015 23:44 1. Este tema me hace pensar en una serie de televisión llamada “Private Practice”, este grupo de especialistas tenían el ambiente de trabajo ideal. Cada uno tenía su clínica en el mismo espacio, compartían y se comunicaban a diario acerca de distintos casos. Lamentablemente no todos tenemos esa oportunidad, y por lo mismo considero importante tener el contacto de un grupo de profesionales en quienes confiemos y a quienes podamos realizarle una consulta de algún paciente. Personas con quienes se haya establecido ya un plan de trabajo y tengan la misma visión. La comunicación eficaz se va a lograr siempre y cuando desde el principio se hayan establecido las normas a seguir en el plan de trabajo interdiciplinario, estando conscientes que cada uno aporta algo distinto y valioso a la evaluación de un paciente. Para que la comunicación sea eficaz es también importante empaparnos del lenguaje técnico utilizado en las otras especialidades y que si hay algo que no entendemos preguntar a qué se refiere. 2. Para mantener una conducta asertiva en una discusión es importante no perder de vista el objetivo. Debemos abstenernos de hacer juicios personales y basarnos en los hechos. También debemos respetar la opinión de los demás, aunque no necesariamente estemos de acuerdo con ella. Es importante también reconocer cuando nos equivocamos, ya que así vamos a estar más abiertos a aprender de los demás. #39 Carmen María Juárez 06-03-2015 23:36 R#1/ Yo pienso que para lograr una comunicación eficaz dentro de las distintas disciplinas es importante querer hacerlo, ser lo más claro al momento de exponer los puntos de vista para evitar confusiones eso implica estudiar terminología de otras especialidades para integrar de mejor manera las aportaciones; hacer preguntas para enriquecer la experiencia de cada especialidad e integrarla a las otras, reconociendo que lo más importante de nuestro trabajo es la persona a quien queremos ayudar y que las aportaciones de todos hará que la ayuda sea más efectiva R#2/ En una discusión es importante escuchar y respetar los puntos de vista de los otros, tener una menta abierta que me permita integrar los puntos de vista de los demás a los míos, reconociendo que ambos queremos el bienestar de la persona aunque sea por caminos separados y que si se ponen en la mesa los puntos diferentes de vista podemos encontrar una solución, ser concretos, evitar asumir y hacer las preguntas necesarias para aclarar los puntos de vista del otro, resumir los puntos clave para evitar que se pierda el objetivo “LA PERSONA” #38 Loren Chicoj 06-03-2015 23:16 De acuerdo con Claudia Lorena Atz Tuy Actualmente no existe una comunicación eficaz con cada una de las especialidade y el trabajo en equipo, regularmente llega a apartes de cada especialidad sin consolidad criterios con en fin de ayudar a los pacientes. (Me equivoque al marcar el comentario#35, mis disculpas) #37 Elie de León 06-03-2015 23:08 pregunta 1. En primer lugar para una comunicacion efectiva en un grupo debemos ser concientes de que nadie tiene la verdad absoluta, nadie es mas que otra persona, y que no debemos subestimar ni menospreciar ninguna opinion, la comunicacion sera mas efectiva al unificar y homologar conceptos y objetivos y enteder que un grupo heterogeno de personas pueden elaborar una conclusion homogenea en funcion de los objetivbos dados. la conciencia de que la opinion de cada uno de nosotros bajo difentes perspetivas van en funcion de objetivos en coun, aceptando la importancia clave de cada una de de ellas para lograr la unificacion y homologacion del problema a solventar, esta conciencia debe ser complementada promoviendo algunos factores determinantes que permiten que la comunicacion tenga direccion reciproca entre todos los participantes, estos factores son el respeto, la etica, flexibilidad, madurez, dandole la misma importancia que la propia misma a todos, sin dejar de ser asertivos en nuestras opiniones. pregunta 2 como lograr una conducta asertiva: cuando tenemos la habilidad para trasmitir, recibir y aceptar las opiniones propias y de los demas en forma sana, honesta y respetuosa sin hipocrecias seremos asertivos, en donde entendamos que no se trata de ganar o triunfar aunque no se tenga la razon (antiasertivo), esto se logra a traves de varias premisas como lo es el respeto hacia los demas y hacia si mismo, honestidad, sinceridad, aprender a escuchar, saber esperar nuestro turno, adecuada expresion verbal sencilla, adecuada expresion no verbal, evitar barreras semanticas, evitar percepcion selectiva( es decir decir solo lo que me convenga) evitar la filtracion selectiva (es decir escuchar solo lo que a mi me convenga). al aplicar de mejor forma dichas premisas lograremos ser asertivos enuna comunicacion. #36 Claudia Lorena Atz Tuy 06-03-2015 22:08 Considero que es importante tener un criterio amplio, una mente abierta y positiva, escuchar, el respeto, la comunicación, el debate, el consenso y brindar el espacio a cada uno de los integrantes son herramientas que nos podrían ayudar a mantener una conducta asertiva en una discusión. #35 Claudia Lorena Atz Tuy 06-03-2015 21:58 En relación a la pregunta 1 considero que actualmente no existe una comunicación eficaz con cada una de las especialidades, la comunicación, el consenso, el trabajo en equipo, la HUMILDAD de reconocer que no tenemos la ultima palabra y que necesitamos ayuda de otras especialidades son pilares importantes para integrarnos como un todo y así poder brindar una atención integral a cada uno de los pacientes. #34 Hannia Sierra 06-03-2015 21:35 Para lograr una comunicación asertiva lo primero es aprender a escuchar, poder argumentar luego la opinión propia y poder llegar a consensos, estando conscientes de que lo que yo no vi otro sí. El consenso es sumamente importante y para llegar a ello es imprescindible tener una mente amplia para ver más allá. #33 Hannia Sierra 06-03-2015 21:3 La comunicación eficaz surge primeramente siendo conscientes de que lo importante u objetivo central es el paciente, por lo tanto cada uno de los profesionales da su impresión Dx y aporta su pronostico, aceptando los aportes de los demás profesionales y acordando entre todos que es lo ideal trabajar sin necesidad de sobresalir . La comunicación o consulta con el homólogo o con el especialista aclara dudas y da líneas de acción. #32 Miriam Chanchavac 06-03-2015 20:28 P2. Escuchando a los demás profesionales porque sus aportes son importantes al caso, tratar que la trasferencia con el caso no me permita ver objetivamente mi función en beneficio del paciente, establecer objetivos desde mi discurso claros y comprensibles para otros discurso #31 Miriam Chanchavac 06-03-2015 20:27 P.1 Antes de comunicarse con otros profesionales tener claridad de todo lo que se puede aportar al caso desde el propio discurso, que algunas veces tendré que buscar terminología comprensible a otros discursos, conocer las limitaciones de intervención desde mis objetivos. Sobre todo ver al paciente como un ser integral, y creer en la práctica entre varios. #30 Víctor Amir Martínez 06-03-2015 20:23 R2: Como logro mantener una conducta asertiva en una discusión? Cuando logramos tener un criterio amplio y una mente abierta es posible llegar a mantener una buena comunicación con los que están en nuestro entorno, siendo objetivos en nuestra forma de ver la situación y razonando eficazmente casa expresión que emitimos. Las discusiones no necesariamente deben constituir un debate acalorado, deben ser un medio de transmitir nuestro pensamiento y opinión de forma objetiva #29 Víctor Amir Martínez 06-03-2015 20:23 R1: Como lograr una comunicación eficaz dentro de las distintas especialidades? Cuando logramos entender que el conocimiento es integrativo y que los profesionales de las diferentes ramas del conocimiento científico de las ciencias naturales nos necesitamos mutuamente, entonces es cuando podemos compartir y comunicarnos de manera eficaz. Cada una de las especialidades que confluyen en el tratamiento del ser humano se deben d ínter correlacionar para lograr dar una atención completa.Debemo s de considerar la interconsulta como un medio idóneo de comunicación y aprendizaje de las diferentes especialidades ya sean médicas o no. Las ciencias modernas médicas o naturales hemos cometido el error de convertir a nuestros pacientes como si fuesen rompecabezas tratando cada disciplina una parte del mismo y no lo vemos como un todo y por ello los enviamos hacia las subespecialidad es donde los colegas profesionales los ven como ojo, cerebro, nariz oído... En lugar de tratarlos deforma integral. Hay que dejar por un lado las diferencias entre profesiones y profesionales y empezar a interrelacionarnos para tratar a nuestros pacientes de forma adecuada. #28 Gabriela Samayoa Sierra 06-03-2015 19:18 Estoy de acuerdo con respecto a la respuesta de Julio Rubén Posadas de trazar objetivos y metas que se desean lograr en el paciente para que no sea tan extensa la discución, es decir la diversa que luego haga mas difícil llegar una una buena conclusión. #27 Gabriela Samayoa Sierra 06-03-2015 19:0 R/1 para lograr na comunicación eficaz en un grupo con distintas especialidades es importante saber escuchar, ya que cada integrante aborda el problema desde su punto de vista profesional, con lo cual enrriquecemos nuestro conocimiento propio, dejar un espacio para que cada uno de su opinión y luego al final discutir las ventajas y desventajas de los comentarios para sacar el mejor provecho para el paciente. R/2 Una conducta asertiva en una discusión es teniendo mucha educación, primero, como ya mencioné, saber escuchar, tomar notas de los comentarios y luego con mucho respeto manifestar la opinión, ya sea que se este de acuerdo o no en algo, explicarlo desde el punto de vista propio, sin olvidar que cada integrante opina según el conocimiento que tiene, y por supuesto en una discusión de caso se puede llegar a un consenso, aunque no se este de acuerdo con todo o con todos. #26 Clara Isabel Garcés 06-03-2015 18:13 1. Para lograr una comunicación eficaz dentro de las distintas especialidades es importante reconocer como profesional cuales son nuestras fortalezas y debilidades y hasta donde llega nuestro campo de acción. Lógicamente dependerá de nuestra profesión y experiencia profesional. Otro aspecto importante considero que es el respeto a las diferentes opiniones, aunque sean diferentes a las nuestras. 2. Para mantener una conducta asertiva en una discusión es muy importante escuchar las diferentes opiniones con respeto y objetividad, de esta forma enriquecer los criterios y metodologías de tratamiento en beneficio del bienestar del paciente. Mientras más se logre unificar e integrar las diversas disciplinas, sin perder su identidad, se abordará mejor cada caso. #25 Julio Galindo 06-03-2015 18:09 Para lograr una comunicacion efectiva en pro de un paciente, debemos recordar qur la prioridad, motivo y fin unico es el bienestar del paciente. Antes de querer imponer mi forma de pensar debo escuchar a los demas y todos deben de respetar las aportaciones que en muchos casos la experiencia individual puede engrandecer. En si es Escuchar, buscar un consenso y siempre en pro del bienestar del paciente #2 la asertividad se ha de lograr tratando por igual las opiniones de los participantes sin diferenciacion de los meritos academicos. La comunicacion y el respeto son las bases para tal fin. #24 Vivian Ruiz 06-03-2015 17:25 2. Creo que una discusión asertiva se logra con la escucha. En este caso, se podría escuchar activamente las distintas posturas y opiniones de los demás profesionales para luego dar el punto de vista propio. Si no se está de acuerdo con la opinión del otro profesional, con mucho respeto validársela con frases como “es posible que tengas razón, pero…” y decir la opinión propia, y para que sea asertiva, se debe explicarlo de manera y lenguaje que el otro entienda, así como de manera clara. Si no se llega a un punto medio en la discusión, se pueden poner varias opciones para llegar todos juntos a un acuerdo. En todo caso, si la comunicación se ha volcado tensa, lo mejor es aplazarla para que cada uno de los integrantes tenga tiempo para calmarse y pensar en lo que se ha hablado durante las sesiones. También, considero que la empatía es un recurso que logra una comunicación asertiva, ya que entender la situación del otro hace que seamos más receptivos. #23 Vivian Ruiz 06-03-2015 17:25 1. Considero que para que exista comunicación eficaz dentro de distintos profesionales, primero cada uno de ellos debe estar de acuerdo en llevar a cabo un trabajo interdisciplina rio, para luego ponerse de acuerdo en horarios y lugares/medios por los cuales se llevaran a cabo las reuniones. Creo que se debe comenzar a infundir en las distintas especialidades la idea de llevar a cabo la interdisciplinariedad, ya que es un método que hasta ahora ha sido escaso. Asimismo, propagar a los profesionales de la salud que consideren ver al cuerpo como un todo, y que una afectación en una de las áreas puede causar otra en distinta área. Somos seres conectados en donde mente y cuerpo no funcionan por separado. #22 Andrea Vargas Rosal 06-03-2015 12:57 Han surgido interesantes respuestas que enfatizan: el respeto, la humildad, saber escuchar y conocer los propios límites. Son cualidades que van más allá del quehacer profesional que requieren de un ejercicio continuo de estar en contacto con uno mismo. #21 Alexandra Antillón 06-03-2015 12:39 Luego de contestar las preguntas me quedé pensando un poco en el tema, y ahorita se me ocurre que talvez cuando trabajamos con los padres de un niño o cuando un pediatra explica a los padres también forman un equipo. Lo que quiero promover es también esa empatía, no solo a los demás profesionales, sino también hacia los padres de los niños con quienes se trabaja. He escuchado de muchos profesionales de la salud que intentan imponerse a los padres como sabios de todo el conocimiento; incluso sin darle oportunidad a los padres de explicarse o preguntar. Por eso mismo también creo que es importante motivar la comunicación asertiva en el trabajo con padres; así como una comunicación eficaz con ellos. Algunos padres por miedo no dicen toda la información, o la van “escupiendo” por pedacitos. De esto surge la importancia de crear un ambiente de confianza (raport) en el ambiente clínico. Yo no trabajo en el área pública, talvez los que sí, pueden opinar o explicarme, pero si he visto muchos casos en donde llegan padres a la clínica UFM con diagnósticos que ni ellos mismos saben pronunciar y nadie se los explica. esta parte de humanizar (bioetica) al profesional e intentar dedicar un momento más a la explicación del tx o enfermedad me parece tan importante. #20 Alexandra Antillón 06-03-2015 12:34 Conducta asertiva en una discusión: Cuando varios profesionales se encuentran en una discusión, existe una alta probabilidad que la misma llegue a escalar hasta una imposición de pensamiento. Creo que algunas conductas asertivas en una discusión son la escucha activa; permitir al otro hablar y escuchar con atención lo que esta diciendo y luego opinar al respecto o emitir un comentario propio. Otra idea es que alguien tome el papel de líder o moderador para permitir a cada quien exponer sus ideas. También, el hecho de tomar notas permite no descartar ni olvidar el comentario de los demás compañeros y al final unificar criterios para llegar a una conclusión consensuada. #19 Alexandra Antillón 06-03-2015 12:33 Comunicación eficaz: Es evidente que en la especialización nos encontramos con profesionales del área de la salud, aunque de distintas carreras. Lo más importante para lograr una comunicación eficaz al momento de trabajar en equipo o interdisciplina riamente es aceptar nuestras propias limitaciones. Comprender que no sabemos todo, incluso de nuestro campo de estudio. Yo, al ser psicóloga, me intereso más por ciertas áreas de la psicología, ciertas orientaciones y grupos de edad; lo que me deja vulnerable en otras áreas. Parte de mi madurez como profesional es aceptar que no puedo abarcarlo todo. Otro aspecto que considero muy importante es la capacidad del profesional de ser humilde y preguntar cuando no sabe algo, recurrir a otros para solucionar dudas y apoyarse en ellos para ofrecer un mejor resultado, diagnóstico, plan de trabajo, etc. #18 Karol Salvatierra 06-03-2015 12:19 R/2 KAROLL SALVATIERRA Ante todo debo de estar capacitada intelectualmente como también tener la experiencia necesaria para poder dar una opinión con bases científica y experiencia. Debo saber escuchar la opinión de todos los colegas que puedan estar conformando el equipo multidisciplina rio, respetar las intervenciones, opiniones y ante todo tener mente abierta a los cambios. Y vuelvo a recordar HUMILDAD y lograr que no sea una discusión alterada sino beneficiosa para el seguimiento y tratamiento de los pacientes. #17 Karol Salvatierra 06-03-2015 12:19 R/1 KAROLL SALVATIERRA Daré mi respuesta basada en la experiencia que he tenido trabajando en el Hospital Roosevelt y puedo decir que se puede lograr una comunicación eficaz en una sola palabra HUMILDAD porque? Es lo que nos hace falta a los seres humanos y dentro de los Nosocomiales mucho más. Recordemos que en los hospitales hay muchas jerarquías que muchas veces es difícil de pasar sobre ellas así uno tenga la mejor intención o razón para que las cosas o las unidades funciones a su perfección con el objetivo de lograr el mejor tratamiento para un paciente o un servicio. Puedo decir que hoy por hoy hay mucho especialista que se ha ido al extranjero a sacar sus residencias o especialidades, este profesional trae otra escuela, otros conceptos otros intereses y ante todo una mente de cambio y es allí donde uno puede abocarse para lograr esos cambios y lograr crear este grupo interdiciplinarios, equipos de trabajo donde pueda haber comunicación continua de los progresos o cambios que se puedan dar en un paciente y que los objetivos que se planteen sean logrados. #16 Saraí Barahona 06-03-2015 11:54 Como lograr tener una Conducta Asertiva? Practicando la empatia, respetando la opinon de la otra persona, no contradecir ni levantar la voz y sobre todo una escucha activa, respetando los procesos y confidencialidad de casos, siendo capaces de establecer sus puntos de vista y sus criterios, sin menoscabo de los puntos de vista y criterios de su interlocutor. #15 Saraí Barahona 06-03-2015 11:48 Como lograr una comunicacion eficaz? "Muchos conflictos, y una buena parte de la ineficiencia laboral, nacen de ese aislamiento o telón, que impide que la orden clara e incluso el espíritu de las más razonables propuestas, lleguen a su destino".considero que las opiniones de distintos profesionales deben ser respetadas, con el uso de una comunicación de doble via, poniendo en practica la etica profesional. Podemos decir que la comunicación es el fundamento de toda vida social y en nuestro medio de la salud una eficaz importancia a la recuperación y buena atención de nuestros pacientes. #14 Sandra de León 06-03-2015 11:24 R/2. a travès de la aplicaciòn de inteligencia emocional, si una persona esta conciente de sus habilidades sociales y el control de sus emociones, sabra en que momento debe hacer uso de ellos. el manejo de inteligencia emcoional permite el equilibrio entre la asertividad y la agresividad que lleva a la toma de decisiones en beneficio mutuo, aplica el principio de gana/gana, no se debe perder de vista elobjetivo principal, que es le beneficio del cliente, siempre debe estar presente eso, a quien se va a beneficiar con nuestra decision #13 Sandra de León 06-03-2015 11:01 R/1 Se sugiere desarrollar un método sistematico, para lo cual se debe considerar cuatro áreas: a. el enfoque al cliente, b. la direccion del equipo, la comprensiòn y la responsabilidad. es un modelo propuesto por Meg Hartzler en su teoria y aplicaciones del trabajo en equipo. es un modelo que permite liberar el potencial y la cratividad de todas las personas para trabajar en logro de las metas, a traves de la participacion de sus miembros, sabiendose dirigir en sus tarase por si mismos, y recibir apoyo y entrenamiento clave #12 Claudia Estrada 06-03-2015 10:5 PREGUNTA 1 Para lograr una comunicación eficaz primero tenemos que saber escuchar y respetar los argumentos de los otros profesionales. La comunicación interdisciplinaria incluye un grupo de diferentes especialistas, con diferentes formación, diferentes puntos de vista pero que deben tener un fin en común EL PACIENTE; lo importante es saber que todos estamos para buscar el bienestar de él y no sólo nuestra satisfacción de ego. Creo que si uno tiene la disposición de hablar con el otro profesional ahí está dando uno el primer paso, tenemos múltiples herramientas en esta era de la globalización y de la comunicación para poder llegar al mejor diagnóstico, darnos cuenta que nosotros no tenemos la última palabra en lo referente al conocimiento que va actualizando en cada momento. PREGUNTA 2 Para lograr ser asertivo en una discusión de varios profesionales hay que saber dar su opinión con los argumentos científicos, basados en la evidencia, de una forma clara, concisa, tratando de tener un lenguaje común con los demás interlocutores. Respetando sus puntos de vista, así ellos tendrán la disposición de escucharnos #11 Julio Rubén Posadas 06-03-2015 10:46 Estoy de acuerdo con este punto de Loren Chicoj que considero importante y habia pasado por alto "Tomar en cuenta todos los ámbitos de vida del paciente (familia, medio, escolaridad, condición económica, creencias, etc)." #10 Susana García 06-03-2015 10:25 2. Cómo logro una conducta asertiva en una discusión? Tener una actitud asertiva es un reto, debemos tener la habilidad de expresar amablemente y adecuadamente nuestros deseos, sentimientos, pensamientos y necesidades respetando a los demás. Lograr ser asertivo implica que debemos ser negociadores, escuchar los intereses e inquietudes todas las partes de forma objetiva con atención y no con confrontación, no juzgar si no valorar la opinión de manera de llegar a un consenso para tener objetivos comunes de manera constructiva en donde se beneficien ambas partes. Lograr propuestas que busquen soluciones sin atentar contra los derechos de los demás. #9 Susana García 06-03-2015 10:24 1. Cómo lograr una comunicación eficaz entre las distintas especialidades? En base a los documentos, he comprendido que la comunicación permite establecer una comunidad con los demás en donde compartimos información, ideas, actitudes y sentimientos. Para lograr una comunicación eficaz entre las distintas especialidades debe de ser de una manera interdisciplina ria. Primero que nada debe ser continua y fluida, por lo que debe programarse con cierta frecuencia; segundo involucrar e integrar a todos los profesionales de las distintas especialidades con el fin de que cada uno exponga su conocimiento al respecto en cada rama, sin menospreciar sus aportaciones con el fin de llegar todos a un acuerdo para que cada uno de los tratantes tenga un concepto homogenizado del diagnóstico, tratamiento y seguimiento del paciente; tercero se debe tener flexibilidad, comprensión y estar consciente del compromiso de trabajar en equipo en beneficio del paciente. Cuarto, reconocer que el trabajo colaborativo permite retroalimentar nuestros conocimientos haciendo más enriquecedor cada sesión ya que veremos el progreso de nuestro paciente al trabajar unidos. #8 Julio Rubén Posadas 06-03-2015 10:22 Respuesta 2:Para conseguir y mantener una conducta asertiva en una discusión interdisciplinaria inicia conociendo las limitaciones y campos de trabajo de cada disciplina, manteniendo el respeto en el ampo de trabajo de cada una de ellas, no debemos olvidar que debe de existir una consideración en los argumentos de otros profesionales sobre el caso (esto sin perder la soberanía de la profesión que desempeñemos) y así unificarlos con los nuestros, debemos resolver los conflictos que se presenten defendiendo nuestro campo laboral y respetando el de nuestros pares profesionales, debemos recordar que al mantener una conducta asertiva en una discusión profesional (en el contexto de la lecturas de esta semana) nuestro papel es trabajar de forma conjunta junto a otros profesionales para concretar una meta objetivo terapéutico en común. #7 Julio Rubén Posadas 06-03-2015 10:22 Respuesta 1: Para que exista una comunicación efectiva considero que los profesionales deben conocer los aportes que pueden brindar en el caso, que delimiten su área de trabajo y se globalice la meta y objetivo que se haya establecido con el paciente para mantenerse en la misma sintonía de trabajo, conociendo la dirección hacia donde se dirigen los esfuerzos homologando los aportes profesionales y la forma de comunicarse. #6 Carmen Mansilla 06-03-2015 09:26 1. ¿Cómo lograr una comunicación eficaz dentro de las distintas especialidades? Estar conscientes cada uno de los miembros de dicho equipo van a cumplir diferentes funciones acorde a cada una de sus especialidades pero con un mismo fin, cada profesional debe de exponer su punto de vista y que los demás también lo hagan para poder llegar a un acuerdo y manejar el mismo tema o dinámica para que el paciente se sienta seguro y acogido por el equipo que lo está atendiendo. Pero también tomando en cuenta que no todo el tiempo se podrá sentarse el equipo a discutir los diferentes casos que tiene o tendrán que tratar, se debería de hacer uso de otros medios de comunicación, lo cual nos facilite estar en contacto y dar mejor servicio, llevar como costumbre un control de cada área y en dado caso enviar informes breves para ver cómo el paciente a evolucionado en las distintas áreas. 2. ¿Cómo lograr tener una conducta asertiva en una discusión? La clave de una buena relación es el saber escuchar y analizar, cuando esto se haya logrado, como profesional tendrá un espacio para comprender y saber cómo apoyar las decisiones de los demás, y en dado caso no está de acuerdo hacerlo ver de manera sencilla y explicar los porqués de la negación hacia dicha decisión. Teniendo en cuenta también el respeto que se debe de tener en cada punto de vista de los demás, no siempre se va a estar de acuerdo con las decisiones que toma uno de los integrantes, pero cada especialista tendrá que ver desde el lado global o como equipo no individual. #5 Elvis Cruz 06-03-2015 08:4 R/1 Primero considero que para llegar a una comunicacion eficaz debo conocer a los miembros de el equipo multidisciplina rio, con el objetivo de fortaleser la confianza entre cada uno, lo cual considero primordial, luego ser original con los puntos de vista y fiel a la profesion ...siempre tomando en cuenta que el grupo se compone de personas con distintas profesiones y se debe utilizar el lenguaje que sea entendible para todos.....tenie ndo tolerancia a las criticas y comentarios de los companeros.... R/2 Para mantener una conducta asertiva en una discusion primero debo estar bien fundamentado de el tema a tratar....para que mis dudas sean mas constructivas y mjs comentarios mas enriquecedores para la conclusion de el tema....tomando en cuenta que al ser miembro de un grupo, no debo ser uno mas, sino un miembro activo de el mismo que con un punto de vista distinto....for talecere la discusion.... #4 Corina Gonzáles 06-03-2015 06:38 1. La comunicación eficaz dentro de las distintas especialidades se puede lograr iniciando con respeto, recordando que todos en el momento de trabajar en forma multidisciplinaria o interdisciplina ria participarán desde su especialidad por lo que se debe tener claro el punto a tratar. Se debe determinar la terminología básica o tener una especie de glosario para que todos manejemos el mismo lenguaje o terminología y algo muy importante plantear objetivos claros, reales y sencillos. Pienso que aunque todos sean excelentes profesionales se debe tener un coordinador para ayudar en la organización y consenso del tema a tratar que en nuestro caso será relacionado a un pequeño. 2. Logro mantener una conducta asertiva en una discusión cuando trabajo y discuto, no peleo, sobre el trabajo no pensando en mí sino en el caso o tema a tratar, teniendo claros los temas, y objetivos del mismo. Es importante aprender a escuchar, discernir y aportar, además de tener en cuenta que si se va a refutar algún punto se debe de aportar la idea clara y no solo no estar de acuerdo y por último ayudar en la búsqueda de solución en conjunto. #3 Loren Chicoj 06-03-2015 05:26 Como lograr una comunicación eficaz dentro de las distintas especialidades? R/1. Dejando de lado el ego e individualismo, creyendo que siempre tenemos una respuesta asertiva a las problemáticas, considerando que para brindar una adecuada asesoría es necesario tomar en cuenta diferentes enfoques, tomando en consideración que el más necesitado de la interdisciplina es el paciente, que va en busca de ayuda a la clínica, para el proceso adecuado. Tener la apertura para otras ciencias, para aprender terminologías distintas, resolver dudas y recordando que nos debemos a los pacientes. Haciendo uso de todos los medios modernos electrónicos de comunicación que tenemos a nuestra disposición, para llegar a un acuerdo con otros profesionales, brindando el espacio y tiempo correspondiente a cada especialidad. Tomando en consideración cada una de las áreas que comprenden al sujeto. Como logro mantener una conducta asertiva en una discusión? R/2. Entablar redes de profesionales, conocer su sistema de trabajo, su apertura, la disposición y así ir conformando un equipo confiable para evaluar cada caso. Sabiendo que todas las disciplinas tienen la misma importancia, que cada una aporta desde su conocimiento, dejando de lado estereotipos erróneos. Tomar en cuenta todos los ámbitos de vida del paciente (familia, medio, escolaridad, condición económica, creencias, etc). Cada profesional asume la responsabilidad que le corresponde y no responsabilizar al otro, concretar criterios homogéneos, reforzar nuestros conocimientos. #2 Roberto González 06-03-2015 05:18 Como logro mantener una conducta asertiva en una discusión? - Es importante la elaboración de formatos (creados en equipo) que anticipen la información que se requiere dando así la oportunidad de formarse criterios previos para la discusión. - Fundamentar adecuadamente las intervenciones personales. - Tener flexibilidad para elaborar procesos en conjunto. - Permitir las mismas oportunidades de discusión para todas los profesionales. (según sea el canal de discusión) - Asumir las responsabilidad es éticas de cada caso y no con base al propio ego. #1 Roberto González 06-03-2015 05:09 1. Como lograr una comunicación eficaz dentro de las distintas especialidades? - Primero: que cada uno asuma su rol proveendo al equipo los aportes especificos de su profesión lo cuál implica no suplantar el espacio del otro, y también una mayor formación de mi propia disciplina. - Segundo: Organizar información de manejo común la cuál sea un aporte de todos los profesionales. Establecer manuales de procedimientos. Permitir espacios de discusión. Esto sería en instituciones que cuentan con equipos interdisciplina rios. No obstante también hay instituciones propiamente psicoeducativas donde se espera el informe del pediatra o el neurologo (para dar un ejemplo) y lo que se esperaria es que el profesional defina un canal de retroalimentaci ón del caso y no solamente sus apreciaciones por escrito del mismo.