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Farmacoterapia Clínica
Principios de la Farmacoterapia
 Riesgo frente a beneficio
 Variabilidad en la acción farmacológica
 Tipos de terapia
Riesgo frente a beneficio
 La premisa fundamental subyacente a la administración de un medicamento es
que el beneficio previsto o real supere el riesgo previsible.
 Los beneficios del tratamiento farmacológico se definen inicialmente en
pequeños estudios clínicos.
 Finalmente, se determina el perfil de eficacia y seguridad del fármaco después
de comercializarlo y utilizar lo de forma generalizada en cientos de miles de
pacientes.
Variabilidad en la acción farmacológica
 Los fármacos interaccionan con sustancias localizada en cualquier parte de la
célula como la membrana celular, el citoplasma o el núcleo, capaz de reconocer
un fármaco y producir una respuesta celular, para provocar cambios en todo el
organismo y la función corporal.
 Estas sustancias se les conoce como dianas moleculares, y son con las que
interaccionan los fármacos para producir efectos beneficiosos pueden ser
iguales o no a las responsables de los efectos adversos.
Tipos de terapia
Terapia específica o curativa:
 Es aquella en la que el tratamiento se dirige a la erradicación de uno o más de
los agentes etiológicos o causantes de la enfermedad. Los medicamentos
antimicrobianos, tales como los antibióticos, tienen efectos específicos o
curativos.
 El desarrollo de la terapia génica posiblemente ofrezca ejemplos de
medicamentos para el tratamiento curativo de enfermedades no infecciosas.
Terapia paliativa o sintomática:
 Está dirigida a proporcionar exclusivamente el alivio de los síntomas del
paciente o a contribuir a su bien estar sin alterar el curso natural de la
enfermedad.
 Los medicamentos analgésicos como la aspirina o la morfina tienen obvios
efectos paliativos
Terapia de apoyo:
 Está dirigida a mantener la integridad fisiológica o funcional del paciente en
tanto se instaure un tratamiento más definitivo o hasta que la propia capacidad
de recuperación del paciente haga innecesario cualquier tratamiento.
 Los agentes sedantes, diuréticos, antihipertensivos etc., se emplean con
frecuencia en este tipo de terapia.
Terapia de reemplazo o substitutiva:
 Está dirigida a proporcionar una sustancia presente normalmente en el
organismo, pero que se encuentra ausente o en niveles insuficientes como
resultado de una enfermedad, daño o eficiencia congénita.
Terapia restaurativa:
 Tiene como finalidad la rápida recuperación de la salud. Esta terapia
generalmente no guarda relación con la enfermedad original y se emplea
frecuentemente durante el periodo de convalecencia.
Consideraciones en Farmacoterapia
DOSIS:
 Como sabemos existe un cierto número de receptores específicos disponibles
para un cierto tipo de fármaco.
 Para que el fármaco tenga un efecto esperado, se debe administrar en
cantidades y concentración conocidas, de tal forma que ocupe una cantidad
suficiente de receptores.
 Se da el nombre de dosis efectiva a esa cantidad y concentración
FACTORES DE INFLUENCIA
 Dependientes del paciente: Variaciones individuales/biológicas, edad, peso,
sexo, enfermedades asociadas, tolerancia o sensibilidad.
 Dependiente del medicamento: Dosis (administración), duración del
tratamiento, vías de administración, formulación y forma farmacéutica.
Metabolismo o biotransformación
Se distinguen dos funciones:
 Transformar los fármacos liposolubles a fármacos hidrosolubles:
o Los fármacos liposolubles no se eliminan por vía renal y por lo tanto
solo pueden eliminarse por la piel o a través de la leche durante la
lactancia. Por este motivo se encarga el hígado de transformar estos
fármacos en hidrosolubles. El hígado es el principal órgano de
biotransformación
o Es donde ocurren los procesos enzimáticos que los fármacos sufren, el
resultado de este proceso es la formación de metabolitosque pueden
producir efectos benéficos o tóxicos (caso queden acumulados en el
tejido adiposo).
 Transformar los fármacos activos en fármacos inactivos (Bioinactivación):
o Si no se produce esta transformación siempre habría una hiperactividad
farmacológica.
o La acción del metabolismo es inactivar los fármacos para poder ser
eliminados, aunque hay fármacos que pueden eliminarse por vía renal
en forma activa (antibióticos y antineoplásicos).
Antisépticos
 Los antisépticos son sustancias que, aplicadas en forma tópica sobre tejidos
vivos, tiene la capacidad de destruir los microorganismos o inhibir su
reproducción. La aplicación más frecuente es sobre piel, mucosas y heridas.
 Un buen antiséptico debería reunir las siguientes características: actuar contra
el mayor número y variedad de microorganismos posibles, difundir con
facilidad a través de la materia orgánica como exudados, fibras y pus, actuar de
manera rápida y mantenida y no lesionar los tejidos
Principales características de los antisépticos
más utilizados
Antiséptico
Alcohol 70°
Inicio de
la
actividad
2 min
Clorhexidina
Povidona
Yodada al
10%
Agua
Oxigenada
1,5 a 3%
15 a 30
seg
Efecto
Residual
Acción
frente a
materia
orgánica
Seguridad
Toxicidad
Contraindicaciones
Nulo
Inactivo
Inflamable
Irritante
Heridas abiertas
6h
Activo
No Toxico
No se ha descrito
Irritación
cutánea
Embarazo, recién
nacido, lactantes y
personas con
alteración tiroidal
Irritación
de
mucosas
Peligro de lesionar
tejidos en
cavidades cerradas
3 min
3h
Inactivo
Inmediat
o
Nulo
Inactivo
En
concentraci
ones del
4% puede
dañar los
tejidos
Inactivo en
presencia
de luz y
aire
Antifúngicos

ALILAMINAS
NAFTILINA
TERBINAFINA
Los antifúngicos o antimicóticos son moléculas que tiene la capacidad
de evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos o incluso de
provocar su muerte.
AZOLES
BIFONAZOL
BUTOCONAZOL
COTRIMAZOL
EBERCONAZOL
ECONAZOL
FENNTICONAZOL
FLUTRIMAZOL
KETOCONAZOL
MICONAZOL
OXICONAZOL
SERTACONAZOL
TIOCONAZOL
MORFOLINAS
AMORFOLINA
POLIENOS
NISTATINA
ANFORETICINA B
MISCELANEA
CICLOPIIROXOLAMINA
TOLNAFTATO