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WORK PAPER # 1
PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD
No. DE PROCEDIMIENTO: 1
No. DE HOJAS: 16
ELABORÓ: LIC. GABRIELA MAMANI CORIA
CÓDIGO: ENF 713
TÍTULO DEL WORK PAPER:ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
DPTO: SIGNATURA: ENFERMERIA GENERAL III
DESTINADO A: ESTUDIANTES FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
DOCENTES
1
OBSERVACIONES: TEMA 1
FECHA DE DIFUSIÓN:
FECHA DE ENTREGA:
ALUMNOS
X
ADMINIST.
OTROS
UNIDAD I: ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Tema 1: Administración de medicamentos
1. ABREVIATURAS UTILIZADAS
V.O.:Via oral
S.C.:Sub cutánea
S.L.:Sub-lingual
IV: intravenoso
SC: subcutáneo
ID: intradérmico
IM: intramuscular
VT: vía tópica
A.O.:Ambos ojos
OD:Ojo derecho
OI:Ojo izquierdo
Gtt:gotas
Cuchda:Cucharada
Onz:Onza
Cuh: Cuchara
VR: vía rectal
Susp. : Suspensión
VV: vía vaginal
AM: antes del meridiano
PM: pasado del meridiano
TID: tres veces al día
BID: dos veces al día
QUID: cuatro veces al día
STAT: inmediatamente
PRN: por razones necesarias
HS: Hora sueño
Past: pastilla
Grag: gragea
G.: gramo
MG: miligramo
SNG: sonda nasogatrica
Cap.: capsula
Jbe: jarabe
QD: cada día
q12h: cada 12 horas
O2: oxigeno
CSV: control de signos vitales
PVC: presión venosa central
2. CONCEPTO
Medicamento: Sinónimo de Fármaco o Droga. Sustancia que al introducirse al organismo humano vivo,
altera sus funciones mediante interacción molecular y se utiliza con el propósito de curar o rehabilitar,
prevenir, diagnosticar.
2.1. METABOLISMO DE LOS FARMACOS
Para que el fármaco produzca sus efectos característicos el debe de estar en concentraciones apropiadas en
sus sitios de acción.
a. Absorción: Es la transferencia del fármaco desde el punto de entrada hasta la circulación. La
absorción se ve influida por algunos factores como el gradiente de concentración, el PH, área de
superficie disponible, etc. Lo que da como resultado que la que se utilice define la rapidez de acción
y el grado de absorción. Se le conoce como biodisponibilidad a la velocidad, el grado en que se
absorben, y se hacen circular los fármacos.
b. Distribución: Una vez que el medicamento ha llegado al torrente sanguíneo puede ser distribuido a
los distintos compartimentos corporales, y los principios más importantes que determinan como se
distribuyen son: La unión a las proteínas plasmáticas. Flujo sanguíneo, la capacidad para atravesar
las membranas, solubilidad tisular.
c. Biotransformación: Consiste en la conversión del fármaco en sustancias mas fáciles de eliminar, y
por lo general se lleva a cabo en el hígado que el órgano esencial en el metabolismo de fármacos.
Los pulmones, riñones, la mucosa intestinal y la placenta desempeñan un cierto papel con
determinados compuestos.
d. Eliminación: Es el proceso por el cual se eliminan los medicamentos del cuerpo. Los riñones son la
vía principal de eliminación de metabolitos a través de la orina. Pero hay algunos que se pueden
eliminar por las heces, aliento, sudor, saliva y leche materna. La eficiencia con que los riñones
excretan medicamentos y sus metabolitos disminuye conforme avanza la edad.
2.3.-ORIGEN Y MOBRE DE LOS FARMACOS
 Origen: Natural: Plantas, minerales o Animales.
Sintético: Hechos en laboratorio
 Nombres de los Medicamentos
1. Nombre de Estructura Química
2. Genérico: Refleja la familia química a la que pertenece la sustancia.
3. Nombre de Patente: Refleja el nombre con lo que lo registró el laboratorio que lo fabrica. Puede
haber varios nombres.
 Acción de los Medicamentos.
Se le llama acción a las reacciones físico químicas que provoca un medicamento en el cuerpo y el resultado
de duchas reacciones se llama efecto y puede ser local general o ambos. Es local cuando se delimita el área
de acción y general cuando se afecta a diferentes sistemas y diversos organos.
 Dosificación de los Medicamentos
Se refiere a la cantidad de este que regularmente es relacionada con la frecuencia o numero de dosis en 24
horas.
Dosis inicial: Primera dosis que se administra
Dosis de Mantenimiento: Dosis que mantiene el efecto del fármaco producido por la dosis inicial.
Dosis máxima: La mayor cantidad de medicamento que se puede administrar sin producir efectos tóxicos.
Dosis Terapéutica: Cantidad que es eficaz si producir efectos tóxicos.
Dosis Tóxica: Cantidad de medicamento que produce efectos indeseables.
Dosis Letal: Cantidad de fármaco que causa muerte
 Medidas
1 Cucharada = 15cc
1 Cucharilla=5cc
1Cuchara=8cc
15 Gotas=1cc
1 Onza=30cc
 Indicaciones y Contraindicaciones.
Indicaciones: Casos en los que el fármaco es utilizado con fin terapéutico.
Contraindicaciones: Son los casos en los que el fármaco no debe de ser utilizado por que causaría más
daño que beneficio.
 Reacciones Secundarias
También llamados Efectos Colateralesson las respuestas negativas del cuerpo a la acción del fármaco.
 Variables que modifican la acción del fármaco
Edad, Sexo, Peso, Susceptibilidad o Idiosincrasia, Tolerancia, Adicción, estado del individuo, vías de
administración, forma de medicamentos.
 Presentación de Fármacos
Transformaciones de forma, apariencia y consistencia de los fármacos para facilitar la administración de los
mismos.
La sustancia que llevan cabo o que constituyen el medicamento en si se le denomina Principio Activo.
 Presentaciones Liquidas
Jarabe, Elixir, Suspensión, Emulsión, Espíritu, Tintura, Linimento, Loción.
 Preparaciones Semisólidas y Blandas.
Crema, pomada, pasta.
 Preparaciones Sólidas:
En estos fármacos se utilizan diversos fármacos como vehículos dependiendo de la presentación.
Tabletas, Grageas, pastillas.
 Contenedores o envasado de medicamentos
La presentación va depender del tipo de fármaco que se trate.
Cápsula, Aerosol, Ampolleta, Frasco Ámpula, Frasco, Inhaladores, Frasco Gotero, Papel, Tubo.
2.4. PRINCIPIOS GENERALES PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
1. El conocimiento completo del agente terapéutico reduce la posibilidad de cometer errores. En su
administración.
2. Si se pierden de vista los medicamentos se pueden contaminar o revolver, lo que ocasiona riesgos
para el usuario.
3. Los objetos sucios son capaces de trasmitir microorganismos patógenos..
4. La vía de administración del medicamento afecta su dosis óptima.
5. La buena identificación del medicamento asegura la administración correcta.
6. Todo usuario reacciona de acuerdo a sus experiencias y al medio ambiente que lo rodea.
7. La preparación individual de los medicamentos asegura la precisión en su administración.
8. La observación sistemática del usuario permite identificar en forma inmediata la reacción del
medicamento.
2.5. ORDEN DE MEDICAMENTOS
a) Orden de urgencia o inmediata
b) Orden Única
c) Orden Vigente Permanente
d) PRN (por razón necesaria)
 Partes de la orden
Nombre completo del usuario, fecha, nombre del medicamento, dosis, vía de administración, Nombre y firma
del médico.
 Tarjeta de Medicamentos
Son hechas con el fin de evitar al máximo cualquier error.
3. PRECAUCIONES ESPECIALES Y GENERAL DE SEGURIDAD EN LA PREPARACION DE LOS
MEDICAMENTOS
3.1. NORMAS (ACCIONES) EN LA PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS.
1. Al preparar los medicamentos hay que leer la tarjeta de medicamento con los 6 correctos.
2. No administrar medicamentos que hubiese preparado otra persona
3. No administrar medicamentos cuyas etiquetas sean ilegibles o su fecha de vencimiento sobrepase
su limite
4. No dejas su bandeja en las piezas y otros lugares TENGALO SIEMPRE A LA VISTA
5. Durante la preparación el enfermero debe de estar solo para evitar distracciones
6. Leer tres veces la etiqueta
1. Cuando lo toma
2. En el momento de verter o cargar el medicamento
3. Al regresar el medicamento a su lugar.
7. Al verter líquidos hacerlo por el lado contrario de la etiqueta para evitar que se manche.
8. Al vaciar el medicamento en el vaso graduado colocarlo a la altura de los ojos y señalar con el
pulgar para confirmar que es la dosis correcta a administrar.
9. Nunca se deben de administrar medicamentos que estén sin etiqueta o que no sea legible su letra.
10. No regresar el medicamento que ya ha sido sacado del recipiente que lo contiene.
11. Cuando prepare y administre medicamentos, mantenerse concentrada en lo hace, evitar
distracciones para asegurar su correcta administración.
12. Preparar los medicamentos con anticipación para así tenerlos listos a la hora de su administración
pero no debe de ser excesivos para evitar riesgos.
13. Identificar con fecha, hora y dosis restantes los frascos cuyas dosis sean múltiples y requieran uso
por varios días y dosis, mantener en refrigeración.
14. Elevar el respectivo reclamo a quien corresponda si el contenido de frasco,ampolla o sueros tienen
cuerpos extraños o están turbios y deseche la solución previa observación por el jefe de servicio.
15. Comunicar INMEDIATAMENTE a su inmediato superior y/o a quien corresponda si hubiese
contenido ERROR en la administración de medicamentos.
16. Respetar o mantener la individualidad del paciente en todo momento.
17. Respetar los derechos del paciente a la información.
18. Agitar el envase antes de servir medicamentos líquidos susceptibles de precipitarse es decir,
cuando la sustancia se separa de la solución en forma de finas partículas, un movimiento alternado
de rotación con la muñeca asegura una mezcla homogénea.
19. Eliminar burbujas de aire de la jeringa o equipo de suero o transfusiones, antes de inyectar cualquier
solución.
20. Reportar en el registro de enfermería y/o hoja correspondiente:
 Fecha y hora de administración
 Nombre completo y dosis del medicamento
 Vía de administración
 Inicial del nombre y apellido completo de quien administra la medicación.
21. Ordenar las tarjetas y distribuirlas según horario en el casillero correspondiente.
4. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
4.1. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VÍA ORAL
A) Definición: Procedimiento en el que se introduce el medicamento para que se absorba a través de la
mucosa gastrointestinal o produzca efectos locales en el tubo digestivo.
Pueden presentar de diferentes formas:
a) Sólidas: comprimidos, cápsulas, drogas, etc.
b). Líquidas: soluciones, suspensiones, jarabes, etc.
B) Indicaciones: Siempre que el usuario pueda retener el fármaco en el estomago
C) Contraindicaciones: Presencia de vómito, usuarios sometidos a aspiración gástrica o intestinal, estado de
inconsciencia, dificultades de deglución.
D) Ventajas: Procedimiento simple y cómodo, el usuario puede hacerlo por sí mismo, económico y no
requiere equipo especial, es seguro y en caso de sobredosificación se puede recurrir al lavado gástrico o a
inducir el vómito.
Es más cómodo.
Vía económica.
Produce un efecto local como sistemático.
No produce ansiedad ni temor.
E) Desventajas: Absorción relativamente lenta, eficacia del fármaco impredecible, algunos fármacos pueden
irritar el tracto gastrointestinal, sabor desagradable, alteraciones en la coloración de los dientes.

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

No se puede administrar cuando el paciente tiene vomito.
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No se puede administrar cuando ha sido sometido a anestesia (Alto riesgode aspiración).
Cuando ha sido operado del el estomago o intestinos.
Problemas para tragar.
Succión gástrica.
Pacientes inconscientes o desorientados.
4.1.a) Oral/Aerosol
A) Definición: Consiste en la introducción por la boca de medicamentos contenidos en sprays, en forma de
pequeñas partículas o de gotas minúsculas, que llegan hasta los pulmones.
B) Procedimiento:
1.Colocar el aerosol siguiendo las instrucciones del fabricante y agitarlo.
2. Hacer que el paciente expulse todo el aire de los pulmones (exhalación).
3. Colocar el aparato aplicador en la boca del paciente, seguidamente indicar al paciente que aprete los
labios sobre el pitorro.
4. Iniciar la inspiración (toma de aire) por la boca y seguidamente pulsar el spray y continuar la inspiración
profunda e intensamente (también por la boca).
5. Indicar al paciente que debe retener la respiración unos instantes para conseguir la máxima penetración y
después expulsarel aire lentamente.
6. Esperar un mínimo de cinco minutos antes de realizar una segunda administración (La redcapilar alveolar
absorbe el medicamento rápidamente.)
Un inhalador medidor de dosis (MDI) suele estar diseñado para producir efectos locales, como bronco
dilatación. Sin embargo, algunos medicamentos pueden generar efectos sistémicos graves. Los pacientes
que reciben medicamentos por inhalación frecuentemente padecen enfermedades respiratorias crónicas
como asma crónica, enfisema o bronquitis.
Los medicamentos administrados por inhalación ofrecen a estos clientes el controlde la obstrucción de las
vías aéreas, y puesto que estos clientes dependen del medicamento para controlar la enfermedad, deben
aprender que son y cómo administrarlos con seguridad. A continuación las ventajas y desventajas de esta vía
de administración:
C. Ventajas:

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
Requiere de dosis pequeñas de medicamentos debido a que los efectos aparecen rápidamente.
Permite la automedicación.
Es económica.
No es riesgo a daño de tejido.
No produce ansiedad.
D. Desventajas:

No produce efecto sistémico.



No es posible la dosificación exacta, ya que parte de esta se pierde porque se queda en el aire, se
deglute; además en las porciones altas del árbol respiratorio también quedan restos de ella.
El alivio rápido de los síntomas en muchos casos estimula el abuso.
Pueden producirse efectos indeseables debido a la rápida absorción de fármacos potentes.
E.Precauciones especiales
Después de la administración, puede presentar náuseas a causa del mal sabor del medicamento, es normal.
Lavar bien el pitorro después de utilizarlo.
F. PRINCIPIOS
Los líquidos disuelven el fármaco lo que hace más rápida su absorción.
Las papilas gustativas son más abundantes en la parte anterior y lateral de la lengua.
La presencia de olor y sabor son factores que influyen en la aceptación o rechazo del fármaco.
El frío bloquea los órganos gustativos.
4.2) Vía Oftálmica
A) Concepto: Consiste en la aplicación directa sobre el ojo de preparados oftálmicos, bien gotas (colirios),
bien pomadas.
Colirios
1. Inclinar la cabeza ligeramente hacia atrás y hacia el ojo donde se pondrá las gotas.
2. Indicar al paciente que baje ligeramente el párpado inferior y aplicar las gotas en la cavidad que se forma
(llamada saco conjuntival).
3. Una vez administrado el colirio indicar al paciente que debe aprpadear para que el medicamento se
distribuya bien por todo el ojo.
Pomadas
1.Hacer Inclinar la cabeza hacia atrás y hacia abajo.
2. Indicar al paciente q baje ligeramente el párpado inferior y extended la pomada resiguiendo el saco
conjuntival, pero nunca directamente sobre el ojo.
3. Enseñar al paciente que mantenga los ojos cerrados uno o dos minutos para que la pomada pueda
extenderse y distribuirse adecuadamente.
B) Precauciones/Recomendaciones
Puede ser que durante unos segundos la visión se vuelva borrosa
Recomendar al paciente que evite realizar cualquier actividad que requiera agudeza visual.
Procurar que el cuentagotas o el extremo del tubo no toquen ni el ojo ni cualquier otro objeto para evitar la
contaminación o el crecimiento de gérmenes en el colirio.
Recordar que los preparados oftálmicos dejan de ser estériles una vez abiertos, por eso no guardar después
de culminar el tratamiento.
4.3) VíaÓtica
A) Definición: Consiste en la aplicación sobre el conducto auditivo de preparados líquidos llamados gotas
óticas.
1. Calentar el frasco a temperatura corporal manteniéndolo unos minutos entre las manos.
2. Hacer que recline la cabeza. Estirar suavemente la oreja hacia arriba y hacia atrás para que el
medicamento pueda llegar a las zonas más internas.
3. Colocar el cuentagotas sobre la oreja procurando no tocarla. Dejar caer la gota o las gotas de manera que
resbalen por las paredes del conducto auditivo.
4. Mantener en la misma posición al paciente durante unos minutos.
B) Precauciones/Recomendaciones
No tapar la oreja con un algodón seco, ya que podría absorber las gotas administradas.
4.4) VíaTópica
A) Definición: Consiste en la aplicación de medicamentos sobre la piel en forma de pomadas, cremas,
lociones, etc., para conseguir un efecto local.
1. Lavar y secar la piel del paciente antes de cada aplicación.
2. Aplicar una pequeña cantidad sobre la zona a tratar y extenderla suavemente y uniformemente.
B) Precauciones/Recomendaciones
Las costras y supuraciones de la piel albergan microorganismos y producen infecciones locales.
También pueden evitar que la medicación entre en contacto con el área que va a ser tratada.
Las enfermeras siempre deben utilizar una técnica aséptica cuando afrontan una herida abierta.
Si el cliente tiene lesiones, la enfermera debe utilizar guantes o depresores linguales. De esta forma, la mano
de la enfermera no entra en contacto directo con los microorganismos localizados en las lesiones y en su
periferia.
C. Ventajas:



Efecto local.
No produce dolor ni ansiedad.
No produce efectos secundarios (Daños a órganos).
D. Desventajas:



Irritación en la piel.
Limita las actividades de la persona.
No tiene efectos prolongados que puedan hacer daño a otras personas.
4.5.) Rectal
A) Definición: Consiste en la introducción en el conducto anal de unos preparados sólidos: los supositorios.
Los supositorios tienen una forma cónica o de bala y se funden a la temperatura del organismo (37oC).
Se utiliza para ejercer acción local (anestésicos), o producir efectos sistémicos (antipiréticos,
antiinflamatorios), pero también es empleada para provocar por vía refleja la evacuación del colon
(supositorios de glicerina).
1. Se tiene que introducir con la punta orientada hacia el interior, unos 5 cm en el conducto anal para que
quede retenido en el interior.
2. Juntar las nalgas durante unos minutos (2-4)
B. Ventajas:



La absorción es más rápida que por la vía oral.
No es una vía dolorosa y puede emplearse en situaciones en que la vía oral no se pueda utilizar.
Es menos económica.
C. Desventajas:




La absorción es irregular e incompleta.
Se dificulta o impide su utilización en casos de fisura anal o hemorroides inflamadas.
Produce ansiedad ya que es vergonzoso para el paciente.
Alguno de estos pueden producir diarrea o estreñimiento
D) Precauciones especiales
Si el supositorio está blando, ponerlo unos minutos en la nevera hasta que se endurezca.
Evitar las deposiciones como mínimo veinte minutos, a no ser que se trate de un supositorio laxante, por
ejemplo, de glicerina.
En caso de que lo expulse entero, se debe poner otro.
Si se tiene que fraccionar un supositorio hacerlo en sentido longitudinal.
La presencia de heces fecales en el recto y si el paciente no retiene el medicamento o este le provoca la
defecación se dificulta el proceso de la absorción.
La presencia de microorganismos en el tubo digestivo puede producir la degradación local del fármaco.
4.6) Vaginal
A) Definición:Consiste en introducir el medicamento en la vagina en forma de óvulos (parecidos a los
supositorios) o de pomadas.
1. Colocar a la paciente en posición de litotomía
2. Hay que introducir el medicamento en la vagina tan profundamente como sea posible.
3. En algunos casos se puede usar un aparato aplicador, entonces seguir las instrucciones del fabricante.
4. Se debe mantener en la posición de litotomía durante unos cinco minutos después de la administración.
B) Precauciones/Recomendaciones
Una vez utilizado el aplicador lavarlo antes de guardarlo.
4.7) Administración de medicamentos por vía parenteral
A) Definición: Es el procedimiento que se realiza para administrar medicamentos en solución o suspensión
por medio de una inyección.
Inyección: es el acto de introducir líquido bajo presión a una cavidad, vaso sanguíneo, y/o tejido por medio de
un tubo hueco o jeringa con aguja.
1. Intramuscular: al músculo
2. Intravenosa: a la vena
3. Subcutánea: bajo la piel
4. Intradérmica: entre las capas de la piel.
B) Indicaciones de la vía parenteral
 Cuando el paciente/usuario no puede hacerlo por vía oral.
 Cuando el paciente/usuario está sometido a succión gástrica,
 Presencia de vómito, cuando la acción del fármaco puede ser destruida por las secreciones del tubo
gastrointestinal, cuando son irritantes para el mismo.
 Cuando se desean efecto más rápidos que los de vía oral.
 Cuando el paciente/usuario tiene indicados muchos medicamentos que por vía oral resulten muy
irritantes para la mucosa gástrica.