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DELITOS CONTRA LA INTEGRIDAD SEXUAL Y VIOLENCIA DOMÉSTICA Aspectos Médicos y Legales FRANCISCO JORGE FAMÁ ÍNDICE INTRODUCCIÓN........................................................... 1 CAPÍTULO 1 LEGISLACIÓN HISTORIA ...................................................................... 3 CAPÍTULO 2 LAS DESVIACIONES SEXUALES. PARAFILIAS DISFUNCIONES SEXUALES ....................................... Trastorno del deseo sexual (TDS) .................................. Trastorno de la excitación sexual................................... Trastorno del orgasmo.................................................... Trastorno por dolor......................................................... TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL O TRANSEXUALIDAD .................................................... OTROS TRASTORNOS SEXUALES NO ESPECIFICADOS .......................................................... PARAFILIAS O DESVIACIONES SEXUALES ............ 20 20 20 21 21 21 22 24 TIPOS DE MUERTE RELACIONADOS CON LAS DESVIACIONES SEXUALES ....................................... Asfixia autoerótica ......................................................... Shock eléctrico ................................................................ Lesiones por introducción de cuerpos extraños ............. 44 44 47 48 CAPITULO 3 EL SEXO. LA SEXOLOGÍA ESTADOS INTERSEXUALES ...................................... Hermafroditismo verdadero ........................................... Seudo hermafroditismo masculino................................. Seudohermafroditismo femenino ................................... 51 52 52 52 CAPÍTULO 4 ANATOMÍA DE LA REGIÓN GENITAL ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS .......................... Monte de Venus .............................................................. Vulva............................................................................... Labios mayores ......................................................... Labios menores......................................................... Vestíbulo y anexos .......................................................... Perineo ............................................................................ Vagina............................................................................. El himen ......................................................................... 53 54 54 55 56 56 56 57 58 CAPÍTULO 5 EL EXAMEN GENITAL OBSERVACIÓN TÉCNICA ........................................... Presencia de esperma en los genitales femeninos ......... Presencia de pelos genitales........................................... Contagio de enfermedades de trasmisión sexual........... Embarazo. ....................................................................... DATA DEL COITO VAGINAL....................................... COITO ANAL ................................................................. Coito anal agudo ............................................................. 71 78 79 79 79 80 80 80 Lesiones anorrectales ............................................... Lesiones a distancia ................................................. Esperma en cavidad rectal ....................................... Transmisión sexual de enfermedades ...................... Coito anal crónico ........................................................... LESIONES EXTRAGENITALES .................................. EXAMEN PSÍQUICO..................................................... SECUELAS PSÍQUICAS DE LA VIOLENCIA SEXUAL ......................................................................... EXAMEN DEL INCULPADO ........................................ LABORATORIO EN LOS CASOS DE AGRESIÓN SEXUAL ......................................................................... Esperma ......................................................................... 80 83 83 84 84 86 88 89 89 91 92 CAPÍTULO 6 DENUNCIA Y SECRETO MÉDICO Denuncia de delitos contra la integridad sexual – Alcances del Secreto Médico........................................... PROGRAMA DE ASISTENCIA A VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL ................................................... Introducción.................................................................... Tratamientos. Atención de las lesiones ......................... Suero y vacuna antitetánica .................................... Vacuna antihepatitis B ............................................ Tratamiento de Enfermedad de Transmisión Sexual (ETS) .............................................................................. Seguimiento Médico ...................................................... Seguimiento de Laboratorio ........................................... Recepción ................................................................. Examen físico. Inspección ........................................ Extracción de muestras. Extracción de material vaginal y anal para .................................................. Test de embarazo. Tratamiento ............................... Esquemas de Tratamiento ............................................ PROTOCOLO DE ACCIÓN ANTE VÍCTIMAS DE VIOLACIÓN ............................................................. Flujograma de atención ................................................. Examen médico .............................................................. Seguimiento Psicoterapéutico Médico ........................... CAPÍTULO 7 96 97 97 100 100 100 100 101 101 102 102 102 103 103 103 104 106 108 ASPECTOS PSICOLÓGICOS DEL ABUSO SEXUAL ........................................................................................ 111 CAPÍTULO 8 MALTRATO Y ABUSO SEXUAL INFANTIL ........................................................................................ 115 CAPÍTULO 9 VIOLENCIA DOMÉSTICA VIOLENCIA CONYUGAL ............................................. DETECCIÓN DE LA VIOLENCIA ................................ INDICADORES POTENCIALES DE SITUACIONES DE VIOLENCIA DOMÉSTICA...................................... RAZONES POR LAS CUALES LAS PERSONAS MANTIENEN UNA RELACIÓN SENTIMENTAL DE CARÁCTER ABUSIVO ............................................ CICLO DE LA VIOLENCIA .......................................... EL MALTRATO DE LOS ANCIANOS .......................... 131 131 134 136 137 141 CAPÍTULO 10 FEMICIDIO Preguntas genéricas ....................................................... Preguntas directas ......................................................... 151 151 BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................ ATLAS COLOR 153 ........................................................................................ 161 RESUMEN DEL LIBRO El abordaje del examen en los delitos contra la integridad sexual, especialmente cuando se trata del examen de la región genital, ocasiona al médico legista o forense que no lo practica con habitualidad, no pocas dudas, mucho más si se trata de niños de corta edad que no colaboran con la práctica. En este trabajo se realiza un breve resumen de estos delitos, tanto en el área médica como legal, proponiéndose la aplicación sistemática de examen de la región genital y paragenital para facilitar la descripción de los diferentes tipos de lesiones para lo cual hemos incorporado un atlas de fotografía color. Esta herramienta adquiere gran valor por el registro fotográfico de lo hallado en el examen con la utilización de un colposcopio, permitiendo obtener así mayores concordancias con los resultados. Consideramos que este material, será de utilidad y consulta, ayudando así a los profesionales, aportando mi experiencia de tantos años como médico legista.
