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CANAL DE PARTO
ANATOMÍA PÉLVICA
Está constituido por:
 Tejido óseo: estructuras fijas que no cambian durante el embarazo. El coxis es una excepción ya que tiene la
capacidad de moverse generando mayor amplitud para el paso de la cabeza del feto.
 Tejidos blandos (músculos, piel, tejido adiposo): sufren hipertrofia e hiperplasia para resistir el paso del feto.
PELVIS ÓSEA
La pelvis ósea está formada por la unión de de varios huesos: huesos coxales (que a su vez cada hueso coxal es la unión
del ilion, isquion y pubis), el sacro y el cóccix. Durante el embarazo permite ampliar el tamaño de la pelvis materna hasta
2mm.
Desde el promontorio siguiendo la línea innominada (arqueada) se divide en:

Pelvis falsa (mayor): de línea innominada hacia arriba. Constituida por las fosas ilíacas, las últimas dos vértebras
lumbares y la parte inferior del abdomen. No tiene mayor importancia para el parto.

Pelvis verdadera (menor): desde la sínfisis púbica, rodeando la línea innominada hacia abajo. Es parte del canal del
parto.
Importancia para el parto:
1.
2.
Línea innominada: constituye el primer plano de Hodge.
Espinas ciáticas: constituyen el límite de la excavación pélvica o el tercer plano de Hodge.
Articulación más importante para el parto:
1.
2.
Sínfisis púbica: tiene la capacidad de separarse unos mm, lo que permite una mayor amplitud en el diámetro a
la hora del parto.
Sacrococcigea
DIÁMETROS DE LA PELVIS
1.
Oblicuos: derecho e izquierdo. Inicia en la articulación sacroilíaca de
un lado hasta la eminencia ileopectínea del lado opuesto (lleva el
nombre del lado donde inicia en la art. Sacroiliaca)
2.
Anteroposterior: desde el promontorio del hueso sacro hasta la
parte porción superior de la sínfisis del pubis.
Este diámetro se divide en 3 diámetros:

Conjugado verdadero que va desde la parte superior de la
sínfisis púbica hasta el promontorio. Aprox 11 cm.

Conjugado obstétrico: situada en la unión del 1/3 superior y
los 2/3 inferiores de la sínfisis púbica. Es el diámetro de menor
longitud del estrecho superior. Aprox 10,5 cm.

Conjugado diagonal: desde la parte inferior de la sínfisis púbica
hasta el promontorio.

Antero posterior del estrecho inferior: de la parte inferior de la
sínfisis púbica hasta la unión del sacro con el coxis.
3.
Transverso: en el punto más distal entre ambos huesos coxales (aproximadamente mide 13,5cm). Atraviesa la
pelvis de un lado a otro. Tiene uno de los puntos obstétricos más importantes: DIÁMETRO BIESPINOSO, ya que es el
diámetro más pequeño del canal de parto.
CLASIFICACIÓN PELVIS SEGÚN DIÁMETRO (CALDWELL Y MOLOY)
1.
Ginecoide: Más armoniosa para el parto y la más
frecuente. En el estrecho superior, la línea transversa
divide la pelvis desde la mitad de cada hueso coxal:
genera un círculo con un espacio anterior igual al
espacio posterior.
2.
Antropoide: forma más ovalada. La línea transversa
está muy cerca del promontorio, esto genera un
espacio posterior más pequeño que el anterior.
3.
Androide: tiene forma de corazón, línea transversa
más hacia atrás generando un espacio posterior más
estrecho, y el anterior más grande pero estrecho.
4.
Platipeloide: es circular, la línea lo divide en dos
espacios iguales.
Cuanto más amplio sea el arco subpúbico y más amplio sea el diámetro biespinoso, es más útil para el parto.
PLANOS DE HODGE
Estos planos ayudan a establecer el grado de descenso de la presentación del feto en la excavación. Esta medición es
más importante que conocer la medición de los diámetros. Son líneas imaginarias paralelas entre sí.

Primer plano:
Coincide con la división de pelvis verdadera y falsa (desde
el borde superior de la sínfisis púbica al promontorio)
Si el diámetro biparietal coincide con el primer plano de
Hodge: inicio mecanismo de parto. En este punto se dice que
la cabeza esta acomodada.

Segundo plano:
De la porción inferior de la sínfisis del pubis a la
mitad de la segunda vértebra sacra

Tercer plano:
A nivel de espinas ciáticas. Se dice que la cabeza esta
encajada en la pelvis.

Cuarto plano:
De la punta del cóccix hacia adelante (no tiene estructura anatómica asociada en la parte anterior).
PELVIS BLANDA
La pelvis blanda corresponde a los órganos pélvicos
constituidos por:

Sistema gastrointestinal: contiene el recto.

Órganos genitales: la vagina y el útero. Aquí encontramos
cuello del útero que se va a encontrar cerrado durante
todo el parto.

Vejiga

Triangulo posterior o anal: desde las espinas ciáticas hacia
el ano. Contiene el ano y rafe perineal

Triangulo anterior o urogenital: de las espinas ciáticas
hasta la sínfisis púbico. Se encuentra la terminación del
sistema genital y urinario.
El piso pélvico se dividen en 2:
Constitución del piso pélvico:
1.
En el nivel más profundo tenemos:

Músculo elevador del ano: se constituye de tres fascículos
diferentes de acuerdo al sitio donde comienza: el haz
isquiático, el púbico y el iliaco.

Músculo transverso del periné profundo
el
2.
Aponeurosis: separa los músculos profundos de los superficiales.
Señala el meato urinario y la vagina. Solo cubre el triangulo
anterior.
3.
Músculos superficiales del área urogenital
Capacidad de distenderse en la fase activa, en el periodo
expulsivo, para permitir el paso de la cabeza (que mide en
promedio 35cm de diámetro), y posteriormente vuelven a su
tamaño normal, si esto no ocurre se pueden generar
desgarros.
Lo conforma el:

Músculo transverso del periné superficial

Bulbo cavernoso

Isquiáticos o isquicavernoso
EPISIOTOMÍA
En la episiotomía lateral (desgarro quirúrgico de primer o segundo grado) los músculos que se comprometen son
principalmente: el bulbo cavernoso izquierdo o derecho y el transverso superficial del periné y para realizarlo es necesario
bloquear el nervio pudendo.
NERVIOS PUDENDOS
Los nervios pudendos (derecho e izquierdo) pasa a través
del foramen oval, por las espinas ciáticas y al final se entrelazan. Al
realizar episiotomía se deben bloquear ambos nervios a nivel lateral
de cada espina ciática ( no es suficiente bloquear solo un haz).
IRRIGACIÓN
La irrigación del periné está dada por la arteria pudenda interna. La arteria desciende por delante del plexo sacro, hasta
el agujero ciático mayor, por donde alcanza la región glútea. Rodea la espina ciática, pasa por el agujero ciático menor y
penetra hasta la tuberosidad isquiática, hasta terminar en el periné anterior.