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MECANISMO PARTO
PRESENTACION CEFALICA
DRA. LUCIA SANDOVAL
2014
MECANISMO DE PARTO
Pelvis materna:
Es una estructura ósea con 4 planos
imaginarios:
1. Estrecho superior: entrada.
2. Estrecho inferior: plano de salida
3. Pelvis media: menos dimensiones
4. Plano de máximas dimensiones: no
importante.
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MECANISMO DE PARTO
Estrecho superior: Limitado atrás por el
promontorio y las alas del sacro, adelante
por las sínfisis púbica y las ramas
horizontales del pubis, a los lados la cresta
pectínea.
A- Diámetro anteroposterior o conjugado
obstétrico: diámetro menor entre la sínfisis
púbica y el promontorio. Mide 10.5 cms.
Punto más crítico para el paso del
producto. Del borde superior del pubis al
promontorio sacro.
1.
MECANISMO DE PARTO
B- Conjugado verdadero: Va del borde inferior
del pubis hasta el promontorio sacro. Se
puede medir clínicamente. Mide 1.5 a 2
cms más que el conjugado obstétrico.
C- Diámetro transverso: Distancia mayor entre
las crestas pectíneas. 13.5 cms.
MECANISMO DE PARTO
C- Diámetro oblicuo: De la articulación
sacrocoxígea a la eminencia ileopectínea
del lado opuesto. 13 cms o menos.
MECANISMO DE PARTO
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Pelvis media:
Diámetro anteroposterior a nivel de las
espinas ciáticas, plano de dimensiones
menores, mide 11.5 cms.
Diámetro interespinoso: 10 cms, el más
estrecho de la pelvis.
MECANISMO DE PARTO
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Estrecho inferior:
Consta de dos superficies triangulares con
una base común, a nivel de las dos
tuberosidades isquiáticas. Diámetro
anteroposterior: de 9.5-11.5 cms, y
transverso de 11 cms.
MECANISMO DE PARTO
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1.
Formas de la pelvis femenina:
De acuerdo a sus diámetros Caldwell las
clasificó en 1933
Ginecoide: diámetro transverso amplio,
espinas isquiáticas no prominentes, sacro
cóncavo bien excavado, arco subpúbico
amplio, paredes laterales rectas.
MECANISMO DE PARTO
2- Androide:
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Sacro inclinado hacia adelante, más bien
recto. El promontorio es fácil de tocar.
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La forma del estrecho superior es triangular
con vértice anterior.
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Espinas ciáticas: francamente prominentes.

Escotadura sacrociatica angosta.
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Paredes pélvicas: tienden a ser
convergentes, la pelvis se va estrechando
(pelvis en embudo)

Arco subpúbico: muy reducido.
MECANISMO DE PARTO
3- Platipeloide:
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Sacro: es cóncavo, ligeramente hacia atrás.

La forma del estrecho superior es amplia en
sentido transverso

Espinas ciáticas: un poco prominentes
respecto a la pelvis ginecoide.

Escotadura sacrociatica: muy amplias

Paredes: rectas o paralelas.

Arco subpúbico: más amplio que la pelvis
ginecoide.
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4- Antropoide:

Sacro: ligeramente recto, pero muy
profunda.

La forma del estrecho superior es amplia en
sentido antero posterior.

Espinas ciáticas: prominentes

Paredes pélvicas: tienden a ser
divergentes.

Arco subpúbico: algo estrecho.
MECANISMO DE PARTO
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De acuerdo al descenso de la presentación a
través del canal óseo, se establecen los
planos de Hodge:
1- Primer plano:
Línea recta que va desde el promontorio
hasta el borde superior de la sínfisis púbica.
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2- Segundo plano:
Línea paralela a la anterior que va desde la
2ª vértebra del hueso sacro hasta el borde
inferior de la sínfisis pubiana.
3- Tercer plano:
Línea paralela a las anteriores que pasa
por las espinas iliacas.
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4-Cuarto plano:
Paralela a las anteriores, pasa por el
vértice del hueso sacro.
MECANISMO DE PARTO
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Diámetros fetales:
Diámetro biparietal: 8.5-9.5 cms.
Diámetro sub occipito bregmático: 9.5 cms
Diámetro occipito frontal: 12 cms
MECANISMO DE PARTO
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Definiciones:
Presentación: Parte del feto que se aboca al
estrecho superior y es capaz de
desencadenar una labor de parto. Cefálica o
pélvica.
MECANISMO DE PARTO
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Posición:
Relación de una determinada parte fetal
(occipucio, mentón o sacro) con el lado
derecho o izquierdo de la pelvis materna.
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-Actitud o postura:
Relación del feto con todas sus partes.
Usualmente flexionado sobre sí mismo.
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- Situación:
Relación del eje longitudinal del feto con el eje
longitudinal de la madre.
Longitudinal o transversa.
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Maniobras de Leopold.
-Primera maniobra: Palpación del fondo uterino
para valorar presentación cefálica o pélvica.
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-Segunda maniobra: Palpación de ambos lados
del abdomen materno para identificar dorso
fetal ( situación y posición).
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-
Tercera maniobra: Identificación de la altura
de la presentación (pinzamiento o peloteo)
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-
Cuarta maniobra: Identificar presentación y
altura. (de espaldas a paciente)
MECANISMO DE PARTO
1- ENCAJAMIENTO:
Paso del diámetro biparietal fetal a través del
estrecho superior materno. Usualmente
ocurre en las últimas semanas del embarazo,
o incluso al inicio de la labor. Para que ocurra
el encajamiento se requiere flexión,
orientación y asinclitismo.
MECANISMO DE PARTO
Asinclitismo:
Movimiento de deflexión leve de la sutura
sagital en dirección posterior (hacia
promontorio) o anterior (hacia pubis)
MECANISMO DE PARTO
2- DESCENSO:
Usualmente ocurre con el encajamiento, y se
debe a :
- Presión del líquido amniótico.
- Presión directa de las contracciones.
- Esfuerzo de pujo materno.
- Extensión del cuerpo fetal.
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3- Flexión:
Flexión de la cabeza fetal hacia el tórax
sustituyendo el diámetro occipito frontal (12
cms) por el diámetro suboccipito bregmático
(9.5 cms)
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3- ROTACION INTERNA:
Movimiento de rotación de la cabeza
desplazando el occipucio en forma gradual
hacia la sínfisis púbica. Menos frecuente que
se rote hacia el sacro.
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4- EXTENSION:
Extensión de la cabeza fetal para impulsarse
hacia la vulva. La base del occipucio entra en
contacto directo con el borde inferior del
pubis.
Conforme se distiende el periné, sale primero
el occipucio, bregma, frente, nariz, boca y
mentón.
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5-ROTACION EXTERNA:
Restitución de la cabeza fetal de la posición
oblicua a la posición transversa rotando a la
vez el cuerpo para llevar el diámetro
biacromial en relación con el diámetro
anteroposterior del plano de salida de la
pelvis.
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6- EXPULSION:
Aparece el hombro anterior debajo de la
sínfisis púbica y el perineo se distiende para
dar paso al hombro posterior, terminando de
deslizarse el resto del cuerpo.